universidad regional autÓnoma de los...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIDA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA UNA CORRECTA MEDICIÓN DE
SIGNOS VITALES SU INFLUENCIA EN EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES DE LOS PACIENTES DEL CENTRO S ALUD N.-3
CANTÓN AMBATO.
AUTORA: GAVILANES PÉRALVO MARTHA LETICIA
ASESORA: DRA. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSc.
AMBATO - ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el señor GAVILANES PERALVO MARTHA LETICIA estudiante de
la carrera de enfermería de la facultad de ciencias médicas , con el tema ESTRATEGIA
EDUCATIVA PARA UNA CORRECTA MEDICION DE SIGNOS VITALES SU
INFLUENCIA EN EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DE LOS
PACIENTES DEL CS#.-3 AMBATO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con
todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Mayo del 2017
_______________________________
Dra. Fonseca Díaz Grimaneza Miguelina MSc.
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, GAVILANES PERALVO MARTHA LETICIA, estudiante de la carrera de
enfermería de la facultad de ciencias médicas con el tema ESTRATEGIA
EDUCATIVA PARA UNA CORRECTA MEDICION DE SIGNOS VITALES SU
INFLUENCIA EN EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DE LOS
PACIENTES DEL CS#.-3 AMBATO”, declaro que todos los resultados obtenidos en
el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título LICENCIADA EN
ENFERMERIA , son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de
las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Mayo del 2017
_______________________________
Gavilanes Peralvo Martha Leticia
CI 1803610748
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Gavilanes Peralvo Martha Leticia declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la
UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la
Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Mayo del 2017
_______________________________
Gavilanes Peralvo Martha Leticia
CI 1803610748
AUTOR
DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy,
por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a
aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de
estudio.
Al hombre que me dio la vida Efraín el cual a pesar de haberle perdido a muy temprana
edad ha estado siempre cuidándome y guiándome desde el cielo fuiste eres y serás el
hombre que con su lucha diaria fue un ejemplo a seguir, siempre estuvo dispuesto a dar
sin recibir nada a cambio hoy me duele tu ausencia pero sé que junto a Dios siempre me
guiaras para ser una mujer y profesional de bien
A la mujer que me dio la vida Clarita fuiste el pilar más importante y apoyo
incondicional, aunque nos faltaron muchas cosas por vivir juntas sé que este momento
hubiera sido especial para ti como lo es para mí, siempre estuviste dispuesta a
escucharme y ayudarme en todo momento juntas sobrellevamos el dolor de perder a mi
padre, con mi corazón destrozado les dedico mi esfuerzo porque sé que después de todo
lo vivido junto a ti me ayudara a seguir este camino lleno de dolor que me dejo tu
partida, fueron los mejores padres, amorosos y sin duda capaces de dar todo por sus
hijas, como decirles que este momento es de felicidad cuando no le es , la ausencia de
ustedes en este momento me llena de nostalgia por que solo me queda recordarles,
ustedes me enseñaron todo lo que soy ahora menos a que algún día debía vivir sin
verles.
A ustedes Laura, Nancy, Ladi, Verónica porque mis padres no se equivocaron al darme
a las mejores hermanas del mundo por estar a mi lado siempre guiándome,
aconsejándome y luchando junto a mí la pérdida irreparable de nuestros padres.
Martha Leticia Gavilanes Peralvo
AGRADECIMIENTO
“Al hombre más grande en la Historia, Jesús. No tenía un grado universitario y lo
llamaban maestro. No tenía medicina y le llamaban sanador”
Doy gracias a Dios nuestro ser Supremo, por darme la fuerza y la esperanza, a mis
padres Efraín y Clarita por aquellas palabras que me alentaron cuando más lo necesite,
por guiar e iluminar mi camino, por sus manos amigas que me levantaron en los
momentos difíciles de mi carrera, por darme la existencia de sus años vividos , por
enseñarme los valores dentro y fuera de la familia, porque sin el apoyo de ustedes, no
hubiese logrado hacer realidad mi meta propuesta, y hacer de mi ejemplo de futuras
generaciones, estoy seguras que no les he defraudado y ahora desde el cielo ustedes me
guiaran como cuando estuvieron junto a mí , solo me queda agradecerles por ser los
mejores padres del mundo sé que me darán la fortaleza que necesito para seguir en la
vida sin ustedes , gracias padres por el amor infinito que cada día me brindaron.
Martha Leticia Gavilanes Peralvo
RESUMEN EJECUTIVO
Para la construcción del conocimiento se requiere que el personal de enfermería
identifique las necesidades de los usuarios para lograr una autonomía completa , por lo
cual se desarrolla el presente trabajo de investigación que se titula ESTRATEGIA
EDUCATIVA PARA UNA CORRECTA MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES SU
INFLUENCIA EN EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DE LOS PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N.- 3 CANTON AMBATO, la investigación es de tipo
descriptivo con un diseño no experimental transversal de campo ya que se obtuvieron los
datos en un tiempo determinado y único en una población total de 30 usuarios internos
los que se les aplico una encuesta de donde se concluyó que el conocimiento de los
profesionales de enfermería no es completo lo que significa que existe un mal manejo en
la utilización de técnica de la toma de signos vitales
Palabras claves: Toma de signos vitales, técnica para su toma
ABSTRACT
For the construction of knowledge it is required that the nursing staff identifies the needs
of the patients in order to achieve complete autonomy , Thus this study was developed
This research work which is entitled EDUCATIONAL STRATEGY FOR THE
CORRECT MEASUREMENT OF VITAL SIGNS, ITS INFLUENCE IN THE
DIAGNOSIS OF DISEASES OF THE PATIENTS OF THE HEALTH CENTER NO.
3 CANTON AMBATO, The answers to the research questions are both general and
specific objectives. The research is based on a descriptive type with a non-experimental
field design, as cross-sectional. Data was obtained in a given time period and only in a
total population of 30 users to query a day that were chosen randomly.
The technique used for data collection was the user survey for analysis and interpretation
of the theoretical framework. The results of the research contributed to the following
conclusions with regard to the knowledge of the nursing professionals that is not
complete. Therefore there is a bad management in the use of the vital signs.
Key words: vital signs, technical support.
INDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
SUMARY
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 1
ANTECEDENTES .............................................................................................................. 1
Planteamiento del problema ............................................................................................... 4
Formulación del problema .................................................................................................. 6
Delimitación de problema ................................................................................................... 6
Delimitación espacial........................................................................................................... 6
Objeto de investigación y campo de acción ........................................................................ 6
Objeto de investigación: ..................................................................................................... 6
Campo de acción: ............................................................................................................... 7
Línea de investigación ......................................................................................................... 7
Objetivo general .................................................................................................................. 7
Objetivos específicos ........................................................................................................... 7
Idea a defender .................................................................................................................... 7
Justificación del tema .......................................................................................................... 7
CAPITALO I........................................................................................................................ 10
Marco teórico .................................................................................................................... 10
Sistematización de los conceptos teóricos sobre estrategia educativa para una correcta
medición de signos vitales ................................................................................................. 10
1.1. Evolución de los signos vitales ........................................................................... 10
1.1.1. Definición de los signos vitales ........................................................................... 10
1.1.3. Principales variables que afectan los signos vitales ....................................... 11
1.2. Parámetros que conforman los signos vitales ....................................................... 11
1.2.1. Frecuencia cardiaca o pulso .............................................................................. 11
....................................................................................................................................... 11
Técnica para la toma del pulso ......................................................................................... 11
Sitios para la toma del pulso ............................................................................................. 12
Características ............................................................................................................... 13
RITMO:............................................................................................................................. 13
AMPLITUD ..................................................................................................................... 14
Pulso filiforme ................................................................................................................... 14
Alteraciones de la frecuencia cardiaca o pulso ..................................................................... 14
Alteraciones de la temperatura corporal.............................................................................. 19
Patología por descenso de la temperatura corporal ......................................................... 20
Clasificación .................................................................................................................. 20
1.2.3. Frecuencia respiratoria ..................................................................................... 20
Aspectos para valorar la frecuencia respiratoria ............................................................. 21
Valores de la respiración ................................................................................................... 22
Técnica para la medición de la respiración ...................................................................... 22
Alteraciones de la frecuencia respiratoria ............................................................................ 22
1.2.4. Tensión o presión arterial ...................................................................................... 24
Tipos de Tensiometros ........................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Métodos para la toma de presión arterial: ...................................................................... 25
Técnicas para la toma de la presión arterial .................................................................... 26
Alteraciones de presión o tensión arterial ............................................................................ 28
Hipertensión Arterial ........................................................................................................ 28
Causas................................................................................................................................ 29
Hipotensión ....................................................................................................................... 30
Causas................................................................................................................................ 30
Tipos principales de hipotensión: ..................................................................................... 30
1.2.5. Medidas antropométricas ...................................................................................... 31
TALLA .................................................................................................................................. 34
Importancia ....................................................................................................................... 34
Técnica para la medición de la talla ................................................................................. 34
Medición de longitud niños y niñas menores de dos años de edad ............................... 34
1.1.1. Alteraciones de peso y talla ................................................................................... 39
1.3. Estrategia educativa ................................................... ¡Error! Marcador no definido.
1.4. Conclusiones parciales del capitulo ....................................................................... 41
CAPITULO II ............................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
2. Marco metodológico y planteamiento de la propuesta ............................................. 42
2.1. Descripción del procedimiento metodológico............. ¡Error! Marcador no definido.
Criterios de inclusión .................................................................................................... 43
Criterios de exclusión .................................................................................................... 43
2.2 Caracterización del sector y problema de investigación ............................................ 43
2.1. Análisis de resultados de la encuesta ..................................................................... 45
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO............................................................ 56
3. CAPITULO III .............................................................................................................. 58
Marco propositivo ............................................................................................................. 58
3.1. Introducción .............................................................................................................. 58
3.2. Objetivos de la propuesta ...................................................................................... 58
3.3. Justificación de la propuesta ................................................................................. 58
3.4. Beneficiados ............................................................................................................... 59
Directos El personal de salud que labora en CSN.- 3 ........................................................... 59
Indirectos los pacientes que asisten a consulta al CSN.- 3 ................................................... 59
3.5. Base legal ................................................................................................................... 59
Capítulo I........................................................................................................................... 59
Capítulo II DERECHOS DEL PACIENTE ..................................................................... 59
Capítulo III AMPARO AL PACIENTE EN SITUACIONES DE EMERGENCIA ¡Error!
Marcador no definido.
Capítulo IV SANCIONES POR FALTA DE ATENCIÓN EN SITUACIONES DE
EMERGENCIA ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
3.6. Desarrollo de la propuesta ..................................................................................... 61
Conclusiones generales ......................................................................................................... 77
Recomendaciones .................................................................................................................. 78
Bibliografía............................................................................................................................ 79
ANEXOS ............................................................................................................................... 81
INDICE DE TABLAS
Tabla 1 Poblacion y muestra ................................................................................................ 43
Tabla 2 En que brazo usted toma la tensión arterial ........................................................... 45
Tabla 3 La tensión arterial usted la toma en: ...................................................................... 46
Tabla 4 Indagación al paciente pera la toma de la tensión arterial ..................................... 47
Tabla 5 Medición del perímetro cefálico .............................................................................. 48
Tabla 6 En qué lado se mide el perímetro cefálico ............................................................... 49
Tabla 7 El peso usted la toma .............................................................................................. 50
Tabla 8 La talla usted lo toma .............................................................................................. 51
Tabla 9 Inconsistencia entre los signos vitales reportados y el cuadro clínico .................... 52
Tabla 10 Cuál de los signos vitales y medida antropométrica son los que tenían
discordancia .......................................................................................................................... 53
Tabla 11 Los signos vitales y medidas antropométricas influye en diagnostico ................. 54
Tabla 12 Con qué frecuencia se ha encontrado con signos vitales y medidas
antropométricas inconsistentes ............................................................................................. 55
INDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1.- En que brazo usted toma la tensión arterial ................................................. 45
Ilustración 3 .- Indagación al paciente pera la toma de la tensión arterial ......................... 47
Ilustración 4.- Medición del perímetro cefálico................................................................... 48
Ilustración 5.- En qué lado se mide el perímetro cefálico .................................................... 49
Ilustración 6.- El peso usted la toma ..................................................................................... 50
Ilustración 7.- La talla usted lo toma .................................................................................... 51
Ilustración 8.- Inconsistencia entre los signos vitales reportados y el cuadro clínico .......... 52
Ilustración 9.- Cual de los signos vitales y medida antropométrica son los que tenían
discordancia .......................................................................................................................... 53
Ilustración 10.- Los signos vitales y medidas antropométricas influye en diagnostico ...... 54
Ilustración 11.- Con qué frecuencia se ha encontrado con signos vitales y medidas
antropométricas inconsistentes ............................................................................................. 55
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES
El trabajo de investigación realizado por María Elena Fernández James en la ciudad de
México en el año 2011con el tema los signos vitales como indicador de proceso en la
Gestión del Cuidado de Enfermería para llevar a cabo la elaboración del indicador, utilizó
como referencia la guía para evaluar indicadores de calidad de la Comisión
Interinstitucional de Enfermería (CIE) y la literatura relacionada a la Gestión de la
Calidad , construyó una cédula de auditoría para evaluar el indicador de signos vitales ,se
llevó a cabo la prueba piloto para la evaluación del indicador mediante la auditoría
simultánea con una muestra de 16 enfermeras de base, con funciones clínicas de atención
directa a pacientes hospitalizados en un Instituto de Salud de tercer nivel. (1)
El estudio se realizó en los Servicios de Urgencias, Unidad de Cuidados Intensivos y
hospitalización, así como en los turnos matutino y vespertino, con la finalidad de
comparar los resultados llega a la siguiente conclusión la elaboración de este indicador
pone de manifiesto la importancia que tiene en la práctica una técnica esencial en el
cuidado de enfermería como es la medición de signos vitales, procedimiento prioritario
en la atención al usuario, confirma la importancia de establecer indicadores para evaluar
la calidad y continuidad del cuidado permitiendo sistematizar información relevante para
la mejora continua del cuidado. (1)
En el trabajo de investigación realizado por Dr. Guillermo Alberto Pérez Fernández en
Santa Clara, Villa Clara el año 2011con el tema estatura y peso corporal , se realizó un
estudio longitudinal y descriptivo a una muestra de 705 estudiantes no hipertensos
participantes en el Proyecto de Investigación PESESCAD-HTA, en las edades
comprendidas entre 12 y 15 años, pertenecientes a la enseñanza de Secundaria Básica en
la ciudad de Santa Clara, en un período de once meses qué influye más sobre las cifras
de tensión arterial (2)
Los estudiantes fueron seleccionados aproximadamente 30 minutos después de haber
comenzado un turno de clases, previo aseguramiento de que el mismo transcurriera sin el
estrés de alguna evaluación u otra incidencia no frecuente. Después, se les realizó un
interrogatorio previo y un examen físico completo con medición de peso y talla incluida,
a cada uno se le practicaron tres tomas de TA sistólica (TAS) y diastólica (TAD), con un
2
intervalo de 5 a 7 días, según criterios establecidos para la edad pediátrica 12; además, se
determinó la TA media (TAM) (2)
Llega a la conclusión los resultados de la investigación, por demás los primeros que se
exponen en nuestro medio en este sentido, demuestran una vez más la importancia de
ambos parámetros: peso y talla, los que presentan grandes y similares influencias sobre
las cifras de TA al actuar de manera independiente cada uno. En la práctica médica diaria
nunca debemos confiarnos de aquellos adolescentes delgados y de mayor estatura, porque
no solo en uno de nuestros adolescentes sobrepeso u obesos podría existir un hipertenso.
