universidad tÉcnica particular de...

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

ESCUELA DE MEDICINA

MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

IMPLEMENTACIÓN DE UN MODELO DE GESTIÓN

AMBIENTAL PARA EL MANEJO DE PLAGUICIDAS

A TRAVÉS DE LA METODOLOGÍA “SARAR” EN LA

COMUNIDAD DE COCHAPAMBA, CANTÓN CAYAMBE 2010

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MÁSTER EN

GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL

AUTOR:

DR. CARLOS E. DURÁN YÁNEZ

DIRECTOR:

DR. GERMÁN DELGADO MONTENEGRO. MAGÍSTER.

CENTRO UNIVERSITARIO IBARRA

2010

II

CERTIFICACIÓN

Dr. Germán Delgado DIRECTOR DE TESIS CERTIFICA:

Que ha supervisado el presente trabajo titulado “IMPLEMENTACIÓN DE UN

MODELO DE GESTIÓN AMBIENTAL A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE LA

METODOLOGÍA “SARAR” PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS

PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA, PARROQUIA DE

CANGAHUA, DEL CANTÓN CAYAMBE EN LA PROVINCIA DE PICHINCHA.

2010”, el mismo que está estudiado por la Escuela de Medicina de la Universidad

Técnica Particular de Loja UTPL, por consiguiente autorizo su presentación ante

el tribunal respectivo.

Ibarra, de septiembre del 2010

----------------------------------- Dr. Germán Delgado M.

III

AUTORÍA

Yo, Carlos Elías Durán Yánez declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del

Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que su parte

textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad

intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se

realizan a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la

Universidad.


------------------------------------- Dr. Carlos E. Durán Yánez AUTOR

IV

CESIÓN DE DERECHO Yo, Carlos Elías Durán Yánez declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del

Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que su parte

textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad

intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se

realizan a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la

Universidad.


…………………………….. Carlos E. Durán Yánez

V

DEDICATORIA Dedico el presente trabajo:

A Dios, por permitirme recorrer hasta ahora

A mis hijos, por ser mi fuerza de superación, mi templanza, mi vida misma

A mi esposa, por su constante apoyo, paciencia y amor,

A mi padre (+) por ser mi guía a pesar de su ausencia física

A mi madre por su amor y apoyo

A mis hermanos/as por su constante empuje y deseos de mi superación

A Laura Vásquez, Cristina Quinatoa, fieles compañeras y, sinceras amigas

A toda mi familia porque comprendieron mi ausencia y,

A la vida…. Por brindarme la oportunidad de aprender y conocer al ser humano en

todos sus facetas

…………………………… Carlos E. Durán Yánez

VI

AGRADECIMIENTO

A pesar de las limitaciones económicas y de tiempo, al finalizar el presente trabajo

quiero manifestar que no hubiese sido posible sin la participación del la Jefatura Salud

del Área Nº 12, del Hospital “Raúl Maldonado Mejía”, de los integrantes el Proceso de

Control Sanitario y, de la comunidad de Cochapamba, por ello, en este espacio quiero

plasmar con justeza mis más sincero agradecimiento.

Agradecimiento franco y muy especial al Dr. Germán Delgado por aceptar realizar el

presente trabajo. Su apoyo, confianza, paciencia y su capacidad para guiar mis ideas

ha sido un aporte invaluable e invalorable, no solamente en el desarrollo del presente

trabajo, sino también en todo el proceso formativo de la Maestría. Muchas gracias

Profesor-Maestro.

Quiero expresar también un profundo agradecimiento a la UNIVERSIDAD TECNICA

PARTICULAR DE LOJA por la oportunidad brindada para mi superación.

No puedo dejar de agradecer a la comunidad de Cochapamba, Subcentro de Salud

“Espiga de Oro” que me brindaron la oportunidad de laborar por varios años, en donde

constaté que a pesar de la pobreza, existe sed de conocimientos de los jóvenes, la

pujanza de sus directivos por salir adelante, la dedicación de las mujeres al cuidado de

sus hijos y, la dura y diaria labor agrícola de sus hombre, para llevar un sustento a sus

hogares, sin descuidar sus ancestros.

…………………………… Carlos E. Durán Yánez

VII

INDICE CONTENIDO Pág. Certificación II

Autoría III

Cesión de derecho IV

Dedicatoria V

Agradecimiento VI

Índice VII

1. Resumen 1

2. Abstract 6

3. Introducción 10

4. Problematización 14

5. Justificación 41

6. Objetivos 51

7. Marco Teórico 53

7.1 Marco Institucional 54

7.2 Marco Conceptual 69

8. Diseño Metodológico (Marco Lógico) 136

8.1 Análisis de involucrados 138

8.2 Árbol de Problemas 139

8.3 Árbol de Objetivos 140

8.4 Matriz de Marco Lógico 141

9. Resultados 144

9.1 Resultado 1 145

9.2 Resultado 2 150

9.3 Resultado 3 154

9.4 Resultado 4 158

9.5 Resultado 5 162

9.6 Resultado 6 165

9.7 Resultado 7 168

10. Conclusiones 171

11. Recomendaciones 173

12. Bibliografía 175

13. Anexos 178

13.1 Anexo 1 179

13.2 Anexo 2 180

13.3 Anexo 3 181

13.4 Anexo 4 182

13.5 Anexo 5 183

13.6 Anexo 6 184

13.7 Anexo 7 185

13.8 Anexo 8 186

13.9 Anexo 9 187

13.10 Anexo 10 188

13.11 Anexo 11 189

13.12 Anexo 12 190

13.13 Anexo 13 191

13.14 Anexo 14 192

13.15 Anexo 15 193

13.16 Anexo 16 194

13.17 Anexo 17 195

13.18 Anexo 18 196

13.19 Anexo 19 197

13.20 Anexo 20 198

13.21 Anexo 21 199

13.22 Anexo 22 200

13.23 Anexo 23 201

13.24 Anexo 24 202

13.25 Anexo 25 203

13.26 Anexo 26 204

13.27 Anexo 27 205

13.28 Anexo 28 206

13.29 Anexo 29 207

13.30 Anexo 30 208

13.31 Anexo 31 209

13.32 Anexo 32 210

13.33 Anexo 33 211

13.34 Anexo 34 212

13.35 Anexo 35 213

1

1. RESUMEN

2

RESUMEN

Tanto en el Ecuador, de manera particular en Cayambe, es de especial importancia el

uso indiscriminado de plaguicidas que se los utiliza para prevenir, controlar o destruir

las plagas que afectan la producción florícola o a nivel de comunidades, las siembras

de productos propios de la zona.

Lo más preocupante del uso de estos químicos sintéticos o agrotóxicos es que

paulatimante contaminan el medio ambiente (suelo, aire, agua), afectando

directamente la salud de campesinos, indígenas y, agricultores, e indirectamente a

familiares, como a los consumidores de los productos, a esta realidad no está ajena la

comunidad de Cochapamba localizada al nororiente del catón Cayambe, y teniendo

como Unidad Operativa de Salud al Subcentro de Salud “Espiga de Oro”.

Problematización. En el caso de Cayambe, con la instalación de fincas que se

dedican a la plantación, producción, comercialización interna y exportación de flores,

así como de cebolla, papas, brócoli, espárragos, trigo cebada, entre otros (productos

no tradicionales), son una fuente importante de ingresos económicos para los

comercializadores de estos agroquímicos y lo más llama la atención es que a pesar de

existir prohibiciones (Leyes, acuerdos, ordenanzas) para su importación la venta se lo

realiza según la necesidad del “usuario” bien sea por onzas, libras, etc., sin las

debidas precauciones.

La venta, se vuelve más peligrosa ya que los “consumidores”- compradores, son

pequeños agricultores con elevado índice de analfabetismo, por lo que no pueden leer

las prescripciones e indicaciones que vienen en los envases, para ellos, mientras más

plagas o hierbas mata, el producto es mejor, sumado a que no utilizan las debidas, ni

mínimas protecciones al realizar las fumigaciones, las mascarillas son reemplazadas

con pañuelos, no utilizan el calzado adecuado, botas, peor aún guantes, el terminar

sus actividades, lo restante lo almacenan bajo de sus camas produciéndose

contaminaciones a las personas que componen la familia.

En nuestro país, en la costa ecuatoriana, se estima que sobre las quinientas mil

personas se encuentran expuestas a la contaminación por los plaguicidas, por el uso

3

en las plantaciones de banano. La venta de estos “productos” es fuente de ingresos

económicos altos para los exportadores, en conocimiento del grave daño que los

agrotóxicos producen a la salud de los humanos.

Ante esta situación es de imperiosa necesidad reducir las intoxicaciones con

plaguicidas no solo con el manejo adecuado de los mismos en caso de ser

estrictamente necesaria su utilización, sino las formas adecuadas de almacenamiento,

eliminación y manejo efectivo y oportuno de síntomas y signos de una intoxicación, de

igual forma el uso de alternativas ecológicas para la eliminación de plagas.

Son estos motivos los que me han llevado poner en práctica la metodología SARAR,

para minimizar al máximo los efectos del mal uso de los plaguicidas tanto al ser

humano como al medio ambiente, en la comunidad de Cochapamba, en la parroquia

de Cangahua en el cantón Cayambe.

Los problemas detectados por el mal uso de los plaguicidas y, luego de realizadas las

encuestas, establecemos el Diagnóstico Situacional que nos permite la elaboración

de nuestra línea de base, para de esta manera tomar los correctivos necesarios que

conlleva a la comunidad a un manejo adecuado de los plaguicidas, para poder tener

un ecosistema que nos permita en definitiva un buen vivir tanto en el presente como

en el futuro; siendo el Diseño Metodológico una herramienta que me orienta a la

ejecución del Modelo de Gestión Ambiental propuesto, con la observación directa,

entrevistas y, encuestas realizadas, podemos observar la presencia de serios

problemas de salud y medioambientales (causa-efectos) en los que se ve inmersa la

comunidad, lo que amerita una inmediata intervención mediante la

IMPLEMENTACIÓN DE UN MODELO DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL

MANEJO DE PLAGUICIDAS A TRAVES DE LA METODOLOGÍA “SARAR” EN LA

COMUNIDAD DE COCHAPAMBA. Luego de la intervención se obtuvieron resultados

o productos compatibles con los objetivos planteados en la propuesta, toda vez que

las acciones están direccionadas a mejorar el estado de salud y el medio ambiente

(ecosistema) de los habitantes de la comunidad motivo de aplicación del modelo de

gestión ambiental, por lo se consideran los siguientes resultados:

4

1. Socializar los resultados obtenidos luego de la intervención considerada en la

línea de base, a las autoridades del área de salud, líderes e integrantes de la

comunidad

2. Diseñar un programa de capacitación, para el equipo multidisciplinario y,

líderes comunitarios para la aplicación de la Metodología SARAR

3. Conformar grupos focales para la réplica de la metodología implementada

4. Diseñar y ejecutar talleres para los líderes de la comunidad

5. Capacitar y entrenar a la población sobre la aplicación de medidas de

protección en relación al manejo adecuado de los plaguicidas

6. Diseñar y elaborar de una guía para la comunidad sobre el manejo adecuado

de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una

intoxicación

7. Implementar un sistema de monitoreo, seguimiento para las actividades y

retroalimentarlas. Conclusiones:

1. Se logró un involucramiento de los actores locales para empoderamiento del

modelo

2. Como Maestrante y con las autoridades de la Jefatura de Área e integrantes

del SCS “Espiga de Oro” me permitió aplicar un Modelo de Gestión Ambiental

para el manejo de los plaguicidas en la comunidad de Cochapamba

3. Comunidad capacitada mediante grupos responsables del manejo adecuado de

plaguicidas, concientizada en compartir sus conocimientos entre sus

integrantes y demás comunidades

4. Comunidad educada en medidas de primeros auxilios iniciales en caso de

intoxicados por plaguicidas

5

5. La guía para el manejo adecuado de los plaguicidas es una herramienta-

instrumento que orienta con rapidez en caso de actualizar sus conocimientos

6. El contar con un sistema de monitoreo y evaluación del modelo de gestión

ambiental propuesto, permite medir el cumplimiento de las diversas visitas y

actividades propuestas y, retroalimentar al personal responsable del modelo,

tanto en la comunidad como a las autoridades locales, para de esta manera dar

sostenibilidad, mediante acciones conjuntas.

6

2. ABSTRACT

7

ABSTRACT SUMARY

Both in Ecuador in particular on Cayambe, particular importance is the indiscriminate

use of pesticides they are used to prevent, control or destroy pests affecting flower

production or the level of communities, planting of produce from the area.

Of most worrying the use of these synthetic chemicals or pesticides is that

paulatimante pollute the environment (soil, air, water), directly affecting the health of

indigenous people and farmers, and indirectly to family members, as consumers of

products, this reality is not alien Cochapamba community located northeast of the

Canton Cayambe, and having as Operative Unit of Health to the Subcentro of Health "it

Gleans of Gold”.

Problematization. In the case of Cayambe, with the installation of farms engaged in

the planting, production, domestic marketing and export of flowers, as well as onions,

potatoes, broccoli, asparagus, wheat, barley, among others (non-traditional products),

are an important source of income for traders of these chemicals and, most striking is

that despite the prohibitions exist (laws, agreements, ordinances) for import sale is

done as needed "user" either by oz. Pounds, etc. Without due caution.

The sale, it becomes more dangerous because "consumers" - buyers are small

farmers with high illiteracy rates, so can not read the requirements and instructions that

come in packages, for them, the more pests or weeds kills, the product is better, in

addition to using the minimum protections due or to perform the spraying, the masks

are replaced with tissues, do not use the right shoes, boots, gloves worse, ending its

activities, the remaining stored under contamination occurring from their beds to people

in the family.

In our country, on the coast, it is estimated that about five hundred thousand people

are exposed to contamination by pesticides, for use in banana plantations. The sale of

these "products" source of income is higher for exporters, awareness of the serious

damage that produce pesticides to human health.

8

In this situation it is imperative to reduce pesticide poisoning, not only with proper

handling of them should be strictly necessary to use, but forms of storage, disposal and

effective and timely management of symptoms and signs of intoxication , just as the

use of environmentally friendly alternatives to pest elimination.

It is these reasons which have led me to implement SARAR, to significantly reduce the

effects of pesticide misuse of both human beings and the environment, community

Cochapamba, in the parish Cangahua of the canton Cayambe.

The problems identified by the misuse of pesticides and surveys conducted after we

established the Situational diagnosis that allows the development of our baseline, and

in this way to take the necessary corrective action that leads to proper management

community of pesticides in order to have an ecosystem that ultimately will allow us a

good living both in the present and the future; the Design Methodology me being a

tool that guides the implementation of the proposed Environmental Management

Model, with direct observation, interviews and surveys, we can observe the presence of

serious health and environmental problems (cause and effect) that is immersed

community, which warrants an immediate intervention by IMPLEMENTATION OF A

MANAGEMENT MODEL FOR ENVIRONMENTAL MANAGEMENT OF PESTICIDES

THROUGH THE METHODOLOGY "SARAR" IN THE COMMUNITY COCHAPAMBA;

the Results: After intervention products were obtained consistent with the goals

outlined in the proposal, since the actions are directed at improving the health and the

environment (ecosystem) of residents of the community reason for implementing

environmental management model, therefore considers the following results:

1. Socialize the results obtained after the intervention considered in the baseline, the

area health authorities, leaders and members of the community

2. Designing a training program for the multidisciplinary team and community leaders to

implement SARAR.

3. Assemble focus groups to the replication of the methodology to be implemented

4. Designing and implementing workshops for community leaders

9

5. Train and train people on the implementation of protection measures in relation to

proper handling of pesticides.

6. Design and develop a guide for the community about the proper handling of

pesticides and protective measures, signs and symptoms to appear poisoning.

7. Implement a monitoring system, monitoring and feed it back to the activities; The

Conclusions:

1. Was reached involvement of local actors to empowerment model

2. As Maestrante and the authorities of the Head of Area and members of the SCS

"Golden Spike" allowed me to implement an Environmental Management Model for the

management of pesticides in the community of Cochapamba

3. By trained community groups responsible for the proper management of pesticides,

introspect to share their knowledge among its members and other communities

4. Community educated initial first aid measures in case of poisoning by pesticides

5. The guide for the proper management of pesticides is a tool-oriented tool that

quickly, should update their knowledge

6. Having a system of monitoring and evaluation of proposed environmental

management model, to measure the performance of the various visits and activities

proposed and feedback to staff involved in the model, both in the community and local

authorities, and in this way to sustainability, through joint actions

10

3. INTRODUCCIÓN

11

INTRODUCCIÓN

El presente es un proyecto de desarrollo social sostenido y sostenible encaminado al

hombre, medio ambiente y ecosistema, además es integrado por su interacción con su

entorno de manera responsable.

Los plaguicidas son sustancias químicas que se utilizan para prevenir, controlar, o

eliminar las plagas que afectan a las plantaciones agrícolas sea doméstico o de

exportación; en muchos países, los plaguicidas forman parte esencial de la agricultura

ya que las personas creen que si se los usan para proteger las plantas de los insectos

y otras plagas, los cultivos se malogran y perderán mucho dinero.

Estas substancias en su mayoría son fabricadas por el hombre, por lo que son

conocidas como plaguicidas sintéticos1. La producción y uso de estas substancias se

inicia con la Segunda Guerra Mundial, donde los países industrializados inician la

fabricación con carácter comercial con el propósito de aumentar la producción

agrícola en el menor tiempo posible, el más conocido y utilizado para la época era el

DDT (Dicloro Difenil Tricloroetano)2

La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)

participó en las negociaciones del Convenio de Rotterdam3 (El texto del Convenio fue

adoptado el 10 de septiembre de 1998 por una Conferencia de Plenipotenciarios en

Rotterdam, Países Bajos. El Convenio entró en vigor el 24 de febrero de 2004), que

garantiza la estricta vigilancia y limitación del comercio de plaguicidas.

Descripción. En el caso de Cayambe, con la instalación de fincas que se dedican a la

plantación, producción, comercialización interna y exportación de flores, así como de

cebolla, papas, brócoli, espárragos, trigo, cebada, entre otros (productos no

tradicionales), son una fuente importante de ingresos económicos para los

comercializadores de estos agroquímicos y lo que más llama la atención es que a

1 www.binasss.sa.cr/poblacion/plaguicidas

2 es.wikipedia.org/wiki/DDT

3 Rotterdam es el puerto más grande en el mundo, la segunda ciudad y el corazón industrial de Países Bajos y el

centro económico, social y cultural del Rijnmond (Estuario del Rin). Además, Rotterdam es una ciudad de Holanda con una arquitectura moderna.

12

pesar de existir prohibiciones (Leyes, acuerdos ministeriales, ordenanzas municipales)

para su importación, la venta se lo realiza hasta al detal, sin las debidas precauciones.

La venta, se vuelve más peligrosa ya que los “consumidores”- compradores, son

pequeños agricultores con elevado índice de analfabetismo, por lo que no pueden leer

las prescripciones, indicaciones y, las medidas de prevención que vienen en los

envases, para ellos, mientras más plagas o hierbas mata, el producto es mejor,

sumado a que no utilizan ni las debidas o mínimas protecciones al realizar las

fumigaciones, las mascarillas son reemplazadas con pañuelos, no utilizan el calzado

adecuado, botas, peor aún guantes, el terminar sus actividades, lo restante lo

almacenan bajo de sus camas produciéndose contaminaciones a las personas que

componen la familia.

En nuestro país, en la costa ecuatoriana, se estima que sobre las quinientas mil

personas se encuentran expuestas a la contaminación por los plaguicidas por el uso

en las plantaciones de banano. La venta de estos “productos” es fuente de ingresos

económicos altos para los exportadores y expendedores, en conocimiento del grave

daño que los agrotóxicos producen a la salud de los humanos. Ante esta situación es

de imperiosa necesidad reducir las intoxicaciones con plaguicidas no solo con el

manejo adecuado de los mismos en caso de ser estrictamente necesaria su utilización,

sino, las formas adecuadas de adquisición, mezcla, uso-fumigación, almacenamiento,

eliminación de sobrante, manejo efectivo y oportuno de síntomas y signos de una

intoxicación, de igual forma el uso de alternativas ecológicas para la eliminación de

plagas.

Otro de los problemas que coadyuva al uso indiscriminado y abuso de los plaguicidas

es la resistencia de los insectos. Tanto en el Ecuador, de manera particular en

Cayambe4, es de especial importancia el uso indiscriminado de plaguicidas que se los

utiliza para prevenir, controlar o destruir las plagas que afectan la producción florícola

o a nivel de comunidades, las siembras de productos propios de la zona.

Lo más preocupante del uso de estos químicos sintéticos o agrotóxicos es que

paulatimante contamina el medio ambiente (suelo, aire, agua), afectando directamente

4 Mapa Político del Cantón Cayambe. Ver Anexo 8

13

a la salud de campesinos, indígenas y, agricultores, e indirectamente a familiares,

como a los consumidores de los productos.

Justificación. Lo expresado anteriormente son suficientes motivos los que justifican y,

me han llevado poner en práctica la metodología SARAR5, para minimizar al máximo

los efectos del mal uso de los plaguicidas tanto al ser humano como al medio

ambiente en la comunidad de Cochapamba6, en la parroquia de Cangahua del cantón

Cayambe.

Factibilidad. Las condiciones del manejo inadecuado de los plaguicidas no solo en la

comunidad motivo de mi intervención, sino en la mayoría de localidades en donde se

los utiliza, son causa del aparecimiento de enfermedades de inicio agudas, mismas

que pueden causar daño inmediato o de enfermedades crónicas que pasan

desapercibidas con consecuencias letales cuando se manifiestan en muchos casos

irreparables o irreversibles, son las que me permiten manifestar que el modelo de

gestión ambiental aplicado permitirá disminuir el aparecimiento de enfermedades

desencadenadas por los plaguicidas, de igual manera ser el medio que permita en la

comunidad el deterioro del ecosistema y medio ambiente. Luego de socializada la

comunidad y con el apoyo de la Jefatura de Área se logró dar cumplimiento al objetivo

planteado en la propuesta.

5 Es un método de capacitación con enfoque participativo, su nombre está formado con la primera letra de las palabras

en inglés: Self-esteem: Confianza en sí mismo. Associate Strength: Fuerzas asociadas Resourcefulness: Ingenio Action planning: Planificación de la acción Responsibility: Responsabilidad 6 Fotos inéditas Comunidad de Cochapamba. Cayambe. Dr. Carlos E. Durán Yánez. 2009. Ver Anexo 9

14

4. PROBLEMATIZACIÓN

15

PROBLEMATIZACIÓN

Identificación del problema. Desde hace aproximadamente 30 años7 en el cantón

Cayambe, se inicia una actividad que cambiaría, no solo su tradición agricultora y

ganadera, de primera línea para la época, si no, las costumbres, tradiciones, integridad

familiar, valores morales y, cambios muy importantes en el medio ambiente de sus

habitantes, el 70% indígenas, el resto del porcentaje entre blancos, mestizos y

campesinos.

La actividad que también marcaría un adelanto grandemente significativo en lo

económico es la instalación de empresas dedicadas a la siembra, cosecha,

comercialización interna y exportación de flores (rosas en forma particular), desde su

inicio, muy “apetecidas” a nivel mundial.

Por contar Cayambe (entre otras ciudades y cantones del país)8 con una luminosidad

de 6 a 8 horas y una temperatura óptima, fue y, es considerada una zona

extremadamente favorable para el cultivo, explotación y, exportación de flores.

Los verdes pastos cambiaron de paisaje por verdaderas “playas” de plástico debido a

la instalación del gran número de invernaderos de las plantaciones que se asentaron

en los terrenos, otro hora, ganaderos de Cayambe9

Descripción del problema. Hace 16 años se inicia un boom o apogeo la instalación

de fincas o florícolas; dedicadas al cultivo de flores, los dedicados y propietarios de

este lucroso negocio son contadas personas con poder económico, de decisión e

influencias (por ser familiares, amigos, “conocidos” de parlamentarios, autoridades del

gobierno nacional y local), mismos que al ver que tendrían jugosas ganancias,

adquieren a altos costos bastas extensiones de tierras cultivables, para dedicarlo a la

instalación de gigantescos invernaderos, tierras que luego, por el excesivo uso de

plaguicidas (químicos como lo llamaban en su inicio los campesinos e indígenas)

7 En 1980 en el gobierno de Oswaldo Hurtado, se inicia la exportación de flores, transformándose en un negocio

lucrativo para un grupo de empresarios de alto poder económico. 8 Zonas de mayor cultivo en el Ecuador. Ver Anexo 10

9 Foto inédita captada por Dr. Carlos Durán Yánez., desde la parte alta de Coniburo (comunidad que pertenece a la

Parroquia de Cangahua). 2008. Ver Anexo 11

16

quedaban prácticamente inservibles, ya que al no tener “rotación” de cultivo, sus

suelos se convertirían en tierras infértiles.

El requerimiento de las flores y de manera especial las rosas ecuatorianas fueron en

aumento desde Estado Unidos, Canadá, Italia, misma Holanda y, Rusia entre otras

ciudades, lo que “obligó” a los dueños de las fincas a comprar a precios exorbitantes

más tierras ganaderas; lo que causo “codicia” entre blancos, mestizos, campesinos e

indígenas que comenzaron a “competir” por un buen precio de sus tierras, sin

importarles que éstas cuando eran cultivadas se constituyeron en el granero no solo

del norte de la provincia de Pichincha, sino del país.

Luego de que paulatinamente eran menos las tierras o espacios dedicados a la

agricultura y ganadería por la “necesidad” de venderlas al mejor postor, las

consecuencias negativas no se hicieron esperar; se fueron achicando los espacios

para el cultivo-agricultura y de pastizales para la ganadería, como lógica

consecuencia, se presentó una inseguridad alimentaria ya que, el campesino o

indígena paso a trabajar en las plantaciones y por ende se convirtió en un dependiente

salarial, que para cubrir el déficit alimentario debió iniciar el consumos de productos

industrializados de bajo poder nutritivo, dejando de consumir los que ellos mismos

cultivaban.

Los espacios restantes que se dedicaban a la agricultura y el largo tiempo para sus

cosechas, obligaba a competir entre los agricultores, y alguno se vieron en la

necesidad de abandonar sus cultivos, por lo que apareció un “nuevo” tipo de

alimentación, que se la denominaría como chatarra10.

El cambio climático, el aparecimiento de “gusanos” y “plagas” en los sembríos, más la

tardanza de las cosechas “obligaron” a buscar nuevas alternativas y no fue tarde el

aparecimiento salvador de los plaguicidas o “remedios” (conocido así por los

indígenas).

10

El alimento chatarra por JOAQUIN ORAMAS. www.granma.cu/espanol/2004

17

EcoSalud11 y el Centro de Estudios y Asesoramiento en Salud “CEAS”12 realizó

estudios “cuyo objetivo principal es el esfuerzo para promover el conocimiento básico

acerca del impacto en la salud humana y proporcionar a las comunidades ligadas a la

producción florícola, un instrumento que les permita implementar, empleando

procedimientos participativos, un sistema suficientemente sensible y específico para la

detección de casos sospechosos de intoxicación por plaguicidas”13:

No conocemos de la existencia de estudios para determinar el uso adecuado o no de

los plaguicidas a nivel exclusivo de las comunidades. Es muy importante conocerlo, ya

que, ante la necesidad de usar los plaguicidas, no sabemos si se toman o no las

medidas adecuadas o correctas para su uso. Una de las necesidades sentidas de la

comunidad y, lo que más nos ha llamado la atención es que existe gran interés por la

población joven de la comunidad, preocupada por el destino de las generaciones

futuras14.

No escaparía a lo anotado anteriormente la comunidad de Cochapamba motivo de mi

proyecto, misma, que se encuentra en la parte oriental de la parroquia de Cangahua,

pertenece a la Corporación de Organizaciones Indígenas y Campesinas de Cangahua

(COINCCA)15.

La producción agrícola y fuente de ingreso económico para las comunidades

especialmente de la parte alta de Cangahua se basa en la siembra, cosecha y,

comercialización tanto para Cayambe, Ibarra y, Quito de: cebada, trigo, ocas.

mellocos, lenteja, chochos, quinua, arvejas y, mashua, en poca cantidad; cebolla

blanca (en sobre oferta), habas, papas, por lo que para “mejorar” la calidad y acelerar

su cosecha se ven en la “obligación” de utilizar plaguicidas, que sirven como

“remedio16” para la protección de lanchas, hongos y, mosquitos entre otros.

11

Es un programa de investigación e intervención participativa, impulsado por el CEAS 12

DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE ESTANDARIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN DEL SISTEMA DE MINITOREO DE LA SALUD DE LOS/AS TRABAJADORES/AS DE FLORES CORTADAS. 13

Dr. Jaime Breilh. Médico Salubrista. Epidemiólogo. 2001 14

Matriz de prioridades en la comunidad de Cochapamba. 2008. Ver Anexo 12 15

Corporación de Organizaciones Indígenas y Campesinas de Cangahua 16

Rosa Avelina Aigaje Lanchimba. Auxiliar de Enfermería del SCS “Espiga de Oro”

18

La compra de plaguicidas se lo realiza indiscriminadamente en Cayambe. El manejo

en las fumigaciones, el desecho de los envases, el lavado de las bombas, de la ropa y,

almacenamiento de los plaguicidas lo realizan de manera inadecuada, con el

consecuente riesgo para su salud, de sus familias y, del medio ambiente.

La realización de presente proyecto se fundamenta en la educación continua,

permanente y, entrenamiento a la comunidad, con la finalidad de identificar el uso de

los plaguicidas más frecuentes, para luego del análisis respectivo ver, que, dirección

debemos tomar en lo referente al uso adecuado o sustitutos orgánicos para los

plaguicidas17.

De igual forma es necesario tomar medidas o alternativas para el desecho de los

envases de plaguicidas, así, como de los plásticos que son “regalados” en las

plantaciones, mismos que son “almacenados” y, arrojados al aire libre.

Ante estas situaciones reales, nos planteamos las siguientes preguntas ¿El uso

indiscriminado e inadecuado de los plaguicidas en la comunidad de Cochapamba

afecta a la salud de sus habitantes?

Es necesario o ¿Qué alternativas debemos implementar para minimizar o anular los

efectos de los plaguicidas utilizados en la comunidad de Cochapamba?

Para la aplicación del proyecto, investigamos que si existían estudios sobre la

alternativa al uso de los plaguicidas y si se los tenía que utilizarlos, que medidas de

protección debían tomarse.

Análisis del problema. El problema se presentaba con varios frentes: social no solo

por la alienación18, económico, ético, de género y, cultural. El vorágine del cultivo y

utilización de los plaguicidas no miraba más que sus ganancias, no importaba el buen

uso antepasado de las tierras, solo importaba utilizar más y más campo para sus

cultivos, llevando a un desmesurado crecimiento de las fincas florícolas, ante el

requerimiento más elevado de flores; además, no se contaba con por lo menos una

17

Foto Inédita. Elaboración de Bio abono Bokashi Foto Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2009. Puerto Quito. Ver Anexo 13 18

La alienación o enajenación es el fenómeno de suprimir la personalidad, desposeer al individuo de su personalidad o deshacer la personalidad del individuo, ... es.wikipedia.org/wiki/Alienación

http://www.olca.cl/oca/index.htm.Elaboración

19

normativa o peor aún, ordenanzas municipales que impidan la instalación en sitios

cercanos a instituciones educativas o grandes conglomerados poblacionales.

