universidad regional autÓnoma de los andes...

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO

DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

ESTRATEGIA PARA DISMINUIR RIESGO DE ONFALITIS EN RECIÉN

NACIDOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL PROVINCIAL PUYO.

AUTORA: ROSERO OROZCO KEILYN FERNANDA

ASESOR: DR. URDANETA CARRUYO ELIEXER RAFAEL, MSc, PhD.

TULCÁN - ECUADOR

2017

v

DEDICATORIA

A Dios que siempre me guía por el buen camino, por darme fuerzas

para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se

presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder

nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.

A mis padres, por creer en mí, guiándome hacia adelante, dándome

ejemplos dignos de superación y entrega. Hoy he alcanzado mi

meta, y ellos siempre estuvieron impulsándome en los momentos más

difíciles de mi carrera. El orgullo que sienten por mí, fue lo que me

hizo ir hasta el final.

A mi tía por su apoyo y motivación que siempre me brindo día a

día en el transcurso de mi carrera.

A mis hermanos y mi sobrino, que a pesar de la distancia siempre

los llevo en mi corazón.

A mi familia, porque me han brindado su apoyo incondicional y por

compartir conmigo buenos y malos momento.

“Los obstáculos son

esas cosas espantosas que vez

cuando apartas tus ojos de la meta”.

Henry Ford.

vi

AGRADECIMIENTO

A mi DIOS, porque simplemente gracias a Él todo es posible, tu que

iluminas cada pasó que doy en mi vida guiándome por senderos de

bien, llenándome de sabiduría para la toma de buenas decisiones,

permitiéndome rodear de personas especiales y valiosas para mi

vida. Gracias padre celestial por estar siempre conmigo presente

sobre todo en los momentos más difíciles y ahora poder culminar

uno de mis tantos sueños.

Al Dr. Eliéxer Rafael Urdaneta Carruyo, por su paciencia,

dedicación, motivación, criterio y aliento. Ha hecho fácil lo difícil,

ha sido un privilegio poder contar con su guía y ayuda.

A mis maestros, que en este andar por la vida influyeron con sus

lecciones y experiencias en formarme como una persona de bien y

preparada para los retos que pone la vida.

A mis familiares y amigos, que de alguna u otra manera siempre me

apoyaron. Nombrarlos a todos sería muy extenso y podría cometer

algún olvido injusto. A todos y cada una de las personas que me

ayudaron en este largo camino, mil gracias.

Con todo mi cariño y mi amor para las personas que hicieron todo

en la vida para que yo pudiera lograr mis sueños, por motivarme y

darme la mano cuando sentía que el camino se terminaba, a ustedes

por siempre mi corazón les pertenece y por ende mi agradecimiento

perenne.

vii

RESUMEN EJECUTIVO

Una tercera parte de los neonatos mueren debido a infecciones y gran parte de

ellas tienen como puerta de entrada el cordón umbilical. Por ello, es conveniente

implementar estrategias educativas a las madres gestantes con la finalidad de

aprender la técnica adecuada del cuidado del muñón umbilical con el fin de

prevenir la onfalitis.

Se realizó revisión teórica de la onfalitis de los avances logrados así como las

recomendaciones que se deben ofrecer en el momento de educar sobre cómo

prevenir estas afecciones.

La encuesta permitió determinar que las madres que acuden al Hospital Provincial

Puyo proceden de una región con alto nivel de pobreza, tienen bajo nivel de

escolaridad, y debido a que son primerizas e inexpertas, tienen poco

conocimiento sobre los cuidados que se deben brindar a un neonato.

La aplicación de esas estrategias permitió que ellas pudieran aprender los

cuidados elementales del recién nacido y ahora están educadas para detectar

tempranamente algunos signos de alarma de onfalitis y realizan la limpieza

adecuada del cordón umbilical.

Palabras claves: Recién nacido, cordón umbilical, Onfalitis, madres gestantes,

educación.

viii

EXECUTIVE SUMMARY

One-third of infants die from infections and most of them have the umbilical cord

as the gateway. For this reason, it is convenient to implement educational

strategies for pregnant mothers in order to learn the proper technique of umbilical

stump care in order to prevent omphalitis.

A theoretical review of the omphalitis of the advances achieved was made as well

as the recommendations that should be offered at the time of educating on how to

prevent these affections.

