Vacunación – Pintura Louis Leopold Boyer, 1807.

Nacharova Elena PetrovnaJarit Sussana MijailovnaФГБУ НИИДИ ФМБА России

VACUNACIÓN – la salud de los niños es la salud del futuro. VACUNACIÓN – la salud de los niños es la salud del futuro.

WHO Weekly Epidemiological Record, 24 OCTOBER 2008, No. 43, 2008, 83, 385–392, http://www.who.int/wer

El niño debe ser protegido de todo, de todo lo que pueda ser protegido!

Posición de la OMS

Sandro Botticelli. Venus.

La modelo de esta pintura es Simonetta Vespucci,quien murió de tuberculosis a la edad de 22 años. El cuadro se terminó de pintar en 1485,nueve años después de su muerte.

Sandro Botticelli. Venus.

La modelo de esta pintura es Simonetta Vespucci,quien murió de tuberculosis a la edad de 22 años. El cuadro se terminó de pintar en 1485,nueve años después de su muerte.

M.P.Klodt. La última primaveraM.P.Klodt. La última primavera

-Lesión pulmonar-Lesión de los huesos y articulaciones-Lesión de la piel-La meningitis tuberculosa es una de las formas más terribles de la enfermedadLa infección de tuberculosis se adquiere de personas enfermas que ya tienen la bacteria y la diseminan a través de las microgotas del estornudo, al toser, al platicar, el esputo; e incluso a través de objetos contaminados de esputo.Los recién nacidos son particularmente susceptibles a la tuberculosis.

-Lesión pulmonar-Lesión de los huesos y articulaciones-Lesión de la piel-La meningitis tuberculosa es una de las formas más terribles de la enfermedadLa infección de tuberculosis se adquiere de personas enfermas que ya tienen la bacteria y la diseminan a través de las microgotas del estornudo, al toser, al platicar, el esputo; e incluso a través de objetos contaminados de esputo.Los recién nacidos son particularmente susceptibles a la tuberculosis.

TUBERCULOSIS

•BCG y BCG-M - vacuna del bacilo de Calmette y Guerin – de Mycobacterium bovis asegura la formación de una inmunidad específica en la vacunación durante los primeros días de vida del recién nacido (3 – 5 días de vida).•Es altamente efectiva contra las formas más generalizadas de la tuberculosis•Pero no protege en caso de formas secundarias de la tuberculosisAplicación intradérmica – en el lugar donde se aplica la vacuna aparecen máculas (marcas o señas) en el transcurso de 3 a 6 meses, así como elementos pustulosos, costras o cicatrices.La presencia de pápula (ronchas) es evidencia de la correcta aplicación de la vacuna•Puede combinarse con la vacuna contra la hepatitis B!!•Después de la vacuna, es posible que surjan complicaciones localizadas o generalizadasUn aumento de la temperatura o complicación del estado de salud no es comúnDespués de la aplicación de la vacuna, la inmunización se evalúa anualmente mediante la prueba de la tuberculina (reacción Manta).La revacunación con BCG (o posteriores aplicaciones) se lleva a cabo con un resultado de la prueba de la tuberculina negativa a los 7 años de edad.

•BCG y BCG-M - vacuna del bacilo de Calmette y Guerin – de Mycobacterium bovis asegura la formación de una inmunidad específica en la vacunación durante los primeros días de vida del recién nacido (3 – 5 días de vida).•Es altamente efectiva contra las formas más generalizadas de la tuberculosis•Pero no protege en caso de formas secundarias de la tuberculosisAplicación intradérmica – en el lugar donde se aplica la vacuna aparecen máculas (marcas o señas) en el transcurso de 3 a 6 meses, así como elementos pustulosos, costras o cicatrices.La presencia de pápula (ronchas) es evidencia de la correcta aplicación de la vacuna•Puede combinarse con la vacuna contra la hepatitis B!!•Después de la vacuna, es posible que surjan complicaciones localizadas o generalizadasUn aumento de la temperatura o complicación del estado de salud no es comúnDespués de la aplicación de la vacuna, la inmunización se evalúa anualmente mediante la prueba de la tuberculina (reacción Manta).La revacunación con BCG (o posteriores aplicaciones) se lleva a cabo con un resultado de la prueba de la tuberculina negativa a los 7 años de edad.