(2)
Según el trabajo de investigación realizado por Alicia Castañón Mejía en la ciudad de
México en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. el año 2012 con el tema
confiabilidad interobservador en la determinación de los signos vitales en el instituto
nacional de enfermedades respiratorias los signos vitales fueron obtenidos por 27
enfermeras en 54 pacientes con enfermedad respiratoria estable, el objetivo del estudio se
mantuvo ciego para las enfermeras ,se obtuvo la confiabilidad en la determinación de los
signos vitales en tres grupos de enfermeras con diferente preparación académica mediante
el coeficiente de correlación intercalase y el procedimiento de Brand–AItman. Una p <
0.05 fue considerada significativa llega a la conclusión que es confiable la determinación
de los signos vitales por los tres grupos de enfermeras. (3)
Según el trabajo de investigación realizado por Oscar Beltrán Salazar en el año 2011con
el tema Dilemas éticos en el cuidado enfermero se plantea el siguiente objetivo Describir
situaciones que plantean dilemas éticos propios del ejercicio de la enfermería que influyen
en los significados otorgados por los pacientes al cuidado (4)
Utilizo la siguiente metodología se revisaron los datos obtenidos en entrevistas en
profundidad de dos estudios fenomenológicos realizados con 21 participantes adultos que
habían estado hospitalizados y llega a las siguientes conclusiones el enfoques de práctica
de enfermería basada en decisiones erróneas que no responden a las expectativas de los
pacientes requieran de la identificación de dilemas para resolverlos en beneficio de los
pacientes y contribuir a la humanización y calidad. (4)
Según el trabajo de investigación realizado por Terán Paz Eduardo Javier con el tema
Factores que inciden en la prevalencia de hipertensión arterial en gestantes atendidas en
3
el servicio de ginecoobstetricia del Hospital San Vicente de Paúl en el período Enero a
Julio 2012 se plantea el siguiente objetivo describir la frecuencia de los principales
factores predisponentes asociados a los Trastornos Hipertensivos en el Embarazo en
gestantes atendidas en el servicio de Ginecobstetricia del Hospital San Vicente de Paúl
de la ciudad de Ibarra en el período Enero a Julio 2012 utilizo la siguiente metodología
descriptiva, retrospectiva (5)
Se utilizó una muestra de 102 pacientes diagnosticadas con Trastornos Hipertensivos del
Embarazo de un universo de 6053 pacientes, que fueron atendidas durante el año 2012,
se recolectó información directamente en base a la entrevista y se complementó con la
investigación y revisión de historias clínicas de mujeres ingresadas en el servicio de
Ginecoobstetricia en los período antes mencionados, de los resultados obtenidos
encontramos que el Trastorno Hipertensivo más frecuente de las gestantes en estudio fue
la Pre eclampsia 60% distribuidas equitativamente en Pre eclampsia leve 20%, Pre
eclampsia Grave 20% y el Síndrome de Hellp 21%. (5)
La Hipertensión Gestacional 34%, la eclampsia tuvo una incidencia menor 5% pero
considerable por ser una complicación grave de los Trastornos Hipertensivos del
Embarazo y la Hipertensión Arterial más Pre eclampsia Sobreañadida 1% el rol del
profesional de enfermería es fundamental en la orientación, prevención y manejo de
problemas relacionados con el embarazo llega a las siguientes conclusiones La mayoría
de las gestantes en estudio diagnosticadas con hipertensión en el embarazo eran casadas,
es decir que tenían el apoyo conyugal durante el embarazo pero de las 40 gestantes que
eran casadas la tercera parte desarrollo preclamsia. (5)
Irene Gabriela Godínez Méndez En el año 2014 en la ciudad de Guatemala con el tema
incidencia de trastornos hipertensivos durante el embarazo Objetivo: Conocer la
incidencia de trastornos hipertensivos durante el embarazo en el Hospital Regional de
Escuintla de Enero a Diciembre de 2011. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo
descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por todas las pacientes
embarazadas ingresadas al servicio de gineco obstetricia, y la muestra 173 pacientes con
trastornos hipertensivos. Resultados: Se encontró una incidencia de 1.83% (173)
4
pacientes hipertensas. El 34.11% comprendidas entre 20 y 24 años, seguidas de un
29.48% entre 15 y 19 años, el 46.82% eran nulíparas y el 27.17% multíparas, el trastorno
hipertensivo se presentó en el tercer trimestre en un 71.10%. El antecedente más frecuente
fue la hipertensión crónica en un 82.08% y el 22.92% presento cefalea como síntoma
clínico. Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron eclampsia (40.74%) y
atonía (29.63%). Conclusiones: El trastorno hipertensivo fue más frecuente en la paciente
de 20 a 24 años seguida de la de 15 a 19 años, se encontró más frecuente en la paciente
nulíparas y multíparas en el tercer trimestre del embarazo, con el antecedente de
Hipertensión crónica y la manifestación clínica más frecuente fue la cefalea. Las
complicaciones obstétricas que predominaron fueron la eclampsia y atonía (6)
Aunque el trabajo no está relacionado específicamente con la valoración o técnica de la
toma de tensión arterial permite establecer la importancia de la valoración adecuada y el
conocimiento técnico de estos parámetros
Por su parte Janeth Pérez Piloso en el año2013 en la ciudad de Guayaquil con el tema
incidencia de Pre eclampsia y eclampsia en embarazos a término en adolescentes de 16 a
17 años menciona que la Eclampsia es una forma extremadamente grave de pre
eclampsia, por lo que se constituye en una de las entidades patológicas de los cuadros
Hipertensivos del Embarazo de alto riesgo obstétrico utilizo una muestra de pacientes de
16 a 17 años con embarazos a término con diagnóstico de Pre eclampsia y Eclampsia que
acudieron al en el Hospital Dra. Matilde Hidalgo De Procel
Se plantea el siguiente objetivo determinar la incidencia de pre eclampsia y eclampsia en
adolescentes y utilizo una metodología de tipo transversal, descriptivo, explicativo,
bibliográfico, con un diseño de investigación no experimental prospectivo llega a las
siguientes conclusiones con respecto a las características sociodemográficas el 53% de
pacientes adolescentes habitan en el área urbana, el 29% fueron del área urbana marginal,
en cuanto a su estado civil el 49% de pacientes adolescentes presentaron unión libre y el
29% fueron solteras, según su nivel de instrucción el 41% presentan educación primaria
y secundaria. (7)
Planteamiento del problema
A través de los años se han incrementado las denuncias por mal praxis contra
profesionales en enfermería y sus instituciones empleadoras. Esto también ha estado
5
pasando en Costa Rica. Las investigaciones por demanda de responsabilidad profesional
en Enfermería, deben ser realizadas por médicos del Departamento de Medicina Legal
del Organismo de Investigación Judicial, cuando se investigue si han ocasionado lesiones
o muerte. El profesional en Enfermería tiene que hacer como mínimo los siguientes
deberes con el paciente: atención óptima, oportuna y continua, atención cuidadosa,
acatamiento de instrucciones del médico tratante, consentimiento escrito previa
explicación para procedimientos riesgosos. Muchas razones han sido invocadas para
demandar a un profesional por mala práctica, pero la mayoría no corresponden a actos
sanitarios negligentes, imprudentes o de impericia. Se debe concientizar a los
profesionales, a hacer mejores registros de Enfermería, porque son elementos que pueden
ayudar en la investigación de un proceso judicial (8)
La toma de signos vitales va a enmascarar a una morbilidad lo cual puede llegar a una mortalidad
de los pacientes que asisten al Centro de Salud #3 Ambato este procedimiento es exclusivo dentro
de las actividades de enfermería y son importantes para el diagnóstico precoz de algunas
enfermedades.
La valoración de constantes vitales tiene varios factores que influye en la toma de signos vitales
en el Centro de Salud #3 Ambato la valoración tiene que ver con varios aspectos como: no se
cuenta con el equipo la implementación adecuada , los fonendoscopios no están con sus
membranas no hay una correcta limpieza de las olivas de los fonendoscopios el velcro de los
brazaletes se desprenden eso implica que no habido un mantenimiento preventivo ni correctivo
de estos equipos esto creemos que es una falta de gestión tanto de la unidad operativa o incluso
del distrito
Otro aspecto importante que influye en la valoración de los signos vitales es la costumbre el
personal de enfermería muchas veces cuando se trata de planificación familiar por ejemplo se
realiza solo la valoración del peso, en otros casos se va repitiendo las tensiones arteriales y las
tallas anteriores por la saturación de usuarios o por la costumbre de irlo haciendo lo que se quita
oportunidades de ir valorando en los posibles o potenciales problemas de la tensión arterial este
caso se ve agudizado cuando se trata de mujeres embarazadas a las cuales ni siquiera se les
pregunta , tampoco se les hace una investigación sobre sus antecedentes si se ha sentido hinchada
si ha presentado dolor de cabeza , acufenos o por que no se les hace reposar el tiempo necesario
para poder obtener arterial sin influencia del ejercicio
La situación del tiempo otro factor que influye como se trabaja con agendamiento los usuarios
llegan corriendo atrasados a la toma de signos vitales y la gente no entiende la importancia de
6
esperar a que sus signos vitales recen a su estado basal lo que obliga a tomar tensiones arteriales
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria que se supondrán en ese momento que estarán
alteradas por el ejercicio que lo realizaron
Otro factor es que el servicio de preparación cuenta con un solo personal de enfermería para valor
a todas las personas que asisten a consulta para lo cual el personal de enfermería debería tener un
horario que le permita llegar antes para de esta manera realizar la valoración de signos vitales de
una forma optima
La educación a los usuarios ya que deben saber cuándo los signos vitales se alteran, cuales son
los factores que influye, cual es el tiempo que hay que esperar para que se estabilicen para poder
tener una valoración a adecuada
Si seguimos tomando y valorando inadecuadamente los signos vitales y las medidas
antropométricas vamos a tener un diagnóstico equivocado por parte de los personales
prescriptores por ejemplo en el caso de una mujer embarazada si no es determinada a tiempo
podemos enmascarar una preclamsia , en el caso de un niño que la talla se tome no se coloca en
el plano de flan Ford podemos estar enmascarando una talla corta , en el caso del peso una
desnutrición , si no se toma adecuadamente el perímetro cefálico podemos estar obviando una
micro cefaliea o una hidrocefalia mucha gente no le pone atención a los signos vitales y medidas
antropométricas como tal.
Formulación del problema
¿Cómo contribuye la toma de signos vitales y medidas antropométricas en el diagnóstico
de los pacientes del Centro de Salud # 3 Ambato?
Delimitación de problema
Delimitación espacial
El presente trabajo se realizó en el Centro de salud N.- 3 del distrito 18D02 del cantón
Ambato provincia de Tungurahua en el periodo comprendido entre Octubre 2016- Marzo
2017
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación: Salud Pública
7
Campo de acción: Valoración de Signos Vitales y Medidas Antropométricas
Línea de investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivo general
Diseñar una estrategia para elevar la calidad técnica en la valoración de signos vitales y
medidas antropométricas tendientes a coadyuvar en el diagnóstico médico y obstétrico.
Objetivos específicos
Fundamentar la base teórica acerca de la técnica correcta en la medición de los
signos vitales.
Diagnosticar la situación actual la valoración de signos vitales, medidas
antropométricas y su relación con el diagnóstico médico.
Establecer los componentes de la estrategia orientadas a elevar la calidad técnica
en la valoración de signos vitales y medidas antropométricas.
Idea a defender
A través de la aplicación de una estrategia educativa para la adecuada toma de signos
vitales y medidas antropométricas se influirá en el diagnóstico médico del centro de salud
N.- 3 del Cantón Ambato provincia del Tungurahua
Justificación del tema
La valoración de signos vitales y medidas antropométricas son procedimientos muy
importantes que permita al personal médico y de enfermería tener una orientación clara
del funcionamiento del organismo basándose en tensión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno, y en el caso de niños peso,
talla, perímetro cefálico esto orienta a un diagnóstico clínico incluso el tratamiento
Esta investigación no se ha realizado anteriormente por que muchas personas no
consideran y no dan el valor que se le debe dar a la valoración de signos vitales y medidas
antropométricas por que las consideran como un simple procedimiento por parte del
personal de enfermería , mientras que el personal médico ellos basan en los datos
entregados en la valoración de signos vitales y medidas antropométricas al no haber una
investigación de este tipo va arrojar recomendaciones que no solo pueden ser aplicadas
8
al centro de salud # 3 si no al resto de unidades operativas que pertenecen al distrito
18D02.
VARIABLE INDEPENTIENTE
Signos vitales
VARIABLE DEPENDIENTE
Influencia en el diagnostico
APORTE TEORICO
El presente trabajo de investigación se basa principalmente en conocer la medición
correcta de signos vitales y medidas antropométricas aquí se conocerá los principales
conceptos básicos y las diferentes patologías de cada uno de los parámetros que
conforman los signos vitales y medidas antropométricas.