The survey showed that the mothers who come to Puyo Provincial Hospital come

from a region with a high level of poverty, have low level of schooling, and

because they are first-time and inexperienced, have little knowledge about the

care that should be given to a Neonate.

The application of these strategies allowed them to learn the basic care of the

newborn and are now educated to detect early signs of omphalitis and perform the

proper cleaning of the umbilical cord.

Key words: Newborn, umbilical cord, Onfalitis, pregnant mothers, education.

ix

ÍNDICE GENERAL

CONTENIDO Pág.

PORTADA

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

CERTIFICACIÓN DEL LECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN

DERECHOS DE AUTOR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN EJECUTIVO

EXECUTIVE SUMMARY

INTRODUCCIÓN 1

Antecedentes de la investigación 1

Estado de arte 2

Actualidad e importancia del tema 3

Formulación del problema 3

Delimitación del problema 4

Objeto de investigación 4

Campo de acción 4

Identificación de la línea de investigación 4

Objetivos 4

Objetivo general 4

Objetivos específicos 4

Idea a defender 4

Justificación del tema 5

CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 6

1.1. Origen y evolución de la neonatología 6

1.1.1. Reseña histórica 6

1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre neonatología 11

1.2.1. Neonatología 11

1.2.2. Recién nacido 12

1.3. Anatomía y fisiología del cordón umbilical 12

x

1.2.4. Infecciones del recién nacido 13

1.2.5. Onfalitis 13

1.2.6. Etiología 14

1.2.7. Factores de riesgo 14

1.2.8. Tipos de onfalitis 14

1.2.9. Signos y síntomas 15

1.2.10. Tratamiento 15

1.2.11. Educación para el autocuidado y recomendaciones 15

1.2.12. Estrategias educativas 16

1.2.13. Charlas educativas 16

1.2.14. Tipos de charlas 17

1.2.15. Características de las charlas educativas 17

1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las

distintas posiciones teóricas sobre neonatología 17

1.4. Conclusiones parciales del capítulo 18

CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO

DE LA PROPUESTA 19

2.1. Características del Hospital Provincial Puyo 19

2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo

de la investigación 20

2.2.1. Modalidad de la investigación 20

2.2.2. Tipos de investigación 20

2.2.3. Población y muestra 21

2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación 22

2.2.4.1. Métodos de investigación 22

2.2.4.2. Técnicas de investigación 23

2.2.4.3. Instrumentos de Investigación 23

2.2.5. Interpretación de resultados 24

2.3. Propuesta del investigador 36

2.3.1. Título de la propuesta 36

2.3.2. Caracterización de la propuesta 36

2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema 36

2.3.4. Objetivo de la propuesta 36

xi

2.3.5. Planteamiento de la propuesta 37

2.4. Conclusiones parciales del capítulo II 38

CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS

DE SU APLICACIÓN 39

3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de investigación 39

3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación 45

3.3. Conclusiones parciales del III capítulo 53

CONCLUSIONES GENERALES 54

RECOMENDACIONES 55

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

TABLAS

Tabla 1. Reseña histórica 6

Tabla 2. Tipos de investigación 20

Tabla 3. Desarrollo de estrategias 40





xii

ANEXOS

Anexo N. 1. Carta de aprobación

Anexo N. 2. Oficio de aprobación

Anexo N. 3. Carta de aceptación par a la realización del proyecto

Anexo N. 4. Consentimiento informado para la recolección de información

Anexo N. 5. Encuesta diagnóstica dirigida a madres gestantes del HGP

Anexo N. 6. Charla educativa en cuanto los cuidados que debe tener

el recién nacido

Anexo N. 7. Charla educativa en cuanto al baño del recién nacido

Anexo N. 8. Charla educativa sobre la Onfalitis

Anexo N. 9. Cronograma de actividades

Anexo N. 10. Encuesta diagnóstica post-educación dirigida madres

gestantes del HGP

Anexo N.11. Firmas de asistencia a las charlas educativas

Anexo N. 12. Evidencias de charlas educativas y encuestas

1

INTRODUCCIÓN

Antecedentes de la investigación

Para la presente investigación se ha basado en documentos relacionados con

onfalitis que permitirá comparar conceptos y criterios enfocados a la salud del

recién nacido.

