upt s.8 int.psicoter.eficacia
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EFICACIA DE LA PSICOTERAPIA
APLICACIN DE METODOS
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Echebura, Salaberra, de Corral y Polo-Lpez. (2010). Terapias Psicolgicas Basadas en la Evidencia:
Limitaciones y retos de futuro.
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Las actitudes del asesor que facilitan la fase auto-exploratoria de la relacin de ayuda son tres:
1) Genuidad, congruencia,
honradez en la comunicacin,
autenticidad
2) Empata o comprensin
emptica
3) Aceptacin positiva e
incondicional, respeto y cordialidad
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LAS CINCO ETAPAS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL PARA CAMBIAR LA CONDUCTA:
1. Pre contemplacin Cuando uno no reconoce que tiene un problemay no intenta cambiar.
2. Contemplacin Cuando uno piensa en querer cambiar, pero nohace nada al respecto.
3. Preparacin Uno intenta cambiar y est listo para hacerlo.
4. Accin Cuando uno activamente hace cambios en su conducta.5. Mantenimiento Cuando uno se mantiene con los cambios logrados y
evita regresar al problema del principio.
La Entrevista motivacional es una intervencin breve que consisteen
a) Construir una motivacin para cambiar
b) Fortalecer el compromiso para que el cambio sea duradero
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Fobia social.
Timidez.
Trastornos de depresin.
Trastornos de pareja.
Hipocondra.
Trastornos de personalidad.
Trastornos infantiles. * Trastornos de la salud (cncer, diabetes)
Tabaquismo.
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Entrenar a los pacientes en diversas
tcnicas de relajacin, como medio deafrontar la ansiedad.
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PROCEDIMIENTO
RELAJACIN PROGRESIVA
El proceso consta de tres fases: enseanza, prctica del sujetodurante las sesiones y entre sesiones.
Se le explica que consiste en aprender a pensar y relajar grupos demsculos y que esto exige su colaboracin activa y su prcticaregular; el terapeuta describe y realiza los ejercicios de tensin-distensinde los grupos musculares.
El entrenamiento en relajacin progresiva debe practicarse en una
habitacin silenciosa y en penumbra, se debe usar ropa cmoda, se leindica que vaya al aseo y que se quite cualquier otro objeto que le puedadistraer o molestar; se le pide que se ponga lo ms cmodo posible
completamente apoyado en un silln reclinable y acolchonado, y que
cierre sus ojos
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PROCEDIMIENTO
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
EJERCICIOS DEL CICLO INFERIOR
EJERCICIOS ELEMENTOS DESUGESTIN
MODALIDAD DERELAJACIN
Ejercicio 1 Mi brazo pesa mucho Relajacin muscular Ejercicio 2 Mi brazo esta caliente Relajacin vascular
Ejercicio 3 Mi corazn late
tranquilo
Regulacin cardiaca
Ejercicio 4 Respiro tranquilamente Control de la
respiracin
Ejercicio 5 Mi plexo solar esta
caliente
Regulacin de los
rganos abdominales
Ejercicio 6 La frente esta
agradablemente fresca
Regulacin de la regin
ceflica
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PROCEDIMIENTO
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
EJERCICIOS DEL CICLO SUPERIOR
EJERCICIOS ACCIONES ESPECFICASEjercicio de imaginacin de
colores
Dirigir los globos oculares al
centro de la frente y hacer surgir
un color en la imaginacin.
Ejercicios de imaginacin de
movimientos
Imaginarse figuras movindose
y transformndose (rotaciones,
aproximaciones, alejamientos,
etc.).
Ejercicios de imaginacin de
objetos especficos
Hacer aparecer en la
imaginacin objetos especficos
imaginando detalles de stos.
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Ejercicios de imaginacin deobjetos abstractos
Contemplar representacionesabstractas (paz, amor).
Ejercicios de imaginacin de
sentimientos
Buscar la representacin
tridimensional de sentimientos
propios.
Ejercicios de imaginacin de
personas
Concentrarse en la
representacin de una persona
actuando en su vida cotidiana.
Ejercicios de imaginacin devivencias ntimas
Observacin de s mismo yexposicin a vivencias ntimas,
mediante cuestionamientos de
la propia existencia.
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Se trabaja con jerarquas de ansiedad,
clsicamente en imaginacin aunquetambin puede ser en vivo y se expone al
paciente, de forma jerrquica, gradual y
en estado de relajacin, a cada escena,
hasta que la ansiedad desaparece.
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Evaluacin y prctica en
imaginacin
Se pide al sujeto que imagine, una vez
relajado y con los ojos cerrados varias
escenas (imgenes como si realmente
estuviera en el saln de su casa
cmodamente sentado en un silln, leyendo
el peridico un domingo por la maana) el
terapeuta a de preguntar al sujeto detalles
acerca de la cena.
Desensibilizacin
sistemtica propiamente
dicha.
En esta fase se procede a la aplicacin
combinada de las respuestas de relajacin vs
las de ansiedad.
PROCEDIMIENTOEl procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:
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El anlisis conductual se centra en la conductaexterna o manifiesta y en las relacionesfuncionales de sta con los estmulos
ambientales antecedentes y consecuentes.
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REFORZAMIENTO POSITIVO
PROCEDIMIENTO
Especificar con precisin la conducta a modificar.
Identificar y seleccionar reforzadores eficaces.
Administrar inmediatamente los reforzadores.
Aplicar contingentemente los reforzadores, controlando posibles
contingencias competidoras.
Utilizar varios reforzadores de los que carezca el sujeto para evitar la
saciedad.
Estimar la cantidad optima de reforzador.
Ajustarse al programa de reforzadores fijado.
Disear el paso de unos programas de reforzamiento a otros con el fin de
maximizar la probabilidad de generalizacin de los efectos del tratamiento.
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REFORZAMIENTO NEGATIVO
PROCEDIMIENTO
El reforzamiento negativo se utiliza para mantener o incrementar conduc
tas, a diferencia del reforzamiento positivo, las conductas se mantieneno se incrementan si posibilitan la desaparicin de un estimulo aversivo,
ste implica la presentacin o la posibilidad de aplicar estimulacin
aversiva.
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Presentacin de un
estimulo aversivo,
castigo leve.
Retirada de un
estimulo reforzante
subsiguiente a una
respuesta el cual
disminuye la
frecuencia.
POSITIVO (I) NEGATIVO (II)
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PROCEDIMIENTO
EXTINCIN
Es necesario identificar todos los reforzamientos que mantienen la
conducta que se desea eliminar.
Se debe aplicar la extincin durante un tiempo suficiente, ya que la
conducta que se pretende extinguir puede inicialmente aumentar sufrecuencia, intensidad y/o duracin.
Si ocurre la recuperacin espontanea se debe volver a aplicar la
extincin.
La extincin puede producir respuestas negativas como conducta
agresiva.
Es adecuado combinar la extincin de la conducta inadecuada con el
reforzamiento positivo.
La extincin no debe aplicarse cuando se desea una reduccin
inmediata.
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PROCEDIMIENTO
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO INTERMITENTE
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO INTERMITENTE
Tasa de
respuesta
INTERVALO RAZONLos programas de intervalo tienden agenerar tasas de respuesta bajas o
moderadas.
Los programas de raznproducen tasas altas de
respuestas.
Definicin
El refuerzo seproporciona por la
emisin de una
conducta despus de
un periodo de tiempo
fijo
El refuerzo seproporciona por
la emisin de
una conducta
despus de un
periodo detiempo que varia
aleatoriamente.
Elreforzamiento
ocurre cada
vez que son
emitidas un
nmero derespuestas de
un tipo
particular.