VACUNA CONTRA LA TUBERCULOSIS

Hepatitis B-colapso del hígado-cirrosis Hepática-cáncer de higado

En el 30-40% de los Niños, y el 30-50% de los adultos de la hepatitis B se produce sin ictericia, que es la razón de diagnóstico tardío.En los adultos, la hepatitis B aguda se vuelve crónica en el 10% de los casos.

. En niños de 1-5 años de 20-50%, Neonatal - 90%. En el 15-25% de los pacientes con hepatitis B crónica desarrollará cirrosis o cáncer de hígado primario.El tratamiento ayuda sólo en el 40-60% de los casos

Efectividad de la vacunación – 95-98%.•La vacuna contra la hepatitis B no contiene un virus, creado por ingeniería genética para contener una levadura nutricional proteínica, que provoca la formación de la inmunidad a la hepatitis B.•La primera vacuna contra la Hepatitis B comienza a partir del primer día de vida, después de un mes la segunda dosis y a los seis meses la tercera dosis•En el lugar de la aplicación de la vacuna puede aparecer enrojecimiento, que desaparece en pocos días. Las fiebres son poco frecuentes y desaparecen rápidamente.

1991 - Recomendación de la OMS para la inclusión de la vacuna en el calendario de vacunación1998 – Vacunación en 95 países2000 – Vacunación en 116 países2002 – Vacunación en todos los países

1991 - Recomendación de la OMS para la inclusión de la vacuna en el calendario de vacunación1998 – Vacunación en 95 países2000 – Vacunación en 116 países2002 – Vacunación en todos los países

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año a consecuencia de la hepatitis B mueren más de un millón de personas en el mundo.

FORMAS DE INFECCIONES:

InyeccionesHacinamiento, contacto a través de artículos del hogar, vía sexualUn bebé recién nacido puede infectarse por el (infestación) de la madre del paciente.

¿Qué es la tos ferina?-tos con flema-Apnea-Neumonía-encefalopatía, convulsionesLa infección se produce en pacientes que presentan estornudos, tos y a través de objetos contaminados con flema y moco del paciente.

-tos con flema-Apnea-Neumonía-encefalopatía, convulsionesLa infección se produce en pacientes que presentan estornudos, tos y a través de objetos contaminados con flema y moco del paciente.

• Si los niños menores de un año que no han sido vacunados y presentan tos ferina pueden morir. uno de cada cinco niños.

• Por daños del sistema nervioso han sido reportados 0,1-4,0 % y calambres 0,6-8,0 % de los pacientes.

La eficacia protectora de diferentes vacunas tsAKDS varía considerablemente ( 36-95 %)

La eficacia protectora de las vacunas de células enteras depende del nivel de anticuerpos maternos (a diferencia de la vacuna acelular

Durante 6- 12 años después de la finalización del nivel de protección de la inmunización se reduce en un 50 %

La duración de la protección está determinado por el esquema de la vacunación, el número de dosis recibidas y el nivel de circulación del patógeno en la población

La eficacia protectora de diferentes vacunas tsAKDS varía considerablemente ( 36-95 %)

La eficacia protectora de las vacunas de células enteras depende del nivel de anticuerpos maternos (a diferencia de la vacuna acelular

Durante 6- 12 años después de la finalización del nivel de protección de la inmunización se reduce en un 50 %

La duración de la protección está determinado por el esquema de la vacunación, el número de dosis recibidas y el nivel de circulación del patógeno en la población

VacunaciónVacunación

Difteria-Angina grave

-Intoxicación grave

-Insuficiencia respiratoria

-Infarto

-Insuficiencia renal

-Daño del sistema nervioso

• La infección se produce a través de estornudos, tos, por medio de objetos que contengan gotas de saliva y mucosidad de la nariz y garganta de pacientes contaminados. La infección puede ser portadora de bacterias.

Tétano- Se aloja en el cuerpo por medio de heridas infectadas- Es una enfermedad muy grave que puede llegar a ser

fatal- Se paraliza el sistema nervioso- El bacilo tetánico se encuentra principalmente en la

tierra, y el polvo contaminado por heces de animales- No se transmite de humano a humano- De tétano mueren de 20% a 90% de los pacientes no

vacunados.