SIGNIFICACION PRÁCTICA
Con la socialización y el diseño de una estrategia educativa dirigida al personal de salud
que labora en el centro de salud n.-3 Ambato sobre la correcta medición de los signos
vitales tanto en adultos como en niños, se pretende que el personal de enfermería mejore
la técnica en la medición de los signos vitales y medidas antropométricas con el fin de
mejorar la atención y evitar posibles diagnósticos médicos erróneos por influencia de
valores irreales de los signos vitales, mejorando la atención en el área de preparación por
parte del personal de enfermería.
NOVEDAD CIENTÍFICA
El presente tema de investigación es nuevo por no se ha realizado estudios sobre una
estrategia educativa para una correcta medición de signos vitales su influencia en el
diagnóstico de enfermedades de los pacientes del Centro de Salud N.-3 cantón Ambato
es viable y factible ya que no se necesita de un presupuesto para la aplicación de la
estrategia educativa al personal de salud, los temas que se tratara son basados en
bibliografías y técnicas actualizadas para la medición de los signos vitales y medidas
antropométricas.
9
El personal de enfermería cuenta con un papel muy importante en el área de salud ya que
es el personal sanitario que mayor vinculación tiene con los pacientes y a su vez el pilar
fundamental del personal médico, es importante que el personal de salud cuente con
capacitaciones constantes sobre temas de salud y en el caso de enfermería la correcta
medición de los signos vitales y medidas antropométricas previniendo así posibles
complicaciones en los pacientes que asisten a consulta.
10
CAPITULO I.
Marco teórico
Sistematización de los conceptos teóricos sobre estrategia educativa para una
correcta medición de signos vitales
1.1. Evolución de los signos vitales
La medición de las constantes vitales son acciones de enfermería las mismas que orientan
desde años atrás al médico a su valoración clínica son componentes de la historia clínica
los mismos que deben estar registrados en ellos Latidos percibidos por los dedos del
examinador al palpar una arteria, este es producido por la onda de presión debida al bolo
de sangre que del ventrículo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la
sístole. (Es fácil palpar el pulso radial). El término «pulso» también se usa, aunque
incorrectamente, para referirse al latido del corazón, medido habitualmente en pulsos por
minuto. (9)
En la mayoría de las personas, el pulso es una medida correcta de la frecuencia cardíaca,
aunque bajo ciertas circunstancias tales como la fibrilación auricular, las arritmias, la
frecuencia central suele ser mayor que la frecuencia periférico. En este caso, el ritmo
cardíaco sería determinado por auscultación del ápice cardíaco, en cuyo caso no es el
pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos hemodinámicos del
ventrículo izquierdo; su característica depende del volumen sistólico, de la velocidad de
eyección sanguínea, de la elasticidad y capacidad del árbol arterial y de la onda de presión
que resulta del flujo sanguíneo anterógrado (9)
1.1.1. Definición de los signos vitales
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales
(cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni
cuantificados. Se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el
que se produzca una emergencia médica o en cualquier sitio. (9)
Los signos vitales son la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la
respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen
11
físico y medirse a través de instrumentos simples. Sus variaciones expresan cambios que
ocurren en el organismo, algunos de índole fisiológica y otros de tipo patológico. (10)
1.1.2. Importancia de los signos vitales
Los signos vitales son los que permiten dar un diagnóstico y constituyen una actividad
esencial en la práctica de enfermería ya que reflejan el estado de salud del usuario. (8)
1.1.3. Principales variables que afectan los signos vitales
Edad.- En recién nacido es más rápida y en adulto es de 18 a 20 por minuto. En la vejez
la frecuencia tiende a disminuir un poco. En mujer tiende a ser un poco más rápida que
en el hombre
Género.- En mujer tiende a ser un poco más rápida que en el hombre
Ejercicio físico.- La actividad muscular Produce aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
Embarazo.- La frecuencia respiratoria puede aumentar un poco durante la digestión.
Estado emocional.- Las emociones intensas, como el miedo, pueden influir normalmente
en las respiraciones, por lo general aumenta la frecuencia
1.2. Parámetros que conforman los signos vitales
1.2.1. Frecuencia cardiaca o pulso
Onda pulsátil de la sangre, originada de la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón, que resulta de la expansión y contracción regular del calibre de las arterias. El
pulso periférico se palpa fácilmente en los pies, manos, cara y cuello. Puede palparse en
cualquier parte donde exista una arteria superficial puede ser comprimida contra una
superficie ósea. (9)
Técnica para la toma del pulso
Lavarse las manos
Explicar al paciente el procedimiento.
12
El paciente debe estar cómodo, puede estar sentado y en algunas ocasiones tendrá que
estar acostado, debe estar relajado y no de haber fumado 10 minutos antes como
mínimo, para tener un valor fidedigno.
Debe estar con el brazo extendido.
Se utilizan para la medición el dedo índice y el medio, nunca se debe utilizar el dedo
pulgar para tomar el pulso, ya que tiene pulso propio.
Se toma el pulso durante un minuto, nunca se debe tomar el pulso durante 30 segundos
y luego multiplicar por dos, hay pacientes que tienen arritmias, que son desordenes
de la pulsaciones que pueden ser rápidas o lentas.
Una vez finalizado, se deja cómodo al paciente.
Se anota el resultado.
Se valora el resultado. (9)
Sitios para la toma del pulso
La frecuencia cardiaca central: se define como las veces que late el corazón por unidad
de tiempo.
Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una arteria
periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de sangre
bombeado por el corazón.
Las arterias que se pueden palpar son las siguientes:
Carótida: rotar la cabeza hacia el examinador y por delante del esternocleidomastoideo,
palpar la arteria hacia abajo para evitar la compresión del seno carotideo.
Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo. Radial: en el canal radial:
espacio entre el tendón del palmar mayor y el radio. Femoral: en la parte media del arco
crural. Poplítea: en la línea media del hueco poplíteo, preferiblemente con la rodilla
flexionada.
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Pedía: por fuera del extensor largo del dedo gordo. Tibial posterior: por detrás del
maléolo interno. La palpación del pulso permite conocer las condiciones de la pared
arterial, tales como la superficie (lisa o irregular), consistencia (elástica o dura), así como
la frecuencia, forma y amplitud.
Además es conveniente comparar la amplitud del pulso de la arteria derecha con su
homóloga la izquierda para determinar diferencias en el flujo arterial. Se debe buscar la
presencia, disminución o ausencia del pulso y anotar con cruces: +++(saltón),
++(normal), + (disminuido) y 0 (ausente).Si los pulsos radiales tienen la misma amplitud
se dice que son simétricos si uno es más débil que el otro son asimétricos.
Características
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Igualdad
Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una arteria
periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de sangre
bombeado por el corazón.
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
Bebés de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
Niños 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto.
RITMO:
Regular.- Pulsaciones separadas por idénticos intervalos de tiempo
Irregular.- El pulso pierde su ritmo.
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Déficit de pulso.- un número de pulsaciones menor al número de sístoles auscultadas en
región precordial.
Extrasístole.- la presencia de una pulsación anticipada seguida de una pausa más larga
que es la que separa a dos pulsaciones normales.
AMPLITUD Fuerza del impulso que perciben los dedos con cada pulsación.
Pulso débil.- (pulso parvus) cursan con hipotensión arterial, estenosis aórtica.
Pulso filiforme.- La amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace imperceptible (9)
Alteraciones de la frecuencia cardiaca o pulso
Taquicardia: número de pulsaciones superior a 90 por minuto. Bradicardia: número de
pulsaciones menor a 60 por minuto.
Taquirritmia: pulso rápido e irregular. Pulso regularmente irregular: aquel que
existiendo irregularidades está en cierto orden. Pulso irregularmente irregular o arritmia
completa: aquel pulso en el que no se observa ningún orden en la irregularidad de su
ritmo.
Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones sucesivas
separadas de las que siguen por un intervalo más prolongado, se debe a una
extrasístole ventricular que sigue a cada latido regular.
Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa después de cada tres
pulsaciones.
Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre una pausa después de cada cuarta
pulsación.
Arritmia sinusal: variación del ritmo normal caracterizado por cambios cíclicos en la
frecuencia del pulso debidos a cambios periódicos en la frecuencia de la descarga del
nodo seno auricular. Ésta a su vez se divide en arritmia inusual respiratoria: la frecuencia
aumenta durante la inspiración y disminuye durante la espiración, y arritmia inusual no
respiratoria, la cual es independiente de la respiración. Pulso alternante: se palpa como
una onda fuerte seguida de otra débil, sin cambios en la longitud del ciclo; se percibe
15
mejor en las arterias humeral, femoral y en apnea. Se debe a la alternancia de la fuerza
contráctil del ventrículo izquierdo.
Es signo de insuficiencia cardíaca izquierda severa, suele acompañarse de ritmo de galope
y puede aparecer durante o después de una taquicardia paroxística o, en las personas sin
cardiopatía, durante varios latidos después de una extrasístole.
Pulso de Corrigan o pulso saltón: caracterizado por un amplio ascenso y descenso
rápido, se presenta en insuficiencia aórtica, hipertiroidismo, fiebre, anemia y en
ateroesclerosis.
Pulso pequeño celer: es un pulso con onda de percusión abrupta, seguido de colapso
rápido, es como un pulso saltón, pero pequeño. Se palpa en la insuficiencia mitral.
Pulso gran celer, de Corroigan o martillo de agua: es un pulso saltón, pero de mayor
amplitud. Presenta ondas de amplitud. Presenta una onda de percusión súbita y
vertical, seguida de un colapso rápido. Se percibe mejor en las arterias humeral y
femoral; refuerza su presencia cuando el pulo se percibe al apretar el antebrazo del
paciente. Es característico de la insuficiencia cardíaca. Pulso filiforme o decapitado:
pulso muy rápido y débil, casi impalpable; se percibe en los estados de shock.
Pulso bisferiens: consta de dos elevaciones sistólicas, es típico de la insuficiencia
aórtica (con o sin estenosis) y de la miocardiopatía hipertrófica. Se detecta mejor en
la carótida.
Pulso pequeño o parvus: es un pulso pequeño pero de forma normal; se encuentra
en la estenosis mitral y en el infarto del miocardio complicado con bajo gasto
cardíaco.
Pulso parvus et tardus: (del latín parvus, pequeño y tardus, lento) es un pulso
pequeño, de ascenso y descenso lento y de duración prolongada. Se palpa como un
pulso sostenido y en meseta. Es característico de la estenosis aórtica y se aprecia mejor
en la carótida.
Doble soplo femoral de Duroziez: al colocar la membrana del estetoscopio sobre la
arteria femoral se oye un soplo sistólico y al comprimirla gradualmente aparece un soplo
diastólico. Esto sugiere insuficiencia de la válvula aórtica.
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Retardo entre el impulso apical y el pulso carotideo o braquiorradial: cualquier
retardo al palpar simultáneamente el ápex y el pulso carotideo o braquiorradial sugiere la
existencia de una estenosis de la válvula aórtica. Pulso paradójico arterial: es la
disminución de la presión arterial sistólica durante la inspiración superando los (10 mm
Hg) incluyendo la disminución del pulso. (9)
1.2.2. Temperatura corporal
La temperatura corporal es la resultante de un balance entre la producción y la eliminación
de calor. El ser humano, como otros animales homeotérmicos, es capaz de mantener su
temperatura en unos márgenes muy estrechos, independientemente de los cambios
ambientales. El centro encargado del control térmico se encuentra en grupos neuronales
del núcleo pre óptico del hipotálamo anterior, que reciben información de los receptores
térmicos cutáneos, de los situados en grandes vasos, vísceras abdominales y médula
espinal, y de la sangre que per funde el hipotálamo.
Cuando aumenta la temperatura central, el centro termorregulador activa fibras eferentes
del sistema nervioso autonómico que aumentan la pérdida de calor al producir
vasodilatación cutánea (convección) y aumento de la sudoración (evaporación). Por el
contrario, el hipotálamo reacciona ante los descensos de temperatura disminuyendo la
pérdida de calor mediante vasoconstricción cutánea y disminución de la producción de
sudor; además, puede incrementar la producción de calor intensificando la actividad
muscular (aumento del tono y/o escalofríos).
El hipotálamo envía otras señales a la corteza cerebral, que ponen en marcha respuestas
conductuales complejas. La fiebre se define como una temperatura axilar superior a 38
°C o rectal superior a 38,8 °C. Es una respuesta compleja e inespecífica mediada por
mecanismos neuroendocrinos, inmunológicos, autonómicos y conductuales, que
representa un reajuste al alza del centro termorregulador. Se diferencia de la hipertermia
en que ésta se debe a un desequilibrio entre producción y eliminación de calor por un
aumento de la primera o una disminución de la segunda
Factores que producen modificaciones normales en la variación del calor.
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El hígado es un elemento corporal donde se genera la mayor parte del calor, debido a que
están ocurriendo continuamente la mayor cantidad de las reacciones metabólicas del
organismo. Entre los factores que aumentan la producción están:
El ejercicio, pues aumenta la actividad muscular. El ejercicio excesivo puede elevar
la temperatura de 0,5 a 2 oC o más.
La ingestión de alimentos de alto valor calórico (las proteínas y las grasas aumentan
la temperatura).
Las emociones fuertes, como respuesta del sistema nervioso central, estimulan la
actividad glandular y ocasionan un aumento en la temperatura del cuerpo, sobre todo
en los estados de excitación o enojo.
La actividad endocrina durante el ciclo menstrual provoca un descenso brusco de la
temperatura que asciende lentamente después de la ovulación, hasta alcanzar su nivel
máximo antes del siguiente período menstrual.
La exposición a altas temperaturas puede elevar el calor del cuerpo mediante la
radiación, convección y conducción, por ejemplo, los trabajadores de la fundición,
torneros y otros
Una breve exposición al frío estimula al cuerpo para producir más calor, con el fin de
protegerlo.
Factores que pueden disminuir la producción de calor están:
La poca actividad física, ya que esta disminuye el metabolismo celular y la actividad
muscular, al igual que ocurre durante el sueño, cuando el cuerpo se mantiene en
reposo.
