vacunas en salud ocupacional · 2016-10-07 · • 65 y más años • crónicos especiales:...
TRANSCRIPT
Vacunas en Salud Ocupacional
Dra Gabriela Moreno M
Agosto 2016
Contexto nacional
Contexto legal
Niveles de prevencioacuten
Influenza
Hepatitis B
CONTENIDOS DE LA PRESENTACIOacuteN
1 Mejorar la salud de la poblacioacuten 2 Disminuir las desigualdades en salud 3 Aumentar la satisfaccioacuten de la poblacioacuten 4 Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias
Objetivos Sanitarios
Objetivos Estrateacutegicos
Indicadores
4
9
50 Metas de Impacto
513
ESTADO DE
NECESIDAD
FINANCIADO
POR
COTIZACIOacuteN
MENSUALENTIDAD PRESTADORA
PREVISIOacuteN Empleado 13 AFP - ISL - Otros
SALUD COMUacuteN Empleado 7 o + FNS - ISAPRES - Otros
SALUD LABORAL Empleador095 baacutesico
+ riesgo
Mutuales ISL - ACHS -
CCHC - IST Adm
Delegada
SALUD PUacuteBLICA Estado Red propia y privada
La Seguridad Social en Chile
Vacunas por riesgo bioloacutegico especiacutefico y por programas del Estado
Presidencia de la Repuacuteblica
Ministerio de Salud
Subsecretariacutea Salud Puacuteblica
Subsecretaria Redes
Asistenciales
Ministerio del Trabajo
Subsecretariacutea de Previsioacuten
Subsecretariacutea del Trabajo
ISP
D S Oc
DIPOL D S Oc
Cajas
Compensacioacuten
Familiar
iquestQuienes participan en la decisioacuten de vacunas en Salud Ocupacional
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Contexto nacional
Contexto legal
Niveles de prevencioacuten
Influenza
Hepatitis B
CONTENIDOS DE LA PRESENTACIOacuteN
1 Mejorar la salud de la poblacioacuten 2 Disminuir las desigualdades en salud 3 Aumentar la satisfaccioacuten de la poblacioacuten 4 Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias
Objetivos Sanitarios
Objetivos Estrateacutegicos
Indicadores
4
9
50 Metas de Impacto
513
ESTADO DE
NECESIDAD
FINANCIADO
POR
COTIZACIOacuteN
MENSUALENTIDAD PRESTADORA
PREVISIOacuteN Empleado 13 AFP - ISL - Otros
SALUD COMUacuteN Empleado 7 o + FNS - ISAPRES - Otros
SALUD LABORAL Empleador095 baacutesico
+ riesgo
Mutuales ISL - ACHS -
CCHC - IST Adm
Delegada
SALUD PUacuteBLICA Estado Red propia y privada
La Seguridad Social en Chile
Vacunas por riesgo bioloacutegico especiacutefico y por programas del Estado
Presidencia de la Repuacuteblica
Ministerio de Salud
Subsecretariacutea Salud Puacuteblica
Subsecretaria Redes
Asistenciales
Ministerio del Trabajo
Subsecretariacutea de Previsioacuten
Subsecretariacutea del Trabajo
ISP
D S Oc
DIPOL D S Oc
Cajas
Compensacioacuten
Familiar
iquestQuienes participan en la decisioacuten de vacunas en Salud Ocupacional
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
1 Mejorar la salud de la poblacioacuten 2 Disminuir las desigualdades en salud 3 Aumentar la satisfaccioacuten de la poblacioacuten 4 Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias
Objetivos Sanitarios
Objetivos Estrateacutegicos
Indicadores
4
9
50 Metas de Impacto
513
ESTADO DE
NECESIDAD
FINANCIADO
POR
COTIZACIOacuteN
MENSUALENTIDAD PRESTADORA
PREVISIOacuteN Empleado 13 AFP - ISL - Otros
SALUD COMUacuteN Empleado 7 o + FNS - ISAPRES - Otros
SALUD LABORAL Empleador095 baacutesico
+ riesgo
Mutuales ISL - ACHS -
CCHC - IST Adm
Delegada
SALUD PUacuteBLICA Estado Red propia y privada
La Seguridad Social en Chile
Vacunas por riesgo bioloacutegico especiacutefico y por programas del Estado
Presidencia de la Repuacuteblica
Ministerio de Salud
Subsecretariacutea Salud Puacuteblica
Subsecretaria Redes
Asistenciales
Ministerio del Trabajo
Subsecretariacutea de Previsioacuten
Subsecretariacutea del Trabajo
ISP
D S Oc
DIPOL D S Oc
Cajas
Compensacioacuten
Familiar
iquestQuienes participan en la decisioacuten de vacunas en Salud Ocupacional
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
ESTADO DE
NECESIDAD
FINANCIADO
POR
COTIZACIOacuteN
MENSUALENTIDAD PRESTADORA
PREVISIOacuteN Empleado 13 AFP - ISL - Otros
SALUD COMUacuteN Empleado 7 o + FNS - ISAPRES - Otros
SALUD LABORAL Empleador095 baacutesico
+ riesgo
Mutuales ISL - ACHS -
CCHC - IST Adm
Delegada
SALUD PUacuteBLICA Estado Red propia y privada
La Seguridad Social en Chile
Vacunas por riesgo bioloacutegico especiacutefico y por programas del Estado
Presidencia de la Repuacuteblica
Ministerio de Salud
Subsecretariacutea Salud Puacuteblica
Subsecretaria Redes
Asistenciales
Ministerio del Trabajo
Subsecretariacutea de Previsioacuten
Subsecretariacutea del Trabajo
ISP
D S Oc
DIPOL D S Oc
Cajas
Compensacioacuten
Familiar
iquestQuienes participan en la decisioacuten de vacunas en Salud Ocupacional
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacunas por riesgo bioloacutegico especiacutefico y por programas del Estado
Presidencia de la Repuacuteblica
Ministerio de Salud
Subsecretariacutea Salud Puacuteblica
Subsecretaria Redes
Asistenciales
Ministerio del Trabajo
Subsecretariacutea de Previsioacuten
