utilidad de las reconstrucciones mpr y minimip curvas en los estudios de tcmd del sistema urinario...
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Utilidad de las reconstrucciones MPR y miniMIP curvas en los estudios de TCMD del sistema urinario
C. Sebastià, C. Nicolau,
L. Buñesch, S. Quiroga*,
A. Franco**, LL. Donoso.
Serveis de Radiologia i Urologia**de
l´Hospital Clínic de Barcelona
Servei Radiologia Hospitals Vall d´Hebron*
En nuestros hospitales disponemos de 2 TCMD:
• Siemens Sensation de 16 detectores(Siemens medical solutions, Malven, PA)
• Siemens Sensation de 64 detectores(Siemens medical solutions, Malven, PA)
• Consolas de trabajo Wizard y Leonardo
Tipos de reconstrucciones que podemos realizar con TCMD:
Reconstrucción multiplanar (MPR)coronal y sagitalReconstruccion multiplanar curva Reconstrucción en proyecciónde máxima intensidad (MIP) MIP fino (mini-MIP)MIP fino sobre plano curvo (Mini-MIP
curvo) Volume rendering (VR)
Reconstrucciones curvas
Reconstrucción MPR sobre plano curvo:Con la herramienta de curva realizamos un plano curvo siguiendo la estructura que queremos estudiar.
Conseguimos un plano curvo del mismo grosor y calidad de los planos axial, sagital y coronal estrictos.
Plano curvo siguiendo uréter derecho sobre plano sagital
Obtenemos MPR coronal curvo del
uréter derecho
Plano curvo siguiendo uréter derecho sobre plano coronal
Obtenemos MPR sagital curvo del
uréter derecho
Ventajas de los MPR curvos: Podemos reconstruir estructuras que no siguen un plano estándar
Permiten ver estructuras que no son hiperdensas
Son las que dan mayor detalle de las paredes arteriales y ureterales
Permiten ver estructuras adyacentes a la estudiada
Podemos visualizar vasos de pequeño calibre (polares, suprarrenales, gonadales, lumbares)
La presencia de contraste oral no interfiere
Desventajas de los MPR curvos:
Si el plano es demasiado curvo ( o con demasiadas curvas) la imagen resultante esta muy distorsionada y es difícil de interpretar.
Podemos crear falsas imágenes si realizamos un trazo curvo erróneo
En algunos casos es difícil seguir el uréter en los planos sagital y coronal sobretodo si no está dilatado y replecionado
Los clínicos prefieren los MIPs gruesos y los VR
Reconstrucción MIP fina sobre plano curvo:Tras realizar un plano curvo sobre la estructura que deseamos estudiar la convertimos en reconstrucción MIP con el grosor que nos interesa (de 3 a 40mm)
Plano curvo del uréter derecho sobre el plano
sagital
MPR coronal curvo del ureter
derecho
MiniMIP curvo de 3mm realizado sobre el plano
curvo anterior
MiniMIP curvo de 20mm
Ventajas de los mini-MIPS curvos: Conseguimos una visión volumétrica de la estructura
a estudiar
Evitamos los artefactos por trazado erróneo del plano curvo
Nos permite ver estructuras adyacentes
Nos permite ver vasos de pequeño tamaño
La presencia de contraste oral no interfiere
Con los MiniMIPs curvos evitamos los artefactos por trazado erróneo del plano curvo
MPR MiniMIP 7mmPlano curvo
En la recosrrucción MPR vemos tres defectos de repleción que son debidos a error en el trazado del plano curvo siguiendo el ureter que en la reconstrucción MIniMIP quedan subsanados (flechas)
Desventajas de los mini-MIPS curvos:
No existe un grosor estandar para realizar las reconstrucciones, debemos ir probando en cada caso
Si el MIP es demasiado grueso en el estudio de las arterias renales, vasos mesentéricos pueden simular arterias renales accesorias o polares.
Como más grueso sea el MIP menor será la capacidad de estudiar estructuras poco o no contrastadas y estructuras adyacentes.