Cuando el aire del ambiente es más caliente, los vasos sanguíneos de la piel se dilatan,
fluye más sangre a través de ellos y se pierde más calor, por lo que se hace profusa la
sudación
Los estados emotivos también pueden ocasionar pérdidas de la producción de calor,
como respuesta del sistema nervioso central.
La ingestión de bebidas alcohólicas provoca vasodilatación, hecho que implica un
mayor volumen de sangre en la piel, y motiva a que se pierda calor.
Técnica
Comprobar que el termómetro esté por debajo de 35º C
18
Si el nivel de la barra de mercurio está por encima de los 35º C, coger firmemente
y, con movimientos secos de la muñeca, sacudir ligeramente hasta que baje el
mercurio).
Explicar al paciente la técnica que vamos a realizar, procurando su colaboración.
Comprobar que el pliegue axilar esté seco.
Colocar el termómetro bajo la axila, comprobando que el bulbo de mercurio esté
en contacto con la piel.
Mantener en esta posición 10 minutos aproximadamente y proceder a su lectura.
Anotar la cifra obtenida en la hoja de gráfica de constantes vitales en color rojo
poniendo fecha y hora en la que se toma.
Bajar la columna de mercurio hasta 35º C y guardar en su funda (12)
Tipos de temperatura
Termia.- Relativo al calor o producido por él.
Atermia.- Falta de calor.
Apirexia.- Falta de fiebre o intervalos sin fiebre en una enfermedad febril.
Febrícula.- Fiebre ligera, especialmente la de larga duración y origen no bien
conocido.
Hiperpirexia.- Si la temperatura es elevada y no varía más de 1 oC en 24 h (por
sobre 39 oC).
Hipertermia.- Elevación constante de la temperatura, ligeramente por encima de
lo normal.
Hipotermia.- Es la disminución o descenso de la temperatura del cuerpo, por
debajo de la normalidad.
Sitios para la toma de la temperatura corporal
Bucal:
Consiste en colocar el bulbo del termómetro por debajo de la lengua en el lecho sublingual
(cuando sea posible, se introducirá a un lado del frenillo); permanecerá puesto de 7 a 10
min, de este modo se favorece el contacto del depósito de mercurio con abundantes vasos
sanguíneos superficiales, lo que permite obtener una medición exacta, si se considera que
las cifras normales oscilan entre 36,1 a 37,5 o C.
19
Axilar:
Coloque al paciente preferiblemente en decúbito supino o sentado, si no está
contraindicado.
Descubra y seque la región axilar distal, pues la humedad conduce calor.
Deseche la torunda o similar en un recipiente destinado para ello.
Verifique la temperatura del termómetro y agítelo, si es necesario, para bajar el
mercurio.
Coloque el termómetro con la punta hacia la axila.
Coloque el antebrazo sobre el tórax del paciente (favorece el contacto del termómetro
con la piel).
Espere 5 min para retirar el termómetro.
Retire el termómetro y límpielo con una torunda de algodón, desde la zona limpia
hasta la zona de mercurio.
Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
Lea el termómetro.
Coloque el termómetro en el recipiente destinado al efecto
Rectal:
Consiste en colocar el termómetro en la mucosa rectal. La medición de la temperatura
rectal debe ser previamente indicada por el médico. Los límites normales de la mucosa
rectal son de 37 oC a 37,5 o C.
Alteraciones de la temperatura corporal
Fiebre. Es un estado anormal, que se caracteriza por el aumento de la temperatura
por encima de los valores normales, e incrementa la frecuencia cardíaca y la
respiración. También hay desgaste hístico y otros síntomas como sed, astenia,
anorexia, piel seca, orina muy coloreada, cefalea y en ocasiones vómitos. La fiebre
no presenta siempre las mismas características, pues puede manifestarse de
diferentes formas: continua, remitente, intermitente, recurrente y ondulante
Fiebre continúa.- Es aquella que no varía en menos de 2 °C. El grado de fiebre
continua es casi siempre alta, por ejemplo, neumonía fibrinosa.
20
Fiebre remitente.- Es la que no varía en más de 3 °C sin llegar a la normal. Esta
se observa en los diversos procesos infecciosos, por ejemplo, bronco-neumonía,
sarampión, tifoidea, en ciertas etapas de la gripe y otras
Fiebre intermitente.- Esta se eleva repentinamente y desciende en la misma
forma hasta lo normal o por debajo de este nivel, por ejemplo, paludismo y
septicemia.
Fiebre recurrente.- Se origina cuando alternan períodos de fiebre continua de
varios días, con fases apiréticas de duración parecida o mayor.
Fiebre ondulante.- Es la que se caracteriza por ondas febriles, separadas por
intervalos de apirexia o febrícula, esta es típica de la brucelosis.
Hipertermia.- el incremento de la temperatura corporal, no encuentra adecuada
respuesta en el hipotálamo, o bien, la respuesta de éste es inadecuada a la situación
concreta, por lo que se considera patológica en todo caso. Este ascenso de
temperatura no regulado puede provocar síndromes denominados menores o leves
y cuadros clínicos mayores que pueden comprometer la vida del sujeto.
Patología por descenso de la temperatura corporal
La hipotermia.- se define como una temperatura corporal por debajo de los 35ºC. Se
trata de una patología relativamente frecuente, fundamentalmente en países de clima frío
y en estaciones invernales.
Clasificación
La acción del frío sobre el organismo determina diferentes cuadros clínicos:
Hipotermia accidental.
Afectación local por el frío:
Congelación. (15)
1.2.3. Frecuencia respiratoria
Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y dióxido
de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las células del
cuerpo. Esto es respiración pulmonar y tisular, respectivamente. Cuando se valora como
21
signo vital se mide la respiración pulmonar. La respiración pulmonar está formada por
dos movimientos: inspiración y espiración, lo que se produce a partir de la contracción y
relajación cíclica de los músculos respiratorios, siendo este proceso controlado
principalmente por dos sistemas:
El centro respiratorio bulbar.- responsable del control involuntario de la
respiración
Grupo de neuronas de corteza motora y promotora.- responsable del control
voluntario de la respiración.
Los dos sistemas convergen en la médula espinal para su integración y es a partir de las
neuronas espinales que las fibras nerviosas eferentes envían los estímulos nerviosos a la
musculatura respiratoria. Existe también un control químico de la respiración y esto
depende de la respuesta de los quimiorreceptores periféricos, que en contacto con el
torrente sanguíneo, responden a parámetros como el pH, PaO2 (presión arterial de
oxígeno), PaCO2 (presión arterial de dióxido de carbono), los ubicados en la aorta y en
la bifurcación carotidea, y los quimiorreceptores centrales, que sólo responden a cambios
en el pH y en la PaCO2. Estos mecanismos modifican la frecuencia respiratoria, la
profundidad y el ritmo (9)
Aspectos para valorar la frecuencia respiratoria
RITMO.- Es la regularidad de las inspiraciones y espiraciones estas pueden ser
Regulares.- cuando la inspiración y espiración tiene la misma duración
Irregulares.- cuando no tiene la misma duración
FRECUENCIA.- es el número de respiración que se realiza en un minuto y puede
variar según
Ejercicio físico
Enfermedad del paciente
Edad del paciente
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PROFUNDIDAD.- es la cantidad de aire inspirado y espirado en cada ciclo respiratorio
para ello debemos observar los movimientos torácicos y las respiraciones pueden ser
Profunda
Superficial
Normal
Valores de la respiración
Recién nacido.- 30-50 respiraciones por minuto
Lactantes.-20-40 reparaciones por minuto
Niños.- 15-25 respiraciones por minuto
Adolescentes.- 14-40 respiraciones por minuto
Adultos.- 14-20 respiraciones por minuto
Técnica para la medición de la respiración
Lavarse las manos
Colocar al paciente en decúbito supino
No informar al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar
Contar las inspiraciones del paciente durante 60 segundos sin que el paciente lo
perciba
En caso de pacientes con inspiraciones inapreciables colocaremos la mano sobre
el tórax del paciente y así percibimos mejor los movimientos respiratorios
Una vez pasado el tiempo anotaremos el resultado
Acomodamos al paciente
Lavamos las manos
Alteraciones de la frecuencia respiratoria
Frecuencia respiratoria normal, en adultos: 12 a 20 respiraciones por minuto. Los
recién nacidos y los niños presentan frecuencias respiratorias más elevadas.
Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).
Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).
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Respiración paradójica. Es manifestación de una insuficiencia respiratoria, con fatiga
muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. En estos casos, el paciente respira
ayudándose con la musculatura intercostal y los músculos respiratorios accesorios. El
accionar del diafragma se nota mejor estando el paciente en decúbito dorsal y poniendo
una mano sobre su abdomen: si el diafragma está funcionando, el abdomen protruye; si
el diafragma no se está contrayendo, el abdomen se hunde (al ser arrastrado el diafragma
hacia arriba por la presión negativa que se genera en el interior del tórax).
Obstrucción bronquial difusa. Los pacientes presentan una espiración prolongada
debido a una obstrucción difusa de las vías aéreas (bronquios pequeños y medianos).
También se tiende a atrapar aire en el tórax, el cual se aprecia hiperinsuflado. Pacientes
con crisis asmáticas o limitación crónica del flujo aéreo presentan esta condición.
Obstrucción de la vía aérea alta (laringe, cuerdas vocales, tráquea). La inspiración se
efectúa con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se produce una presión
intratorácica negativa aumentada y esto lleva a una retracción de los espacios
supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este fenómeno se conoce como tiraje.
También se produce un ruido audible a distancia al entrar el aire con dificultad y esto se
conoce como carnaje o estridor.
Aspectos que conviene observar en relación a la respiración:
Cianosis en los labios o en la lengua como signo de hipoxemia generalizada
Hipocratismo digital, acropaquia o dedos en palillo de tambor
Aleteo nasal: es más notorio en niños con insuficiencia respiratoria si el paciente
mantiene sus labios fruncidos durante la espiración para aumentar la presión
intratorácica y evitar el colapso de la vía respiratoria fina
Tipos de respiración:
Hiperpnea o hiperventilación. Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia están
aumentadas.
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Respiración de Kussmaul. Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en
pacientes con acidosis metabólica: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica
descompensada.
Respiración de Cheyne-Stokes. Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30
segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y,
después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta
secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones
del sistema nervioso central.
Respiración de Biot. Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por
períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad
y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves
del sistema nervioso central. (16)
1.2.4. Tensión o presión arterial
La presión arterial (PA) se define como la fuerza de presión ejercida por la sangre
circulante contra las paredes de los vasos sanguíneos, y se expresa como presión arterial
sistólica y presión arterial diastólica.
Presión arterial sistólica (PAS)
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared de la arteria cuando el corazón se contrae
para expulsarla
Presión arterial diastólica (PAD)
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazón se encuentra
relajado. (10)
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del volumen
minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el cuerpo en un minuto)
por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y estado de las
arteriolas. En la medida que el tono muscular de estas pequeñas arterias aumenta, eleva
la presión arterial como consecuencia del aumento de la resistencia periférica.
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En condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial se mantienen en
conjunción armónica, controlados por sistemas de autorregulación que determinan el tono
arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su distribución. Estos sistemas de
regulación actúan de acuerdo con las necesidades del organismo, tanto de manera
inmediata como tardía; cuando se modifica o altera uno o varios de los factores que
determinan o regulan la presión arterial, las cifras tensionales se apartan de lo normal,
provocando estados de hipertensión (elevación por sobre el nivel normal) o hipotensión
(disminución por debajo del nivel normal). (9)
Métodos para la toma de presión arterial:
Se utilizan 2 métodos indirectos los cuales son:
Método Palpatorio: se comprime la arteria preferiblemente la radial y se toma como
presión sistólica aquella que se registra en el manómetro cuando aparece el pulso arterial.
Método Ascultatorio: en este caso se requiere el uso del esfigmomanómetro o
tensiómetro y de un estetoscopio (la campana) para la auscultación de los ruidos de
korotkoff ya que suelen ser de frecuencia baja.
Se coloca el brazo del paciente a la altura del corazón.
Se le aplica el manguito a 3 cm por encima del pliegue del codo y se ajusta
convenientemente, de tal forma que el centro de la bolsa inflable se aplique sobre
la arteria humeral.
Se determina la presión sistólica por el método Palpatorio, luego se eleva la
presión del esgmomanómetro a 10 o 20 cm por encima de la sistólica determinada
por palpación.
Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se palpa la artera
humeral. Se reduce la presión a una velocidad constante de 2-3 mm/seg
A medida que la presión desciende se comenzarán a escuchar los primeros ruidos
korotkoff (1era fase) la cual corresponde a la presión sistólica; seguidamente los
ruidos se hacen más intensos (2da fase), luego se hacen secos con un “tiro en
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pistola” (3ra fase), en seguida bajan de intensidad bruscamente (4ta fase); la
desaparición marca el valores de la presión diastólica.
En algunas personas con aterosclerosis severa o con insuficiencia de la válvula aórtica los
ruidos nunca desaparecen, razón por lo que se toma la fase 4 para definir la presión
diastólica. Valores normales de la presión arterial:
Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permiten establecer como
valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los siguientes niveles .Según
la O.M.S. y el Séptimo Reporte del Comité Nacional de prevención, detección,
evaluación y tratamiento de la hipertensión:
Tensión Sistólica o máxima: < 120 mmHg
Tensión Diastólica o mínima: < 80 mmHg Todas aquellas cifras que resultaren por fuera
de estos límites son anormales,
Tanto por debajo: Hipotensión: < 90/60 mmHg
Por encima Hipertensión: > 120/80 mmHg. (9)
Presión arterial media:
Es la presión efectiva de percusión tisular, por encima de 85 mm Hg. Su determinación
es útil en situaciones de insuficiencia ventricular izquierda y traumatismo encéfalo
craneano. Igualmente es muy útil en la preservación del parénquima renal en situaciones
de hipovolemia.
Se calcula con la siguiente fórmula:
PAM = Presión sistólica + 2 diastólicas / 3
Presión diferencial: Es la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica (mínima y
máxima).
Su fórmula es la siguiente:
PD = Presión sistólica - presión diastólica.