Para mejorar la calidad y rapidez de las cosechas, se inició el uso intensivo e

indiscriminado de plaguicidas, llegando a utilizarse aproximadamente 80 tipos entre

químicos-plaguicidas y fertilizantes; lo que hasta ahora llama la atención es que se

expende en el mercado ecuatoriano plaguicidas prohibidos y peor aún que los países

que lo producen, no lo utilizan.

La contaminación ambiental se “inició” a pasos agigantados, no solo por el uso de los

plaguicidas, sino porque, los recipientes, envases plásticos y sobrantes de las

fumigaciones eran “utilizados” intrafamiliarmente o arrojados en acequias o quebradas;

además, es necesario anotar que, inicialmente, los “buenos” dueños regalaban los

plásticos que cubrían y las maderas que se utilizaban para instalar los invernaderos,

contaminando el ambiente a distancia (aguas subterráneas y superficiales, suelo y,

aire), como apreciamos, no se mira el futuro de las nuevas generaciones.

Delimitación del problema. De lo expresado anteriormente, podemos indicar que

existen factores que afectan directa e indirectamente, con gravedad o no, a los

aproximadamente 2.383 (SCS “Espiga de Oro”) habitantes de la comunidad motivo de

nuestro proyecto y por no decirlo, corren la misma suerte los aproximadamente

110.000 habitantes del cantón Cayambe, incluido su población flotante19.

Desde hace 16 años se inició en Cayambe un gran desarrollo económico por la

instalación de plantaciones dedicadas al cultivo y comercialización de flores, que si

bien es cierto, son de calidad inigualable; también han causado grandes

contaminaciones que afectan el medio ambiente en que vivimos, migración de sus

habitantes, desintegración familiar, embarazos no deseados en adolescentes; pérdida

de sus valores, de sus costumbres, así como, aumento de la inseguridad, alcoholismo,

prostitución y, abandono de las tierras del campo que eran ciento por ciento agrícolas.

19

Población 2008 76.666 habitantes. Según datos estadísticos de la Dirección Provincial de Salud de Pichincha.

20

Que ha traído progreso en el cantón, es cierto, pero a un costo social alto por el

elevado índice de enfermedades respiratorias, dérmicas, ergonómicas; así como,

deforestaciones y, contaminación del medio ambiente,

De esta manera vemos que paulatinamente se va deteriorando el medio ambiente

llevando consigo la pérdida de la flora, fauna y, en sí misma el hábitat del ser humano,

sin que éste o las autoridades de turno hagan algo por salvar lo antes mencionado,

olvidándose que si bien ya sentimos estragos en el ambiente, las más afectadas serán

la generaciones venideras o futuras.

El avance de la ciencia y tecnología deberían ir de la mano, es decir, con el buen trato

al medio ambiente, pero vemos que la vorágine y la ambición no dejan mirar más allá

del hoy, y, no sabemos qué será de la humanidad en un futuro no lejano.

Observamos que no importa de dónde ni cómo, pero se obtienen las materia primas

para la elaboración de variados productos y, los consumidores somos también parte

del sistema, no meditamos, solo consumimos.

En lo referente al tema, no es menos cierto que la instalación de plantaciones a más

de lo anotado anteriormente ha traído consigo la utilización de productos químicos

tanto para eliminar toda clase de plagas, como para mejorar la calidad de las distintas

clases de flores.

Actualmente a nivel de fincas florícolas, en Cayambe, el impacto algo se ha

minimizado por intervención del Proceso de Vigilancia y Control Sanitario del Hospital

“Raúl Maldonado Mejía” “RMM”20 perteneciente al Ministerio de Salud Pública del

Ecuador, rector de la salud en el país21, ya que año tras año, por mandato de la ley

deben tramitar su permiso de funcionamiento22, mismo que tiene plena validez a nivel

nacional y sirve además para que las empresas floricultoras tramiten a nivel

internacional su respectivo ISO-Sello Verde23.

20

Hospital Base (de 2do nivel) dependiente del Ministerio de Salud Pública del Ecuador 21

Art.- 5 de la Ley Orgánica de Salud (LOS) Status vigente desde el 22 de diciembre del 2006 22

Art.- 130 de la LOS 23

Sello verde ISO 1400. www.sica.gov .ec/agronegocios

http://www.sica.gov/

21

No obstante, no todas las plantaciones cumplen con los estándares mínimos para su

funcionamiento y peor aún brindan la protección adecuada a sus trabajadores para la

manipulación de los químicos-plaguicidas de manera especial los que efectúan las

mezclas de los químicos para las respectivas fumigaciones, transformándose así en:

Un problema muy crítico, surgiendo la necesidad imperiosa de la toma de conciencia

en la búsqueda de alternativas para su solución, como es la utilización de abonos

orgánicos y métodos para el correcto uso de los plaguicidas.

Ante este problema “obligatoriamente” debemos tomar conciencia sobre la

contaminación y deterioro ambiental que producen los plaguicidas, plásticos que se

utilizan en cubrir los techos, aguas residuales de las plantaciones, fumigaciones en

algunos casos sin las debidas precauciones; envases de plástico que contiene

químicos, residuos de las mismas plantas; las contaminaciones no sólo son del lugar

sino a distancia por acción del viento, del agua de acequias, etc., causas, para buscar

soluciones y mantener el equilibrio ecológico y ambiental.

La interacción de los diferentes factores del ambiente que hacen que el ecosistema se

mantenga con cierto grado de estabilidad dinámica. La relación entre los individuos y

su medio ambiente determinan la existencia de un equilibrio ecológico indispensable

para la vida de todas las especies, tanto animales como vegetales.

Los efectos más graves-daños han sido los ocasionados a los recursos naturales

renovables como son: El agua, el suelo, la flora, la fauna y el aire.

La contaminación del agua es uno de los problemas más agudos que enfrenta la

humanidad, las principales fuentes de contaminación del agua son:

1. Las aguas residuales: Provenientes de los hogares.

2. Aguas de origen industrial: Son las que contaminan con mayor grado.

3. Contaminación de origen agrícola: Proviene de los productos utilizados en la

agricultura.

22

4. El agua que se utiliza para el riego en la agricultura arrastra los elementos

tóxicos, pasan por las acequia a los ríos y mares, ocasionando enfermedades y

muerte en: aves, peces y en los seres humanos que eventualmente los llegan a

consumir.

Otro aspecto muy importante de tener en cuenta en nuestro cantón es la que los

campesinos en su mayor parte deforestan con fuego para obtener más espacios de

cultivo, trayendo la pérdida discriminada de especies silvestres al igual plantas de

invalorable contenido botánico-científico, con el empobrecimiento de los suelos.

Conscientes de esta realidad, con la rectoría y liderazgo del Ministerio de Salud

Pública del Ecuador, a través de la Dirección Provincial de Salud de Pichincha y con la

experiencia de los trabajos realizados en lo referente a la contaminación por

plaguicidas en la frontera norte de nuestro país, en el llamado “cordón fronterizo”

integrado por las provincias de Esmeraldas, Carchi y Sucumbíos, en Cayambe

implementaremos una metodología que es primordialmente educativa a nivel de

comunidades.

La utilización de los plaguicidas no es exclusiva en las plantaciones, en las provincias

del cordón fronterizo norte del país, tenemos en la fumigación de papas en el Carchi

en donde los productores presentan una serie y serios problemas de salud debido a su

alta exposición a insecticidas químicos; en Esmeraldas y región costa en general, en

palma africana, plátano, estas son razones para que se trabaje mancomunadamente y

de manera coordinada para lograr reducir el uso de plaguicidas y la exposición de las

familias de los agricultores a estas sustancias, sin disminuir la producción.

Ante la instalación de numerosas plantaciones que eran “autorizadas” desde Quito

para su funcionamiento, al igual al no existir una Ordenanza Municipal clara en

Cayambe, surgió la necesidad de integrarnos y conocer las excelentes experiencias de

los compañeros de las antes mencionadas provincias, en aplicar un método24

totalmente innovador y desconocido para nuestro medio, que en sí depende en gran

parte de la educación y colaboración a nivel comunitario.

24

Metodología SARAR

23

Formulación operacional del problema. ¿Qué tipo de actividades ayudarán a los

habitantes de las comunidades del cantón Cayambe y de éste de manera particular en

la comunidad de Cochapamba para promover el uso adecuado de los plaguicidas?

Con el presente proyecto capacitaremos a todo el personal de las siete Unidades

Operativas25, a los profesores, líderes comunitarios, de manera especial a los jóvenes,

con el firme propósito de disminuir los efectos nocivos que conlleva la mala

adquisición, manipulación, mezcla, el defectuoso manejo de los residuos, el mal

almacenamiento y el desconocimiento de los primeros auxilios en caso de

intoxicaciones por plaguicidas, al igual, promocionar la importancia del auto-cuidado

de las personas para la prevención de las complicaciones implícitas en el mal manejo

de las substancias químicas en general, con el conocimiento que éstas afectan a todas

las edades.

La metodología que se aplicará será de participación activa, integral e integrada con

todos los grupos mencionados anteriormente, mediante talleres, sociodramas,

presentaciones de acuerdo a su reacción con ingenio26, para de esta manera llegar a

cumplir con nuestros objetivos. Por ejemplo, algunas de las actividades son o van

encaminadas mediante técnicas básicas (no se necesita que sea alfabeto o letrado) a

dar a conocer como se adquieren, usan, almacenan y, se actúa en caso de una

intoxicación por plaguicidas.

El personal capacitado está con el firme compromiso de replicar por lo menos a cinco

familias, y cada representante de familia a cinco más (Técnica de los cinco para

réplica comunitaria en el presente caso, creo se pude aplicar en otros proyectos o

modelos en caso de necesidad)27, por lo que de esta forma pretendemos tener un gran

efecto multiplicador, obteniéndose de esta manera una sostenibilidad prolongada del

proyecto (largo plazo). ¿Los plaguicidas son un problema de Salud Pública?, para

descartar o no, tomamos ciertas medidas epidemiológicas como:

25

Médicos, Odontólogos, Obstetrices, Enfermeras, Auxiliares de Enfermería y, Auxiliares de Odontología. 26

Metodología SARAR 27

Técnica elaborada-creada. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE. 2008

24

1. Magnitud:28

2. Gravedad o severidad.

3. Vulnerabilidad y/o ser prevenible

4. Preocupación o interés local

Uno de los aspecto más preocupantes es que a nivel del cantón Cayambe se asientan

aproximadamente 80 empresas floricultoras, pocas cumplen con las normas de

bioseguridad y, otras para “quedar” bien con sus trabajadores les regalan los plásticos,

envases, mismos que en las comunidades se los utiliza en los cobertores de

chancheras, de corrales y aún para cubrir recipientes de agua para consumo humano.

En la parroquia de Cangahua la mayoría de la población se dedica al cultivo de

cebada, trigo, cebolla blanca (en sobre oferta), habas, papas y en menor cantidad

ocas y mellocos, lenteja, chochos, quinua, arvejas y, mashua.

Si bien existe sobreoferta de cebolla blanca, para el resto de productos, su cultivo no

se considera muy rentable, por el tiempo que se debe esperar para su cosecha, por lo

que la “única” alternativa es la utilización de plaguicidas y fertilizantes, los mismos que

a más de ser “remedio”29 contra los gusanos, insectos, cucarachas e inclusive ratas,

sirven para “mejorar” la calidad del producto acortando el tiempo de cosecha.

Se puede apreciar que el uso prolongado e inadecuado de los plaguicidas se

convertirá en un enemigo potencial para la salud de las personas que lo usan

directamente, de sus familias y comunidad.

“Es necesario puntualizar que al elaborar las preguntas para la encuesta30

realizada, se utilizaron términos que fueran “entendidos” por los encuestados ya

que en la comunidad de Cochapamba existe un alto índice de analfabetismo”31.

A continuación me permito presentar la Línea de Base que se obtuvo del diagnóstico

situacional del área intervenida.

28

Epidemiología en Acción MSP. 2004 29

Término utilizado por los campesinos e indígenas de la parte alta de Cangahua 30

Cuestionario para encuesta. Elaborado por: Dr. Carlos E. Durán Yánez. 2008. Ver Anexo 14 31

Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE

25

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR LOJA

LINEA DE BASE PREVIA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA DENOMINADA METODOLOGÍA “SARAR”

CUESTIONARIO USO DE PLAGUICIDAS COCHAPAMBA-CAYAMBE 2008

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LOS PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE

COCHAPAMBA-CAYAMBE

Fuente: Encuestas realizadas en la comunidad de Cochapamba Elaboración: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE Fecha: 28 de agosto del 2009

Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas, se puede evaluar:

Que el 70% (35 personas) de la muestra no tienen conocimiento de lo que es

un plaguicida

Apenas el 30 % (15 personas) conocen lo que es un plaguicida.

Este desconocimiento nos permite visualizar que el Proyecto en mención es necesario

implementarlo ya que los síntomas de intoxicación crónica por plaguicidas aparecen

tardíamente, el desconocimiento los hace más vulnerables.

26




LUGAR DE ADQUISICIÓN DE LOS PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE

COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestada se desprende que el:

El 76% de la muestra (38 personas) adquieren los plaguicidas fuera de la

comunidad y,

El 24% (12 personas) lo adquieren en la comunidad.

Podemos visualizar que no importa el lugar de adquisición, sino, las medidas de

precaución que se deben tomar en el expendio y transporte. El marketing en expendio

puede causar inconvenientes ya que mientras más insectos o plagas maten es mejor

el plaguicida.

27


LINEA DE BASE PREVIA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA

DENOMINADA METODOLOGÍA “SARAR”


NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL IMPACTO QUE CAUSAN LOS PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas se obtienen los

siguientes resultados:

El 2% (1 persona) no tiene ningún conocimiento sobre el daño que producen

los plaguicidas en el medio ambiente.

98% (49 personas) conocen del impacto (daño) que producen los plaguicidas.

Si bien estos resultados son aparentemente halagüeños, no podemos asegurar que lo

mismo ocurra en todas las comunidades de Cangahua (47), ni en las que pertenecen a

la COINCCA (8), por lo que es necesario medidas preventivas para evitar el deterioro

del medio ambiente.

28

Es muy necesario conocer que la mayoría de los problemas ambientales no datan

desde su aceptación, sino que, tienen un largo historial antes de que fuesen asumidos

por la comunidad tanto local como internacional, así por ejemplo, el control en el nivel

de emisiones de CO2, gas que contribuye al denominado efecto invernadero y por

tanto al posible advenimiento de un cambio climático, no ha sido aun abiertamente

asumido por la sociedad y las autoridades.

Debemos hacer énfasis que a pesar de tener conocimiento que los plaguicidas dañan

el medio ambiente, no se toman en cuenta las medidas necesarias aun cuando son

“simples” como el triple lavado, el agujereado y la posterior eliminación, previa a una

clasificación y separación de los desechos comunes.

29




NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA PELIGROSIDAD DE LOS PLAGUICIDAS

EN EL SER HUMANO EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas se desprende lo

siguiente:

El 98% (49 personas) consideran a los plaguicidas como substancias

peligrosos para la salud y,

El 2% (1 persona) no lo considera peligroso.

A pesar de que la mayor parle de la comunidad consideran la peligrosidad de los

plaguicidas, muchos de los síntomas pudieron pasar inadvertidos, dado que los

síntomas y signos crónicos no se manifiestan en forma inmediata.

30





GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS FORMAS DE CONTAMINACIÓN DE LOS PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas se desglosa que:

El 88% (44 personas) desconocen cómo se producen (vías) las

contaminaciones en el organismo humano,

El 12% (6 personas), conocen de las vías de contaminación de los plaguicidas.

La mayor parte de la comunidad es vulnerable al aparecimiento de enfermedades

agudas, que se las puede manejar de “mejor manera” y crónicas con el aparecimiento

de síntomas tardíos que complican cualquier tipo de enfermedad.

31





ESTADO DE CONOCIMIENTO SOBRE EL GRADO DE INFERTILIDAD QUE

PRODUCEN LOS PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD

DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas se extrae que:

El 86% (43 personas) desconocen que los plaguicidas afectan su

descendencia (causa de esterilidad),

El 14% (7 personas) conocen que los plaguicidas causan esterilidad.

Una de las manifestaciones crónicas y complicadas de entre otras es la infertilidad

producida por acumulación orgánica de los plaguicidas y del uso y manejo

inadecuado.

32





ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EN LA COMUNIDAD DE

COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas se desprende que:

El 50% (25 personas) utilizan un solo equipo de ropa (protección) para

actividades de fumigación.

El 50% (25 personas) no utilizan ningún tipo de ropa de protección

Existiendo la mitad de la población de la comunidad que no utiliza ropa adecuada para

fumigar, lo más probable que el otro 50% de la población al no presentar síntomas

inmediatos, den por seguro que no es necesaria.

33





NIVEL DE CONOCIMIENTO DE CAUSAS DE CONTAMINACIÓN EN LA

COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) encuestadas él:

El 98% (49 personas) lavan la ropa en su casa (contaminación familiar),

El 2% (1 persona) no (fuera de su vivienda)

La mayor parte de la comunidad lava la ropa en la casa luego de las fumigaciones, sin

embargo, no tenemos la seguridad de que el manejo sea el adecuado, pudiendo

aparecer una cadena de contaminación familiar y comunitaria, ya que el agua que se

utiliza no vierte a un sistema de alcantarillado si no a cielo abierto.

34





NIVEL DE CONOCIMIENTO DE CAUSAS DE CONTAMINACIÓN A DISTANCIA EN

LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% de la muestra (50 personas) población encuestada en esta

actividad se desprende que:

El 50% (25 personas) si lavan la ropa que utiliza para fumigar en acequia o rio

(contaminación a distancia),

El 50% (25 personas) no.

A pesar de que el 50% de la comunidad lava la ropa en el rio o acequia, no significa

que el otro 50% no contamine ya que no se dispone de sistemas básicos de

eliminación de aguas servidas.

35





MEDIOS DE TRANSPORTE DE LIQUIDOS VITALES PARA NECESIDADES DEL

HOGAR EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE


Análisis: Del 100% (50 personas) encuestadas se observa que:

El 98% (49 personas) utilizan los recipientes para transportar agua para

consumo humano,

El 2%, (1 personas) no.

El alto porcentaje de personas que utilizan los recipientes para el transporte no solo de

agua sino en ocasiones de leche, convierte a la comunidad en un potencial riesgo

epidemiológico de aparecimiento de enfermedades crónicas, lo que conlleva a realizar

permanentes seguimientos del aparecimiento se signos y síntomas para su inmediata

36

notificación epidemiológica y, tratamiento respectivo, además, es necesario enfatizar,

que debemos trabajar en medidas preventivas.

37





GRADO DE CONOCIMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-

CAYAMBE

Fuente: Encuestas realizadas en la comunidad de Cochapamba Elaboración: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MESTRANTE

Fecha: 28 de agosto del 2009

Análisis: Del 100% de la encuestada (50 personas) se desprende que el:

El 84% (42 personas) no tienen conocimiento de cómo actuar frente a un

intoxicado por plaguicidas y,

El 16%, (8 personas) saben cómo actuar frente a una intoxicación por

plaguicidas.

El desconocimiento de las medidas que deben tomarse ante una intoxicación por

plaguicidas es alto, esto se correlaciona con los cuadros anteriores en donde hay

desconocimiento de los signos y síntomas, lo que limita o impide el tomar medidas

urgentes e inmediatas.

38





PRACTICA HABITUAL DE LA COMUNIDAD CUANDO SE ENFERMA

Fuente: Encuestas realizadas en la comunidad de Cochapamba Elaboración: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MESTRANTE Fecha: 28 de agosto del 2009

Análisis: Del 100% de la encuestada (50 personas) se desprende que el:

44% (22 personas) acuden al SCS “Espiga de Oro” el,

24%, (12 personas) acuden al curandero, el

22% (11 personas) se automedica.

10% (5 personas) acuden al Hospital “Raúl Maldonado Mejía”

De los datos obtenidos apreciamos que el 46% de la comunidad acuden a prácticas

tradicionales, el 54% acuden a un establecimiento de salud lo que denota una buena

confiabilidad a los mismos; es preocupante el porcentaje de automedicación, mismo

que es peligroso por el desconocimiento de los signos y síntomas de la intoxicación

por plaguicidas.

39

Mareo20%

Dolor de cabeza30%

Visión borrosa36%

Sudoración14%

13 ¿Conoce usted si algún familiar presenta una

de las siguientes alteraciones?





NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS AGUDOS EN INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS EN LA COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-

CAYAMBE Fuente: Encuestas realizadas en la comunidad de Cochapamba Elaboración: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MESTRANTE Fecha: 28 de agosto del 2009

Análisis: Del 100% de la encuestada (50 personas) se desprende que presentan:

36% (18 personas) visión borrosa, el

30%, (15 personas) cefaleas (dolor de cabeza), el

20% (10 personas) mareo y, el.

14% (7 personas) sudoración

Podemos interpretar que si existen síntomas y signos de intoxicación aguda por

plaguicidas. Lo que preocupa es el nivel bajo de conocimiento de cómo actuar ante

una intoxicación toda vez que los servicios de salud públicos prestan atención de lunes

40

a viernes y, en el caso de la comunidad de Cochapamba está a una hora

aproximadamente del hospital; esto motiva el poner más empeño en el adiestramiento

de los líderes y personas del comité de salud de las comunidades.

41

5. JUSTIFICACIÓN

42

JUSTIFICACIÓN

La evaluación del impacto ambiental surge a finales de los años 60 en Estados

Unidos con el nombre de “environmental impact assessment” (E.I.A.) – en algunos

casos en lugar de “Assessment” se puede encontrar Analysis o Statement). El EIA

introduce las primeras formas de control de las interacciones de las intervenciones

humanas con el ambiente (ya sea en forma directa o indirecta), mediante instrumentos

y procedimientos dirigidos a prever y evaluar las consecuencias de determinadas

intervenciones. Todo esto con la intención de reducir y mitigar los impactos32.

En 1968 se da un paso adelante, en los Estados Unidos, con la aprobación del

“National Environmental Policy Act” (N.E.P.A.)33. Esta normativa dispone la

introducción del EIA, el refuerzo del “Environmental Protection Agency” (con un rol

administrativo de control), y dispone la creación del “Council on Environmental Quality”

(con un rol consultivo para la presidencia).

En el 1979 se aprueba el “Regulations for implementing the Procedural Previsions of

N.E.P.A.”, un reglamento que vuelve obligatorio el EIA para todos los proyectos

públicos, o que estén financiados por fondos públicos. El estudio del impacto

ambiental es ejecutado directamente por la autoridad competente en otorgar la

respectiva licencia final, está prevista la emanación de dos actos separados: uno

relativo a la evaluación de los impactos ambientales y el otro relativo a la autorización

de ejecutar la obra.

En 1973 en Canadá surge la norma “Environmental Assessment Review Process”, una

norma específica referida a la evaluación del impacto ambiental, siguiendo en líneas

generales la normativa de los Estados Unidos. En el 1977 se introducen cambios en la

normativa sin alterar su sustancia. La norma se aplica a proyectos públicos o a

proyectos financiados con recursos públicos.

En 1976 en Francia se aprueba la ley n. 76-629 (del 10 de julio del 1976), relativa a la

protección de la naturaleza. Esta ley introduce tres niveles diferentes de evaluación:

32

es.wikipedia.org/.../Evaluación_de_impacto_ambiental 33

es.wikipedia.org/wiki/Nepa_cinerea

43

Estudios ambientales; noticias de impactos; y, estudios de impactos. Se inician las

bases para el estudio de impactos ambientales en el ámbito europeo. En efecto en

1985 la Comunidad Europea emana la Directiva 337/85/CEE referida a evaluación del

impacto ambiental en determinados proyectos públicos y privados.

La primera aplicación de esta nueva normativa se da en Holanda, en 1986, aprobando

una norma ampliada, con particular énfasis en las evaluaciones a ser efectuadas en

fase de diseño. El elemento central de la norma holandesa es el análisis comparativo

de las alternativas y evaluación de sus respectivos impactos, con la finalidad de

determinar la mejor solución en términos ambientales.

En 1979 se comienza a considerar los impactos ambientales de los grandes embalses

en Brasil, dirigidos principalmente a elaborar planes de mitigación, en la fase de

llenado de los embalses.

Desde el inicio de la era industrial hasta hace pocos años, las sociedades creían a

ciegas en la doctrina del crecimiento económico exponencial, que se basaba en las

posibilidades ilimitadas de la Tierra para sustentar el crecimiento económico.

Pero hoy sabemos que nuestro planeta no es capaz de soportar indefinidamente el

actual orden económico internacional, que los recursos naturales no son bienes

ilimitados y que los residuos sólidos, líquidos o gaseosos de nuestro sistema de vida

conllevan un grave riesgo para la salud del planeta, incluido lógicamente el hombre.

La actuación negativa sobre el medio ambiente que ha caracterizado a los sistemas

productivos, se ha ejercido desde diferentes niveles, por ejemplo:

1. Sobreutilización de recursos naturales no renovables.

2. Emisión de residuos no degradables al ambiente.

3. Destrucción de espacios naturales

4. Destrucción acelerada de especies animales y vegetales.

44

Desde la década de 1970 se aceleró la conciencia ecológica y la sociedad comenzó a

entender que el origen de los problemas ambientales se encontraba en las estructuras

económicas y productivas de la economía y dado que los principales problemas que

aquejan al medio ambiente tienen su origen en los procesos productivos mal

planificados y gestionados, es precisamente mediante la transformación de tales

sistemas como se podía acceder a una mejora integral del medio ambiente.

Impacto ambiental.34Se entiende por impacto ambiental el efecto que produce una

determinada acción humana sobre el medio ambiente en sus distintos aspectos. El

concepto puede extenderse, con poca utilidad, a los efectos de un fenómeno natural

catastrófico. Técnicamente, es la alteración de la línea de base, debido a la acción

antrópica35 [Lo relativo (por estar asociado, influido, ser perteneciente o incluso

contemporáneo) al hombre entendido como especie humana o ser humano

(etimológicamente proviene del griego άνθρωπος -anthropos-]. Se utiliza sobre todo en

contextos científicos (biología, ciencias de la Tierra, física y cosmología). O a eventos

naturales.

Las acciones humanas, motivadas por la consecución de diversos fines, provocan

efectos colaterales sobre el medio natural o social. Mientras los efectos perseguidos

suelen ser positivos, al menos para quienes promueven la actuación, los efectos

secundarios pueden ser positivos y, más a menudo, negativos. La evaluación de

impacto ambiental (EIA) es el análisis de las consecuencias predecibles de la acción; y

la Declaración de Impacto Ambiental (DIA) es la comunicación previa, que las leyes

ambientales exigen bajo ciertos supuestos, de las consecuencias ambientales

predichas por la evaluación.

El concepto de Evaluación de Impacto Ambiental podemos definirla como un conjunto

de técnicas que buscan como propósito fundamental un manejo de los asuntos

humanos de forma que sea posible un sistema de vida en armonía con la naturaleza.

La gestión del medio ambiente implica la interrelación con múltiples ciencias, debiendo

existir una inter y transdisciplinariedad para poder abordar las problemáticas, ya que la

34

es.wikipedia.org/wiki/Impacto_ambiental 35

es.wikipedia.org/wiki/Antrópico

45

gestión del ambiente, tiene que ver con las ciencias sociales (economía, sociología,

geografía, etc.) con el ámbito de las ciencias naturales (geología, biología, química,

etc.), con la gestión de empresas (management), etc.

Finalmente, es posible decir que la gestión del medio ambiente tiene dos áreas de

aplicación básicas:

a. Un área preventiva: las Evaluaciones de Impacto Ambiental constituyen una

herramienta eficaz.

b. Un área correctiva: las Auditorías Ambientales conforman la metodología de

análisis y acción para subsanar los problemas existentes.

Para llevar a cabo el Desarrollo Sustentable es necesario adquirir un compromiso en

relación al ambiente y con la finalidad del bienestar de las generaciones futuras; hacer

de lo anterior una cruzada mundial, mediante la cual, nuestra participación como

personas físicas y morales; así como servidores públicos pueda llevarnos a la

realización de un objetivo conjunto.

Sostenibilidad. La organización de las comunidades pertenecientes a la “COINCCA”,

el compromiso férreo para con proyectos que se encaminen al adelanto de la

comunidad y, en nuestro caso, la prevención para disfrutar de espacios saludables,

además de la aplicación de la matriz de priorizaciones, motivaron escoger a la

comunidad de Cochapamba, para la ejecución del presente proyecto.

Los líderes e integrantes de las comunas, el Presidente de la COINCCA, han

participado desde los antecedentes del Proyecto, mismo que en su inicio fue

socializado a más de 30036 comuneros presentes en una Asamblea General, presidido

por el Médico Coordinador del Proceso de Control Sanitario del Hospital “Raúl

Maldonado Mejía”37, presidente de la Ecuarunary Humberto Cholango38.

36

Foto inédita de socialización. 2008. Dr. Carlos E. Durán Yánez. Ver Anexos 15 37

Foto inédita de socialización. 2008. Dr. Carlos E. Durán Yánez. Ver Anexo 16 38

Foto inédita de socialización. 2008. Dr. Carlos E. Durán Yánez. Ver Anexo 17

46

Los integrantes de las comunidades que conforman la “COINCCA” coordinarán con el

Área de Salud Nº 12, con participación directa del Proceso de Medio Ambiente de la

Dirección Provincial de Salud de Pichincha y, por ende del Ministerio de Salud Pública.

Nos vemos conformes, reforzados y garantizados para ejecutar y, sostener el proyecto

por contar con promotores de salud, presidentes de las Comisiones de Salud de cada

una de las comunidades, permitiéndonos un empoderamiento y, consecuentemente la

sostenibilidad del Proyecto, para su cumplido fin.

Interés personal. Luego de haber trabajado por cuatro años en la comunidad de

Cochapamba (1993-1997) en el Subcentro de Salud “Espiga de Oro”, de en este lapso

ser testigo de la pujanza, de la conservación de sus tradiciones, del medio ambiente,

de la dedicación a la agricultura y, de muy penosamente ser también testigo de los

cambios presentados a lo antes mencionado, del uso y mal manejo de los plaguicidas,

creo necesario poder recompensar en algo con la elaboración y aplicación inicial del

presente proyecto, que será de beneficio para la comunidad.

Relevancia científica. La obtención de un título de tercer nivel como el de Dr. En

Medicina y Cirugía, actualmente complementada con la Maestría en Gerencia de

Salud, me permitirán aplicar mis conocimientos para el beneficio de las comunidades

en donde el desconocimiento sobre el manejo adecuado de los plaguicidas se

transforma en un aspecto negativo para continuar con la contaminación ambiental, no

solo de la comunidad motivo del presente proyecto, sino, de las demás comunidades

del sector, perjudicando no solo la vivencia actual y la supervivencia de las

generaciones futuras.

