Presentado por Bro Guillermo Pardo

Esquema1. Soporte Bsico de Vida1.1. Definicin. 1.2. Objetivos.1.3. Comparacin con el soporte avanzado de vida.1.4. Importancia.2. El Sistema Respiratorio. 2.1 Anatoma.2.2 Fisiologa.3. Tcnicas de apertura de va area3.1 Hiperextensin del Cuello.3.2 Sublujacin Mandibular. 4. Tcnicas de Control de Va Area.4.1 Canulacin Farngea.4.3 Mscara Larngea.4.3 Vas Areas Definitivas. 5.Manejo de Obstrucciones.5.1 Maniobra de Heimlich.5.2 Limpieza Orofarngea. 6. Tcnicas de Ventilacin Artificial.

Soporte Bsico de VidaEL Soporte Bsico de Vida es el conjunto de tcnicas de emergencia que son utilizadas para el tratamiento de los paros respiratorios y/o cardiorespiratorio. Las tcnicas que incluye son: Resucitacin Cardio Pulmonar, Maniobra de Heimlich, limpiza orofarngea.

Soporte Bsico de VidaResucitacin Cardio Pulmonar (RCP): conjunto de tcnicas utilizadas con la finalidad de reestablecer el pulso y/o la respiracin del lesionado. Consta de dos fases principales: La ventilacin artificial apertura de la va area y restablecimiento de la ventilacin a travs de la respiracin boca a boca, boca a nariz o boca a nariz y boca, y por medio de aparatos mecnicos. la Circulacin Artificial mediante compresiones cardacas externas provee la irrigacin de la sangre a todo el organismo.

Soporte Avanzado de VidaSerie de tcnicas que adems de incluir el Soporte Bsico de Vida (BLS), utiliza otras tcnicas para el tratamiento de los problemas cardio respiratorios. Dichas tcnicas son el uso de drogas estimulantes, monitoreo con electrocardiograma (ECG), y tratamiento de la fibrilacin ventricular (uso del desfibrilador).

Anatoma del Sistema RespiratorioVas Areas Superiores* Fosas Nasales* Cavidad Nasal* Trquea* Faringe* Esfago* Laringe

Anatoma del Sistema Respiratorio8: Repliegue glosoepigltico medio.9: Repliegue glosoepigltico lateral. 10: Seno piriforme. 11: Orificio superior de la laringe. 12: Msculo constrictor medio de la faringe. 13: Seccin del Maxilar inferior. 14: Proyeccin de la amgdala derecha.1: Orificio posterior de las fosas nasales.2: vula.3: Pilar anterior del velo del paladar.4: Pilar posterior del velo del paladar.5: Amgdala. 6: V lingual.7: Vallecula.

Anatoma del Sistema RespiratorioVas Areas Inferiores* Carina* Bronquios* Pulmones

Fisiologa Respiratoria.Proceso de la Respiracin.

Fisiologa Respiratoria.

Paro RespiratorioEs la ausencia de toda actividad pulmonar en el individuo. Signos: No existe respiracin.Cianosis.Causas:Inmersin.Asfixia por obstruccin.Descargas elctricas.Intoxicacin.Uso de drogas y alcohol.

Paro Cardio - RespiratorioCese de toda actividad del corazn y pulmones.Signos:Ausencia de Pulso y RespiracinCausas:Paro RespiratorioHemorragias Graves, enfermedades cardacas.Descargas Elctricas.Drogas depresivas

Tcnicas de Apertura de Vas AreasLa maniobra frente-mentn se realiza colocando la mano izquierda del reanimador sobre la frente de la vctima, los dedos de la mano derecha debajo de la mandbula, desplazando entonces la frente hacia atrs traccionando de la mandbula hacia arriba y adelante. Hiperextensin de Cuello

Tcnicas de Apertura de Vas Areas La maniobra de elevacin mandibular se realiza colocando ambas manos en la porcin anterior del maxilar inferior, tomando la unin del maxilar inferior con el superior con los dedos pulgar, y sostenindo la mandbula con el resto de los dedos. Se realiza presin con los dedos pulgares y se realiza traccin de la mandbula procediendo a elevarla. Sublujacin Mandibular

Tcnicas de Control de Vas Areas Las cnulas areas nasofaringeas son tubos plsticos que se colocan a travs de las fosas nasales. Se pueden introducir a personas conscientes, debido a que producen reflejo nauseoso en menor grado que las cnulas orofarngeas, lo que evita la regurgitacin. Para colocarlo es necesario que el lesionado mantenga la respiracin.Canulacin Farngea

