vida fria de los equipos y factores que los afectan 2006

VIDA FRIA DE LOS EQUIPOS VIDA FRIA DE LOS EQUIPOS yy

FACTORES QUE LOS AFECTANFACTORES QUE LOS AFECTAN

LIMA 15 DE SETIEMBRE 2006

Dr. Fernando Pérez CárdenasRED DE SALUD TUPAC AMARU – LIMA NORTE

La introducción de nuevas vacunas, muchas de las cuales por las características de su termoestabilidad requieren conservación especial.

La aplicación de nuevas tecnologías para el monitoreo de la cadena de frío. El Dataloggers que permite realizar un registro electrónico de temperatura prolongado y detallado.

El daño ocasionado por una mala conservación de temperatura ocasiona en la vacuna la perdida de la potencia, la cual es acumulativa e irreversible.

El riesgo de congelar vacunar es mas alto con el uso de refrigeradores domésticos y es mas de lo que se imaginaba, (Estudios en Vietnam determino que el 72% de sus establecimientos congelaron la Vacuna HvB,

El CDC estima que vacunas por un valor de US/ 100 millones es expuesta a temperaturas de congelación en los Estados Unidos

08/04/23 PATH (siglas en inglés de Programa de Tecnología Apropiada en la Salud)

Países que han detectado congelación en la cadena de frío

Iraq

Sudáfrica

Canadá

RU

EE.UU.

Nueva Zelanda

Bolivia

PakistánIndonesia

Mozambique

HungríaMoldaviaRumanía

Ucrania

Australia

Vietnam

Malaysia

08/04/23 PATH (siglas en inglés de Programa de Tecnología Apropiada en la Salud)

Estudios que usan el protocoloEstudios que usan el protocoloPATH/UNICEF/OMSPATH/UNICEF/OMS

País Congelación durante el transporte

Congelación en el

refrigerador

Congelación total

Indonesia 50% 50% 75%

Vietnam 63% 50% 100%

Bolivia 100% 60% 100%

Mozambique 75% 80% 100%

MONITOREO DE LA CADENA DE FRIO EN INDONESIA 2002

Guía Practica de Cadena de Frío

-15

-10

-5

0

5

10

15

20

25

30

0 1 2 2 3 4 5 6 7 7 8 9 10 11 12 12 13 14 15 16 17 17 18 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 27

Day

Te

mp

era

ture

(C

)

provincial cold room district

refrigerator

health center

refrigerator

transport

to province

Control de Temperatura en el “Refrigerador ” Data longer


Cuales son la características de la vacuna: Termoestabilidad de la vacuna.Volumen de almacenaje de la vacunaCantidad de vacuna

PAI regular Plan de contingencia

Recomendaciones para una decisión Recomendaciones para una decisión adecuadaadecuada

Termoestabilidad de la vacuna.

Vacuna

La temperatura de almacenamiento (° C)

0° C a 8° C

Toxoides del Tétanos y difteria como vacunas monovalentes o componentes de vacunas combinadas (b)

Estable por 3 – 7 años

Vacuna hepatitis B (b) Estable por 2 – 4 años

Vacuna anti sarampión (c) Estable por 2 años

Vacuna fiebre amarilla (c) Vacunas estabilizadas estables para 2-3 Años

Vacuna pertusis (b) Estable por 18-24 meses, a pesar de la continua disminución de la potencia

Vacuna BCG (c) Estable por un año

Vacuna poliomielitis oral (c) Estable por 6-12 meses

World Health Organization, Global Programme for Vaccines and Immunization. Thermostability of vaccines. Geneva: WHO; 1998. (Publication WHO/GPV/98.07).

Polio oral,Polio inactivada,HvA,Varicela,Antigripal Meningococo C Hib.

Tiempo y temperatura de conservación de las vacunas por niveles.

WHO recommended vaccine storage conditions

VACUNA CENTRAL REGIONAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD

OPV -15°C a -25°C

+ 2°C a + 8°C

BCG La OMS no recomienda que las vacunas liofilizadas sean

almacenadas a –20°C.

