universidad tÉcnica estatal de quevedo unidad de … · presentado al comité técnico académico...
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UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
CARRERA:
ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y MUNICIPAL
Tema de la Tesis
“Evaluación de las normas de bioseguridad del departamento
de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 cantón
Balzar, año 2013”
Previo a la obtención del título de:
Ingeniera en Administración y, Gestión Pública y Municipal
AUTORA
Edita Elaine Alcívar Barreto
DIRECTORA
Ec. Luciana Vitalina Coello León
Quevedo - Ecuador
2014
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE
DERECHOS
Yo, Edita Elaine Alcívar Barreto, declaro que el trabajo aquí descrito es de mi
autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación
profesional; y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen
en este documento.
La Universidad Técnica Estatal de Quevedo, puede hacer uso de los derechos
correspondientes a este trabajo, según lo establecido por la Ley de Propiedad
Intelectual, por su Reglamento y por la normatividad institucional vigente.
Edita Elaine Alcívar Barreto
iii
CERTIFICACIÓN
La suscrita, Ec. Luciana Vitalina Coello León, Docente de la Universidad Técnica
Estatal de Quevedo, Certifica que la Egresada: Edita Elaine Alcívar Barreto,
realizó la tesis previo a la obtención del título de Ingeniera en Administración y,
Gestión Pública y Municipal, Titulada: EVALUACIÓN DE LAS NORMAS DE
BIOSEGURIDAD DEL DEPARTAMENTO DE VACUNACIÓN DE LA
DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD N-09D13 CANTÓN BALZAR, AÑO 2013,
bajo mi dirección, habiendo cumplido con la disposición reglamentaria
establecida para el efecto.
Ec. Luciana Vitalina Coello León
DIRECTORA DE TESIS
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UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
INGENIERÍA EN ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y
MUNICIPAL
Presentado al Comité Técnico Académico Administrativo como
requisito previo para la obtención del título de:
INGENIERO EN ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y
MUNICIPAL
Aprobado:
______________________________
Ing. Máximo Tovar Pérez, Esp.
PRESIDENTE TRIBUNAL DE TESIS
Lcda. Alexandra Haro Chong, Msc. Ing. Luis Plaza Ormaza, Msc.
MIEMBRO TRIBUNAL DE TESIS MIEMBRO TRIBUNAL DE TESIS
Quevedo – Los Ríos – Ecuador
2014
v
AGRADECIMIENTO
Dejo en constancia mi más sincero agradecimiento.
A Dios por darme la vida y lograr una más de mis metas, a mi madre, esposo e
hijas también reitero mis agradecimientos muy sinceros.
A la Universidad Técnica Estatal de Quevedo, meritoria institución de
enseñanza e investigación.
A las Autoridades de la Universidad
Ing. Roque Luis Vivas Moreira, Msc. Rector de la UTEQ, por su misión en
beneficio de la Colectividad Universitaria.
Ing. Guadalupe Murillo, Msc. Vicerrectora Administrativa de la UTEQ, por su
trabajo diario y constante que ha obtenido sus resultados en favor de la
educación.
Econ. Roger Tomás Yela Burgos, Msc. Director de la Unidad de Estudios a
Distancia, por su trabajo arduo y responsabilidad a favor de la población
estudiantil.
Ec. Luciana Vitalina Coello León, quién con sus conocimientos ha sabido
guiarme en el desarrollo y culminación de mi tesis.
vi
DEDICATORIA
La presente investigación la dedico especialmente a Dios por guiarme todos los
días y darme la fortaleza de continuar con mis estudios, de manera especial a
mi familia por su apoyo incondicional en cada momento, y a cada una de las
personas quienes de una u otra manera hicieron posible que culmine mi
carrera universitaria.
Edita
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ÍNDICE
Pág.
PORTADA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
CERTIFICACIÓN
MIEMBROS DEL TRIBUNAL DE TESIS
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE CUADROS
ÍNDICE DE FIGURAS
ÍNDICE DE ANEXOS
RESUMEN
ABSTRAC
CAPÍTULO I.MARCO CONTEXTUAL DE LA INVESTIGACIÓN
1.1. Introducción
1.1.1. Problematización
1.1.2. Formulación del Problema:
1.1.3. Delimitación del Problema
1.2. Justificación
1.3. Objetivos
1.3.2. General
1.3.3. Específicos
1.4. Hipótesis
1.4.1 Hipótesis
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1. Fundamentación teórica
2.1.1. Normas generales de bioseguridad
2.1.2. Seguridad y manejo de residuos
2.1.3. Normas de Bioseguridad
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2.1.4. Niveles de Bioseguridad
2.1.5. Nivel de Bioseguridad 1
2.1.6. Nivel de Bioseguridad 2
2.1.7. Nivel de bioseguridad 3
2.1.8. Nivel de bioseguridad 4
2.1.9. Manual de bioseguridad
2.1.10. Vacunación
2.1.11. Dirección distrital de salud
2.1.12. Diagnostico
2.1.13. Cantón Balzar
2.1.14. Evaluación
2.2. Marco legal
2.2.1. Constitución del Ecuador
2.2.1. Ley Orgánica de Salud
2.2.2. Código Orgánico integral penal (COIP)
CAPÍTULO III. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Materiales y Métodos
3.1.1. Localización y duración de la investigación
3.1.2. Materiales y Equipos
3.1.3. Métodos utilizados
3.1.3.1. Deductivo-Inductivo
3.1.3.2. Lógico-Histórico
3.1.3.3. Analítico-Sintético
3.1.3.4. Sistémico
3.2. Tipos de Investigación
3.2.1. Bibliográfica o Documental
3.2.2. De Campo
3.2.3. Descriptiva
3.3. Diseño de la investigación
3.3.1. Fuentes de investigación
3.3.1.1. Primarias
3.3.1.2. Secundarias
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29
ix
3.3.2. Técnicas e instrumentos de evaluación
3.3.2.1. Observación directa
3.3.2.2. Encuestas
3.4. Población y Muestra
3.4.1. Población
3.4.2. Muestra
CAPÍTULO IV .RESULTADOS Y DISCUSION
4.1 Resultados
4.1.1. Diagnóstico del proceso de seguridad en el Departamento de
Vacunación
4.1.1.1. Encuesta dirigida a la población del Cantón Balzar.
4.1.1.2. Entrevista dirigida a los empleados de la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar
4.1.2. Normas de bioseguridad que aplica el Departamento de
Vacunación
4.1.3. Verificar la recepción
4.1.4. Manual de bioseguridad en el Departamento de Vacunación
4.1.4.1. Tema
4.1.4.2. Introducción
4.1.4.3. Fundamentación
4.1.4.4. Objetivos
4.1.4.4.1. General
4.1.4.4.2. Específicos
4.1.4.5. Importancia
4.1.4.6. Ubicación Sectorial y Física
4.1.4.7. Factibilidad
4.1.4.8. Plan de Trabajo
4.1.4.9. Desarrollo de la propuesta
4.1.4.10. Objetivos del manual de normas
4.1.4.11. Misión, visión, objetivos y metas del programa ampliado de
inmunizaciones
4.1.4.12. Misión
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x
4.1.4.13. Visión
4.1.4.14. Objetivo General
4.1.4.15. Objetivos Específicos
4.1.4.16. Metas
4.1.4.17. Funciones y responsabilidades del PAI y de la vigilancia
epidemiológica por niveles.
4.1.4.18. Comité de bioseguridad
4.1.4.19. Programación
4.1.4.20. Análisis de la información
4.1.4.21. Recursos
4.1.4.22. Cronograma
4.1.4.23. Presupuesto
4.1.4.24. Cálculo de la población objeto por grupos programáticos
4.1.4.25. Programación de biológicos y suministros
4.1.4.26. Esquema de vacunación
4.1.4.27. Cadena de frio
4.1.4.28. Definición
4.1.4.29. Elementos de la cadena de frío
4.1.4.30. Recursos humanos
4.1.4.31. Equipos y otros elementos
4.1.4.32. Manejo técnico de los equipos de refrigeración
4.1.4.33. Precauciones
4.1.4.34. Termo
4.1.4.35. Monitoreo y control de la temperatura
4.1.4.36. Mantenimiento preventivo de los equipos de la red de frío
4.1.4.37. Mantenimiento de la refrigeradora
4.1.4.38. Cuidados al descongelar la refrigeradora
4.1.4.39. Transporte de las vacunas
4.1.4.40. Política de frasco abierto tiempo de uso de las Vacunas en la
Unidad Operativa
4.1.4.41. Tiempo de uso de las vacunas en actividades extramurales
4.1.4.42 Bioseguridad
4.1.4.43. Manejo de desechos generados por vacunación disposición
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xi
final de los desechos vacunación segura
4.1.4.44. Clasificación, almacenamiento, transporte y disposición final
de desechos
4.1.4.45. Clasificación y almacenamiento
4.1.4.46. Transporte de desechos
4.1.4.47. Disposición final de los desechos
4.1.4.48. Vacunación segura
4.1.4.49. Bioseguridad
4.1.4.50. Biológicos, físicos, químicos y mecánicos
4.1.4.51. Propósito de la bioseguridad
4.1.4.52. Estrategias generales de prevención de las infecciones
transmitidas por la sangre y los fluidos corporales
4.1.4.53. Tipo de agente y daños a los que está expuesto
4.1.4.54. Riesgo Biológico
4.1.4.55. Principales medidas de riesgo biológico
4.1.4.56. Salud Ocupacional
4.1.4.57. Factores que favorecen el accidente de trabajo
4.1.4.58. Principio de universalidad
4.1.4.59. Precauciones universales
4.1.4.60. Lavado de manos
4.1.4.61. Material
4.1.4.62. Tipos de lavado de manos
4.1.4.63. Indicaciones de lavado de manos
4.1.4.64. Barreras de protección
4.1.4.65. Acciones y condiciones de bioseguridad por servicios normas
de bioseguridad básicas y comunes
4.1.4.66. Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes
del hospital
4.1.4.67. Normas para el uso de equipos eléctricos
4.1.4.68. Normas de bioseguridad generales para el personal
4.1.4.69. Controles de salud e inmunizaciones
4.2. Discusión
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CAPÍTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
5.2. Recomendaciones
CAPÍTULO VI. BIBLIOGRAFÍA
6.1. Literatura citada
CAPÍTULO VII. ANEXOS
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ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro Pág.
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Materiales y equipos
Crecimiento de la población de Balzar
Muestra para realizar la entrevista
Proceso operativo del Departamento de Vacunación?
Las normas de bioseguridad benefician la salud de los
usuarios.
Atención al usuario por el personal del Departamento de
Vacunación
Veces solicita el servicio de vacunación en su vida
Lugar la Dirección Distrital de Salud donde colocar los
desechos de las vacunas
La aplicación de las vacunas está de acuerdo a las normas de
bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud
Control de la recepción, almacenamiento, conservación y
distribución de las vacunas
Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación
Manual de Bioseguridad para el departamento de
vacunación?
Análisis de las entrevistas a los empleados
Comité de Bioseguridad
Calculo de la población objeto por grupos programáticos
Matriz de programación según biológico
Esquema de vacunación
Termómetro
Política de frasco abierto tiempo de uso de las vacunas
Lavado corto lavado mediano lavado largo
Mandiles y mandilones largos
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ÍNDICE DE FIGURAS
Cuadro Pág.
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Nevera
Paquete frio
Manejo de desechos
Manejo de vacunas
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ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo Pág.
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3
4
Formato de encuesta dirigida a los empleados de la Dirección
Distrital de Salud N-09D13 del cantón Balzar
Formato de encuesta dirigida a la población del cantón Balzar.
Documentos de vacunación del departamento de vacunación
de la Dirección Distrital de salud
Fotografías tomadas en el desarrollo de la investigación
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99
101
109
xvi
RESUMEN
La presente investigación se realizó en el cantón Balzar está situado en la parte
Noreste de la Provincia del Guayas. Limita al Norte con el cantón El Empalme;
al Sur con el cantón Colimes; al Este con la Provincia de Los Ríos; y al Oeste
con la Provincia de Manabí en el Distrito de Salud N-09D13 en el área de
vacunación que está ubicado en la Avenida el Estudiante y Vinces, en la
antigüedad era un caserío pujante que se proyectaba hacia el futuro, asiento
de unas cuantas familias de abolengo que habían llegado en busca de fortuna,
para ello se planteó como objetivo Evaluar las normas de bioseguridad del
Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar en el año 2013.
Los métodos que se aplicaron fueron descriptivos, analíticos y sintéticos
(deductivos e inductivos) para conocer la problemática. El universo de estudio
lo conforman la 2 funcionarios públicos que laboran en Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar y la ciudadanía, para lo cual fue necesario
aplicar la fórmula de probabilidad con el 5% de error y el 95% de
probabilidades dando como muestra 383 usuarios, a los cuales se les aplicó las
encuestas, como instrumentos para la recolección de la información necesaria
en el desarrollo de esta investigación a los funcionarios también se aplicó una
encuesta para conocer el criterio sobre el tema en estudio.
La ejecución de la investigación se basó en estadística no paramétrica no
experimental misma que permitió obtener los resultados, conclusiones y
recomendaciones. En la pregunta 4 se pudo establecer que un 86% solicita el
servicio de vacunación entre 5-6 veces por año, en la pregunta el 86%
manifestó que no conoce si se aplican las vacunas de acuerdos a las
normativas y en la pregunta 9 el 100% está de acuerdo que se elabore un
manual de bioseguridad
La propuesta comprende la elaboración de un Manual de Bioseguridad para el
departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
xvii
Cantón Balzar, el mismo que está estructurado de acuerdo a las
especificaciones técnicas sugeridas por los órganos de control de este tipo de
entidades públicas y además cumple con la metodología de redacción.
Para la aplicación del Manual de Bioseguridad en el departamento de
vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del cantón Balzar, se
requiere recursos materiales, financieros, administrativos y eminentemente
humanos; siendo necesario, la inversión en recursos tecnológicos, papelería y
capacitación del personal de la sección en mención.
xviii
ABSTRAC
His research was conducted at the Balzar Canton is located in the northeastern
part of the province of Guayas. To the north the canton El Empalme the south
by the canton Colimes the east by the province of Los Rios , and on the west by
the province of Manabí in the health district N- 09D13 at the vaccination site
that is located in Avenue student and Vince, in ancient times was a thriving
village that was planned ahead, a few seat ancestry families who had come to
seek his fortune , for it was presented as objective evaluation of biosafety
regulations of the Department Vaccination of the District Health Directorate N-
09D13 Balzar Canton in 2013.
The methods applied were descriptive, analytic and synthetic (deductive and
inductive) for the problem. The universe of study make up the 2 public officials
working in District Health Directorate N- 09D13 canton Balzar and citizenship, it
was necessary to apply the formula of probability 5 % error and 95 % chance to
give shown as 383 users, which were applied surveys as tools for collecting the
information needed in the development of this research to staff a survey to
know the criteria on the subject under study was also applied.