Tcnicas de Control de Vas Areas Las cnulas areas orofarngeas: son tubos de plstico que son introducidos a travs de la boca del lesionado. Tambin se le conoce como tubo de Guedel o Cnula de Mayo Se seleccionar la cnula adecuada como la que tenga una longitud similar a la distancia entre la comisura bucal y el lbulo del pabelln auricular del mismo lado del paciente. Se introduce en la boca con la concavidad hacia el paladar, girndolo 180 cuando aproximemos el extremo distal a la faringe hasta lograr su posicin correcta. Canulacin Farngea.

Tcnicas de Control de Vas Areas La introduccin de una cnula farngea evita la protrusin de la lengua y, por tanto, puede sustituir a las maniobras frente-mentn o elevacin mandibular. Canulacin Farngea.

Tcnicas de Control de Vas Areas La colocacin de estos dispositivos de control de las vas areas, permite una adecuada ventilacin, y la disminucin (aunque no en su totalidad) de la broncoaspiracin. Su uso est indicado en cualquier situacin en la cual el paciente no pueda soportar su propia va area. Mscara Larngea

Tcnicas de Control de Vas AreasMscara Larngea. EQUPO NECESARIO Mscara Larngea. Inyectadora 20cc.Pinzas de Magill. Lubricante hidrosoluble.

Tcnicas de Control de Vas AreasMscara Larngea PROCEDIMIENTO Revise el Equipo (lubrique la punta de la mscara larngea). Obtenga buena posicin de la cabeza Aspire si es necesario. Ventile al Paciente. Abra la boca del paciente con la mano izquierda. Tome la mscara larngea con la mano derecha e introduzcala en la boca del paciente deslizndola por la parte superior del paladar. Avance la mascarilla hasta que sienta resistencia. Infle el manguito con 20cc de aire. Confirme: Ausculte: epigastrio y Lados derecho e izquierdo del trax. Asegure la mscara (Adhesivo). Ventile.

Tcnicas de Control de Vas AreasEsta es la mejor manera de asegurar y aislar la va area comprometida en un politraumatizado, siendo la tcnica de eleccin. Vas Areas DefinitivasIntubacin Endotraqueal

Tcnicas de Control de Vas Areas La intubacin endotraqueal est indicada en cualquier situacin en la cual el paciente no pueda soportar su propia va area. Ntese que esto podra incluir cualquier paciente que tenga un estado alterado, severa hipoxia o prdida de los reflejos protectores debido a alguna patologa o a un ACV. Adems la intubacin podra decidirse si existe la necesidad de controlar la oxigenacin del paciente en vista de que tiene una obstruccin significativa de la va area o existe el riesgo de la broncoaspiracin por sangramiento, vmitos o secreciones o para soportar la ventilacin del paciente como resultado de una falla respiratoria.

Tcnicas de Control de Vas AreasCriterios de Intubacin. - Apnea. - Frecuencia respiratoria >35 < 10 r.p.m.. - Glasgow < 8 deterioro brusco del mismo. - Trauma maxilofacial severo. Hemorragia masiva en cavidad oral. - Traumatismo traqueal importante. - Sospecha de quemadura inhalatoria. - Shock.- Paro cardaco con compresiones torcicas en proceso.Intubacin Endotraqueal.

Tcnicas de Control de Vas Areas PROCEDIMIENTO Revise el Equipo. Obtenga buena posicin de la cabeza: Aspire si es necesario. Ventile al Paciente. Abra la boca del paciente con la mano derecha. Tome el laringoscopio con la mano izquierda e introduzca la pala del lado derecho desplazando la lengua hacia la izquierda con la pala. Avance la pala hacia la base de la lengua:Pala Curva: dentro de la vallcula (base de la lengua),Pala Recta: debajo de la Epiglotis.

Tcnicas de Control de Vas Areas Dirija el mango en ngulo comprendido entre los 30 y 45 grados por encima de los pies. Avance el tubo endotraqueal a travs del ngulo derecho de la boca. Atraviese las cuerdas vocales entre 1 y 2 cm. Retire el estilete.La profundidad final del tubo endotraqueal est comprendida entre 19 y 23 cm (Tomando como punto de referencia la arcada dentaria. Infle el manguito. Confirme: Asegure el tubo (Adhesivo).Ventile.