Técnicas para la toma de la presión arterial
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Tome la PA de preferencia en el brazo izquierdo o no dominante. Este brazo deberá
permanecer descubierto, apoyado sobre una mesa; de tal manera que el brazo quede
a la altura del corazón, en posición semiflexionada y descansando sobre una superficie
plana, como una mesa.
Localice el pulso braquial (también conocido como pulso humeral), donde se colocará
el diafragma del fonendoscopio. Para localizar el pulso braquial, se debe ubicar a la
arteria en la cara anterior del pliegue del codo hacia la parte media, buscándola con
los dedos índice y medio. Sabrá que ha localizado la arteria cuando sienta un leve
latido en el brazo
Colocar el brazalete a tres centímetros sobre el pliegue del codo (dos dedos),
fijándose que las mangueras del tensiómetro estén en la cara anterior del brazo.
Colóquese los auriculares del estetoscopio en los oídos; el diafragma del mismo debe
ponerlo en el brazo de la persona sobre el pulso braquial,
Insuflar mediante la bomba de caucho hasta que el manómetro marque 200 mmHg
Desinflar lentamente el tensiómetro, aflojando la válvula del tensiómetro, y observar
el movimiento de la aguja del manómetro.
Identificar la aparición del primer ruido, que seguido de otros dos iguales define la
presión sistólica; e identificar la desaparición del sonido, que define la presión
diastólica.
Retirar el brazalete y esperar cinco minutos antes de iniciar la segunda toma de la PA.
(10)
Sitios para la toma de la presión arterial
28
Alteraciones de presión o tensión arterial
Hipertensión Arterial
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias
a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La hipertensión arterial es el
aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una enfermedad que no da síntomas
durante mucho tiempo y si no se trata puede desencadenar complicaciones severas como
un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se
controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las
arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma
continua, se hacen más gruesas y pueden verse dificultado al paso de sangre. Esto se
conoce con el nombre de Arteriosclerosis.
La tensión arterial tiene dos componentes:
La tensión sistólica es el número más alto. Representa la tensión que genera el corazón
cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
29
La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión en los vasos
sanguíneos entre los latidos del corazón.
Causas
Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente denominada
“hipertensión arterial”, “primaria” o “idiopática”. En la hipertensión esencial no se han
descrito todavía las causas específicas, aunque se ha relacionado con una serie de factores
que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que lo sufren. Conviene separar
aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza, por tanto poco
modificables de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente y
las costumbres de las personas como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo
excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o
predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su
mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona
tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar
hipertensión son el doble que las otras personas con ambos padres sin problemas de
hipertensión.
Sexo: los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que
las mujeres hasta que estas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa
la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a
la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los
estrógenos tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin
embargo, en las mujeres más jóvenes existen un riesgo especial cuando tomas píldoras
anticonceptivas.
Edad y Raza: la edad es otro factor, por desgracia no modificable que va a influir
sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o
máxima como la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se
encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto
a la raza, los individuos de raza, los individuos de raza negra tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un
peor pronóstico.
30
Sobre peso: los individuos con sobre peso están más expuestos a tener más alta la
presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso
se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y
en las mujeres. La frecuencia de la hipertensión arterial entre los obesos,
independientemente de la edad es entre dos y tres 5 veces superior a la de los
individuos con un peso normal. (17)
Hipotensión
La presión arterial baja o hipotensión ocurre cuando la presión arterial durante y después
de cada latido cardiaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón,
el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Causas
La presión arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra.
La mayoría de las presiones arteriales normales están en el rango de 90/90 mmHg hasta
130/80 mmHg, pero una caída significativa incluso de 20 mmHg puede ocasionar
problemas para algunas personas.
Tipos principales de hipotensión:
Hipotensión ortostática, incluyendo hipotensión ortostática postprandial.
Hipotensión mediada neuralmente (NMH, por sus siglas en inglés).
Hipotensión grave producida por una perdida súbita de sangre (shock), infección o
reacción alérgica.
La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la posición del cuerpo,
generalmente al pasar de estar acostado a estar parado y usualmente dura solo unos pocos
segundos o minutos. Si este tipo de hipotensión ocurre después de comer, se denomina
hipotensión ortostática pospandrial y afecta más comúnmente a los adultos mayores, a
aquellos con presión arterial alta y personas con mal de Parkinson.
La hipotensión mediada neuralmente afecta con más frecuencia a adultos jóvenes y
niños, y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los niños
generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo.
31
1.2.5. Medidas antropométricas
Es la técnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones físicas y en la
composición global del cuerpo. Sin embargo, aunque se considera una técnica sencilla,
económica y de fácil aplicación, en la práctica la exactitud y precisión de estas mediciones
no son del todo satisfactorias, pues se piensa que son extremadamente fáciles de realizar
y por lo tanto se pone poco cuidado y atención al pesar o medir. Para cualquier uso, estas
mediciones deben ser tomadas y registradas de manera exacta y así asegurar la buena
evaluación del crecimiento del niño.
Con la finalidad de que cuente con los elementos necesarios para que realice una adecuada
medición, a continuación presentaremos la forma de preparar al niño o la niña para ser
pesados y medidos, así como la técnica para que pueda realizar una medición exacta y
precisa. (14)
Determinación del índice de masa corporal (IMC)
IMC es un indicador que relaciona el peso de la persona con su talla/longitud, útil para
evaluar la nutrición y el estado de salud; se calcula con la fórmula matemática de la
siguiente forma:
IMC = peso/talla² o bien IMC = Peso/ talla/ talla
PESO
Es la medición de la masa corporal de un individuo (13)
Importancia
Nos ayuda a establecer un diagnóstico y tratamiento al paciente (13)
Técnica para la toma de peso
Medición del peso en niños y niñas menores de dos años de edad:
Aplique el procedimiento de peso reprogramado (función de tara o puesta a cero).
Antropometría: informe a la familia el procedimiento que se va a realizar. Encienda la
balanza. Cuando aparezcan los números 0.0 en la pantalla, la balanza está lista.
32
Asistente: asegúrese de que el niño o niña esté con una sola prenda, preferiblemente sin
pañal o con el pañal limpio y seco, para que no varíe el peso.
Antropometrista: Pídale a la madre que entregue el niño/ña al asistente, proceda a pesar
primero a la madre. Pídale que se pare en la mitad de la balanza, con los pies ligeramente
separados, , formando un ángulo de45º y los talones juntos, tratando de no moverse,
mirando hacia al frente con los brazos caídos a los lados y sin ver a la balanza
Asistente: vigile que mientras se pesa a la madre, el niño o niña se encuentre en brazos
de una persona cercana.
Antropometrista: con la madre en la balanza presione el botón de tara para “encerar”.
La balanza está lista cuando la pantalla muestre los números 0.0.
Asistente: entregue el niño o niña a la madre y pídale que se mantenga inmóvil. El bebé
debe estar ubicado de frente al Antropometrista. El peso del bebé aparecerá en la pantalla,
momento en el cual registrará el peso
Antropometrista y Asistente: Repitan el procedimiento y luego registre el peso del niño
o niña en la casilla correspondiente. Si la diferencia entre el primero y el segundo peso
es más de 0,5 kg, procedan a una tercera pesada y registren el dato. (10)
Medición del peso en niños y niñas de más de dos años de edad peso del menor solo:
Si el niño o niña tiene dos años o más y se puede parar por sí mismo, péselo solo. Si salta
sobre la balanza o no se queda quieto, use el procedimiento de pesado con encerado, en
el cual la madre carga a su hijo, como se describió anteriormente y repórtelo en
observaciones.
Asistente: verifique que el niño o niña no haya ingerido alimentos momentos antes y
durante el procedimiento. Certifique que previamente haya ido al baño.
Antropometrista: informe a la madre acerca del procedimiento a seguir. Ponga la
balanza en una superficie plana, sin alfombras y evitando desniveles. Revise que la
balanza esté encendida, cuando aparezcan los números 0.0 está lista para pesar.
33
Asistente: pida a la madre que ayude al niño o niña a quitarse los zapatos y la ropa
exterior. Déjelos con una sola prenda. Si se niega a permitir que se le quite la ropa y no
está quieto, espere a que se calme.
Antropometrista: pare al niño o niña en la mitad de la balanza, con los pies ligeramente
separados, formando un ángulo de 45° y los talones juntos
Procure que permanezca recto, tratando de que esté quieto y mirando al frente (Fig. 8).
Verifique que la mirada del niño o niña se dirija al frente y que permanezca en esta
posición hasta que el resultado aparezca en la pantalla. Lea en voz alta el peso.
Asistente: registre el peso. Proceda a efectuar la segunda medida asegurándose de que el
niño o niña se baje y vuelva a subir a la balanza. Si la diferencia entre el primer y segundo
peso es de 0,5 kg., proceda a pesarlo por tercera vez y registre el dato. (10)
Medición del peso en adolescentes y personas adultas
Antropometrista: informar a la persona acerca del procedimiento a realizarse.
Asistente: verifique que la persona no haya ingerido alimentos y que haya ido al baño
previamente. Antropometrista: coloque la balanza sobre una superficie plana y firme
(evitando desniveles). No colocar
sobre alfombra o tapetes. Ponga la balanza en 0.0.
Asistente: solicite a la persona que use únicamente una capa de ropa; es decir, una camisa
y un pantalón en el caso de los hombres; y una blusa y falda o pantalón para las mujeres.
Pídale que se quite la ropa extra o voluminosa (sacos, chompas, abrigos, etc.); retire el
cinturón, joyas y vacíe los bolsillos. Solicite que se saque los zapatos.
Antropometrista: proceda a tomar el peso. Solicite a la persona que se suba en la mitad
de la balanza, con los pies ligeramente separados formando un ángulo de 45° y los talones
juntos y mirando al frente sin moverse.
Antropometrista: asegúrese de que la persona permanezca erguida, con la vista al frente,
sin moverse y que los brazos caigan naturalmente a los lados.
34
Asistente: colóquese al frente de la báscula, y proceda a dar la lectura del valor. Tome la
primera medida anotando los kilos y los gramos observados.
Antropometrista y Asistente: Repitan todo el procedimiento, tomen la segunda medida
y anoten el dato. Si entre la primera y la segunda medida hay una diferencia de ± 0,5 kg
realicen una tercera medida y regístrenla. (10)
TALLA
Es la medición de la estatura o longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies
hasta el vértice de la cabeza (13)
Importancia
Para establecer diagnósticos y seguir el curso de cualquier enfermedad en dependencia
de la talla (13)
Técnica para la medición de la talla
Medición de longitud niños y niñas menores de dos años de edad
Prepárese para medir la longitud inmediatamente después de la toma del peso, mientras
el niño o niña todavía esté desvestido. Con este propósito tome en consideración
previamente lo siguiente:
Explique los procedimientos a la madre y prepárela para que le ayude.
El niño o niña deberá estar sin zapatos ni medias.
Solicite a la madre que deshaga las trenzas y retire los accesorios para el pelo si
interfieren con la medición de la longitud.
Si el niño o niña está sin ropa durante la medición, se le puede poner un pañal seco
para evitar que se moje durante la medición de la longitud.
Si el cuarto está frío y se da algún retraso, mantenga al niño o niña caliente
envolviéndolo con una sábana hasta que la medición de la longitud sea posible.
Use el Infantometro y colóquelo en una superficie plana y sólida, como una mesa.
35
Midiendo la longitud
Coloque sobre la superficie del Infantometro una tela delgada o papel suave para
guardar la higiene del caso y la comodidad del niño o niña. Explique a la madre que
será necesario que ella misma ponga al bebé en la tabla, acostándolo boca arriba, con
su cabeza contra el tope fijo del Infantometro, de tal manera que el tope fijo presione
el cabello del niño o niña
Dígale a la madre que se mantenga cerca durante el procedimiento para que el niño o
niña permanezca tranquilo. La madre deberá colocarse opuesta al Antropometrista
principal, del lado donde no se encuentra la cinta métrica, junto al Infantometro.
Asistente: ponga el cuestionario y el lápiz sobre la mesa o en el piso, dependiendo
del lugar donde se encuentre el Infantometro
Colóquese detrás del tope fijo del Infantometro
Si este se encuentra en el piso, arrodíllese con las dos rodillas en el suelo.
Antropometrista: colóquese del lado del infantómetro, donde se encuentre la cinta
métrica, de tal manera que usted pueda ver la escala métrica y sostener las piernas y
el tope fijo de los pies del niño o niña
Asistente: con los brazos extendidos ponga sus manos abiertas sobre las orejas del
niño o niña y mantenga la cabeza del niño o niña contra el tope fijo del infantómetro,
logrando que la mirada apunte recto hacia arriba. De esta manera, la mirada deberá
estar perpendicular a la tabla del infantómetro, logrando establecer el Plano de
Frankfurt, que consiste en una línea vertical imaginaria que une el borde inferior de
la órbita del ojo con el conducto auditivo externo, y que cae perpendicularmente a la
tabla del infantómetro.
Antropometrista: revise que el niño o niña se encuentre acostado, recto, en el centro
y a lo largo de la tabla y que no cambie su posición. Los hombros deben tocar la tabla,
y la espalda no debe estar arqueada.
36
Pídale a la madre que le avise si el niño o niña arquea su espalda o si cambia de
posición. Sujete las piernas del bebé con la mano izquierda, aplicando una presión
suave sobre las rodillas para estirar las piernas tanto como sea posible, sin causar daño
Acerque el tope móvil con su mano derecha hasta lograr contacto contra los talones
del niño o niña
Las plantas de los pies deben estar planas contra el tope, los dedos deben apuntar
hacia arriba. Si el menor dobla los dedos y no permite que el tope móvil toque las
plantas de los pies, realice un cosquilleo y cuando estire los dedos deslice rápidamente
el tope hacia los pies. Lea la medición.
Asistente: consigne en el registro correspondiente la longitud del niño o niña en
centímetros hasta el último milímetro completado. Esto corresponde a la última línea
que usted es capaz de ver. (0,1 cm = 1 mm). Inmediatamente retire la cabeza del niño
o niña y pida a la madre que lo levante con cuidado.
Antropometrista: compruebe el dato registrado en el cuestionario para asegurar la
veracidad del registro y la claridad de la escritura. Instruya al asistente si debe borrarse
y corregir.
Antropometrista y asistente: repitan todo el procedimiento una vez más (10).
