IrisEstá constituido por un estroma laxo con: Células pigmentadas (darán el color de los ojos).

Células musculares lisas (encargadas de la apertura y cierre pupilar)

Las fibras musculares lisas más internas, es decir, las más próximas a la pupila se disponen de modo circular formando el esfínter pupilar, el cual se contrae, es decir produce una miosis gracias a la inervación del sistema nervioso parasimpático (PS).

Las fibras musculares lisas más periféricas se disponen de modo radial formando el dilatador de la pupila, el cual se dilata, abre la pupila, es decir produce una midriasis gracias a la inervación del sistema nervioso simpático (S).

Vasos sanguíneos: que forman los círculos arteriales: mayor en la periferia, menor próximo a la pupila.

Cuerpo ciliar En su parte anterior se encuentra el iris, y en su parte posterior la ora serrata que corresponde a la transición de la retina visual y la ciega. Se distinguen dos estructuras:

Pars plicata, en ella podemos diferenciar: o El músculo ciliar: fibras de músculo liso con disposición longitudinal, radial y circular con inervación parasimpática. Su contracción reduce la tensión de las fibras zonulares, abombando el cristalino, y por lo tanto aumentando el poder de convergencia 3 dioptrías posibilitando la visión cercana.

Los procesos ciliares: crestas longitudinales provenientes del músculo ciliar, interviene en varias funciones que son: • Acomodación del cristalino: esto es porque a partir de estas crestas se extienden las

fibras zonulares las cuales se insertan en el cristalino manteniéndolo en su posición anatómica. El conjunto de todas estas fibras recibe el nombre de ligamento suspensorio del cristalino.

• Producción del humor acuoso, y de componentes (mucopolisacáridos) del humor vítreo.

Pars plana: entre la pars plicata y la ora serrata.

Coroides Situada entre la esclera (en su parte externa y unida a ella de forma laxa) y la retina (en su parte interna y unida a ella de forma firme). Se extiende por delante hasta el cuerpo ciliar. Está formada por tejido conjuntivo laxo, densamente vascularizado (permite mantener una temperatura estable, necesaria para el buen funcionamiento) y melanocitos (los cuales le dan el color).

Sus capas son de externa a interna:

• Supracoroides y lámina fusca: en contacto con la esclera. • Estroma coroideo o de grandes vasos coroideos. • Coriocapilar: garantiza la nutrición del tercio externo de la retina • Membrana de Brüch: separa la coriocapilar del epitelio pigmetario

retiniano.

SISTEMA UVEAL

SISTEMA UVEAL

ARTERIAS CILIARES

POSTERIORES

CORTAS10-20 ARTERIAS

RAMIFICAN DETRÁS DEL GO

LARGAS

LATERAL

MEDIAL

ARTERIAS CILIARES

ANTERIORES

• La coroides es el tejido con mayor flujo sanguíneo del organismo y tiene mayor flujo sanguíneo relativo que los riñones.

• La coroides constituye una red vascular integrada en una superestructura de tejido colágeno elástico con un alto componente de células avasculares que tienen funciones bioquímicas e inmunológicas y las que se deben las propiedades contráctiles y expansibles de la membrana.

Las arterias ciliares posteriores largas y las arterias ciliares anteriores formando el círculo arterial mayor del iris.

Este círculo irriga el musculo ciliar, los procesos ciliares y el iris, y envía ramas recurrentes hacia la coroides anterior donde se anastomosan con las ramas terminales de las arterias ciliares cortas [2].

http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v4/v4c031.html

Las arterias ciliares anteriores dan una serie de colaterales:

Las perforantes que penetran en el cuerpo ciliar y se anastomosan con dos ramas de las ciliares posteriores largas para formar el círculo arterial mayor del iris, situado en la parte anterior del cuerpo ciliar, detrás de la raíz del iris.

De este círculo derivan ramas: Musculares para el musculo ciliar Ciliares que forman la base de los

procesos ciliares Recurrentes coroideas a región

anterior de coroides Radiales hasta el borde pupilar

donde se anastomosan entre sí para formar el circulo arterial menor del iris [1].

suministro vascular del iris.

Fisiología de la úvea. Las funciones principales del tracto uveal como una

unidad son:

Nutrición e intercambio de gases

Los vasos uveales perfunden directamente el cuerpo ciliar y el iris, para apoyar sus necesidades metabólicas, y el suministro de nutrientes indirectamente difusibles de la retina externa, córnea y cristalino, que carecen de cualquier suministro de sangre intrínseca.

Absorción de la luz. La úvea mejora el contraste de la imagen en la retina

mediante la reducción de la luz reflejada dentro del ojo, y también absorbe la luz fuera transmitida a través de la esclerótica, que no es completamente opaca.

Algunas regiones uveales tienen funciones especiales de gran importancia, incluyendo la secreción del humor acuoso por los procesos ciliares, el control de alojamiento por el cuerpo ciliar, y la optimización de la iluminación de la retina por el control del iris sobre la pupila. Muchas de estas funciones están bajo el control del sistema nervioso autónomo.