The implementation of the research was based on non-parametric statistical
non-experimental same which allowed to obtain the results, conclusions and
recommendations. In question 4 it has been possible to establish that a 86%
requests the vaccination service between 5-6 times per year, in the question the
86% said they did not know whether or not to apply the vaccines of agreements
to the regulations and in the question 9 the 100% agree that develop a biosafety
manual
The proposal includes the development of a Biosafety Manual for the
department immunization of the District Health Directorate N- 09D13 Canton
Balzar, it is structured according to the specifications suggested by the
supervisory bodies of such entities public and complies with the methodology of
writing .
xix
The implementation of the Biosafety Manual department immunization of the
District Health Directorate N- 09D13 Canton Balzar , material, financial,
administrative and eminently human resources required; being necessary
investment in technology resources , stationery and staff training section in
question.
1
CAPÍTULO I MARCO CONTEXTUAL DE LA INVESTIGACIÓN
2
1.1. Introducción
Las normas de bioseguridad que existen en muchos laboratorios y hospitales
del mundo se presentan bajo las denominaciones de manuales o
recomendaciones de bioseguridad y no como reglamento, y esto se debe a que
en todo momento los responsables del funcionamiento de un laboratorio están
obligados a despertar y estimular, en el personal a su cargo, la necesidad de
adoptar las normas de bioseguridad que aseguran, en el desempeño de sus
labores, la protección de sí mismos y de los miembros de la comunidad.
En el Ecuador se encuentra en la Constitución de la República del Ecuador
especificado en el Art. 363 que el Estado será responsable de: Garantizar la
disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular
su comercialización y promover la producción nacional y la utilización de
medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de
la población. En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública
prevalecerán sobre los económicos y comerciales.
En la ley orgánica de Salud se encuentra en el capítulo de las inmunizaciones
Art. 52 donde se especifica que la autoridad sanitaria nacional proveerá a los
establecimientos de salud los biológicos e insumos para las enfermedades
inmune prevenibles contempladas en el esquema básico nacional de
vacunación, en forma oportuna y permanente, asegurando su calidad y
conservación, sin costo al usuario final. El Art. 53 especifica que: es obligación
de los servicios de salud y otras instituciones y establecimientos públicos y
privados, inmunizar a los trabajadores que se encuentren expuestos a riesgos
prevenibles por vacunación, de conformidad con la normativa emitida por la
autoridad sanitaria nacional.
La presente investigación se realizó para efectuar una evaluación en la
utilización de las normas de bioseguridad en el departamento de vacunación
del área distrital de salud N-09D13 del cantón Balzar, con el objeto de
contribuir a mejorar su seguridad y prevención de riesgos en el trabajo.
3
El bajo nivel de conocimiento sobre la práctica en las normas de bioseguridad
es consecuencia de la limitada difusión de los principios de la norma
internacional y que también se debe cumplir por las leyes de salud en el país
tendrá un impacto positivo ya que ayudará a mejor el manejo operativo en el
departamento de la institución en estudio.
1.1.1. Problematización
El limitado conocimiento sobre la práctica de las normas de bioseguridad
ocasiona una serie de problemas, entre ellos de las infecciones adquiridas
debido a descuidos, manejos inapropiados y aplicación de las normas de
bioseguridad, por esas razones los empleados y usuarios optan por actitudes
riesgosas dentro del departamento de vacunación del área distrital de salud N-
09D13 del cantón Balzar.
Además se aprecia que existe un alto riesgos de contaminación, de modo que
se debe mejorar el uso de las vacunas que se utilizan en el departamento, cabe
señalar que tampoco se practican las normas generales de prevención para el
personal que con cualquier finalidad concurre al hospital, ya que no están
definidos los riesgos de cada área o de cada actividad, así mismo no están
señalizados los puntos críticos o áreas de peligro en forma visible, ni
destacadas las características del daño físico o psíquico resultante de la
omisión de las normas, determinadas las áreas restringidas para personal
autorizado, mecanismos de autoevaluación y evaluación externa continuas
respecto al cumplimiento de normas y protocolos, para ello es necesario contar
con un manual que permita disminuir la contaminación y los peligros inminentes
en la salud de las personas que trabajan en el área y también de las personas
que acuden a la vacunación.
4
1.1.2. Formulación del Problema
¿Cómo la inexistencia de la evaluación de las normas de Bioseguridad
Dirección Distrital de Salud N-09D13 Cantón Balzar incide en la salud de los
usuarios?
1.1.3. Delimitación del Problema
La investigación se llevó a cabo en el departamento de vacunación Distrito de
Salud N-09D13 Cantón Balzar, provincia del Guayas, realizando la visita al
Director y sus empleados directos en el manejo de los procesos de vacunación.
Se recurrió además a los usuarios del servicio de vacunación, es decir a la
población de Balzar que acude a la institución.
OBJETO DE ESTUDIO: Dirección Distrital de Salud N-09D13
ÁREA: Administración y Gestión Pública y Municipal
CAMPO DE ACCIÓN: Departamento de vacunación
TIEMPO: 6 meses
LUGAR: Cantón Balzar
1.2. Justificación
La investigación de la presente tesis se justifica porqué las normas de
bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en
Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos
corporales.
Los errores humanos y las técnicas incorrectas pueden poner en peligro incluso
las mejores medidas destinadas a proteger al personal de laboratorio. Por esta
razón, el elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los incidentes
y los accidentes en el laboratorio es un personal preocupado por la seguridad y
bien informado sobre la manera de reconocer y combatir los peligros que
5
entraña su trabajo en ese entorno. En consecuencia, la formación continua en
el servicio acerca de las medidas de seguridad es primordial. El proceso
empieza por el personal directivo, que debe velar por que los procedimientos y
prácticas de seguridad, formen parte de la capacitación básica de los
empleados. La formación en medidas de seguridad siempre debe estar
integrada en la capacitación y conocimiento del personal sobre las normas.
Se justifica también porqué se debe poner a disposición del personal el código
de prácticas y las directrices locales, incluido el manual de seguridad o de
operaciones. Se adoptarán medidas para garantizar que los empleados hayan
leído y comprendido las directrices. Los directores de la entidad deben
desempeñar el papel principal en la formación de sus subordinados inmediatos
acerca de las técnicas correctas de la bioseguridad.
El punto de mayor importancia de la investigación se acoge de acuerdo a la
Constitución con el derecho de la salud, que el Estado garantizará este
derecho mediante políticas económicas. La prestación de los servicios de salud
se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.
Lo cual permite el derecho a los trabajadores de la salud a su protección y por
ende a la comunidad.
La Tesis se considera factible y viable de llevarla a cabo en el tiempo
establecido, porque tiene el aval del Director de la Dirección Distrital de Salud
N-09D13 cantón Balzar y la colaboración de los trabajadores de la institución,
así como de la comunidad en general.
6
1.3. Objetivos
1.3.1. General
Evaluar las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar año 2013
1.3.2. Específicos
➢ Realizar un diagnóstico para identificar el proceso de aplicación de los
recursos de seguridad y comprobar la aplicación de las vacunas de
acuerdo a las normas de bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud
N-09D13 del Cantón Balzar.
➢ Determinar las normas de bioseguridad en el Departamento de
Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón
Balzar para beneficio de la salud de los usuarios.
➢ Verificar la recepción, almacenamiento, conservación y distribución de
las vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón
Balzar.
➢ Diseñar un Manual de Bioseguridad para el departamento de
vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón
Balzar.
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis
La evaluación del Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar, determinó efectivamente el incumplimiento
de las normas de bioseguridad.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
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2.1. Fundamentación teórica
2.1.1. Normas generales de bioseguridad
• Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo
• No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
• Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la
preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y
consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas.
• No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminantes o químicos.
• Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de
trabajo deben ser confortables.
• Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente
del diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica de
sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento
e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
• Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos
que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer
lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento. OPAS
(2012)
• Utilice un par de guantes crudos por paciente.
• Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo
y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
• Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos
corporales.
9
• Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos
orgánicos.
• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área
de trabajo.
• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
• Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca-
boca.
• Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas
o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
• Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o
curitas.
2.1.2. Seguridad y manejo de residuos hospitalarios
El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos
impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como
la segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte
y la disposición final. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la
salud humana sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas superficies y
subterráneas.
A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos.
Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención
al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas
ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades
derivadas del manejo inadecuado de los residuos. www. monografias (2012)
2.1.3. Normas de bioseguridad
Ninguna institución de salud, podrá eximirse de adoptar y aplicar
permanentemente las normas de bioseguridad, para garantizar el bienestar
10
físico de sus trabajadores y usuarios. Fu este sentido es importante recalcar la
importancia de la educación al personal y aquí tiene especial trascendencia la
evaluación permanente sobre cumplimiento de normas y procedimientos.
Malagón (2011).
Una norma es un acuerdo entre las partes involucradas, ya sean fabricantes,
vendedores, compradores, usuarios y reguladores de un producto, de un
proceso o de un servicio en particular.
Contiene especificación técnica u otros criterios precisos diseñados para ser
usados uniformemente como regla general, directiva o definición.
Su adopción asegura a todos los operadores una referencia clara en términos
de especificaciones técnicas, calidad, funcionamiento y confiabilidad. Su
objetivo es asegurarse de que los productos y los servicios son convenientes
para su propósito y son tanto comparables como compatibles.
Las normas son un resumen de las mejores prácticas. Su creación viene de la
experiencia y de la maestría de todas las partes interesadas y se llevan a cabo
para satisfacer la demanda de la sociedad y de la tecnología.
Cualquier norma es el resultado de un trabajo colectivo que implica a
Organismos Nacionales de Normalización, fabricantes, usuarios, empresas de
investigación y consumidores. A escala internacional, el organismo de
normalización más importante es la ISO (Organización internacional de
normalización, en inglés International Organisation for
Standardization). Gordillo (2003).
La Organización Internacional de Normalización (ISO) define las normas como:
Acuerdos documentados que contienen especificaciones técnicas y otros
criterios precisos para su uso consciente como reglas, directrices o
definiciones. con el objetivo de asegurar que los materiales, productos,
procesos y servicios sean apropiados a su fin (ISO. 1996).
11
Las normas de productos son especificaciones y criterios aplicables a
características dc los productos. Las normas de elaboración son criterios
relativos a la manera en que estos deben ser fabricados. Las normas agrícolas
sociales y ambientales son esencialmente de elaboración ya que pueden influir
o no en las características del producto final.
Las normas de elaboración pueden aun subdividirse en normas de los sistemas
de gestión y en normas de funcionalidad. Los primeros establecen criterios
para los procedimientos de gestión. por ejemplo para la documentación y los
procedimientos de evaluación y supervisión. No establecen criterios para lo que
sucede en cl campo o en la estación de empaque. Rn contraste. las normas
basadas en los resultados o en la funcionalidad establecen requisitos
verificables para factores tales como la aplicación de plaguicidas o la
disponibilidad de servicios sanitarios. El establecimiento de normas internacionales ha resultado ser muy difícil
debido a la diversidad de circunstancias que existen en el mundo. Eso es
especialmente cierto para las prácticas, que se ajustan a diferencias climáticas,
de tierra y ecosistemas, y que son parte integral dc la identidad cultural. En
respuesta a esta diversidad, las normas internacionales ambientales y sociales
a menudo son estándares normativos, es decir genéricos, o directrices para ser
utilizadas como marco dc trabajo por organismos locales que establecen
normas o por los organismos de certificación, que formulan normas más
específicas. Pascal. (2004).
2.1.4. Niveles de bioseguridad
En virtud de lo establecido en el artículo 3 del Real Decreto 994/1999, existen
intereses de medidas de seguridad diferentes por lo que el Documento de
Seguridad puede contener diferentes medidas de seguridad. El nivel de
seguridad se determina en función del tipo de datos personales que contenga
un fichero o trae un recurso, y de la necesidad de protegerlos de una forma mis
o meres estricta. Los niveles de seguridad son los siguientes:
12
1) Nivel Alto.
2) Nivel Medio.
3) Nivel Básico.
Las medidas de seguridad que se deben cumplir en cada uno de los niveles
serán acumulativas, es decir, si en una empresa existen sistemas de
información en el que se contengan, traten o transmitan datos de nivel básico,
deberán cumplirse las medidas de seguridad de nivel básico. En el caso que
exista sistemas de información en el que se contengan, traten o transmitan
datos personales de nivel medio, dichos sistemas de información, deberán
cumplir las medidas de seguridad de nivel básico y además las medidas de
seguridad de nivel modo. En el caso do sistemas do información en el que se
contengan, traten o transmitan datos personales de nivel alto, dichos sistemas
de información deberán cumplir las medidas de seguridad do nivel básico,
medio y alto. Gonzales. (2003).
2.1.5. Nivel de Bioseguridad 1
Laboratorios en los cuales se trabaja con organismos reconocidos como no
patógenos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los individuos
inmunosupresos son susceptibles a agentes otrora considerados no
patógenos. Rodríguez. (2005)
En este nivel se trabaja con agentes que presentan un peligro mínimo para el
personal del laboratorio y para el ambiente. El acceso al laboratorio no es
restringido y el trabajo se realiza por lo regular en mesas estándar de
laboratorio. En este nivel no se requiere equipo especial ni tampoco un diseño
específico de las instalaciones. El personal de estos laboratorios es
generalmente supervisado por un científico con entrenamiento en
microbiología. Incluye varios tipos de bacterias y virus como la hepatitis canina,
Escherichia coli no patógena, así como algunos cultivos de células y las
bacterias no-infecciosas. En este nivel las precauciones tomadas con los
13
materiales de riesgo biológico en cuestión, son los guantes de plástico y algún
tipo de protección facial.
El laboratorio no está necesariamente aislado de las demás instalaciones del
edificio. El trabajo se realiza generalmente en mesas de trabajo abiertas. Por lo
general, los materiales contaminados se desechan en recipientes de residuos
abiertos. Los procedimientos de descontaminación para este nivel son
similares en muchos aspectos a las precauciones modernas contra los
microorganismos de la vida cotidiana (por ejemplo, lavarse las manos con
jabón antibacteriano, lavar todas las superficies expuestas del laboratorio con
los desinfectantes, etc.). USAMRIID. (2012)
2.1.6. Nivel de Bioseguridad 2
Laboratorios para diagnóstico clínico y prácticas de laboratorio con agentes
que representan un riesgo moderado, pero en los cuales una buena técnica de
manipulación, apegada a las normas de bioseguridad, garantiza la seguridad
del trabajador. Ejemplos de agentes y tipos de muestras en este nivel de
bioseguridad son: virus de la hepatitis B, Salmonella, Toxophsma.
Manipulación de sangre y muestras clínicas.
Se debe enfatizar en las medidas que eviten el contacto de los especímenes
con piel y mucosas; en caso de acciones generadoras de posibles aerosoles
debe usarse protectores faciales o manipulación de las muestras en cabinas de
bioseguridad. Como barreras secundarias se requiere de pilas, sistemas de
descontaminación de utensilios y autoclave.