El nmero derespuestas que se
requieren para
proporcionar el
refuerzo cambia
de forma aleatoriade un
reforzamiento a
otro. El nmero de
respuestasrequerido varia
alrededor de un
valor medio.
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Ejemplo
El profesorrevisa loscuadernos
cada semana(IEF7). Sereforzar alalumno que enlos das derevisinpresente loscuadernosadecuadamente
El educador deuna residenciainspecciona el
orden de lashabitaciones delos usuarios enel promedio decada dossemanas (IV2).Puede haceruna inspeccindos dasconsecutivos yotra cada
cuatrosemanas.
El estudianteal que se leexige hacer
un nmeroespecfico deproblemas oleer unnmero depginas,reforzndolesi cumple elcriterioestablecido.
Reforzar conuna ficha aun paciente
en un tallerocupacionalpor elpromedio demontar seiscajas (RV6).Unas vecesse le refuerzapor montardiez cajas,luego por
montar dos,por cuatrocajas y porsiete.
FIJO VARIABLE FIJA VARIABLE
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Ejemplo
El profesorrevisa loscuadernos
cada semana(IEF7). Sereforzar alalumno que enlos das derevisinpresente loscuadernosadecuadamente
El educador deuna residenciainspecciona el
orden de lashabitaciones delos usuarios enel promedio decada dossemanas (IV2).Puede haceruna inspeccindos dasconsecutivos yotra cada
cuatrosemanas.
El estudianteal que se leexige hacer
un nmeroespecfico deproblemas oleer unnmero depginas,reforzndolesi cumple elcriterioestablecido.
Reforzar conuna ficha aun paciente
en un tallerocupacionalpor elpromedio demontar seiscajas (RV6).Unas vecesse le refuerzapor montardiez cajas,luego por
montar dos,por cuatrocajas y porsiete.
FIJO VARIABLE FIJA VARIABLE
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Entrenar a los pacientes enhabilidades que los harn mas
eficaces, como oyentes o
hablantes.
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Ejemplo
El profesorrevisa loscuadernos
cada semana(IEF7). Sereforzar alalumno que enlos das derevisinpresente loscuadernosadecuadamente
El educador deuna residenciainspecciona el
orden de lashabitaciones delos usuarios enel promedio decada dossemanas (IV2).Puede haceruna inspeccindos dasconsecutivos yotra cada
cuatrosemanas.
El estudianteal que se leexige hacer
un nmeroespecfico deproblemas oleer unnmero depginas,reforzndolesi cumple elcriterioestablecido.
Reforzar conuna ficha aun paciente
en un tallerocupacionalpor elpromedio demontar seiscajas (RV6).Unas vecesse le refuerzapor montardiez cajas,luego por
montar dos,por cuatrocajas y porsiete.
FIJO VARIABLE FIJA VARIABLE
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TCNICAS DE ADQUISICIN DE HABILIDADES
Habilidad Actividad organizada y coordinada en larelacin con un objeto o una situacin que
implica una cadena de mecanismos
sensoriales, centrales y motores.
Respuestas
componentes
Aquella respuesta sobre la cual la gente
esta de acuerdo a que es apropiada;HACER LO QUE TE TOCA DONDE
TOCA.
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TCNICAS DE ADQUISICIN DE HABILIDADES
Habilidad Actividad organizada y coordinada en larelacin con un objeto o una situacin que
implica una cadena de mecanismos
sensoriales, centrales y motores.
Respuestascomponentes
Aquella respuesta sobre la cual la genteesta de acuerdo a que es apropiada;
HACER LO QUE TE TOCA DONDETOCA.
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TCNICAS DE ADQUISICIN DE HABILIDADES
Habilidad Actividad organizada y coordinada en larelacin con un objeto o una situacin que
implica una cadena de mecanismos
sensoriales, centrales y motores.
Respuestascomponentes
Aquella respuesta sobre la cual la genteesta de acuerdo a que es apropiada;
HACER LO QUE TE TOCA DONDETOCA.