El almacenamiento a –20°C NO es riesgoso y es innecesario,

por lo cual estas vacunas podrian ser almacenadas y transportadas

a +2° a +8°C

ASA

SRP

SR

FA

Hib Liofilizada

HvB

DPT-HevB

DPT-Hib

Hib liquida

DPT

DT

TT

Td

Los diluyentes nunca deben congelarse.

WHO recommended vaccine storage conditions



0 15 30 45

0

20

40

60

80

100

120

140

160

DIAS DE ALMACENAJE

+4°C

+22°C

+45°C

UN

IDA

DES

INTE

RN

AC

ION

ALE

S D

E PO

TEN

CIA

PO

R D

OSI

S U

NIC

A

Comportamiento de la Potencia del Tetanos (DPT) a diferentes temperaturas

Perdida de la Potencia de 4 tipos de vacuna BCG a diferentes temperaturas


Recomendaciones para una Recomendaciones para una decisión adecuadadecisión adecuada

Cual es tiempo que quiero almacenar?TemporalPermanente

Cual es el lugar a donde quiero transportar?DistanciaTiempoAccesibilidadTipo de transporte

Aéreo Terrestre, Fluvial

Recomendaciones para una Recomendaciones para una decisión adecuadadecisión adecuada

Cual es el equipo o complemento de Cadena de frío que se utilizara para transportar?

Vehículos frigoríficosNeveras portátilesContenedores isotérmicosPorta vacunasAcumuladores del fríoControladores de temperaturaIndicadores químicos.

Recomendaciones para una decisión Recomendaciones para una decisión adecuadaadecuada

VIDA FRIAVIDA FRIA

Vida fría o Vida útil, es el tiempo que brinda un equipo o complemento de cadena de frío temperaturas ideales de conservación de vacunas.

Las recomendaciones y normas de Cadena de Frío están dirigidas al uso adecuado de los equipos de acuerdo al tipo de fabricación, de modo que garanticen en alto grado la “vida fría”.

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA


1. Temperatura ambiental

Durante el transporte de vacuna los contenedores deben viajar: A la sombra, Cubiertos con telas húmedas de color claro y Sin ningún contacto con metales transmisores de calor


2. Calidad del aislante del termo o caja transportadora (3 a 8 cm)


Conocer las características y VIDA FRIA de termos y cajas frías



3. Numero adecuado de paquetes fríos de agua de acuerdo al modelo del termo


TIPO DIMENSIONES CONTENIDO CARACTERÍSTICAS

Factores que influyen en la VIDA FRIA de los termos

VACUNA

DPT

AISLANTEPoliureterano

PAQUETE FRIO

CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

EL CALORSE DISIPA

EL CALOR INGRESA

FPC

FPC


TIEMPO EN HORAS

0 2 4 5 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

0

2

4

6

8

10

12GRADOS CENTIGRADOS

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaCon 6 paquetes fríos solo en la parte superior

CAMARA AMBIENTAL DE CALI


0 5 10 15 20 25 30 35 40 50 60

TIEMPO EN HORAS

0

2

4

6

8

10


Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaCon 22 paquetes fríos solo en la parte superior



0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

TIEMPO EN HORAS

0

2

4

6

8

10


Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaSin paquetes fríos en dos caras laterales y el fondo



0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

TIEMPO EN HORAS

0

2

4

6

8

10

12

14

-2

-4

GRADOS CENTIGRADOS

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaSin paquetes fríos en el fondo



10

-5

-10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

TIEMPO EN HORAS

0

5

GRADOS CENTIGRADOS

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaCon paquetes fríos en sus 6 caras




4. Temperatura de congelación del paquete frío de agua


Refrigeradores: -10ºC a -15ºC Congeladores: -20ºC a -25º C (evaporador)

A mayor Temperatura de congelación mayor tiempo de duración del frío.


5. Tiempo de congelación del paquete frío de agua


A mayor Tiempo de congelación mayor tiempo de duración del frío.

No usar paquetes fríos eutecticos.


TIEMPO TRANSCURRIDO (Minutos x 20.0)

TEMPERATURA C°

1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

0

6

12

18

24

-6

-12

-18

-24

-30

EUTECTICOAGUA

Vida fría con paquete frío de agua y eutectico.

