INTRODUCCION A LA MEDICINA

DR. JULIO CESAR ZURITA VILLAMARIN

UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATOCIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

PAMELA SALAZAR

INTEGRANTES:

VAGINOSIS BACTERIANA

CONCEPTO

• La vaginitis bacteriana es una infección

cervicovaginal muy común.

ETIOLOGIA

 Crecimiento excesivo y

descontrolado de la bacteria

gardenella vaginales

Desestabilización del pH

La gardenella crece de manera

descontrolada su

naturaleza se vuelve invasiva

Se sirve de otros

patógenos para

propaarse y extender

la infección.

El desequilibrio

del pH La alimentacion  Usar geles o

lociones en la

vagina

Práctica de sexo anal

FACTORES DE RIESGO

•La prevalencia de la VAGINOSIS BACTERIANA es más alta que la de otras enfermedades infecciosas durante el embarazo y se cuenta con evidencia de un aumento en el riesgo de parto prematuro y rotura prematura .

•La prevalencia informada en embarazadas oscila entre el 14% y el 21% en países occidentales.

•Vaginosis bacteriana (VB) 19,7 %fue diagnosticada con mayor frecuencia en el grupo de 20 a 35 años de edad.

En un estudio realizado en el Centro de Salud Comunitario en atención primaria a la Salud (MDF) en el 2008, con un total de 968 pacientes se diagnostico que 859 teníancervicovaginitis y 109 estaban asintomáticas, La prevalencia de vaginosis bacteriana fue del 32,9%.

• Causada por los lavados vaginales, el uso de ciertos productos de higiene femenina (como rocíos y toallitas) y los baños espumantes. Aunque no es una ETS, el sexo sin usar un condón puede causar VB o empeorarla, a causa del efecto que tiene el semen en la bacteria de la vagina. Parece que la presencia de una ETS aumenta el riesgo de VB. Hasta un 64% de las mujeres con una ETS también tendrán vaginosis bacteriana, comparado a 10-20% de

todas las mujeres.

FISIOPATOLOGÍA

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.

Son producidas por un desequilibrio en la flora endógena, jugando el estado hormonal un papel determinante en

este proceso.

Es un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios.

FISIOPATOLOGÍA

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.

Cuando se altera la ecología de este microambiente, a través de la disminución o desaparición de la flora lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias, especialmente esta últimas

Los lactobacilos son microorganismos protectores en el microambiente vaginal; se han designado como bacilos de Doderlein; sin embargo, hay más de 136 cepas de lactobacilos; algunas de éstas son productoras de peróxido de hidrógeno (H2O2),

Esto permite que haya un balance adecuado de la flora existente, pues se inhibe el desarrollo de bacterias catalasa negativas Gardnerella vaginalis, Mobiluncus y otros anaerobios como Bacteroides bivius, B. intermedius, Peptostreptococcus.

epidemiologia La vaginosis bacteriana

(VB) es la causa más común de aumento del flujo genital (leucorrea) en las mujeres en edad reproductiva.

FACTORES GLOBALES

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

EN EL ECUADOR

MUJERES EDAD

MEN 20

AÑOS

20 A 30

31 A 50

MAY DE 50

VALORES ANUALES

MUJERES MENORES DE

20 AÑOS 31,5%

MUJERES ENTRE 20 Y 30

84,2%

MUJERES ENTRE 31 Y 50

75.6%

MUJERES MAYORES DE 50 32,8 %

SEGÚN EL ESTADO CIVIL DE LAS MUJERES ECUATORIANAS

Nú

mero

de p

aci

en

tes

250

200

150

100

50

0

CASADAS SOLTERAS

CASADAS UN TOTAL DE 230 MUJERESSOLTERAS UN TOTAL DE 40 MUJERES

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO

AREA GINECO- OBSTETRICO

AÑO 2011

TOTAL AÑO 2011

INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y + 4 105 330 30 3

EN TUNGURAHUA-AMBATO

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO

AREA GINECO- OBSTETRICO

AÑO 2012

PRIMER SEMESTRE AÑO 2012

INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y + 3 142 227 25 0

MUJERES EMBARAZADAS

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO

AREA GINECO- OBSTETRICO

AÑO 2012

PRIMER SEMESTRE AÑO 2012

INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y + MUJERES EMBARAZADAS 2 48 221 42 0

Sintomatología

La mayoría de las mujeres indican no tener ni signos ni síntomas

Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable.

Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente después de haber tenido relaciones sexuales.

De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y puede ser poco espeso.

Las mujeres con VB también pueden sentir

ardor al orinar o picazón en la parte externa de la

vagina o ambos síntomas.

Es posible que el médico sólo le realice una prueba de vaginosis bacteriana si usted:

Tiene síntomas.