Los plaguicidas son sustancias imprescindibles para el control de plagas,

principalmente, en los procesos intensivos de producción. Ante la demanda creciente

de alimentos por la población mundial tenemos que el uso y manejo de dichas

sustancias en diferentes actividades como lo son la pecuaria, agrícola, industrial,

doméstica y salud pública, entre otras, han cobrado gran relevancia.

Por otro lado, ha de considerarse que en los aspectos de investigación científica y

tecnológica, así como en las diferentes actividades antropogénicas, en donde el medio

47

ambiente y sociedad juegan un papel predominante interviene, actualmente, el

concepto de sustentabilidad. De acuerdo con éste debe ser posible el cubrir la

alimentación de las personas -entre otros aspectos básicos-, sin poner en riesgo los

recursos para que las próximas generaciones satisfagan sus propias necesidades.

Lo anterior evidencia, la importancia de contar con nuevas tecnologías que permitan

un mayor rendimiento con menos impactos ambientales. Es así como la actividad de

producción de alimentos, vía la agricultura convencional, con su dependencia de

agroquímicos como los plaguicidas y su consecuente repercusión en salud pública,

hace difícil considerar que las investigaciones en torno a estos tipos de compuestos

químicos no se lleven a cabo bajo una estrecha vinculación.

Atendiendo a los efectos derivados del incremento en el uso de los plaguicidas de tipo

químico es de esperarse su acumulación en los diversos ecosistemas y en diferentes

matrices como lo son: suelos, agua, aire sedimentos, alimentos, organismos, el

hombre, etc.

Ahora bien, para que se pueda dar un estado de equilibrio, lo que entra a un sistema

tiene que salir pero, dadas las características fisicoquímicas de estos compuestos y la

interacción con factores químicos, físicos y biológicos del medio, las velocidades de

entradas no son iguales a las velocidades de salidas.

Ello implica una acumulación por cierto tiempo de estas substancias y/o una

degradación ambiental muy lenta en algunos casos o generación de compuestos

degradables que pueden traer consecuencias adversas al medio ambiente y a la salud

de los humanos.

Otros de los asuntos importantes que conciernen al uso irracional de los plaguicidas es

la resistencia de las plagas la cual aumenta, casi de manera proporcional, al

incremento de estos productos, con sus consecuentes agravantes hacia la integridad

de los ecosistemas.

Por lo anotado anteriormente el presente proyecto de transforma en una herramienta

que me da la oportunidad que conjuntamente con la comunidad de Cochapamba,

48

trabajar si bien no es a gran escala, al menos contribuir en lago a la preservación del

medio ambiente en una comunidad donde aún se puede mirar el verdor de los campos

y respirar un aire puro.

Relevancia Humana. “El proceso de enseñanza y aprendizaje en cualquiera de los

ámbitos educativos no es neutro sino responde a patrones culturales o valores que

tiene una persona o la sociedad en su conjunto. Por ello, es necesario considerar los

valores que poseen los participantes en el proceso de acciones educativas porque en

los valores se manifiestan las características particulares de las personas y de la forma

de ver el universo circundante”39.

Como mencionamos anteriormente, los plaguicidas no son de uso exclusivo en las

plantaciones, se presenta aún más notorio el problema cuando se refieren a los

alimentos.

Para la población general, los alimentos son una importante vía de exposición a este

tipo de sustancias, no solo en las fincas sino en las comunidades, fumigan mientras se

alimentan (en caso de Cayambe con tostado). En nuestro país se desconoce el grado

de exposición en la dieta y los niveles acumulados en las personas, salvo en estudios

puntuales.

Algunos servicios de salud pública realizan el cribado de la presencia de niveles

superiores a los fijados por la normativa legal. Aunque ésta es una manera de intentar

controlar que esos niveles no sean superados, ello no impide que la exposición

acumulada mediante el conjunto de la dieta pueda comportar repercusiones para la

salud humana.

La aplicación de la metodología SARAR para el manejo adecuado de los plaguicidas

con énfasis en el sector comunitario, permitirá a las comunidades enterarse o

comprender que existen métodos o mecanismos sencillos, sin muchos conceptos

técnicos, que al aplicarlos nos permitirán contribuir con la preservación del medio

ambiente y evitar se presenten complicaciones en algunos casos de funestas

39

Aplicación de la Metodología SARAR en el proceso educativo de jóvenes y adultos. GGoonnzzaalloo SSiirrppaa CChhooqquuee

49

consecuencias, en la aplicación inadecuada de los plaguicidas cuando se hace

estrictamente necesaria su utilización.

Para ello fue necesario contar con el consentimiento de los Señores Jefes de Área-

Directores del Hospital, de turno, con responsabilidad directa del Médico Coordinador

del Proceso de Vigilancia y Control Sanitario, la colaboración de la Lic. Responsable

de hospitalización, de los señores Inspectores de Salud y, secretaria del Proceso40,

médicos responsables de las Unidades Operativas41 con su personal Auxiliar y,

finalmente a los líderes comunitarios de las parroquias a que pertenecen los

Subcentros de Salud, para que los mismos repliquen en sus comunidades y, de esta

manera dar cumplido propósito de multiplicar los conocimiento a la gran mayoría de

las comunidades.

Relevancia Contemporánea. Estamos conscientes que la facilidad de obtener

artículos o comodidades para lograr una vida aceptable o con confort mínimo, nos ha

despreocupado de lo que sucede en nuestro alrededor, con la naturaleza o con

nuestro entorno.

El derecho a mejores condiciones de vida, a disponer de mejor salud, a contar con

formas ágiles de comunicación, son conquistas que difícilmente podríamos ceder; sin

embargo, muchas de las otras comodidades de las que disfrutamos no son

indispensables ni mejoran realmente nuestra calidad de vida.

Pensamos que la ampliación de la capa de ozono, el efecto invernadero, la crisis

energética, la eliminación indiscriminada y no clasificada de la basura, derrames de

crudo en bastas extensiones, la contaminación química de las acequias o ríos por

eliminación de plaguicidas y otros agentes, no tienen que ver o no se relacionan con

nosotros, que directa o indirectamente también somos culpables.

La afectación en el ambiente no es pasajera, es dramática y, duradera, el deterioro del

medio ambiente no es de “otras partes del mundo”, lo estamos viviendo a diario en las

grandes ciudades, el campo o el área rural no escapa a este fenómeno, las

40

Dr. Carlos Durán Yánez, Responsable del Proceso de Vigilancia Sanitaria del H “RMM”. Lic. Laura Vásquez Q. Sr. Juan Carlos Villareal, Sr. Jorge Valencia Morales, Sr. Patricio Noboa y, Nancy Estrella, respectivamente 41

SCS de: Pesillo, Olmedo, Ayora, Cangahua, Espiga de Oro, Otón y, Cusubamba.

50

consecuencias serán muy graves sino tomamos conciencia de que el deterioro irá

minando de a poco nuestra calidad de vida.

Con la aplicación del proyecto creemos estar aportando para el cuidado y preservar de

esta manera el medio ambiente, lo cual permitirá legar a las generaciones sino un

mundo completamente óptimo, por lo menos en condiciones que puedan disfrutar de

las maravillas que nos ofrece el mundo las generaciones venideras.

Beneficiarios42. Conscientes de que al cuidar el medio ambiente todos somos los

beneficiarios; pero, en el caso que nos ocupa, con la aplicación del presente proyecto

tendremos beneficiarios directos e indirectos.

Directos:

1. Profesionales capacitados, con adiestramiento en la metodología SARAR

2. Líderes comunitarios capacitados en la metodología motivo del proyecto

3. Familias con conocimientos sobre el manejo adecuado de los plaguicidas y,

4. Comunidad, libre de contaminantes

Indirectos:

a) Comunidades de otras parroquias, que tendrán el conocimiento de lo que ha

sucedido en Cochapamba, con la aplicación de la metodología SARAR.

42

Matriz de Beneficiarios Directos E Indirectos. Elaborado por: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE mayo 2009. Anexo 18

51

6. OBJETIVOS

52

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Implementar un modelo de gestión ambiental para el manejo de plaguicidas a través

de la metodología “SARAR” en la comunidad de Cochapamba, cantón Cayambe

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Socializar los resultados obtenidos luego de la intervención considerada en la

línea de base, a las autoridades del Área de Salud, líderes e integrantes de la

comunidad

2. Diseñar un programa de capacitación, para el equipo multidisciplinario y,

líderes comunitarios para la aplicación de la Metodología SARAR

3. Conformar grupos focales para la réplica de la metodología implementada

4. Diseñar y ejecutar talleres para los líderes de la comunidad

5. Capacitar y entrenar a la población sobre la aplicación de medidas de

protección en relación al manejo adecuado de los plaguicidas

6. Diseñar y elaborar una guía para la comunidad sobre el manejo adecuado de

plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una

intoxicación

7. Implementar un sistema de monitoreo, seguimiento para las actividades y

retroalimentarlas

53

7. MARCO TEÓRICO

54

MARCO TEÓRICO

7.1. MARCO INSTITUCIONAL

Aspecto geográfico del lugar. El cantón Cayambe que se encuentra localizado al

norte de la provincia del Pichincha aproximadamente a 80 K de Quito con una

extensión aproximada de 1.350 K cuadrados, a 2.815 m.s.n.m., se encuentra limitada

al norte con Mojanda Cajas (Imbabura), al sur con el Quinche y Guayllabamba

(cantón Quito), al occidente el rio Granobles (cantón Quito) y, al oriente con el nevado

Cayambe (a 5.790 m.s.n.m.).

La población del Cantón Cayambe 76.66643, el 70% de la población es indígena y el

resto entre campesinos y mestizos.

La mayoría de la zona presenta un clima semihúmedo / seco. En las estribaciones del

nevado el clima típico es el de páramo.

El cantón Cayambe es considerado como de los mejores y mayores productores de la

agricultura y ganadería con ganado vacuno, ovino, porcino, lanar, caballar y avícola.

El 85% del ganado vacuno es dedicado a la producción de lácteos y derivados, lo

restante a la ceba de carne.

Cayambe cuenta con: Tres parroquias urbanas44: Cayambe con 39.649, incluido

Juan Montalvo, Ayora con 6.097 habitantes.

Cinco parroquias rurales45: Cangahua con 11.879 habitantes, Olmedo con 4.742

habitantes, Santa Rosa de Cusubamba con 3.894 habitantes, Otón con 2.173

habitantes y, Ascázubi que política y geográficamente pertenece a Cayambe, pero

administrativamente en salud a Yaruquí.

La instrucción se lo realizará en el Auditórium de Odontología del Hospital “Raúl

Maldonado Mejía” con capacidad para 50 personas.

43

Dato poblacional 2008 emitido por el departamento de Estadística de la DPSP 44

Distribución de parroquias urbanas. Elaboración Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE. Ver Anexo 19 45

Distribución de parroquias rurales. Elaboración Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE. Ver Anexo 19

55

Entidad Ejecutora

a. Subcentro de Salud “Espiga de Oro”46

b. Comunidad de “Cochapamba”

c. Parroquia “Cangahua”

d. Jefatura de Área de Salud No. 12 - Cayambe47 48

Clasificación del Proyecto. El presente es un proyecto de desarrollo social, público,

sostenido, sostenible, encaminado al hombre, medio ambiente y ecosistema,

mediante la capacitación, entrenamiento continuo y, permanente en la comunidad de

Cochapamba; además es integrado por su interacción con su entorno, de manera

respetable.

Localización geográfica. El Subcentro de Salud (SCS) “Espiga de Oro” se

encuentran localizado en la Comunidad de Isacata, la comuna de “Cochapamba” y, el

Subcentro de Salud se encuentran localizados aproximadamente a 3.200 msnm, a 20

kilómetros de la Panamericana Sur de Cayambe (desde la entrada a la parroquia de

Cangahua, conocida como la Estación) en la vía que conduce a “Oyacachi”49, a 80

kilómetros al nororiente de la provincia de Pichincha y al Suroriente del cantón

Cayambe; pertenecen a la parroquia de Cangahua.

Área de Influencia: El Subcentro de Salud tiene como área de influencia:

Directa: Las comunidades: Jesús del Gran Poder, Cochapamba, Isacata Los Andes y,

comuna Isacata e, Isacata Grande.

Indirecta: Carrera, San José, Portadas, Libertad, Chambitola, Milagro, Candelaria

Baja, San Antonio, San José Los Andes, Candelaria, Chaupiloma y, Larcachaca.

La población destinada para el Subcentro de Salud fue de 2.383 para el 2008.

46

Unidad Operativa de Primer Nivel-Atención Primaria de Salud-. Dependiente del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Foto inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. 2009. MAESTRANTE. Ver Anexo 20 47

Dependen de la Jefatura de Área de Salud, incluido el presente, siete Subcentros de Salud 48

Proyección de la población del cantón Cayambe. Ver Anexo 21 49

La comuna indígena de Oyacachi se encuentra ubicada en las estribaciones orientales de la Cordillera de los Andes, dentro de la Reserva Ecológica Cayambe - Coca. En el Nororiente del Ecuador, en la provincia de Napo, ubicada a los 3160 msnm.

56

Vías de acceso: Para llegar tanto a la comunidad de Cochapamba como al SCS

“Espiga de Oro” existen dos cooperativas de transportes: Cangahua y Mushuc-ñan.

La ruta de entrada a Cangahua (por La “Estación”), es una vía de primer orden, hasta

la parroquia de Cangahua y, de ésta, por carreta empedrada en buen estado, es más

utilizada por la Cooperativa de Transporte “Cangahua”; el tiempo aproximado en llegar

es de 1 hora 30 minutos.

La vía denominada la “Bola” (San José de Guachalá) es empedrada, en regular

estado, es más transitada por la Cooperativa Mushuc-ñan y, el tiempo de llegada es

de aproximadamente 2 horas.

Las vías de acceso intra e intercomunidades en su mayoría son de tierra y de

herradura, que en verano son completamente polvorientas y, en invierno son casi

intransitables por el lodo resbaladizo, característico de su terreno.

Dinámica poblacional50. El 70% de la población de Cayambe es indígena. En las

comunidades que pertenecen a la COINCCA, son 100% indígenas.

La migración por trabajo en mayor proporción se encuentra en los cantones Cayambe

y Pedro Moncayo, por los turnos rotativos y tener que madrugar a trabajar, se han

visto en la necesidad de radicarse en las ciudades de Cayambe y Tabacundo

respectivamente.

Esta migración no mira estado civil, se observa que existe desintegración familiar,

embarazos no deseados en jóvenes y adultas sean solteros o casados.

Tratando detener la migración juvenil para continuar con sus estudios secundarios, se

fundó el Colegio Agropecuario Bilingüe Intercultural “Dolores Cacuango” en la

comunidad de Cochapamba.

La población más adulta se dedica al cultivo de cebolla que se distribuye en la ferias

de él Comité del Pueblo y La Ofelia, mercado Mayorista, San Roque, en Quito;

50

Proyección de población del Cantón Cayambe. Fuente INEC. Ver Anexo 22

57

cebada, trigo, mellocos, papas, habas entre otros cultivos y, a la crianza y pastoreo de

ganado vacuno y caballar respectivamente. Se mantiene la costumbre ancestral de la

cría para consumo y venta de cuyes, conejos y gallinas.

Creo que lo más llamativo es el cambio radical del joven, ya no usa la vestimenta

propia de sus localidades; en las fiestas de San Pedro se observa gran consumo de

alcohol y droga; el aparecimiento de pandillas es otro aspecto negativo.

58

Somos la institución con apego a las disposiciones del Ministerio de Salud

Pública que responde eficazmente a los derechos de los ciudadanos en la

prestación y regulación de los servicios, en coordinación interinstitucional,

para brindar acciones de salud integral, dirigidas a la comunidad, con

calidad, calidez y enfoque intercultural, contribuyendo a elevar los niveles de

salud y vida de la población, generando un entorno favorable para su

desarrollo.

Será un Subcentro de Salud que garantizará la salud de la comunidad de

Cochapamba, con infraestructura y equipamiento de acuerdo a su capacidad

resolutiva, con profesionales capacitados, comprometidos de manera

desinteresada con la Unidad Operativa y la comunidad. La atención será justa

equitativa, universal sin distingos de etnias, religión, género o raza, con el

respaldo político de la Jefatura de Área.

MISIÓN Y VISIÓN DEL SUBCENTRO DE SALUD “ESPIGA DE ORO” COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE

MISIÓN

VISIÓN

59

Jefatura de

Área

Coordinación

Vigilancia Epidemiológica y

Control Sanitario

Responsable del SCS

“Espiga de Oro”

Comité de Salud

Comunitaria

Auxiliar de

Enfermería

Presidente de la

Comunidad y

Representante de

Salud de Jesús del

Gran Poder

Presidente de la

Comunidad y

Representante de

Salud de Isacata

Presidente de la

Comunidad y

Representante de

Salud de los Andes

Presidente de la

Comunidad y

Representante de

Salud de Isacata

Grande

Presidente de la

Comunidad y

Representante de

Salud de

Cochapamba

ORGANIGRAMA DEL SUBCENTRO DE SALUD

“ESPIGA DE ORO”

Organización administrativa. Descripción carga horaria, aspectos generales,

normas de trabajo, tiempo destinado

Fuente: Organigrama Área de Salud Nº 12. Cayambe Elaboración: Dr. Carlos E. Durán Yánez Fecha: 28 de agosto del 2009

El Subcentro de Salud “Espiga de Oro” es una Unidad Operativa de Primer Nivel, que

brinda atención con énfasis en promoción y prevención, de acuerdo al Modelo de

Atención Primaria de Salud (APS), dependiente de La Dirección Provincial de Salud de

Pichincha y, bajo la rectoría y coordinación del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador, para la actualidad, las Unidades Operativas y la Jefatura de Área se

encuentran descentralizadas y desconcentradas de la Dirección Provincial de Salud de

Pichincha, por lo que en el presente organigrama, vemos:

60

1. La Jefatura de Área se encuentra en el Hospital “Raúl Maldonado Mejía”,

localizada en Cayambe, de la misma se imparten las directrices de los

diferentes planes, programas y proyectos que tiene que cumplirse a cabalidad

direccionados desde el MSP y DPSP.

2. La Coordinación, tanto del Hospital como del Área de Salud; el profesional que

se encuentra bajo esta responsabilidad es el encargado directo de la Dirección

del Hospital y Jefatura de Área, en ausencia parcial o temporal del Director y,

bajo su responsabilidad está el manejo, monitorización y evaluación de los

diferentes planes, programas y proyectos del MSP y DPSP.

3. Cabe hacer énfasis, que, el organigrama del SCS “Espiga de Oro” está

realizado y direccionado en este caso, por la aplicación de la Metodología

SARAR coordinada por el Médico Responsable del Proceso51, quien es

responsable del manejo sanitario en el cantón Cayambe.

4. Médico Responsable del SCS de Salud “Espiga de Oro”. El SCS es plaza para

Médico Rural, mismo que tiene duración de un año y trabaja 8 horas (de 8 a

16 horas 30), de lunes a viernes y de acuerdo a las necesidades de la

comunidad.

5. Sra. Auxiliar de Enfermería, residente del lugar, es de planta y con horario

similar al del Médico Rural. El SCS no cuenta con Lic. En Enfermería,

Odontólogo ni Obstetríz, que son los indispensables para constituir un Equipo

Básico de Salud.

6. Finalmente tenemos los presidentes de las comunidades y responsables del

Comité de Salud Comunitario de cada uno de los que conforman la COINCCA,

bajo su responsabilidad está la de vigilar que se cumplan las prescripciones

del médico como los principios del Nuevo Modelo de Atención, al igual de las

labores tanto del profesional de la salud como de la Sra. Auxiliar de

Enfermería.

51

Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE

61

Servicios que presta la institución. El Subcentro de Salud “Espiga de Oro”, dentro de la clasificación por su complejidad

es una Unidad Operativa de primer nivel, dedicada exclusivamente a la Atención

Primaria en Salud (APS):

PORTAFOLIO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL SUBCENTRO DE SALUD

“ESPIGA DE ORO” COMUNIDAD DE COCHAPAMBA-CAYAMBE52

CONSULTA DE MORBILIDAD

Consulta Externa (Ambulatorio)

Demanda espontánea

Consultas subsecuentes Referencia y contrareferencia Vigilancia epidemiológica SEGUIMIENTO A CRONICOS

Desnutridos Hipertensos Tuberculosos DOTS Diabéticos VIH/SIDA Otras patologías CONSULTA PREVENTIVA EN NIÑOS

P. A. I. PANN 2000 Crecimiento y desarrollo Detección de desnutridos y en riesgo Salud escolar

CONSULTA PREVENTIVA EN EMBARAZADAS

Control prenatal Detección precoz de hipertensión inducida por el embarazo

a. Preeclampsia b. Eplampsia

Embarazos en adolescentes Prevención con T.T (Toxoide Tetánico). Detección de infecciones genito-urinarias

52

Paquetes de Atención de Unidades Operativas de Primer Nivel. APS

62

CONSULTA PREVENTIVA A MUJERES EN EDAD FERETIL

DOC (Diagnóstico Oportuno del Cáncer) de mama DOC (Diagnóstico Oportuno del Cáncer) del cuello uterino

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

Reuniones con los CoSa53 Visita Domiciliaria EBAS54 Proyección hacia la comunidad Apoyo a redes comunitarias Coordinación con otras instituciones locales

PROMOCION DE SALUD

Estilos vida saludables, de acuerdo a ciclos de vida55 D.O.C. Lactancia materna Educación Nutricional Planificación Familiar

En lo que se refiere al Hospital Básico tenemos como portafolios los paquetes de

servicios

CONSULTA DE MORBILIDAD

Consulta Externa (Ambulatorio) 1. Ginecología 2. Pediatría 3. Clínico o Medicina Interna 4. Cirugía, con:

Demanda espontánea

Consultas subsecuentes Referencia y contrareferencia Control Sanitario y Vigilancia epidemiológica HOSPITALIZACIÓN Para:

Ginecología

Pediatría

Clínico o Medicina Interna

Cirugía

53

Consejos Cantonales de Salud 54

Equipos Básicos de Salud 55

Anteriormente grupos programáticos o etáreos

63

SEGUIMIENTO A CRONICOS

Desnutridos Hipertensos Tuberculosos DOTS Diabéticos VIH/SIDA Otras patologías CONSULTA PREVENTIVA EN NIÑOS

P. A. I. PANN 2000 Crecimiento y desarrollo Detección de desnutridos y en riesgo Detección de obesos Salud escolar

CONSULTA PREVENTIVA EN EMBARAZADAS

Control prenatal Detección precoz de hipertensión inducida por el embarazo

c. Preeclampsia d. Eplampsia

Embarazos en adolescentes Prevención con T.T. Detección de infecciones genito-urinarias

CONSULTA PREVENTIVA EN MUJERES EN EDAD FERETIL

DOC de mama DOC del cuello uterino

AYUDA DIAGNÓSTICA:

Laboratorio Clínico Rx SERVICIOS ODONTOLÓGICOS Consulta odontológica general

VARIOS SERVICIOS

Dietética Lavandería Ropería Mantenimiento Transporte

64

Datos estadísticos de cobertura.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

SCS “ESPIGA DE ORO”

2008

Nº PATOLOGÍA FRECUENCIA PORCENTAJE

1 Infección respiratoria aguda 128 27,59

2 Enfermedad diarreica sin deshidratación 54 11,64

3 Parasitosis 49 10,56

4 Resfriado común 34 7,33

5 Desnutrición Grado I 21 4,53

6 Soplo cardíaco no especificado 17 3,66

7 Desnutrición Grado II 15 3,23

8 Lumbalgia 14 3,02

9 Escabiosis 13 2,80

10 Faringitis aguda 10 2,16

11 OTRAS PATOLOGÍAS 109 23,49

TOTAL 464 100,00

Fuente: Concentrados mensuales del SCS “Espiga de Oro” Cochapamba-Cangahua Elaboración: Dr. Carlos Durán Yánez. Maestrante. Fecha: 28 de agosto del 2009

65

COBERTURA

SCS “ESPIGA DE ORO”

2008

Fuente: Concentrados mensuales del SCS “Espiga de Oro” Cochapamba-Cangahua Elaboración: Dr. Carlos Durán Yánez. Maestrante. Fecha: 28 de agosto del 2009

Nº PATOLOGÍA< 1

MES

1-11

MESES

1-4

AÑOS

5-9

AÑOS

10-14

AÑOS

15-19

AÑOS

20-35

AÑOS

36-49

AÑOS

50-64

AÑOS

65 +

AÑOSTOTAL

1 Infección respiratoria aguda 1 21 68 14 8 7 8 1 0 0 128

2 Enfermedad diarreica sin deshidratación 0 13 37 0 1 1 2 0 0 0 54

3 Parasitosis 0 0 11 12 7 2 9 3 1 4 49

4 Resfriado común 3 14 14 2 0 1 0 0 0 0 34

5 Desnutrición Grado I 0 5 15 1 0 0 0 0 0 0 21

6 Soplo cardíaco no especificado 0 0 10 3 3 1 0 0 0 0 17

7 Desnutrición Grado II 0 2 12 1 0 0 0 0 0 0 15

8 Lumbalgia 0 0 0 0 0 0 3 5 2 4 14

9 Escabiosis 0 0 4 4 2 1 1 0 1 0 13

10 Faringitis aguda 0 0 0 1 1 2 4 0 1 1 10

11 OTRAS PATOLOGÍAS 6 14 17 10 10 8 20 15 3 6 109

10 69 188 48 32 23 47 24 8 15 464TOTAL

66

Características geofísicas de la Institución. La Unidad Operativa dentro del Proceso

de Licenciamiento se encuentra con Licencia Condicionada, es decir no cuenta con lo

mínimo necesario en lo que se refiere a talento humano (carece de Lic. En enfermería,

Odontólogo); y, su estructura, para una normal atención y funcionamiento.

a) El sitio en donde fue construido actualmente el SCS, pertenece a la comuna de

Isacata, por lo que ni el MSP, DPSP y la Jefatura de Área pueden reconstruirlo

o remodelarlo.

Actualmente, luego de las disposiciones de la Directora Provincial de Salud de

Pichincha56 (enero del 2010), en la que manifiesta que se dan por finalizadas

las “figuras de comodato” y, que se necesita de que para la construcción de

nuevas unidades de salud se deben contar con terrenos que pertenezcan al

MSP; se gestionó con la Directiva actual (COINCCA), la donación de 2.500m2,

mismo que se realizó en común acuerdo con los directivos de la comunidad de

Cochapamba.

La Jefatura de Área por medio del Director actual,57oficializó la donación de la

comunidad de Cochapamba de 2 500 m2 para la construcción de un nuevo

Subcentro de Salud a la Dirección Provincial de Salud de Pichincha

b) El espacio físico actual del SCS no es el adecuado (reducido), inseguro por lo

que no se lo puede equipar adecuadamente.

c) Se distribuye de la siguiente manera:

1. Sala de espera

2. Estadística

3. Preparación-vacunatorio

4. Consultorio médico

5. Local para almacenamiento de biológicos

d) Equipamiento:

1. Sheylong

2. Mesa Mayo

3. Coche de curaciones

4. Equipo de diagnóstico

56

Dra. Bernarda Salas Moreira 57

Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE. Director del Hospital “Raúl Maldonado Mejía” Enero-Abril del 2010

67

5. Equipo móvil de odontología

6. Fonendoscopio

7. Campana Pinard

8. Tensiómetro

9. Termómetros

10. Báscula con tallímetro

11. Balanza pediátrica

12. Poidómetro

13. Esterilizador

14. Refrigerador

15. Estantería

16. Fichero índice

17. Negatoscopio

18. Equipos de:

Aseo perineal

Partos

Inserción

Sutura

Curaciones

Retirar puntos

Equipo de visita domiciliaria

Políticas de la institución (Subcentro de Salud “Espiga de Oro”)

El Subcentro de Salud está sujeto a las normativas y programas del MSP, como son:

1. Ejercer la rectoría del MSP en el lugar.

2. Nuevo Modelo de Atención, con énfasis en la Atención Primaria de Salud (APS)

3. Estrategia de Atención Integrada a la Enfermedades Prevalentes de la Infancia

( AIEPI)

4. Enfermedades Eruptivas no Vesiculares

5. Maternidad Gratuita

6. Suplemento alimentario y micronutrientes (PANN 2000)

7. Prevención de Tb con la captación temprana de sintomáticos respiratorios y

aplicación del DOTS.

8. Prevención de enfermedades de transmisión sexual y consejería de VIH/SIDA

9. PAI58

10. Enfermedades crónicas degenerativas

58

Programa Ampliado de Inmunizaciones

68

11. Salud Escolar

12. Atención para adolescentes

13. Atención al adulto mayor

14. Sistema de Vigilancia y Nutrición (SISVAN)

15. Parto culturalmente aceptado

16. Vigilancia y Control Sanitario

69

7.2. MARCO CONCEPTUAL

Los plaguicidas al ser un problema de Salud Pública, nos obliga a tener en claro

conceptos para tomar de manera inmediata y oportuna medidas epidemiológicas como

son los Criterios para Priorizar un Problema de Salud59, así:

1. Magnitud:

a. La incidencia b. La tasa de incidencia c. La prevalencia d. La tasa de prevalencia e e. Incidencia acumulada

2. Gravedad o severidad.

a. Tasa de mortalidad b. Tasa de letalidad c. Tasa de invalidez d. Tasa de incapacidad

3. Vulnerabilidad y/o ser prevenible

a. Susceptibilidad b. Resistencia c. Predisposición al daño-enfermedad

4. Preocupación o interés local

a) Interés en solucionar o minimizar la contaminación por parte de las entidades públicas de salud, locales

b) Ordenanzas municipales actualizadas c) Concientización en el uso adecuado de plaguicidas en las distintas

comunidades

5. Tendencia

a. Mediana b. Moda

Para la aplicación y fin de nuestro proyecto es necesario conocer conceptos que nos

permitirán tener en la aplicación de la metodología seleccionada las herramientas

necesarias para cumplido fin.

59

Diplomado en Acción MSP. 2004

70

Medio ambiente “Es la alteración que introduce una actividad humana en su “entorno”. Por lo tanto el

impacto ambiental se origina en una acción humana y se manifiesta según tres facetas

sucesivas:

1. Modificación de algunos de los factores ambientales o del conjunto del sistema

ambiental

2. Modificación del valor del factor alterado o del conjunto del sistema ambiental

3. La interpretación o significado ambiental de dichas modificaciones, y en último

término, para la salud y el bienestar humano”60.

El conjunto de elementos abióticos y bióticos que integran la delgada capa de la tierra

llamada biosfera, sustento y hogar de los seres vivos.

Elementos abióticos:

1. Energía solar

2. Suelo

3. Agua y,

Elementos bióticos:

Organismos vivos

Que son un conjunto de átomos y moléculas que forman una estructura material muy

organizada y compleja, en la que intervienen sistemas de comunicación molecular,

que se relaciona con el ambiente con un intercambio de materia y energía de una

forma ordenada y que tiene la capacidad de desempeñar las funciones básicas de la

vida que son la nutrición, la relación y la reproducción, de tal manera que los seres

vivos actúan y funcionan por sí mismos sin perder su nivel estructural hasta su

muerte61.