PAI-OPS/OMS

Vida fría del termo con PF colocado directamente y PF puesto a sudar

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

0

5

10

-5

-10

GRADOS CENTIGRADOS

Paquetes frios del congelador,pueden estar a -15°C a -20°C

Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0°C).

*

*

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130TIEMPO EN HORAS

0

2

4

6

8

10



Modo adecuado de preparar un termo

Paquetes frios del congelador,pueden estar a -15°C a -20°C

Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0°C).

*

*


ALTO A LA CONGELACION DE VACUNAS

ACONDICIONAR PAQUETES FRIOS CONGELADOS

• Hasta escuchar el agua

cuando usted agite el paquete frío ( de 2 minutos a 1 hora,

dependiendo de la temperatura ambiental)

! La congelación daña las vacunas, TT, DT y Hepatitis B!


1. Temperatura ambiental2. Calidad del aislante del termo o caja

transportadora (3 a 8 cm)3. Numero adecuado de paquetes fríos de

acuerdo al modelo del termo4. Temperatura de congelación del paquete

frío de agua5. Tiempo de congelación del paquete frío

de agua


PRINCIPALES CRITERIOS TECNICOS PARA SELECCIONAR EQUIPOS FRIGORÍFICOS

1. Equipos recomendados por OMS/OPS-UNICEF, (ver catalogo PIS (Product Information Sheep)

2. Capacidad de almacenaje de vacunas.

3. Capacidad de congelar paquetes fríos cada 24 horas

4. Autonomia frigorifica: Tiempo de duración de la vida fría en el equipo cuando se produce un corte de energía. (ice line da 45 a 49 horas a una temperatura externa de 32°C)

5. Características operacionales con Vida Fría estable, (con termostato digitalico)

6. Tipo de Fuente de energía (E, EGK, FV), de acuerdo a la fuente de energía existente en la localidad o donde es posible comprar, conseguir o transportar taques de gas o kerosene.

7. Refrigerante. Los compresores de los equipos de refrigeración deben usar obligatoriamente R134 a

8. Fiabilidad, que asegure la dotación de repuestos.

9. Equipos con estudios de prueba de campo (PQS)

10. Costo

Los refrigeradores domésticos tipo Multi-flow, No son recomendados debido a que cuando se inicia la circulación del aire, la temperatura cae zonas alcanzando temperaturas bajas hasta -7°C.

Los refrigeradores Frost Free, (no producen escarcha) No son recomendados debido a que exponen rápidamente a temperaturas altas cuando se produce cortes de energía.

Los refrigeradores con deshielo automático No son recomemdados por tener largos periodos de tiempo con temperaturas de riesgo al momento del deshielo.

No tienen autonomia frigorifica (Ice Line mantienen la temperatura en el refrigerador hasta 49 horas a una temperatura ambiental de +32 °C)

Marcas de REFRIGERADORES para Vacunas estandarizados

CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

1 2 3 4 5

Termo deDe vacunas

Marca/Modelo

Codigo PISProduct

InformationSheets

Capacidad de

Almacenaje de vacunas

Autonomia frigorifica en caso

de corte de energía a 32°C

Vida fría Estable

Termostato electrónico

Costo Unitario

Requerimiento mínimo de energía para

24 horas

Consumo de energía eléctrica

KWh/24H

DimensionesExternas

Se podrá Comprar

conUS/ 10,000

VESTFROSTModelo MK 304

E3 / 82 - M 108 litros 49 horas SI 531.82 8 horas 0.80 85x60x126 18





ELECTROLUXModelo TCW 1152 / CF

E3 / 24 - M 169 litros 46 horas 1,452.73 8 horas 0.90 85x66x105 6

MARCAS DE CONGELADORES DE VACUNAS o CONGELADOR DE PAQUETES FRÍOS.