Subsecretariacutea del Trabajo
ISP
D S Oc
DIPOL D S Oc
Cajas
Compensacioacuten
Familiar
iquestQuienes participan en la decisioacuten de vacunas en Salud Ocupacional
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Presidencia de la Repuacuteblica
Ministerio de Salud
Subsecretariacutea Salud Puacuteblica
Subsecretaria Redes
Asistenciales
Ministerio del Trabajo
Subsecretariacutea de Previsioacuten
Subsecretariacutea del Trabajo
ISP
D S Oc
DIPOL D S Oc
Cajas
Compensacioacuten
Familiar
iquestQuienes participan en la decisioacuten de vacunas en Salud Ocupacional
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Decretos Supremos Reglamentos Normas Circulares
Prestaciones
bull Preventivas
bull Curativas
bull Economicas
Riesgos
bull Fiacutesicos
bull Quiacutemicos
bull Bioloacutegicos bull Ergonoacutemicos
bull Salud Mental
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Agregar los trabajadores independientes que desde ahora cotizan para seguro Ley 16744
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacunacioacuten en Salud Ocupacional es medida de Prevencioacuten Secundaria
EPP
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Grupos de riesgo susceptibles de ser sometidos a vacunacioacuten preventiva
bull Agricultura Silvicultura Pesca
bull Veterinaria
bull Salud
bull Manicuristas podoacutelogos tatuadores
bull Sistemas de manejo de residuos aguas
contaminadas aseo lavanderiacutea
bull Laboratorios
bull Biotecnologiacutea
bull Actividades que incluyan viajar a zonas con
infecciones inmunoprevenibles endeacutemicas
RIESGO es la PROBABILIDAD DE TENER DANtildeO
bull Personal de puestos claves
comunitarios bomberos socorristas
policiacuteas proteccioacuten civil
bull Actividades con alta concentracioacuten
de personas
bull Trabajadores de instituciones
cerradas caacuterceles centros
geriaacutetricos y de discapacitados
psiacutequicos
bull Docentes jardines infantiles
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Elementos de Proteccioacuten Personal EPP
Proteccioacuten entre el agente de riesgo y el organismo del trabajador
El usuario debe llevarlo consigo mientras esteacute expuesto al riesgo
Deben cumplir criterios de calidad e idoneidad
ldquohellip Todo equipo aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para
preservar el cuerpo humano en todo o en parte de riesgos especiacuteficos de AT o EPrdquo
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Obligaciones del empleador
bull Entregar en forma gratuita los EPP
bull EPP adecuados al riesgo a cubrir
bull Capacitar al trabajador en el uso correcto del EPP
bull Capacitar en la mantencioacuten de su funcionamiento
bull Cumplir con las normas y exigencias de calidad
Obligaciones del empleador
bull Usar el EPP mientras permanece expuesto al riesgo
Anaacutelisis legal en relacioacuten
al rechazo de vacunar
Anaacutelisis legal de la exposicioacuten
al riesgo directo en trabajador
afiliado sin empleador u otros
grupos comunitarios
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Los motivos principales por los que se debe vacunar a los
trabajadores son
bull Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas
enfermedades infecciosas por ejemplo de los riesgos derivados de
cambios del entorno de trabajo (viajes)
bull Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a
terceros
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas en trabajadores
especialmente sensibles como los que padecen enfermedades
croacutenicas renales cardiacas pulmonares etc o que esteacuten
inmunodeprimidos
bull Prevencioacuten de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar
hacia la muerte o la cronicidad (hepatitis fulminante cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacunas como EPP por riesgo especiacutefico
Hepatitis B
Meningocoacutecica
Antitetaacutenica
Vacunas para proteger al trabajador evitar que sea riesgo para otros o disminuir
ausentismo laboral por ser personal criacutetico o sistema de beneficio para el
personal a cargo de MDT
Influenza
Vacunas para asegurar la calidad de productos procesados como alimentos
Tifoidea
Hepatitis A
Vacunas en casos especiales de hacinaminento
Hepatitis A
Meningocoacutecica
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Viacuteas de ingreso y mecanismos de transmisioacuten de riesgos bioloacutegicos en
que la vacunacioacuten es un EPP
Viacutea deacutermica por fluidos o sangre
Hepatitis B
Viacutea inhalatoria
Por gotitas Influenza
Meningococo
B Pertussis
Por aerosoles TBC
Varicela
Sarampioacuten
Viacutea digestiva
Hepatitis A
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacuna Influenza Vacuna anual
Patologiacutea estacional Brotes institucionales
3-5 millones de casos graves en el mundo
Hasta 500 mil muertes al antildeo 1
Las razones para vacunar al personal de salud son prevenir la