Es ideal que el personal esté vacunado contra agentes comunes como
hepatitis B, tétanos, tuberculosis y otros. Además, entre las facilidades del área
de trabajo, deben existir duchas de emergencia con lavado para ojos, las pilas
para lavarse las manos deben ser automáticas o su operación no debe requerir
las manos, las mesas de laboratorio tienen que estar fijadas al piso sin dejar
rendijas para facilitar la desinfección. Rodríguez. (2005)
14
Es similar al nivel 1 y en él se manejan agentes de peligro moderado hacia el
personal y el ambiente, pero difiere del nivel 1 en las siguientes características:
1. El personal de laboratorio tiene entrenamiento específico en el manejo
de agentes patógenos
2. El acceso al laboratorio es restringido cuando se está realizando algún
trabajo
3. Se toman precauciones extremas con instrumentos punzocortantes
contaminados
4. Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o
aerosoles se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biológico.
USAMRIID. (2012)
2.1.7. Nivel de Bioseguridad 3
Laboratorios para manejo de agentes transmisibles por aerosoles o por
contacto con piel y mucosas; incluye laboratorios de diagnóstico e
investigación. Entre los agentes manejados en estos están: Mycobacterium
tuberculosis, Coxiella, virus de la encefalitis de San Luis, entre otros.
Incluye las normas y disposiciones de un laboratorio BS-2 más otras como el
control estricto de acceso, los trabajadores deben tener una habilidad probada
para el trabajo con agentes potencialmente peligrosos y haber trabajado
previamente en laboratorios BS-2. Al igual que en lo niveles anteriores, los
residuos deben descontaminarse antes de desecharse, pero ahora la ropa de
laboratorio debe esterilizarse antes de enviarla a lavandería. Rodríguez. (2005)
Este nivel es el que se encuentra en los laboratorios clínicos, de diagnóstico,
algunos laboratorios universitarios y también de investigación, en el cual se
realiza trabajo con agentes exóticos o que pueden causar un daño serio y
potencialmente mortal como resultado de la inhalación o exposición a los
mismos (por ejemplo, el Carbunco).
15
El laboratorio cuenta con un diseño y características especiales y todos los
materiales son manipulados utilizando vestimenta y equipo de protección. El
personal de laboratorio tienen una formación específica en el manejo de
patógenos y agentes potencialmente letales, y son supervisados por científicos
competentes con experiencia en el trabajo con estos agentes. Todos los
procedimientos que implican la manipulación de materiales infecciosos se
llevan a cabo dentro de los gabinetes de seguridad biológica, campanas de
diseño especial, u otros dispositivos de contención física, o por personal que
use el equipo de protección personal y equipos.
Sin embargo, se reconoce que no todos los laboratorios llegan a cumplir con
las normas recomendadas para este nivel de bioseguridad. En estas
circunstancias, es aceptable el realizar las siguientes prácticas para poder
seguir operando de una manera segura:
1. Ventilar el aire del laboratorio al exterior
2. La ventilación del laboratorio se tiene que hacer con un flujo de aire
direccional controlado
3. El acceso al laboratorio está restringido
4. Seguir el estándar de prácticas microbiológicas y equipamiento de
seguridad impuesto para el nivel de bioseguridad 2. USAMRIID. (2012)
2.1.8. Nivel de Bioseguridad 4
Laboratorios para el manejo de agentes muy peligrosos o causantes de
enfermedades exóticas o desconocidas en las cuales se ignora la vía de
transmisión y para las que no hay vacunas. Los cuidados y facilidades de los
laboratorios incluyen el tipo BS-3 más otras normas como el uso obligatorio de
cabinas de bioseguridad tipo III y trajes de equipo personal de protección con
presión positiva; el personal debe ducharse y cambiarse de ropa antes de
entrar y salir del área de trabajo. Además, el edificio debe estar alejado de
otras instalaciones y el aire de salida debe esterilizarse lo mismo que todos los
desechos. Rodríguez. (2005)
16
Este nivel es el que se utiliza para trabajar con agentes biológicos que
representan un alto riesgo individual de contagio y que además son un riesgo
para la vida. Los agentes nuevos que tienen un cierto parecido con los
antígenos de los agentes conocidos que operan en el nivel 4, son confinados a
este nivel hasta que se tiene suficiente información para confirmar que
pertenecen a este nivel o bien pasarlos al nivel adecuado.
El personal de estos laboratorios cuenta con entrenamiento específico y
extensivo en el manejo de agentes infecciosos y cuentan con entrenamiento
para trabajar en el ambiente estéril y controlado de los mismos.
Por lo regular los científicos que trabajan aquí, utilizan trajes especiales que
cubren la totalidad de sus cuerpos y que además tienen una leve sobrepresión
para evitar que entren partículas infecciosas al mismo si es que éste llega a
desgarrarse.
Los laboratorios se mantienen con una presión de aire negativa, lo cual ayuda
a impedir que los agentes nocivos escapen al ambiente. Además, las
instalaciones están en un edificio separado o en un área controlada dentro de
un edificio, que está completamente aislada de las demás áreas del edificio.
USAMRIID. (2012)
2.1.9. Manual de Bioseguridad
El objetivo de un programa de seguridad en el laboratorio es el de minimizar el
riesgo de exposición, la adquisición de infección y el desarrollo de enfermedad
en el personal que allí trabaja. Un programa completo de seguridad en el
laboratorio debe considerar el uso y el almacenamiento y el desecho de
materiales biológicos, químicos peligrosos y materiales radioactivos, y debe
contar con facilidades de operación y mantenimiento, así como estar
capacitado para ofrecer entrenamiento del personal y efectuar vigilancia
médica. Arango. (2011)
17
Prevenir, identificar, controlar o minimizar los riesgos de accidentes que
puedan originar daños a personas, instalaciones, y al medio ambiente mediante
siguiendo para ello las normas y procedimientos de seguridad y la normativa
nacional vigente, Mantener los equipos a utilizar en perfectas condiciones y
preparar al personal para actuar con seguridad ante los casos de emergencia
que puedan surgir durante la ejecución de las actividades. Montes. (2010).
2.1.10. Vacunación
Las vacunas son un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo
provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante
microorganismos patógenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta
memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque
patógeno correspondiente.
La palabra fue acuñada por Jenner a partir del latín variola vaccinia, adaptado
del latín vaccīnus, del latín vacca, ‘vaca’.
Las vacunas son el principal logro de la investigación biomédica y una de las
principales causas de la mejora de la salud y la calidad de vida del ser humano.
Desde el comienzo de las epidemias en China, la experiencia y la observación
dieron lugar a los primeros métodos de profilaxis, la variolización. Las primeras
evidencias de estas prácticas son atribuidas a Zhang Lu Cerqueiro (2012).
2.1.11. Dirección distrital de salud
Tiene como función la de inspeccionar, vigilar y controlar las Instituciones que
prestan servicios de salud e informar a las autoridades competentes, sobre la
inobservancia de las normas técnicas, científicas, administrativas y financieras
de obligatorio cumplimiento
Sí la función de "efectuar medidas de aseguramiento en la vigencia y control de
alimentos y medicamentos contempladas en las normas vigentes", se
18
encuentra asignada al PROMOTOR DE SANEAMIENTO, por lo anteriormente
expuesto, se colige que, ésta debe ser cumplida a través de dicho funcionario y
no de funcionario diferente. Pero, si no se dice expresamente en la norma,
podrá ser asumida por un técnico o profesional que tenga la formación y
capacitación requerida para desempeñar dicha actividad y/o función
www.alcaldiabogota.gov.co(2014).
2.1.12. Diagnóstico
El diagnóstico (del griego diagnostikós, a su vez del prefijo día-, "a través", y
gnosis, "conocimiento" o "apto para conocer") alude, en general, al análisis que
se realiza para determinar cualquier situación y cuáles son las tendencias. Esta
determinación se realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y
ordenados sistemáticamente, que permiten juzgar mejor qué es lo que está
pasando. Anaya (2014).
2.1.13. Cantón Balzar
Ubicación y Extensión. El cantón Balzar se encuentra ubicado al margen
derecho del río Daule, en la cima de un barranco de 33 metros de altura sobre
el río. Tiene una extensión de 50.435 kilómetros cuadrados, su cabecera
cantonal tiene una área de 10.280 kilómetros.
Límites del cantón. Al Norte con el cantón El Empalme; Al Sur con el cantón
Colimes, Palestina, Santa Lucia y Daule; Al Este con el cantón Vinces de la
provincia de los Ríos; y, Al Oeste con el cantón Santa Ana de la Provincia de
Manabí.
Riqueza Agrícola. Balzar es una tierra privilegiada que se considera como una
zona eminentemente agrícola, ya que la generosidad de la naturaleza lo ha
dotado de tierras muy fértiles.
19
El principal producto agrícola del cantón Balzar es el maíz por eso es la capital
maicera del Ecuador, también produce arroz, entre otros productos agrícolas.
La producción de maíz en el cantón es la principal fuente de ingresos
económicos de los balzareños, podemos encontrar a lo largo de todo el
territorio de este cantón grandes plantaciones de esta gramínea, la misma que
tiene un período de cosecha de tres meses. Además tiene una gran variedad
de árboles como el palo de balsa, palo de vaca, guachapelí, guayacán, laurel,
caoba entre otros. GAD Balzar (2014).
2.1.14. Evaluación
La implantación y desarrollo de sistemas de información, la depuración
constante de los sistemas de registro, así como la comprobación de la fiabilidad
y validez de las herramientas de la evaluación son requisitos necesarios para la
finalidad de cualquier ciclo evaluativo. Gómez (2011)
Se denomina evaluación al proceso dinámico a través del cual, e
indistintamente, una empresa, organización o institución académica puede
conocer sus propios rendimientos, especialmente sus logros y flaquezas y así
reorientar propuestas o bien focalizarse en aquellos resultados positivos para
hacerlos aún más rendidores.
Históricamente, la evaluación surge como una herramienta de control, así es
que a través de ella los establecimientos de enseñanza no solamente controlan
el aprendizaje de sus alumnos, sino que además les permite ejercer un cuidado
control sobre la tarea que realizan los maestros, ya que son estos los que en
definitiva tienen la enorme responsabilidad de llevar a buen puerto esta
cuestión tan determinante para el progreso y la evolución de la humanidad en
cualquier parte del mundo. O sea, que contrariamente a lo que se cree, que
únicamente los alumnos son los que están sujetos a la evaluación en una
institución educativa, los profesores también lo están, ya que ellos en realidad
son la clave y pieza fundamental del proceso de educación y que en definitiva
terminarán de marcar el éxito o fracaso del mismo. Rodríguez. (2004).
20
Evaluación puede conceptualizarse como un proceso dinámico, continuo y
sistemático, enfocado hacia los cambios de las conductas y rendimientos,
mediante el cual verificamos los logros adquiridos en función de los objetivos
propuestos.
La Evaluación adquiere sentido en la medida que comprueba la eficacia y
posibilita el perfeccionamiento de la acción docente.
Lo que destaca un elemento clave de la concepción actual de la evaluación: no
evaluar por evaluar, sino para mejorar los programas, la organización de las
tareas y la transferencia a una más eficiente selección metodológica. De
Aruani. (2004).
2.2. Marco legal
- La vacunación como proceso de la Salud está prescrita en:
- La Constitución Política de la República (CR),
- Ley Orgánica de Salud (LOS)
2.2.1. Constitución de la República del Ecuador
Capítulo Segundo. – Derechos del Buen Vivir Sección Séptima
2.2.2. Ley Orgánica de Salud
Capítulo II
Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública,
entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud;
así como la responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del
cumplimiento de esta Ley.
21
Art. 5. La autoridad sanitaria nacional creará los mecanismos regulatorios
necesarios para que los recursos destinados a salud provenientes del sector
público, organismos no gubernamentales y de organismos internacionales,
cuyo beneficiario sea el Estado o las instituciones del sector público, se
orienten a la implementación, seguimiento y evaluación de políticas, planes,
programas y proyectos, de conformidad con los requerimientos y las
condiciones de salud de la población.
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública
1. Definir y promulgar la política nacional de salud con base en los
principios y enfoques establecidos en el artículo 1 de esta Ley, así como
aplicar, controlar y vigilar su cumplimiento;
2. Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;
3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las
personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus
condiciones particulares;
4. Declarar la obligatoriedad de las inmunizaciones contra determinadas
enfermedades, en los términos y condiciones que la realidad
epidemiológica nacional y local requiera; definir las normas y el esquema
básico nacional de inmunizaciones; y, proveer sin costo a la población
los elementos necesarios para cumplirlo;
5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección,
prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades
transmisibles, no transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y
problemas de salud pública declarados prioritarios, y determinar las
enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, garantizando la
confidencialidad de la información;
22
6. Formular e implementar políticas, programas y acciones de promoción,
prevención y atención integral de salud sexual y salud reproductiva de
acuerdo al ciclo de vida que permitan la vigencia, respeto y goce de los
derechos, tanto sexuales como reproductivos, y declarar la
obligatoriedad de su atención en los términos y condiciones que la
realidad epidemiológica nacional y local requiera.
2.2.3. Código Orgánico Integral Penal (COIP)
A propósito de la inminente aprobación del Código Orgánico Integral Penal
(COIP) se ha generado una serie de discusiones respecto a algunos puntos
polémicos que este contiene. Uno de los temas que mayor debate produjo sin
duda es el de la denominada “mala práctica profesional”, tipo penal nuevo que
se incluye en este cuerpo legal, mediante el que se sanciona la muerte y lesión
producidas por la inadecuada praxis profesional. Evidentemente los
destinatarios directos de este tipo penal son los profesionales médicos, quienes
por la naturaleza de su actividad deben enfrentar diariamente la enfermedad y
la muerte de sus pacientes.
La redacción inicial propuesta, que titulaba a este nuevo tipo penal como “mala
práctica médica” generó algunos equívocos en los miembros del gremio,
quienes de inicio se consideraron criminalizados por la norma. Este
malentendido produjo una serie de protestas, que tuvo como resultado el que
se modifique el título del tipo señalado y se le denomine “mala práctica
profesional”. El problema de fondo es que médico o no, profesional o no, la
circunstancia objetiva de que una persona ejerza una profesión u oficio y que
esta se tome en cuenta como elemento de un tipo penal, cae en evidente
contradicción con el principio de culpabilidad, por el cual son los actos y no las
características personales las que deben servir como fundamento de la
aplicación de pena.
La inclusión de este tipo penal ha sufrido una serie de modificaciones, en razón
del desconocimiento tanto de los legisladores, como de los gremios médicos,
23
de aspectos puntuales relacionados a la dogmática del delito culposo. En
específico aquellos elementos constitutivos de lo que se denomina como
“infracción al deber objetivo de cuidado”. Antes de profundizar en este tema
deben considerarse algunos aspectos fundamentales y que son consecuencia
lógica del ejercicio de la profesión médica. El primero, que por su naturaleza es
esencialmente probabilística, lo que conlleva a que el profesional debe decidir
bajo esquemas de probabilidades desde el diagnóstico hasta el procedimiento
médico a implementarse. Esta valoración se efectúa ex ante, esto decir libre de
todo prejuicio, cuando el paciente está vivo y llega a la consulta, en la mayor
cantidad de casos con expresiones como “me duele aquí”.