1 2 3 4

Termo deDe vacunas

Marca/Modelo

Codigo PISProduct

InformationSheets

Capacidad de Almacenaje

Autonomia frigorifica en

caso de corte de energía a 43°C

Costo Unitario


KWh/24Ha 43°C

DimensionesExternas

Se podrá Comprar

ConUS/ 10,000

VESTFROSTModelo MF 114

E3 / 96 – M 72 Litros 13 horas 312.00 1.58 85x60x72 32


E3 / 97 – M 192 Litros 15.5 horas 353.00 1.93 85x60x113 28


E3 / 98 – M 264 Litros 17.5 horas 367.27 2.71 85x60x156 27

ELECTROLUXModelo TCW 800

E3 / 80-M 145 pfa x 0.6 litros

14 horas 1576.00 5.77 160x72x60 6


E3 / 99-M 264 kg/hrs 15 horas 1171.82 2.98 86x160x70 8


E3 / 100-M 144 kg/hrs 14 horas 1171.82 1.44 86x160x70 8

MARCAS DE REFRIGERADORES Y CONGELADOR DE PAQUETES FRÍOS


1 2 3 4

Termo deDe vacunas

Marca/Modelo

Codigo PISProduct

InformationSheets

Capacidad de Almacenaje Autonomia frigorifica en caso de corte de energía a

32°C

Costo Unitario

Requerimiento mínimo de

energía para 24 h


KWh/24h

DimensionesExternas

Se podrá Comprar

conUS/ 10,000

Refrigerador Congelador


E3 / 62 - M 37.5 litros 9.6/13 kg/hrs 38 horas 1070.00 8 horas 1.41 85x69x94 9


E3 / 75 - M 20 litros 5 Litros 32 horas(a 43°C)

507.27 8 horas 1.41 85x65x72 19

MARCAS DE REFRIGERADORES DE ABSORCION (Gas/Kerosene +Electricidad)


