MANUEL VILLAGRASA HIJARCES de OFTALMOLOGIA.CENTRO OFTALMOLOGICO VETERINARIO. C/ GOYA106. 28009 MADRID

La UVEITIS, define la inflamación de la úvea; eltérmino de UVEITIS ANTERIOR o IRIDO-CICLI-TIS se refiere a la inflamación conjunta del iris

(IRITIS) y cuerpo ciliar (CICLITIS). La UVEITIS POS-TERIOR (COROIDITIS), es menos frecuentementediagnosticada en el gato, que la uveítis anterior. Conel término de PANUVEITIS, se define la inflamaciónconjunta de la úvea anterior y posterior, lo que sueleocurrir en procesos evolucionados.

Las características vasculares einmunológicas de la úvea, hacen deésta, una diana para muchos proce-sos patológicos endógenos y exóge-nos. Las diferentes etiologías de lasuveítis incluyen agentes infecciosos(víricos y bacterianos), parasitarios,fúngicos, inmunomediados, tumora-les, traumáticos e idiopáticos.

Los signos clínicos de las uveítisfelinas son con frecuencia homogé-neos (hiperhemia conjuntival, mio-sis, hipotensión ocular, Tyndall +,hipema, hipopión... que provocancon frecuencia complicacionessecundarias: sinequias, cataratas,hyalitis, glaucoma, desprendimien-to retinal, ptisis...). La ausencia designos patognomónicos hace extre-madamente difícil el diagnósticoetiológico de las uveítis felinas.

El virus de la leucemia felina (FeLV), es causa fre-cuente de uveítis anterior e infrecuente uveítis pos-terior. La confirmación o no de viremia en sangre, noes suficiente para identificar al FeLV como la causa.Uveítis por leucosis inducidas por FeLV, se observanocasionalmente en gatos sin viremia.

El virus de la inmunodeficiencia felina (FIV), escausa frecuente de uveítis en el gato, si bien, los sig-nos clínicos suelen ser mas ténues que en otras uve-ítis, puede observarse una hyalitis anterior y pars pla-nitis.

El virus de la peritonitis infecciosa felina (PIF), escausa conocida de uveítis antero-posterior piogranu-lomatosa con vasculítis necrotizante en el gato. La

serología positiva, no descarta otrasetiologías, incluida la enteritis vanalpor coronavirus.

La toxoplasmosis, es causa fre-cuente de uveítis en el gato, pero esdifícil reconocer al toxoplamacomo la causa de la misma. Si bienno todos los gatos con toxoplamo-sis sufren uveítis, ésta es más fre-cuente en gatos con toxoplamosissistémica. La retinitis, se manifiestaclínicamente como manchas grisesen el fondo no tapetal. Histológica-mente se identifican áreas de necro-sis con degeneración celular y oca-sional presencia de toxoplama. Lainflamación de la coroides (exuda-dos subretinianos) y de la úvea ante-rior sería una extensión de la infla-mación del segmento posterior coninfiltrados linfoplasmocitarios yprecipitados queráticos.

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UVEITIS FELINAS

Fig. 1. Uveítis traumática perforante. Se apreciaformación de fibrina de forma difusa.

Fig. 2. Uveítis hemorrágica, secundaria a hipertensiónsistémica. Se aprecia un coágulo central en fase de

reabsorción con sinequias de iris en cápsula interior.

Las diferentesetiologías de lasuveítis incluyen

agentes infecciosos(víricos y bacterianos),parasitarios, fúngicos,

inmunomediados,tumorales,

traumáticos eidiopáticos

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Fig. 3. Uveítis felv. Se aprecia intensa quemosis y edema corneal secundario a la lesión endotelial.

Fig. 4. Uveítis tumoral. Metástasis. Infiltración difusa de iris con deformación del margen pupilar debido

a sinequias posteriores con la cápsula anterior del cristalino.

