valoracin geritricaintegral

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  • 8/16/2019 valoracin geritricaintegral

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    VALORACION GERIATRICAINTEGRAL

    NESTOR ISAAC GODOY MELENDEZ

    «La muerte no llega con la vejez, sino con el

    olvido.»

    -Gabriel García Márquez

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    DEFINICION

    VALORACIÓN GERIÁTRICA Ana Cristina Sanjoaquín Romero

    Es un proceso diagnóstico dinámico y estructuradoque permite detectar y cuantificar los problemas,necesidades y capacidades del anciano en las

    esferas clínica, funcional, mental y social paraelaborar basada en ellos una estrategiainterdisciplinar de intervención, tratamiento yseguimiento a largo plazo con el fin de optimizarlos recursos y de lograr el mayor grado deindependencia y, en definitiva, calidad de vida.

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    Objetivos

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana CristinaSanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar MesaLampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Mejorar la exactitud diagnóstica en base a undiagnóstico cuádruple (clínico, funcional, mental ysocial).

    Descubrir problemas tratables no diagnosticados

    previamente. Establecer un tratamiento adecuado. Mejorar el estado funcional y cognitivo. Mejorar la calidad de vida. Conocer los recursos del paciente y su entorno

    sociofamiliar. Disminuir la mortalidad.

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    Por paciente geriátrico entendemos

    aquel que cumple tres o más de los siguientes criterios:

    Edad superior a 75 años.

    Presencia de pluripatología relevante.

    El proceso o enfermedad principal posee carácterincapacitante.

    Existencia de patología mental acompañante opredominante.

    Hay problemática social en relación con su estadode salud.

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

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    Evaluación de Cuatro Esferas

    http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/49

    1_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf

    Clínica

    MentalSocial

    Funcional

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    EVALUACION CLINICA

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Interrogatorio

    Historia farmacológica

    Historia Nutricional

    Exploración Física

    Pruebas complementarias

    Listado de problemas

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    Interrogatorio

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,ErnestoGarcía-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Antecedentes personales (dx pasados y presentes,ingresos hospitalarios o en centros sociosanitarios).

    Revisión de aparatos y síntomas.

    Historia farmacológica (recibidos el ultimo año yactualmente).

    Historia nutricional

    Padecimiento actual

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    Exploración Física

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,ErnestoGarcía-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Cabeza

    Cuello

    Tórax

    Abdomen

    Tacto rectal

    Extremidades

    Neurológico

    Piel

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    EVALUACION FUNCIONAL

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    La valoración funcional es el proceso dirigido arecoger información sobre la capacidad delanciano para realizar su actividad habitual y

    mantener su independencia en el medio en que seencuentra.

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    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Las actividades de la vida diaria se clasifican enactividades:

    Básicas (ABVD)

    Instrumentales (AIVD)

    Avanzadas (AAVD)

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    Dependencia VS Independencia

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Comer

    Vestirse

    Aseo personal

    Sondas o colectores

    De ambulación (bastón, caminadora, antecedentesde caídas)

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    Las escalas para evaluar ABVD

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).

    Índice de Barthel.

    Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.

    Escala Plutchik.

    La escala más utilizada para evaluar las AIVD esel índice de Lawton y Brody.

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    EVALUACION MENTAL

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,ElenaFernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    En la valoración del estado mental es importanteatender al estudio tanto de la esfera cognitiva,como afectiva y tener en cuenta las variables

    implicadas en la fragilidad de ambas áreas.

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    ESFERAS

    •Deterioro

    cognitivo

    Cognitiva

    Ansiedad•DepresiónAfectiva

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    Evaluación Mental

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina SanjoaquínRomero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto

    García-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Historia clínica EF

    Neurológica

    Exploraciones

    complementarias

    Observación del

    paciente Cuestionarios

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    http://www.cenetec.salud.gob.mx/de

    scargas/gpc/CatalogoMaestro/491_ GPC_valoracixn_geronto-eriatrica IMSS-491-11-

    El deterioro cognoscitivo es cualquier déficit de lasfunciones mentales (lenguaje, razonamiento, calculo,memoria, praxias, gnosias, etc.).

    El mas común es la perdida de la memoria.

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    Valoración de la esfera cognitiva

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

    Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,ErnestoGarcía-Arilla Calvo , Capitulo 4

    Cuestionario de Pfeiffer (Short PortableMental Status Questionnaire, SPMSQ).

    Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).

    Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).

    • Test del reloj.• Set-tests.• Test de los siete minutos.

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    Evaluación de Depresión

    Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99

    El trastorno depresivo mayor en el anciano seasocia a síntomas inespecíficos como perdida depeso, insomnio, somatizaciones, con menor

    frecuencia el cuadro clínico clásico. Los síntomas depresivos y las alteraciones del

    estado de ánimo pueden encontrarse hasta en el20% de los varones y el 40% de las mujeres.

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    Evaluación de Depresión

    Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99

    Escala Geriátrica de Depresión de Yesavege

    Escala de Depresión de Beck

    Escala de Zung o la de Hamilton (no diseñadas

    específicamente para adulto mayor).

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    EVALUACION SOCIAL

    Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102

    La valoración social es complicada, en cuanto a queno existe acuerdo entre los componentes de lasalud social.

    La familia aun es el núcleo mas importante para elcuidado y la atención de los mayores

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    os nstrumentos e me c n m sutilizados son:

    Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102

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    El cuidador

    Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102

    Conocer la salud física y mental del cuidador esuna parte de la evaluación geriátrica que no debepasarse por alto.

    La escala más utilizada para valorar la sobrecargadel cuidador principal de pacientes con demenciaes la escala de Zarit.

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    “Cuando estemos viejos, cuando estemos soloscuando no haya nada y nos duela todocuando solo exista la casa vacía

    y anden en silencio tu risa y la míaNos querremos tanto!...que nuestro cariño...llenará la ausencia de estos dos diablillos. Cuandoestemos viejos

    yo, te lo prometocompañera míaserán nuestros añosplenos de dulzura,serán nuestras horas

    llenas de poesía.”  -Francisco Stanley

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    Bibliografía

    VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana CristinaSanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar MesaLampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4.

    Practica de la Geriatría, Rosalia Rodriguez, GarciaGuillermo Lazcano Botello,2007, Capitulo 15 EvaluaciónGeriátrica Multidimensional, pp. 83-103.

    http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf

    http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdf Valoración Geriátrica Integral, LuceroKameyama Fernández, Vol. 5 Número 2. Mayo-Agosto2010 pp 55-65.

    http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf