usando el pulsioxímetro · el p l i í tel pulsioxímetro en este seminario usted aprenderá...
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Usando el Pulsioxímetro
Seminario 1 – Lo Básico
Usando el Pulsioxímetro
Seminario 1 – Lo Básico
1 © OMS 2010
El P l i í tEl Pulsioxímetro
En este seminario usted aprenderá acerca de:
• La función de un pulsioxímetro
• Cómo se transporta el oxígeno a los tejidos
• Cómo un pulsioxímetro puede ayudarle en anestesiaCómo un pulsioxímetro puede ayudarle en anestesia
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Este es el diagrama de un pulsioxímetro –examínelo cuidadosamente:
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Q é i di l ú ?Qué indican los números? La respuesta está en el próximo diapo
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La frecuencia de pulso esLa frecuencia de pulso es de 72 latidos por minuto
La saturación de Oxígeno es de 98%es de 98%
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Qué es la saturación de oxígeno?
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina la quehemoglobina la que transporta el oxígeno.
Cuando la hemoglobina está transportando el oxígeno se l d ib “ t dla describe como “saturada con oxígeno”
Glóbulos Rojos
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La sangre Arterial y venosa contienen diferentes cantidades de oxígeno puede usteddiferentes cantidades de oxígeno – puede usted describir por qué?
Unidad Pulmón-Circulación
Este diagrama representa al pulmón y la vía aérea alta y la sangre pulmonar
El Oxígeno en el aire es respiradosangre pulmonar
circulando por los pulmones
aire es respiradodentro del pulmón; elpulmones pulmón; el anhídridocarbónico se ventila haciaafuera
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Unidad Pulmón-Circulación
La sangre se La sangre venosa de los tejidos ha entregado algo de su
oxigena en los pulmones siendo entonces entregado algo de su
oxígeno a los tejidos. Normalmente solo el 75% d l
bombeada por el corazón hacia los tejidos En la75% de la
hemoglobina de la sangre venosa está
tejidos. En la sangre arterial el 98% de la hemoglobina estásaturada con
oxígeno.hemoglobina está saturada con oxígeno.
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Por qué la sangre arterial es rojo brillante y laPor qué la sangre arterial es rojo brillante y la sangre venosa es rojo oscuro?
Por qué la sangre arterial es rojo brillante y la sangre venosa es rojo oscuro? g j
El color de la sangre depende de cuánta hemoglobina está saturada con oxígeno. La sangre arterial está completamente saturada y es rojo brillante; la sangrecompletamente saturada y es rojo brillante; la sangre venosa tiene menos oxígeno y es rojo oscuro.
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Por qué el oxígeno es vital para la vida?
• Todos los tejidos en el cuerpo dependen del oxígeno parasubsistir.
• La escasez de oxígeno en los tejidos se llama hipoxia. g j p
• Cuando un paciente está hipóxico sus tejidos pierden la apariencia rojo brillante de estar bien oxigenados y cambianp j g ya rojo oscuro o parecen azules.
• El cerebro se daña muy rápido si el aporte de oxígeno a y p p glos tejidos se interrumpe.
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En el cuerpo cómo llega el oxígeno a los tejidos?
• Si usted está en una clase – describa esto aSi usted está en una clase describa esto a sus colegas
• Si usted está trabajando solo – resuma susSi usted está trabajando solo resuma sus pensamientos en una hoja de papel
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En el cuerpo cómo llega el oxígeno a los tejidos?
Respuesta parte 1:
• El oxígeno constituye aproximadamente 21% de los gases en el aire que nosotros respiramos
• El aire se respira dentro de los pulmones a través de la vía aérea alta por la acción del diafragma y otros músculos respiratoriosrespiratorios.
• En los alvéolos (sacos aéreos del pulmón) el oxígeno pasa a la sangre combinándose con la hemoglobinapasa a la sangre combinándose con la hemoglobina
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E l ó ll l í lEn el cuerpo cómo llega el oxígeno a los tejidos?
