VACUNAABREVIATURA

PRESENTACIÓN

ENFERMEDADQUE PREVIENE

TEMPERATURA DE

CONSERVACION EN EL NIVEL

LOCAL

DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACION

Y ZONA DE APLICACION

TIEMPO DE CONSERVACION

DEL FRASCO ABIERTO DE LA

VACUNA

DT ADULTO inyectable (líquida)

Difteria y Tétanos

0º C a 8º C 0,5 cc, vía intramuscular en el tercio medio de

la región deltoidea

4 semanas frasco multidosis

GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

Niñas, adolescentes y mujeres en edad

reproductiva (MER), de 10 a 49 años.

Al 1er contacto con el establecimiento de salud

1ra dosis dT

A los 2 meses de haber recibido la primera dosis

2da dosis dT

A los 6 meses después de la 2da dosis 3ra dosis dT

Varones > 15 años y población de riesgo susceptibles para difteria y tétanos.

A los 15 años o a la edad del 1er contacto con el establecimiento de salud

1ra dosis dT

A los 2 meses de haber recibido la primera dosis

2da dosis dT

A los 6 meses después de la 2da dosis 3ra dosis dT

VACUNA DT > 5 AÑOS (MINSA)

7 – 10 años 11 – 12 años 13 -18 años

Vacuna Tdap (niños que se están poniendo al día con las vacunas que no se ha puesto).

Vacuna Tdap (edad recomendada para proteger contra el tétanos, la difteria y la pertusis)

Vacuna Tdap (niños que se están poniendo al día con las vacunas que no se ha puesto).

VACUNA TDAP > 5 AÑOS (CDC)

VACUNAABREVIATURA

PRESENTACION

ENFERMEDADQUE PREVIENE

TEMPERATURA DE

CONSERVACION EN EL NIVEL

LOCAL

DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACION

Y ZONA DE APLICACION

TIEMPO DE CONSERVACION

DEL FRASCO ABIERTO DE LA

VACUNA

VACUNA CONTRA VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO inyectable (líquida)

Virus Papiloma Humano (VPH)

(Cáncer de Cuello Uterino)

0º C a 8º C 0,5 cc, vía intramuscular en el tercio medio de

la región deltoidea

Uso inmediatofrasco

monodosis

GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

Niñas del 5to grado o 10 años de edad a

nivel nacional

Niñas del 5to grado o 10 años de edad 1ra dosis VPH

A los 2 meses de haber recibido la primera dosis

2da dosis VPH

A los 6 meses después de la 2da dosis 3ra dosis VPH

VACUNA VPH > 5 AÑOS (MINSA)

11 – 12 añosLa vacuna VPH; tanto varones como mujeres, se les debe poner 3 dosis para protegerlos contra enfermedades relacionadas con el HPV [Virus del papiloma humano].

VACUNA VPH > 5 AÑOS (CDC)

Pérdida auditiva neurosensorial de al menos 30 dB en 3 frecuencias contiguas en un periodo de 72h.

DEFINICIÓN DE HNSS

Incidencia de 5-20 casos/ 100.000 habitantes por año.

Se estiman tasas de hasta 160 casos/ 100.000 habitantes por año.

En el mundo se cree que se presentan 15.000 nuevos casos por año.

El 75% de los casos son mayores de 40 años. No hay distinción entre sexos. Generalmente son unilaterales (96%), pero también

puede ser bilateral (4%). La mayor parte de HNSS ocurre de manera

asincrónica.

EPIDEMIOLOGÍA

La mayoría de los casos de HNSS permanecen como idiopáticos (70-90%).

Procesos infecciosos (12,8%). Enfermedades otológicas (4,7%). Enfermedades vasculares (2,8%). Otros (6,8%). (Procesos metabólicos, autoinmunes,

neoplásicos, traumáticos)

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

El virus herpes es considerado la causa más frecuente de HNSS de etiología infecciosa, debido a la infección aguda o a la reactivación del virus latente en el ganglio espiral.

