FISIOLOGIA FISIOLOGIA RESPIRATORIARESPIRATORIA::

VENTILACION VENTILACION PULMONARPULMONAR

VENTILACIONVENTILACION

RELACIONES V/PRELACIONES V/P

DIFUSIONDIFUSIONO2

RELACIONES V/P RELACIONES V/P

DIFUSIONDIFUSION

CIRCULACIONCIRCULACION

O2

CO2 PULMONAR PULMONAR CO2

TRANSPORTE DE GASESTRANSPORTE DE GASESINTERCAMBIOINTERCAMBIOCON LOS TEJIDOSCON LOS TEJIDOSCON LOS TEJIDOSCON LOS TEJIDOS

PRODUCCION DE CO2PRODUCCION DE CO2PRODUCCION DE CO2PRODUCCION DE CO2UTILIZACION DE O2UTILIZACION DE O2

PRESION PARCIAL DE UN GASPRESION PARCIAL DE UN GASPRESION PARCIAL DE UN GAS=PRESION PARCIAL DE UN GAS=

[ GAS ] X PRESION TOTAL[ GAS ] X PRESION TOTAL

O2 : 20,98% X 760 = 159 mmHgP B é iP. Barométrica

Vias Aéreas: 20,98% X 713 = 149 mmHg(760 - 47)( )

AIRE ATSMOSFERICO

N2 597 0 (78 62%)N2 597.0 (78.62%) O2 159.0 (20.84%)CO 0 3 ( 0 04%)CO2 0.3 ( 0.04%)H20 3.7 ( 0.50%) AIRETOTAL 760 (100%) AIRE

HUMIDIFICADON 563 4 (74 09%)N2 563.4 (74.09%) O2 149.3 (19.67%)CO2 0.3 ( 0.04%)H20 47 ( 6.20%)2 ( )TOTAL 760 (100%)

AIRE ALVEOLARN2 569.0 (74.9%) O 104 3 (13 6%)O2 104.3 (13.6%)CO2 40.0 ( 5.3%)H 0 47 ( 6 20%)H20 47 ( 6.20%)TOTAL 760 (100%)

AIRE ESPIRADON 566 0 (74 5%)N2 566.0 (74.5%) O2 120.O (15.7%)

( )CO2 27.0 ( 5.3%)H20 47 ( 6.2%)2TOTAL 760 (100%)

VOLUMENES PULMONARESVOLUMENES PULMONARESVOLUMENES PULMONARESVOLUMENES PULMONARES

VOLUMENES Y CAPACIDADESVOLUMENES Y CAPACIDADES

VC: 500 mll

CIVRI: 3000 ml

lCPT

VRE: 1100 mlVR: 1200 ml CRF

VC +VRI + VRE CV

VENTILACION MINUTO = VC * FRVENTILACION MINUTO = VC * FRVENTILACION MINUTO VC FRVENTILACION MINUTO VC FR

VENTILACION ALVEOLAR=VENTILACION ALVEOLAR=VENTILACION ALVEOLAR VENTILACION ALVEOLAR (VC (VC -- ESPACIO MUERTO) * FRESPACIO MUERTO) * FR

REPOSOREPOSO

Presión alveolar igual a la atmosférica ( 0 )Presión alveolar igual a la atmosférica ( 0 )

Presión intrapleural es negativa (-5 ccH2O)

Volumen pulmonar: CRF

Retroacción elástica de la caja torácica Fuerzas elásticas

del pulmón

INSPIRACION

Contracción Ms respiratoriospAumento del Vol de la caja toracica

La presión alveolar es menor que la atmosférica(-)

Flujo de aire por gradiente de presiones

Aumento de las fuerzas de retroceso elástico del pulmóni i l l h iLa presión intrapelural se hace más negativa

Final de la inspiración: VC + CRF

ESPIRACIONESPIRACION

Fuerzas elásticas del pulmón pAumenta presión alveolar

La presión alveolar es mayor que la atmosférica(+)

Flujo de aire por gradiente de presiones

Presión intrapleural retorna a su valor de reposo (-5 cc H2O)p p ( 2 )(Espiración forzada : activa, presión +)