Preparando la medición de la talla en niños y niñas mayores de dos años de edad
Asegúrese de que la base del tallímetro se coloque a nivel del piso en el suelo firme y
plano. Arme el resto del tallímetro, colocando las regletas de manera perpendicular a
la pared o columna sin barrederas. Verifique la colocación del distanciador de pared.
Informe al niño o niña del procedimiento que va a seguir.
Revise que el niño o niña se haya quitado los zapatos y calcetines. Solicite a la madre
que retire los accesorios
(vinchas, moños) del cabello que interfieran con la medición de la talla
2.4 Medición de la talla de los niños y niñas mayores de dos años de edad
37
Si el niño o niña tiene dos años de edad o más y no es capaz de ponerse de pie, mida
la longitud acostándolo boca arriba, y reste 0,7 cm para convertirlo a talla, y registre
el valor ajustado. De utilizar esta técnica no olvide registrar en observaciones.
Antropometrista: coloque al niño o niña en el medio de la plataforma y póngalo en
posición vertical, en la parte media del tallímetro y con los pies ligeramente separados.
Asistente: ponga el cuestionario y el lápiz en el piso. Adopte la posición necesaria
(generalmente arrodillado)
para encontrarse en la misma altura del niño o niña.
Antropometrista: colóquese a lado del niño o niña, para verificar que las siguientes
partes, de atrás del cuerpo: cabeza, omóplato, glúteos, pantorrillas y talones, se
encuentren en contacto con la superficie vertical del tallímetro
Asistente: coloque los pies del niño o niña juntos y planos en el centro de la
plataforma y pegados por la parte de atrás al tallímetro. Ponga su mano derecha justo
sobre los tobillos, y la mano izquierda en las rodillas, presionando contra el tallímetro.
Asegúrese de que las piernas estén rectas y los talones pegados al tallímetro. Informe
al Antropometrista que el niño o niña está en posición correcta.
Antropometrista: pida a la madre que capte la atención del niño o niña, que lo
mantenga tranquilo mientras sea necesario y que le avise si cambia de posición.
Indique al niño o niña que mire al frente. Ponga su mano izquierda abierta sobre el
mentón del niño o niña y cierre gradualmente sus dedos, cuidando de no taparle la
boca. Coloque la cabeza del niño o niña de manera que se forme una línea horizontal
imaginaria, que inicie en el borde inferior de la órbita del ojo y cruce el conducto
auditivo externo hasta formar una perpendicular con la superficie vertical del
tallímetro, formando un ángulo de 90º, el Plano de Frankfort. Asegúrese de que los
hombros estén nivelados, los brazos caídos a cada lado del cuerpo en forma recta Si
es necesario, presione suavemente el estómago del niño o niña para ayudarle a pararse
erguido hasta alcanzar su máxima talla. Con la mano derecha deslice el tope móvil
sobre la cabeza del niño o niña, asegurándose de que presiona el cabello
Antropometrista y asistente: revisen la posición del niño o niña, y si es necesario
repitan los pasos anteriores.
38
Antropometrista: lea la medición en centímetros hasta el último milímetro
completado. Esto corresponde a la última línea que usted es capaz de ver. (0,1 cm =1
mm). Remueva el tope de la cabeza del niño o niña y la mano del mentón.
Asistente: registre el valor y verifique con el Antropometrista
Antropometrista: revise que el dato esté correctamente escrito y que sea legible. Y
si es necesario borre y corrija.
Aplique el mismo procedimiento por segunda ocasión, concluyendo con el registro
del dato. Si la diferencia entre los dos datos es mayor a 0,5 cm proceda a una tercera
medición.
Preparando la medición de la talla en adolescentes y adultos
El sujeto debe estar sin zapatos ni medias.
En caso de las mujeres deberán retirarse arreglos en el cabello que no permitan tomar
adecuadamente la estatura.
Coloque el tallímetro en el suelo duro y plano, contra la pared asegurándose de que el
tallímetro no se mueva. Informe a la persona el procedimiento que va a seguir.
Medición de la talla en adolescentes y adultos
Asistente: pida al adulto que se coloque de espaldas al tallímetro, de tal manera que
su cuerpo se encuentre ubicado en la parte media del mismo, con los pies ligeramente
separados, formando un ángulo de 45° y los talones topando el tallímetro
Los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco, con las palmas de las manos
dirigidas hacia los muslos. Los talones y rodillas juntas, coincidiendo con la parte
media del tallímetro.
Antropometrista: colóquese de lado para verificar que la parte posterior de la cabeza,
omóplato, nalgas, pantorrillas y talones (cinco puntos de relación), se encuentren en
contacto con la pieza vertical del tallímetro. Indique al adulto que mire al frente.
Coloque la palma de la mano izquierda abierta sobre el mentón de la persona, y
suavemente cierre sus dedos (teniendo cuidado de no tapar la boca) y proceda a ubicar
39
la posición de la cabeza hasta mantener el Plano de Frankfurt (línea imaginaria que
une el reborde inferior del ojo con el conducto auditivo externo, y que forma 90º con
la superficie del tallímetro). El dorso debe estar
Estirado, para lo cual pida a la persona que haga una inspiración profunda. Con la
mano derecha deslice el tope móvil del tallímetro sobre la cabeza del adulto,
asegurándose de que presione el cabello.
Antropometrista y asistente: verifiquen la posición del adulto.
Antropometrista: cuando la posición sea la correcta, lea la medición en centímetros
hasta el último milímetro completado. Esto corresponde a la última línea que usted es
capaz de ver. (0,1 cm = 1 mm). Remueva el tope de la cabeza del adulto y retire la
mano del mentón.
Asistente: registre el valor y verifique con el Antropometrista.
Antropometrista: revise que el dato esté bien escrito en el cuestionario, que sea
legible, y de ser necesario borre y corrija
Antropometrista y asistente: pidan a la persona que se retire del tallímetro y repitan
todo el procedimiento por segunda ocasión, concluyendo con el registro del dato. Si
la diferencia entre los dos datos es mayor a 0,5 cm, procedan a una tercera medición,
siguiendo todos los pasos. (10)
1.1.1. Alteraciones de peso y talla
Peso para la edad (P/E):
Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Es un índice
compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad
cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud
a largo plazo.
40
Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la
probabilidad de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla
bajo es indicador de desnutrición y alto de sobrepeso y obesidad.
Índice de masa corporal para la edad (IMC/E):
Refleja el peso relativo con la talla para cada edad; con adecuada correlación con la grasa
corporal. Se calcula con la división del peso sobre la talla² o bien más prácticamente el
peso dividido por la talla, a su vez dividido por la talla. Su interpretación es similar a la
mencionada para el peso talla, pero con más precisión. (19)
Marasmo: En este tipo de desnutrición grave, el niño está severamente adelgazado y
tiene apariencia de “piel y huesos” a causa de la pérdida de masa muscular y grasa. La
cara del niño luce como la de un anciano con pérdida de grasa subcutánea, sin embargo
puede ser que los ojos se mantengan alerta. Las costillas pueden verse fácilmente. Puede
haber pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo del pantalón), que lo hacen verse
como si el niño llevara puesto un “pantalón holgado”. Es de esperarse que el peso para la
edad (P/E) y el índice de masa corporal para la edad (IMC) de estos niños estén MUY
POR DEBAJO DEL PERCENTILO 3
KWASHIORKOR: En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño están
consumidos, sin embargo la pérdida de peso no es notoria debido a que presenta edema
generalizado (hinchazón a causa de retención de líquido en los tejidos). El niño está
pálido, retraído, irritable, notoriamente enfermo y se niega a comer. La cara luce redonda
(debido al edema) y presenta pelo fino, escaso y a veces decolorado. La piel tiene manchas
simétricas decoloradas donde posteriormente la piel se agrieta y se descama. Un niño con
kwashiorkor aparenta tener un peso adecuado para su edad, sin embargo el peso real es
bajo y está enmascarado por el edema
KWASHIORKOR - MARASMATICO: Kwashiorkor y marasmo son condiciones
distintas, pero en comunidades donde ocurren ambas, los casos de desnutrición severa a
menudo presentan características de ambas. Por ejemplo, un niño puede presentar
adelgazamiento severo como se observa en el marasmo y al mismo tiempo tener
alteraciones en la piel y el pelo o el edema típico del kwashiorkor. Observe la foto de un
niño con kwashiorkor marásmico. La parte superior del cuerpo del niño está emaciada,
pero los miembros inferiores están hinchados a causa del edema
41
Eutrófico: cuando peso/talla y talla/edad se encuentran dentro de parámetros de
normalidad.
Desnutrición aguda: cuando peso/talla es < 90% y talla/edad > 95%. 3
Desnutrición crónico-compensada: cuando peso/talla > 90% y talla/edad < 95%.
Desnutrición crónico-agudizada: cuando peso/talla es < 90% y talla/edad < 95%. (14)
1.3. Conclusiones parciales del capitulo
Los signos vitales y las medidas antropométricas son mediciones importantes y
actividades exclusivas del personal de enfermería los valores registrados de la medición
son aquellos que ayuda al médico a orientarse hacia un diagnóstico médico y a su vez el
tratamiento y dosificación de medicamentos.
Generalmente no se da importancia a las diferentes situaciones que pueden influenciar en
los valores de los signos vitales y medidas antropométricas, los cuales son factores de
riesgo importantes que el personal de enfermería debe considerar antes de la medición y
registro de los valores de los signos vitales
Estudios que se realizaron determinan la importancia de la medición correcta de los signos
vitales y medidas antropométricas ya que los mismos orienten al personal de salud sobre
el estado hemodinámico de los pacientes y a su vez ayuda a una intervención oportuna
para evitar complicaciones en los pacientes
42
2. CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. Metodología a emplear
2.1.1. Modalidad o enfoque de la investigación
Cuantitativa.- Es aquella donde se recogerá datos con el fin de analizarlos e
interpretarlos
Cualitativa.- Evita la cuantificación se hacen registros narrativos de los
fenómenos que son estudiados mediante técnicas como la observación
participante y las entrevistas Bibliográfica
2.1.2. Tipo de investigación por su diseño
No experimental.- En la presente investigación no es necesario realizar
experimentación ni manejo de variables, solo establecer la relación de las
mismas
Transversal.- Se centra en análisis descripción observación de fenómenos y
cosas observadas en un tiempo determinado
2.1.3. Tipo de investigación por su alcance
Investigación descriptiva.- En la presente investigación consiste en llegar a
conocer las situaciones, costumbres, actitudes predominantes atraves de la
descripción exacta de las actividades realizadas por el personal de enfermería
en el área de preparación
Técnica de campo.- se realiza en contacto directo con el objeto de estudio el
personal de salud que labora en el centro de salud n.- 3 del cantón Ambato con
el objetivo de analizar la situación actual del problema de esta investigación
2.1.4. Métodos técnicas e instrumentos de la investigación
Guía de encuesta.- Se realizó una encuesta al personal de salud que labora en
el centro de salud N.- 3 del cantón Ambato para conocer el nivel de
43
conocimiento sobre la correcta medición de los signos vitales y medidas
antropométricas y determinar la influencia en el diagnostico medico
2.1.5. Relación población y muestra
Criterios de inclusión
Personal de enfermería que ha rotado por preparación en los últimos tres mese
Criterios de exclusión
Personal de enfermería que tiene menos de un mes en el centro de salud# 3
Población
Estará conformada por el personal de enfermas, médicos auxiliares de enfermería,
internas de enfermería que laboran en el centro de salud #3
Muestra
Al tratarse de un universo finito menor a 100 se considerara al universo como muestra
Tabla 1 Población y muestra
UNIVERSO MUESTRA
El personal que labora en el centro de
salud N.- 3 30 30
TOTAL 30
2.2 Caracterización del sector y problema de investigación
El centro de salud # 3 es un centro de salud tipo B que está dentro del distrito 18D02 y
está ubicado en la calle Benjamín Carrión ubicado al sur del cantón Ambato provincia de
Tungurahua en el sector de Miñarica II dentro de sus servicios se encuentra los servicios
44
de primer nivel como son emergencia, vacunación, preparación cuenta aproximadamente
con 300 usuarios promedio día que asiste a consulta cuenta con 5 enfermeras distribuidas
en los diferentes servicio, siete médicos, dos obstetras, tres odontólogos, un psicólogo,
tres licenciadas de estimulación temprana y tres licenciadas de laboratorio clínico.
Cuenta con una edificación de tres pisos los cuales son distribuidos de la siguiente
manera, en el primer piso se encuentra el área de emergencia, vacunación, laboratorios y
bodegas en el segundo piso se encuentra el área de estadísticas, los consultorios de las
obstetras y médicos generales, el área de preparación de pacientes los baños y vestidores
del personal, en el tercer piso cuenta con consultorio médico, odontológico, psicológico,
estimulación temprana, auditorio, y el área de alimentación del personal.
La investigación se realizó en el área de preparación del centro de salud N.- 3 ya que se
observó múltiples falencias en cuanto la medición y registro de los valores de los signos
vitales y medidas antropométricas, los mismos que influenciaban en el diagnóstico
médico y las complicaciones que se observaba en los pacientes que asistían a consulta se
aplicó una encuesta al personal de salud y las licenciadas en enfermería que ha rotado por
preparación en los últimos tres meses tomando como muestra a la población total que son
30 personas.
45
2.1. Análisis de resultados de la encuesta
Tabulación e interpretación de datos
Tabla 2 En que brazo usted toma la tensión arterial
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
En el brazo derecho 11 37%
En el brazo izquierdo 16 53%
En los dos brazos 3 10%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 1.- En que brazo usted toma la tensión arterial
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
A través de los datos obtenidos en la encuesta el 53 % del personal de enfermería que
labora en el centro de salud N.-3 realiza la medición de la tensión arterial en el brazo
izquierdo por estar en mayor comodidad para la medición y contar con un escritorio para
ser apoyado el brazo.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
en el brazoderecho
en el brazoizquierdo
en los dosbrazoz
TOTAL
37%
53%
10%
100%
46
Tabla 3 La tensión arterial usted la toma en:
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Con el paciente en descanso 24 80%
Con el paciente después del ejercicio 6 20%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 2.- La tensión arterial usted la toma en:
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Los datos obtenidos de la encuesta realizada el 80% del personal de enfermería que labora
en el centro de salud N.-3 realiza la toma de la tensión arterial con el paciente en descanso
ya que es uno de los factores importantes, puede llegar a dar valores en la medición de
la tensión arterial falsos si se lo realiza con el paciente después del ejercicio.