Tcnicas de Control de Vas AreasEs la medida ms rpida y sencilla pero es transitoria, permitindonos entre 35-45 minutos de tiempo adicional para realizar la intubacin. Se lleva a cabo insertando un angiocatter del nmero 14 a travs de la membrana cricotiroidea, conectndolo a una fuente de oxgeno a 15 litros por minuto. Al catter se le conecta un macrogotero y ste a su vez se conecta al cilindro de oxgeno. Puncin Jet Transtraqueal.

Tcnicas de Control de Vas Areas PROCEDIMIENTO1.Localice la membrana cricoidea, limpie la piel del cuello por encima de la membrana cricotiroidea en forma de espiral.2.Estabilice la piel usando los dedos de la mano no dominante, avance la aguja junto a la jeringa, dentro de la parte inferior de la membrana cricotiroidea a un ngulo de 45 grados dirigida hacia los pies del lesionado.3.Avance el catter. La incorporacin de aire dentro de la jeringa significa que se est dentro de la trquea.4.Deslice el catter fuera de la aguja y avance hasta que est totalmente introducido dentro del cuello, Fije el catter de la piel.5. Conecte el macrogotero al catter y al cilindro de oxgeno.6.Ventile al paciente por aplicacin de un dedo sobre el conector en Y permitiendo que durante un segundo pase aire y durante dos segundos quite el dedo del orificio para que el paciente pueda exalar.

Manejo de ObstruccionesManiobra de Heimlich Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstculo de las vas areas mediante un brusco aumento de presin intratorcica.

La elevacin del diafragma condicionada, forzar la salida del aire de los pulmones creando una fuerte tos artificial, necesaria para la expulsin del cuerpo extrao.

Manejo de ObstruccionesManiobra de HeimlichEn VCTIMAS CONSCIENTE: el rescatador deber posicionarse detrs de la vctima, rodendola con sus brazos a nivel de la cintura. Deber colocar una de sus manos empuada y dirigir el extremo correspondiente al primer dedo (pulgar), contra el abdomen de la vctima en la regin epigstrica, para ser envuelta por la otra mano y poder hacer presin rpida y vigorosa hacia arriba.

En VCTIMAS INCONSCIENTES: se debe colocar al lesionado en posicin decbito dorsal (posicin supina), el rescatador se arrodilla sobre la vctima y coloca ambas manos entrecruzadas, a cuatro dedos del apndice xifoide, en la regin epigstrica del lesionado. Deber presionar a continuacin con movimientos rpidos y vigorosos hacia la cabeza de la vctima, repitindose la maniobra cuatro veces

Manejo de ObstruccionesLimpieza Orofarngea Procederemos a abrir la boca del paciente traccionando de la mandbula hacia arriba y, en caso de existir algn cuerpo extrao, lo extraeremos introduciendo el dedo ndice de la otra mano avanzando lateral y profundamente para, una vez superado, sacar ste con el dedo en forma de gancho. La extraccin puede realizarse ms cmodamente con pinzas de Magill.

Es posible que la va area del paciente puede estar inundada de sangre, moco, cogulos, secreciones bronquiales, contenido gstrico, etc. En estos casos se procede a su extraccin mediante un sistema de aspiracin. Para ello utilizaremos sondas estriles, que pueden ser introducidas tanto por la boca como por la nariz.

Tcnicas de Ventilacin ArtificialExisten principalmente cuatro tcnicas para suministrar ventilacin artificial: 1. Respiracin Boca a Boca. 2. Respiracin Boca a Nariz. 3. Respiracin Boca a Nariz-Boca.4. Utilizando auxiliares mecnicos.

Tcnicas de Ventilacin ArtificialRespiracin Boca a Boca. Se coloca la boca del auxiliador sobre la del paciente, tratando de no dejar ninguna apertura de escape. Con los dedos ndice y pulgar de la mano que est en la frente del lesionado procedemos a tapar las fosas nasales, y con la otra mano, apartamos ligeramente el labio inferior del lesionado (para facilitar el paso de aire). La insuflacin se realiza lentamente (de 1,5 a 2 seg), y se observa la expansin del trax.Es importante que se mantenga bien abierta la va area, para evitar la distensin gstrica. En el perodo de expiracin libere las fosas nasales del lesionado. Se procede a realizar una insuflacin cada 5 segundos.