Gestión ambiental. “Se denomina gestión ambiental o gestión del medio ambiente al

conjunto de diligencias conducentes al manejo integral del sistema ambiental. Dicho

de otro modo e incluyendo el concepto de desarrollo sostenible, es la estrategia

60

Evaluación del Impacto Ambiental.2da Edición. Domingo Gómez Orea 61

es.wikipedia.org/wiki/Ser vivo

71

mediante la cual se organizan las actividades antrópicas que afectan al medio

ambiente, con el fin de lograr una adecuada calidad de vida, previniendo o mitigando

los problemas ambientales.

La gestión ambiental responde al "cómo hay que hacer" para conseguir lo planteado

por el desarrollo sostenible, es decir, para conseguir un equilibrio adecuado para el

desarrollo económico, crecimiento de la población, uso racional de los recursos y

protección y conservación del ambiente. Abarca un concepto integrador superior al del

manejo ambiental: de esta forma no sólo están las acciones a ejecutarse por la parte

operativa, sino también las directrices, lineamientos y políticas formuladas desde los

entes rectores, que terminan mediando la implementación”62.

Plaguicidas. “Los plaguicidas son sustancias químicas utilizadas para controlar,

prevenir o destruir las plagas que afectan a las plantaciones agrícolas. La mayoría de

estas sustancias son fabricadas por el hombre, por eso son llamados plaguicidas

sintéticos. La producción de estas sustancias surge a partir de la Segunda Guerra

Mundial, donde los países industrializados inician la fabricación de plaguicidas con

carácter comercial con el fin de aumentar la producción agrícola. Uno de los primeros

plaguicidas y más comunes fue el DDT, para combatir las plagas en la agricultura y los

mosquitos transmisores de malaria. En la actualidad existen grandes cantidades de

marcas de plaguicidas en el mundo”63.

El término plaguicida incluye también los siguientes tipos de sustancias64:

Sustancias reguladoras del crecimiento de las plantas.

Defoliantes

Desecantes

Agentes para reducir la densidad de la fruta

Agentes para evitar la caída prematura de la fruta y

62

es.wikipedia.org/wiki/ Gestión ambiental 63

www.binasss.sa.cr/poblacion/plaguicidas 64

Curso de Autoinstrucción en diagnóstico, tratamiento y prevención de intoxicaciones agudas causadas por plaguicidas. OMS. Ver Anexo 23

72

Sustancias aplicadas a los cultivos antes o después de la cosecha, para

proteger el producto contra el deterioro, durante el almacenamiento y

transporte.

Las preparaciones de plaguicidas incluyen, además del principio activo. Sustancias

transportadoras (vehículos), usualmente diluyentes, como agua y derivados del

petróleo.

Aditivos que modifican las propiedades del líquido, otorgándoles otras características

como absorción, retención y adhesión. Hay que tener en cuenta las consecuencias de

estas sustancias, que constituyen de por sí gran parte del producto comercial, y sus

efectos adversos que a veces exceden el de los ingredientes activos. Por ejemplo, el

tetracloruro de carbono y el cloroformo, potentes agentes tóxicos hepáticos y del

sistema nervioso central, pueden emplearse como ingredientes "inertes" sin ser

mencionados en las etiquetas.

Impurezas son sustancias que pueden tener efectos adversos y que están también

presentes en los plaguicidas, como por ejemplo las dioxinas (TCDD) presentes en

algunos herbicidas clorofenoxi, la etilen-tiourea en fungicidas bis-ditiocarbámicos y el

isomalatión en el malatión.

Clasificación de los plaguicidas65.- Es importante conocer las tres formas de

clasificar los plaguicidas:

1. Según el tipo de organismo que se desee controlar.

2. Según el grupo químico.

3. Según la toxicidad aguda.

Clasificación según la toxicidad aguda

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado - sujeta a

actualizaciones periódicas - una clasificación de plaguicidas según el grado de

peligrosidad, entendiendo ésta como su capacidad de producir daño agudo a la salud

65

Curso de Autoinstrucción en diagnóstico, tratamiento y prevención de intoxicaciones agudas causadas por plaguicidas. OMS. Ver Anexo 24

73

cuando se dan una o múltiples exposiciones en un tiempo relativamente corto. La

clasificación distingue entre66:

a. Formas de mayor y menor riesgo de cada producto,

b. Ingrediente activo, y

c. Formulaciones.

66

Curso de Autoinstrucción en diagnóstico, tratamiento y prevención de intoxicaciones agudas causadas por plaguicidas. OMS

74

Plaguicida

Producción

Almacenamiento

Transporte

Comercialización

AplicaciónPrendas de protección

Almacenamiento de sobrante

Disposición Final

Almacenamiento final

EFECTOS DE LOS PLAGUICIDAS EN EL MUNDO

“Según la OMS anualmente en el mundo, se producen 3 millones de intoxicaciones agudas por plaguicidas, con un total de alrededor de 200.000 muertos.

El 99% de estos hechos ocurren en países en desarrollo (América Latina 75%).

Se estima que más de 700.000 personas sufren los efectos crónicos”67.

CICLO DE LOS PLAGUICIDAS68

67

TALLER INTERSECTORIAL “MANEJO ADECUADO DE PLAGUICIDAS EN EL CANTON MACHACHI” Problemática de los Plaguicidas en América Latina y en el Ecuador. Dra. Beatriz Buitrón A. Salud Ambiental - Ministerio de Salud Pública. Presentación en Power Point. Marzo 2008 68

Creación y elaboración. Dr. Carlos E. Durán Yánez. Maestrante

75

PLAGUICIDAS DE TIPO ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

Es necesario comprender de qué manera actúan los plaguicidas organofosforados y

carbamatos en el organismo humano, para que le ayude a disminuir sensiblemente la

posibilidad de equivocarse, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento y

seguimiento de personas intoxicadas con estos compuestos.

Conocer el proceso bioquímico de acción de los plaguicidas antes mencionados en el

organismo es importante, al igual el papel que juega la acetilcolina en el impulso

nervioso.

Indicar por qué es importante identificar los efectos muscarínicos y nicotínicos en

pacientes intoxicados por plaguicidas de tipo organofosforados y carbamatos.

Señalar en qué consiste la diferencia entre el concepto de "irreversibilidad" visto a la

luz de los procesos bioquímicos, con respecto de la irreversibilidad desde el punto de

vista clínico del tratamiento.

Identificar síntomas y signos de intoxicación por plaguicidas organofosforados y

carbamatos indicando el tratamiento que debe suministrarse en cada caso.

Señalar los efectos crónicos y retardados que pueden presentarse en pacientes

expuestos a estos productos.

CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. Organofosforados69. Bajo esta denominación se incluyen más de 200 sustancias

químicas que se emplean principalmente como insecticidas y nematicidas. Sin

embargo, algunas de ellas se utilizan también como herbicidas, fungicidas,

plastificantes y fluidos hidráulicos (en la industria) y como arma de guerra química.

Los organofosfosforados son ésteres del ácido fosfórico (unión de un ácido y un

alcohol) y una variedad de alcoholes, generalmente liposolubles.

69


76

2. Carbamatos. El grupo químico de los carbamatos corresponde a ésteres derivados

de los ácidos N-metil o dimetil carbámico y comprende más de 25 compuestos que se

emplean como insecticidas y algunos como fungicidas, herbicidas o nematicidas.

Del mismo modo que los organofosfosforados, los carbamatos son fácilmente

hidrolizables en soluciones alcalinas.

Diagnóstico de la intoxicación aguda

1. Historia Clínica. La historia clínica debe enfatizar la búsqueda de antecedentes

laborales de la persona intoxicada.

Esta información es de gran importancia no sólo para determinar si la intoxicación es

de origen laboral, accidental, o con fines de suicidio, sino para recoger datos útiles,

que permitan conocer, al máximo, detalles como:

2. Vía(s) de penetración y tiempo de exposición. Composición química del

plaguicida, (siempre y cuando pueda revisarse la etiqueta o la persona esté en

capacidad de suministrar esa información)

Cantidad de producto a que ha sido expuesto el paciente

Tratamientos caseros que se hayan administrado

Posible contaminación de otras personas

Otros.

3. Examen físico70. En el momento de efectuar el examen físico debe tenerse

presente que en la intoxicación por plaguicidas inhibidores de colinesterasas, la

aparición de signos y síntomas depende del grado de inhibición de la enzima y, en

alguna medida, de la rapidez de este proceso.

Los signos y síntomas pueden variar en intensidad y frecuencia, según el grado

de intoxicación. En la intoxicación por organofosforados se pueden presentar tres

formas clínicas: la intoxicación aguda, el síndrome intermedio y la neurotoxicidad

retardada. En la intoxicación por carbamatos sólo se presenta intoxicación aguda ya

que son rápidamente degradados.

70


77

Intoxicación aguda

(órganofosforados y

carbamatos)

Neurotoxicidad intermedia o

síndrome intermedio

(órganofosforados

neurotóxicos)

Neurotoxicidad retardada

(órganofosforados

neurótoxicos)

Inicio: Rápido, pero depende de

la vía de absorción; de la

cantidad y tipo de producto.

Inicio: Aparece súbitamente 24 a 96 horas

después de intoxicación aguda.

Inicio:1 a 3 semanas después de exposición,

con o sin cuadro previo de intoxicación

aguda.

Leve: Debilidad, intran-quilidad,

mareo, cefalea, visión borrosa,

epífora, miosis, sialorrea,

náuseas, vómito, pérdida del

apetito, dolor abdominal,

espasmo bronquial moderado.

Se presentan calambres, sensación de

quemadura y dolor sordo o punzante simétrico

en pantorrillas y menos frecuente en tobillos y

pies; parestesias en pies y piernas. Luego,

debilidad de músculos peroneos, con caída

del pie, seguida de disminución de sensibilidad

al tacto, al dolor y a la temperatura en

extremidades inferiores y en menor grado, en

extremidades superiores y atrofia muscular.

Moderada: Debilidad

generalizada de aparición súbita

sudoración, cefalea, miosis,

nistagmus, visión borrosa,

contractura de músculos

faciales, temblor de manos, y

otras partes del cuerpo,

fasciculaciones, excitación,

trastornos en la marcha y

sensación de dif icultad

respiratoria, broncorrea, bronco-

constricción, estertores

crepitantes, cianosis,

bradicardia, sialorrea, dolor

abdominal, diarrea.

Signo de Romberg; pérdida de reflejos

aquilianos y de contractura de tobillo.

Finalmente, se instala parálisis que afecta

miembros inferiores, pero también puede

alcanzar los superiores.

Pronóstico: La recuperación

depende del grado de

intoxicación y del manejo del

paciente. Según el tipo de

organofosforado que produjo la

intoxicación, pueden aparecer

efectos tardíos.

Pronóstico: Recuperación en 5-20 días y, si

el manejo es adecuado, generalmente no

quedan secuelas.

Pronóstico: Después de un adecuado

tratamiento de sostén, la recuperación se

puede presentar entre 6 a 18 meses, luego

del inicio del déficit neurológico. En casos

severos puede quedar algún tipo de secuelas.

Se presenta debilidad y parálisis de nervios

craneales. Debilidad de músculos proximales

de extremidades y flexores del cuello.

Debilidad y parálisis de músculos

respiratorios.

En el siguiente cuadro se encuentran las manifestaciones clínicas de la intoxicación

por inhibidores de la colinesterasa, entendiéndose entonces, que solo las

manifestaciones de la intoxicación aguda son comunes para organofosforados y

carbamatos.

Manifestaciones clínicas de intoxicación por organofosforados y carbamatos71:

71


78

Dificultad de acomodación

Epífora

Hiperemia conjuntival

Miosis

Visión borrosa

Hiperemia

Rinorrea

Broncorrea

Cianosis

Disnea

Dolor torácico

Espiración difícil por

broncoconstricción y

broncorrea

Tos

Anorexia

Cólico

Incontinencia fecal

Diarrea

Náuseas

Sialorrea

Tenesmo

Vómito

Bloqueo cardiaco

Bradicardia

Arritmias

Hipotensión

Disuria

Micción involuntaria

Piel Diaforesis

Hipersecreción

SudoraciónGlándulas exocrinas

Síndrome muscarínico

Ojos

Membranas mucosas

Pulmón-bronquios

Tracto digestivo

Corazón-vasos

Vejiga

Signos y síntomas más frecuentes según receptores afectados72.

72


79

Cefalea

Hipertensión pasajera

Mareo

Palidez

Taquicardia

Calambres

Debilidad generalizada

(incl. músculos

respiratorios)

Fasciculaciones

Mialgias

Parálisis flácida

Ansiedad

Ataxia

Babinski

Cefalea

Coma

Confusión

Convulsiones

Depresión

Depresión de centros

respiratorio y

circulatorio

Perturbación mental

Irritabilidad

Somnolencia

Músculo esquelético

(Placa motora)

Sistema nervioso

central

Síndrome del sistema nervioso central

Sinapsis

ganglionares

Síndrome nicotínico

73Signos y síntomas más frecuentes según receptores afectados

73


80

EFECTOS DE LOS PLAGUICIDAS EN EL HOMBRE Y EL

AMBIENTE

A. Efectos de los plaguicidas en la salud. Las tasas de morbilidad y mortalidad que

se presentan en la población trabajadora y la comunidad en general debido al uso de

plaguicidas, reflejan la relación entre el agente y la persona expuesta, pero además

existe una interacción de otros factores que influyen en los niveles con que se da la

patología.

Tales factores son:

Variables demográficas

Aspectos educativos

Tiempo de exposición

Cultura y comportamiento

Susceptibilidad de la persona

Factores sociales

Estado nutricional

Factores económicos

Debemos tener en cuenta que los datos disponibles son limitados para la gran mayoría

de los plaguicidas existentes, o bien, que los datos que hay no son plenamente

confiables. Esta situación se complica por el hecho de que los datos han sido

obtenidos siguiendo métodos diferentes, lo que dificulta su comparación y no permite

evaluar correctamente el impacto adverso de los plaguicidas sobre la salud.

La toxicidad aguda y crónica reconocida ya en los plaguicidas, las cantidades

crecientes que se utilizan, su amplia disponibilidad, y las condiciones precarias de su

uso, sorprende la baja prioridad que los gobiernos han asignado a los estudios sobre

los problemas que genera el uso de los plaguicidas y, a la vez, llama la atención la

escasez de investigaciones que permitan analizar la situación por países o regiones.

Frente a estos planteamientos y necesidades, todas las instituciones y sectores

comprometidos en resolver el problema, deben aumentar sus esfuerzos para intervenir

los factores de riesgo.

81

La escasez de datos epidemiológicos confiables nos conlleva a analizar con ciertos

detalles los efectos de los plaguicidas en la salud, desde cuatro puntos de vista:

1. Los efectos agudos y subregistro,

2. Las intoxicaciones en trabajadores menores de edad,

3. Efectos a largo plazo,

4. Hallazgos en los sistemas de vigilancia epidemiológica.

1. Los efectos agudos y subregistro

1.1 Efectos agudos. Según estimaciones hechas por organismos internacionales, el

número de intoxicaciones ocupacionales por plaguicidas en países en vías de

desarrollo asciende a 25 millones de casos cada año, a pesar de que estos países

sólo utilizan la quinta parte del consumo mundial de plaguicidas74. Esta cifra fue

estimada teniendo en cuenta que 3% de los trabajadores agrícolas padecen un

episodio de intoxicación cada año y que la población de agricultores asciende a 830

millones.

Los efectos agudos serán desarrollados con mayor detenimiento en unidades

posteriores.

1.2 Subregistro

- El problema de las intoxicaciones agudas en nuestros países es mucho más

grave de lo que reflejan generalmente las estadísticas que se presentan, en las

que es evidente el subregistro.

- Algunos de los factores que contribuyen a esta situación son:

- Bajo o inadecuado registro de intoxicaciones sucedidas en las zonas rurales

por el difícil acceso de los campesinos a los servicios de salud en la mayoría

de los países.

74


82

- Dificultad en el diagnóstico correcto de intoxicaciones, por carecer el personal

de salud, de la capacitación y recursos necesarios para tal fin.

- Aunque en los países se ha establecido y se viene cumpliendo la notificación

obligatoria de este tipo de intoxicaciones, el cumplimiento no es el deseado.

- Baja cobertura e inoperancia de los sistemas de información como tales.

- Inadecuado reporte de la notificación y/o fallas en el ingreso de la información.

2. Intoxicaciones en trabajadores menores de edad. Las grandes limitaciones de

los sistemas de seguridad social en nuestra Región han traído como consecuencia la

inevitable necesidad de vincular a los menores a la actividad laboral. El sector agrario

no ha sido ajeno a esta situación y es así como en todos nuestros países encontramos

niños y menores trabajando en diversas actividades agrícolas en procura de un

ingreso que ayude a complementar, al menos en parte, los bajos salarios de sus

padres en el campo.

Diversos estudios hechos en la Región van mostrando que este grupo no es ajeno a

los efectos nocivos de los plaguicidas:

• En una investigación realizada en Nicaragua para valorar los efectos de la ubicación

de los aeródromos agrícolas sobre el nivel de colinesterasa plasmática en niños, se

encontraron niveles bajos de la enzima en 2,9 % de los no expuestos, 10.5% de los

niños al otro lado de la calle de la pista y 35,3% en los niños expuestos a los desechos

de la pista75.

3. Efectos a largo plazo. El alto costo social derivado del empleo de los plaguicidas

sintéticos continúa siendo uno de los temas más controversiales a nivel de agricultura,

medio ambiente y salud pública.

Existen en los países menos desarrollados considerables motivos de inquietud acerca

de los riesgos para la salud humana derivados del amplio uso de estos químicos.

75


83

Además de las intoxicaciones agudas producidas por el empleo de plaguicidas, estas

sustancias también pueden ocasionar efectos a largo plazo. Definimos los efectos a

largo plazo como los procesos patológicos que se desarrollan en el organismo,

generalmente por la exposición repetida a dosis bajas, independiente del período de

latencia o de la intensidad de la exposición.

Entre los principales efectos a largo plazo por el empleo de plaguicidas sintéticos que

han sido demostrados hasta la fecha se encuentran los siguientes:

TRATAMIENTO

1. Medidas de soporte de las funciones vitales

Las medidas de soporte juegan un rol muy importante para la atención de pacientes

con intoxicación aguda por plaguicidas. Muchas veces la vida del paciente depende de

su adecuada aplicación. Si se sospecha que existe intoxicación aguda por plaguicidas,

debe brindarse atención médica inmediata.

Vigilar las vías respiratorias

1. Garantice permeabilidad de las vías respiratorias, retire cuerpos extraños,

restos de vómito y aspire secreciones.

2. Si el paciente está inconsciente, colóquelo en posición de decúbito lateral

izquierdo.

3. Vigilar la respiración, si ésta se encuentra deprimida debe administrarse

oxígeno húmedo a un flujo de 4 - 6 L /min., o aplicar ventilación pulmonar

asistida.

4. En falla respiratoria severa, debe mantenerse la ventilación mecánica pulmonar

durante el tiempo necesario. La mejoría clínica y la concentración de los gases

arteriales son parámetros útiles para determinar cuándo retirar el ventilador.

84

Vigile la función cardiopulmonar

a) En los casos en que se presente depresión cardiorrespiratoria deben realizarse

las maniobras de resucitación, monitoreo de funciones vitales (presión arterial,

frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria).

b) Canalice vena para administrar líquidos (solución salina isotónica, suero

glucosado etc.), evitar el desequilibrio hidroelectrolítico y administrar

medicamentos, tales como el diazepam para tratar las convulsiones.

2. Eliminación de la sustancia tóxica

1. El objetivo del rescate o eliminación de la sustancia tóxica está dirigido a dos

aspectos fundamentales:

2. Disminuir o evitar la absorción por medio de las medidas de descontaminación.

3. Aumentar la eliminación de la sustancia tóxica absorbida.

4. Descontaminación: Va a depender de la vía de penetración, tiempo transcurrido

desde el momento de la exposición, tipo de formulación, etc.

5. Quien la realice debe tomar todas las medidas para evitar su propia

contaminación.

3. Vía inhalatoria

a) Retirar al individuo del sitio de exposición y trasladarlo a un lugar ventilado.

b) Administrar oxígeno.

4. Vía cutánea

a. Quitar la ropa, lavar el cabello y la piel contaminada con abundante agua y

jabón, haciendo énfasis en los espacios interdigitales y debajo de las uñas.

Utilizar guantes impermeables y evitar friccionar con violencia. Debe evitarse la

manipulación de ropas y otros objetos contaminados sin tomar las debidas

precauciones.

b. En caso de contacto ocular, irrigar con abundante agua o solución salina

isotónica a baja presión durante 15 minutos o más.

85

6. Vía digestiva

Si el paciente está consciente administrar carbón activado a las siguientes dosis:

Adultos: 1 g/kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.

Niños: 0.5 g/kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.

7. Lavado gástrico

En los casos de alteración del estado de conciencia debe protegerse adecuadamente

la vía aérea mediante la entubación endotraqueal antes de realizar la maniobra de

lavado gástrico. De la aplicación adecuada de la técnica del lavado gástrico depende

el éxito de esta maniobra.

La máxima utilidad del lavado gástrico es en las primeras cuatro horas luego de la

ingesta.

1. Colocar sonda nasogástrica y aspirar el contenido gástrico.

2. Posteriormente realizar el lavado con solución salina isotónica, con solución de

bicarbonato de sodio al 5 % o agua corriente limpia con una cantidad de

líquidos no menor de 5 L en el adulto hasta que el líquido salga claro y sin olor

a tóxico.

3. En los niños la cantidad de líquido a utilizar va a depender de la edad.

4. Se recomienda administrar en cada irrigación la cantidad de 200 300 ml en el

adulto y 15 ml/kg en el niño.

Cuando el tóxico ingerido contiene como vehículo un hidrocarburo derivado del

petróleo, como por ejemplo kerosene, se deben extremar las medidas de protección

de la vía respiratoria antes de realizar las maniobras de rescate digestivo, por el riesgo

de producir neumonitis química por aspiración.

Concluido el lavado gástrico se debe administrar una dosis de carbón activado que

puede repetirse cada cuatro horas de ser necesario a 0.5 g/kg de peso corporal en

adultos y en los niños a 0.25 g/kg de peso corporal.

86

Siendo todas las anteriores atenciones emergentes es necesario siempre transferir o

trasladar al paciente hacia la Unidad Operativa más cercana, para que de esta

manera, brindar al paciente intoxicado el tratamiento definitivo y, de especialidad.

87

METODOLOGÍA SARAR

Historia. El término SARAR es un acrónimo producto de la conjunción de dos

conceptos de la filosofía hindú que se refieren a “algunas” o cualidades humanas. SA

de SATO que representa la vigilancia y el poder intelectual de la mente humana y RA

de RAJO, que equivale a la energía creativa y al ímpetu de cambio.

Así SARAR nos remite a las grandes y, a menudo, no descubiertas cualidades

inherentes al ser humano. La letra R final, representa la palabra RECURSO, es decir

las técnicas y materiales que requieren aquellos que laboran en programas de

desarrollo. Es necesario, por tanto que las diversas instancias operativas que emplean

la Metodología SARAR estén realmente convencidas de las potencialidades que

presenta alternativa.

Las comunidades desconocen los factores de riesgo que los plaguicidas que influyen

directamente sobre la salud, hace que no aprecien, utilicen ni mantengan

adecuadamente las medidas mínimas para evitar una contaminación.

Lograr cambios a estas costumbres o hábitos es una tarea primordial de la educación

sanitaria, un componente generalmente marginado en los proyectos de saneamiento

básico.

Muchas veces, las metodologías de capacitación aplicadas en el sector, parten de una

concepción vertical, mostrando una visión unilateral de los problemas y sus

soluciones; ubican al capacitador en un plano distante, sin iniciativas para el diálogo y

con actitudes percibidas como un modo de imposición de ideas, por eso no logran

resultados sostenibles.

La metodología participativa SARAR, plantean un enfoque diferente en el que la

comunidad tiene el papel protagónico y la metodología se centra en la persona que

aprende. Las experiencias en educación sanitaria con este método suelen ser

realizadas como parte de proyectos nacionales, experiencias piloto o llevadas a cabo

por grandes instituciones.

88

El enfoque de la Metodología SARAR centra la intervención sobre la comunidad que

toma decisiones relativas a su problema básico en base a un autodiagnóstico siendo el

rol de la institución facilitar este proceso.

Este enfoque es el más deseable desde un punto de vista de efectividad y

sostenibilidad sin embargo pocas instituciones están sensibilizadas a este enfoque por

lo que suelen imponer límites de tiempo cortos para la ejecución, exigiendo resultados

a corto plazo dificultando que se mantenga el enfoque SARAR.

A pesar de estos obstáculos, adoptar un enfoque SARAR permite reforzar el rol

protagónico de las comunidades en las diferentes fases del proyecto y prepara mejor a

la comunidad para cuando termine la intervención.

La actitud de equidad, respeto mutuo y confianza del personal de la institución o

personas encargadas del adiestramiento frente a las comunidades es característica

del enfoque SARAR y constituye un elemento clave para el éxito.

La convocatoria tanto a hombres como a mujeres para los talleres, el uso de material

visual diseñado para los analfabetos considerando que la mayoría de las mujeres lo

son, el uso de personajes, paisajes, vestimenta y elementos que reflejan fielmente su

comunidad transmiten con claridad el respeto por la cultura local.

Además los campesinos y campesinas valoran la puntualidad, cumplimiento con los

talleres convocados y todo compromiso en general como una muestra del interés y

respeto tiene por ellos y el alto compromiso de los facilitadores.

Como resultado se produce una identificación de los comuneros con los facilitadores y

con los conceptos que trabajan junto con la comunidad durante los talleres y la

intervención en general.

Esto favorece la adopción de hábitos de higiene saludable, y el proceso de desarrollo

individual y colectivo de los comuneros y comuneras, fortaleciendo su rol protagónico

durante y después de la intervención. Por ejemplo se ha observado cómo muchos

comuneros tuvieron suficiente confianza para oponerse.

89

MÉTODO SARAR PARA EL MANEJO DE PLAGUICIDAS. Tiene un enfoque

participativo para la promoción del desarrollo social. Ha mostrado ser eficiente y

efectivo para capacitar a la gente o integrantes de las comunidades para que puedan

identificar sus propios problemas, para poder planear e implementar cambios y

monitorear sus avances. Está basado en una filosofía de desarrollo participativo.

La metodología SARAR es un enfoque participativo para la promoción del desarrollo

social. Ha mostrado ser efectiva para capacitar a la gente de las comunidades en la

identificación de sus propios problemas, así como planear e implementar cambios y

monitorear sus avances.

Los métodos SARAR no son instrumentos que simplemente transmiten conocimientos,

sino que buscan impulsar la comunicación horizontal y la reflexión al interior de los

grupos, las comunidades y las organizaciones que promueven el desarrollo. SARAR

utiliza materiales visuales (dibujos o láminas) y técnicas grupales y dramáticas para

favorecer este proceso.

La metodología SARAR fue desarrollada a partir de la década de 1970 por Lyra

Srinivasan, en forma conjunta con Ron Sawyer, Jacob Pfohl y Chris Srinivasan.

Fuente: PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONATMINACIÓN. MSP. 2009 Elaboración: Dr. Carlos Durán Yánez. MAESTRANTE Fecha: 20 enero del 2010

ESPAÑOL INGLES

S Seguridad en si mismo. auto estima SELF ESTEEM

A Capacidad de asociación, capacidad para asociarse con otras personas, con otros grupos de trabajo ASSOCIATIVE STRENGTHS

R Reacción con ingenio, creatividad e iniciativa RESOURCEFULNESS

A Actualización, para la planificación de soluciones a problemas reales ACTION PLANNING

RResponsabilidad para lograr resultados sustentables, es decir, que afecten positivamente y por largo

tiempo al medio ambiente, a las personas de la comunidad y a las generaciones siguientes.

Responsabilidad por el seguimiento

RESPONSIBILITY FOR FOLLOW THROUGH

METODOLOGÍA “SARAR”

90

La palabra SARAR representa las cinco cualidades humanas que se propone

promover76:


La metodología SARAR es relevante para todos los miembros de la comunidad,

hombres y mujeres, jóvenes y viejos. SARAR ha sido utilizada en programas de

desarrollo de amplio alcance, por ejemplo: salud y nutrición, agua y saneamiento,

programas agroforestales, generación de empleo, cooperativas, y prevención del

VIH/SIDA.

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, la Dirección Provincial de Salud de

Pichincha, el Hospital “Raúl Maldonado Mejía” a través del Proceso de Vigilancia y

Control Sanitario de Cayambe, con la finalidad de disminuir las contaminaciones e

intoxicaciones en las comunidades implementará la metodología “SARAR”, con la

participación de personal especializado y mediante la utilización del Manual de apoyo

“PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN77”.

Es conocido que el expendio de plaguicidas en nuestro cantón no cuenta con la

colaboración de los dueños o expendedores, lo venden al detal, el trasvase no cuenta

con la mínima de protección tanto para el que expende como para el que lo adquiere,

sumado al transporte hacia las comunidades que lo efectúan sin la protección y en los

transportes urbanos, además, el desconocimiento de su manipulación al realizar las

mezclas previa a la fumigación y luego como almacenarlos; peor aún de cómo actuar

76

Dr. Carlos Durán Yánez. MAESTRANTE. Autor de la elaboración del cuadro 77

PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009.

CAPACIDADES CARACTERÍSTICAS

Auto estimaUn sentimiento de valor propio, como persona y como recurso valioso para el

desarrollo

Fuerza asociativaLa capacidad de definir y trabajar con un objetivo en común a través del respeto

mutuo, la confianza y el esfuerzo conjunto.

RecursosLa capacidad para visualizar nuevas soluciones a problemas a pesar de los

obstáculos, y la voluntad de aceptar los desafíos y arriesgarse.

Planificación de la acción

Combinar el pensamiento crítico y la creatividad para originar planes novedosos,

efectivos y basados en la realidad, en los que cada participante cumpla una función

útil y satisfactoria.

ResponsabilidadPara continuar hasta alcanzar el fin de los compromisos y esperar los beneficios

obtenidos

METODOLOGÍA “SARAR”

91

inicialmente en caso de una intoxicación, antes de llevarlo a la Unidad de Salud más

cercana.

La metodología SARAR es importante para todos los miembros de la comunidad,

sean: hombres, mujeres, jóvenes, viejos; alfabetos o analfabetos. Ha sido utilizada en

programas de: educación, salud, nutrición, agua y saneamiento, programas

agroforestales, generación de empleo, cooperativas, prevención del SIDA, etc., entre

otros.

La metodología SARAR está basada en el principio de motivar y fortalecer a las

comunidades, tanto urbanas como rurales. Las cinco Categorías o Momentos, de los

que consta, se aplican de manera progresiva para alcanzar los objetivos.

Para la educación y socialización, la metodología basa su inicio en materiales visuales

como pancartas, carteles y/o tarjetas, con ilustraciones y mensajes adecuados a los

beneficiarios del proceso, es decir, especialmente a personas del medio rural para

que puedan reducir que el uso adecuado de plaguicidas evita la contaminación

ambiental. Los aprendizajes se facilitan especialmente a través de lo visual y se

profundizan luego mediante el dialogo, fomentando la participación activa de los

asistentes.