En el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de la Universidad de Granada,

Torres Martos (2014) realiza su tesis titulada “Evaluación de la técnica molecular

LightCycler® SeptiFast en recién nacidos y lactantes con sospechas de sepsis

neonatal”, en el cual es evaluar la técnica LightCycler® SeptiFast en muestra de

sangre de recién nacidos y lactantes, ingresados con sospechas de sepsis en la

unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospital Virgen de las Nieves. Esta

investigación se fundamenta en la identificación y/o detección oportuna de

patógenos causantes de sepsis para incorporar un tratamiento preventivo en los

pacientes recién nacidos.

Guanuche (2014) en su estudio de tesis titulado. “Onfalitis en recién nacido que

ingresan al área de neonatología del Hospital Teófilo Dávila, de la ciudad de

Machala, Provincia de el Oro, en el primer semestre del 2014”, el cual manifiesta

que la onfalitis puede ser extremadamente grave, provocando una sepsis, debido

a la permeabilidad de los vasos umbilicales que persiste hasta aproximadamente

los 20 días de vida. La presente tesis es orientada con el fin de controlar la

onfalitis en los pacientes que ingresan al servicio de neonatología.

Paredes Herrera (2015) en su estudio de tesis titulado. “Programa de orientación

intercultural familiar para la prevención de onfalitis en la comunidad de

Cangahua”, manifiesta que la onfalitis es una de las causas más comunes de la

morbilidad y mortalidad en recién nacidos provocando una infección del ombligo y

de los tejidos que lo rodean, 6 de cada 10 partos en domicilio adquieren esta

patología debido a los malos procedimientos que realizan. La presente tesis está

orientada en implementar un programa de orientación familiar intercultural para la

disminución de onfalitis en la comunidad de Cangahua Cayambe.

2

Estado del arte

La Organización Mundial de la Salud, calcula que un tercio de las muertes

neonatales en todo el mundo, se debe a infección, y el cordón umbilical es la

posible puerta de entrada (OMS, 2010).

En 14 países de América Latina, se estudiaron casi 100.000 muertes de menores

de 1 año. Hasta 16% de las muertes se debieron a infección del cordón umbilical,

porcentaje que osciló entre 31.3% en el Salvador y 7.5% en Costa Rica. Los

autores de una revisión de la OMS que recoge estos casos señalan que, dada la

alta variedad de partos institucionales en la región, con excepción de Haití, las

infecciones del cordón umbilical deberían ser prevenibles en la mayoría de los

casos (Capurro, 2004).

En Ecuador según el censo del Instituto Nacional de Estadísticas (Censo, 2010).

Entre las principales causas de mortalidad infantil fueron los padecimientos

relacionados con bajo peso al nacer 16.7%, neumonía organismo no especificado

7.3%, neumonía congénita 5.1%, sepsis bacteriana del recién nacido 4.4%,

dificultad respiratoria del recién nacido 4,3%, otras malformaciones congénitas del

corazón 3.8%, síndrome de aspiración neonatal 3%, otras malformaciones

congénitas no clasificadas en otra parte 2.6%, hipoxia intrauterina 2%, asfixia del

nacimiento 1.8%, diarrea y gastroenteritis 1.6%.

En Cayambe según el Instituto Nacional de Estadística (Censo, 2012). La onfalitis

es una de las causas más comunes de la morbilidad y mortalidad en recién

nacidos, 6 de cada 10 partos en domicilio adquieren esta patología debido a los

malos procedimientos que realizan, de los cuales 5,09% atribuyen a infecciones

neonatales.

La Provincia de Pastaza, según el Instituto Nacional de Estadística (Censo, 2010),

tiene una población de 102.324 habitantes, de los cuales 51% son hombres y

49% mujeres y se identificaban además siete (7) grupos indígenas.

3

Según información estadística del Hospital Provincial Puyo (Censo, 2016), las

principales causas de ingreso en el servicio Neonatología fueron: 20% por sepsis

bacteriana y 9% por onfalitis. De esta situación se origina el interés de aplicar una

investigación-acción encaminada a disminuir el riesgo de onfalitis en recién

nacidos.

Actualidad e importancia del tema

Las infecciones representan la principal causa de muerte en el recién nacido.

