valoracion cuidado adulto mayor
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Según patrones se pueden clasificar las necesidades para el adulto mayorTRANSCRIPT
VALORACION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO
Nombre del paciente: Edad:Sexo: Grado de instruccin: Estado civil:Lugar de residencia:Ocupacin:Diagnsticos mdicos:Fecha de hospitalizacin:Descubrir la enfermedad actual, motivo de ingreso al hospital:Antecedentes patolgicos: (enfermedades que pueden haber padecido y que sean de importancia, tratamientos, vacunaciones, consumo tabaco alcohol, etc.)
1. Patrn de mantenimiento y percepcin de la salud:
Como ha sido su salud antes de la hospitalizacin.
Hbitos: consumo de alcohol, tabaco
Riesgo de cadas
2. Patrn actividades y ejercicio:
Evaluar capacidad de autocuidado: higiene, alimentacin, vestido, uso de bao, etc.
3. Patrn nutricional metablico:
Tipo y sistema de alimentacin: (presencia de SNG, SNY, fecha de colocacin, permeabilidad, complicaciones en la zona de insercin, etc.)
Estado de la cavidad oral: lengua, paladar, dentadura, labios, etc.
Dificultad para deglutir.
Aplicar escala de nutricin del adulto mayor.
4. Patrn de eliminacin:
Numero de evacuaciones intestinales, fecha de ultima evacuacin, presencia de sonda, paales, etc.
Eliminacin urinaria: (evaluar incontinencia urinaria, presencia de sonda vesical, fecha de colocacin, volumen y caractersticas de la orina)
5. Patrn sueo y reposo:
Sueo normal, inversin del ciclo del sueo, administracin de sedantes, etc.
6. Patrn cognoscitivo perceptivo:
Nivel de conciencia: alerta, letargia, obnubilacin, estupor, coma.
Dolor: zona, intensidad, (administracin de analgsicos dosis, efectos)
Nivel de ansiedad:
Odo derecho e izquierdo, (sordera)
Visin:
Aplicacin del test mental de Pfeiffer, Folstein (MMSE) o test del informador.
APLICACIN de la evaluacin del estado confucional. (CAM)
7. Patrn afrontamiento tolerancia al estrs: auto concepto
Preocupaciones por hospitalizacin, enfermedad, econmicas, etc.
Evaluar la aplicacin de la escala abreviada de depresin geritrica de YESAVAGE.
8. Patrn sexualidad y reproduccin:
9. Patrn rol- relaciones.
Sistema de apoyo de la familia: visitas, relaciones familiares, etc.
Aplicar escala de valoracin socio familiar de GIJON.
10. Patrn valores y creencias:
Religin:Visita del capelln, santos oleos (si es catlico).
VALORACION FISICA (OBJETIVA)
1. Datos clnicos:Observacin minuciosa del paciente en forma cefalo-caudal.Observar las fascies del paciente: coloracin de la piel, expresin:
Funcin cardiovascular:Presin arterial: Frecuencia cardiaca: Frecuencia respiratoria: Presin pulso: (PAS-PAD):Temperatura:Pulsos arteriales en extremidades:Relleno capilar:Presencia de edemas:Signos de tromboflebitis:
Funcin respiratoria:Tipo de respiracin:
Evaluacin del estado de la va area:
Sistema de oxigenoterapia. (Verificar estado de sistema, FIO2, humidificador, flujometro, etc.)
Si esta con ventilacin mecnica observar tubo endotraqueal, auscultar ambos campos pulmonares, observar saturacin de oxgeno.
Piel:Revisar y describir estado general de la piel: coloracin, turgencia, sequedad, aspereza, manchas pigmentarias, vasculares o hemorrgicas, presencia de UPP, otras lesiones, etc.
Presencia de edema:
Observar estado, forma e higiene de las uas:
Aplicar escala de Norton:
Abdomen:Evaluar abdomen: (voluminoso, blando, depresible, timpnico, presencia de apsitos, drenajes, etc.)
Presencia de apsitos, drenajes, estomas.
Neurosensorial:
Escala de Glasgow:Pupilas:
Derecha: Forma: Tamao: Reactividad:Izquierda: Forma: Tamao: Reactividad:}
Musculo esqueltico:
Evaluar funcin motora y sistema articular:
Examinar extremidad por extremidad: movimiento, dolor al movimiento, fuerza muscular, flacidez, espasticidad, etc.
2. Revisar anlisis de sangre realizados:Especialmente parmetros que pueden estar alterados en adultos mayores.
3. Revisar medicacin Que se le est administrando. (Buscar informacin de efectos adversos en adultos mayores).