El método SARAR ha demostrado ser eficaz para las que las personas puedan

identificar sus propios problemas, basa sus resultados satisfactorios ya que su

principio es motivar y fortalecer estos cinco atributos entre las personas interesadas

que se ven involucradas en la evaluación. Dicho proceso permitirá el desarrollo de las

capacidades de esas personas para administrar y dar una dirección a sus propias

vidas y mejorará la calidad de la participación entre las partes interesadas.

Las diversas técnicas de SARAR se pueden agrupar en cinco categorías dependiendo

de la manera en que se utilicen. Aunque no hay un orden establecido para el uso de

estas técnicas, los cinco tipos de técnicas generalmente se aplican de manera

progresiva, lo que les da un efecto acumulativo.

92


Al comienzo, los participantes deben hacer uso de su creatividad para observar con

nuevos ojos algunas situaciones y aumentar su capacidad de auto expresión. Luego,

obtienen herramientas para investigar y analizar la realidad con más detalle. Para

terminar, desarrollan habilidades en la recopilación de información, la toma de

decisiones y la planificación de iniciativas.

Las aplicaciones menos satisfactorias de SARAR por lo general se han debido a la

insuficiente capacitación de los instructores en esta técnica. Sin la preparación

adecuada, dichos profesionales no se sentirán cómodos al probar con diferentes

técnicas, y quizás se inclinen más hacia el uso de un enfoque impreso, es decir, uno

que siempre utilice el mismo conjunto de técnicas de una manera predeterminada y

que no sea sensible a las diferencias entre las comunidades o los diversos grupos de

interesados.

En otros casos, han surgido problemas cuando el uso de las técnicas de SARAR se ha

considerado como un fin por sí mismo, en lugar de considerarse un medio para

respaldar el desarrollo y la implementación de actividades del proyecto. Este problema

se puede producir cuando las actividades de SARAR no se vinculan a actividades de

seguimiento concretas. En dichos casos, al pasar el tiempo las comunidades no se

TIPOS ATRIBUTOS

CREATIVAS

Vence las formas rutinarias de pensar, involucra la creación y la utilización de

herramientas visuales abiertas, como la representación gráfica y los carteles con

imágenes que permiten a los participante romper con lo tradicional o convencional.

INVESTIGATIVAS

Diseñadas para ayudar a los participantes a realizar sus propias evaluaciones de las

necesidades, con la recopilación y clasificación de sus datos de acuerdo o según sus

problemas y situación de sus comunidades, por ejm, la técnica de los cuadros con

bolsillos.

ANALÍTICAS

Incluyen herramientas de análisis de género y tarjetas para clasificar en tres filas, que

permitan que los participantes prioricen sus oportunidades y de esta manera

examinen un problema con profundidad, los que les ofrece una mayor comprensión de

sus causas y una identificación de soluciones alternativas.

DE PLANIFICACIÓN

Se utilizan para simplificar el proceso de planificación, para que las decisiones las

tomen todos no solo los responsables-letrados sino los que tienen menos poder, con

menos estudios y cada partipante cumpla una función útil y satisfactoria.

INFORMÁTICASPara ayudar a recopilar la información, procesarla, analizarla para de esta manera

tomer las mejores deciciones.

TÉCNICAS “SARAR”

93

ven beneficiadas por haberse involucrado en las sesiones de SARAR y el proceso

entero comienza a desmoronarse.

La efectividad de la metodología SARAR, como la de técnicas participativas

similares, también se puede ver limitada por una resistencia general (presentada con

mayor frecuencia por administradores de alto nivel y responsables de las decisiones y

no por quienes trabajan en terreno ni por los miembros de la comunidad) hacia el uso

de técnicas cualitativas, informales y basadas en imágenes. Esto puede originar

problemas si este escepticismo obstruye el proceso de SARAR y desestima los

resultados por poco científicos o el proceso participativo en sí por ineficaz.

Como podemos apreciar la metodología SARAR deja a libertad de los participantes su

manera de intervenir, siempre con la participación y dirección de los instructores,

mismos que tenemos la “obligación” de escuchar, no importa lo que manifiesten, se los

guiará posteriormente, además por su naturaleza, no necesita que los participantes o

asistentes tengan instrucción primaria o secundaria previa.

Los responsables de liderar y motivar la aplicación de la metodología deben cumplir

con requisitos mínimos pero decidores y según su responsabilidad se seleccionarán

de la siguiente manera:

Debido a la realidad local, puede convertirse en visitador comunitario la persona que

cumpla mínimo con las siguientes características:

a) Escolaridad

b) Buena reputación en la comunidad

c) Persona activa

d) Facilidad de expresión

e) Valora y le gusta el trabajo comunitario y en otros casos voluntario

f) Liderazgo

A su vez, si depende directamente del Ministerio de Salud o de la Dirección Provincial

de Salud de cada provincia se deberá actuar de la siguiente manera78:

1. Educadores: el Ministerio de Salud en sus niveles Nacional, Provincial y Local

debe identificar y responsabilizar al funcionario que implementará la

metodología, estos pueden ser: educadores para la salud, inspectores

sanitarios, médicos, enfermeras comunitarias u otros que la unidad de salud,

78

Manual de apoyo del MSP “PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN”.

94

dependiendo de su complejidad, incorpore en sus actividades cotidianas la

relación constante con la comunidad, estos tendrán como grupo objetivo a los

facilitadores locales, pero también puede ser el caso que directamente se

relacionen con los visitadores comunitarios79.

2. Facilitadores Locales: puede ser personal de salud u otros líderes

comunitarios (profesores, promotores, miembros de comités comunitarios,

líderes de desarrollo local, que muestren su interés y liderazgo de una

comunidad específica, los mismos que capacitarán a los visitadores.

3. Visitadores: estos también deben tener un liderazgo en su comunidad y la

disposición de trabajar activamente para lograr cambiar los hábitos y estilos de

vida peligrosos.

El trabajo se lo puede realizar de acuerdo a la necesidad y facilidad de tiempo tanto de

los participantes como de los educadores, facilitadores o visitadores, pero se

recomiendan dos modalidades: en asambleas barriales o parroquiales y casa a casa,

para la educación y capacitación a agricultores y familias que se exponen a los

plaguicidas

El monitoreo y evaluación, basado en reportes de registro de conocimientos que

obtienen los facilitadores y visitadores a través de las visitas domiciliarias.

Evaluación del impacto de los procesos educativos en los conocimientos, actitudes y

prácticas relacionadas con el manejo adecuado de plaguicidas de la población

involucrada.

Seleccionar las actividades o tareas

El equipo responsable de la socialización, adiestramiento, análisis, monitoreo y

evaluación de la metodología, está integrado por: 1 Médico, 3 Inspectores de Salud, 1

Lic. En Enfermería y 1 Srta. Secretaria.

El texto base es el Manual de apoyo “Prevenimos las intoxicaciones y evitamos la

contaminación”, que servirá para guía y apoyar a quienes tienen a su cargo los

procesos educativos y de seguimiento de las actividades. Proporcionar información y

79


95

orientación sobre los aspectos técnicos y metodológicos de tipo participativo, a ser

tratados en cada sesión educativa.

Los contenidos están organizados en cinco visitas.

En la primera visita, la persona visitadora entrega a la familia un afiche, en el cual se

ilustran las 5 visitas80 y sus recomendaciones para el manejo adecuado de plaguicidas

y en cada visita se colocarán en el recuadro correspondiente una carita feliz o triste81,

según corresponda a los avances o no en el manejo de los plaguicidas.

Cada visita se inicia con un repaso de los mensajes ilustrados en esta guía y en

afiche, analizados en la visita anterior. Es importante que pueda reunirse a toda la

familia.

Las visitas se distribuyen de la siguiente manera:

80

Afiche de las cinco visitas. PREVENIMOS LA INTOXICAIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009 Ver Anexo 25 81

Ficha de evaluación. PREVENIMOS LA INTOXICAIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009 Ver Anexo 26

96

PRIMERA VISITA82

PLAGAS Y PLAGUICIDAS- PRODUCCIÓN AGRÍCOLA Y VIDA SANA

Producción agrícola y vida sana. La producción agrícola sana significa cultivar y

cosechar utilizando todas las técnicas que existen para cuidar las cosechas, animales,

el ambiente y la salud pública.

LA AGRICULTURA ORGÁNICA ES LA SOLUCION. Las plantas y los animales

producen alimentos, pero para ello necesitan de un cuidado especial.

Lamentablemente hoy en día las substancias químicas se han convertido en la UNICA

alternativa para convertir las plagas y aumentar la producción, lo que ha provocado un

uso abusivo de los mismos, produciendo daños graves y en algunos casos

irreparables a las personas y al ambiente. Sin embargo debe tenerse en cuenta que

si se usan productos naturales, también se combaten las plagas, se logran buenas

cosechas y no se ocasionan daños a la salud y al ambiente.

Nuestros antepasados practicaban la agricultura orgánica y tenía una vida más sana.

Usar productos orgánicos, trae muchas ventajas, como:

No se necesita usar químicos

Los agricultores y sus familias están protegidos

Disminuyen los costos.

El agua y el medio ambiente están libres de venenos

LAS PLAGAS

Una plaga es una población de organismos, que al crecer descontroladamente,

destroza o transmite enfermedades a las plantas, animales, o las personas y además,

ocasionan pérdidas económicas.

En el ambiente existen hongos, bacterias, insectos, gusanos, y virus, que forman parte

del ambiente natural. Si el equilibrio se pierde, algunos de estos seres se convierten

en plaga, ocasionando daños a los cultivos, animales domésticos y a la salud de las

personas.

Por eso luchamos contra las plagas y nuestro principal aliado es la naturaleza. 82

PREVENIMOS LA INTOXICAIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009. Anexo 27

97

Entre las plagas más comunes que afectan a los cultivos, se pueden citar, entre otras:

gusano, maleza, broca del café, pulgones, etc.

Las plagas que ocasionan daños a las personas son las moscas, zancudos,

cucarachas, ratas, chinches, piojos, entre otras.

Entre las que afectan a los animales, están las garrapatas, pulgas, gusano, y otras.

Las plagas que llegan a los cultivos aumentan porque83:

Se siembra el mismo cultivo todos los años, es decir, no hay rotación de

cultivos.

Se siembra el mismo cultivo en grandes parcelas y las plagas se alborotan, es

decir, no hay diversificación de cultivos.

Cuando hay mucho calor o lluvias intensas, algunas plagas aumentan y se

pueden arruinar las cosechas.

Cuando se aplican plaguicidas de manera abusiva, no se matan solo a las

plagas, sino también a los enemigos naturales de las plagas.

Si se usan plaguicidas inadecuadamente las plagas se hacen resistentes.

Control de plagas. Los seres humanos, desde la antigüedad, controlaban las plagas

con medios naturales. El aumento y el uso indiscriminado de plaguicidas químicos,

representa un peligro para la naturaleza, ya que los agroquímicos no sólo eliminan las

plagas, sino también a los enemigos naturales de éstas.

Para obtener cosechas sin mayores riesgos, se presentan a continuación lagunas

alternativas para el control de plagas.

Control natural de plagas. Para mantener un control natural de las plagas, es

importante cuidar los enemigos naturales de las plagas, tales como pájaros, insectos,

arañas, sapos y microorganismos que viven en el suelo.

Esto significa que no hay que abusar en la aplicación de plaguicidas químicos en los

cultivos.

83


98

Control biológico de las plagas84. El control biológico consiste en utilizar organismos

vivos que causen enfermedades o la muerte de las plagas, ejemplo: las maraquitas se

comen a los pulgones.

La naturaleza tiene su manera propia de eliminar las plagas, esto beneficia a los

agricultores porque sus cosechas no se dañan, pero también es bueno para los que

consumimos los alimentos de las cosechas, porque son sin veneno y el ambiente está

protegida.

Por ejemplo, la lluvia arrastra microorganismos; el sol elimina algunos microbios; los

sapos y las arañas atrapan moscas, los gatos que eliminan ratones.

Además de evitar el uso de plaguicidas, debe evitarse también las quemas, ya que

estas arrastran con todo lo que encuentran a su paso, provocando una destrucción

generalizada del ecosistema.

Control botánico de las plagas. Algunas plantas tienen sustancias tóxicas u olores

desagradables, que eliminan o repelen las plagas. Estas constituyen venenos

naturales. Actualmente se están fabricando insecticidas a base de plantas. Al uso de

estos insecticidas se les conoce con el nombre de control botánico.

Control cultural de las plagas. Este método se refiere específicamente a algunas

prácticas que deben ser implementas por las personas agricultoras; por ejemplo,

sembrar variedad de cultivos y semillas de buena calidad, preparar bien la tierra y no

quemar los rastrojos.

84

PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009.

99

LOS PLAGUICIDAS85

Un plaguicida es cualquier sustancia o mezcla utilizadas para prevenir, repeler,

controlar o eliminar cualquier plaga que daña los cultivos (pulgones, gusano de papa,

etc.) o enferman a las personas (moscas, zancudos, pulgas, etc.)

También sirve para eliminar plantas no deseadas (hierbas, malezas, etc.) o animales

que causan perjuicio o dañan los alimentos durante la producción, elaboración,

almacenamiento, transporte y comercialización, madera o productos de madera

(ratones, cucarachas, gorgojos, etc.)

Los plaguicidas también son sustancias que se usan para combatir plagas que atacan

a los animales domésticos (garrapatas, pulgas, parásitos, etc.)

En los últimos años, la lucha contra las plagas se viene realizando a través de los

plaguicidas químicos. Al principio, éstos parecían ser la solución para destruir las

plagas. Pero resultó peor el remedio que la enfermedad. El costo en enfermedades,

muertes y destrucción al ambiente, es muy alto.

Uso de plaguicidas. Los Plaguicidas, tanto en la vida del campo, como en la de la

ciudad, tienen diversos usos:

Se utilizan en la agricultura para combatir las plagas que atacan los cultivos.

Afectan al ganado y a otros animales.

En las casas, para combatir insectos, tales como zancudos, cucarachas, moscas,

ratas y ratones.

Los plaguicidas matan86. El uso de plaguicidas se ha convertido en la actualidad, en

una actividad común, para matar plagas, aunque también llegan a envenenar el agua,

el suelo, y el aire. Su manejo inadecuado intoxica a las personas que los usan,

pudiendo causar enfermedades y hasta la muerte.

Formas de penetración de los plaguicidas. Las intoxicaciones causadas por los

plaguicidas en Ecuador, constituyen un importante aspecto de la salud pública. Ocurre

85

CLASIFICACIÓN TOXICOLÓGICA DE LOS PLAGUICIDAS. PREVENIMOS LA INTOXICAIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009. Anexo 28 86

CLASIFICACIÓN TOXICOLÓGICA DE LOS PLAGUICIDAS DE ACUERDO CON EL TIPO DE PROBLEMA QUE CONTROLAN. PREVENIMOS LA INTOXICAIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN. Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. MSP. 2009. Anexo 29

100

cuando el insecticida penetra el cuerpo de las personas por la boca, la nariz, la piel,

los ojos u oídos.

Lo importante y notorio de la Metodología SARAR es que, en cada visita se deben

realizar varias actividades no solo lúdicas, sino evaluatorias que permite monitorear y

evaluar la comprensión de los educados y la labor de los educandos.

101

ACTIVIDAD 187

PRESENTACIÓN DEL CARTEL

“PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN”

¿Qué se hace antes del inicio?

Se estudia y/o repasa el contenido de la Visita Nº1 “Presentación de las Visitas

Domiciliarias. Plagas y Plaguicidas”

Se copian las diez preguntas que aparecen al final de la actividad, en papeles

pequeños, y se doblan éstos.

Se hace cuatro círculos grandes de cartulina, se pintan de rojo, amarillo, azul y

verde, respectivamente y se pega cada uno a un palito.

Se lee y se analiza la información teórica de la guía, sobre esta actividad.

¿Cómo se hace?

Se presenta el afiche y el autoadhesivo con la clasificación de plaguicidas. Se

solicita a los participantes que indiquen de qué temas se tratan, así como lo

que saben y creen sobre dichos temas. A partir de los comentarios expresados,

la persona facilitadora tiene una noción general sobre los conocimientos de

aprendizaje, para que estén en condiciones de realizar diálogo didáctico en las

futuras visitas que se realizarán.

Se entrega un papel con una pregunta a cada participante, si hubiera menos de

10 participantes, se dejan las preguntas sobrantes, para responderlas entre

todos.

Cada participante, después de observar el afiche, piensa como responder a su

pregunta.

Se escuchan las respuestas de los participantes una a una. Luego de cada

respuesta y de la intervención de las personas voluntarias del grupo, la

persona facilita complementa las explicaciones del afiche que fueron

incompletas, erróneas, o que no se tuvieron en cuenta.

Luego se realiza algunos ejercicios de evaluación, como los siguientes88:

87


102

- Se levanta un palito de madera con uno de los círculos y cada participante

indica, en ese caso, cuál es el significado de ese color en un envase de

plaguicida.

- Se puede fotocopiar y recortar las figuras que aparecen en la explicación

teóricas de este tema; se realiza diferentes dinámicas, en las cuales, al

enseñarle una figura a un participante, este expresa sus conocimientos sobre

el contenido de dicha figura. Por ejemplo, si se enseña la figura en la que

aparece el hombre y la mujer con pájaros, insectos, arácnidos, etc., la persona

deberá referirse al control natural de las plagas y la importancia de cuidar a sus

enemigos, como los animales que aparecen en la figura.

- Se termina la actividad respondiendo preguntas, aclarando posibles dudas y

complementando comentarios de los participantes.

Preguntas

1. ¿Qué sabe sobre las plagas? ¿Cómo se controlan las plagas, para tener una

producción agrícola sana?

2. ¿Qué sabe usted sobre los plaguicidas? ¿Cómo se clasifican según su

toxicidad?

3. ¿Cuáles plaguicidas conoce?

4. Los plaguicidas, ¿pueden ser perjudiciales para nuestra salud y para el

ambiente? ¿Por qué?

5. ¿Qué deberíamos hacer antes de comprar un plaguicida?

6. ¿Cómo se debe almacenar los plaguicidas?

7. ¿Qué recomendaciones pueden realizarse al preparar mezclas y aplicar

plaguicidas?

8. ¿Qué medidas de seguridad deben practicar las personas, antes, durante, y

después de aplicar o manipular plaguicidas?

9. ¿Qué pasos deben seguirse para destruir envases de plaguicidas?

10. ¿Cuáles deben ser los primeros auxilios a practicarse con personas intoxicadas

por el uso de plaguicidas?

88


103

ACTIVIDAD 289 COMO LLENAR LA FICHA FAMILIAR ¿Cómo se hace?

Las personas que visitan las viviendas entregan una ficha familiar al

representante de la familia.

Se explica la forma, como se tiene prevista la realización de la evaluación y se

pide que describa el significado de las ilustraciones que aparecen en la ficha

familiar. Cada una de las respuestas debe comprobarse visualmente por el

visitador. Las ilustraciones indicadas en las seis columnas tienen los

significados siguientes:

1. ¿Están almacenados los plaguicidas en un lugar protegido y/o fuera de la

vivienda?

2. ¿Tienen el equipo para fumigar completo y en buenas condiciones?

3. ¿Tienen el equipo de protección personal completo y en buenas condiciones?

4. ¿Existe un lugar para el lavado de ropas y manos? ¿Se dispone de agua y

jabón?

5. ¿Existe en la vivienda un lugar para el aseo personal?

La ficha familiar se la llena marcando con una x, la casilla de la carita alegre o triste,

según corresponda al cumplimiento de la observación. En la columna final de cada

visita, se suma el total de caras alegres o tristes obtenidas. La calificación mejora al

aumentar la cantidad de caras alegres.

Luego de descubiertas las características de la ficha familiar y la forma en que se

llena, la persona visitada conjuntamente con la persona visitadora distingue cuales son

los objetivos básicos que se pretende lograr.

a. Que se manejen y se almacenen los plaguicidas en forma adecuada.

b. Que los agricultores tengan el equipo completo y adecuado para fumigar.

89


104

c. Que el agricultor tenga el equipo de protección completo y en buenas

condiciones.

d. Que apliquen las normas de higiene personal después de fumigar.

e. Que se disponga en la vivienda de un lugar para el aseo personal

f. Se termina la actividad respondiendo preguntas, aclarando posibles dudas.

g. Se llena la ficha familiar, compartiéndose impresiones, ideas y comentarios,

con la persona visitada y la persona visitadora.

h. Recuerde: cuando esta guía es utilizada por lo facilitadores para capacitar

visitadores, debe hacer un ejercicio práctico visitando una vivienda. En esta

visita se llena la ficha familiar y se establece una discusión para obtener

comentarios, impresiones e ideas.

i. Terminada la visita se enfatiza la importancia de complementar una ficha por

familia, durante las cinco visitas, haciendo el seguimiento de las prácticas.

j. Las fichas familiares completas, son entregadas por los visitadores a los

facilitadores.

k. Estos deben hacer un análisis conjunto y completo de la zona bajo su

responsabilidad e informar al nivel que corresponda.

l. Recuerde estas dinámicas, son solo ejemplos, usted puede cambiarlas de

acuerdo a su experiencia y conocimientos.

105

SEGUNDA VISITA90

Amenaza de los plaguicidas, comprende dos actividades: Formas de contaminación

con plaguicidas y, efecto de los plaguicidas

La segunda visita explica y describe los efectos de los plaguicidas en la salud de las

personas y el ambiente.

EFECTOS DE LOS PLAGUICIDAS EN LA SALUD

Efectos agudos o inmediatos de los plaguicidas. Los efectos inmediatos del uso

inadecuado de los plaguicidas, se presentan cuando nuestro cuerpo recibe grandes

cantidades de plaguicidas en una sola exposición, pudiendo sufrir una intoxicación

aguda y presenta síntomas como visión borrosa, vómito, cansancio, debilidad, dolor de

cabeza, de estómago, y hasta la muerte.

Efectos de los plaguicidas a largo plazo. En este caso los daños a la salud parecen,

cuando nuestro cuerpo recibe pocas cantidades de manera repetida y por largo

tiempo. Los síntomas pueden aparecer a los días, semanas, meses o años.

Entre los efectos más comunes están los problemas respiratorios, alteraciones en la

piel y el sistema nervioso. Algunos pueden causar esterilidad en mujeres y hombres.

La esterilidad consiste en la incapacidad de poder tener hijos, tanto en mujeres y como

en hombres. La madre embarazada, expuesta a los plaguicidas, puede trasmitir la

intoxicación a su futuro bebé, ocasionándole la muerte.

Contaminación de alimentos por plaguicidas. Las personas necesitan alimentarse

diariamente para mantenerse fuertes y saludables. Sin embargo los cultivos, como por

ejemplo de maíz, café, tomate, arroz, frutas, que se consumen diariamente, pueden

estar contaminados por el uso excesivo o inadecuado de los plaguicidas.

Las causas más frecuentes de contaminación de los alimentos son: Uso excesivo de

los plaguicidas durante la siembra y el crecimiento de los cultivos, no cumplir con el

período de espera para la recogida de la cosecha, cuando se almacenan los productos

cosechados y se ponen junto a los plaguicidas.

90

Manual de apoyo del MSP “PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN”. Ver Anexo 30

106

LOS PLAGUICIDAS AFECTAN EL AMBIENTE91

El uso indiscriminado de plaguicidas, puede ocasionar modificaciones a los

componentes del medio ambiente.

La contaminación de ríos, lagos, manantiales, lagunas y otras fuentes de agua, ocurre

cuando se lavan equipos utilizados para fumigar. También existe contaminación

cuando se aplican plaguicidas directamente en agua, con bomba, aviones o cuando

la lluvia arrastra el veneno fumigado hacia las fuentes de agua.

La contaminación del suelo es de particular importancia, debido a que los

contaminantes puedan acumularse, disminuyendo su potencialidad. Pasan del suelo a

los cultivos, que sirven de alimento a las personas y animales. En el caso de la

ganadería, el plaguicida depositado en el suelo, se trasmite al follaje que es

consumido por los animales, y luego aparecen residuos de plaguicidas en la carne, en

la leche y sus derivados.

La mayoría de los plaguicidas, tienen la característica de evaporarse rápidamente

durante su aplicación o poco tiempo después. Cuando se fumiga por medio de aviones

y otros equipos, se contamina el aire de poblaciones cercanas a las zonas agrícolas y

pueden causar intoxicaciones a las personas residentes, si estas fumigaciones son

realizadas en áreas inferiores a los 400 m. de zonas pobladas.

91


107

ACTIVIDAD 192

FORMAS DE CONTAMINACION POR PLAGUICIDAS

¿Qué se quiere lograr?

Que las personas participantes identifiquen:

a. ¿Cómo penetran los plaguicidas en el cuerpo y sus consecuencias para la

salud y el ambiente?

b. Las medidas de prevención para reducir y/o evitar las intoxicaciones y la

contaminación del ambiente

c. Las prácticas de salud necesarias.

¿Qué se necesita?

Tarjetas que se encuentran al final de esta actividad.

Tijeras

Papel para papelógrafo

Cinta adhesiva

Marcadores permanentes


1. Se estudian y/o repasa el contenido de la visita Nº2 “La Amenaza de los

Plaguicidas”

2. Se sacan dos copias de las tres páginas con tarjetas, que aparecen al final de

esta actividad.

3. Se recortan los dos juegos de tarjetas

4. Se pegan en la pizarra o pared tres hojas de papel periódico. Se escribe con un

marcador y letras grandes, cada uno de los siguientes títulos en cada hoja.

5. Formas de penetración de los plaguicidas

6. Contaminación del ambiente

7. Medidas preventivas

Se lee y analiza la información teórica de la guía sobre esta actividad

92


108

¿Cómo se hace93?

Se forman dos equipos con las personas participantes y se entrega a cada

equipo un juego de tarjetas mezcladas de las tres pág. Fotocopiadas y

recortadas

Se solicita a cada equipo o persona visitada que clasifique las tarjetas en tres

grupos:

1. ¿Cómo penetran los plaguicidas?

2. ¿Cómo contaminan los plaguicidas el ambiente?

3. ¿Qué medidas preventivas debemos tomar para evitar intoxicaciones por

plaguicidas?

a. Se deja trabajar libremente

b. Luego se les pide que coloque con cinta adhesiva una a una las tarjetas en las

hojas de papel en el título correspondiente.

c. Antes que cada participante, pegue una tarjeta en el papel se le indica si su

ubicación es correcta.

d. Al final se cuentan los aciertos y se acomodan las tarjetas colocadas de

manera incorrecta.

e. Luego se escoge al azar, una de las tarjetas y se pide al/los participantes que

explique su significado.

f. Los facilitadores o visitadores (según sea el caso), debe completar la

explicación y permitir que las personas participantes comenten sobre las

formas de contaminación del ambiente y la prevención de intoxicaciones.

g. Como evaluación, de esta actividad, se vuelve a ubicar las tarjetas sobre una

mesa, mescladas y volteadas, es decir, con la parte blanca hacia arriba, de

manera que no se vean los dibujos. Cada participante por turnos, va dando la

vuelta a cada tarjeta y debe decir a qué grupo pertenece y hacer comentarios

sobre lo que observa. Se aprovecha para profundizar, nuevamente en el tema

y responder preguntas. En esta actividad se puede organizar competencias.

93


109

ACTIVIDAD 294

EFECTOS DE LOS PLAGUICIDAS


- Conocer los efectos que causan los plaguicidas en los alimentos, el ambiente y

la salud en general.

¿Qué se necesita?

Fotocopias de las hojas que se encuentran al final de esta actividad, para

elaborar tarjetas

Tijeras

Botella


1. Se estudia y/o repasa el contenido de la visita Nº 2 “La amenaza de los

Plaguicidas”

2. Se sacan fotocopias de un juego de tarjetas de las aparecen al final de esta

actividad

¿Cómo se hace?

Se inicia un diálogo con el grupo, permitiendo que los participantes narren

experiencias pasadas, personales u ocurridas a otras personas conocidas, en

las cuales se evidencian los efectos negativos de los plaguicidas:

contaminación de alimentos, del ambiente y afectación de la salud humana.

A medida que se desarrolla el diálogo, la persona facilitadora o visitadora

enseña las tarjetas correspondientes. Por ejemplo si una persona participante

se refiere a que alguien conocido y que sufrió un problema en la vista, se

enseña la tarjeta de ceguera. Es conveniente que, mediante los relatos se

puedan enseñar todas las tarjetas.

94


110

Luego, se mezclan todas las tarjetas y se ponen sobre una mesa de manera

que puedan observarse todos los dibujos. La mesa se coloca cerca de los

participantes. La persona facilitadora o visitadora debe hacer las siguientes

preguntas:

1. ¿Qué daños a la salud de las personas pueden producir los plaguicidas?

2. ¿Cuál es el efecto de los plaguicidas en el ambiente95?

3. ¿Cuáles son las causas más frecuentes por las que los alimentos se

contaminan con plaguicidas?

Para finalizar y evaluar la actividad se hace el mismo procedimiento, pero con

las tarjetas volteadas, sin dejar ver el dibujo. Se coge una tarjeta al azar y se

hace la pregunta correspondiente, que debe ser respondida por los

participantes, apoyándose en las tarjetas.

95


111

TERCERA VISITA96

Manejo adecuado de plaguicidas. Recomendación para la compra de plaguicidas,

consejos para el transporte seguro de plaguicidas.

La visita Nº 3 describe los pasos para realizar un manejo adecuado de los plaguicidas

con el propósito de evitar intoxicaciones en la personas, animales y daños al ambiente.

La compra de plaguicidas. Para asegurar el buen uso de los plaguicidas, es

conveniente tener en cuenta las recomendaciones siguientes:

Identificar la plaga claramente

a. Antes de comprar un plaguicida, se debe identificar la plaga. Si no está seguro

de cual plaga se trata, es mejor solicitar ayuda al personal técnico del

Ministerio de Agricultura.

b. No todas las plagas son iguales ni tienen el mismo tratamiento. El primer paso

es investigar y darse cuenta cual es la plaga que está dañando los cultivos, a

las personas, animales y granos almacenados en la casa.

c. Elegir la mejor solución para el control de plagas.

d. Se debe estudiar la posibilidad de controlar la plaga por otros medios, como por

ejemplo usando métodos de control biológico. Si la última solución es usar un

plaguicida químico, hay que seleccionar un producto eficaz para control de la

plaga, siguiendo las instrucciones de la etiqueta, el que sea menos dañino al

ambiente y de menor peligro para la salud de las personas y animales, los

recomendados son los plaguicidas franja verde o azul.

RECOMENDACIONES PARA LA COMPRA DE PLAGUICIDAS

a. Cuando se compren plaguicidas, se deben examinar los envases

cuidadosamente y rechazar los que estén dañados, rotos, o que tengan

parches.

96


112

b. No deben comprarse productos en envases que no tengan la etiqueta

correspondiente. Tampoco ni productos transvasados.

c. No deben comprar plaguicidas los niños, las mujeres embarazadas y las

personas en estado de embriaguez.

RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PLAGUICIDAS97

1. El transporte de plaguicidas debe ser lo más seguro posible, para evitar roturas

o derrames.

2. Se recomienda no transportar plaguicidas junto con pasajeros, animales

domésticos, alimentos u otros productos.

