via intradermica
TRANSCRIPT
![Page 1: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/1.jpg)
VÍA INTRADÉRMICA
![Page 2: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/2.jpg)
Concepto Ángulo de aplicación Dosis máxima Zonas de aplicación Materiales Usos Administración Ventajas, desventajas y
complicaciones
![Page 3: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/3.jpg)
Concepto • Vía parenteral para administración de fármacos en la
dermis (corion cutáneo)
Ángulo de aplicación • 15 º
Dosis máxima • 0.3 ml
15°
![Page 4: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/4.jpg)
Zonas de aplicación
• Hombro: borde superior del deltoides
• Antebrazo: 1/3 medio cara anterior (alérgenos) y 1/3 superior cara externa (PPD)
• Espalda: regiones subescapular e interescapular
• Tórax: pectorales
![Page 5: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/6.jpg)
Pápula • Elevación eruptiva, pequeña, sólida
y circunscrita de la piel
![Page 7: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/7.jpg)
Materiales Ampolla con el medicamento
Jeringa 1cc (tuberculina) y aguja estéril (25 x 5/8
ó 26 x ½)
Guantes
Algodón
Antiséptico (p ej. alcohol)
![Page 8: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/8.jpg)
Usos • Prueba de sensibilidad: fármacos y alérgenos • Prevención – Vacunación: BCG • Fines diagnósticos:
- Reacción de Shick: difteria
- Reacción del Dick: escarlatina - Reacción de Cassoni: quiste hidatídico
- Reacción de Mantoux: tuberculosis
![Page 9: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/9.jpg)
Prueba de sensibilidad a fármacos
• Indicación: reconocer si el paciente es alérgico al medicamento. Ej.: penicilina
• Zona: antebrazo cara anterior
• Edad: a criterio del médico
• Medicamento: el prescrito
• Dosis: 0.1 ml
![Page 10: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/10.jpg)
Respuesta y significado:
Positiva: prurito, eritema, urticaria. El paciente ES alérgico. NO administrar el medicamento (riesgo de shock anafiláctico)
Negativa: el paciente NO ES alérgico. Se le puede administrar el fármaco Precauciones: adrenalina y teléfono del médico
![Page 11: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/11.jpg)
Prueba de sensibilidad a alérgenos
• Indicación: reconocer si el paciente es alérgico a una sustancia animal o vegetal
• Zona: antebrazo cara anterior o brazo deltoides
• Edad: a criterio del médico
• Medicamento: antígenos ya preparados
• Dosis: 0.1 ml
![Page 12: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/12.jpg)
Respuesta y significado:
Positiva: placa urticaria rodeada de halo rojizo (aparece a 15 – 30’, desaparece en 1-2 hs) El paciente ES alérgico. El médico valorará la respuesta (dx: fiebre de heno, asma, urticarias, etc.)
Negativa: paciente NO alérgico Precauciones: ¡Evitar introducción subcutánea!
![Page 13: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/13.jpg)
Vacunación: BCG (Bacillus Calmette-Guerin) • Indicación: protección
contra formas graves de TBC
• Zona: hombro derecho
• Edad: 0 a 4 años.
Perú: obligatorio para RN
• Medicamento: bacilos vivos atenuados
• Dosis: 0.1 ml
![Page 14: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/14.jpg)
Reacciones esperadas:
Nódulo plano eritematoso de 3 mm (24-48 h) Pequeña úlcera que crece (2-4 sem) y dura 3 meses. Lesión puntiforme a queloide. Fiebre y/o malestar general Este proceso es normal y
no requiere mayor tratamiento. Cuidados: Paracetamol y medios físicos Contraindicaciones: • RN pre término <2000 g • RN con SIDA • Inmunodeprimidos, leucémicos, c/ neoplasias
![Page 15: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/15.jpg)
Diversas pruebas diagnósticas
de Shick
• Se inyecta toxina diftérica
• Reconoce anticuerpos
• (+): inflamación y necrosis
• Lectura: 48 hrs
de Dick
• Se inyecta cultivo de estreptococo escarlatinoso
• Reconoce anticuerpos
• (+): intenso eritema, ligero tumor
• Lectura: 24hrs
de Cassoni
• Se inyecta líquido hidatídico
• Reconoce a portadores
• (+): edema subcutáneo, inflamación, prurito
• Lectura:48-72 hrs
![Page 16: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/16.jpg)
Prueba de Mantoux
(tuberculina)
Diagnóstico de contacto
con bacilo de Koch.
No es vacuna, no protege
Se inyecta PPD
(derivado proteico
purificado) de cultivos
esterilizados
Lectura tardía: 48-72
hrs
Dosis: 0.1 ml
Zona de aplicación:
tercio superior de la cara
externa del antebrazo
(+): RUBOR TUMOR CALOR DOLOR
Normal: pápula 5-15 mm (protegido)
Exagerada: pápula>15 mm, vesículas o flictenas
(-): ninguna reacción o
insignificante (pápula<5mm
)
![Page 17: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/17.jpg)
Administración
• Revisar correctos (paciente, hora, medicamento, dosis, vía) •Ya cargada la jeringa, realizar la asepsia correspondiente
•Sujetar la jeringa con la yema de los dedos
![Page 18: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/18.jpg)
•Introducir la aguja en ángulo de 15°, con el bisel hacia arriba • Ya introducido este y siendo visible, bajar la jeringa horizontalmente hasta 0°
•Inyectar lentamente
PÁPULA (bordes regulares, 0.5 mm) •Retirar la aguja y colocar una torunda seca, sin presionar ni frotar • Observar la evolución de la pápula para evaluar la reacción
![Page 19: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/19.jpg)
PARA EVALUAR LA VID
![Page 20: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/20.jpg)
Ventajas
• Efecto local
• No dolorosa
• Accesible
• Múltiples usos (diagnóstico, sensibilidad, vacunación, mesoterapia)
Desventajas / complicaciones
• Dosis mínima
• Uso limitado
Por mala asepsia:
• Foliculitis (inflamación
folículo piloso)
• Dermatitis
• Impétigo (vesículas por
estafilococos de la piel)
• Otras: becegeitis (rxn local ulcerada c/ secreción seropurulenta e hipertrofia regional de ganglios)
VS
![Page 21: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/21.jpg)
Foliculitis Dermatitis en dorso del antebrazo
Impétigo Becegeitis en RN Úlcera
![Page 22: Via Intradermica](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022033000/55cf9c58550346d033a986b7/html5/thumbnails/22.jpg)
¡GRACIAS!