Respuesta parte 2:
• La sangre arterial es impulsada por el corazón a los tejidos
• Los tejidos reciben oxígeno desde la hemoglobina a las redes capilares en cada órgano
• Las células consumen el oxígeno produciendo anhídrido carbónico el cual retorna a los pulmones en la sangre venosa y es excretado en el gas exhaladovenosa y es excretado en el gas exhalado.
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Qué puede suceder durante la anestesia que pueda causar problemas con la oxigenación depueda causar problemas con la oxigenación de los tejidos?
Qué puede suceder durante la anestesia que pueda causar problemas con la oxigenaciónpueda causar problemas con la oxigenación de los tejidos?
• Durante la anestesia el paciente entra en inconsciencia y pierde la habilidad de mantener una vía aérea despejadapierde la habilidad de mantener una vía aérea despejada
• Las drogas anestésicas deprimen la respiración
L d té i d d i l t dí• Las drogas anestésicas pueden reducir el gasto cardíaco y de esa manera también el aporte de oxígeno a los tejidos
• Los pacientes pueden tener problemas clínicos (eg• Los pacientes pueden tener problemas clínicos (egneumonia interfiriendo con la oxigenación o hipovolemiareduciendo el gasto cardíaco) que pueden ser tambiénsignificativos
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Durante la anestesia cómo podemos detectar laDurante la anestesia cómo podemos detectar la hipoxia?
Durante la anestesia cómo podemos detectar la hi i ?hipoxia?
La presencia de cianosis indica que la sangre no está p q gsiendo efectivamente oxigenada
• Donde debería usted buscar la cianosis?Donde debería usted buscar la cianosis?
• En qué pacientes puede ser dificultoso ver la cianosis?
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• La cianosis se ve mejor en la lengua
• Es más dificultoso detectar cianosis en personas de piel p poscura
• Es más dificultoso detectar cianosis en pacientes panémicos ya que ellos tienen bajos niveles de hemoglobina y su sangre no representa un color fuerte en los tejidos
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Có f i í t ?Cómo funciona un oxímetro?
• Discuta en la clase cómo funciona un pulsioxímetro antes de seguir adelantede seguir adelante
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Cómo funciona un oxímetro?
Un pulsioxímetro está compuesto de un sensor (o sonda) y el monitor con la
Señal de la onda de pulso
sensor (o sonda) y el monitor con la pantalla.
El sensor está en el dedo y detecta el flujo y jde sangre en el dedo. Esto se representa como la onda de pulso en el monitor.
Una onda de pulso debe estar presente para demostrar que el pulso está siendo detectado.
En esta figura , el paciente tiene un pulso de 72 latidos / minuto y una SpO2 de 98%.
Este monitor describe la frecuencia del pulso como frecuencia cardíaca.
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Cómo funciona un oxímetro?
Esta es una foto del sensor.
Note la luz roja brillante que proviene de uno de los lados del sensorsensor.
Para qué es la luz roja?
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Có f i í t ?Cómo funciona un oxímetro?
Todos los sensores deTodos los sensores de pulsioxímetro (dedo u oído) tienen diodos emisores de luz (LEDs) que envían dos tipos de luz roja aenvían dos tipos de luz roja a través de los tejidos.El sensor en el otro lado del tejido recibe la luz
t f id t é d l
Detectores de luz
que es transferida a través de los tejidos. Diodos Emisores
de luz
El oxímetro puede determinar cual hemoglobina está en sangre pulsátil (arterial) y puede entonces p ( ) y pdeterminar la SpO2 de la sangre arterial en la circulación periférica.
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Qué nota usted en este oxímetro?
SpO2
67%Alarma!!Alarma!!
FC
42 Carga de Batería IIIIIIIIIIIIII CompletaIIIIIIIIIIIIII Completa
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Qué nota usted en este oxímetro?L f i d l d 42 l t/ i lLa frecuencia de pulso es de 42 lat/min pero la SpO2 es de solo 67% lo que representa una hipoxia peligrosahipoxia peligrosa.
Qué piensa usted de esta onda de pulso?
SpO2
67%Alarma!Alarma!
FC
67%
42 Carga de Batería IIIIIIIIIIIIII Completa
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Q é t t d t í t ?Qué nota usted en este oxímetro?