3. Si se transportan plaguicidas de un lugar a otro, en carro o en camión, es

conveniente seguir las recomendaciones siguientes:

Transporte de cargas grandes

1. Llevar materiales de limpieza y equipo de protección, por si ocurren derrames.

2. Asegurarse de llevar los plaguicidas en la parte trasera del camión o en el

baúl del carro.

3. No se recomienda llevar los productos donde viajan las personas

4. No se debe permitir que las personas, animales domésticos como gallinas,

perros cerdos o ganado, vayan en el mismo lugar donde se trasladan los

plaguicidas. No debe haber alimentos para personas, ni para animales, ni ropa,

cerca de los plaguicidas.

Transporte de cargas pequeñas.

a. En caso de transportar plaguicidas en el bus, se recomienda depositar los

envases en bolsas de plástico, para evitar derrames.

b. Si se transportan plaguicidas a caballo, es recomendable amarrar los envases,

para que no se caigan o rueden y colocarlos separados de los alimentos.

97


113

ALMACENAMIENTO ADECUADO DE PLAGUICIDAS98

Al llegar a la casa es recomendable guardar los envases en un lugar seguro, alejado

de los niños.

1. Los envases se deben almacenar en lugares fuera de la cocina o dormitorios,

para evitar que las personas respiren los plaguicidas cuando duermen.

2. El lugar donde se guardan los plaguicidas, debe estar seco, lejos del fuego y no

deben recibir directamente la luz del sol. Lo más seguro es guardar los

envases en una caja con llave, en una repisa en la parte trasera de la casa, o si

es posible en una bodega con llave debidamente ventilada.

3. Hay que mantener los plaguicidas en un envase original, no se deben guardar

en envases que puedan provocar confusiones. Por Ejemplo: envases de

gaseosas, cerveza, o licor.

4. Es necesario asegurase que los envases estén bien cerrados y parados para

evitar que se caigan y se originen derrames.

98


114

ACTIVIDAD 199

RECOMENDACIONES PARA LA COMPRA DE PLAGUICIDAS


Reconocer las medidas de seguridad para la compra de plaguicidas

¿Qué se necesita?

1. Tarjetas “Recomendaciones a tener en cuenta para la compra de plaguicidas”,

que aparecen al final de esta actividad

2. Hojas de papel periódico

3. Pelota de papel

4. Cinta de adhesiva

5. Papeles pequeños, para escribir preguntas en ellos

6. Afiche o fotocopia de clasificación de plaguicidas. Si es fotocopia se

recomienda pintarla a mano. Según los colores que indican el grado de

toxicidad de los plaguicidas

7. Marcadores Permanentes

8. Grabadora y casetes


1. Se estudia y/o repasa el contenido de la Visita Nº 3 “Manejo Adecuado de

Plaguicidas”.

2. Se debe investigar los plaguicidas más usados en la zona y poner los nombres

comerciales en el cartel de clasificación o fotocopia de la clasificación de

plaguicidas, estos también servirán para los ejemplos.

3. Se sacan tres fotocopias de las tarjetas que aparecen al final de esta actividad,

sobre la compra de plaguicidas

4. Se recortan las tres series de tarjetas, por las líneas interiores que aparecen en

los dibujos, de manera que se dispone de 12 trozos de papel por cada serie, ya

que cada tarjeta está dividida en tres partes.

99


115

5. Se lee y se analiza la información teórica de la guía, sobre esta actividad.

¿Cómo se hace?

Se forman tres equipos. En cada equipo se organiza una lluvia de ideas, con aportes

de las personas visitadoras, sobre:

a. Plagas que afectan los cultivos en su comunidad

b. Plaguicidas que se utilizan para combatir las plagas

1. Una persona encargada, anota en el papel los aportes de los participantes de

su equipo

2. Después que todos participaron, respondiendo las preguntas 1 y 2, la persona

facilitadora o visitadora saca el afiche o las fotocopias de la clasificación de los

plaguicidas y la coloca, de manera que todos lo puedan ver. Comprueba si las

personas fueron bien respondidas y con la ayuda de la persona facilitadora,

clasifican los plaguicidas y llegan a un acuerdo sobre las plagas que cada uno

combate.

3. Posteriormente se entregan los 12 trozos en que fue recortada cada serie de

tres tarjetas a cada equipo. Se explica que armarán cuatro rompecabezas,

correspondientes a cuatro tarjetas, ya que cada una tiene tres piezas.

4. Luego que todos armaron las cuatro tarjetas, se solicita a cada equipo que

observe y diga que se debe tener en cuenta y que es lo que no debe hacerse,

cuando se compran plaguicidas.

Entre todos, descifran los mensajes que transmiten las tarjetas, sobre compra de

plaguicidas100.

a. Tarjeta 1. Examinar los envases cuidadosamente y rechazar los que estén

dañados y tengan parches.

b. Tarjeta 2. Comprar productos en envases que tengan las etiquetas

correspondientes. No comprar productos transvasados

c. Tarjeta 3. Niños y Mujeres embarazadas no deben comprar plaguicidas

d. Tarjeta 4. Personas en estado de embriaguez, no deben comprar plaguicidas.

100


116

Entre todos, escriben preguntas en pequeños papales, sobre el contenido de

esta actividad.

También escriben órdenes, como: bailar, cantar, contar un chiste, etc. Se pegan estos

papeles, con cinta, en una pelota de papel101.

Se pone música. Si no se dispone de grabadora, todos cantan una canción. Se

disponen en círculo y se van pasando la pelota, de mano en mano, al parar la

música o al parar de cantar, quien tenga la pelota en sus manos, arranca un

papel y hace lo que en él se indique.

Algunas preguntas o indicaciones, pueden ser:

1. Nombre una plaga y un plaguicida que la combata

2. ¿Quiénes pueden ir a comprar plaguicidas?

3. ¿Quiénes no deben ir a comprar plaguicidas?

4. ¿Puede ir una persona embarazada a comprar plaguicidas? ¿Por qué?

5. ¿Puede ir un niño a comprar plaguicidas? ¿Por qué?

6. Diga algo que debemos observar para comprar un plaguicida adecuado.

La persona facilitadora, junto con la persona visitadora, inventan y crean otras

preguntas, según su criterio.

Recuerde estas dinámicas, son solo ejemplos, usted puede cambiarlas de acuerdo a

su experiencia y conocimientos.

101


117

ACTIVIDAD 2102

CONSEJOS PARA EL TRANSPORTE SEGURO DE PLAGUICIDAS


- Identificar los procedimientos para el transporte seguro de plaguicidas.

¿Qué se necesita?

Fotocopias de tarjetas “ Consejos y cuidados para el transporte seguro de

plaguicidas”


Se sacan copias de las tarjetas que aparecen al final de esta actividad


¿Cómo se hace?

Se forman cuatro equipos. Se entrega una tarjeta sobre “ Consejos para el

transporte seguro de plaguicidas” a cada equipo

Se solicita que cada equipo, observando la tarjeta, invente una historia, sobre

lo que sucedió a las personas que se ven, al transportar plaguicidas.

Un representante de cada equipo, cuenta la historia que crearon entre todos. Al

finalizar cada historia, entre todos, indican las recomendaciones que se deben

tener en cuenta cuando se transportan plaguicidas:

En carro o en camión

A caballo

A pies

En carretera

La persona facilitadora o visitadora, interviene si es necesario, para completar

la información.

102


118

Por último se recurre a una sencilla evaluación. La persona facilitadora o

visitadora, escribe un número del 1 al 10, detrás de cada tarjeta. El grupo se

dispone en círculo y van diciendo, por turnos, números del 1 al 10. Cuando se

coincida con alguno de los números escritos detrás de alguna de las tarjetas, la

persona facilitadora o visitadora la enseña, y uno de los participantes indica

las recomendaciones a tener en cuenta para el transporte seguro de

plaguicidas, de acuerdo al contenido a la tarjeta señalada.

119

CUARTA VISITA103

APLICACIÓN ADECUADA DE PLAGUICIDAS

En esta visita se orienta a las personas en la aplicación de plaguicidas, para que

puedan tomar las precauciones necesarias que eviten riesgos a la familia, los animales

domésticos y el ambiente.

Equipo de protección personal. El equipo de protección personal se debe usar

durante la preparación de la mezcla y la aplicación de plaguicidas, lo cual no permite

que los plaguicidas hagan contacto penetren en el cuerpo.

Es necesario usar.

1. Guantes de caucho.

2. Botas de caucho caña alta.

3. Delantal de caucho o plástico

4. Sombrero de ala ancha o gorra.

5. Camisa de manga larga y pantalón largo por fuera de las botas

6. Protectores de los ojos: gafas o anteojos

7. Mascara con filtro químico, para proteger nariz y boca

PREPARACIÓN DE MEZCLA DE PLAGUICIDAS

Antes de hacer la mezcla del plaguicida que se va aplicar, es necesario revisar

la bomba de fumigar, para comprobar que no tenga rotura por donde se pueda

fugar el plaguicida.

Para realizar la mezcla adecuada, es necesario seguir las instrucciones de la

etiqueta del plaguicida.

Hay que respetar las dosis indicadas en la etiqueta

Se debe preparar la mezcla con el equipo de protección personal

Se deben utilizar los medidores que vienen con el producto

No utilizar trastos de cocina para medir la dosis

103


120

No se debe hacer mezclas de diferentes plaguicidas, podría ser muy

peligrosas.

DESTRUCCION DE ENVASES VACIOS

1. Antes de destruir los envases, se recomienda realizar un triple lavado de los

envases, que consciente en echar agua hasta la tercera parte de la capacidad

del envase y agitarlo bien.

2. El agua usada en el lavado de recipiente se pone en la bomba de fumigar,

para que sea utilizado con el resto de la mezcla.

3. No se deben usar envases vacíos de plaguicidas para almacenar agua para

deber, almacenar alimentos o medicinas para personas y animales.

4. Todos los envases vacios deben ser tratados con especial cuidado.

5. Para eliminar los envases, es conveniente seguir las recomendaciones

siguientes.

a. No tirar los envases en cualquier lugar.

b. Perforar las latas, envases de plástico y tanques de metal.

c. No perforar los envases de aerosol, ya que puede causar una explosión.

d. No utilizar envases para depositar agua para beber, almacenar alimentos o

bebidas, para personas o animales.

APLICACIÓN ADECUADA DE PLAGUICIDAS

1. Para que no existan riesgos a la salud de las personas y animales, es

necesario tener en cuenta las recomendaciones siguientes:

2. Seleccionar el equipo de protección personal adecuado. Debe usarse un

equipo de protección adecuado al plaguicida que se va usar, es decir según

sea líquido, en polvo o granulado.

3. Revisar el equipo de protección antes de usarlo. Si se va a fumigar con bomba,

se debe asegurar que los empaques estén en perfectas condiciones, para

evitar derrames. Hay que limpiar el surtidor para quitarle las basuras que

puedan obstaculizar la aplicación del plaguicida con que se va fumigar. Todo

esto haga usando el equipo de protección personal.

121

4. Para la aplicación del plaguicida:

5. No permitir que lo hagan los niños y mujeres embarazadas.

APLICACIÓN INADECUADA DE PLAGUICIDAS

1. No soplar la boquilla o surtidor de las bombas de aspersión

2. No fumigar cuando se tiene gripe, dolor de cabeza y cualquier otro malestar.

3. No fumigar cuando se haya tomado cerveza o cualquier otra bebida alcohólica

o cuando se encuentre con malestar, después de haber tomado alcohol.

4. No fumigar cuando esté lloviendo o cuando haya brisa muy fuerte.

5. La aplicación del plaguicida debe hacerse a favor del viento, con el equipo de

protección personal y en las horas más frescas de la mañana o de la tarde.

6. No fumar, masticar chicle, comer o beber durante la aplicación del plaguicida.

7. No aplicar plaguicidas para matar piojos y pulgas, en la cabeza o en el

cuerpo de los niños.

PROCEDIMIENTOS PARA EL LAVADO DE EQUIPO DE FUMIGACIÓN104

1. Sin quitarse el equipo de protección personal, lavar todo el equipo de

fumigación después de utilizarlo, siguiendo estas recomendaciones:

2. Aplicar una solución de detergente y enjuagar dos veces el equipo de

fumigación.

3. Vaciar el agua utilizada lejos de la vivienda, fuentes de agua y cultivos.

4. Poner a escurrir y secar el equipo de fumigación.

5. Guardar el equipo de fumigación fuera de la casa, o en la bodega donde se

almacenan los plaguicidas.

104


122

LIMPIEZA PERSONAL DESPUES DE LA APLICACIÓN DE PLAGUICIDAS105

1. No llevar puesto a la casa el equipo de protección personal.

2. Lavar la parte de afuera de los guates, mientras los tiene puestos.

3. Dejarse puestos los guates, mientras se quita el equipo de protección personal.

4. Quitarse el equipo de protección personal.

5. Si se lleva ropa de trabajo contaminada a la casa, mantenerla alejada de niños

y animales domésticos.

6. Lavar el equipo de protección personal - inclusive las botas con jabón y

detergente.

7. Al finalizar la aplicación, quitarse la ropa de trabajo, bañarse y ponerse ropa

limpia.

8. Poner la ropa de trabajo en un recipiente con agua y detergente separada del

resto de ropa de la familia y lavarla después de una hora, evitando tirar el agua

del lavado en ríos y quebradas.

105


123

ACTIVIDAD 1106

USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Y PREPARACIÓN DE MEZCLAS

DE PLAGUICIDAS


a. Reconocer el equipo de protección personal para aplicar plaguicidas y su uso

adecuado.

b. Identificar el procedimiento correcto para preparar mezclas de plaguicidas.

¿Qué se necesita?

1. Equipo de protección personal, construido por: guates de caucho, botas de

caucho caña alta, delantal de plástico o de caucho, sombrero de ala ancha o

gorra, camisa de manga larga y pantalón largo, por fuera de las botas;

protectores de ojos, gafas o anteojos; máscara con filtro químico para proteger

nariz y boca.

2. Equipo de fumigación.

3. Plaguicida simulado e instrumentos para la protección de mezclas.

4. Tarjetas que aparecen al final de esta actividad.

5. Hojas de papel periódico.


Se dispone de un equipo de protección personal y de un equipo de fumigación.

Se saca una fotocopia de las tarjetas de esta actividad.


106


124

¿Cómo se hace?107

1. Se estudia y/o repasa el contenido de la Visita Nº4 “Manejo Adecuado de

Plaguicidas”

2. Se solicita dos personas participantes voluntarias: una para que se ponga y se

quite el equipo de protección personal para fumigar y haga una demostración

de cómo hacerlo y la otra para que simule y explique la preparación correcta de

una mezcla de plaguicidas.

3. La persona facilitadora o visitadora, escribe en una hoja de papel estas cuatro

frases:

a. Componentes del equipo personal de protección.

b. Uso del Equipo personal de protección.

c. Precauciones que deben tomarse con la bomba, antes y después de

fumigar.

d. Preparación correcta de una mezcla de plaguicidas.

4. Permita que los participantes se expresen libremente y hagan comentarios

sobre el contenido de las cinco frases.

5. La persona facilitadora o visitadora hace aportes, teniendo en cuenta la

información teórica de la guía, para esta visita.

6. Luego se forman cinco parejas. Se entrega una tarjeta, de las que aparecen

al final de esta actividad, a cada pareja. La pareja relaciona el dibujo de la

tarjeta con uno de los temas sobre los que dialogaron anteriormente, cuyos

títulos fueron escritos en el papel. Analizan en contenido de la tarjeta.

7. Posteriormente, cada pareja, por turnos, muestra la tarjeta que correspondió y

dicen todo lo que saben sobre su contenido. Participan los demás y la persona

facilitadora o visitadora, indica lo que cada pareja expresó correctamente y lo

que le faltó explicar

107


125

ACTIVIDAD 2108

PROCEDIMIENTOS PARA LA DESTRUCCIÓN DE ENVASES VACIOS


Conocer las formas adecuadas de destrucción de los envases vacíos de

plaguicidas.

¿Qué se necesita?

1. Tarjetas que aparecen al final de esta actividad.

2. Picos, palas, azadones.

3. Envases vacíos de plaguicidas y otros envases en diferentes presentaciones

(plásticos, cajas de cartón, latas, aerosoles y otros).

4. Agua, equipo de protección, baldes.

5. Bomba de fumigación

¿Qué se hace antes del inició?

1. Si es posible, es conveniente que esta actividad se realice en un terreno, donde

puedan hacerse demostraciones de cómo destruirse y enterrar envases vacíos.

2. Se sacan tres fotocopias de las tarjetas y se recortan, obteniéndose tres grupos

de ocho tarjetas.

3. Se lee y se analiza la información teórica de la guía, sobre esta actividad

¿Cómo se hace?

1. Se inicia la actividad enseñándose todos los materiales que se trajeron,

indicados en ¿Qué se necesita?

2. Los participantes dicen todo lo que saben sobre lo qué debe hacerse con los

envases vacíos, después de usarse.

108


126

3. Luego se forman tres equipos y se entrega a cada uno, una serie de tarjetas

correspondientes a esta actividad, Cada equipo interpreta los contenidos de

las tarjetas, según lo que debe hacerse o no hacerse para eliminar los

envases vacíos.

El contenido de las tarjetas es el siguiente109:

1. Triple lavado de la bomba. Echar agua hasta la tercera parte de la capacidad

del envase y agitarlo.

2. Pasar el agua a la bomba de fumigar.

3. Perforar latas, envases plásticos y tachos de metal.

4. No perforar envases de aerosol.

5. No quemar envases de cartón.

6. No tirar basura junto con plaguicidas.

a. Cada equipo, al azar interviene, dando sus explicaciones, que son

complementadas por los demás y por la persona facilitadora o visitadora.

b. Por último, como evaluación, si es posible, se hace una demostración práctica

de la eliminación de envases vacios en un terreno.

109


127

ACTIVIDAD 3110

HIGIENE PERSONAL, DESPUES DE LA APLICACIÓN DE PLAGUICIDAS


1. Reconocer la importancia del aseo personal, después de aplicar plaguicidas.

2. Identificar cómo debe realizarse la higiene personal, después de usar

plaguicidas.

¿Qué se necesita?

a. Frases y tarjetas que aparecen al final de esta actividad.

b. Cartel: “Prevenimos las intoxicaciones y evitamos la contaminación”


a. Se saca una fotocopia de las frases y una de las tarjetas y se recortan.

b. Se lee y se analiza la información teórica de la guía, sobre esta actividad.

¿Cómo se hace?

1. Se inicia la actividad descubriéndose en el cartel, los dibujos que representan

la necesidad de la higiene personal, después de aplicar plaguicidas. Los

participantes expresan todo lo que saben y cuentan anécdotas relacionadas

con este tema.

2. Se entrega desordenadamente y al azar a cada persona o a cada pareja,

según la cantidad de integrantes del grupo, una de las ocho frases y una de las

ocho tarjetas que aparecen al final de esta actividad, desordenadas.

3. Las personas o parejas caminan por el lugar donde se realiza la actividad, y sin

hablar, tratan de intercambiarse textos o tarjetas, de manera que al final, cada

persona o pareja tenga una tarjeta con su texto correspondiente.

110


128

4. Luego, cada persona o pareja explica lo que se ve en cada tarjeta. Los demás

y la persona que facilita, dan otras explicaciones, que sean necesarias.

5. Para evaluar el logro de aprendizaje en esta actividad, se hace una “búsqueda

del tesoro escondido”. Para ello, se elaboran previamente varias preguntas

(pueden ser elaboradas por la persona que facilita, conjuntamente con los

participantes) en pequeños papeles y éstos se esconden debajo de mesas y

sillas u otros lugares de alrededor.

6. Cuando se hayan localizado todos los papeles, cada persona que encontró

una pregunta, la responde ante el grupo. Los demás dan luego sus opiniones.

La persona que facilita puede dar explicaciones, de acuerdo a las necesidades

del grupo.

Algunas preguntas deben ser:

1. ¿Cómo se lavan los guantes?

2. ¿Cómo debe lavarse el equipo de protección personal?

3. ¿Por qué es importante el aseo personal, después de la aplicación de

plaguicidas?

4. ¿Qué medidas se deben tener en cuenta al realizar el aseo personal?

INDICACIONES IMPORTANTES111

1. No llevar puesto a la casa, el equipo de protección personal

2. Lavar la parte de afuera de los guates, mientras los tiene puestos

3. Dejarse puestos los guantes, mientras se quita el equipo de protección

personal

4. Quitarse el equipo de protección personal

5. Si se lleva ropa de trabajo contaminada a la casa mantenerla alejada de niños

y animales domésticos.

111


129

6. Lavar el equipo de protección personal – inclusive las botas – con jabón y

detergente.

7. Al finalizar la aplicación, quitarse la ropa de trabajo, bañarse y ponerse ropa

limpia.

8. Poner la ropa de trabajo en un recipiente con agua y detergente, separada del

resto de la ropa de la familia y lavarla después de una hora, evitando tirar el

agua del lavado a ríos y quebradas.

130

QUINTA VISITA112

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE INTOXICACIÓN

En esta visita se describe la manera de realizar los primeros auxilios en casos de

personas intoxicadas por plaguicidas.

SIGNOS Y SINTOMAS

Las intoxicaciones ocurren cuando los plaguicidas entran en el cuerpo de las personas

a través de la piel, ojos, boca y nariz. Producen dolor de cabeza, sudor excesivo,

mareos, vómitos, vista nublada, aumento de saliva, lágrimas, dolor de pecho, de

estómago y diarrea, dolor muscular, calambres y hasta pueden producir la muerte.

PRIMEROS AUXILIOS

Son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales, prestados a las personas

accidentadas o enfermas antes de ser atendidas en un centro de salud.

Cuando una persona se ha intoxicado, debe practicarse primeros auxilios.

PRIMEROS AUXILIOS GENERALES

Ante un caso de intoxicación, lo primero que debe hacerse es pedir ayuda al Promotor

de Salud de la Comunidad, buscar transporte o llevar a la persona intoxicada al

hospital a la unidad de Salud más cercana.

Mientras llega la ayuda para trasladar a la persona intoxicada, se debe averiguar.

1. ¿Cómo sucedió la intoxicación?

2. ¿Tomó el plaguicida?

3. ¿Lo respiró?

4. ¿Le cayó en el cuerpo?

5. ¿Qué clase de plaguicida le provocó la intoxicación?

112


131

EQUIPO DE PRIMEROS AUXILIOS113

El Promotor de Salud debe tener en su comunidad el equipo siguiente de primeros

auxilios para atender casos de intoxicación:

1. Guantes de caucho

2. Agua limpia y jabón

3. Tierra arcillosa cubrir el sitio donde se produjo el derrame

4. Pañuelos o pedazos de tela limpia

5. Carbón activado (Se compran en tiendas que venden productos químicos), esto

se da de tomar al paciente intoxicado.

6. Mascarilla

PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR PRIMEROS AUXILIOS

1. Retirar a la persona intoxicada y colocarla en un lugar fresco y con buena

ventilación. Evitar la contaminación de la persona que le prestó primeros

auxilios.

2. Evitar la contaminación de la persona que presta los primeros auxilios para lo

cual debe usar guantes o bolsas plásticas y si debe dar respiración boca a

boca tomar las precauciones necesarias.

3. Si la ropa está contaminada debe retirarla, lavar la piel, el cabello y la

superficie bajo las uñas con abundante agua y jabón. Si es posible, bañar a la

persona intoxicada, restregándole suavemente la piel.

4. Si el plaguicida hizo contacto con los ojos, lavarlos con abundante agua limpia

durante 10 a 15 minutos. No utilizar otras sustancias para limpiarlos.

5. Comprobar el estado de conciencia de la persona intoxicada. Para ello,

preguntarle, por ejemplo:

a. ¿Cuál es su nombre?

b. ¿Es de día o de noche?

c. ¿Dónde está?

113


132

6. Leer la etiqueta del plaguicida y si es permitido, provocarle vómito. Para ello,

tocar la campanilla, teniendo cuidado para evitar ser mordido involuntariamente

por la persona intoxicada. No provocar vómito en los casos siguientes114.

7. Cuando la persona intoxicada está mareada, inconsciente o con convulsiones

porque podría ahogarse con su propio vómito.

8. Cuando la persona intoxicada sea mujer embarazada, con seis o más meses

de embarazo.

9. Si la intoxicación la provocó un plaguicida corrosivo.

10. Colocar a la persona intoxicada en posición de recuperación. Si está

inconsciente, acostarla suavemente sobre su lado derecho, no provocarle

vómito, tratar de mantenerle la boca y la nariz libres, para que respire. Si la

persona intoxicada tiene dientes postizos o placas quitárselos y desabotonarle

el cuello de la camisa, para respire mejor.

11. Si la persona intoxicada le cuesta respirar, no respira o está poniéndose

morada, es necesario que una persona capacitada le aplique respiración

artificial, para lo cual use un pañuelo o tela, para evitar entrar en contacto

directamente con la persona intoxicada, Recuerde que usted también puede

intoxicarse.

12. Mantenerla en reposo y bajo vigilancia. Es importante que permanezca

tranquila y cómoda, hasta que llegue la ambulancia o cualquier medio de

transporte, para trasladarla al Servicio de Salud más cercano.

13. Si se presenta convulsiones, es necesario que la acueste sobre su lado

izquierdo, con la cabeza más abajo que el resto del cuerpo. Mantenerla alejada

de objetos que puedan causarle daño. Colocarle un pañuelo doblado o un

palito, para que no se muerda la lengua y quitarle los dientes postizos o la

placa.

14. Trasladarla al centro de salud más cercano y no olvidar llevar la etiqueta del

plaguicida con que se intoxicó.

114


133

SEGUIMIENTO DEL CASO115

Después que a la persona intoxicada se le haya dado de alta, es necesario que le

visite la persona Promotora de Salud en su casa, para que de orientación a ella y a su

familia, sobre las medidas de prevención (manipulación de plaguicidas, fumigación y

almacenamiento de productos tóxicos, por ejemplo) que se debe practicar al usar

cualquier tipo de plaguicida, para evitar futuros accidentes.

115


134

ACTIVIDAD 1116

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE INTOXICACIÓN


Conocer y estar en condiciones de aplicar primeros auxilios, en casos de

intoxicación

¿Qué se necesita?

Tarjetas que aparecen al finalizar esta actividad

Equipo y materiales de primeros auxilios: guantes de caucho y bolsas plásticas

agua limpia y jabón, tierra arcillosa, pañuelos o pedazos de tela limpios, carbón

activado, y mascarilla.


a. Se saca una fotocopia de las tarjetas

b. Se dispone de un equipo y materiales de primeros auxilios

c. Se escriben en papeles pequeños, estas palabras: ojos, etiqueta, ambulancia,

uñas, vómito, dientes postizos, placa, pañuelo, arcilla, carbón activado, jabón,

agua, guantes, mascarilla, convulsiones, ropa.

¿Cómo se hace?

1. Se inicia la actividad manteniéndose un diálogo con el grupo, sobre el

significado y la importancia de saber practicar primeros auxilios a personas

intoxicadas. Se enseñan el equipo y los materiales de primeros auxilios. Luego,

los participantes expresan sus conocimientos y experiencias previas sobre este

tema.

2. Se entrega una tarjeta a cada participante o pareja – de acuerdo a la cantidad

total de integrantes del grupo-. Se ponen todos los participantes en línea y se

van ordenando de acuerdo al dibujo que esté representado en la tarjeta y de

acuerdo al orden de las acciones, cuando se prestan primeros auxilios. Luego,

por turnos siguiendo el orden en que se ubicaron, cada participante muestra el

116


135

dibujo y explica su significado. Entre todos evalúan si se ordenaron

adecuadamente.

3. Para finalizar, se ponen los papeles escritos con palabras antes de comenzar

la actividad, en una bolsa. Cada participante va sacando un papel y explica

cómo se relaciona esa palabra con los primeros auxilios. Por ejemplo, si se

saca la palabra “ojo”, deberá, decir que si el plaguicida estuvo en contacto con

los ojos, éstos deben ser lavados con abundante agua limpia durante 10 a 15

minutos.

4. “Siendo un taller que estará encaminado a dirigentes y comunidad en general,

las exposiciones versarán más sobre las formas y técnicas que deben

mantener las personas y/o trabajadores que utilicen o manipulen los

plaguicidas; por lo tanto no encontraremos, por ejemplo: fórmulas químicas o

palabras técnicas117”

A los miembros o comuneros se lo efectuará en reuniones de sus comunas o

parroquias y/o casa a casa.

117

Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE. Adiestramiento a Md. Rurales. 2008

136

8. DISEÑO METODOLÓGICO

137

DISEÑO METODOLÓGICO (Marco Lógico)

Métodos utilizados:

a. Observación directa

b. Entrevistas

c. Encuestas118

Dentro del catón Cayambe, al nororiente, se localiza parroquia de Cangahua y dentro

de esta, se encuentra la comunidad de Cochapamba perteneciente al Subcentro de

Salud “Espiga de Oro”.

El Subcentro de Salud tiene como área de influencia:

Directa: Las comunidades: Jesús del Gran Poder, Cochapamba, Isacata Los

Andes y, comuna Isacata e, Isacata Grande.

Indirecta: A Carrera, San José, Portadas, Libertad, Chambitola, Milagro,

Candelaria Baja, San Antonio, San José Los Andes, Candelaria, Chaupiloma y,

Larcachaca.

La población destinada para el Subcentro de Salud fue de 2.383 para el 2008.

a. Análisis de involucrados:

Directos: Lideres, Presidentes de los Comités de Salud, Dirigentes de la

COINCCA y, comuneros.

Indirectos: Comuneros de otras organizaciones

118

Cuestionario uso de plaguicidas en la comunidad de Cochapamba-Cayambe. 2008. Ver anexo 34

138

Análisis de involucrados

Grupos y/o instituciones

Interés Recursos y mandatos

Problemas percibidos

DIRECTOS

Comunidad de Cochapamba “COINCCA”( agrupa a 8 comunidades)

Mejorar la calidad de vida de la comunidad. Logar un manejo adecuado de los plaguicidas cuando sea necesario su uso.

Recursos: Talento humano Recursos económicos Transporte Mandato: Compromiso social con la población y comunidad para responder de manera óptima y oportuna a sus requerimientos.

Falta de médico de planta. Falta de Lic. Enfermera.

SUBCENTRO DE SALUD (Médico y Auxiliar de Enfermería)

Mejorar la calidad de sus productos mediante la utilización de abonos orgánicos.

Recursos: Ausencia de alternativas para el uso de plaguicidas Mandato: Impulsar el desarrollo y uso adecuado de alternativas no químicas eficaces

Falta de colaboración de la comunidad.

Incentivar a la comunidad al cuidado del medio ambiente.

Recursos: Recursos humanos Mandato: Otorgar la prioridad adecuada al manejo de plagas y de plaguicidas para la preservación del medio ambiente y del hombre.

Comunidades dispersas. Ausencia de trabajo comunitario

PROCESO DE CONTROL SANITARIO DEL HOSPITAL “RMM” (Médico, Lic. En Enfermería. tres Inspectores de Salud, Secretaria)

Implementación de la Metodología SARAR

Recurso: Recursos: Talento humano de Control Sanitario Mandato: Aplicación de la metodología SARAR, como Modelo de Gestión Ambiental

Falta de capacitación y entrenamiento Falta de recursos económicos para transporte.

