uso indebido de drogas en jóvenes
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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DE LA REPUBLICA DE ECUADOR
Dirección de Control y Mejoramiento en Salud Pública
Subproceso de Salud Mental
USO INDEBIDO DE DROGAS EN LOS JOVENES
Dr. Enrique Aguilar
EPIDEMIOLOGIA
Según la encuesta nacional sobre consumo de drogas en estudiantes de enseñanza media, la prevalencia vital de cualquier tipo de sustancia, es decir, los estudiantes que han consumido al menos una vez, es del 12.8% . (CONSEP 2008)
La edad de inicio de consumo de drogas ha disminuido. La mas baja es para los inhalables, que en promedio empiezan a consumirse a partir de los 12.6 años, mientras que la marihuana es la mas tardía, a los14.1 años.
DROGAS PREVALENCIA
MARIHUANA 7%
INHALABLES 5%
COCAINA 2.4%
DROGAS VEGETALES 2.1%
EXTASIS 2.1%
OTRAS 2.0%
BASE DE COCAINA 1.6%
HEROÍNA Y OTRAS <1%
LAS PREVALENCIAS DE VIDA SE
OBSERVAN EN LA SIGUIENTE TABLA:
Nuevas drogas en el espectro de
consumo de los Ecuatorianos
Éxtasis.- Anfetamina producida en países como Holanda
que se exporta a Ecuador, muy costosa y de consumo en
discotecas. Una sola dosis ha resultado a veces mortal.
Heroína: Es el mas potente derivado de los opiáceos. Se
administra vía IV. El joven se expone a contaminación de
VIH, hepatitis B o C. Su introducción aumenta los
problemas sociales como la delincuencia, especialmente
los asaltos a personas, pues el adicto hace cualquier cosa
para poder conseguir dinero para comprarla. Un autor dice
que una vez que ingresa la heroína en un país, sus
problemas de delincuencia se multiplican
Algunas definiciones de Importancia
Uso Indebido de sustancias: Es el consumo de
cualquier sustancia, generalmente en forma
crónica, que contenga un principio activo que
cause daño importante al sistema nervioso, al
organismo en general, a la familia del consumidor,
o a su vida.
Dependencia .- Hay dos tipos:
Dependencia Psíquica.- Es la apetencia al nivel de un
deseo incontrolable de consumo. A veces es verdadera
compulsión de búsqueda e ingesta para experimentar
placer o evitar el malestar que se asocia a la abstinencia
Dependencia física.- Tras un consumo repetido, la droga
pasa a formar parte del metabolismo del individuo y
cuando se interrumpe su ingesta, aparecen signos típicos
del síndrome de abstinencia en complejidad creciente,
tales como: ansiedad, calambres, sudoración profusa,
delirios y convulsiones.
Algunas definiciones de Importancia
Tolerancia.- Es la necesidad que tiene el consumidor de
aumentar progresivamente la dosis de la sustancia para
obtener los mismos efectos. Puede llevarlo a veces a
sobredosis toxica o hasta mortal.
Hay drogas en cuyo consumo crónico la tolerancia se
invierte, como el alcohol, es decir con pequeñas dosis el
individuo ya llega a la embriaguez.
Algunas definiciones de Importancia
Cannábicos: (Marihuana – Hashish)
Producen trastornos perceptivos (como sinestesias, es decir
unir dos o mas percepciones, los jóvenes suelen decir que
puede palpar o ver la música).
Producen generalmente dependencia psíquica pero a lo largo
causan graves transformaciones en la vida del sujeto hasta
llegar al abandono de tareas y valores. Son la puerta de
entrada de drogas mas fuertes.
TIPOS DE DROGAS
Depresores del SNC (Opio – Heroína – Morfina –Psicotrópicos - Otros)
Deprimen la corteza cerebral, muchas veces liberando
manifestaciones emocionales extremistas que pueden dar la
sensación de euforia (igual sucede con el alcohol que es otro
depresor del SNC)
En dosis altas, pueden llevar al coma y hasta paro cardio
respiratorio. Producen fuerte dependencia física, hasta el punto
de cometer delitos scon el fin de adquirir droga. Estos adictos
terminan viviendo en la calle, por y para la droga y abandonan
toda actividad laboral.
TIPOS DE DROGAS
Estimulantes del SNC (Cocaína – Anfetaminas – Éxtasis –
Otros)
Producen un mayor estado de alerta, sensación de
bienestar, de aumento de la fuerza física y destreza mental. A
la vez que hay irritabilidad, agresividad y estado paranoide, el
sujeto se siente vigilado, perseguido, acelerado no le es fácil
conciliar el sueño y puede descompensarse desde el punto de
vista psíquico y emocional.