Entre ellas podemos mencionar la infección del muñón umbilical que continúa

ejerciendo un papel importante como causa de morbi-mortalidad neonatal en

países en vías de desarrollo, debido entre otras razones, a técnicas inadecuadas

de asepsia en la atención de partos y con ello mala higiene en el cuidado del

cordón umbilical. Durante el proceso de separación del residuo del cordón

umbilical con el resto del cuerpo del recién nacido, los vasos sanguíneos quedan

expuestos a los gérmenes y con ello aumente la posibilidad de infección. Esto

sucede por desconocimiento de la técnica de limpieza del cordón umbilical

adecuada y/o bajo nivel de educación materna.

Según la OMS, los neonatos fallecidos por infecciones, la causa de muerte fue

el cordón umbilical como puerta de entrada de las mismas. En algunos países de

América Latina la onfalitis represento esa causa en: Brasil 20%, México 30%,

Ecuador 55.2% (Guanuche, 2014).

Por otra parte, la onfalitis es prevenible simplemente con conocer e implementar

las prácticas asépticas adecuadas y educar a las madres a cerca de la técnica

que debe realizar limpieza del cordón umbilical del recién nacido con la finalidad

de que permanezca limpio y seco.

Formulación del problema

¿Cómo disminuir el riesgo de onfalitis en los recién nacidos atendidos en el

Hospital Provincial Puyo?

4

Delimitación del problema

Tiempo:

La presente investigación se inició en mayo 2017 y concluyó en agosto 2017

Lugar:

Hospital Provincial Puyo

Mientras duro la investigación el problema se logró resolver parcialmente.

Objeto de investigación

Neonatología.

Campo de acción

Onfalitis.

Identificación de la línea de investigación

Gestión de salud y prevención de enfermedades.

Objetivos

Objetivo general:

Desarrollar estrategias de educación dirigida a madres para la disminución del

riesgo de onfalitis en recién nacidos atendidos en el Hospital Provincial Puyo.

Objetivos específicos:

Fundamentar teóricamente sobre onfalitis y estrategias de educación.

Diagnosticar la situación actual de la onfalitis en los recién nacidos atendidos

en el Hospital Provincial Puyo.

Diseñar estrategias de educación, dirigida a madres que son atendidas el

parto en el Hospital Provincial Puyo.

Validar la propuesta por obtención de resultados.

Idea a defender

Con el desarrollo de las estrategias de educación dirigida a madres disminuirá el

riesgo de onfalitis en los recién nacidos atendidos en el Hospital Provincial Puyo,

así como el ingreso al servicio de neonatología por esta causa.

5

Justificación del tema

Debido a la importancia que representa la onfalitis en el recién nacido como

problema de salud pública en Ecuador, se consideró conveniente implementar

charlas educativas a las madres gestantes y parturientas internadas en el área de

ginecología del Hospital Provincial Puyo, con la finalidad que aprendan la técnica

adecuada del cuidado del cordón umbilical, de ésta manera las madres

gestantes adquirieron conocimiento poniendo en práctica las técnicas enseñadas

en el hospital de tal manera que en el momento que vayan a sus casas ya estén

preparadas para realizar la limpieza del cordón umbilical mejorando la calidad de

vida de su recién nacido y con ello prevenir la onfalitis evitando así el reingreso

de su recién nacido al Hospital por éste tipo de infección.

Al brindar charlas educativas se logró que las madres gestantes tomen conciencia

de la importancia que tiene realizar la limpieza del cordón umbilical, este

procedimiento sencillo mejora la calidad de vida del recién nacido evitando así la

onfalitis.

6

CAPITULO I. MARCO TEÓRICO

1.1. Origen y evolución de la neonatología

1.1.1. Reseña histórica de la neonatología

Tabla 1. Reseña histórica de la neonatología

AÑO

AUTOR

LOGRO

1800

Surge la importancia de buscar un

ambiente cálido para el neonato y

especialmente el prematuro.

1814 –

1818

El Convento Port Royal que fue

transformado en prisión durante la

Revolución Francesa, posterior a

ello fue convertida en maternidad y

cuatro años después fue

remodelada y se dedicó

principalmente a la atención del

niño después del parto.

1835

La primera incubadora se creó en

San Petersburgo

1857

Paul Denucé

(1824-1889)

Publica el primer informe teórico

sobre el uso de la incubadora.