Efectos secundarios de la vacuna(En 100 mil dosis)

Manifestaciones Acelular Células enteras

Fiebre > 40,5 С 1,9 7,5Hipotensión с-м 0-0,81 3,0

Gritos agudos 0-0.4 Hasta 3,5 %

Convulsiones 0-0,5 8-50

Alteración del sistema nervioso

2,4 18,5

Resultados letales 0,9 7,4

Haemophilus influenzae

La incidencia de meningitis por Hib

En el mundo de 8-163 en 100000:

Hasta 40% hay meningitis bacteriana

3 millones de casos en el año

Es mortal del 5-40%

Alteración del sistema nervioso 20-47%

(Datos en todo el mundo)

Transmisión bacteriana

Hasta 70% en niños menores de 5 años

50-60% en niños mayor de 5 años

20-40%-mayores/adultos

Formas Invasivas:

(causas 90% Hib)- Meningitis- Epiglotitis- Neumonía

- Artritis séptica- Osteomelitis

- Celulitis

- Bacteremia

*La urgencia en niños menores de 5 años :Hasta el 50% de la meningitis bacteriana purulentaHasta un 30% de la neumonía y la otitis media aguda es una de las principales causas de las infecciones respiratorias agudas

Las complicaciones graves conllevan a la discapacidadLa resistencia a los antibióticos más comunesHasta el 40%

*La urgencia en niños menores de 5 años :Hasta el 50% de la meningitis bacteriana purulentaHasta un 30% de la neumonía y la otitis media aguda es una de las principales causas de las infecciones respiratorias agudas

Las complicaciones graves conllevan a la discapacidadLa resistencia a los antibióticos más comunesHasta el 40%

Гемофильный сепсис Гемофильный сепсис Гемофильный орбитальный целлюлит Гемофильный орбитальный целлюлит

• El riesgo de tener al menos una complicación grave o menos grave después de la salida del hospital - el 19,9% (12,3-35,3%).

• Riesgo de al menos una complicación muy grave:9,5% (7,1-15,3%) con haemophilus influenzae tipo b (Hib),

7,2% (4,3-11,2%) con meningitis meningocócica • A menudo la principal complicación –perdida de la audición (33,9%), y 19,7% tienen muchas alteraciones (Datos de 1980 hasta

2008.)

Principales efectos– Deterioro Intelectualhipoacusia bilateral, trastornos de movimientoconvulsiones, discapacidad visual, hidrocefalia

El riesgo de complicaciones de la meningitis bacteriana

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

-1 0 1 2 3 4 5 6

Años con el comienzo del esquema de vacunación

FinlandiaPaíses bajosReino UnidoIrlandaSuizaAustraliaIsraelItalia

Reducción de la incidencia de infección invasiva por Hib después de la

aplicación de la vacuna

Complicaciones menos severas- Alteración del comportamientodificultades de aprendizaje, pérdida auditiva unilateral, hipotensión, diplopía

Complicaciones menos severas- Alteración del comportamientodificultades de aprendizaje, pérdida auditiva unilateral, hipotensión, diplopía

• Alto contagio• Brote• Toxicosis expresado• Posibles complicaciones• Mortalidad significativa

• Artralgia• Mialgia• Anorexia• Debilidad extrema• Dolor de cabeza• Ardor en los ojos• Dolor de garganta• Estornudos, secreción nasal• Hemorragia nasal

Gripe

Respiratorias:Influenza neumonía viralNeumonía bacteriana secundaria (St.pneumoniae, Hib, S. aureus)Exacerbación de enfermedades pulmonares crónicas y otras enfermedades crónicas

No respiratorias:Síndrome, shock tóxico infeccioso (El síndrome de Reye)Miocarditis, pericarditisComplicaciones neurológicas, incluyendo el síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa y la encefalitisSíndrome hemorrágicoEdema cerebralEdema pulmonarColapso vascularAnormalidades en el feto cuando se exponen al virus durante el embarazo (posible persistencia del virus en el sistema nervioso central durante la infección en 2-3 trimestres de embarazo)

Respiratorias:Influenza neumonía viralNeumonía bacteriana secundaria (St.pneumoniae, Hib, S. aureus)Exacerbación de enfermedades pulmonares crónicas y otras enfermedades crónicas