Está por realizarse una histerectomía o un aborto quirúrgico (la vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de infecciones después de esos procedimientos).

Está embarazada y ha tenido un parto prematuro en el pasado (un parto prematuro anterior podría haber sido causado por una infección).

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMENES DE RUTINA

SANGRE

ORINA

EL MEDICO PODRA DETECTAR (VB) MEDIANTE:

• PRUEBAS FISICAS

• PRUEBAS DE LABORATORIO

ECESECES

Las pruebas de laboratorio para detectar señales de vaginosis bacteriana podrían incluir:

PREPARACIÓN EN FRESCO.Se mezcla una muestra del flujo vaginal con una solución salada. Se examina para identificar las bacterias presentes, a fin de detectar glóbulos blancos que indiquen una infección, y de detectar células inusuales llamadas células clave. La presencia de células clave es la señal más confiable de vaginosis bacteriana.

PRUEBA DE WHIFF. Se agregan varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra de flujo vaginal para determinar si se produce un olor fuerte a pescado.

PH VAGINAL.El pH vaginal normal es de 3.8 a 4.5. La vaginosis bacteriana generalmente hace que el pH vaginal aumente por encima de 4.5.

PRUEBAS DE LABORATORIO

TINCIÓN DE GRAM.

Se coloca una muestra de flujo vaginal sobre el portaobjetos de un microscopio. Se aplica un tinte especial, lo que hace que ciertos tipos de bacterias (bacterias Gram positivas) se vuelvan de un tono púrpura, mientras que otras adquieren un color rosado (bacterias Gram negativas). En la vaginosis bacteriana, las bacterias Gram negativas, especialmente las Gardnerella vaginalis, son las más comunes.

SONDAS OLIGONUCLEOTÍDICAS.

Esta prueba detecta el material genético (ADN) de las bacterias de la vaginosis bacteriana. La prueba de sonda oligonucleotídica es muy precisa, pero en la mayoría de los laboratorios no está disponible de rutina.

HISTOPATOLOGIA

•Infección de tejidos vaginales presencia de flujo anormal e

irritación de las paredes vaginales, • Disminución del volumen celular en el tejido que cubre

la vagina o alteración de la

flora normal vaginal

Diagnostico

General

• Describa la secreción y olor vaginal

• La fecha de su último periodo

menstrual • El número de parejas

sexuales que tiene

• El método anticonceptivo que

utiliza

• Si ha tenido infecciones urinarias o vaginales

anteriormente

• Si usa ropa interior ajustada

• Si usa tampones

• Sus hábitos de higiene personal, tales como duchas

vaginales y el uso de desodorantes femeninos

Un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen pélvico

Olor a pescado cuando se toma

una muestra de la secreción vaginal

Un análisis de pH de flujo vaginal que

muestra baja acidez (pH más alto que 4.5)

Células clave (células vaginales que están

cubiertas con bacterias) visibles en examen microscópico de la secreción vaginal

Diagnostico de

Vaginitis Bacterian

a

TRATAMIENTO1. Hay un número muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse después de que la infección “desaparezca” con los antibióticos. 2. Los antibióticos pueden tener efectos secundarios o provocar alergias.3. Los antibióticos, al eliminar también las “bacterias buenas” pueden causar otros tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina.Por lo tanto, el tratamiento con antibióticos es una solución temporal y no siempre es la mejor solución.

•Los antibióticos comúnmente causan malestar estomacal, náuseas, y mareos.

•Los antibióticos como el metronidazol (utilizado para el tratamiento de VB)  nunca se debe combinar con alcohol porque puede causar efectos secundarios graves.

•En el corto plazo, los antibióticos estimulan su sistema inmunológico.  Actúan como un sustituto de lo que su sistema inmunológico  supuestamente debe hacer por sí mismo. Pero en el largo plazo, la investigación ha demostrado  que  el uso repetido de antibióticos reducirá drásticamente la capacidad del cuerpo para defenderse, causando repetidas reinfecciones

•Vaginosis bacteriana puede tratarse y curarse fácilmente con antibióticos, (metronidazol) No obstante, para que sirva el tratamiento, es importante tomar la medicina como se indica. También puede producir una reacción negativa si se combina con el alcohol.

PRONOSTICO

Las perspectivas son excelentes. La vaginosis bacteriana (VB) puede aparecer nuevamente, pero el tratamiento general mente ayuda.

Visite a su medico cuando note secreción u olor vaginal anormal, especialmente si esta embarazada.

COMPLICACIONES

Daño en los órgano

s internos de la mujer

Infertilidad

Infecciones en el feto

URETRITIS

hombre

CERVICITIS mujer

Muchas gracias