UT 3. El Soporte Vital Básico

Se denomina Soporte Vital Básico (SVB) al conjunto de actuaciones que incluyen la reanimación cardiopulmonar básica, la llamada de alerta al servicio de emergencia y la actuación en otras situaciones como hemorragias, atragantamientos, pérdida de conciencia y traumatismos graves. Tiene como finalidad el mantenimiento de una mínima oxigenación de los órganos vitales. El SVB se realiza sin usar ningún tipo de equipamiento. El Soporte Vital Avanzado (SVA) será aquellas técnicas que empleen los SEM cuando lleguen al lugar del accidente. Se siguen prestando en el lugar del siniestro, pero con medios materiales específicos y con los conocimientos y técnicas que posee el personal de emergencias. El objetivo es estabilizar a la víctima para garantizar su traslado al centro sanitario más cercano o aquel de elección para el tipo de lesiones sufridas por la víctima.

La situación de partida será una víctima que se encuentra en el suelo aparentemente inconsciente.

Una vez al lado de la víctima comprobaremos su consciencia y respiración actuando en consecuencia.

La secuencia debe realizarse tal y como se indica a continuación. Mecanizar adecuadamente estos pasos permitirá que, llevado el momento intervengas con seguridad y eficacia, aumentando las posibilidades de supervivencia de la víctima.

VALORACIÓN INICIAL

CONSCIENCIA: ¿responde a estímulos externos? (escala AVDN). Le hablo en voz alta haciendo preguntas sencillas: ¿se encuentra usted bien?. Si responde coherentemente la víctima está consciente alerta. Si no responde me arrodillo a su lado y la agito por los hombros. Si responde de forma alterada la víctima se encuentra consciente desorientado / obnubilado. Si no responde pellizco un dedo de la mano o del pie para comprobar su respuesta. Si responde sólo al dolor se encuentra en inconsciencia (de grado I) o estupor. Si no responde a ninguno de los estímulos anteriores la víctima está inconsciente (grado II) o coma.

En caso de que la víctima esté consciente pasaré a la valoración secundaria. Si por el contrario, se encuentra inconsciente, pediré ayuda dando una voz y pasaré a valorar su respiración.

¿Se encuentra

usted bien?

VALORACIÓN INICIAL

RESPIRACIÓN:

Si no detectamos ningún signo respiratorio determinamos que la víctima NO respira. En tal caso debemos alertar inmediatamente al 112 y pasar a la RCP. Sin embargo, si detectamos algún signo respiratorio y su frecuencia es normal, determinamos que la víctima está inconsciente pero con respiración. Valoramos la existencia de graves hemorragias y si no existen pasamos a colocar a la víctima en PLS.

Con la persona en decúbito supino realizamos la maniobra frente-mentón y tratamos de oir-ver-sentir su respiración. La maniobra F-M, como su nombre indica, consiste en aferrar con una de nuestras manos la frente y el mentón de la víctima y realizar tracción para abrir la vía aérea. Esta maniobra reduce al mínimo el riesgo de agravar una lesión medular subyacente. A continuación, buscamos en la boca la presencia de algún cuerpo extraño (si lo hubiera y está accesible tratamos de retirarlo mediante un barrido digital utilizando nuestros dedos índice y corazón en forma de gancho). Tras esto, acercaremos nuestra mejilla a la boca de la víctima con nuestros ojos fijos en su pecho. En esta posición trataremos de VER/OIR/SENTIR su respiración.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD La PLS es la maniobra que emplearemos

cuando nos encontremos con una víctima inconsciente que respira salvo en aquellos casos en los que el tipo de accidente nos haga sospechar que puede haber riesgo de lesión medular.

Se trata de una maniobra sencilla que permite lateralizar el cuerpo de la víctima con el objetivo de mantener la vía aérea abierta, permitiendo así mantener el flujo de aire hacia los pulmones.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

La RCP es la maniobra que emplearemos cuando nos encontremos con una víctima inconsciente que NO respira. Esta maniobra debe realizarse siempre, incluso con sospecha de lesión medular, ya que de no hacer nada la muerte de la víctima es segura en poco tiempo. La RCP trata de sustituir la actividad del sistema respiratorio y bombear el oxígeno necesario para el mantenimiento de los órganos vitales hasta la llegada de los equipos sanitarios.