13%
87%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
con el paciente en descaso con el paciente despues delejercico
TOTAL
PORCENTAJE
47
Tabla 4 Indagación al paciente pera la toma de la tensión arterial
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Tomo café 5 17%
Fuma 13 43%
Tiene problemas emocionales 5 17%
A presentado cefalea 7 23%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 2 .- Indagación al paciente pera la toma de la tensión arterial
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
En los datos obtenidos en las encuestas realizadas el 43% del personal de enfermería que
labora en el centro de salud N.- 3 realizan la indagación los mismos que dicen que fuman
en mayor porcentaje son múltiples los factores de riesgo para una hipertensión dentro de
los más importantes es el tabaquismo, hace que las cifras de tensión arterial se eleven al
momento se realizar la medición.
17%
43%
17%23%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Toma café Fuma Tieneproblemas
emocionales
Apresentadocefalea
TOTAL
48
Tabla 5 Medición del perímetro cefálico
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Pasando por temporal y occipital 12 40%
Frontal , parietal pasando x las orejas y occipital 5 17%
Pasando x frontal parietal y occipital 8 27%
Frente , orejas y occipital 5 17%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 3.- Medición del perímetro cefálico
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Los datos obtenidos de las encuestas realizadas al personal de enfermería 40 % señalan
que la medición del perímetro cefálico lo realiza del temporal al occipital siendo un
problema grave ya que para la medición del perímetro cefálico se debe pasar por el frontal
pasando por las cejas y en la parte superior del occipital.
40%
17%27%
17%
100%
0%20%40%60%80%
100%120%
Pasando portemporal y
occipital
Frontal,parietal
pasando porlas orejas y
occipital
Pasando porfontal parietal
y occipital
pasando por lafrente , orejas y
occipital
TOTAL
49
Tabla 6 En qué lado se mide el perímetro cefálico
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
A lado derecho 10 33%
A lado izquierdo 7 23%
A cualquier lado 13 43%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 4.- En qué lado se mide el perímetro cefálico
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Los datos obtenidos en las encuestas realizadas el 43% del personal de enfermería realiza
la medición del perímetro cefálico a cualquier esta medición puede llevar a múltiples
complicaciones y a valores irreales ya que la medición se lo realiza en el lado izquierdo
por la posición anatómica y el desarrollo neurológico del niño.
33%
23%
43%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
A lado derecho A lado izquierdo Acualquier lado TOTAL
50
Tabla 7 El peso usted la toma
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Con ropa 24 80%
Sin ropa 0 0%
Sin zapatos 6 20%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 5.- El peso usted la toma
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
La encuesta realizada el 80% del personal de enfermería labora en el centro de salud N.3
indica que el peso lo realiza con el paciente vestido, esta técnica está mal aplicada por
que la medición se la realiza con el paciente en ropa interior y con una bata quirúrgica
con esto se pretende obtener datos reales en la medición del peso.
80%
0%
20%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Con ropa Sin ropa Sin zapatos TOTAL
51
Tabla 8 La talla usted lo toma
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Plano cefalométrico 0 0%
Plano sagital 16 53%
Plano coronal 6 20%
Plano transversal 3 10%
Plano dorsal 5 17%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 6.- La talla usted lo toma
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
De las encuestas realizadas al personal de enfermería que labora en el centro de salud N.3
el 53 % no utiliza el plano correcto para le medición dela talla ya que se la realiza en el
plano cefalométrico o plano de Frankfort el cual nos ayuda a una medición correcta de
la talla y evitar valores irreales de la medición realizada.
0%
53%
20%10%
17%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
52
Tabla 9 Inconsistencia entre los signos vitales reportados y el cuadro clínico
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 30 100%
No 0 0%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 7.- Inconsistencia entre los signos vitales reportados y el cuadro clínico
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Los datos obtenidos de las encestas realizadas el 80% el personal médico que labora en
el centro de salud N.- 3 asegura las inconsistencia que se ven a diario en cuanto a los
valores registrados en la hoja de signos vitales por parte del personal de enfermera, el
personal médico en ocasiones debe repetir la medición para cerciorar su validez.
100%
0%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Si No TOTAL
53
Tabla 10 Cuál de los signos vitales y medida antropométrica son los que tenían
discordancia
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Tensión arterial 5 17%
Frecuencia cardiaca 2 7%
Frecuencia respiratoria 3 10%
Temperatura 5 17%
Talla 4 13%
Peso 5 17%
Perímetro cefálico 6 20%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 8.- Cual de los signos vitales y medida antropométrica son los que
tenían discordancia
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Los datos obtenidos de las encuestas realizadas al personal médico el 17% dice que la
tensión arterial y el peso son los que a diarios son tomados y registrados a su vez con
valores que no concuerdan con los datos que ellos obtienes en su medición lo que hace
que no confíen en los registro de enfermería
17%7% 10% 17% 13% 17% 20%
100%
0%20%40%60%80%
100%120%
54
Tabla 11 Los signos vitales y medidas antropométricas influye en diagnostico
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 30 100%
No 0 0%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 9.- Los signos vitales y medidas antropométricas influye en diagnostico
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Las encuestas realizadas al personal médico el 100 % dice que hay mucha los signos
vitales son los parámetros más importantes en los que ellos se basan para realizar su
valoración médica los mismos que les orienta a saber sobre el estado hemodinámico del
paciente y actuar de manera oportuna si fuera el caso.
100%
0%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Si No TOTAL
55
Tabla 12 Con qué frecuencia se ha encontrado con signos vitales y medidas
antropométricas inconsistentes
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy frecuente 23 77%
Frecuente 7 23%
Rara vez 0 0%
Nunca 0 0%
TOTAL 30 100%
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
Ilustración 10.- Con qué frecuencia se ha encontrado con signos vitales y medidas
antropométricas inconsistentes
Fuente: Centro de Salud N.- 3 Cantón Ambato
Elaborado por: Leticia Gavilanes
Año: 2016
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
De las encuestas realizadas al personal médico el 77 % indica que hay mucha frecuencia
de signos vitales y medidas antropométricas con registros irreales es problema muy
importante que da por parte del personal de enfermería que con concientiza sobre la
importancia de los valores registrados en la hoja de signos vitales los cuales son guía
importante para su valoración.
77%
23%
0% 0%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Muy frecuente Frecuente Rara vez Nunca TOTAL
56
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO
De las encuestas realizadas al personal que labora en el centro de salud N.-3 indica que
no realiza la técnica correcta en cuanto a la medición de signos vitales y medidas
antropométricas lo que conlleva muchas inconsistencias en la medición y registro los
mismos dificultando de esta manera la valoración médica correcta y a su vez la pérdida
de tiempo por que el personal médico en ocasiones debe volver a medirlos.
Datos analizados también encontramos que el 53% del personal de enfermería realiza la
medición de la tensión arterial en el varazo izquierdo y esos valores son registrados en la
hoja de signos vitales los cuales por su ramificación del corazón va a ser alta y la medición
de este parámetro que conforma los signos vitales debe ser medido en el brazo derecho
para una obtención del valor correcto.
La falta de capacitaciones y actualización de la técnica correcta que se utiliza para la
medición de los signos vitales y medidas antropométricas hace que el personal de
enfermería tenga muchas falencias en cuanto a la preparación del paciente lo que conlleva
a molestias por parte del personal médico y de los pacientes.
El personal de enfermería está implicado en todo cuanto tiene que ver la atención del
paciente por ellos es importante que se concientice sobre los conocimientos que se tiene
en cuanto a la técnica para la medición de los signos vitales y medidas antropométricas
para evitar para desde molestias por parte del personal médico hasta problemas legales
ya que la medición de los distintos parámetros son actividades exclusivas del personal de
enfermería.
El porcentaje de falencias dl personal de enfermería en el área de preparación es muy alto
lo que nos indica que existe un problema dentro de este servicio el mismo que puede ser
rectificado con estrategias educativas hacia el personal que labora en el centro de salud
N.-3 del cantón Ambato, y de esta manera se brindara una atención de calidad a los
usuarios que asisten a consulta.
La estrategia educativa se elaboró con el fin de actualizar los conocimientos para el
personal de salud, el cual ayudara a realizar las actividades de enfermería de mejor manera
y con conocimiento científico, previniendo posibles complicaciones en los pacientes
57
ayudando al personal médico a basarse en los valores registrados para su valoración
médica.
Con el estudio realizado atraves de la aplicación de la encuesta al personal que labora en
el centro de salud N.-3 se pudo conocer la magnitud del problema que esta afectando
constantemente a la salud de los pacientes que asiste a consulta a esta área de salud lo
cual permitió enfatizar en la elaboración de una estrategia educativa acorde a las
necesidades y a las diferentes actividades que realiza el personal de enfermería como
actividades de su profesión.
58
3. CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
Tema: Estrategia de capacitación para la correcta medición de los signos vitales y
medidas antropométricas.
3.1. Introducción
Esta estrategia educativa para la correcta medición de signos vitales es
desarrollaba con base teórica con información de artículos publicados en internet
y trabajos relacionas con los signos vitales y la influencia en el diagnostico ya
que en esta casa asistencial de salud se ha identificado múltiples problemas
debido a la f alta de capaciones al personal de salud que labora en el centro de
salud N.- 3 del cantón Ambato.
Las capacitaciones que en ocasiones recibe el personal de salud es principalmente
dirigidas a brindar una mejor atención, mas no a actualizar los conocimientos del
personal sanitario lo que ha conllevado a falencias dentro del campo laboral, la
enfermera como responsable del área de preparación no cuenta con
capacitaciones sobre los mismos.
3.2. Objetivos de la propuesta
Fortalecer los conocimientos en el personal que labora en el centro de saludN.-3
para la medición correcta de los signos vitales, medidas antropométricas y evitar
la influencia en el diagnostico
3.3. Justificación de la propuesta
La estrategia está dirigidas al personal que labora en el centro de salud N.-3 ya
que se ha identificado falencias importantes dentro de la toma de signos vitales
los mismos que son reflejados en la valoración médica
Con la estrategia de capacitación se pretende que el personal labora en el centro
de salud N.-3 actualice sus conocimientos para que contribuyan al mejoramiento
del servicio y así velando por la vida de los pacientes estas actividades ayudara a
59
mejorar el desempeño laboral del personal y brindando una atención de calidad
y calidez
3.4. Beneficiados
Directos: El personal de salud que labora en Centro de Salud N.- 3 cantón
Ambato
Indirectos: Los pacientes que asisten a consulta al Centro de Salud N.- 3 cantón
Ambato
3.5. Base legal
Capítulo I
Art. 1.- Definición de Servicio de Salud.- (Reformado por el lit. b de la Disp.
Gen. Cuarta de la Ley 2006-67, R.O. 423-S, 22-XII-2006).- Servicio de Salud es
una entidad del sistema de servicios de salud pública o privada, establecida
conforme a la Ley para prestar a las personas atención de salud integral de tipo
ambulatorio y de internamiento. Es, además, un centro de formación de personal
de salud y de investigación científica. Se consideran servicio de salud a: a)
Hospitales; b) Clínicas; c) Institutos Médicos; d) Centros Médicos; e)
Policlínicos; y, f) Dispensarios Médicos.
Capítulo II DERECHOS DEL PACIENTE
Art. 2.- Derecho a una atención digna.- (Reformado por el lit. b de la Disp. Gen.
Cuarta de la Ley 2006-67, R.O. 423-S, 22-XII-2006).- Todo paciente tiene
derecho a ser atendido oportunamente en el servicio de salud de acuerdo a la
dignidad que merece todo ser humano y tratado con respeto, esmero y cortesía.
Art. 3.- Derecho a no ser discriminado.- Todo paciente tiene derecho a no ser
discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o condición social y
económica.
Art. 4.- Derecho a la confidencialidad.- Todo paciente tiene derecho a que la
consulta, examen, diagnóstico, discusión, tratamiento y cualquier tipo de
60
información relacionada con el procedimiento médico a aplicársele, tenga el
carácter de confidencial.
Art. 5.- Derecho a la información.- (Reformado por el lit. b de la Disp. Gen.
Cuarta de la Ley 2006-67, R.O. 423-S, 22-XII-2006).- Se reconoce el derecho de
todo paciente a que, antes y en las diversas etapas de atención al paciente, reciba
del servicio de salud a través de sus miembros responsables, la información
concerniente al diagnóstico de su estado de salud, al pronóstico, al tratamiento, a
los riesgos a los que médicamente está expuesto, a la duración probable de
incapacitación y a las alternativas para el cuidado y tratamientos existentes, en
términos que el paciente pueda razonablemente entender y estar habilitado para
tomar una decisión sobre el procedimiento a seguirse. Exceptúanse las
situaciones de emergencia. El paciente tiene derecho a que el servicio de salud le
informe quién es el médico responsable de su tratamiento.
Art. 6.- Derecho a decidir.- (Reformado por el lit. b de la Disp. Gen. Cuarta de la
Ley 2006-67, R.O. 423-S, 22-XII-2006).- Todo paciente tiene derecho a elegir si
acepta o declina el tratamiento médico. En ambas circunstancias el servicio de
salud deberá informarle sobre las consecuencias de su decisión.