De lo dicho, el médico se verá abocado a hacer su diagnóstico sin contar con
datos exactos, basado en los resultados de los exámenes de laboratorio que no
siempre son confiables y sin poder conocer a ciencia cierta lo adecuado de su
diagnóstico. La valoración que hace el juez penal, en cambio, siempre se
producirá ex post, esto es cuando el evento médico ya sucedió, el examen
relativo a la causa de la muerte ya se realizó y esta se encuentra debidamente
determinada. Metodologías de evaluación totalmente distintas, que podrían
generar más de una condena penal injusta sin duda.
Estos y otros aspectos muy puntuales han incidido para que los gremios
médicos planteen una lucha frontal en contra del COIP y específicamente de
este tipo penal, motivados no solo por su miedo a lo nuevo y lo desconocido en
su función, sino bajo el entendido de que es necesario delimitar
adecuadamente a la infracción al deber objetivo de cuidado, de manera que
cada juez no pueda rellenar este concepto con cualquier contenido, cual si se
tratara de un cajón de sastre o la caja de Pandora. El desconocimiento de la
definición de “infracción al deber objetivo de cuidado” les hizo, en algún
momento del debate y discusión, objetar al concepto mismo y solicitar su
eliminación, lo que habría constituido una pérdida enorme para el derecho
penal y el propio COIP.
24
Afortunadamente esos tiempos han cambiado, la discusión se ha racionalizado
y se ha llegado a coincidir en gran parte del articulado, delineándose
convenientemente los conceptos. Se ha desligado adecuadamente la
producción de un resultado lesivo per se, con la infracción del deber objetivo de
cuidado. Se ha exigido que el resultado lesivo sea causado por la infracción al
deber objetivo de cuidado y no otros cursos causales conexos. Se toma en
cuenta tanto la estructura objetiva, cuanto las características subjetivas del
sujeto activo. La vulneración de la lex artis, esto es el conjunto de normas,
reglas y herramientas a ser utilizados en el ejercicio de la profesión médica; se
debe tomar en cuenta que estas normas y reglas técnicas son diferentes para
cada especialidad. La peligrosidad, necesidad o legitimidad de un
procedimiento médico ya es parte del concepto de infracción al deber objetivo
de cuidado y la inclusión de estas palabras en el tipo penal, de ninguna manera
contribuye a aclarar el mismo, sino todo lo contrario, se presta para una
interpretación vaga y arbitraria por parte de jueces que poco o nada saben del
tema. Esperamos que en el veto presidencial estas palabras se eliminen, no
por protección del médico, sino del derecho. García (2013)
25
CAPÍTULO III METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
26
3.1. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1.1. Localización y duración de la investigación
La presente investigación se realizó en el cantón Balzar está situado en la parte
noreste de la provincia del Guayas. Limita al norte con el cantón El Empalme;
al sur con el cantón Colimes; al este con la Provincia de Los Ríos; y al oeste
con la Provincia de Manabí. Con una duración de 180 días.
3.1.2. Materiales y Equipos
Cuadro 1. Materiales y Equipos
EQUIPOS CANTIDAD
Computador 2
Impresora 1
Flash-memory 2
Cámara Digital 1
Pilas para Cámara 4
Rollo para Fotografía 2
ÚTILES DE OFICINA
Carpetas 4
CD RW 3
Papel bond A4 500
Lápices 3
Bolígrafos 4
Cartuchos de tinta 3
Fuente: Trabajo Investigativo Elaborado por: Edita Elaine Alcívar Barreto
27
3.1.3. Métodos utilizados
Para el desarrollo del tema de la investigación se aplicaran los siguientes
métodos:
3.1.3.1. Deductivo-Inductivo
Fue utilizado para analizar la problematización en el departamento de
vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 cantón Balzar. Mediante
la tabulación de los resultados de las encuestas.
3.1.3.2. Lógico-Histórico
Este método se aplicó en la fundamentación conceptual, teórica y legal del
trabajo investigativo de la presente tesis como refuerzo para la elaboración del
manual.
3.1.3.3. Analítico-Sintético
Se utilizó para analizar si es conveniente realizar o no un Manual de
Bioseguridad para la institución en estudio presentando en la conclusión y
recomendación, cómo resultado de esta aplicación.
3.1.3.4. Sistémico
Se lo aplicó para diseñar un Manual de Bioseguridad para el departamento de
vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 cantón Balzar.
28
3.2. Tipos de Investigación
3.2.1. Bibliográfica o Documental
Permitió recopilar información sobre el tema de estudio en libros especializados
del tema de Evaluación de las Normas de Bioseguridad además
3.2.2. De Campo
Se aplicó este tipo de investigación porqué se detectó la realidad gracias a la
aplicación de técnicas de la investigación como observación, entrevistas y
encuestas.
3.2.3. Descriptiva
Se la utilizó porque constituye una investigación que permite la interacción
participativa-descriptiva de la realidad, con la intervención del objeto a
investigarse.
3.3. Diseño de la investigación
Para realizar este estudio se desarrollaron las siguientes actividades:
• Con la documentación que otorgó el Departamento de Vacunación de la
Dirección Distrital de Salud n-09d13 cantón Balzar se evaluaron las normas
de bioseguridad.
• En el trabajo de campo se comprobó si las vacunas se las aplicaba de
acuerdo a las normas de bioseguridad.
• Se verificó la recepción, almacenamiento, conservación y distribución de
las vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
29
• Para la aplicación de encuestas y entrevistas se elaboró un cuestionario
especial para cada caso.
• Los resultados de la investigación sirvieron como base para elaborar el
Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
3.3.1. Fuentes de investigación
3.3.1.1. Primarias
Mediante cuestionarios se entrevistó a los involucrados en la investigación,
tanto en la comunidad como al Director de la institución y sus empleados.
3.3.1.2. Secundarias
Se recurrió a textos, folletos, revistas e internet que sustenten el trabajo de
investigación, lo cual se indicará en el marco teórico.
3.3.2. Técnicas e instrumentos de evaluación
3.3.2.1. Observación directa
Se basó en la información a través de las verificaciones directas realizadas en
el Departamento de vacunación.
3.3.2.2. Encuestas
Se utilizó como instrumento de verificación un cuestionario o formulario de
encuesta, cuyos resultados respaldarán la propuesta.
30
3.4. Población y Muestra
3.4.1. Población
Está conformada por el número de habitantes del cantón. Según datos del
INEC, Censo 2010 la población de Balzar es de 53.937 habitantes, tasa de
crecimiento del 1.19% anual, misma que ha sido proyectada hasta el año 2013.
Cuadro 2. Crecimiento de la población de Balzar
Año Población Tasa de crecimiento
2010 53937 1,19% 642
2011 54579 1,19% 649
2012 55228 1,19% 657
2013 55886 1,19% 665
Fuente: INEC 2010. Elaborado por: Edita Elaine Alcívar Barreto
3.4.2. Muestra
Para la definición de la muestra proveniente de la población se utilizó la
siguiente fórmula:
𝒏 =𝑼𝑷𝑸𝒁𝟐
(𝑼 − 𝟏)𝑬𝟐 + 𝑷𝑸𝒁𝟐
P= Probabilidad de que el evento ocurra 50%
Q= Probabilidad de que el evento no ocurra 50%
Z= Nivel de confianza = 95% = Coeficiente nivel de confianza = 1.96
E= Margen de error = 5%
U= Población = 55886
31
𝒏 =𝟓𝟓. 𝟖𝟖𝟔 ∗ 𝟎. 𝟓𝟎 ∗ 𝟎. 𝟓𝟎 ∗ 𝟑. 𝟖𝟒𝟏𝟔
(𝟓𝟓. 𝟖𝟖𝟔 − 1) ∗ 𝟎. 𝟎𝟎𝟐𝟓 + 𝟎. 𝟓𝟎 ∗ 𝟎. 𝟓𝟎 ∗ 𝟑. 𝟖𝟒𝟏𝟔
=𝟓𝟑. 𝟔𝟕𝟑
𝟏𝟑𝟗. 𝟕𝟏𝟐 + 𝟎, 𝟗𝟔𝟎𝟒
=𝟓𝟑. 𝟔𝟕𝟑
𝟏𝟒𝟎. 𝟔𝟕
= 𝟑𝟖𝟏. 𝟓𝟓
n = 382 tamaño de la muestra para efectuar la encuesta.
Cuadro 3. Muestra para realizar la entrevista
Cargo Cantidad
Jefe de departamento 1
Enfermera 1
Total 2
Fuente: Trabajo Investigativo Elaborado por: Edita Elaine Alcívar Barreto
32
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
33
4.1 Resultados
4.1.1. Diagnóstico del proceso de seguridad en el Departamento de
Vacunación
De acuerdo al estudio efectuado a los empleados y usuarios sobre la
evaluación de las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación
de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013,
se determinó en su diagnóstico que se presenta falencia en cuanto al control
de bioseguridad y aplicación de las normativas, es decir que hay riesgo en
cuanto al proceso y manejo de las vacunas por parte de usuarios y empleados..
4.1.1.1. Encuesta dirigida a la población del Cantón Balzar.
Pregunta 1. ¿Conoce Usted cuál es el proceso durante las campañas de
vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar?
El 92% de los usuarios indicaron que por radio conocen cuál es el proceso de
la campaña de vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar, mientras que el 8% por volante.
Cuadro 4. Proceso operativo del Departamento de Vacunación?
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Visita volante 31 8
Por radio 351 92
Por a hogar 0 0
En las instituciones educativas 0 0
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
34
Pregunta 2. ¿Cree Ud. Que las normas de bioseguridad en el
Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar benefician la salud de los
usuarios?.
En base a los resultado el 92% de los usuarios indicó que las normas de
bioseguridad en el Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar benefician la salud de los usuarios, no así el
8% señaló que no.
Cuadro 5. Las normas de bioseguridad benefician la salud de los
usuarios.
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Mucho 31 8
Bastante 351 92
Poco 0 0
Nada 0 0
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
Pregunta 3. ¿Cómo califica Ud. la atención al usuario por el personal del
Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de
Salud N-09D13?
El 59% de los usuarios indicó que es buena la atención al usuario por el
personal del Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-
09D13 y el 8% excelente y el 33% regular esto demuestra que hay que mejorar
varias acciones para la prestación de los servicios de forma eficiente.
35
Cuadro 6. Atención al usuario por el personal del Departamento de
Vacunación
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Excelente
Bueno
Malo
31
225
126
8
59
33
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
Pregunta 4. ¿Cuántas veces ha solicitado el servicio de vacunación en su
vida?
Una vez tabulados los datos se aprecia que el 86% de los usuarios manifestó
que entre 5-6 veces solicita los servicios de vacunación en su vida, seguido del
14% entre 3-4 veces. Esto demuestra de la gran demanda de los servicios en
esta área.
Cuadro 7. Veces solicita el servicio de vacunación en su vida
Alternativas Frecuencia Porcentaje
1-2
3-4
5-6
7-8
Más de 9
0
53
329
0
0
0
14
86
0
0
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
36
Pregunta 5. ¿Conoce Ud. Si existe un lugar en la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 donde colocan los desechos de las vacunas?
De acuerdo a los resultado el 86% de los encuestados señaló que en tachos
cubiertos colocan los desechos de las vacunas en la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 y el 14% manifestó que en fundas del conserje.
Cuadro 8. Lugar la Dirección Distrital de Salud donde coloar los desechos
de las vacunas
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Recolector metálico 0 0
Bodega especial 0 0
Tachos cubiertos 329 86
Fundas del conserje 53 14
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
Pregunta 6. ¿Considera usted que la aplicación de las vacunas a los
usuarios están sujetas a las normas de bioseguridad en la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar?
El 86% de los usuarios encuestados indicó que no considera usted que la
aplicación de las vacunas está de acuerdo a las normas de bioseguridad en la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar
37
Cuadro 9. La aplicación de las vacunas está de acuerdo a las normas de
bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud.
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Si
No
53
329
14
86
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
Pregunta 7. ¿Qué opina sobre el control de la recepción,
almacenamiento, conservación y distribución de las
vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar.
El 92% de los usuarios califica de bueno el control de la recepción,
almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas en la Dirección
Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar y el 8% de excelente.
Cuadro 10. Control de la recepción, almacenamiento, conservación y
distribución de las vacunas
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Excelente
Bueno
Desconoce
30
352
0
8
92
0
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
38
Pregunta 8. ¿Sabe Ud. Si se han colocado letreros de prevención
durante las campañas de vacunación en el departamento
de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13
del Cantón Balzar?.
De acuerdo a los datos obtenidos en las encuestas el 100% no se ha percatado
si la institución cuenta con un Manual de Bioseguridad para el departamento
de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Cuadro 11. Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación.
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Lo ha leído
No se ha percatado
Le ha sido de mucha ayuda
0
382
0
0
100
0
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
Pregunta 9. ¿Cree Que se debe incluir en un Manual de Bioseguridad para
el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar la idea de los letreros y de
anunciarlos?.
Cuadro 12. Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Si
No
382
0
100
0
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta Elaborado por: La Autora
39
Todos los usuarios manifestaron de la importancia de contar con un Manual de
Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
4.1.1.2. Entrevista dirigida a los empleados de la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar
Las entrevista a los empleados e codificaron a) Jefa y b) Enfermera
Cuadro 13. Análisis de las entrevistas a los empleados
Pregunta Respuesta Análisis
1. ¿Diga Ud. Si se ha efectuado la evaluación de las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013?
a) Se ha efectuado
b) si
Todos los empleados encuestados indicaron se ha efectuado la evaluación de las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013, es decir de acuerdo a lo que dispone los órganos de control.
2. ¿Indique cuál fue el requerimiento que solicitaron para la evaluación de estas normas?
a) Informe de vacunación
b) Informe de vacunación
El 100% indicó que el informe de vacunación es el principal requisito solicitado para el proceso de evaluación.
3. ¿Recuerda Ud. cuánto tiempo duro el proceso de evaluación?
a) Horas b) Horas
El total de encuestados señaló que el tiempo que dura el proceso de avaluación, fueron horas.
4. ¿Cree Ud. Que las normas de bioseguridad en el Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar benefician la salud de los usuarios?.
a) Si b) Si
El 100% del personal manifestó que las normas de bioseguridad en el Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar benefician la salud de los usuarios, esto demuestra la importancia del tema en estudio
5. ¿Cómo califica Ud. la capacitación al personal que se contratara del Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 sobre el manejo de bioseguridad?
a) Bueno b) Bueno
El 100% de los encuestado sindicaron que es buena la capacitación al personal del Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 sobre el manejo de bioseguridad, es decir que está apegada a los que establece las normativas vigentes.
6. ¿Según las estadísticas cuántas
a) Mas de 100
b) Mas de
La totalidad de encuetados señalaron que más de 100 vacunas se aplican en promedio diario, e
40
vacunas aplican diariamente? 100 incluso superan a 250 por días, esto se debe al alto porcentaje de natalidad en el cantón (21%) como lo señala el INEC.
7. ¿Tiene Ud. un lugar aquí en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 donde colocar los desechos de las vacunas?
a) No b) No
De acuerdo a los resultados obtenidos el 100% manifestó que no dispone de un lugar apropiado la Dirección Distrital de Salud N-09D13 donde botar los desechos de las vacunas.