MAESTRANTE

Aplicar conocimientos adquiridos luego de fase de formación académica

Recurso: Talento humano Mandato: Contribuir con los conocimientos adquiridos y experiencia a lograr cambios significativos y útiles en la población

Falta de capacitación y entrenamiento a los profesionales del SCS Falta de recursos económicos para transporte.

INDIRECTOS

Otras comunidades aledañas y sociedad

Manejo adecuado de plaguicidas

Recurso: Talento humano Mandato: Replicar los conocimientos adquiridos y experiencia a lograr cambios significativos y útiles en la población

Falta de interés en los líderes comunitarios.

139

C

A

U

S

A

P R O B L E M A

E

F

E

C

T

O

Falta de

capacitación y

entrenamiento

en el manejo de

plaguicidas

Aplicación

inadecuada de

plaguicidas en la

comunidad

Falta de

compromiso del

ente rector en la

implementación de

medidas de

protección contra

los plaguicidas

Falta de

sensibilización

ambiental por

los actores

sociales

Población pone

énfasis en lo

económico sin

importarle el

medioambiente

Expendedores de

plaguicidas

actúan sin

responsabilidad

social e irrespeto

a las normas

vigentes

Nula participación

de los líderes

comunitarios en la

aplicación de un

modelo de gestión

ambiental

Pasividad de la

comunidad para

mejorar las

condiciones

ambientales

Inadecuado manejo de químicos utilizados por los habitantes que conlleva a presentar un alto

índice de enfermedades por intoxicación por plaguicidas en la comunidad de Cochapamba

Alto índice de

población

intoxicada

Desconocimiento

de las normas

del manejo de

plaguicidas

Inadecuada

eliminación de

plaguicidas

Desinterés de los actores sociales por preservar el

medio ambiente

Desinterés de los actores sociales por preservar el

medio ambiente

Daño irreparable a

las tierras cultivables

Alto índice de contaminación

ambiental

Población con gran riesgo de contaminación

Población desorganizada

Deterioro acelerado del

medio ambiente

Aparecimiento

de

enfermedades

no prevalentes

Aumento de morbilidad por intoxicación por plaguicidas

por deterioro del medio ambiente en la comunidad de

Cochapamba

Árbol de problemas

140

ESTRATEGIAS

OBJETIVO

INDICADORES

Comunidad

capacitada y

entrenada para

el manejo de

plaguicidas

Adecuada

aplicación de

plaguicidas en la

comunidad

Ente rector

comprometido para

la implementación

de medidas de

protección para el

uso adecuado de

plaguicidas

Actores sociales

sensibilizados

para un buen

manejo

ambiental

Población

motivada para la

preservación del

medio ambiente

Comuneros

capacitados para

la compra,

transporte y uso

adecuado de

plaguicidas

Amplia participación

de los líderes

comunitarios en la

aplicación del

modelo de gestión

ambiental

Comunidad

empoderada para

mejorar las

condiciones

ambientales

Aplicar el Modelo de Gestión Ambiental (Metodología SARAR) para el adecuado manejo de

químicos utilizados por los habitantes con el fin de disminuir el índice de enfermedades por

intoxicación por plaguicidas en la comunidad de Cochapamba

Disminución

del índice de

población

intoxicada

70% de la

comunidad

maneja

adecuadamente

los plaguicidas

Actores sociales

interesados en la

preservación del medio ambiente

80% de la comunidad

interesada en el manejo de

gestión ambiental

Preservación de tierras

manteniéndose un

ecosistema adecuado

90% de la comunidad

utiliza correctamente los plaguicidas

Población organizada

100% de la

comunidad

comprometida

con el Modelo

de Gestión

Ambiental

Disminución al 60% la morbilidad de intoxicados por plaguicidas y 100% de preservación del medio ambiente

Árbol de Objetivos

141

Matriz de marco lógico

Objetivos Indicadores Fuentes de verificación

Supuestos

FIN Morbilidad disminuida en los habitantes de la comunidad de Cochapamba.

70 % de la comunidad maneja adecuadamente los plaguicidas

Informes y reportes de las asistencias a los talleres. Registro en Fichas Familiares.

Participación propositiva de la comunidad

PROPOSITO Manejo adecuado de plaguicidas por los habitantes de la comunidad de Cochapamba.

Disminución del 50% de la morbilidad hasta diciembre del. 2010

Partes diarios de las visitas Caras alegres Caras tristes Encuestas para monitoreo

Líderes comunitarios adiestrados para capacitación comunitaria

RESULTADO 1 Socializar los resultados obtenidos luego de la intervención considerada en la línea de base, a las autoridades del área de salud, líderes e integrantes de la comunidad

90% de los líderes comunitarios capacitados para el manejo adecuado de plaguicidas

Nómina de líderes capacitados Registro de asistencia a talleres

Directivos, personal de salud y comunidad motivada y aptas para participación en el Modelo de Gestión

RESULTADO 2 Diseñar un programa de capacitación, para el equipo multidisciplinario y, líderes comunitarios para la aplicación de la Metodología SARAR

Diseño y aprobación de programa de capacitación

Programa de capacitación aprobado

Aplicación de programa

RESULTADO 3 Conformar grupos focales para la réplica de la metodología implementada

90% de los representantes de las comunidades conforman los grupos focales

Nómina de grupos focales conformados Registro de asistencia para la conformación

Activa participación de los grupos focales en la aplicación del modelo

RESULTADO 4 Diseñar y ejecutar talleres para los líderes de la comunidad

Diseño y aprobación de talleres

Talleres aprobados Ejecución de talleres con participación activa de los líderes

RESULTADO 5 Capacitar y entrenar a la población sobre la aplicación de medidas de protección en relación al manejo adecuado de los plaguicidas

90% de Comités de Salud de las comunidades conformados y capacitados en el manejo adecuado de plaguicidas

Nómina de Comités de Salud conformados Registro de asistencia para la conformación

Activa participación de la comunidad en el manejo adecuado de plaguicidas

RESULTADO 6 Diseñar y elaborar de una guía para la comunidad sobre el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación

Diseño, elaboración y aprobación de guía

Guía aprobada Aplicación de guía por la comunidad

RESULTADO 7 Implementar un del sistema de monitoreo, seguimiento para las actividades y retroalimentarlas

90% de aplicación del Modelo de Gestión

Datos estadísticos de la aplicación del modelo

Comunidad maneja adecuadamente los plaguicidas

142

ACTIVIDADES Y TAREAS PLANIFICADAS

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 1 Reunión en la comunidad de Cochapamba para priorización del proyecto

Dr. Carlos Durán

Yánez 2 de julio del 2008

Talento Humano Recursos económicos Materiales Movilización USD 120,00

Aplicación de encuesta en la comunidad de Cochapamba para determinar el nivel de conocimiento sobre el manejo de plaguicidas y preservación del medio ambiente y tabulación de datos

Dr. Carlos Durán

Yánez 18-19 – 28 de agosto del 2009


Reunión con las autoridades del Área de Salud, líderes para socializar el Modelo de Gestión propuesto

Dr. Carlos Durán

Yánez 8 de octubre del 2008

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CR0NOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 2 Taller para la implementación de la Metodología SARAR VISITA 1, 2, 3, 4, 5

Dr. Carlos Durán Y.

Srs. Inspectores de

Salud del H “RMM”

8 -9 de octubre del 2008

Talento Humano Recursos económicos Materiales Papelería Material didáctico Equipo audiovisual USD 1240,00

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 3 Reunión con líderes de la Corporación de Indígenas y Campesinos de Cangahua (COINCCA)

Dr. Carlos Durán

Yánez 04 de noviembre del 2008


ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 4 Taller de adiestramiento sobre la Metodología SARAR. VISITA 1, 2, 3, 4, 5

Dr. Carlos Durán Yánez Srs. Inspectores de Salud del H “RMM”

04 de noviembre del 2008


ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 5 Taller para la implementación de la Metodología SARAR a los representantes de la comunidades

Dr. Carlos Durán

Yánez 22 de octubre del 2008


ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 6 Elaboración de una guía para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación

Dr. Carlos Durán Yánez

19 de junio del 2009

Talento Humano

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADO 7 Monitoreo y evaluación mediante las fichas familiares Seguimiento

Dr. Carlos Durán Yánez Médicos de los SCS y Promotores de Salud

Cada seis meses


143

“El enfoque del marco lógico debe considerarse una importante herramienta gerencial

para ejecutivos de instituciones de desarrollo, ya sean éstas de ejecución o de

financiación de proyectos. En palabras de sus autores, León Rossemberg y Lawrence

Posner, el marco lógico no es difícil de usar, no requiere el uso de matemáticas o de

computadoras. Tampoco ofrece respuestas, pero organiza la información de tal

manera que puedan formularse las preguntas apropiadas. Su uso no se restringe sólo

a proyectos. Puede ser aplicado a una variedad de situaciones: diseño de planes

estratégicos y programas de desarrollo, diseño de estructuras organizacionales,

articulación de los distintos niveles de planificación dentro de una institución o

articulación de la actuación de las distintas entidades de un sector de la administración

pública o de un consorcio de ONGDs, etc.”119

META: Concientizar a la comunidad sobre el manejo de los plaguicidas en caso de

ser estrictamente necesaria su utilización, para disminuir la morbilidad, logrando para

la comunidad una salud adecuada para mejorar el desarrollo económico de la misma.

PRODUCTO: Comunidad de Cochapamba educada y concientizada en el manejo

correcto de los plaguicidas y desechos en general.

119

EL ENFOQUE DEL MARCO LÓGICO www.aristidesvara.com

144

9. RESULTADOS

145

RESULTADOS

RESULTADO 1 Socialización de la propuesta de intervención considerada en la línea de base, a

las autoridades del área de salud, líder e integrante de la comunidad.

Introducción: La comunidad de Cochapamba se encuentra conformada en su mayor

parte por indígenas y campesinos, mismos que mantienen sus tradiciones en lo

referente a sus creencias ancestrales.

La actividad primordial es la agrícola, manteniendo sus costumbres, pero con la

influencia occidental, así los arados ya no los realizan con yuntas, sino con tractores.

Para acortar el tiempo de cosecha de sus productos y poder competir, se ven en la

necesidad de utilizar plaguicidas, mismos que acarrean el desmejoramiento de las

tierras por falta de rotación de sus cultivos y la no utilización de abonos orgánicos120.

Luego de procesar la información obtenida de la encuesta para la elaboración de la

línea de base, podemos visualizar que no importa el lugar de adquisición, sino, las

medidas de precaución que se deben tomar en el expendio y transporte. El marketing

en expendio puede causar inconvenientes ya que mientras más insectos o plagas

maten es mejor el plaguicida

Si bien estos resultados son aparentemente halagüeños luego de la intervención en la

comunidad de Cochapamba, no podemos asegurar que lo mismo ocurra en todas las

comunidades de Cangahua (47), ni en las que pertenecen a la COINCCA (8), por lo

que es necesario medidas preventivas para evitar el deterioro del medio ambiente.

La mayor parle de la comunidad consideran la peligrosidad de los plaguicidas, muchos

de los síntomas pudieron pasar inadvertidos, dado que los síntomas y signos crónicos

no se manifiestan en forma inmediata, por lo que, la comunidad es vulnerable al

aparecimiento de enfermedades agudas, que se las puede manejar de “mejor manera”

120

Preparación de abono orgánico Bokashi. Foto inédita. Puerto Quito. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE. Ver Anexo 35

146

y crónicas con el aparecimiento de síntomas tardíos que complican cualquier tipo de

enfermedad.

Una de las manifestaciones crónicas y complicadas de entre otras es la infertilidad

producida por acumulación orgánica de los plaguicidas y del uso y manejo

inadecuado.

Existiendo la mitad de la población de la comunidad que no utiliza ropa adecuada para

fumigar, lo más probable que el otro 50% de la población al no presentar síntomas

inmediatos, den por seguro que no es necesaria mayoritariamente la comunidad lava

la ropa en la casa luego de las fumigaciones, sin embargo, no tenemos la seguridad

de que el manejo sea el adecuado, pudiendo aparecer una cadena de contaminación

familiar y comunitaria, ya que el agua que se utiliza no vierte a un sistema de

alcantarillado si no a cielo abierto.

A pesar de que el 50% de la comunidad lava la ropa en el rio o acequia, no significa

que el otro 50% no contamine ya que no se dispone de sistemas básicos de

eliminación de aguas servidas. El alto porcentaje de personas que utilizan los

recipientes para el transporte no solo de agua sino en ocasiones de leche, convierte a

la comunidad en un potencial riesgo epidemiológico de aparecimiento de

enfermedades crónicas, lo que conlleva a realizar permanentes seguimientos del

aparecimiento se signos y síntomas para su inmediata notificación epidemiológica y,

tratamiento respectivo, además, es necesario enfatizar, que debemos trabajar en

medidas preventivas.

El desconocimiento de las medidas que deben tomarse ante una intoxicación por

plaguicidas es alto, esto se correlaciona con los cuadros anteriores en donde hay

desconocimiento de los signos y síntomas, lo que limita o impide el tomar medidas

urgentes e inmediatas. De los datos obtenidos apreciamos que el 46% de la

comunidad acuden a prácticas tradicionales, el 54% acuden a un establecimiento de

salud lo que denota una buena confiabilidad a los mismos; es preocupante el

porcentaje de automedicación, mismo que es peligroso por el desconocimiento de los

signos y síntomas de la intoxicación por plaguicidas.

147

Podemos interpretar que si existen síntomas y signos de intoxicación aguda por

plaguicidas. Lo que preocupa es el nivel bajo de conocimiento de cómo actuar ante

una intoxicación toda vez que los servicios de salud públicos prestan atención de lunes

a viernes y, en el caso de la comunidad de Cochapamba está a una hora

aproximadamente del hospital; esto motiva el poner más empeño en el adiestramiento

de los líderes y personas del comité de salud de las comunidades.

Justificación

Con la utilización creciente de los plaguicidas, y la elevación del riesgo de

envenenamientos tanto al hombre, animales, y contaminación del medio ambiente,

surge la necesidad de contar con una documentación real del problema para poder

sino eliminar, al menos, disminuir los efectos dañinos y encontrar soluciones

sostenibles a los problemas de los plaguicidas teniendo en cuenta que casi la mitad de

la mano de obra en la comunidad de Cochapamba en especial de las mujeres se

dedica a la agricultura.

En el presente documento se intenta actualizar el conocimiento sobre el manejo de los

plaguicidas si es estrictamente necesaria su utilización para disminuir las

intoxicaciones agudas por plaguicidas entre los pequeños agricultores en la

comunidad rural de Cochapamba-Cayambe, como evitar la contaminación ambiental.

OBJETIVOS

Objetivo general

Socializar los resultados obtenidos en la línea de base luego de la intervención a las

autoridades y líderes del área, así como, la implementación del Modelo de Gestión

Ambiental

148

Objetivos específicos

Difundir los resultados de la encuesta aplicada en la comunidad

Concientizar en la comunidad el daño que producen los plaguicidas tanto al

hombre como al medio ambiente

Manejar adecuadamente los plaguicidas

Metas

Implementación de la Metodología SARAR, para el manejo adecuado de plaguicidas.

Minimizar los riesgos asociados a los plaguicidas de uso agrícola, para los

trabajadores, la comunidad y el medio ambiente.

Estrategias metodológicas

Conferencias, participación activa de los participantes

Recursos:

Humanos: Maestrante

Materiales y Material Didáctico: Auspiciados por el MSP y DPSP

Económicos: Auspiciados por el Maestrante para movilización

Lugar: Auditórium de Odontología del Hospital “RMM” y, Salón de Actos del Colegio

Intercultural Bilingüe “Dolores Cacuango”

Beneficiarios: Personal de Vigilancia y Control Sanitario del H “RMM” y, líderes

comunitarios

Organización: Maestrante en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local de la

UTPL, e integrantes del Proceso de Vigilancia y Control Sanitario del H “RMM”

Colaboración: MSP y DPSP, Auxiliar de Enfermería del SCS “Espiga de Oro”

149

Agenda de reunión

RESULTADO 1

Tanto las autoridades de salud del Área 12 como los responsables de las Unidades

Operativas y los líderes comunitarios reciben la socialización, importancia y

sensibilización sobre el impacto que causan los plaguicidas en la salud y medio

ambiente.

ACTIVIDAD RESPONSABLES

PARTICIPANTES FECHA % Antes

% Actual

Socializar la Metodología SARAR para el manejo adecuado de los plaguicidas

Maestrante

Jefe del Área y Comité de Gestión del Área de Salud Nº 12 (10)

8/10/08

10 100

Exposición: Tema 1 Importancia y beneficio de la Metodología SARAR para el manejo adecuado de plaguicidas y conservación del medio ambiente

Integrantes del Proceso de Vigilancia y Control Sanitario (5)

10 100

Tema 2 Sensibilización sobre el manejo inadecuado de los plaguicidas y químicos en general y su impacto en el medio ambiente

Integrantes del Proceso de Vigilancia y Control Sanitario Integrantes de los SCS del Área 12 Representantes de las comunidades (19)

9/10/08 26 100

150

RESULTADO 2

Impulso a la capacitación, para el equipo multidisciplinario y, líderes

comunitarios para la aplicación de la metodología SARAR

Introducción

De la línea de base se desprende que es muy necesario conocer que la mayoría de

los problemas ambientales tiene influencia directa en el hombre, que si bien es cierto

“no somos culpables” de errores pasados (emisiones de CO2, gas que contribuye al

denominado efecto invernadero), actualmente estamos apoyando la contaminación

tanto al hombre como al medio ambiente con el uso no solo de plaguicidas sino de

químicos en general.

Debemos hacer énfasis que a pesar de tener conocimiento que los plaguicidas dañan

el medio ambiente, no se toman en cuenta las medidas necesarias aun cuando son

“simples” como el triple lavado, el agujereado y la posterior eliminación de los

recipientes plásticos, previa a una clasificación y separación de los desechos

comunes.

Las fuentes que generan contaminación de origen antropogénico121 122 más

importantes son:

1. Industriales (frigoríficos, mataderos y curtiembres, actividad minera y petrolera),

2. Comerciales (envolturas y empaques),

3. Agrícolas (agroquímicos),

4. Domiciliarias (envases, pañales, restos de jardinería) y,

5. Fuentes móviles (gases de combustión de vehículos).

121

El término antropogénico se refiere a los efectos, procesos o materiales que son el resultado de actividades humanas a diferencia de los que tienen causas naturales sin influencia humana. Normalmente se usa para describir contaminaciones ambientales en forma de desechos químicos o biológicos como consecuencia de las actividades económicas, tales como la producción de dióxido de carbono por consumo de combustibles fósiles 122

Medicina preventiva y salud pública. Escrito por Gonzalo Piédrola Gil. Pág. 292

151

Como fuente de emisión se entiende el origen físico o geográfico donde se produce

una liberación contaminante al ambiente, ya sea al aire, al agua o al suelo.

Tradicionalmente el medio ambiente se ha dividido, para su estudio y su interpretación,

en esos tres componentes que son: aire, agua y suelo; sin embargo, los

contaminantes interactúan con más de uno de los elementos del ambiente123.

La educación es indispensable y fundamental para poder prevenir a la población de

toda clase de enfermedades así como, evitar el deterioro medioambiental, por lo que

tanto personalmente como con el equipo multidisciplinario estamos conscientes que

los mandatos de la Constitución de la República sobre ambientes saludables a que

todos tenemos derecho deben cumplirse con calidad, equidad y, eficiencia, para lograr

siempre y ante todo el bienestar colectivo.

Justificación

El programa de capacitación multidisciplinario en su inicio y, luego a la comunidad se

justifica, toda vez que los conocimiento adquiridos en la presente Maestría y, como

Médico, en algo se debe devengar. Sin miramiento alguno, con la finalidad de

incentivar, motivar e influenciar a la comunidad para que con la presente metodología

sientan el beneficio de un ambiente saludable.

Si bien por los medios de comunicación estamos al tanto de las catástrofes que se

presenta asumiendo que son directamente desencadenadas por la contaminación

ambiental, vemos necesario establecer un programa de capacitación y, con

experiencias en otras provincias del Ecuador, creemos necesario establecer la

capacitación con la Metodología SARAR para el uso de plaguicidas para de esta

manera minimizar la contaminación ambiental.

123

Contaminación | Medio ambiente. es.wikipedia.org/wiki/Antropogénico

152

OBJETIVOS

Objetivo general

Capacitación sobre la Metodología SARAR al equipo multidisciplinario del Proceso de

Vigilancia y Control Sanitario del Hospital “Raúl Maldonado Mejía”, personal de las

Unidades Operativas del Área de Salud Nº 12 y, líderes comunitarios para el manejo

adecuado de plaguicidas


Compartir experiencia sobre los resultados positivos de la implementación de la

metodología SARAR en otras Áreas de Salud

Potenciales impactos sobre la salud humana y ambiente, elementos básicos

para considerar para un desarrollo sustentable, con un rol fundamental en las

medidas de prevención y control

Metas

El 100% de los líderes comunitarios manejan adecuadamente las visitas (5) del

Manual de educación sanitaria para la persona facilitadora y visitadora. 70% de la

comunidad maneja adecuadamente los plaguicidas


Conferencias, participación activa de los participantes

Recursos

Humanos: Maestrante


Equipos: Computadora, Infocus, radiograbadora, videos

Económicos: Auspiciados por el MSP y DPSP



153

Beneficiarios

Personal de Vigilancia y Control Sanitario del H “RMM”, personal de las Unidades

Operativas del Área 12 y, líderes comunitarios

Organización

Maestrante en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local de la UTPL, e integrantes

del Proceso de Vigilancia y Control Sanitario del H “RMM”

Colaboración

MSP y DPSP, Auxiliar de Enfermería del SCS “Espiga de Oro”

Agenda de reunión

ACTIVIDAD RESPONSA

BLES PARTICIPAN

TES FECHA

% Antes

% Actual

Exponer la historia, antecedentes e importancia de la Metodología SARAR

Maestrante Jefe del Área de Salud (1)

8/10/08

0 100

Exposición: Tema 1 Uso de plaguicidas Información, Educación y Comunicación (IEC) VISITA Nº 1 Plagas y plaguicidas

Maestrante

Personal de los SCS, líderes comunitarios (Total 19)

26 100

Tema 2 VISITA 2 Amenaza de los plaguicidas, vías de contaminación por plaguicidas

Sr. J. Carlos

Villareal INSP. DE

SALUD DE CAYAMBE

Personal de los SCS, líderes comunitarios

9/10/08 26 100

Tema 3 VISITA 3 Pasos para manejo adecuado de plaguicidas Formas de almacenamiento

Sr. Patricio Novoa.

INSP. DE SALUD DE

AYORA

Personal de los SCS del Área 12, líderes comunitarios

9/10/08 26 100

Tema 4 VISITA 4 Aplicación adecuada de plaguicidas Precauciones que se deben tomar

Sr. J. Valencia. INSP. DE

SALUD DE CANGAHU

A

Personal de los SCS del Área 12, líderes comunitarios

9/10/08 26 100

Tema 5 VISITA 5 Primeros Auxilios en caso de intoxicación por plaguicidas

Maestrante

Personal de los SCS, líderes comunitarios

9/10/08 26 100

154

RESULTADO 3

Conformación de grupos focales124 para la réplica ejecución y seguimiento de la

metodología implementada.

Introducción

El grupo focal también se denomina "entrevista exploratoria grupal o "focus group"

donde un grupo reducido (de seis a doce personas) y con la guía de un moderador, se

expresa de manera libre y espontánea sobre una temática125.

Los grupos focales requieren de procesos de interacción, discusión y elaboración de

unos acuerdos dentro del grupo acerca de unas temáticas que son propuestas por el

investigador. Por lo tanto el punto característico que distingue a los grupos focales es

la participación dirigida y consciente y unas conclusiones producto de la interacción y

elaboración de unos acuerdos entre los participantes.

La utilización de la técnica de grupos focales se basa para:

Conocer conductas y actitudes sociales, lo que ayuda a relevar información

sobre una temática.

Obtener mayor cantidad y variedad de respuestas que pueden enriquecer la

información respecto de un tema.

Enfocar mejor una investigación o ubicar más fácilmente un producto.

Obtener ideas para desarrollar estudios ulteriores.

La conformación de estos grupos es determinante en nuestro caso ya que el 90% de

la comunidad es indígena y quichua parlante, sumada a un alto índice de

analfabetismo, el recelo del “blanco”126.

124

Korman define un grupo focal como: "una reunión de un grupo de individuos seleccionados por los investigadores para discutir y elaborar, desde la experiencia personal, una temática o hecho social que es objeto de investigación". 125

Prof. Carina Fontas y Col. 126

Persona ajena a la comunidad que llega por primera vez a la misma. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE

155

Justificación

La dispersión de las comunidades y dentro de ellas las casas, la ausencia de los jefes

de familia (en horas de la mañana) por sus trabajos sea en plantaciones o en su agro,

dificultan las actividades personalizadas, además el idioma y la responsabilidad,

creencia y liderazgo de los representante nos conlleva a trabajar con la técnica de

grupos focales, lo que permitirá que luego del adiestramiento y capacitación a los

líderes comunitarios, sean los encargados de multiplicar en cada una de sus

comunidades a los 5 jefes de familia127 y cada jefe de familia por lo menos a cinco

integrantes de la misma, para de esta manera tener un gran efecto multiplicador. Se

facilita nuestra actividad el contar con la participación de la Auxiliar de Enfermería del

SCS “Espiga de Oro”128en la aplicación de la Metodología SARAR en la comunidad,

por ser nativa del lugar.

OBJETIVOS

Objetivo general

Conformación de grupos focales129 para la réplica de la metodología implementada


Disponer de personas propias de cada comunidad para poder replicar e instruir

en su mismo idioma la metodología SARAR y su ejecución comunitaria

Difundir los beneficios del manejo adecuado de los plaguicidas, para evitar

intoxicación humana y contaminación ambiental

Identificar comunidades y organizaciones que se interesen por el modelo de

gestión ambiental aplicado

127

Técnica de los cinco. Propuesta e ideada para su aplicación. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008 128

Sra. Rosa Avelina Aigaje Lanchimba. Labora en el SCS por más de 5 años. 129

Korman define un grupo focal como: "una reunión de un grupo de individuos seleccionados por los investigadores para discutir y elaborar, desde la experiencia personal, una temática o hecho social que es objeto de investigación".

156

Metas

El 70% de la población de la comunidad de Cochapamba maneja adecuadamente los

plaguicidas


Conferencias, sociodramas, participación activa y efectiva de los participantes

Recursos

Humanos: Maestrante






Beneficiarios: Personal de Vigilancia y Control Sanitario del H “RMM”, personal de

las Unidades Operativas del Área 12 y, líderes comunitarios

Organización



Colaboración


157

Agenda de reunión

RESULTADO 3

Grupos focales conformados con responsabilidad para la réplica de la metodología en

las comunidades de Cochapamba-Cayambe

ACTIVIDAD RESPONSA

BLES PARTICIPANTES FECHA

% Antes

% Actual

Disertar sobre la importancia de los grupos focales para la aplicación de la Metodología SARAR

Maestrante Tres (3) representantes por comunidad

04/11/08 1 100

Exposición: Tema 1 Conformación del grupo focal de Cochapamba

Maestrante Sra. Susana Quilumbaquín

Representantes de la comunidad de Cochapamba

04/11/08 0 100

Tema 2 Conformación del grupo focal de Jesús del Gran Poder

Maestrante Sr. Joaquín Tandayamo

Representantes de la comunidad de Jesús de Gran Poder

04/11/08 0 100

Tema 3 Conformación del grupo focal de Isacata Grande

Maestrante y Sr. Isauro Tipanluisa

Representantes de la comunidad de Isacata Grande 04/11/08 0 100

Tema 4 Conformación del grupo focal de Comuna Isacata

Maestrante y Sr. Bayardo Lanchimba

Representantes de la comunidad de Comuna Isacata

04/11/08 0 100

Tema 5 Conformación del grupo focal de Santa Bárbara

Maestrante y Sr. Víctor Zaldumbide

Representantes de la comunidad de Santa Bárbara

04/11/08 0 100

Tema 6 Conformación del grupo focal de Isacata Los Andes

Maestrante y Sr. José María Cholango

Representantes de la comunidad de Isacata Los Andes

04/11/08 0 100

158

RESULTADO 4

Diseño y, ejecución de talleres para los líderes de las comunidades

Introducción

La utilización de talleres-método tiene como cometido dar respuesta a preguntas

planteadas en las consignas de trabajo, en el caso que nos ocupa sobre el uso

adecuado de plaguicidas, teniendo en cuenta la opinión de todos los miembros del

grupo, para llegar a una toma de decisiones colectiva. Además, el taller promueve el

desarrollo de varios valores: cognitivo, operativo, relacional (saber escuchar, planificar

con otros, tolerar las opiniones de los demás, aprender a coordinarse con otros, tomar

decisiones de manera colectiva, sintetizar, diferenciar entre información relevante y no

relevante…) por lo cual se transforma en un método de aprendizaje muy relevante

para el desarrollo de competencias profesionales. Esta técnica tiene sus usos

especiales:

1. Permite analizar los problemas de la práctica y encontrar soluciones.

2. Adapta el aprendizaje de acuerdo a las experiencias de los participantes.

3. Respeta diversas características del aprendizaje de adultos.

4. Utiliza la experiencia profesional de los participantes.

5. Está orientado específicamente a las tareas. La tarea es convocante del grupo.

6. Se focaliza en problemas pertinentes.

Justificación

Siendo la Metodología SARAR de participación netamente comunitaria nos permite

tanto con los líderes como con la técnica de grupos focales libertad de acción en los

talleres, para lo cual tanto a mi persona como médico responsable de vigilancia

sanitaria a la Lic. Enfermera y a los señores inspectores nos obliga a tener un

159

conocimiento cabal de cada uno de los pasos (VISITAS 5130) que contiene la

metodología aplicada en la comunidad de Cochapamba.

Los talleres participativos implican la participación de un número de personas y el

énfasis está puesto en el desarrollo de unas preguntas y unas respuestas entre los

talleristas y los participantes.

Los análisis realizados en la línea de base, nos dan como conclusión que es necesario

implementar no solo en el inicio, talleres de actualización o educación continua para

reforzar conocimientos y tener la seguridad de cumplimiento de la Metodología

propuesta.

Es necesario contar con aliados directos como son los líderes comunitarios, los

mismos que luego de un proceso de aprendizaje-enseñanza serán con toda seguridad

los multiplicadores de la metodología, para así, lograr las metas propuestas en el

presente proyecto.

OBJETIVOS

Objetivo general

Información, Educación y Capacitación (IEC) a los líderes de las comunidades de

Cochapamba mediante talleres para la ejecución del modelo de gestión ambiental

denominado Metodología SARAR


Integrar la información, educación y, educación en talleres en capacitación para

la ejecución, evaluación y seguimiento de la metodología SARAR.