enfermedad en los pacientes susceptibles en sus colegas y en los
familiares para disminuir la movilidad y el ausentismo y mantener los
servicios de salud 2
Vacunar al personal protege a los pacientes inmunodeprimidos
porque tiene impacto en disminuir la tasa de Influenza en ellos 3
1 WHO Media Centre Influenza (seasonal) Fact sheet ndeg211 april 2009 httpwhointmediacntrefactssheetsfs211enindexhtml 2 Helena C Maltezou Gregory A Poland Immunization of Health-Care Providers Necessity and Public Health Policies Healthcare 2016 4(3) 47
3 Frenzel E Chemaly RF Ariza-Heredia E Jiang Y Shah DP Thomas G Graviss L Raad Association of increased influenza vaccination in health care
workers with a reduction in nosocomial influenza infections in cancer patients Am J Infect Control 2016 May 5 pii S0196-6553(16)00282-0
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacuna depende de los virus circulantes
Es importante el match entre los virus y las cepas incluidas en la vacuna
Para el HS se ha usado vacuna trivalente
2015 2016
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
ASwitzerland97152932013(H3N2)
BPhuket30732013(Y)
ACalifornia72009(H1N1)pdm09
AHong Kong48012014(H3N2)
BBrisbane602008(V)
Vacuna cuadrivalente FluQuadri fue precalificada por OMS en octubre 2015
Proteccioacuten contra cepas A y maacutes amplia contra virus influenza B
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Todos los profesionales y teacutecnicos voluntarios y estudianteshellip que desempentildeen sus fx
en instituciones puacuteblicas o privadas cuyas tareas involucran contacto cercano (lt 1mt)
con enfermos y en servicio de apoyo cliacutenico
INFLUENZA 2016
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
INFLUENZA 2016
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
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PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
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Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacuna Hepatitis B en poblacioacuten laboral
Vacuna recombinante
3 dosis 0-1-6 meses
Tiacutetulos protectores se consideran gt10mUIml Medir a los 2 meses post vacuna
Eficacia de 85-90 de seroconversioacuten
Tiacutetulos declinan en el tiempo pero se produce buena respuesta frente a nueva exposicioacuten
Riesgo es por transmisioacuten percutaacutenea parenteral (transfusional)
sexual y vertical
Virus vive hasta 1 semana en el ambiente
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
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PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
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Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Modificacioacuten en curso
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
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Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
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2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Hepatitis B
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
PNI 1990 Personal de diaacutelisis
2010 Todo el personal
0-1-6 meses
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
En edades de actividad laboral las
tasas son mayores
httpepiminsalclwp-contentuploads201601HEPB_BET1_2015pdf
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
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Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Tasa maacutes alta Regioacuten de Tarapacaacute Tasa de notificacioacuten acumulada 113 cien mil habs Tasa nacional 60 cien mil habs
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Causales de accidentes en empresas de salud de la RM afiliadas a la ACHS 2015
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Distribucioacuten por estamento de accidentes cortopunzantes con riesgo bioloacutegico de personal de salud atendidos en
HTS 2012 a 1er trimestre 2015 Empresas de salud RM afiliadas
Tesis Mag SP M Quintanilla 2016
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
bull Sucede en el sistema puacuteblico y privado
bull Es mayor en atencioacuten cerrada
Tesis Mag SP 2016 Marcela Quintanilla
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
bull La clave de la prevencioacuten es la vacunacioacuten que
estaacute disponible desde el antildeo 1981
bull Mantener coberturas gt 85 en el personal de
salud
bull Al iniciar las actividades cliacutenicas de las carreras
del aacuterea de la salud esta vacunacioacuten debe estar
completa y ser un requisito de ingreso a la
actividad laboral
bull La vacuna es segura eficaz e inmunogeacutenica
bull En esquemas completos confiere proteccioacuten por al
menos 20 antildeos
Grado de recomendacioacuten A
Riesgo de transmisioacuten de Hepatitis B para personal no vacunado en