8. ¿Qué opina usted sobre la aplicación de las vacunas, si estás se realizan de acuerdo a las normas de bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar?
a) Si b) Si
El 100% considera que la aplicación de las vacunas está de acuerdo a las normas de bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, porque caso contrario se suspende el servicio.
9. ¿Cómo califica Ud. el control de la recepción, almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar?.
a) Excelente b) Bueno
El 100% de los empleados del área manifestó que es bueno el control de la recepción, almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, es decir que están cumpliendo con las normativas establecidas por los órganos de regulación.
10. ¿Ud. cuenta con un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar?.
a) Si no documentado
b) No
Todos los empleados del área señalaron que no se cuenta con un Manual de Bioseguridad no documentado para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
11. ¿cree que será imprescindible la elaboración de un diseñó de un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar?.
a) Si b) Si
En vista de que las institución nos dispone de un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, los funcionaron señalaron que es importante su diseño.
Fuente: Entrevista Elaborado por: La Autora
4.1.2. Normas de bioseguridad que aplica el Departamento de Vacunación
El Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar no aplica las normas vigentes de bioseguridad en cuanto a la
recepción, almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas.
41
4.1.3. Verificación de la recepción y almacenamiento de las vacunas
De acuerdo a la observación y la entrevista, se verificó que en el departamento
no se está manejando el sistema de recepción y almacenamiento de las
vacunas de manera adecuada, además cabe señalar que los desechos son
ubicado en un recipiente de acuerdo a su característica (colores), sin darle un
proceso adecuado; y, cuentan con ciertos equipos para conservar la
temperatura de las vacunas, sin embargo falta señalizaciones, difusión, entre
otros sistema de control.
4.1.4. Manual de bioseguridad en el Departamento de Vacunación
El Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar no dispone de un Manual de Bioseguridad documentado donde
se establezcan todas las medidas correspondiente y establecida por los
órganos de control a nivel nacional, por varios factores, es decir
desconocimiento, falta de concientización, tiempo, entre otros.
4.1.4.1. Tema
“MANUAL DE BIOSEGURIDAD DEL DEPARTAMENTO DE VACUNACIÓN
DE LA DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD N-09D13 CANTÓN BALZAR”
4.1.4.2. Introducción
El presente Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de
la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, ha sido diseñado en
base a las políticas de salud vigentes, la observación del desempeño de los
trabajadores de salud, las sugerencias y recomendaciones delas evaluaciones
nacionales e internacionales del PAI, los mandatos de los ministros de los
países de la Región de las Américas y las orientaciones de la OPS/OMS.
(2005).
42
Este documento tiene por objeto, constituirse en la herramienta de consulta y
homogenización de protocolos para resolver dudas, problemas técnicos y
gerenciales de los distintos actores de salud en todos los niveles operativos,
tanto en los aspectos gerenciales de vacunación como en la vigilancia y control
de las enfermedades prevenibles por vacuna en el país.
Deseo felicitar a todo el personal de salud por ser los protagonistas del cambio
de calidad y eficiencia alcanzada por el PAI y pedirles su mayor esfuerzo para
alcanzar la meta final de crear un país sano libre de enfermedades prevenibles
por vacunación.
La presente propuesta ayudará a promover una política de buenas prácticas en
Bioseguridad en todo el personal de salud del establecimiento.
Elaborar los documentos técnicos que considere necesario para la aprobación
de la Dirección General.
Emitir según corresponda, informes técnicos, sobre la ejecución de las
actividades que comprometan a la bioseguridad hospitalaria.
Verificar que las acciones de segregación, transporte, almacenamiento,
tratamiento, recolección y disposición final de los Residuos sólidos se realice
de manera adecuada.
Verificar y hacer coordinaciones con las áreas competentes para la detección y
control de riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores
(extintores vigentes, cables eléctricos inadecuados, condiciones inseguras,
entre otros.).
4.1.4.3. Fundamentación
La propuesta para la elaboración de un Manual de Bioseguridad para el
departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
43
Cantón Balzar, tiene fundamento en los siguientes cuerpos legales vigentes en
nuestro país:
• Constitución de la República del Ecuador.
• Ley Orgánica de Servicio Público
• Reglamento General de aplicación a la Ley Orgánica de Servicio Público.
• Código Orgánico de Planificación y Finanzas Públicas
• Normas de bioseguridad
• Normas ISO
4.1.4.4. Objetivos
4.1.4.4.1. General
Diseñar un Manual de Bioseguridad para promover prácticas adecuadas de
Bioseguridad y prevenir la ocurrencia de infecciones el departamento de
vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
4.1.4.4.2. Específicos
• Fortalecer los conocimientos de las normas en Bioseguridad en los
diferentes servicios de la Institución.
• Cumplir las normas de Bioseguridad con el fin de reducir o eliminar
accidentes de trabajo, asegurando la seguridad y salud para los
trabajadores y usuarios de la Dirección Distrital.
• Proporcionar medidas para la disminución de riesgos al que se
encuentra expuesto el trabajador de salud.
• Mejorar el manejo de los residuos, cumpliendo con el Plan de Gestión de
Manejo de Residuos Sólidos a nivel Local.
• Contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles en el
personal y pacientes.
44
4.1.4.5. Importancia
La ciudadanía del cantón Balzar, requiere que los servicios de vacunación de
manera permanente, por lo que la Dirección Distrital debe proveer siempre un
servicio garantizado.
Los trámites municipales permiten que funcionen los establecimientos públicos,
movilizan el crédito de las instituciones financieros, dinamizan la producción de
la tierra, además que generan servicios públicos y vialidad para la colectividad.
El Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar. permitirá que los
servidores públicos cuenten con un servicio de excelencia y calidad, para dar
celeridad a los procesos e impactar de manera positiva en el nivel de
satisfacción de la ciudadanía, así como en el cumplimiento de la legislación
vigente a nivel local y nacional.
4.1.4.6. Ubicación Sectorial y Física
• Institución: Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
• Ubicación: Provincia de Guayas, Cantón Balzar.
• Dirección: Av. Principal
• Representante Legal: Jefe de la Dirección Distrital
• Responsable Legal: Departamento de vacunación.
4.1.4.7. Factibilidad
La propuesta es factible de realizar porque cuenta con el apoyo de las
autoridades y los funcionarios públicos de la Dirección Distrital de Salud N-
09D13 del Cantón Balzar, en la elaboración del Manual de Bioseguridad para
el departamento de vacunación
45
La institución dispone de los recursos tecnológicos necesarios para la
elaboración del Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación
de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, motivo por el
cual se facilitará la aplicación de la propuesta.
En el ámbito jurídico, la propuesta se fundamenta en la Constitución de la
República del Ecuador, Normas de bioseguridad, Normas ISO y la Ley
Orgánica de Servicio Púbico, entre otras.
4.1.4.8. Plan de Trabajo
El plan de trabajo para la aplicación de la propuesta de elaboración de un
Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección
Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, es el siguiente:
• Desarrollo de los procesos con base en la estructura organizacional del
Área Financiera de la institución.
• Aplicación de las políticas basadas en la misión y visión organizacional.
• Diseño del programa de socialización de los procesos del área financiera.
4.1.4.9. Desarrollo de la propuesta
La elaboración de un Manual de Bioseguridad para el departamento de
vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar, se
presenta en los siguientes sub-numerales:
1. Objetivos del manual de normas
2. Misión, visión, objetivos y metas del programa ampliado de inmunizaciones
3. Metas
4. Funciones y responsabilidades del país y de la vigilancia epidemiológica por
niveles.
5. Programa
6. Esquema de vacunación
7. Cadena de frio
8. Bioseguridad
46
MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA EL
DEPARTAMENTO DE VACUNACIÓN
DIRIGIDO A FUNCIONARIOS DE LA DIRECCIÓN DISTRITAL
DE SALUD N-09D13 DEL CANTÓN BALZAR.
AÑO 2014
47
4.1.4.10. Objetivos del manual de normas
Proporcionar al trabajador de salud una herramienta de consulta técnica y
administrativa sobre los métodos y procedimientos utilizados regularmente en
el Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI) para mejorar el desempeño de
las actividades en los diferentes niveles.
• Proporcionar la información completa sobre los objetivos, metas,
estrategias, indicadores y programación del PAI por niveles.
• Contribuir a la erradicación, eliminación y prevención efectiva de las
enfermedades prevenibles por vacunación (EPV)
• Contribuir a la inmunización de los grupos vulnerables, a través del
conocimiento de las vacunas, técnicas de vacunación y normas de
bioseguridad.
• Unificar métodos y procedimientos para una correcta conservación de los
biológicos en los diferentes niveles de la cadena de frío.
• Unificar métodos y procedimientos para el monitoreo, supervisión y
evaluación del Programa Ampliado de Inmunizaciones en los diferentes
niveles de atención.
• Fortalecer los niveles locales en su capacidad de organización, gestión,
análisis y respuesta oportuna y eficiente ante situaciones de alerta
epidemiológica en base al manejo de técnicas, métodos y procedimientos
para la vigilancia y control epidemiológico de las EPV en coordinación con
la red de laboratorios nacional y articulación con la red internacional.
4.1.4.11. Misión, visión, objetivos y metas del programa ampliado de
inmunizaciones
4.1.4.12. Misión
Asegurar la inmunización universal y equitativa de la población objeto del
programa usando vacunas de calidad, gratuitas, que satisfagan al usuario,
basada en una gerencia y vigilancia epidemiológica efectivas y eficientes en
48
todos los niveles, que involucre a los diversos actores del Sistema Nacional de
Salud.
4.1.4.13. Visión
Lograr el control, eliminación y/o erradicación de las enfermedades prevenibles
por vacunación.
4.1.4.14. Objetivo General
Disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles
por vacunación (EPV) en el cantón Balzar
4.1.4.15. Objetivos Específicos
• Fortalecer la gerencia del programa en todos los niveles de atención dentro
del marco de la descentralización y desconcentración.
• Posicionar al PAI en la agenda política de las autoridades en todos los
niveles.
• Documentar a las autoridades nacionales y comités asesores la definición
de las políticas de vacunación en ejercicio de la rectoría del Ministerio de
Salud Pública.
• Brindar un servicio eficiente con vacuna de calidad, segura y gratuita a nivel
nacional.
• Lograr la erradicación de sarampión en el país.
• Eliminar el tétanos neonatal como problema de salud pública en las
provincias y áreas de salud del país.
• Mantener las acciones contempladas en la erradicación de la poliomielitis
hasta la certificación mundial de esta enfermedad.
• Eliminar la rubéola y eliminar el síndrome de la rubéola congénita (SRC).
• Reducir el riesgo y controlar los brotes de fiebre amarilla selvática (FAS) y
prevenir su urbanización.
49
• Controlar efectivamente la tos ferina, difteria y las infecciones invasivas, por
Haemophilus influenzae tipo b.
• Establecer una estrategia de información, educación y comunicación social
del PAI
• Mantener coberturas útiles y homogéneas por área de salud en todos los
biológicos del PAI combinando estrategias y como indicador de equidad.
• Fortalecer en el nivel local el sistema de vigilancia epidemiológica de las
EPV para mantener y mejorar los indicadores de calidad.
• Incorporar la búsqueda activa de casos (BA), tanto institucional como
comunitaria, y el monitoreo rápido de cobertura (MRC) como actividades
regulares.
• Mejorar la accesibilidad de toda la población a los servicios de vacunación
gratuita.
• Incorporar nuevos biológicos al esquema nacional según riesgo
epidemiológico y sostenibilidad en la población o grupos específicos de
riesgo.
• Fortalecer los procesos de supervisión, evaluación y capacitación.
• Asegurar el suministro suficiente y oportuno de insumos del PAI a todas las
unidades operativas, la práctica universal de la política de frascos abiertos y
eliminar las oportunidades pedidas de vacunación.
• Velar por el cumplimiento de las prácticas de vacuna segura al usuario y de
bioseguridad al personal.
• Velar por un presupuesto acorde con las necesidades y disposiciones
legales y constitucionales y la ejecución adecuada del mismo.
4.1.4.16. Metas
• Vacunar al 100% de los menores de un año con BCG, OPV, Pentavalente
• (DPT+Hib+HB) en todo el cantón Balzar y contra la hepatitis B al 100% de
los recién nacidos en el cantón Balzar.
• Vacunar anualmente al 100% de los niños y niñas de 12 a 23 meses con
Triple Viral (SRP.
50
• Vacunar con toxoides tetánico y diftérico (dT) al 100% de embarazadas.
• Vacunar con toxoides tetánico y diftérico (dT) al 100% de las mujeres en
edad fértil (MEF) no embarazadas de las zonas de alto riesgo para tétanos
neonatal.
• Vacunar al 100% de la población de 12 a 23 meses contra la fiebre amarilla
(FA) en el cantón Balzar.
• Vacunar al 100% de la población susceptible de 2 y más años de edad
contra la fiebre amarilla (FA) en el cantón Balzar y en grupos específicos
que ingresan a la zona endémica.
• Vacunar con toxoides tetánico y diftérico (DT) al 100% de los niños y niñas
de 10 años y más en segundo y séptimo grados de educación básica.
• Completar esquema de HB al 100% de la población escolar.
• Alcanzar y mantener los indicadores de vigilancia epidemiológica de
enfermedades febriles eruptivas no vesiculares (EFENV), parálisis flácida
aguda (PFA) y tétanos neonatal (TNN) en un cumplimiento del 80% y más.
• Lograr y mantener por lo menos el 80% de las áreas de salud con
coberturas de 95% o más en todos los biológicos.
• Implementar y ampliar la vigilancia epidemiológica centinela de SRC,
meningitis y neumonías bacterianas agudas (MBA/NBA), rotavirus e
influenza para documentar la situación epidemiológica, la carga de la
enfermedad y establecer una línea de base para introducir en forma
adecuada las vacunas y medir el impacto al incorporarlas al esquema del
PAI.
4.1.4.17. Funciones y responsabilidades del PAI y de la vigilancia
epidemiológica por niveles.
4.1.4.18. Comité de bioseguridad
Es importante que cada Establecimiento de Salud, conforme un Comité de
Bioseguridad, para la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias,
51
así como para mejorar la calidad de los servicios y las actividades que
desarrolla el personal de salud.
Cuadro 14.Comite de bioseguridad
Fuente: Manual de PAI (2005).
52
4.1.4.19. Programación
El Programa Ampliado de Inmunizaciones tiene como pilares básicos para su
acción los siguientes componentes: Organización y coordinación,
Programación, Capacitación, Red de frío, Ejecución, Vigilancia Epidemiológica
con apoyo de la Red de Laboratorios, Sistema de Información, Participación
social y Comunicación Social, Supervisión, Monitoreo, Evaluación e
Investigación operativa y epidemiológica.
Para la programación de las actividades de vacunación a nivel local se tomará
en cuenta la proyección de la población por grupos de edad, análisis de
cobertura y los siguientes aspectos:
4.1.4.20. Análisis de la información
Tiene como base el análisis de los datos consignados en el registro diario de
actividades de vacunación (Anexo 8 A-PIA ) y la validación de la información
del o los concentrado(s) de actividades de vacunación (Anexo 8 B) Se tomará
en consideración la población a ser vacunada en los diversos grupos de edad y
las coberturas alcanzadas en el último año, sean estos provinciales, por área
de salud y por unidades operativas.