La frecuencia de pulso es de 42 El t d áti iLa frecuencia de pulso es de 42 lat/min pero la SpO2 es de solo 67% lo que representa una hipoxia peligrosa
El trazado es errático y sugiere que o el pulso es débil o el paciente se está moviendo. Ambas hipoxia peligrosa.
Qué piensa usted de esta onda de pulso?
pueden causar lecturas falsas-ésto se discutirá más adelante.
de pulso?
SpO2
67%Alarma!Alarma!
FC
67%
42 Carga de Batería IIIIIIIIIIIIII Completa
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Compare el trazado del último oxímetrol t d lcon el trazado normal
S OSpO2
67%AlarmaAlarma
Trazado previo
FC
42Carga de BateríaIIIIIIIIIIIIII Completa
errático
Trazado normal para comparacióncomparación
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C ál j d t t l hi i ?Cuál es mejor para detectar la hipoxia?
• Un anestesista entrenado?
O
• Un pulsioxímetro?
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C ál j d t t l hi i ?Cuál es mejor para detectar la hipoxia?A menos que no haya un pulso detectable, el q y p ,pulsioxímetro es mucho más exacto en detectar hipoxia. Provee un aviso precoz cada vez que el
ípaciente comienza a desaturar. La mayoría de los oxímetros tienen un tono audible que se pone más grave en su sonido cuando la SpO caegrave en su sonido cuando la SpO2 cae.
Este aviso audible permite al anestesista concentrarse pen cuidar al paciente escuchando la frecuencia cardíaca y la SpO2.L l i í t h h h l t iLos pulsioxímetros han hecho que la anestesia sea mucho más segura desde su introducción.
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En la sala de operaciones el sonido de un pulsioxímetro es una señal de seguridad vitalpulsioxímetro es una señal de seguridad vital.
Nunca apague el sonido delNunca apague el sonido del pulso!
Qué nivel de SpO2 es importante durante la t i ?anestesia?
• La SpO2 debería ser siempre 95% o mayor durante la anestesia para todas las edades de los pacientesanestesia para todas las edades de los pacientes
• Cuando la SpO2 cae debajo de 90%, el paciente se está poniendo seriamente hipóxico. Esto necesita atención inmediatainmediata.
• Comienze a chequear al paciente si la SpO2 es de 94% o menos
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Revisión
1. Cuál es la saturación normal de la hemoglobina en sangre arterial?sangre arterial?
2. Qué representa la SpO2?
3. Qué sucede con la SpO2 si se le administra Oxido Nitroso al 100% para respirar?
4. Qué sucede con la SpO2 si el paciente deja de respirar?
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Revisión
1. Cuál es la saturación normal de la hemoglobina en sangre arterial?sangre arterial?• En sangre arterial, normalmente la hemoglobina está
saturada 95 – 99% con oxígeno.saturada 95 99% con oxígeno.
2 Qué representa la SpO ?2. Qué representa la SpO2?• La saturación de oxígeno de la hemoglobina periférica.
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Revisión
3. Qué sucede con la SpO2 si se le administra Oxido Nitroso al 100% para respirar?al 100% para respirar?
• El Oxido Nitroso diluye y reemplaza al oxígeno en el pulmón produciendo una escasez de oxígeno en elpulmón produciendo una escasez de oxígeno en el pulmón y una hipoxia severa
4. Qué sucede con la SpO2 si el paciente deja de respirar?• La SpO2 caerá ya que la sangre no recibe másLa SpO2 caerá ya que la sangre no recibe más
oxígeno en los pulmones
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Resumen- en este seminario usted ha:
• Aprendido como funciona un pulsioxímetro
R i d l í t f id d d l t ó f l• Revisado como el oxígeno es transferido desde la atmósfera a los tejidos
• Reconocido que la anestesia puede interferir con la oxigenación tisularReconocido que la anestesia puede interferir con la oxigenación tisular
• Entendido cómo detectar la hipoxia en un paciente bajo anestesia
• Considerado cómo un oxímetro da mejor información que los signosConsiderado cómo un oxímetro da mejor información que los signos clínicos acerca de la oxigenación
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