61
3.6. Desarrollo de la propuesta
Plan de la estrategia educativa
FECHA HORA TEMA RESPONSABLE PUBLICO
3/1/2017 13:00
Técnica
correcta para la
medición de los
signos vitales IRE. Leticia
Gavilanes
Personal de
salud que
labora en el
centro de
salud N.-3 5/2/2017
17:00
Técnica
correcta en la
medición de las
medidas
antropométricas
62
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA UNA CORRECTA MEDICION DE
SIGNOS VITALES
ELABORADO POR: GAVILANES PERALVO MARTHA LETICIA
AMBATO - ECUADOR
2017
63
TEMA: TÉCNICA CORRECTA PARA LA MEDICIÓN DE LOS SIGNOS
VITALES
Responsable: IRE. Leticia Gavilanes
Lugar: Centro de Salud N.-3
Fecha: 3/1/2017
Actividades:
Recopilar y clasificar información
Analizar posibilidades de agrupación
Aplicar evaluaciones previas
Determinas los métodos más adecuados para cada grupo
Métodos educativos y materiales a utilizar:
Expositiva
Materiales:
Diapositiva
Carteleras
Objetivos
Objetivo general
Promover información sobre las distintas técnicas que se aplican para la medición
de los parámetros que conforman los signos vitales
Objetivo especifico
Definir cuáles son los signos vitales y su importancia
Describir cada uno de los signos vitales sus rangos normales en adultos y
niños
64
Aprender la utilización del instrumento para su medición
Identificar las alteraciones de los signos vitales
Desarrollo del tema
TENSIÓN ARTERIAL
(19)
Tome la PA de preferencia en el brazo izquierdo o no dominante. Este brazo deberá
permanecer descubierto, apoyado sobre una mesa; de tal manera que el brazo quede
a la altura del corazón, en posición semiflexionada y descansando sobre una superficie
plana, como una mesa.
Localice el pulso braquial (también conocido como pulso humeral), donde se colocará
el diafragma del fonendoscopio. Para localizar el pulso braquial, se debe ubicar a la
arteria en la cara anterior del pliegue del codo hacia la parte media, buscándola con
los dedos índice y medio. Sabrá que ha localizado la arteria cuando sienta un leve
latido en el brazo
Colocar el brazalete a tres centímetros sobre el pliegue del codo (dos dedos),
fijándose que las mangueras del tensiómetro estén en la cara anterior del brazo.
65
Colóquese los auriculares del estetoscopio en los oídos; el diafragma del mismo debe
ponerlo en el brazo de la persona sobre el pulso braquial,
Insuflar mediante la bomba de caucho hasta que el manómetro marque 200 mmHg
Desinflar lentamente el tensiómetro, aflojando la válvula del tensiómetro, y observar
el movimiento de la aguja del manómetro.
Identificar la aparición del primer ruido, que seguido de otros dos iguales define la
presión sistólica; e identificar la desaparición del sonido, que define la presión
diastólica.
Retirar el brazalete y esperar cinco minutos antes de iniciar la segunda toma de la PA.
FRECUENCIA CARDIACA
(20)
Onda pulsátil de la sangre, originada de la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón, que resulta de la expansión y contracción regular del calibre de las arterias. El
pulso periférico se palpa fácilmente en los pies, manos, cara y cuello. Puede palparse en
cualquier parte donde exista una arteria superficial puede ser comprimida contra una
superficie ósea.
66
(21)
Técnica para la toma del pulso
Lavarse las manos
Explicar al paciente el procedimiento.
El paciente debe estar cómodo, puede estar sentado y en algunas ocasiones tendrá que
estar acostado, debe estar relajado y no de haber fumado 10 minutos antes como
mínimo, para tener un valor fidedigno.
Debe estar con el brazo extendido.
Se utilizan para la medición el dedo índice y el medio, nunca se debe utilizar el dedo
pulgar para tomar el pulso, ya que tiene pulso propio.
Se toma el pulso durante un minuto, nunca se debe tomar el pulso durante 30 segundos
y luego multiplicar por dos, hay pacientes que tienen arritmias, que son desordenes
de la pulsaciones que pueden ser rápidas o lentas.
Una vez finalizado, se deja cómodo al paciente.
Se anota el resultado.
67
Se valora el resultado
(22)
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre
y las células del cuerpo. Esto es respiración pulmonar y tisular, respectivamente.
Cuando se valora como signo vital se mide la respiración pulmonar. La
respiración pulmonar está formada por dos movimientos: inspiración y
espiración, lo que se produce a partir de la contracción y relajación cíclica de los
músculos respiratorios, siendo este proceso controlado principalmente por dos
sistemas
Aspectos para valorar la frecuencia respiratoria
RITMO.- Es la regularidad de las inspiraciones y espiraciones estas pueden ser
Regulares.- cuando la inspiración y espiración tiene la misma duración
Irregulares.- cuando no tiene la misma duración
68
FRECUENCIA.- es el número de respiración que se realiza en un minuto y puede
variar según
Ejercicio físico
Enfermedad del paciente
Edad del paciente
PROFUNDIDA.- es la cantidad de aire inspirado y espirado en cada ciclo respiratorio
para ello debemos observar los movimientos torácicos y las respiraciones pueden ser
Profunda
Superficial
Normal
(23)
Técnica para la medición de la respiración
Lavarse las manos
Colocar al paciente en decúbito supino
No informar al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar
69
Contar las inspiraciones del paciente durante 60 segundos sin que el paciente lo
perciba
En caso de pacientes con inspiraciones inapreciables colocaremos la mano sobre el
tórax del paciente y así percibimos mejor los movimientos respiratorios
Una vez pasado el tiempo anotaremos el resultado
Acomodamos al paciente
Lavamos las manos
TEMPERATURA
El hígado es un elemento corporal donde se genera la mayor parte del calor, debido a que
están ocurriendo continuamente la mayor cantidad de las reacciones metabólicas del
organismo.
(24)
Comprobar que el termómetro esté por debajo de 35º C
70
Si el nivel de la barra de mercurio está por encima de los 35º C, coger firmemente
y, con movimientos secos de la muñeca, sacudir ligeramente hasta que baje el
mercurio.
Explicar al paciente la técnica que vamos a realizar, procurando su colaboración.
Comprobar que el pliegue axilar esté seco
Colocar el termómetro bajo la axila, comprobando que el bulbo de mercurio esté
en contacto con la piel.
Mantener en esta posición 10 minutos aproximadamente y proceder a su lectura.
Anotar la cifra obtenida en la hoja de gráfica de constantes vitales en color rojo
poniendo fecha y hora en la que se toma.
Bajar la columna de mercurio hasta 35º C y guardar en su funda
(25)
71
TEMA: TÉCNICA CORRECTA EN LA MEDICIÓN DE LAS MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
Responsable: IRE. Leticia Gavilanes
Lugar: Centro de Salud N.-3
Fecha: 5/2/2017
Actividades:
Recopilar y clasificar información
Analizar posibilidades de agrupación
Aplicar evaluaciones previas
Determinas los métodos más adecuados para cada grupo
Métodos educativos y materiales a utilizar:
Expositiva
Materiales:
Diapositiva
Carteleras
PESO
Medición del peso en niños y niñas menores de dos años de edad:
Aplique el procedimiento de peso reprogramado (función de tara o puesta a cero).
Antropometría: informe a la familia el procedimiento que se va a realizar. Encienda la
balanza. Cuando aparezcan los números 0.0 en la pantalla, la balanza está lista.
Asistente: asegúrese de que el niño o niña esté con una sola prenda, preferiblemente sin
pañal o con el pañal limpio y seco, para que no varíe el peso.
72
Antropometrista: Pídale a la madre que entregue el niño/ña al asistente, proceda a pesar
primero a la madre. Pídale que se pare en la mitad de la balanza, con los pies ligeramente
separados, , formando un ángulo de45º y los talones juntos, tratando de no moverse,
mirando hacia al frente con los brazos caídos a los lados y sin ver a la balanza
Asistente: vigile que mientras se pesa a la madre, el niño o niña se encuentre en brazos
de una persona cercana.
Antropometrista: con la madre en la balanza presione el botón de tara para “encerar”.
La balanza está lista cuando la pantalla muestre los números 0.0.
Asistente: entregue el niño o niña a la madre y pídale que se mantenga inmóvil. El bebé
debe estar ubicado de frente al Antropometrista. El peso del bebé aparecerá en la pantalla,
momento en el cual registrará el peso
(10)
Medición del peso en adolescentes y personas adultas
Antropometrista: informar a la persona acerca del procedimiento a realizarse.
Asistente: verifique que la persona no haya ingerido alimentos y que haya ido al baño
previamente. Antropometrista: coloque la balanza sobre una superficie plana y firme
(evitando desniveles). No colocar
sobre alfombra o tapetes. Ponga la balanza en 0.0.
73
Asistente: solicite a la persona que use únicamente una capa de ropa; es decir, una camisa
y un pantalón en el caso de los hombres; y una blusa y falda o pantalón para las mujeres.
Pídale que se quite la ropa extra o voluminosa (sacos, chompas, abrigos, etc.); retire el
cinturón, joyas y vacíe los bolsillos. Solicite que se saque los zapatos.
Antropometrista: proceda a tomar el peso. Solicite a la persona que se suba en la mitad
de la balanza, con los pies ligeramente separados formando un ángulo de 45° y los talones
juntos y mirando al frente sin moverse.
Antropometrista: asegúrese de que la persona permanezca erguida, con la vista al frente,
sin moverse y que los brazos caigan naturalmente a los lados.
Asistente: colóquese al frente de la báscula, y proceda a dar la lectura del valor. Tome la
primera medida anotando los kilos y los gramos observados.
Antropometrista y Asistente: Repitan todo el procedimiento, tomen la segunda medida
y anoten el dato. Si entre la primera y la segunda medida hay una diferencia de ± 0,5 kg
realicen una tercera medida y regístrenla
(10)
TALLA
Preparando la medición de la talla en adolescentes y adultos
El sujeto debe estar sin zapatos ni medias.
74
En caso de las mujeres deberán retirarse arreglos en el cabello que no permitan tomar
adecuadamente la estatura.
Coloque el tallímetro en el suelo duro y plano, contra la pared asegurándose de que el
tallímetro no se mueva. Informe a la persona el procedimiento que va a seguir.
Medición de la talla en adolescentes y adultos
Asistente: pida al adulto que se coloque de espaldas al tallímetro, de tal manera que
su cuerpo se encuentre ubicado en la parte media del mismo, con los pies ligeramente
separados, formando un ángulo de 45° y los talones topando el tallímetro
Los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco, con las palmas de las manos
dirigidas hacia los muslos. Los talones y rodillas juntas, coincidiendo con la parte
media del tallímetro.
(13)
75
(13)
76
77
Conclusiones generales
Con los documentos utilizados para la investigación fueron esenciales para e desarrollo
del mismo ya que se detallaron varios temas sobre la medición correcta delos signos
vitales entre ellos la técnica de la medición de la tensión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura, peso, talla , perímetro cefálica la medición de estos
parámetros son fundamentales tanto para el personal de enfermería como para el personal
mismos son aquellos que orientan a conocer el estado hemodinámico del paciente y tomar
decisiones oportunas para el bienestar de los pacientes
El nivel de conociendo sobre la medición correcta de los signos vitales y medidas
antropométricas es deficiente por parte del personal de enfermería no se aplica la técnica
correcta, con un principio científico lo que hace que se presente múltiples falencias en la
medición de los mismos y a la ves el registros de valores irreales en las hojas de signos
vitales, influyendo de esta manera en el diagnóstico médico, tratamiento e incluso en
dosificación de dosis de medicamentos
La realización de la estrategia educativa ayudara al personal de salud actualizar sus
conocimientos y auto reforzar sus conocimientos constantemente de esta maneja se
mejorar la calidad de atención en el área de preparación y la aplicación de la técnica
correcta en la medición de signos vitales y medidas antropométricas evitando así la
influencia en el diagnóstico médico.
78
Recomendaciones
Se considera necesario establecer una Política de Calidad con estándares mínimos
que otorguen una adecuada atención a los usuarios su familia con el objetivo de
asegurar la mejor atención posible en el servicio de preparación reduciendo
morbimortalidad
El objetivo de estas recomendaciones es aplicar la técnica correcta en la medición
de cada parámetro que conforma los signos vitales se pretende contrastar ciertas
prácticas y rutinas para ajustarlas al conocimiento y así mejorar la calidad
asistencial y la seguridad del usuario
Uno de los aspectos que podría proporcionar el servicio, es contar con equipo y
material adecuado e informar de cada procedimiento a los usuarios para que se
informe sobre los procedimientos a realizarse .Ya que ningún usuario tiene
conocimiento sobre los parámetros, técnicas de los signos vitales. Esto podría
lograrse reuniendo a todo el grupo interdisciplinario jefe de servicio, enfermeros
para evaluar y poner en práctica lo explícito de las distintas técnicas que se llevan
a cabo, desde el conocimiento científico y la práctica propiamente dicha.
79
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81
ANEXOS
Universidad Regional Autónoma De Los Andes
´´UNIANDES´´
Facultad De Ciencias Médicas
Tema de investigación: estrategias educativas en la medición de signos vitales para el
diagnóstico adecuado de las enfermedades en pacientes del cs#.-3 Ambato.
Objetivo: Identificar los conocimientos que posee el personal de salud que labora en el
centro de salud N.-3
INTRUCCIONES
Analice detenidamente las preguntas antes de elegir su respuesta
Elija solo una respuesta
No se acepta borrones y tachones.
Desarrollo
ENCUESTA
1.- La tensión arterial usted la toma
En el brazo derecho
En el brazo izquierdo
En los dos brazos
2.- La tensión arterial usted la toma
Con el paciente en descaso
Con el paciente después de haber realizado ejercicio
3.- Para la toma de la tensión arterial usted indaga al paciente
Si tomo café
Si fuma
Si tiene algún problema emocional
Si ha presentado cefalea
4.-El perímetro cefálico se mide por
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Pasando la cinta por la temporal y occipital
Pasando por el Frontal x encima de las cejas sobre los parietales pasando por las orejas
y el occipital
Pasando por el frontal temporal y occipital
Pasando por la frente por la mitad de las orejas y el occipital
5.- El perímetro cefálico usted mide
A lado derecho
A el lado izquierdo
A cualquier lado
6.- El peso usted lo toma
Con ropa
Sin ropa y con una bata
Pide que el paciente se retire los zapatos
7.- La talla usted lo toma
En el plano cefalométrico
En el plano sagital
Plano coronal
Plano transversal
Plano dorsal
8.- Alguna vez usted ha tenido alguna inconsistencia entre los signos vitales
reportados y el cuadro clínico
SI
NO
9.- Cual de los signos vitales y medida antropométrica son los que tenían
discordancia
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura
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Talla
Peso
Perímetro cefálico
10.- Cree usted que los signos vitales y medidas antropométricas influye en
diagnostico
SI
NO
11.- Con qué frecuencia se ha encontrado con signos vitales y medidas
antropométricas inconsistentes
Muy frecuente
Frecuente
Rara vez
Nunca
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