Considerando el análisis de los datos y los gráficos de cobertura (Anexos 1A y
1B) que disponen todas las unidades operativas de salud del país, se decidirá
sobre la estrategia a seguir para mejorar las coberturas: microfases de
vacunación, ampliar los días de vacunación, reajustar los horarios, demanda
espontánea, visita domiciliaria, microconcentración, barrido y otras.
4.1.4.21. Recursos
Tomar en cuenta fundamentalmente:
53
Recursos humanos que disponen las unidades operativas, las áreas, DPS,
MEC, ONG, OG y otras que colaboren para el cumplimiento de estas
actividades.
Recursos materiales: refrigeradoras, termos, cajas frías, paquetes fríos,
termómetros, biológicos, jeringuillas, algodón, jabón líquido, formularios del
sistema de información (parte diario, Anexo 8 A, y concentrado, Anexo 8 B)
4.1.4.22. Cronograma
Considerar los datos demográficos oficiales del INEC (población, viviendas,
número de familias).
4.1.4.23. Presupuesto
Se determinará las fuentes de financiamiento (MSP, Organismos de Salud,
ONGs, OG, instituciones particulares, agencias de cooperación). Los gastos a
tomar en cuenta son: pago de movilización del personal de salud (viáticos,
subsistencia, alimentación, pasajes terrestres y aéreos, combustible, alquiler de
vehículos, canoas, aviones, acémilas); pago de materiales de promoción y
comunicación social sean estos impresos o de difusión masiva.
4.1.4.24. Cálculo de la población objeto por grupos programáticos
Para determinar la población objetivo del PAI, se aplica el siguiente
procedimiento:
54
Cuadro 15. Cálculo de la población objeto por grupos programáticos
Fuente: Manual de PAI (2005).
4.1.4.25. Programación de biológicos y suministros
Suministros
El cálculo de las jeringuillas se basa en el número de población objeto de
vacunación, dividida para el tiempo a solicitar estos insumos. (Anexo 9)
Cuadro 16. Matriz de programación según biológico
Fuente: Manual de PAI (2005).
4.1.4.26. Esquema de vacunación
En el cuadro 17, se presenta el respectivo esquema
55
Cuadro 17. Esquema de vacunación
Fuente: Manual de PAI (2005).
56
4.1.4.27. Cadena de frio
MANEJO TÉCNICO DE LOS EQUIPOS DE REFRIGERACIÓN TRANSPORTE
DE LAS VACUNAS POLÍTICA DE FRASCOS ABIERTOS
4.1.4.28. Definición
Es el conjunto de normas, actividades, procedimientos y equipos que aseguren
la correcta conservación de las vacunas en condiciones adecuadas de luz y
temperatura, garantizando su inmunogenicidad desde la salida del laboratorio
fabricante hasta la administración al usuario.
Niveles de la cadena de frío Corresponde a la organización técnico-
administrativa del sistema nacional de salud:
4.1.4.29. Elementos de la cadena de frío
Son tres los elementos fundamentales de la cadena de frío: los recursos
humanos, materiales y financieros, de estos dependen el éxito del transporte,
mantenimiento y conservación de los biológicos.
4.1.4.30. Recursos humanos
Incluye aquellas personas que directa o indirectamente tienen que manipular,
transportar, almacenar, distribuir y aplicar la vacuna.
4.1.4.31. Equipos y otros elementos
Dentro de los equipos de la cadena de frío se encuentran:
• Cuarto frío: permite almacenar grandes volúmenes de biológicos,
justificando en los niveles nacional, regional y subregional. (aislado con
capa de poliuretano)
57
• Congelador: utilizado en la conservación de vacunas virales y para la
congelación y conservación de los paquetes fríos. Existen a nivel nacional,
regional, subregional, provincial y áreas de salud.
• Refrigerador: aparato que dispone de un espacio de congelación y otro de
refrigeración. Se requiere en todos los niveles y debe ser de una sola
puerta. Existen 3 tipos de refrigeradores:
• Por compresión: funciona con energía eléctrica.
• Por absorción: son las que operan a kerosén, gas propano, mixtas (energía
eléctrica y gas o kerosén)
• Por energía solar: funcionan a partir de paneles fotovoltaicos y otros
equipos que captan y transforman la energía solar en energía eléctrica.
• Caja térmica: es un recipiente con aislamiento de poliuretano, de diferentes
dimensiones, empleado para el transporte de vacunas entre diferentes
niveles, utilizada para conservación de biológico a temperatura adecuada
por 16 a 60 horas. Para su funcionamiento requiere de paquetes fríos o
hielo seco, según se necesite congelar o refrigerar.
• Termos: Se utiliza para el transporte de vacunas en el nivel provincial, área
y/o UO. Según la distancia, la cantidad de biológico y la capacidad del
termo, mantiene la temperatura entre +2ºC a +8ºC por 72 horas sin
destapar, si el termo se destapa para atender la demanda (durante una
jornada laboral, por ejemplo), el tiempo útil del frío es de 36 horas.
• Otros elementos: termómetros, paquetes fríos, indicadores de temperatura
para paquetes congelados, hoja de control de temperatura, monitores de
cadena de frío, canastillas o bandejas y botellas con agua.
4.1.4.32. Manejo técnico de los equipos de refrigeración
Refrigeradora
• Ubicación
• En un ambiente fresco
• Espacio bien ventilado (aire acondicionado en temperatura cálida)
• A la sombra y alejado de toda fuente de calor
• A15 cm. de distancia de la pared
58
• Sobre una base bien nivelada para garantizar la posición horizontal
• Partes del refrigerador
• Zona de congelación (evaporador): está ubicada en la parte superior, aquí
se obtiene temperatura de –7ºC a -15ºC, lo que facilita la congelación de
paquetes fríos. Es éstos deben ser colocados en posición vertical.
• Zona de refrigeración: está ubicada debajo del evaporador y la temperatura
adecuada fluctúa entre (+2ºC a +8ºC). Usualmente se divide en 2 o 3
espacios.
Se puede almacenar vacuna agrupada por tipos, utilizando para el efecto
canastillas. En la parte inferior se debe colocar botellas con 1 litro de agua bien
tapadas, colocadas a 2.5 cm una de otra; sirven para estabilizar la temperatura
cuando se produzca la apertura de la puerta o cortes de energía eléctrica.
Figura 1. Nevera
Fuente: Dirección de Salud de Balzar (2014).
4.1.4.33. Precauciones
• Abrir la puerta solo cuando sea necesario en la mañana al registrar la
temperatura y retirara la vacuna del día y en la tarde para registrar
nuevamente la temperatura y guardar la vacuna que lo requiere.
• Nunca colocar las vacunas bacterianas o toxoides n(DPT, DT, dT,
PENTAVALENTA, Hib, HB, BCG) en la primera gradilla cercana al
congelador (evaporador) para evitar la congelación.
59
• En caso de corte de la energía no abrir la puerta, sellarla, guardar las
vacunas en termos si persiste el corte de energía por 3 o más horas.
• Prohibiciones
• Guardar alimentos, líquidos u otros objetos, el refrigerador es de uso
exclusivo de vacunas.
• Guardar vacunas caducadas, sin etiquetas o por fuera del tiempo de uso.
• Almacenar vacunas en la parte inferior o en la puerta del refrigerador.
• Colocar objetos encima de la refrigeradora.
4.1.4.34. Termo
• Todo termo debe contener obligatoriamente el número indicado de
paquetes fríos que indica el fabricante para asegurar la conservación de
una buena temperatura.
Por ejemplo el King Seelly (KST) 4 paquetes fríos.
• Por cada termo deben existir 4 o 6 paquetes fríos adicionales en el
congelador, según el tipo y fabricante del termo, para reponer diariamente
los paquetes usados en la jornada de trabajo.
• Las vacunas deben estar protegidas de los paquetes fríos, en un vaso
plástico delgado o funda plástica para evitar que el agua del deshielo de los
paquetes fríos mojen las tapas de los frascos de vacuna y desprendan las
etiquetas.
• Factores que influyen en la vida fría de los termos
• Calidad del aislante del termo.
• Numero de paquetes fríos completos y adecuados dentro del termo. Si no
coloca un paquete frío en un lado del termo el calor alcanzará la vacuna.
• La calidad de congelación de los paquetes fríos esta en función de la
temperatura y el tiempo de congelación.
60
Los paquetes congelados en congeladores (-15°C a -25°C) duran más que los
congelados en el evaporador de una refrigeradora (-7°C a -15°C). A mayor
tiempo de congelación mayor duración del tiempo útil del paquete.
• La temperatura ambiental afecta a los termos, por lo que se tendrá cuidado
en proteger del sol o de fuentes de calor cuando se transporta vacunas.
• Los paquetes fríos deben permanecer al ambiente el tiempo suficiente para
que se forme rocío, “sudor” en la superficie o signos de descongelación,
antes de colocarlos dentro del termo.
• Al final de la jornada de trabajo seque el termo y coloque boca abajo sin
tapa. Lave el termo de acuerdo a las necesidades
• Corte de un termo con un paquete frío en un lado y sin paquete frío en el
otro lado del termo
Figura 2. Paquete frio
Fuente: Manual de PAI (2005).
4.1.4.35. Monitoreo y control de la temperatura
• Registrar la temperatura dos veces al día y anotar en la gráfica
correspondiente localizada en la parte externa de la puerta del equipo de
refrigeración o congelación.
61
El primer control se realiza en la mañana, al mismo tiempo que se retiran los
biológicos para la vacunación diaria y el segundo en la tarde, al mismo tiempo
que se guarda las vacunas de la jornada de trabajo.
• El termómetro debe estar colocado a la vista, sobre la vacuna.
Cuadro 18. Termómetro
Fuente: Manual de PAI (2005).
4.1.4.36. Mantenimiento preventivo de los equipos de la red de frío
El mantenimiento preventivo de los equipos de cadena de frío está a cargo del
responsable del banco de vacunas o vacunador de acuerdo al nivel
correspondiente, para evitar el deterioro de los equipos y conservar en forma
óptima los biológicos.
4.1.4.37. Mantenimiento de la refrigeradora
• La limpieza y aseo de la refrigeradora se hará cada mes y por razones
necesarias.
• Desconectar el equipo sin modificar la posición del termostato
• Verificar que el cierre de la puerta sea hermético, lo cual se chequea
pasando un papel entre el marco y la puerta. Se cierra la puerta, se retira el
62
papel y si este sale fácilmente o se cae, indica que el empaque esta
dañado y necesita cambio. Realizarse esta prueba especialmente en los
ángulos de la puerta. La entrada de aire por defectos del empaque
aumenta la formación de escarcha en las paredes del compartimiento del
evaporador.
• Limpie con un cepillo de cerdas suaves el compresor y la parrilla vertical
del condensador (espiral posterior del refrigerador). La excesiva suciedad
del condensador puede provocar desperfectos del compresor por
recalentamiento e impide la adecuada refrigeración.
• Descongele la refrigeradora si el grosor del hielo en el evaporador es de
1.5 cm; de lo contrario, aumenta la temperatura interior, daña el compresor
por exceso de funcionamiento y pueda dañar la vacuna.
4.1.4.38. Cuidados al descongelar la refrigeradora
• Retirar las vacunas existentes y colocarlas en termos o cajas frías con los
respectivos paquetes fríos.
• Desconectar la refrigeradora y con un paño limpio, retirar el agua, limpiar y
secar las paredes interiores.
• Conectar la refrigeradora, vigilar que la temperatura interior se estabilice
entre +2°C y +8°C y colocar las vacunas en los estantes correspondientes.
Importante:
No utilizar objetos cortopunzantes para desprender las capas de hielo en el
evaporador y acelerar la descongelación por el riesgo de perforar y dañar la
tubería de distribución del gas refrigerante Para la limpieza de los equipos se
debe utilizar desinfectante suave o vinagre blanco, luego de lo cual se debe
secar prolijamente
63
4.1.4.39. Transporte de las vacunas
El transporte de vacunas se hará respetándose la cadena de frío, para esto se
utilizan varios elementos como cajas térmicas o termos con paquetes fríos a fin
de mantener la temperatura requerida y conservar la calidad del biológico.
Recomendaciones para el embalaje y transporte de vacunas
• Sacar del congelador los paquetes fríos y dejarlos sobre una mesa hasta
que se presente gotitas de agua ("sudor") en su superficie; secar y colocar
en la caja fría o termo, que deben permanecer a la sombra y alejados de
toda fuente de calor.
• Cuando se transporta en vehículo, mantener las ventanas abiertas para
permitir la renovación del aire. Cuando la temperatura ambiental es
elevada, cubrir los equipos térmicos con telas o paños húmedos.
• Al final de cada jornada los termos y paquetes fríos deben ser lavados y
bien secados antes de guardarlos.
Los paquetes fríos usados, luego de lavados, se colocaran en el congelador
para su futuro uso.
• Nunca utilizar los termos para sentarse
64
4.1.4.40. Política de frasco abierto tiempo de uso de las Vacunas en la
Unidad Operativa
Cuadro 19. Política de frasco abierto tiempo de uso de las Vacunas
Fuente: Manual de PAI (2005).
4.1.4.41. Tiempo de uso de las vacunas en actividades extramurales
Los frascos de vacunas transportadas fuera de la unidad operativa que fueron
abiertos en el trabajo de campo, no podrán ser nuevamente utilizadas,
tampoco reingresadas a las refrigeradoras. Serán descartados.
IMPORTANTE:
Recuerde que los biológicos bacterianos o toxoides (DPT, BCG, Penta, dT, DT)
y la HB nunca deben llegar a estar congelados.
65
4.1.4.42. Bioseguridad
4.1.4.43. Manejo de desechos generados por vacunación disposición final
de los desechos vacunación segura
• Manejo de desechos generados por vacunación
El PAI aplica el Reglamento de "Manejo de Desechos Sólidos en los
establecimientos de salud", publicado en el Registro Oficial No. 106 del 10 de
enero de 1.997.
• Tipo de desechos
Los desechos generados por el PAI corresponden a los denominados:
• Generales o Comunes: cartón, papel, plástico
• Desechos y objetos cortopunzantes: agujas, jeringas, frascos vacíos.
• Desechos Infecciosos: agujas, torundas, gasas, frascos usados, vacunas
vencidas, etc.
4.1.4.44. Clasificación, almacenamiento, transporte y disposición final de
desechos
Deberán separarse los materiales de desecho reciclables, en el mismo lugar
que se originan los mismos en forma inmediata.
4.1.4.45. Clasificación y almacenamiento
Los desechos generados por el PAI deben ser separados para luego
mantenerlos en condiciones especiales de almacenamiento observando los
siguientes procedimientos:
66
• Colocar los objetos cortopunzantes (jeringas, agujas,frascos de vidrio rotos)
y torundas utilizados se depositarán inmediatamente en recipientes de
plástico duro (tipo galón) con tapa, debidamente rotulados con la siguiente
leyenda "Peligro! Desechos cortopunzantes" preferentemente
transparente, para que pueda determinar fácilmente si ya están llenos hasta
dos terceras partes del recipiente.