No respiratorias:Síndrome, shock tóxico infeccioso (El síndrome de Reye)Miocarditis, pericarditisComplicaciones neurológicas, incluyendo el síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa y la encefalitisSíndrome hemorrágicoEdema cerebralEdema pulmonarColapso vascularAnormalidades en el feto cuando se exponen al virus durante el embarazo (posible persistencia del virus en el sistema nervioso central durante la infección en 2-3 trimestres de embarazo)

Complicaciones de la gripeComplicaciones de la gripe

Fuente: Chebykin AV et al. Nuevas posibilidades para la prevención de la gripe ... / Journal of Medicine, septiembre de 2010

Gripe, asma y EPOC

El asma bronquial•Prevalencia: 5.7% de la población adulta•Provocación de la gripe en el 70% de los casos•Recomendaciones de la OMS: Todos los pacientes con asma deben vacunarse anualmente contra la influenza

EPOC•Pacientes registrados 2.4 millones•Influenza - causa de exacerbación en el 30% de los casos•En el 20% de los casos de IRA y neumonía causan la muerte

Mortalidad por gripe o neumonía en pacientes con diferentes patologías

La mortalidad por influenza o neumonía (en 100 mil).La mortalidad por influenza o neumonía (en 100 mil).

Adultos sanosAdultos sanos

Enfermedad cardiovascularEnfermedad cardiovascular

Enfermedad pulmonarEnfermedad pulmonar

Diabetes + enfermedad cardiovascularDiabetes + enfermedad cardiovascular

Respiratorio + enfermedad cardiovascularRespiratorio + enfermedad cardiovascular

2

104

240

481

870

La mortalidad por neumonía e influenza durante las epidemiasBarker WH, Mullooly JPBarker WH, Mullooly JP.. Arch Intern Med Arch Intern Med 142:85-142:85-8899, 1982, 1982

La vacuna contra la gripe reduce el riesgo de morbilidad y mortalidad de las enfermedades

cardiovasculares• La vacuna contra la gripe reduce la incidencia de hospitalizaciones asociadas con la enfermedad

cardiovascular, durante la temporada de epidemia de gripe en un 19% y la mortalidad - 48-50%. • Entre los hospitalizados durante una epidemia de gripe con diagnóstico de "infarto de miocardio",

sólo representaron un tercio de las personas vacunadas contra la gripe, y 3.2 - a los no vacunados. • Al analizar las enfermedades cardiovasculares sin hospitalización, se encontró que durante las

epidemias de gripe en el grupo vacunado contra la influenza, el número de personas con esta enfermedad exacerbada se redujo en un 49% en comparación con los no vacunados.

• La vacuna contra la gripe en personas de edad avanzada se traduce en un menor número de casos al 50%.

• Cuando se realiza la vacunación masiva en niños contra la gripe, la incidencia de la gripe en las personas mayores no vacunados se redujo en más de 3 veces y el número de enfermedades cardiovasculares durante una epidemia de influenza disminuyó en 2 veces en comparación con la incidencia en las personas de edad no vacunados en otra región, donde la vacunación masiva de los niños no fue realizada.

1. Nichol K., Nordin  J., Mullooly  J. et al. N.Engl.J.Med. 2003, 348: 1322-1332.2. Ghendon Y., Kaira  A., Elshina  G. Epidemiol.Infect. 2005, 134: 71-78. 3. Gurfinkel E., Fuente  R., Mendiz  O. et al. Europ.Heart J. 2004, 25: 25-31. 4. LavalleeP., Perchaud  V., Gantier-Bertrand N. et al. Stroke. 2002, 33: 513-518. 5. Siscovick D., Raghunathan  R., Lin  D. et al. Am.J.Epidemiol. 2000, 152: 674-677.

1. Nichol K., Nordin  J., Mullooly  J. et al. N.Engl.J.Med. 2003, 348: 1322-1332.2. Ghendon Y., Kaira  A., Elshina  G. Epidemiol.Infect. 2005, 134: 71-78. 3. Gurfinkel E., Fuente  R., Mendiz  O. et al. Europ.Heart J. 2004, 25: 25-31. 4. LavalleeP., Perchaud  V., Gantier-Bertrand N. et al. Stroke. 2002, 33: 513-518. 5. Siscovick D., Raghunathan  R., Lin  D. et al. Am.J.Epidemiol. 2000, 152: 674-677.