Si la RCP se administra antes de 2 minutos desde el accidente la víctima tiene más del 80% de posibilidades de salvarse. Este porcentaje se reduce drásticamente si la ayuda llega pasados 5 minutos.

La RCP consiste en la realización de compresiones torácicas y la insuflación de aire por la cavidad oral (boca a boca) en una relación UNIVERSAL de 30 / 2. No es una maniobra compleja, pero debes seguir una serie de indicaciones para que sea eficaz. A continuación se explican en detalle los pasos de la maniobra.

1.- Colocamos a la víctima en decúbito supino sobre una superficie dura y descubrimos su tórax.

2.- Nos situamos de rodillas a un lado de la

víctima, y localizamos el punto de presión en el tercio inferior del esternón.

3.- Coloco el talón de mi mano dominante en

este punto. Entrecruzo los dedos de mi otra mano colocándola sobre la anterior.

4.- Los brazos deben quedar estirados. Los

hombros sobre el punto de presión. 5.- En esta posición realizo 30 compresiones

deprimiendo el tórax unos 4-5 cms en cada una de ellas. El ritmo debe ser equivalente a 100 compresiones por minuto.

Una vez realizadas las 30 compresiones, pasamos a las insuflaciones.

6.- Comenzamos realizando la maniobra F-M para

abrir la vía aérea. 7.- Pinzamos con una mano su nariz, mientras con

nuestros labios abarcamos toda la boca de la víctima, sellándola por completo.

8.- Insuflamos el aire de forma continua durante un

par de segundos. El volumen administrado debe ser el de una inspiración normal (unos 500 cc).

9.- Mantenemos nuestra vista en el tórax de la víctima, observando si se eleva, para comprobar que la insuflación esta siendo eficaz. 10.- Retiramos la boca y observamos como el tórax se deprime. Volvemos a insuflar aire. Tras las dos insuflaciones volveremos de nuevo a las compresiones.

Continuaremos con la RCP hasta que: - Lleguen los servicios de emergencias. - La víctima recupere la respiración. - El socorrista quede agotado.

Si el ritmo de compresiones e insuflaciones es adecuado se realizarán 5 ciclos 30/2 cada 2 minutos. La secuencia de actuaciones que acabamos de ver es la indicada para el adulto. Existen modificaciones que estudiaremos a continuación. Si nos encontramos dos personas podremos realizar la RCP de forma conjunta, alternando los roles para prolongar la maniobra todo lo posible.

MODIFICACIONES A LA RCP

En el adulto: En adultos existe una pequeña modificación al procedimiento general si nos encontramos en caso de ahogamiento o asfixia. En tal caso se inicia el protocolo con 5 insuflaciones de rescate, para luego pasar a la secuencia 30/2.

En el niño (hasta 7 años) La modificación más importante se centra en adaptar la fuerza de la compresión torácica a las características del niño. Para hacerlo se suele realizar la maniobra empleando una sola mano. Se debe deprimir el tórax en 1/3.

En el lactante (menores de 1 año) Para lactantes existen varias modificaciones al procedimiento general:

En primer lugar, si estamos solos con la víctima, se realizará 1 minuto de RCP ANTES de alertar a los SEM. Siempre realizaremos las 5 insuflaciones de rescate. Estas insuflaciones se realizarán mediante la técnica nariz-boca, esto es, con nuestra boca abarcaremos la nariz y la boca del lactante. Por supuesto, habrá que ajustar el volumen de aire insuflado, ya que debe ser menor que en el adulto. Debemos mantener la vista en el tórax del pequeño para tenerlo como referencia. Además la cabeza debe estar en posición neutra, no en hiperextensión. Las compresiones se realizarán con dos dedos y con fuerza suficiente para deprimir el tórax en un tercio.

Algoritmo de intervención en caso de

emergencia