La patología autoinmune se plantea como posible causante de sordera súbita debido a que se han encontrado autoanticuerpos específicos contra el oído interno en pacientes con HNSS.

La etiología vascular se describe como consecuencia de isquemia que afecta la cóclea, situación delicada debido a que es un órgano que no presenta irrigación colateral.

Enfermedad tromboembólica y vasoespasmo son las etiologías vasculares más aceptadas.

Existe evidencia de fibrosis y osificación coclear secundaria a oclusión de vasos laberínticos.

ETIOPATOGENIA

Hipoacusia de rápida instauración (horas, días), generalmente unilateral, raramente bilateral y más raramente aún bilateral sincrónica.

Sensación de taponamiento auditivo (80% de los casos). Es un síntoma inicial y frecuente.

Acúfenos. Hasta el 80% de los pacientes aquejan aparición de ruidos en los oídos.

Entre el 28 y el 52% de los casos se asocian síntomas vestibulares, tales como mareos, vértigo e inestabilidad.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas y signos que se asocian a peor pronóstico audiológico: Síntomas vestibulares (vértigo principalmente). Edad avanzada. Pérdida auditiva mayor a 85 dB. La instauración tardía de tratamiento. (Único factor

de mal pronóstico prevenible).

FACTORES PRONÓSTICOS

Anamnesis Inicio brusco o progresivo de meses, tiempo de evolución, uni o

bilateralidad. Síntomas acompañantes (acúfenos, mareos, vértigos, náuseas,

vómitos, plenitud o presión en el oído, otorrea, cefalea, fiebre, dolor, etc.)

Antecedentes otológicos (otitis, hipoacusia, vértigos). Antecedentes mórbidos (traumáticos, reumáticos, neurológicos,

vasculares, cardíacos, hematológicos). Medicación habitual. Infecciones previas o intercurrentes. Antecedentes familiares de hipoacusia. Barotraumatismo (viaje en avión o submarinismo). Traumatismo acústico (> 140dB lesión coclear).

DIAGNÓSTICO

Otoscopia La mayoría de los pacientes presentan una

exploración normal, a diferencia de aquellos con una hipoacusia conductiva, en quienes generalmente se objetivan alteraciones en CAE o en la membrana timpánica.

Es habitual encontrar un tapón de cerumen enmascarando una hipoacusia súbita. Es por esta razón que la acumetría cobra especial importancia.

DIAGNÓSTICO

Acumetría Es la técnica del uso de los diapasones. Los diapasones son estructuras metálicas que generan

vibraciones sonoras a distintas frecuencias. Son utilizados ampliamente en urgencia y en consulta

por el especialista, ya que nos otorga información diagnóstica rápida, fácil y fiable.

DIAGNÓSTICO

Los diapasones más utilizados en la práctica clínica son los de 256 y 512 Hz.

TEST DE RINNE Y WEBER

Test de Weber (c y d). El vástago del diapasón se puede posicionar en la línea media de la frente o entre los dientes.

Test de Rinne (a y b). Primero, el diapasón en vibración sobre la mastoides y luego a 2 cm del conducto auditivo externo.

Actualmente existe controversia sobre cuál es el mejor tratamiento para la HNSS.

Se han propuesto muchas opciones terapéuticas, entre las que destacan: corticoesteroides intravenosos, orales, intratimpánicos, antivirales, hemodilución, vasodilatadores, antibióticos, vitaminas, cámara hiperbárica, trombolíticos, anticoagulantes, inhalación de gas carbógeno, etc.

Se ha demostrado es que el tratamiento ofrece mejores tasas de recuperación auditiva cuanto antes sea iniciado.

Se considera que si la derivación se va a demorar más de 24 horas, debe iniciarse tratamiento con una monodosis de metilprednisolona 1-2 mg/kg, a ser posible intravenosa.

MANEJO

ALGORITMO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO PARA HNSS

REFERENCIA