TIPOS DE DROGAS
Inhalables volátiles (Cemento de contacto – Gasolina -
Tiñer - Sustancias que contienen Hidrocarburos)
Producen embotamiento mental y euforia.
Su consumo crónico puede llevar a causar graves daños sobre
el sistema nervioso. Pueden producir muerte súbita por
arritmias cardiacas o por sofocamiento. Es mas frecuente en
niños de la calle y en adolescencia temprana.
TIPOS DE DROGAS
Drogas vegetales (San Pedro – Ayahuasca – Floripondio)
Sus efectos dependen de la composición de la planta, pero son
generalmente alucinógenos, o producen cambios en las
sensopercepciones. Suelen consumirse en sitios preparados
para el efecto, en grupo y se combinan con el alcohol.
TIPOS DE DROGAS
LA ATENCIÓN PRIMARIA PARA LOS
FARMACODEPENDIENTES
El paciente suele llegar al centro de salud en estado
de intoxicación por lo que la primera medida es
desintoxicarlo, así se procede a eliminar la
sustancias del organismo
Esto no siempre es posible en forma inmediata, sea
porque el consumo crónico dificulta este proceso o
porque el farmacodependiente vuelve a consumir.
SE RECOMIENDAN LAS
SIGUIENTES MEDIDAS Apoyo emocional por parte del médico, la enfermera, el psicólogo
Líquidos abundantes
Régimen alimenticio balanceado y sano
Compañía permanente, familia, amigo/a
Ambiente tranquilo sin ruidos ni muchos estímulos
Comodidad e higiene
Posibilidad de descanso
Explicarle que lo que esta sintiendo es el proceso de salida de la droga
de su organismo, que los síntomas son los esperados y no son graves.
Compréndalo: no lo regañe ni lo apure, mantenga la calma
Animo y refuerzo a su decisión de desintoxicarse.
Apoyar su confianza en dejar la droga, premiar afectivamente lo que
está consiguiendo. ( Tu lo estás logrando y eso te traerá mas
tranquilidad)
COMO AYUDAR A PERSONAS
FARMACODEPENDIENTES
Podemos ayudar siempre y cuando tengamos la
disposición para ello.
El primer obstáculo a vencer es la falta de
afrontamiento de la persona farmacodependiente
ante su situación, que abarca su vida
física, psicológica, social, familiar, laboral y
académica. La problemática llega a tal punto que un
autor planteaba al farmacodependiente es como un
psicótico, sigue consumiendo la sustancia que sabe
lo va a matar.
Aprendamos a escuchar lo que la persona con
problemas de droga quiere
decirnos, acompañémoslo en su problemática y
brindémosle nuestro apoyo.
Si continúa su resistencia a recibir
ayuda, contactemos a grupo de autoayuda como
AA y NA, ellos pueden nombrar un “padrino” que
entrevista al farmacodependiente y poco a poco lo
va llevando hacia algún tipo de ayuda. Igual labor
puede cumplir a veces un sacerdote, un pastor u
otro líder religioso
COMO AYUDAR A PERSONAS
FARMACODEPENDIENTES
Contacte también con los servicios de salud que ya
tienen experiencia en este campo.
Medico
Enfermera
Psicólogo
A veces ya han recibido entrenamiento para tratar esos
casos.
COMO AYUDAR A PERSONAS
FARMACODEPENDIENTES
FAVOREZCA UNA BUENA EMPATÍA
Con el fin de iniciar el proceso de ayuda
Recuerde que siempre debemos procurar sacar las
iniciativas del paciente, potencializando los esfuerzos
que él ya haya realizado para liberarse de su
problema.
EVITE LAS SIGUIENTES
CIRCUNSTANCIAS Y OBSTACULOS
Emitir juicios positivos o negativos, criticar y descalificar
Explicaciones muy racionales sobre las causas de consumo, pueden
generar sentimientos de ignorancia
Actitud muy consoladora: puede trasmitir la sensación de incapacidad e
incomprensión,
Ponerse como ejemplo: despierta sentimiento de inferioridad.
Centrarse en la propia curiosidad: genera sentimientos de confusión.
Establecer alianza con la familia de la persona consumidora, puedo dar
la idea de que quieren vigilarlo a través de ellos.
Desanimarse tempranamente. Es una carrera de resistencia, no de
velocidad y los resultados no pueden ser inmediatos
EL PROCESO DE MOTIVACIÓN
TIENE CINCO PARTES:
1. La persona no considera que tiene un problema ni busca ayuda, porque no cree que la necesita: “no tengo problemas… No me digas nada”.