Final de la inspiración: CRF

RELACIONES PRESION RELACIONES PRESION -- VOLUMENVOLUMEN

Presión Transpulmonar:P alveolar P pleural

+ + = tiende a expandirP alveolar - P pleural

Pa - Ppl= Pl -- = tiende a desinflar

Distensibilidad:Distensibilidad: Cambio de volumen de una estructura por unidad de cambio de presiónestructura por unidad de cambio de presión

Elastancia:Elastancia: fuerzas de retroacción que genera laElastancia:Elastancia: fuerzas de retroacción que genera la distensión de una estructura

DISTENSIBILIDAD PULMONARDISTENSIBILIDAD PULMONARDISTENSIBILIDAD PULMONARDISTENSIBILIDAD PULMONAR

FUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓNFUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓNFUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓNFUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓN

Del Pulmón: Fibras de elastina y colágeno (1/3)colágeno (1/3)

Tensión superficial (2/3)

TENSION SUPERFICIALTENSION SUPERFICIAL

Ley de Laplace= P = 2Trr

TENSION SUPERFICIAL PULMONARTENSION SUPERFICIAL PULMONARTENSION SUPERFICIAL PULMONARTENSION SUPERFICIAL PULMONAR

P = 2Tr

Alveolo grande pequeño Pequeño cong pequeño Pequeño con surfactante

r r Igual radioT y P

PTendencia a Tendencia a

P T y Ptendencia a

lTendencia a colapsarse

Tendencia a colapsarse colapsarse

SURFACTANTESURFACTANTESURFACTANTESURFACTANTE

Lipidos 85%p

Dipalmitoilfosfatidilcolina

85%

63%

Lípidos neutrales 7,65%

5 95%Colesterol

Fosfatidiletanolamina

5,95%

5,10%Fosfatidiletanolamina

esfingomielina - lecitina

5,10%

2,55%

Proteínas 13%

2%Otros 2%

SURFACTANTESURFACTANTE

Disminuye la tensión superficial

Aumenta el radio alveolar

Disminuye filtración capilarDisminuye filtración capilar

DISTENSIBILIDAD COMBINADADISTENSIBILIDAD COMBINADADISTENSIBILIDAD COMBINADADISTENSIBILIDAD COMBINADAPULMONPULMON--CAJA TORACICACAJA TORACICA

REPOSOCRFCRF

Retroceso elásticoRetroceso elásticopulmonarpulmonar

Retroceso elástico Retroceso elástico caja torácicacaja torácicapp caja torácicacaja torácica

VARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDADVARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDADVARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDADVARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDAD

Disminución Aumento

• Presiones de expansiónaltas

• Enfisemaaltas

Fib i• Edad

• Fibrosis

• Perdida de surfactante

•Aumentada P venosa

VENTILACION ALVEOLARVENTILACION ALVEOLARVENTILACION ALVEOLARVENTILACION ALVEOLAR

RESISTENCIARESISTENCIAVIAS VIAS

AEREASAEREASAEREASAEREAS

FACTORES QUE VARIAN LAFACTORES QUE VARIAN LAFACTORES QUE VARIAN LAFACTORES QUE VARIAN LARESISTENCIA AEREARESISTENCIA AEREA

• Contracción o relajación del músculo liso bronquial• Contracción o relajación del músculo liso bronquial

lú l• Volúmen pulmonar

• Viscosidad o densidad del gas inspirado

TRABAJO RESPIRATORIOTRABAJO RESPIRATORIOJO S O OJO S O O

En la inspiración:p

Trabajo de distensibilidad: Trabajo de distensibilidad: Para vencer las fuerzas elásticas

Trabajo de resistencia tisular:Trabajo de resistencia tisular:Para vencer la viscocidad de los pulmones yde la caja torácica

Trabajo de resistencia de las vías respiratoriasTrabajo de resistencia de las vías respiratorias

PROPIEDADES DE LOSPROPIEDADES DE LOS GASESGASESPROPIEDADES DE LOS PROPIEDADES DE LOS GASESGASES

P = n R TVV

AIRE SECO: O2: 20,98%Co2 0 04%Co2 0,04%N2 78,06%

Otros 0 92%Otros 0,92%