UTILIDAD DE LAS CADENAS LIGERAS LIBRES KAPPA

EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

EN LA EVOLUCIÓN A ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Sandra Elena Pérez (1), Cristina Agulló Roca (1), Alba Alonso Prada (1), María José Aldegunde Rodríguez (1),

Ana Isabel Martín Martín (1), Yasmina El Berdei Montero (2), Teresa Contreras Sanfeliciano (1)

(1) Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica

(2) Servicio de Neurología

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Introducción

Enfermedad autoinmune crónica del SNC

Inflamación

Desmielinización

Daño axonal Etiología desconocida

Adultos jóvenes, mujeres

Impacto negativo en calidad de vida

SÍNDROME CLÍNICAMENTE AISLADO

(SCA)Evolución a EM

No evolución

ESCLEROSIS MÚLTIPLE

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Introducción

DIAGNÓSTICO EM

Criterios de McDonald (2010)

Diseminación lesiones

ESPACIO y TIEMPO

+Estudio de bandas

oligoclonales en LCR

Cadenas ligeras libres kappa

(CLL-κ)Identificación pacientes probabilidad

evolución de SCA a EM

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Objetivos

Obtención del punto de corte de las CLL-κ en LCR y del índice kappa en nuestra población

Evaluación de su utilidad clínica en la conversión de SCA a EM

1.

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Material y Métodos

Análisis estadístico (SPSS Statistics)

Estudio retrospectivo:

Muestras suero y LCR

99

Controles

103

Pacientes

33

SCA

70

EM

CLL-κ turbidimetría (Optilite, Binding Site)

Albúmina LCR nefelometría (Dimension Vista, Siemens)

Albúmina suero colorimetría (Cobas 8000, Roche)

Bandas oligoclonales isoelectroenfoque (Hydrasys, Sebia)

Análisis de curvas ROC

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Resultados

CLL-κ LCR

PC = 1,07

Índice Kappa

PC = 15,42

AUC = 0,879

S = 85,7%

E = 79,8%

AUC = 0,916

S = 88,6%

E = 87,9%

* Mediana y rango intercuartílico (p<0,001)

Pacientes 37,9 años y 70,9 % ♀

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Conclusiones

La determinación de CLL-κ en suero y LCR es una técnica rápida y

automatizable frente al estudio de bandas oligoclonales.

Los resultados muestran diferencias significativas entre controles y pacientes tanto en

las CLL-κ como en el índice kappa. Valores elevados de estos parámetros nos

pueden indicar un alto riesgo de conversión de SCA a EM.

Los puntos de corte obtenidos muestran niveles buenos de sensibilidad y

especificidad, sobre todo para el índice kappa.

Sería recomendable aumentar el número de pacientes en seguimiento con SCA y

continuar su evaluación.

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MUCHAS GRACIAS

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