2. La persona considera que tiene un problema y piensa que hará algo mas adelante. Sus soluciones están en los pensamientos pero no pasan a la acción “ Quizás… si… pero…”
3. La persona esta consiente de tener problemas asociados al consumo. Ya ha hecho algunos cambios, pero por lo general estos son superficiales y no duran mucho tiempo “Ya no puedo seguir así… tengo que controlarme”
4. La persona esta convencida de que tiene problemas y busca
una manera de solucionarlos solicitando ayuda. Está
consciente de que salir de esta situación le va a tomar tiempo
y sabe que tendrá que hacer un esfuerzo personal junto con
quienes lo ayuden: “Estoy Mal iré a la iglesia …o a la
consulta…se me va a hacer difícil”
5. La persona lleva un tiempo en tratamiento y a logrado cambios
profundos en su vida, (trabajo, pareja, familia, estudio). Tiene
un proyecto de vida y las actividades que realiza son
coherentes con las metas que se ha planteado. Además ha
logrado mantenerse abstinente de la droga por la cual
consulta: “Es impresionante como ha cambiado, parece otra
persona”
EL PROCESO DE MOTIVACIÓN
TIENE CINCO PARTES:
PREVENIR LAS RECAÍDAS
Desafortunadamente en farmadependencia las recaídas son la regla,
por lo tanto debemos prepararnos para la frustración que puedan
producirnos y reemprender en el menor tiempo posible el proceso
terapéutico a veces tenemos que empezar nuevamente de cero, no
nos desanimemos y transmitamos esta conducta positiva al usuario
Por otra parte recordemos que en el proceso de recuperación el solo
hecho de no consumir no es suficiente.
Es necesario seguir manteniendo ciertas normas Ejem:
o El que salga acompañado por una persona responsable.
o No portar mas que el dinero suficiente para pasajes.
o Evitar lugares y personas con quienes consumía.
RECOMENDACIONES
Reforzar constantemente a la persona, mostrándole
los logros alcanzados
Acompañar a sus controles y actividades de
rehabilitación, motivar a la persona a realizar
actividades en su tiempo libre que no se asocien al
consumo de drogas
Lograr engancharlos en un grupo de autoayuda
AA, NA, de ser necesario.
¿DÓNDE SE PUEDE REFERIR PACIENTES QUE
NO PUEDEN SER TRATADOS EN NIVEL
PRIMARIO DE ATENCIÓN.?
Áreas de salud que dispongan de psicólogos y psiquiatras
Hospitales generales con servicios: aquí pueden ser tratados
problemas emocionales severos, depresión. Ideas de
suicidio, psicosis suicidio, alucinaciones, ideas delirantes
causadas por las drogas. Se puede hacer desintoxicaciones del
alcohol o de benzodiacepinas.
Servicios de urgencias: para síntomas de privación
severos, como estado de shock, intentos de
suicidios, convulsiones, infecciones
agudas, traumatismos, agresividad descontrolada
COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
Para personas con dependencia severa o de mucho
años, fracasos o intentos de dejar de consumir, trastornos severos
en la vida personal y/o familiar.
El Ministerio de Salud ha establecido convenios con Centros
privados de tratamiento, previamente calificados y pueden ser
internados, para ello se requiere evaluación e informe de Centros
de Salud Mental del MSP
Que puedan realizarse en el nivel primario para combatir el uso
indebido de drogas.
Los Programas donde promovemos la salud mental y
comprometemos a toda la población para que participen en ellos
son los mas convenientes, este involucramiento de la comunidad,
médicos, líderes, educadores, sacerdotes, comerciantes, amas de
casa, jóvenes, usuarios de drogas, familiares etc. Son los que
mejor resultado dan
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
Organicemos una red local de apoyo que a su vez dependa de
la red provincial y nacional, que pueda recibir información
permanente y planificar acciones promocionales y preventivas.
Consigamos un local en donde se puedan realizar las
reuniones que puedan servir también para las sesiones de los
grupos de autoayuda que se organicen
Educar a la población para evitar los factores de riesgo hacia el
consumo, enseñar a distinguir y fortalecer los factores
protectores.
Publiquemos y utilicemos test de tamizaje como el EBBA,
elaboremos cartillas educativas para la población.
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
EVALUACIÓN
Con la información recibida en éste módulo elabore
usted un flujograma para la prevención y la atención
de la farmacodependencia en su comunidad.