Fig. 5. Uveítis secundaria a hipertensión sistémica. Se observa hemorragias masivas en el oiz y separaciónretinal con hemorragias pre y subretinianas en el od.

(fig. 6)

Fig. 6. Separación retinal hemorrágica secundaria a hipertensión sistémica.

Fig. 7. Separación retinal secundaria a hipertensiónsistémica ocasionada por fallo renal.

Fig. 7. Preciptados queráticos en córnea ventral. La causaes una toxoplasmosis clínica. Los signos clínicos en las

uveítis felinas no tienen características patognomónicas,pudiendo aparecer en las diferentes enfermedades.

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Las micosis sistémicas son causaconocida de uveitís en gatos, si bien,la epidemiología es muy variable, lacriptococosis sería la mas frecuente.

Los tumores intraoculares, pri-marios y metastásicos, son motivode uveítis, la inflamación puede enocasiones dificultar la identifica-ción causal. El melanoma difuso deiris es el tumor primario más fre-cuente mientras que el adenocarci-noma metastásico y el linfoma sonlos metastásicos más frecuentemen-te diagnosticados.

Las uveítis inducidas por el cris-talino, son más frecuentes en las per-foraciones oculares; la salida decontenido cristaliniano al humoracuoso, induce en el sistema inmu-nitario una reacción, al no recono-cer las proteínas cristalinianas, lapresentación que amenudo acaba

en ptisis bulbar, requiere tratamien-to quirúrgico urgente.

Los traumatismos perforantes,pueden inducir un pseudosarcoma,sarcomas, condro y osteosarcomas.

La hipertensión arterial, puedeinducir una uveítis anteroposteriorsecundaria, a la presencia de trom-bosis y hemorragias, provocandohipemas e inflamaciones de vítreocon desprendimientos retinales y/oglaucoma.

El tratamiento de las uveítis,incluye antiinflamatorios corticoi-des y no corticoides (contraindica-da la fenilbutazona). La aplicaciónde colirios (prednisolona, betame-tasona y dexametasona) 4-5 vecesal día, puede completarse coninyecciones subconjuntivales demetilprednisolona (3 mg), o trianci-nolona (3-4 mg).

Los cicloplejicos (atropina 1%),en colirio o pomada, inducen unamidriasis generalmente suficiente,aplicándolos 1-2 veces al día; se pre-fiere la utilización de pomada dadala capacidad de inducirse salivacióncon el colirio.

El tratamiento con antibióticossistémicos y locales es necesario enlas uveítis perforantes, unido al tra-tamiento quirúrgico.

En la toxoplamosis, se recomien-da el tratamiento con CLINDAMICI-NA a dosis de 12 mg/Kg. 2 veces aldía, durante un periodo de 4 sema-nas, o TRIMETOPRIN SULFA a 15mg/kg. 2 veces al día durante 4semanas; al tiempo que se trata lainflamación ocular.

La hipertensión arterial, requie-re tratamiento con hipotensores sis-témicos, así como el de la inflama-ción ocular y el control de lainsuficiencia renal, caso de existir.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.

- LAPPIN M.R., UVEITIS INFECCIO-SA FELINA. Libro de ponencias

XIV Congreso AMVAC 1997.- GELATT K.N., The differential

diagnosis of uveitis in cats anddogs. Proceedings WSAVA,BSAVA & FECAVA. Word Con-gress. Birminghan 1997.

- GELATT K.N., Diseases of the ante-rior uvea. Proceedings XXX Con-g re so nac iona l AVEPA-X I IAMVAC. Madrid 1995. pag:105-110.

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Las micosissistémicas son causaconocida de uveítisen gatos, si bien, laepidemiología esmuy variable, la

criptococosis sería lamás frecuente

Fig. 8. Precipitados retrolentales en toxoplasmosis aguda.

Fig. 9. Corioretinitis actica en un caso de toxoplasmosis activa.

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