Centrar los problemas e intereses de la comunidad en el manejo de plaguicidas

Incentivar una participación activa de los integrantes para lograr una

capacitación integra de la metodología

130

PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN MSP junio 2009

160

Utilizar diversas técnicas de ingenio personal o colectiva para mejor difusión de

la metodología SARAR.

Metas

Mejoramiento sustancial en el uso y manejo de los plaguicidas

La coordinación intercomunitaria para ampliar la cobertura del Modelo de Gestión

Ambiental, ya que un número significativo de comunidades que no estaban

contempladas en el proyecto han recibido capacitación y entrenamiento.


Conferencias, sociodramas, participación activa de los participantes

Recursos

Humanos: Maestrante

Materiales de escritorio y Material Didáctico: Auspiciados por el MSP y DPSP



Lugar: Auditórium de Odontología del Hospital “RMM”

161

Agenda de reunión

RESULTADO 4

Comunidad cuenta con un diseño de talleres para la implementación de la Metodología

SARAR para los líderes y representantes de la comunidad.


PARTICIPANTES

FECHA % Antes

% Actual

Implementación de la Metodología SARAR en las comunidades y sus beneficios

Maestrante

Representantes de las

comunidades (35)

4/11/08 1 100

Exposición Tema 1 El uso de los plaguicidas es una las prácticas que más ha contribuido al incremento de la producción agrícola en las últimas décadas Introducción Los procesos de información, comunicación y educación desarrollados a través de los diferentes programas de salud, son medios importantes para generar cambios de salud individuales, familiares y, comunitarios. VISITA Nº 1

Maestrante Representantes

de las comunidades

4/11/08 0 100

Tema 2 VISITA Nº 2 Amenaza de los plaguicida. Efecto de los plaguicidas en la salud de las personas y ambiente

Sr. J. Carlos Villareal.

INSP. DE SALUD DE CAYAMBE


comunidades 4/11/08 0 100

Tema 3 VISITA Nº 3 Manejo adecuado de los plaguicidas con el propósito de evitar intoxicaciones

Sr. Patricio Novoa.

INSP. DE SALUD DE

AYORA



Tema 4 VISITA Nº 4 Aplicación adecuada de plaguicidas Orientar a las personas en la aplicación de plaguicidas, para que puedan tomar las precauciones necesarias

Sr. Jorge Valencia. INSP. DE

SALUD DE CANGAHUA



Tema 5 VISITA Nº 5 Primeros Auxilios en casos de intoxicación. Se describe la manera de cómo realizar los primeros auxilios en caso de personas intoxicadas por plaguicidas.

Maestrante Representantes

de las comunidades

4/11/08 0 100

162

RESULTADO 5

Capacitación y entrenamiento a la población para la utilización de medidas y

prendas de protección en relación al manejo adecuado de los plaguicidas

Introducción

Siendo Cochapamba una comunidad con una población indígena e intercultural,

lamentablemente con un alto índice de analfabetismo, la educación (no solos a los

líderes sino a toda la comunidad), capacitación y entrenamiento son de primordial

importancia, por lo que encaja de manera excelente la Metodología SARAR, que no

necesita de escolaridad para su comprensión ya que se basa en materiales

visuales.131 ; El manejo adecuado de plaguicidas necesita para su ejecución y

mantenimiento el contar con el liderazgo comunitario que en fin de cuentas será

beneficio para la comunidad, mismo que lo llevará a un desarrollo social y mejorar las

condiciones de vida y por lógica, las condiciones de salud

Justificación

La posibilidad de aparición de plagas en los hogares, sembríos de la comunidad de

Cochapamba obliga a muchas personas-comuneros a intentar una fumigación que los

libre de insectos, ratas u otro tipo, por lo tanto, ¿Qué precauciones se deben tomar y

en qué casos es mejor recurrir a un especialista? Las medidas de protección no deben

ser sólo por las fumigaciones, debemos iniciar y crear el buen hábito higiene corporal

diaria y no solo en caso de una actividad social.

La potencial exposición a los pesticidas, hace que la tarea de fumigación sea bastante

más peligrosa de lo que parece y que “no cualquiera” esté preparado para efectuarla

en su propio hogar o parcela agrícola, las prendas de protección están al alcance, no

necesitan mayores gastos, pero sí debemos saber cómo usarlos ya que son por lo

demás sencillos: respirador, protector de ojos, protección auditiva, guantes sin forro,

casco, batas o ropa resistente a químicos, botiquín de primeros auxilios.

131

PREVENIMOS LAS INTOXICACIONES Y EVITAMOS LA CONTAMINACIÓN MSP junio 2009

163

OBJETIVOS

Objetivo general

Fomentar en la población el uso correcto de medidas de protección para el manejo

adecuado de los plaguicidas, previniendo intoxicaciones y contaminación tanto al

humano como al ambiente, respectivamente.


Proporcionar herramientas teóricas, metodológicas y técnicas para la

protección y desarrollo de procesos, medios y mensajes de comunicación

educativa y comunitaria para el uso adecuado de prendas de protección para el

manejo adecuado de plaguicidas

Brindar un espacio para la experimentación de estas herramientas, a través de

un trabajo de campo en las comunidades

Realizar un aporte concreto a las comunidades a través del trabajo de los

líderes, que tendrán allí una experiencia práctica.

Metas

Totalidad de la población de Cochapamba utiliza prendas de protección adecuadas

cuando de ser necesario, realizan fumigación

Población consciente de evitar contaminación ambiental e intoxicación por plaguicidas


Charlas relativas al tema, práctica activa en el campo, sociodrama de una intoxicación,

bailes

Recursos

Humanos: Maestrante

Materiales de escritorio y Material Didáctico: Auspiciados por el MSP y DPSP


164


Lugar: Auditórium de Odontología del Hospital “RMM”

Beneficiarios

Habitantes de la comunidad

Organización



Colaboración

MSP y DPSP, Proceso de Vigilancia y Control Sanitario del H “RMM”, Auxiliar de

Enfermería del SCS “Espiga de Oro”

Agenda de reunión

RESULADO 5

Población o comunidad utiliza medidas de protección en relación al manejo adecuado

de los plaguicidas, de acuerdo al Modelo de Gestión implementado


PARTICIPANTES

FECHA % Antes

% Actual

Importancia de la utilización de una prenda adecuada de protección

Maestrante Comunidad de Cochapamba

(2.383) 8/10/08 0 70

VISITA 3 Precauciones a tener en cuenta para evitar riesgos individuales. Familiares, a animales domésticos y medio ambiente


8/10/08 0 70

VISITA Nº 3.1 Equipo de protección personal durante la preparación-mezcla y aplicación de plaguicidas

Sr. J. Carlos Villareal. INSP. DE

SALUD DE CAYAMBE

Comunidad de Cochapamba

8/10/08 0 70

VISITA Nº 3. 2 Preparación y mezcla de plaguicidas. Destrucción de envases utilizados-vacios


8/10/08 0 70

VISITA Nº 3.3 Aplicación adecuada de plaguicidas. Técnicas o procedimiento para el lavado de los equipos de fumigación

Sr. J. Carlos Villareal. INSP. DE

SALUD DE CAYAMB


8/10/08 0 70

VISITA Nº 3.4 Aseo personal luego de realizada la fumigación

Maestrante


8/10/08 0 70

165

RESULTADO 6

Diseño y elaboración de una guía para el manejo adecuado de plaguicidas,

medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación.

Introducción

Todo taller debe quedar plasmado en un manual, folleto o guía que permita en forma

resumida y, de fácil comprensión, recordar los conocimientos adquiridos para aplicar-

ejecutar en caso necesario, por lo tanto es imperativo su elaboración y, mucho más en

tratándose de un problema no solo comunitario sino que es de interés nacional y

mundial.

Justificación

La elaboración de una guía para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de

protección y, signos y síntomas en caso de una intoxicación para el cuidado personal,

familiar y comunitario es necesario, es más, se debería elaborarlo de acuerdo a la

realidad de cada comunidad, (en el caso nuestro será más gráfico por ser una

comunidad con alto índice de analfabetismo) como en quichua por ejemplo, que

facilitaría la enseñanza, aprendizaje y facilitaría su aplicación.

OBJETIVOS

Objetivo general

Disponer de una guía de fácil comprensión sea a nivel personal, familiar o comunitario

sobre el manejo adecuado de los plaguicidas


Entregar a la comunidad un documento que permita encaminar de manera fácil

la aplicación del Modelo de Gestión propuesto

166

Incentivar en la comunidad la continuidad en la aplicación del Modelo de

Gestión

Metas

Que la guía sirva de orientación de las actividades del Modelo de Gestión

implementado

Que sea utilizado como un texto de consulta de fácil y rápida comprensión


Revisión bibliográfica

Reunión de trabajo

Análisis y revisión de borrador

Texto final

Recursos

Humanos: Maestrante

Materiales: Material bibliográfico, material de oficina

Equipos: Computadora, impresora


Lugar: Hospital “RMM” y, domicilio del Maestrante

Beneficiarios

Comunidad

Sociedad

Maestrante

Organización

Maestrante en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local de la UTPL

Colaboración

Auxiliar de Enfermería del SCS “Espiga de Oro”

167

Agenda de reunión

RESULADO 6

Comunidad cuenta con una Guía para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de

protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación.

ACTIVIDAD RESPON SABLES

PARTICIPANTES

FECHA %

Antes %

Actual

Elaboración de una guía para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación

Maestrante Maestrante 15/05/10 1 100

Guía para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación


Traducción al quichua de la Guía para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación

Maestrante

Sra. Avelina Aigaje. Aux. Enf. del SCS “Espiga de Oro”

Pendiente En

traducción 0 50

Entrega de Guía en castellano para el manejo adecuado de plaguicidas, medidas de protección y, signos y síntomas al presentarse una intoxicación


168

RESULTADO 7

Implementación de un sistema de monitoreo, seguimiento y evaluación del

proyecto implementado

Introducción

No solo en la comunidad de Cochapamba, sino en el cantón Cayambe, la utilización

de los plaguicidas se lo realiza de manera inadecuada, por lo que los riesgos que

conlleva deben ser monitoreados, seguidos y evaluados de manera constante, no

sería justo imprentar el Modelo de Gestión Ambiental y dejarlo, si cabe el término a la

voluntad de la comunidad, creo que hasta se convierta en un buen hábito individual y

colectivo se lo debe evaluar de manera constante y apreciar los resultados

El monitoreo de las acciones y la evaluación de resultados son lo que marcarán a

futuro el beneficio o no del proyecto, de ser beneficioso servirá como base para la

implementación en otras comunidades, sin embargo, sin ellos no se dispone de

insumos para orientar el rumbo y, menos aún, la mejora continua. Sólo conociendo lo

que pasa se puede transformar. Por ello, una concepción sistémica e integral de las

políticas requiere incorporar el Monitoreo y la Evaluación como componente, en cuanto

ambos son herramientas interdependientes y básicas para la gestión. Por tanto, no

pueden pensarse como acciones a encarar en forma separada y a encarar luego de

finalizada la intervención. Sin ellos, el aprendizaje individual e institucional no es

posible.

Justificación

Luego de implementado el Modelo de Gestión Ambiental teniendo como base la

Metodología SARAR, es necesario que no solo los líderes sino las autoridades de

salud del área y la comunidad en general se adueñen del mismo y así crear un modelo

que permita cuidar la salud y el medio ambiente, para nuestro beneficio futuro

169

OBJETIVOS

Objetivo general

Proporcionar a los responsables del Área de Salud y líderes Comunitarios

herramientas de monitoreo y evaluación, que les permitan mejorar el cumplimiento del

manejo adecuado de plaguicidas en la comunidad de Cochapamba, para el

mejoramiento continuo de la salud, calidad de vida y, espacios saludables dentro del

buen vivir.


Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de acuerdo a la metodología

de implementada para la preservación de la salud y medio ambiente

Velar por el cumplimiento de la aplicación de la metodología SARAR en las

Unidades de Operativas de Salud del primer nivel de atención.

Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables del Área y

líderes Comunitarios

Metas

Que los líderes comunitarios tengan una herramienta que les permita tomar los

correctivos necesarios para mantener el Modelo de Gestión implementado.


Revisión bibliográfica

Aplicación de fichas familiares en lo referente al Modelo de Gestión

Recursos

Humanos: Maestrante




Lugar: Hospital “RMM”

170

Beneficiarios

Maestrante

Comunidad

Sociedad

Organización

Maestrante en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local de la UTPL

Colaboración


Agenda de reunión

RESULTADO 7

Comunidad empoderada con la implementación de un sistema de monitoreo,

seguimiento y evaluación del Modelo de Gestión Ambiental METODOLOGÍA SARAR,

ejecutado.

ACTIVIDAD RESPON SABLES

PARTICIPANTES

FECHA %

Antes %

Actual

Aplicación de ficha familiar para el monitoreo, evaluación y seguimiento del Modelo de Gestión, implementado en cada una de las visitas (5) a cinco jefes de familia

Maestrante

Maestrante

Integrantes del SCS

“Espiga de Oro”

2008 0 100

Consolidación procesamiento y análisis de los resultados de la aplicación de las fichas familiares

Maestrante Maestrante 2008

0 100

Entrega de Sistema de monitoreo, evaluación y seguimiento del Modelo implementado-Metodología SARAR

Maestrante

Jefatura de Área de

Salud Nº12 Cayambe

19/02/10

0 100

171

8 CONCLUSIONES

172

CONCLUSIONES

Las actividades agrícolas generan bienes y servicios que garantizan a los indígenas y

campesinos su bienestar social. Estas, cada día requieren del uso de tecnologías más

avanzadas, de forma tal que mantengan un alto nivel de productividad. Sin embargo,

muchas de esas actividades son fuente de contaminación, lo que constituye un

problema que afecta a la salud y medio ambiente.

1. Valorar el aspecto medio ambiental como uno de los objetivos primordiales en

la comunidad

2. Empoderarnos del manejo adecuado del medioambiente como algo cercano y

concientizarnos del buen manejo de plaguicidas, que de ello depende un

ambiente seguro para el futuro.

3. El presente estudio nos permitió aplicar un Modelo de Gestión Ambiental para

el manejo de los plaguicidas en la comunidad e Cochapamba-Cayambe

4. Comunidad capacitada, concientizada para compartir sus conocimientos entre

sus integrantes y demás comunidades

5. Mejorar su sistema de vida con respeto a sus costumbres ancestrales, para

mejorar sus condiciones de salud

6. Aplicar estos conocimientos a nuestro entorno laboral, sugiriendo en nuestra

empresa u organización su aplicación

7. Comunidad educada en medidas de primeros auxilios iniciales en caso de

intoxicados por plaguicidas

173

9 RECOMENDACIONES

174

RECOMENDACIONES El daño que producen los plaguicidas no solo al ambiente sino a la salud depende de

la toxicidad de sus componentes, tiempo de exposición, altas concentraciones, y falta

de conocimiento de prácticas para un buen manejo de los plaguicidas, por lo que es

imprescindible:

a. Implementar el presente Modelo de Gestión Ambiental en la comunidad de

Cochapamba, para de esta manera manejar adecuadamente los plaguicidas

preservando el medio ambiente, la salud presente y futura de la comunidad

b. Estimular la utilización de medidas alternativas (abonos orgánicos) para

mejorar sus cosechas, solicitando asesoramiento de AGROCALIDAD,

Gobiernos locales y/o ONGs

c. Mantener un seguimiento sobre el manejo adecuado de plaguicidas, de

acuerdo a lo establecido en cada una de las visitas de la Metodología aplicada

d. Continuar con visitas domiciliarias a la comunidad para constatar la validez y

eficacia del Modelo de Gestión Ambiental

e. Mantener e incentivar la participación comunitaria en proyectos encaminados

en mejorar la calidad de vida y del medio ambiente

175

10 BIBLIOGRAFÍA

176

BIBLIOGRAFÍA

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2. Betty Soto, Programa PNUD-Banco Mundial de agua y saneamiento, Aplicación de la metodología Sarar, Centro de información para el desarrollo, La Paz, Bolivia, 1994

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5. Ecosistema y Contaminación Ambiental. www.monografias.com > Ecología.

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9. GGOONNZZAALLOO SSIIRRPPAA CCHHOOQQUUEE.. APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA SARAR EN EL PROCESO EDUCATIVO DE JÓVENES Y ADULTOS

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11. Jorge Palacios. INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Manifestaciones clínicas.

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13. La investigación sobre plaguicidas y su importancia en aspectos de ... www.ciad.mx/boletin

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23. ¿Qué es la capa de ozono? www.edunet.ch/activite/.

24. SARAR Puesto en el sitio CILA. 2007

25. Silvia Olivera Bravo y Daniel Rodríguez-Ithurralde. PESTICIDAS, SALUD Y AMBIENTE. Investigadores del Laboratorio de Neurociencia Molecular

26. SISTEMA DESCENTRALIZADO DE SALUD DEL CANTON CAYAMBE. Proyecto MODERSA. 2002

27. Técnica PHILLIPS 66

28. Textos del Diplomado, Especialidad y Maestría en Desarrollo Local y Salud. MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA. UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

29. Trevor Young. 30 minutos para diseñar un proyecto. Buenos Aires

30. www.sagarpa.gob.mx/v1/desarrollorural/programas.../metodologias.

http://www.disaster/

http://www.google.com.ec/url?sa=t&source=web&cd=3&ved=0CCUQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.flojos.cl%2FTrabajos%2FCiencias%2520Sociales%2Fmetodosdeaprendizaje.doc&rct=j&q=QUE+ES+Phillips&ei=NK0qTJXCKoH48Abz5cjVCA&usg=AFQjCNEQaQdGq_t7CRdMrWdxLGxijoZedQ

http://www.sagarpa.gob.mx/v1/desarrollorural/programas.../metodologias.

178

11 ANEXOS

179

ANEXO 1

180

Anexo 2

181

Anexo 3

182

Anexo 4

183

Anexo 5

MAPA POLÍTICO DEL CANTÓN CAYAMBE

184

Anexo 6

185

Anexo 7

186

Anexo 8

187

Anexo 9

Vista panorámicas de la Comunidad de Cochapamba y parcela donde se recogen los utensilios luego de realizada una fumigación.

Fotos inéditas. Dr. Carlos E. Durán Yánez. 2009

188

Anexo 10

ZONAS ÓPTIMAS PARA LA INSTALACIÓN DE PLANTACIONES FLORÍCOLAS

ZONAS DE MAYOR CULTIVO EN EL ECUADOR

Fuente de Porcentajes: El Comercio, 15/12/1999.

PROVINCIA

LUGARES

PORCENTAJES

Pichincha

Tupigachi, Ayora, Cayambe, Huaycupata, La Esperanza, Tocachi, Atahualpa, Perucho, Tabacundo, Malchinguí, El Tingo, Guayllabamba, Pomasqui, Puembo, Yaruquí, Tababela, Pifo, Amaguaña, Aloag, Aloasí.

71.2%

Cotopaxi

Tanicuchí, Guaytacama, Toacazo, Latacunga.

22.2%

Azuay

Cuenca, Biblián, Paute, Azogues, San Joaquín, Sayausí, Estación Cumbe, Victoria del Portete.

1.2%

Imbabura

Quiroga, Otavalo, Cotacachi, Urcuquí, San Pablo del Lago.

3.9%

Otros

1.4%

189

Anexo 11

Plantaciones en la Parroquia de Cangahua

Comuna de Coniburo.

Cobertores plásticos de los canchones de plantación florícola en Coniburo, otro hora zona agrícola ganadera. Foto inédita. Dr. Carlos Durán Yánez. MAESTRANTE. 2008

190

TEMA O PROBLEMA A INVESTIGAR PERTINENCIA VIABILIDADAUSENCIA DE

DUPLICIDAD

INTERÉS

POLÍTICO

POSIBILIDAD

DE

APLICACIÓN

URGENCIA

DE DATOS

CONSENTIMIENTO

ÉTICOTOTAL

Falta de conocimiento de

Planificación familiar3 3 3 3 3 3 3 21

Uso inadecuado de plaguicidas 3 3 3 3 3 3 3 21

Falta de integración entre medicina

accidental y tradicional3 3 3 3 2 2 2 18

Falta de insumos y medicamentos del

Subcentreo de Salud3 3 2 3 3 2 2 18

Falta de botiquín comunitario 3 3 2 3 3 2 2 18

Embarazos no deseados 3 2 3 3 2 2 3 18

Desnutrición 3 3 3 3 1 3 2 18

Bajas cobertura de inmunizaciones 3 2 3 3 2 3 2 18

Fuente: Taller elaboración de Matriz de Selección de Problemas de Investigación

Elaboración: Carlos Durán. Laura Vásquez.

Fecha: 2 de julio del 2008

MATRIZ DE SELECCIÓN DE PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓNSUBCENTRO DE SALUD "ESPIGA DE ORO" 2008

Anexo 12

191

Anexo 13

Bio abono (Abono Bokashi)

Planta de elaboración. Dirección de Gestión Ambiental. Puerto Quito. Foto inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2009

192

Anexo 14

Elaborado por: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008

SI NO

1 ¿Conoce usted, qué son los plaguicidas?

2 ¿Compra usted, los plaguicidas en la comunidad?

3 ¿ Considera usted, qué los plaguicidas dañan el medio ambiente?

4 ¿Considera usted, qué los plaguicidas son peligrosos para la salud?

5 ¿Conoce usted, cómo entran al organismo los plaguicidas?

6 ¿Sabía usted, qué el uso de plaguicidas puede dejarle sin hijos?

7 ¿Utiliza usted, ropa adecuada para fumigar?

8 Luego de fumigar, usted lava la ropa en su casa?

9 ¿Lava usted, la ropa en río a acequia?

10 ¿Utiliza usted, los recipientes (tarros) de los plaguicidas para llevar agua a su hogar?

11 ¿Sabe usted, qué hacer cuándo una persona está intoxicada con plaguicidas?

12 ¿Dónde acude usted, cuándo se enferma algún familiar?

13 ¿Conoce usted si algún familiara presenta una de las siguientes alteraciones?

HOSPITAL "RAÚL MALDONADO MEJÍA"


necesario que conteste las siguientes preguntas:


Nos interesa conocer como en su casa y en la comunidad se utilizan los plaguicidas, para ello, es

CUESTIONARIO

193

24/09/2009 22:22:37 21Dr. Carlos Durán Yánez COOR. PVS CAYAMBE

Anexo 15

Propuesta del Modelo de Gestión a la comunidad de Cochapamba. Foto relatora inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008

194

Anexo 16

Propuesta del Modelo de Gestión a los dirigentes de la ECUARUNARY Y COINCCA

en reunión con la comunidad de Cochapamba Foto relatora inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008

195

Anexo 17

Propuesta del Modelo de Gestión en reunión comunitaria en Cochapamba. Foto relatora inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008

196

Anexo 18

MATRIZ DE BENEFICIARIOS

BENEFICIARIOS DIRECTOS

PROFESIONALES N° PARROQUIA / LOCALIDAD

SUBCENTRO DE SALUD

Médicos 8

Pesillo Pesillo

Olmedo Olmedo

Ayora Ayora

Cangahua Cangahua

Cochapamba Espiga de Oro

Otón Otón

Cusubamba Sta. R. de Cusubamba

Odontólogos 5

Olmedo ** Olmedo

Ayora Ayora

Cangahua Cangahua

Otón Otón


Obstetrices 2 Olmedo Olmedo

Cangahua Cangahua

Enfermeras 4

Olmedo Olmedo

Ayora Ayora

Cangahua Cangahua


NO PROFESIONALES

Auxiliares de Enfermería

5

Pesillo Pesillo

Ayora Ayora

Cochapamba Espiga de Oro

Otón Otón

Cusubamba Cusubamba

Auxiliar de Odontología

Ayora Ayora

Líderes Comunitarios

7

Pesillo

Olmedo

Ayora

Cangahua

Cochapamba

Otón

Cusubamba

197

Anexo 19

PARROQUIAS DEL CANTÓN CAYAMBE

Parroquias Urbanas

Parroquias Rurales

198

Anexo 20

Subcentro de Salud Rural “Espiga de Oro”

Unidad Operativa de Primer Nivel del MSP, localizada a 3.200 msnm, en la comunidad

de Isacata-Cochapamba. Foto relatora inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008

199

Anexo 21

Población asignada al Área de Salud 12

2008

200

Anexo 22

PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN CANTÓN CAYAMBE

1

2008

2009

2010

TOTAL

ÁREA URBANA

ÁREA RURAL

TOTAL

ÁREA URBANA

ÁREA RURAL

TOTAL

ÁREA URBANA

ÁREA RURAL

82093

35998

46100

83235

36453

46782

84388

36919

47469

2

2008

2009

2010

TOTAL

%

ÁREA URBANA

ÁREA RURAL

TOTAL

ÁREA URBANA

ÁREA RURAL

TOTAL

ÁREA URBANA

ÁREA RURAL

100

43.8

56.2

100

43.8

56.2

100

43.7

56.3

Fuente: INEC (cuadro 1) datos poblacionales por cantón Cuadro porcentajes (2) Dr. Carlos Durán Yánez Fecha: Agosto 28 del 2009

201

Bipiridilos

Carbamatos

Compuestos organo-estánicos

Compuestos organoclorados

Compuestos organofosforados

Compuestos organomercuriales

Triazinas

Derivados del ácido fenoxiacético

Derivados del cloronitrofenol

Piretroides y piretrinas

Tiocarbamatos

Derivados cumarínicos

Otros

Anexo 23

Clasificación de los plaguicidas de acuerdo al tipo de substancia

202

TIPO DE PLAGUICIDAACTUA

SOBRE *

ORGANISMO QUE

INTERESA

CONTROLAR

Larvicida Larvas de insectos

Formicida Hormigas

Pulguicida Pulgas

Piojicida Piojos

Aficida Pulgones

ACARICIDA Garrapaticida Garrapatas

NEMATICIDA Nemátodos

MOLUSQUICIDA Moluscos

RODENTICIDA Roedores

AVICIDA Columbicida Aves (palomas)

BACTERIOSTÁTICO -

BACTERICIDABacterias

FUNGUICIDA Hongos

HERBICIDA Plantas indeseables

INSECTICIDA

Anexo 24

Clasificación de los plaguicidas según el organismo que interesa

controlar

203

Visita 2

Visita 3

Visita 1

Visita 4

Visita 5

Anexo 25

Afiche de visitas

Afiche explicativo que resume las cinco visita que utiliza la Metodología SARAR

204

VISITA 1

ANEXO 2. FICHA FAMILIAR

Localidad:…………………………………………………………………………………………..……………. Institución:……………………………………………………………………

Jefe de Familia:…………………………………………………………… ………………………….…… Persona facilitadora……………………………..…………………….Total de miembros de familia:…………………………………..……………………………….. Persona visitadora:…………………………………..………………..

FECHA

OBSERVACIONES 1 2 3 4 5 TOTALES

RESULTADOS

VISITA 1

VISITA 2

VISITA 3

VISITA 4

VISITA 5

TOTAL

EVALUACIÓN

FECHA TOTALES

La Chimba

José Puertas

5

H “R.M.M” – AREA 12

Jorge Valencia

Dr. Carlos Durán

22/09/08 3 2

0 5

5 0

12/10/08

22/10/08

05/11/08 4 1

3 222/11/08 1 4 3 2 3 2 2 3 12 13

03/07/2010 18:30 2Dr. Carlos Durán Yánez

MAESTRANTE EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL

1011/08 0 5

Anexo 26

Ficha Familiar

Ficha que además se utilizará en las evaluaciones y monitoreo

205

Visita 1

Anexo 27

VISITA 1

Afiche explicativo sobre plagas que afectan a los cultivos, formas de controlarlas y, clasificación de los plaguicidas

206

03/07/2010 19:16 3

Dr. Carlos Durán Yánez MAESTRANTE EN GERENCIA DE SALUD PARA EL

DESARROLLO LOCAL

CLASIFICACIÓN TOXICOLÓGICA DE LOS PLAGUICIDAS/OMS

Esta clasificación se encuentra disponible en la dirección: http:/www.who.int/pcsat.htm

CATEGORÍA TOXICIDAD COLORALGUNOS NOMBRES

COMERCIALES

IaExtremadamente

tóxicoRojo

Metil paratión, Metamidofos, Endosulfán, Metomil

IbAltamente

tóxicoAmarillo

Diazinon, Cucacron, Afugán, Gramoxone

IIMedianamente

tóxicoAzul

Ametrina, Diuron, Basagran, Propanil, Tordón

IIILigeramente

tóxicoVerde Benomil, Atrazina

Anexo 28

207

VISITA 2

03/07/2010 19:17 5

Dr. Carlos Durán Yánez MAESTRANTE EN GERENCIA DE SALUD PARA EL

DESARROLLO LOCAL

TIPO UTILIDAD

Insecticidas Usado para controlar insectos

Fungicidas Para controlar hongos

Herbicidas Para controlar malezas

Acaricidas Para controlar ácaros

Rodenticidas Para controlar roedores como ratas y ratones

Molusquicidas Para controlar babosas y caracoles

CLASIFICACIÓN DE LOS PLAGICIDAS DE ACUERDO CON

EL TIPO DE PROBLEMAS QUE CONTROLAN

Anexo 29

208

Visita 2

Anexo 30

VISITA 2

Afiche explicativo sobre las formas de contaminación de los plaguicidas y como afectan tanto a la salud humana y al medio ambiente

209

Visita 3

Anexo 31

VISITA 3

Afiche explicativo para orientar en los diversos pasos que se deben tener en cuenta al almacenar los plaguicidas

210

Visita 4

Anexo 32

VISITA 4

Afiche explicativo que orienta a la persona de la forma como se debe proceder al realizar una fumigación

211

Visita 5

Anexo 33

VISITA 5

Afiche explicativo de la forma como se debe actuar en caso de una intoxicación por plaguicidas

212

Anexo 34

Elaborado por: Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2008

SI NO

1 ¿Conoce usted, qué son los plaguicidas?

2 ¿Compra usted, los plaguicidas en la comunidad?

3 ¿ Considera usted, qué los plaguicidas dañan el medio ambiente?

4 ¿Considera usted, qué los plaguicidas son peligrosos para la salud?

5 ¿Conoce usted, cómo entran al organismo los plaguicidas?

6 ¿Sabía usted, qué el uso de plaguicidas puede dejarle sin hijos?

7 ¿Utiliza usted, ropa adecuada para fumigar?

8 Luego de fumigar, usted lava la ropa en su casa?

9 ¿Lava usted, la ropa en río a acequia?

10 ¿Utiliza usted, los recipientes (tarros) de los plaguicidas para llevar agua a su hogar?

11 ¿Sabe usted, qué hacer cuándo una persona está intoxicada con plaguicidas?

12 ¿Dónde acude usted, cuándo se enferma algún familiar?

13 ¿Conoce usted si algún familiara presenta una de las siguientes alteraciones?

HOSPITAL "RAÚL MALDONADO MEJÍA"


necesario que conteste las siguientes preguntas:


Nos interesa conocer como en su casa y en la comunidad se utilizan los plaguicidas, para ello, es

CUESTIONARIO

213

Anexo 35

Bio abono (Abono Bokashi)

Planta de elaboración. Dirección de Gestión Ambiental. Puerto Quito

Foto inédita. Dr. Carlos E. Durán Yánez. MAESTRANTE 2009

universidad tÉcnica particular de...

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