• Las jeringuillas con agujas sin retapar con el protector, se colocarán
directamente en el recipiente de cortopunzantes.
• La tapa del galón se sujetará al recipiente con un esparadrapo o hilo y se
cerrará tan pronto se introduzca el material.
• Los recipientes llenos serán enviados para procesar en autoclave o
incinerador. Se puede usar también la desinfección química con solución de
hipoclorito de sodio al 10%, durante 30 minutos antes de enviar a la
disposición final.
• Los frascos de vidrio de las vacunas utilizadas deben ser esterilizados en
autoclave y luego colocados en un recipiente que contenga desechos
comunes. Las unidades operativas que carecen de autoclave deberán
enviar los frascos al nivel inmediato superior que disponga de este medio de
esterilización y pueda cumplir la norma de desecho.
4.1.4.46. Transporte de desechos
Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de
generación hasta el lugar de acopio temporal y, luego al de disposición final.
67
4.1.4.47. Disposición final de los desechos
Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningún riesgo
en los rellenos sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos
infecciosos que ya han sido tratados mediante los métodos antes indicados.
En centros de salud que cuenten con un área amplia, se podrá construir
rellenos sanitarios. En los casos en que la recolección y disposición final de
desechos de la ciudad sean arrojados a los ríos, quebradas o botaderos
abiertos, es recomendable enterrar hasta encontrar la solución adecuada.
Figura 3. Manejo de desechos de las vacunas
Fuente: Dirección de Salud de Balzar (2014).
4.1.4.48. Vacunación segura
El nivel central chequeará los monitores de temperatura al llegar la vacuna al
país, velará por la adecuada conservación en las bodegas del aeropuerto,
agilizará los procesos de desaduanización para finalmente almacenar la
vacuna en los cuartos de refrigeración del banco nacional. También recuperará
la documentación sobre los protocolos de producción de la vacuna y los
resultados del control de calidad y los entregará a la Autoridad Regulatoria
68
Nacional para la revisión y posterior liberación de los lotes. Además, según el
programa de muestreo de lotes para control de calidad convenido con el INH-
MT de Guayaquil, enviará las dosis suficientes para las pruebas de
composición, esterilidad, inocuidad y potencia que documentará la liberación
de los lotes.
El personal de salud del nivel local deberá preparar la dosis correspondiente
para cada individuo al momento de dar el servicio, indicar la vacuna que se
está aplicando, explicar las posibles reacciones y los cuidados recomendados,
registrar correctamente en el carné y en el parte diario respectivo, así como
citar en las fechas en las que deberá concurrir para recibir las siguientes dosis.
• El vacunatorio debe tener un lugar separado e independiente de otros
ambientes.
• Cumplir estrictamente la política de frascos abiertos y eliminación de las
oportunidades perdidas de vacunación dando prioridad a los usuarios
procedentes de zonas urbanos marginales, distantes y de difícil acceso.
• Cumplir con la vía indicada de aplicación y cuidar la asepsia y técnica
correcta de aplicación.
• Establecer las tácticas de vacunación para mejorar coberturas.
Figura 4. Manejo de vacunas
Fuente: Manual de PAI (2005).
69
La unidad operativa deberá propender a ampliar su oferta de vacunación
institucional, ajustando sus horarios a la dinámica poblacional y aprovechar
todos los contactos para vacunar.
• Nunca se deberá dejar una aguja insertada en el tapón del frasco de la
vacuna.
• El tapón del frasco de vacuna no debe entrar en contacto con agua.
• Mantener separadas las vacunas destinadas a uso humano de las de uso
animal.
• La vacuna siempre debe estar dentro del termo y aquella que está en uso
debe protegerse de la luz solar.
• Nunca tener jeringas cargadas en el termo o en el vacunatorio.
• Utilizar la jeringa adecuada o indicada según la vacuna que se aplica.
• No colocar el frasco de vacuna encima de un paquete frío.
4.1.4.49. Bioseguridad
Conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y
la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a
diferentes riesgos producidos por agentes
4.1.4.50. Biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
• Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de salud, de adquirir infecciones en el
ambiente laboral.
• Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a los
microorganismos potencialmente patógenos.
70
4.1.4.51. Propósito de la bioseguridad
• Promover la salud ocupacional de los trabajadores de salud, mediante la
vigilancia de las actividades específicas de cada área hospitalaria para
prevenir la exposición a fluidos con riesgo biológico.
• La educación continua a los trabajadores de salud sobre sus riesgos y
medidas de protección, la definición y aplicación de las normas de
bioseguridad.
• El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la
protección.
• Vigilancia permanente del grado de prevención y riesgo a los que se
encuentran expuestos los trabajadores dentro de los establecimientos de
salud.
4.1.4.52. Estrategias generales de prevención de las infecciones
transmitidas por la sangre y los fluidos corporales
• Código de Buenas Prácticas: Precauciones Universales.
• Barreras Naturales: Piel y mucosas, lavado de manos.
• Barreras Químicas: Hipoclorito, gluteraldehído, etc.
• Barreras Físicas: Guantes, mascarillas, lentes protectores, mandilón,
gorros, etc.
• Barreras Biológicas: Vacunas, inmunoglobulinas, etc.
Exposición
Es el contacto que implica riesgo con un agente que puede transmitirse por la
vía donde se está produciendo el contacto.
71
4.1.4.53. Tipo de agente y daños a los que está expuesto
• Biológicos: Virus, Bacterias, Hongos o Parásitos: pueden producir
enfermedades.
• Físicos: Radiación, pueden producir malformaciones, Fuego: produce
Quemaduras, Electricidad: produce electrocución.
• Químicos: Sustancias tóxicas o corrosivas: produce lesiones en piel,
mucosas, ojos, envenenamientos.
• Mecánico: Accidentes por vehículos, estructuras y equipos: lesiones
traumáticas diversas.
• Ergonómicos: Se define la ergonomía como el estudio científico de la
relación del hombre y su medio ambiente y el trabajo. Se encuentra en
aspectos físicos del trabajador y sus capacidades humanas tales como;
fuerzas, postura y repeticiones.
4.1.4.54. Riesgo Biológico
El riesgo biológico consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia
derivada de un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud
humana. Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un
microorganismo, virus o toxina (de una fuente biológica) que puede resultar
patógena. El término y su símbolo asociado se utilizan generalmente como
advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las
sustancias lo sepan para tomar precauciones.
4.1.4.55. Principales medidas de riesgo biológico
Entre todas las recomendaciones acerca de la protección del riesgo biológico,
las que han demostrado mayor eficacia son:
• La aplicación de las precauciones universales.
• La inmunización de los trabajadores de salud.
72
• El aislamiento de los pacientes infectados.
4.1.4.56. SALUD OCUPACIONAL
Definiciones
• Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y
reparar la salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectiva.
• Rama de la Salud Pública que tiene por finalidad promover y mantener el
mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las
condiciones de trabajo y por todos los factores de riesgo; y adecuar el
trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades.
• La salud ocupacional persigue el más alto grado de bienestar y seguridad
de los trabajadores, consiguiendo aumentar la productividad de una
organización del país.
Conceptos básicos
• Accidente laboral: Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga
por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o muerte. Es
también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su
autoridad, aún fuera del lugar de trabajo.
• Peligro: Es algo que tiene potencialidad de causar daño a personas,
equipos, instalaciones o al medio ambiente.
• Riesgo: Es la probabilidad o posibilidad de que pueda ocurrir un daño a
partir del peligro.
73
4.1.4.57. Factores que favorecen el accidente de trabajo
Condiciones inseguras
Cualquier condición del establecimiento de salud que contribuye a un
accidente.
• Infraestructura inadecuada.
• Falta Orden y Limpieza.
• Instalaciones eléctricas inadecuadas.
• Riesgos de incendios.
Actos inseguros
Realizar procedimientos en forma inadecuada (Ejemplo: reencapuchar agujas,
desechar jeringas en los tachos, etc.)
• Falta de información y capacitación.
• Inadecuado uso de equipos protección individual.
• Distracción en el trabajo.
• Falta de experiencia.
4.1.4.58. Principio de universalidad
Asumir que toda persona está infectada, que sus fluidos y todos los objetos que
se han empleado en su atención son potencialmente infectantes. Todos los
pacientes y sus fluidos corporales, deben ser considerados como
potencialmente infectados, por lo cual se deberán tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisión de microorganismos y de esta
forma, infecciones intrahospitalarias.
74
4.1.4.59. Precauciones universales
• Son el conjunto de procedimientos destinados a proteger al personal de
salud de la exposición a productos biológicos potencialmente contaminados.
• Política de control de infecciones, conjunto de técnicas y procedimientos
para la protección del personal de salud de posibles infecciones por ciertos
agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, durante las actividades de
atención a pacientes o durante el trabajo con los fluidos o tejidos corporales
de éstos, dado que se asume que cualquier paciente puede estar infectado
por algún
• agente transmisible por sangre.
• Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos
corporales, secreciones y elementos punzo cortantes.
• Dentro de las PRECAUCIONES UNIVERSALES están consideradas el
Lavado de Manos y las Barreras de Protección, las cuales se describen a
continuación:
4.1.4.60. Lavado de manos
Método más eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de un
individuo a otro, cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y
desaparición de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución
de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la
higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos.
4.1.4.61. Material
• Llave mezcladora de agua caliente y fría o grifo con palanca para comandar
con los codos o pies.
• Agua tibia
75
• Dispensador de jabón líquido (neutro o antiséptico según corresponda al
tipo de lavado) con sachet descartable.
• No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de
contaminación.
4.1.4.62. Tipos de lavado de manos
Cuadro 20. Lavado corto lavado mediano lavado largo
1. Retirar los accesorios de las manos (reloj, anillos y otros)*
1. Retirar los accesorios de las manos (reloj, anillos y otros)*
1. Retirar los accesorios de las manos (reloj, anillos y otros)*
2. Abrir los grifos y mojar las manos hasta las muñecas.
2. Abrir los grifos y mojar las manos y muñecas.
2. Abrir los grifos y mojar las manos, muñecas y antebrazos.
3. Colocar jabón y friccionar las manos durante 15 segundos
3. Colocar jabón y friccionar las manos durante 2 minutos
3. Colocar jabón y friccionar las uñas, manos y codos, durante 5 minutos cada uno con un cepillo. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2 minutos y medio cada uno, intercalando en el enjuague.
4. Enjuagar las manos
4. Enjuagar las manos
4. Escurrir sin juntar las manos. No sacudirlas.
5. Secar con papel toalla desde los dedos.
5. Secar con papel toalla desde los dedos.
5. Secar con toallas estériles de un sólo uso, de lo contrario no secar.
6. Cerrar el grifo con papel toalla del secado.
6. Cerrar el grifo con papel toalla del secado.
6. Mantener las manos hacia arriba
*Todo trabajador de salud debe evitar el uso de alhajas ya que son vehículo de contaminación. Fuente: Autora
4.1.4.63. Indicaciones de lavado de manos
• Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo (lavado corto)
76
• Antes y después de tomar en contacto con el paciente o sus elementos:
cambio de drenajes, bolsas colectoras, sueros, medicación, ropa de cama,
inyectables, control de signos vitales, etc. (lavado corto)
• Al terminar el turno en el lugar de trabajo (lavado corto)
• Al tocar zonas anatómicas del cuerpo (lavado corto)
• Antes y después de ingerir líquidos y alimentos (lavado corto).
• Después de usar los sanitarios (lavado corto)
• Después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado
corto).
• Antes de preparar medicación o hidrataciones parenterales (lavado
mediano).
• Antes y después de realizar procedimientos invasivos (lavado mediano).
• Antes y después de curar heridas (lavado mediano).
• Atención de neonatos (lavado mediano).
• Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (lavado largo
quirúrgico).
4.1.4.64. Barreras de protección
Implica el uso de guantes, mascarilla, lentes, mandiles, botas, gorros.
Uso de guantes
• Sirve para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos
del personal de salud.
• El uso de guantes no es sustituto del lavado de manos.
• El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que implique
contacto con:
• Sangre y otros fluidos corporales.
• Piel no intacta, membranas, mucosas o superficies contaminadas con
sangre.
77
• Una vez colocado los guantes no tocar superficies ni áreas corporales que
no estén libres de contaminación: los guantes deben cambiarse para cada
paciente.
• El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevención de
contacto con sangre y fluidos, disminuyendo así el riesgo de infección
ocupacional en 25%.
• Asimismo, es importante el uso de guantes con la talla adecuada; ya que
cuando son estrechos o grandes favorecen la ruptura y ocasionan
accidentes laborales.
Uso de mascarillas
Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a
través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato
respiratorio.
a) Tipos de mascarillas:
• Respirador de partículas biológicas
• Mascarillas simples para polvo
• Mascarillas quirúrgicas.
• Respiradores para polvo industrial.
b) Utilización de mascarillas:
Deben colocarse cubriendo la nariz y la boca.
• Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se
realiza la actividad.
• Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada.
• En áreas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen
riesgo de salpicaduras (punción arterial, aspiraciones, intubación, etc.)
78
Áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: emergencia, servicios de
Neumología e Infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica,
patología clínica, áreas de nebulización, servicio de medicina, pediatría.
Lentes protectores
Forma de protección de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir
completamente el área periocular.
Usos: atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, centro
obstétrico, procedimientos invasivos, necropsias.
Mandiles y mandilones largos
• Indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de
precaución universal: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y
punción de cavidades entre otros.
Deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con
fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención.
Cuadro 21. Mandiles y mandilones largos
TIPO ACTIVIDAD
Mandil común Atención directa al paciente
Mandil limpio
Higiene y comodidad del paciente, curación de heridas, actividad de
laboratorio, limpieza de unidad del paciente.
Mandilón estéril
Procedimientos quirúrgicos, uso de sala de operaciones, partos, UCI,
neonatología, etc.
Mandil impermeable Sala de partos.
Fuente: autora
79
Ambientes con adecuada ventilación e iluminación
• Previene la transmisión de infecciones que se transmiten por vía aérea
(tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños).
• La separación entre cama y cama debe ser de 1.5 m.
• Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en 1 hora.
• El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de
trabajo.
Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instrumentos
luego de usarlos
• Se deben eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de
desinfección o esterilización,
• sobre todo del material médico-quirúrgico o reutilización del mismo.
• Luego de usar el material no descartable (tijeras, agujas de punción o
biopsia, pinzas, etc.) sumergir
• en solución con detergente, lavado, desinfección o esterilización por calor
seco o húmedo.
• No se debe colocar material no descartable en hipoclorito de sodio (lejía).
• Tener en cuenta el Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria,
aprobado con Resolución Ministerial
Descontaminación y limpieza adecuada de ambientes
Garantiza la eliminación de agentes infecciosos en los ambientes: pisos,
paredes, ventanas, servicios higiénicos.
• Todo servicio deberá tener un recipiente con hipoclorito de sodio al 1% para
realizar la desinfección del mobiliario y/o superficies en caso de derrame.
• En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el
personal de salud del establecimiento, rociando sobre la superficie un
80
volumen de hipoclorito de sodio proporcional al derramado. Llamar al
personal de limpieza y consultar el Plan de Contingencias del Plan de
Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios de la Institución.