accidente de riesgo con persona infectada 30
El riesgo de accidente cortopunzante de fuente desconocida es lt 1
Manejo post
exposicioacuten tiene
protocolo
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
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Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Si mantenemos coberturas
altas de vacunacioacuten
pentavalente en PNI el antildeo
2026 el personal de salud
deberiacutea estar protegido desde
su infancia
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
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bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
VPH
Accidente del trabajo
Vacuna post exposicioacuten
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
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bull Vigilancia de riesgos
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LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
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LO PENDIENTE
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bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
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bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
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Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Indicacioacuten 1 dosis de vacuna conjugadas cuadrivalente
No protege contra serotipo B
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
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bullEstrategia Capullo
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Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
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El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
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bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Emergencia de meningococo serotipo W135
56 casos en 2016
Serotipo W135 desplazoacute
al serotipo B
Endemia lt 1 100 mil hbt
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Vacuna neumocoacutecica
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
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Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
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LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
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bull Inmunosuprimidos
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bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Las personas trabajaraacuten hasta los 70 y maacutes antildeos
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
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Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
bullVacunacioacuten programaacutetica en lactantes nintildeos y adolescentes
bullVacunacioacuten anticipada en lactantes
A recieacuten nacidos
A las 6 semanas de edad
bullVacunacioacuten a embarazadas
bullEstrategia Capullo
bullVacunacioacuten a personal de salud y otros en contacto con los lactantes
bullVacunacioacuten de adolescentes
bullVacunacioacuten de adultos
Vacuna Coqueluche
Estrategias usadas en brote 2011-2013
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
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bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Cobertura en
personal de salud no
se conoce
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
que la peacuterdida fluctuacutea entre 2 y 13 anual
Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
Pertussis vaccines WHO position paper ndash August 2015
Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
fimbria 2 y 3 Se obtiene de las toxinas bacterianas Duracioacuten menor de la inmunidad
En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
dura 5 antildeos
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
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transmisibilidad
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bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
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Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
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TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
Ceacutelula completa
DPT compuesto de dos toxoides y una fraccioacuten completa o celular del componente Pertussis
Bacterias se obtienen de cultivos y se inactivan con calor o agentes quiacutemicos (fenol formol)
La inmunidad desciende entre los 4 y 12 antildeos posteriores Revisioacuten de Cochrane 2014 indica
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Las dosis de refuerzo o boosters sirven para prolongar el tiempo de proteccioacuten
Bisgard et al Pertussis vaccine effectiveness among children 6 to 59 months in USA 1998-2001 Pediatrics 2005 116285-294
