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Valor de la microscopía electrónica en el diagnóstico de la Nefropatía a
IgA
•ULTRAESTRUCTURA•Ana Panuncio
•Patricia Saralegui
•UNIDAD DE MICROSCOPIA ELECTRONICA
•ANATOMIA PATOLOGICA, HOSPITAL DE CLINICAS
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Hallazgos no concluyentes IF
sospecha clinica IF dudodsa
UE documenta claramente la presencia,
frecuencia y característica de los depósitos de Ig
la correlación de ML, IF, ME da un diagnóstico
preciso
DD de depósitos de IgA secundario a otras enf:
LES
Xin G, Herrera G. Ultrastruct Pathol 2002, (26) 203-10.
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Glomerular
•complejos inmunes mesangiales y paramesangiales
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Deben formar una red lo suficientemente
electrondensa para ser vistos en ME
IME oro coloidal ayuda a encontralos
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50% tienen depósitos extramesangiales = lesión glomerular más severa
Subendoteliales
Subepiteliales
Intramembranosos
descartar LES
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Extraglomerulares
Capsula de Bowmann
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Otros hallazgos: MBG <P
Adelgazamiento y/o engrosamiento MBG
en general son segmentarios
Patología combinada: IgA y hereditaria
(hallazgos no concluyentes)
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Delaminación con aspecto en canasto casi indistinguible del Alport,si los depósitos no son facilmente detectables
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gaps o interrupciones
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Células mesangiales
Hipertróficas, número aumentado organelos aumentadosactivadascaracteres miofibroblásticos
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Matriz mesangial
Aumentadacolageno de largo espaciamiento
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Podocitos
Aplanamiento segmentario cuando hay proteinuria
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Capilares
Endotelio s/pproliferación endocapilar
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Tubulo Intersticio
hematuria glomerular: Eritrocitos y cilindros de GR:
Infiltrado linfohistiocítico parcheadoFibrosis intersticial
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Arteriolas y capilares perifericos
Depósitos electrondensos
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IgA SECUNDARIAS
CIRROSISHAPATOPATIA CRONICASCANCER
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MUCHAS GRACIAS
Patricia Saralegui, Ana Panuncio