Clasificación y distribución adecuada de pacientes hospitalizados
Clasificar a los pacientes hospitalizados:
• Por su posibilidad de contagio.
• Por la forma de transmisión de la enfermedad: vía aérea, por gotitas, por
contacto.
• Tener en cuenta el Manual de Aislamiento Hospitalario, aprobado con
Resolución Ministerial
4.1.4.65. Acciones y condiciones de bioseguridad por servicios normas
de bioseguridad básicas y comunes
4.1.4.66. Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del
hospital
a) Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar,
impermeables y resistentes a las sustancias de desinfección utilizadas de
ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.
b) Debe disponerse de baños diferenciados para público general, para
pacientes, y para personal.
c) Los ambientes del hospital deberán contar con Iluminación y ventilación
suficiente.
d) Existirán lavabos en número suficiente, amplios con caño tipo cuello de
ganso, y llave para abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla,
además se deberá contar con Jabón líquido, toallas descartables y un
suministro de agua regular y de buena calidad.
81
e) El suministro de energía eléctrica será seguro y de suficiente capacidad,
así como un sistema de iluminación de emergencia.
e) Deberá existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del
hospital.
f) Los mobiliarios de trabajo deben ser de material sólido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias de desinfección y limpieza. Para el
mobiliario hospitalario se recomiendan las mismas características de
solidez, resistencia y facilidad de limpieza.
g) Por el sistema de desagüe no debe eliminarse agentes biológicos o
químicos si estos no han sido neutralizados o inactivados.
h) Se evitará la presencia de roedores o insectos rastreros a través de un
programa de desratización y fumigación periódica.
i) Las áreas de acceso restringido deberán de llevar un logo en el cual se
anuncia que es un área restringida para el personal ajeno a ese ambiente.
4.1.4.67. Normas para el uso de equipos eléctricos.
a) Utilizar Línea a tierra.
b) Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuitos.
c) Capacitación del personal en el uso de los equipos eléctricos.
d) Contar con señalización y advertencias suficientes.
e) 5.1.3 Normas en el uso de oxigeno
f) Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.
g) No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxígeno.
h) Realizar una revisión periódica de fugas.
i) Contar con señalización y advertencias suficientes.
j) Los balones contarán con el equipo necesario para soporte o fijación y lo
necesario para el adecuado transporte.
82
4.1.4.68. Normas de bioseguridad generales para el personal
Recomendaciones generales del vestido
a) El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora
en áreas de riesgo.
b) El gorro; debe ser usado correctamente según técnica establecida, de tal
manera que la protección sea recíproca, tanto del personal como del
material que se manipula.
c) La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la
nariz hasta debajo de la barbilla.
d) Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de
mascarilla con visor o cuando en la manipulación de sangre y fluidos
corporales exista riesgo de salpicadura.
e) Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de
preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.
f) Los guantes; no deben ser estériles, si sólo se usan como barrera
protectora del personal. si son usados como parte de una técnica aséptica
deben ser estériles.
g) Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la
finalidad de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que
facilitan los resbalones, las sandalias no son adecuadas para su uso ya que
exponen la piel a riesgos.
h) El uso de botas se limita a áreas de riesgo donde este indicado.
i) Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
j) Las uñas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en
los guantes, lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.
k) El personal deberá usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas
según los lugares que lo requieran. Los mandiles deberán ser por lo menos
lavados una vez por semana.
l) No se deberá usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes
especiales como: laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad
83
de cuidados intensivos y otros. No deambular en las otras áreas del hospital
con este uniforme.
m) Para el ingreso a zonas restringidas se utilizará vestimenta especial. Estos
serán chaquetas y mandilón verde. Estos mandilones no deberán usarse en
otros ambientes. Se recomienda el uso de mandiles descartables.
n) El personal que usa el pelo largo deberá protegerse con gorro o mantener el
cabello hacia atrás.
4.1.4.69. Controles de salud e inmunizaciones
a) Para la selección del personal que ingrese a laborar, debe contar con una
evaluación médica.
b) El examen médico completo a todo el personal que labora en áreas de
riesgo debe realizarse anualmente. En él se debe incluir análisis de HIV,
Hepatitis, TBC, entre otros. (es necesario implementar un programa de
salud ocupacional)
c) El personal que labora en áreas de riesgo, debe recibir inmunización contra
la hepatitis B, tétanos, u otros.
84
4.2. Discusión
La investigación se fundamentó en la evaluación de las normas de
bioseguridad del Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013., y verificar si están
cumpliéndose los parámetros, para determinar el impacto que ha generado en
esta área de la institución. Para ello se han investigado a la ciudadanía del
cantón Balzar y a los funcionarios del área GOMEZ (2011) La implantación y
desarrollo de sistemas de información, la depuración constante de los sistemas
de registro, así como la comprobación de la fiabilidad y validez de las
herramientas de la evaluación son requisitos necesarios para la finalidad de
cualquier ciclo evaluativo.
Frente a la problemática general con relación a la interpretación de los
resultados analizados, se detectó que la ciudadanía está insatisfecha debido a
muchas situaciones por las que tiene que pasar al solicitar los servicios, es
decir que desconocer los procesos en sus mayoría, lo que ha causado que se
retrasen en muchos casos la entrega de los servicios. De Aruani Mirta.
(2004).Lo que destaca un elemento clave de la concepción actual de la
evaluación: no evaluar por evaluar, sino para mejorar los programas, la
organización de las tareas y la transferencia a una más eficiente selección
metodológica.
La mayoría de los encuestados señalaron que las normas de bioseguridad en
el Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del
Cantón Balzar influyen positivamente en beneficio de la salud de los usuarios.
Malagón (2011) Ninguna institución de salud, podrá eximirse de adoptar y
aplicar permanentemente las normas de bioseguridad, para garantizar el
bienestar físico de sus trabajadores y usuarios. Fue este sentido es importante
recalcar la importancia de la educación al personal y aquí tiene especial tras-
cendencia la evaluación permanente sobre cumplimiento de normas y
procedimientos.
85
La inadecuada distribución de vacunas incide negativamente en los programas
de vacunación para la población del cantón Balzar, de acuerdo a los datos
obtenidos en los resultados, esto es en la pérdida de tiempo retraso en los
procesos de prestación de servicios, y la generación de desechos; así como la
escasa utilización de normas de desinfección resulta negativa para la buena
calidad de las vacunas. Gonzales. (2003).Las medidas de seguridad que se
deben cumplir en cada uno de los niveles serán acumulativas, es decir, si en
una empresa existen sistemas de información en el que se contengan, traten o
transmitan datos de nivel básico, deberán cumplirse las medidas de seguridad
de nivel básico. En el caso que exista sistemas de información en el que se
contengan, traten o transmitan datos personales de nivel medio, dichos
sistemas de información, deberán cumplir las medidas de seguridad de nivel
básico y además las medidas de seguridad de nivel modo. En el caso do
sistemas de información en el que se contengan, traten o transmitan datos
personales de nivel alto, dichos sistemas de información deberán cumplir las
medidas de seguridad do nivel básico, medio y alto.
Para ello se diseñó el manual de bioseguridad que ayudará en su aplicación y
establecer medidas necesarias según lo señala Arango (2011). El objetivo de
un programa de seguridad en el laboratorio es el de minimizar el riesgo de
exposición, la adquisición de infección y el desarrollo de enfermedad en el
personal que allí trabaja .Un programa completo de seguridad en el laboratorio
debe considerar el uso y el almacenamiento y el desecho de materiales
biológicos, químicos peligrosos y materiales radioactivos, y debe contar con
facilidades de operación y mantenimiento, así como estar capacitado para
ofrecer entrenamiento del personal y efectuar vigilancia médica.
Una vez analizada la información proveniente del marco teórico y la
investigación de campo, se ha podido comprobar la hipótesis planteada al inicio
de esta investigación la cual manifestó que “La evaluación del Departamento
de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón
Balzar determinó efectivamente que incumplen las normas de bioseguridad en
la salud de los usuarios”, como ha sido demostrado.
86
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
87
5.1. Conclusiones
• Evaluadas las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de
la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013,
se determinó que se incumplen en su aplicación.
• Realizado el diagnóstico se comprobó que en el proceso de vacunación no
se aplican las normas de bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud N-
09D13 del Cantón Balzar
• Las normas de bioseguridad que se aplican en el departamento de
vacunación no están documentadas y además no existe una difusión de
prevenciones en el área de vacunación que visualicen los usuarios, mismos
que recurren a prestar el servicio entre 5-6 vacunas por años.
• Verificada la recepción los usuarios indicaron que no se aplica un adecuado
sistema almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas en la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
• Se diseñó el Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación
de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar,
documentado, basándose en las disposiciones generales.
88
5.2. Recomendaciones
• Utilizar las normas de bioseguridad en el Departamento de Vacunación de
la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón de acuerdo a las
normativas vigentes.
• Socializar las normas de bioseguridad para beneficio de la salud de los
usuarios, por la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
• Realizar un estudio de la población para establecer el requerimiento anual y
difundir los parámetros de prevención y bioseguridad en el Departamento
de vacunación, de acuerdo a lo sugerido por el Ministerio de Salud Pública.
• Llevar un control interno del sistema de recepción, almacenamiento,
conservación y distribución de las vacunas en la Dirección Distrital de
Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
• Aplicar el Manual de Bioseguridad en el departamento de vacunación en la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
89
CAPÍTULO VI
BIBLIOGRAFÍA
90
6.1. Literatura citada
ANAYA NIETO, Daniel (2014). Diagnóstico en Educación. Madrid: Sanz y
Torres. pp. 810. ISBN 84-88667-90-6.
ARANGO Arteaga, Myrta. (2011). Micosis Humanas Procedimientos
Diagnósticos. Segunda edición. Colombia. Pp 142
CERQUEIRO LANCINA. Carlos Xavier (2012). Las Vacunas. Cuando la
evidencia es lo que cuenta Journal of Feelsynapsis (JoF). ISSN: 2254-3651.
(2): 4-9
DE ARUANI Mirta Bonvecchio. (2004). Evaluacion de Los Aprendizajes.
Ediciones EDIUNC.Argentina. Pp. 33.
GARCÍA Falconí Ramiro J. (2013). Diario El Universo
GOMEZ Martínez, Domingo (2011). Servicios de salud de Castilla y León
Instituto de investigaciones médicas en enfermedades infecciosas del Ejército
de los Estados Unidos.
GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO DEL CANTÓN BALZAR
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GONZALES Márti. (2003). España. Manual Práctico Documento de Seguridad
(Libro electrónico) Escrito por Derecho.com. Pp. 14.
GORDILLO Agustín. (2003). Tratado de derecho administrativo: Parte general.
Ediciones Limusa. Argentina. Pp 131.
MALANGÓN Londoño, Gustavo (2011). Auditoría en Salud para una gestión
eficiente. Editorial Médica Internacional. Pp293. Colombia.
91
MONTES Gerónimo. (2010). Manual de Bioseguridad Y Control de la Infección
Para la Practica Odontológica. Pp. 30
PASCAL Liu Cora Dankers. (2004). Las normas sociales y ambientales, la
certificación y el etiquetado. Ediciones FAO. Roma. Pp. 85
RODRIGUEZ, Cavanilli Evelyn (2005). Bacteriología General. Principios y
prácticas de Laboratorio. España.
RODRÍGUEZ-Serrano Juan Carlos. (2004). El modelo de gestión de recursos
humanos. Editorial UOC. Esaña. Pp- 11.
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LINKOGRAFÍA
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www.monografias.com/trabajos7/hospi/hospi.shtml?monosearch.(2014).
Normas de bioseguridad. 15-01-2014.
www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/doctrina_distrital.jsp?cd=0&enti=3&no
ment=Secretar%C3%ADa+Distrital+de+Salud.(2014). Distritito de salud. 22-01-
2014.
92
CAPÍTULO VII
ANEXOS
93
Anexo 1. Formato de encuesta dirigida a los empleados Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
CARRERA: ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN PÚBLICA Y MUNICIPAL PARA LOS EMPLEADOS Y FUNCIONARIOS
Objetivo: Evaluar de las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013
1. ¿Se ha efectuado la evaluación de las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013?
Si No
2. Si su respuesta es sí ¿Cuál fue el requerimiento que solicitaron para la evaluación?
a) Copias de certificaciones b) Estadisticas c) Informes de vacunación d) Otros
3. ¿Cuánto tiempo duro el proceso de evaluación?
a) 1 día b) 2 días c) 3 días o más d) Horas e) Otros
4. ¿Cree Ud. Que las normas de bioseguridad en el Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar benefician la salud de los usuarios?.
Si No 5. ¿Cómo califica Ud. la capacitación al personal del Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 sobre el manejo de bioseguridad?
Excelente Bueno Malo
6. ¿Cuántas vacunas aplican diariamente?
a) 1 -25 b) 26-50 c) 51-75 d) 76-100 e) Más de 100
94
7. ¿Tiene un lugar en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 donde botar los desechos de las vacunas?
Si No 8. ¿Considera usted que la aplicación de las vacunas están de acuerdo a las normas de bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar
Si No
9. ¿Como califica Ud. el control de la recepción, almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Excelente Bueno Malo
10. ¿Sabe Ud. Si se cuenta con un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Si No
11. ¿Cree Que se debe diseñar un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Si No
95
Anexo2. Formato de encuesta dirigida a la población del Cantón Balzar.
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL CARRERA: ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN PÚBLICA Y MUNICIPAL
Objetivo: Evaluar de las normas de bioseguridad del Departamento de Vacunación de la
Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar en el año 2013
1. ¿Conoce Usted cuál es el proceso operativo del Departamento de
Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar?
Si No
2. ¿Cree Ud. Que las normas de bioseguridad en el Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar benefician la salud de los usuarios?.
Si No 3. ¿Cómo califica ud. la atención al usuario por el personal del Departamento de Vacunación en la Dirección Distrital de Salud N-09D13?
Excelente Bueno Malo
4. ¿Cuántas veces solicita el servicio de vacunación al año?
f) 1 - 2 g) 3 - 4 h) 5-6 i) 7-8 j) Más de 9
7. ¿Conoce ud. tiene un lugar la Dirección Distrital de Salud N-09D13 donde botar los desechos de las vacunas?
Si No 8. ¿Considera usted que la aplicación de las vacunas están de acuerdo a las normas de bioseguridad en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar
Si No
9. ¿Como califica Ud. el control de la recepción, almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas en la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Excelente Bueno Malo
96
10. ¿Sabe Ud. Si se cuenta con un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Si No
11. ¿Cree Que se debe diseñar un Manual de Bioseguridad para el departamento de vacunación de la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar.
Si No
97
Anexo 3. Documentos de vacunación del Departamento de Vacunación de
la Dirección Distrital de Salud N-09D13 del Cantón Balzar
98
99
100
101
102
103
104
105
Anexo 4. Fotografías tomadas en el desarrollo de la investigación
Foto 1. Revisión de documento con la jefe del Departamento de vacunación
Foto 2. Servicio de vacunación
106
Foto 3. Sala de vacunación
Foto 4. Registro de vacuna