MIOSIS

Estimulación parasimpática mas

inhibición simpática.

Midriasis

Estimulación simpática mas inhibición parasimpática.

. A Neurona central. B. Neurona preganglionar. C. Neurona postganglionar. 1. Hipotálamo posterior. 2. Mesencéfalo.3. Protuberancia. 4. Bulbo raquídeo. 5. Médula espinal (C8 a D2) y asta intermediolateral (5’).6. Cadena simpática torácica.7. Ganglio cervical superior.8. Carótida, carótida interna (8’) y carótida externa (8’’). 9. VI nervio craneano. 10. Rama oftálmica del trigémino. 11. III nervio craneano. 12. Músculo de Muller.13. Músculo radial del iris. 14. Glándulas sudoríparas y vasos sanguíneos de la cara.

1. Retina. 2. Nervio óptico. 3. Quiasma óptico. 4. Cintilla óptica. 5. Núcleo pretectal del mesencéfalo.6. Núcleo del II nervio craneano (mesencéfalo). 7. Nervio motor ocular común.8. Ganglio ciliar. 9. Nervio ciliar. 10. Esfínter iridiano.

INERVACIÓN DELOS MÚSCULOS DEL IRIS

Están inervados por el sistema nervioso autónomo.

La inervación parasimpática del esfínter del iris constituye el brazo (flujo) aferente del arco reflejo de la luz

VÍA AFERENTE DEL REFLEJO A LA LUZ Las neuronas intercaladas de cada lado del pretectum se

distribuyen de forma equilibrada hacia los núcleos oculomotores de ambos lados.

Las fibras intercaladas destinadas al núcleo de Edinger-Westphal, cruzan dorsales al acueducto cerebral en la comisura posterior, a continuacion se arquean para alcanzar el nucleo de Edinger-Westphal.

De esta forma cada tracto óptico conduce fibras pupilares de ambos ojos, y estas fibras establecen sinapsis con neuronas intercaladas que distribuyen los impulsos de cada tracto, de tal forma que los 2 nÚcleos de los 2 nervios del III par craneal suelen recibir el mismo numero de impulsos para la constricción pupilar.

Se obtienen respuestas de contracción pupilar al estimular el quiasma o., la cintilla óptica, la región pretectal, las fibras que se arquean ventralmente alrededor de la sustancia gris central.

VÍA EFERENTE HACIA EL ESFÍNTER Y EL MÚSCULO CILIAR

Los musc. Intraoculares están controlados por el núcleo de Edinger- Westphal; el III par craneal deja el mesencéfalo en el espacio interpeduncular, llevando las fibras de pequeño calibre que inervan los musc.intraoculares.

La sinapsis se establece en el ganglio ciliar, las fibras posganglionares siguen a los nervios ciliares cortos hasta el segmento anterior del globo ocular.

REACCIÓN PUPILAR A LA LUZ.

Efecto e intensidad del estímulo:

Cuando se expone el ojo adaptado a la oscuridad a destellos luminosos de corta duración, el umbral pupilar está muy bajo.

Cuando se aumenta la intensidad de la luz mas allá de 3 unidades log, las contracciones pupilares se tornan mas intensas y menos variables.

El Reflejo de la luz no es independiente del nivel de consciencia del sujeto. Mientras éste está alerta, la sinapsis central del arco reflejo pupilomotor está sujeta a las influencias inhibidoras supranucleares.

Al mismo tiempo entran en juego descargas hipotalámicas

A través de estímulos sensoriales o emocionales

Circulan a través del tronco del encéfalo, la médula cervical y la cadena parasimpática hacia el musc. dilatador del iris.

La pupila en sujetos sanos y despiertos es relativamente grande y estable en la oscuridad

Cuando el sujeto se va a dormir, los centros cerebrales y diencefálicos se van cerrando según una secuencia ordenada.

Al despertar la actividad simpática y la inhibición del núcleo del esfínter coopera en la dilatación de la pupila.

REFLEJO CONSENSUAL A LA LUZ La Estimulación de una retina por la luz produce miosis

en ambos ojos, sin necesidad de haber iluminado las 2.

Cualquier estímulo focal brillante se convierte en un estímulo de campo completo a causa de la dispersión intraocular de la luz, y por tanto, estimula ambos núcleos preceptales.

REACCIÓN ACOMODACIÓN CONVERGENCIA ( REFLEJO DE PROXIMIDAD)

Cuando se dirige la mirada a un objeto que se mantiene cerca de la cara, las pupilas se contraen, ésta contracción es independiente de cualquier cambio de iluminación y depende de una conexión supranuclear entre las neuronas que inervan el esfínter pupilar y al músculo ciliar y a los rectos mediales.

Estos tres músculos actúan juntos con un objetivo común: aumentar la nitidez de la imagen de un objeto cercano.

Los rectos mediales desplazan la imagen sobre la fóvea de cada ojo, el músculo ciliar centra la imagen, y el esfínter pupilar mejora la profundidad de campo.