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Vacunas disponibles en coqueluche
Vacuna Acelular
DPaT que contiene antiacutegenos como toxina pertussis hemaglutinina filamentosa pertactina
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En Italia 2 estudios a los 6 antildeos post esquema primario mostraron eficacia de 76 y 85
Estudio de Suecia muestra que en esquema primario y booster a los 12 meses la inmunidad
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SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
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Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
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El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
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Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
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TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
SANTIAGO 31072003 DE DIRECTORA DEL TRABAJO A SRES COTIACH SAZIE Nordm 2105 SANTIAGO Mediante presentaciones citadas en antecedentes 1) y 3) solicitan un pronunciamiento de esta Direccioacuten
en orden a determinar si la vacuna contra el tifus que deben aplicarse los trabajadores que
manipulan alimentos debe ser costeada por eacutestos como asimismo y en el evento de que se determine que el valor de la referida vacuna es de cargo del empleador si eacuteste deberiacutea a restituir su valor a los trabajadores que asumieron personalmente dicho costo DEPARTAMENTO JURIDICO ORD Nordm 309086 MAT Manipuladoras de Alimentos Estado de Salud Obligacioacuten del Empleador RDIC 1) Corresponde al empleador de los trabajadores menores de 30 antildeos que manipulen directamente alimentos en establecimientos de dicho rubro costear el valor de la vacuna contra la fiebre tifoidea que eacutestos deben colocarse en cada anualidad 2) Acorde a lo sentildealado en el punto anterior no resulta procedente que el monto de dicha vacuna se descuente de las remuneraciones de los trabajadores afectados ANT 1) Presentacioacuten de 150703 de COTIACH
Vacuna antitiacutefica
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
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Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
43
Matrices de
riesgo
No es soacutelo vacunar El riesgo existe Se puede controlar y mitigar sus efectos con adecuada gestioacuten
BCG ndash Rabia ndash Varicela Zoster ndash Viajes ndash Hepatitis Ahellip
Estado previo de inmunizacioacuten Inmigranteshellip
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
Autocuidado
Conducta preventiva
Estado inmunitario Factores de riesgo
LA IMPORTANCIA DEL MEacuteDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS EMPRESAS
ROL PREVENTIVO CURATIVO Y DE MANTENCIOacuteN DE LA SALUD
iquestQueacute indican otros paiacuteses
Peruacute
LO PENDIENTE
Definir publicar difundir y supervisar una GUIacuteA DE VACUNACIOacuteN PREVENTIVA Y
TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
bull Embarazadas
bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
bull Inmunosuprimidos
bull 65 y maacutes antildeos
bull Croacutenicos especiales silicosis
Definir la poliacutetica de proteccioacuten al trabajador en un contexto de prevencioacuten de ECNT y enf
transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
TRATAMIENTO oportuno Rol del Meacutedico del Trabajo en entornos laborales que conjugue
las acciones de salud comuacuten y de salud laboral
El dantildeo laboral por riesgos bioloacutegicos inmunoprevenibles es multifactorial
y requiere la GESTIOacuteN DEL RIESGO no soacutelo la vacuna
bull Infectividad y
transmisibilidad
bull Nuacutemero
bull Poliacuteticas preventivas
bull Vigilancia de riesgos
bull Normativas teacutecnicas
(Precauciones universales)
bull Supervisioacuten
bull Capacitacioacuten etc
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Conducta preventiva
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TERAPEacuteUTICA de vacunacioacuten para las personas que trabajan expuestas a riesgos
bioloacutegicos
Definir la vacunacioacuten para grupos especiales de trabajadores
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bull Inmigrantes
bull Con esquemas incompletos o desconocidos del PNI
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bull Croacutenicos especiales silicosis
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transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
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transmisibles en que el entorno laboral es el sitio de PROMOCIOacuteN DE LA SALUD de
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PREVENCIOacuteN DE LA ENFERMEDAD y DIAGNOacuteSTICO PRECOZ Y DERIVACIOacuteN A
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