Tcnicas de Ventilacin ArtificialRespiracin Boca a Nariz. Esta tcnica se recomienda cuando es muy difcil aplicar la tcnica de Boca a Boca, ya sea por traumatismo facial, o por presentar reflejo nauseoso. Esta tcnica es similar a la antes mostrada, con la nica diferencia que las ventilaciones se realizan por la nariz. Para ello tape con su mano la boca del lesionado, y proceda a realizar las insuflaciones a igual ritmo que en la tcnica Boca a Boca.

Tcnicas de Ventilacin ArtificialRespiracin Boca a Nariz-Boca. Esta tcnica es aplicada principalmente en nios. El auxiliador deber cubrir tanto la boca como la nariz del lesionado con su boca. En este caso se debe tener la siguiente consideracin con respecto a la cantidad de aire insuflada. Slo se aplicar el violumen de aire que se maneje en la boca del auxiliador.

Tcnicas de Ventilacin ArtificialAuxiliares Mecnicos para la Ventilacin Estos sern analizados en la clase de Oxigenoterapia.

Evaluacin PrimariaA. Abrir las Vas Areas. Control Cervical y Reposicionamiento del Lesionado. Al momento de ingresar al lugar del incidente, y luego de haber realizado una fugaz evaluacin del estado de consiencia, se debe revisar si el paciente respira y tiene pulso. Luego, y considerando un posible fractura (hemorragia) femoral, se debe colocar al paciente en posicin decbito supina. Se coloca el collarn. Seguidamente Se valorar la presencia o ausencia de respiracin. Si existiera compromiso respiratorio comprobaremos la permeabilidad de la va area para descartar la presencia de cuerpos extraos (restos de alimentos, piezas dentaras, sangre, cogulos, etc.) como causa del mismo.

Evaluacin PrimariaB. VentilacinUna adecuada ventilacin estar garantizada por una va area permeable, un adecuado control central de los movimientos respiratorios y una pared torcica ntegra. Toda disminucin del nivel de consciencia, una vez descartada la obstruccin de la va area, debe ser observado como dficit de oxigenacin cerebral. Deberemos buscar la causa en un trastorno de la ventilacin, siendo estos candidatos a ventilacin mecnica desde el primer momento. De igual modo, los lesionados con frecuencia respiratoria >35

Evaluacin PrimariaB. Ventilacin Si despus de realizar las maniobras de apertura de la va area el paciente no respira por s solo, procederemos a realizar dos insuflaciones mediante la tcnica apropiada segn las circunstancias. Mientras realizamos dichas insuflaciones, procederemos a observar el trax para comprobar que existe una correcta ventilacin. Si no se extienden las paredes del trax, comprobaremos que realizamos correctamente las maniobras de apertura de vas areas. Una vez comprobado que las maniobras estn bien realizadas, realizamos dos nuevas insuflaciones. Si no causan el efecto deseado, realizaremos la maniobra de Heimlich. Una vez realizada esta maniobra, procedemos a realizar limpieza orofarngea para extraer los objetos que estaban obstruyendo la va area. Realizamos nuevamente la apertura de la va area, y realizamos dos nuevas insuflaciones. Comprobamos el movimiento torxico, y repetimos esta secuencia si no obtenemos los resultados esperados.

Evaluacin PrimariaLesiones que pueden comprometer la ventilacin.* Hemotrax* Neumotrax* Neumohemotrax* Neumotrax a Tensin

Evaluacin PrimariaHemotrax Patologa que consiste en acumulacin de sangre u otros fluidos en el espacio pleural, que origina disminucin de la compliance pulmonar, y el colapso del pulmn.

Evaluacin PrimariaNeumotrax Patologa que consiste en acumulacin de aire u otros gases en el espacio pleural, que origina disminucin de la compliance pulmonar, y el colapso del pulmn.

Evaluacin PrimariaNeumohemotrax Patologa que consiste en acumulacin de sangre u otros fluidos y aire u otros gases en el espacio pleural, que origina disminucin de la compliance pulmonar, y el colapso del pulmn.

Evaluacin PrimariaNeumotrax a Tensin Patologa que consiste en acumulacin de sangre u otros fluidos y aire u otros gases en el espacio pleural producto de una lesin que comunica con el ambiente externo, igualando las presiones torxicas con las del medio ambiente, y originando una disminucin de la compliance pulmonar, y un rpido colapso del pulmn.

Consideraciones PeditricasRevisin. Anatoma Tcnicas de Control de la Va AreaManejo de ObstruccionesEvaluacin Primaria.

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