1 2 3 4

Termo deDe vacunas

Marca/Modelo

Codigo PISProduct

InformationSheets

Capacidad de Almacenaje de vacunas

Autonomia frigorifica en

caso de corte de energía a 32°C

Costo Uniario

US$

Consumo de energía gas, kerosene o eléctricidad

KWh/24H

DimensionesExterna

Se podrá Comprar conUS/ 10,000

Refrigera Congela GAS KER ELECT

SIBIRV170 GE

E3 / 84-M 55 LITROS 36 LITROS 3.0 Horas 832.70 0.6 6.3 145x59x62 12

SIBIRV170 KE

E3 / 85-M 55 LITROS 36 LITROS 3.6 Horas 1106.27 1.2 6.3 165x59x59 9

SIBIRV100 GE

E3 / 86-M 17 LITROS 2.4/20 kg/h 3.0 Horas 711.09 0.36 6.3 102x59x62 14

SIBIRV110 GE

E3 / 87-M 17 LITROS 0.6/24 Kg/h 804.70 0.5 6.3 102x59x62 12

MARCAS DE REFRIGERADORES DE FOTOVOLTAICOS o SOLARES

CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIONCOMPLEMENTARIA

1 2 3 4

MarcaModelo

Coding PIS

Product Informatio

nSheets

Capacidad de Almacenaje de vacunas

Autonomia frigorifica en caso de corte de energía a

32°C

Costo UnitarioCOMPLETO

US$

Consumo de EléctricidadKWh/24H Tipo

de puert

a

Dimensiones

Externa

Se podrá Comprar

conUS/ 10,000

Con PFA congelando

Sin PFA congelan

doRefri Conge

BP SOLARVR50F

E3 / 37-M

17.5 LITROS

8 pfa x 0.6 litros

3.5 Horas 4,524.00 1.7 1.2 Horizontal

63x65x86

0

SUN FROSTRFVB – 134a

E3 / 77-M

38.5 LITROS

2.3/24 kg/hrs 3.1 Horas 3,800.00 0.4 0.47 Vetical 88x70x80

0

DULASVC – 150 F

E3 / 79-M

85 LITROS 24 pfa x 0.6 litros

4.6 Horas 4,375.00 1.9 0.8 Horizontal

95x129x70

0

TATA BPTBP VR 50

E3 / 83-M

18 LITROS 8 pfa x 0.6 litros

5.5 Horas 2,950.00 .074 0.5 Horizontal

64x63x87

0

Marcas de CAJAS TRASNPORTADORA

CRITERIOS DE SELECCION INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

1 2 3 4

Caja transportadora

De vacunasMarca / modelo

Código PISProduct

InformationSheets

Vida fría con

aperturaa 43°C

Capacidad

almacenaje de

vacunas

CostoUnitario

Peso cargado

DimensionesExternas

Nro de paquet

esFríos

Requeridos

CalidadDelAislante

Calidad de

material externo

Se podrá Comprar

conUS/ 1,000

ELECTROLUXModelo:RCW 25

E4/05-M 129.9 h 20 L US 449.00 32.8 Kg

71x55x50cm

24 Poliuretano con

ciclopentano

polietyleno

2

APEXModelo:ICB-11F

E4/72-M 100 h 23.1 L US 183.00 48.9 Kg

77x62x52cm

50 Poliuretano

LLDPE 5

BLOW KINGSModelo

CB/20/5U-CF

E4/76-M 145 h 20 L US 150.00 49 Kg

78x54x55cm

52 Poliuretano

Plástico 6

Marcas de TERMOS PARA VACUNAS


1 2 3 4

Termo deDe vacunas

Marca/Modelo

Código PISProduct

InformationSheets

Vida fría con

apertura a + 43°C

Capacidad almacenaje de vacuna

Costo Unitario

Peso carga

do

DimensionesExternas

Nro de paquetes

FríosRequerid

os

CalidadDel

Aislante

Calidad de

material externo

Se podrá Comprar

conUS/ 1,000

GIO STYLEModelo:

E4/53-M 32 h 2.6 L US 26.42

6.5 kg 32x27x25cm 8 Poliuretano

Propilpolietylen

o

37

THERMOSModeo:

3504 UN/CF(KST)

E4/18-M 34 h 1.7 L US 60.00

5.1 kg 24x24x33cm 4 Poliuretano

polietyleno

16

APEXModelo

IVC-9AF

E/4/67-M 36 h 1.6 L US 13.4 4.3 kg 25x25x29 4 Poliuretano

HDPE 74

BLOW KINGSModelo

BK-VC 1.6-CF

E4/83-M 36 h 1.7 L US 12.50

4.5 kg 27x26x28 4 Poliuretano

Plástico 80

Referencia : PIS “Product Information Sheets, 2000” Deparment of Vaccines and Biologicals World Health Organization (OMS) Supply Catalogue 2003 – UNICEF

Perspectivas de la incorporación de vacunasPerspectivas de la incorporación de vacunas

30

25

20

15

10

5

BCGOPVSarampion,Rubeoa, ParotiditisDipteria, pertusis, tetanosHemofilus influenza tipo BHepatitis viral B

RotavirusNeumococo

conjugadaHepatitis AVaricelaMeningococo C

VPHDengueMeningococo A, BOtras IRA

SIDA, Malaria

Tb nuevaHelicobacterHepatitis C

Otras

Terapéuticascontra enfermedadesautoinmunesDrogadicciónOtras

10

13 - 17

18 - 21

> 20

> 30

Vacunasesquema

actual2006

Adición de vacunas

actualmente licenciadas

2005

Adición de nuevas vacunas2010 2020 2030

No

. en

ferm

edad

es

pro

teg

idas

Corto plazo

Mediano plazo?

Largo plazo??

LOS 10 CRITERIOS GLOBALES OMS LOS 10 CRITERIOS GLOBALES OMS (2001 – 2004)(2001 – 2004)

La OMS/ OPS- UNICEF recomiendan enfáticamente a todos los países adopten esta iniciativa de control efectivo de las vacunas que con lleva a lograr:

“Alta Calidad en el Control de Almacenaje de Vacunas”

CERTIFICACION DE CERTIFICACION DE LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO

GRACIASGRACIAS

[email protected]

Tef. Cel : 9845-50-60

mailto:[email protected]

vida fria de los equipos y factores que los afectan 2006

Documents

en su superficie

son recomendados debido

tiempo en horas

000 informacin complementaria

caja transportadora

dimensiones externas

costo unitario

polietylen