1864

Carl Seigmund Franz Credé

(1819-1892)

Usó cunas de doble pared, con

circulación de agua caliente entre

las mismas.

7

1879

Albert Neisser

(1855 – 1916)

Describe al gonococo como el

responsable de la oftalmia

neonatorum. (conjuntivitis

gonocócica).

1881

Carl Seigmund Franz Credé

(1819-1892)

Instiló nitrato de plata al 1 % para

curar la conjuntivitis gonocócica del

recién nacido.

A finales del

Siglo XIX

Stéphane Tarnier

(1828-1897)

Jefe de Obstetricia de la

Universidad de París.

Desarrolló la primera incubadora

usada en bebés humanos y que

lleva su nombre. Esta incubadora

tenía la ventaja de cerrarse, y fue

desarrollada en la principal

maternidad de París.

1888

Pierre Budin

(1846-1907)

Considerado el padre de la

Neonatología.

Publicó un artículo en que describía

su experiencia en el cuidado de

prematuros en el Hospital de la

Maternidad de París.

1894

Escribió el primer libro dedicado a

los partos prematuros y diferenció a

los lactantes en: pequeños y

grandes para su edad gestacional.

8

1900

En Paris publica El libro titulado:

“Le Nourisson”.

En Londres posteriormente aparece

en la famosa revista médica The

Lancet, apareció su artículo “El uso

de la incubadora para niños”, en el

cual revisa la historia de este

invento y describe la muerte de

2.534 niños prematuros por su

omisión.

Desde este momento en Inglaterra

se impone como una obligación

para la ciencia médica el uso de

incubadoras.

1914

Julius H. Hess (1876-1955)

En Chicago (USA), inicia las

unidades de cuidados para recién

nacidos prematuros, en el Hospital

Michael Reese.

1924

Albrecht Peiper (1889-1969)

Se interesó en la maduración

neurofisiológica de los neonatos.

Durante estos años, los cuidados

principales para ellos radicaban en

proporcionar calor, alimentación y

aislamiento.

9

1950

En Inglaterra se inicia el gran

desarrollo de la Neonatología y

surge un importante interés por el

uso de la ventilación a presión

positiva en el síndrome de dificultad

respiratoria.

Se utiliza por primera vez los

antibióticos en neonatología.

1953

Virginia Apgar (1909 – 1974)

Contribuyó con la escala para la

evaluación del grado de asfixia

perinatal en la adaptación a la vida

extrauterina.

1959

Mary Ellen Avery

(1927- 2011)

En el laboratorio Jeremiah Mead de

la Escuela de Salud Pública de la

Universidad de Harvard (USA), en

estudios realizados en neonatos

fallecido relaciona la enfermedad

de membrana hialina también

llamada síndrome de dificultad

respiratoria neonatal (SDRN) a un

déficit de surfactante.

1960

Se desarrollaron los primeros

ventiladores en neonatología y la

cirugía neonatal.

10

1967

El Colegio Americano de

Ginecología y Obstetricia.

Reconoció la necesidad de la

estrecha relación entre el obstetra y

el neonatólogo para disminuir la

morbilidad perinatal.

1970

En hospitales de Estados

Unidos de América.

Se realizan progresos importantes

en la nutrición, la alimentación por

sondas y parenteral.

Se hicieron más rigurosas las

terapias nuevas, solamente

basadas en estudios controlados y

aleatorizados, que reconocían más

rápidamente sus fallas o efectos

adversos.

Se inician los cuidados especiales

de enfermería respecto a la

asepsia, antisepsia y lavado de

manos para prevenir infecciones

intrahospitalarias.

1971

1971

Gregory GA, Kitterman JA,

Phibbs RH, Tooley WH,

Hamilton WK.

Introdujeron la presión positiva

continúa en las vías aéreas.

Forrest M. Bird.

(1921 – 2015)

Desarrollaron el primer ventilador

neonatal a presión positiva, el

"Baby Bird".

https://www.ecured.cu/1971

https://www.ecured.cu/1971

11

1973

En hospitales de

Norte América.

Se inicia los servicios de cuidados

perinatales.

1980

Fujiwara T, Maeta H, Chida

S, Morita T, Watabe Y, Abe

T.

Publican en Lancet una experiencia

clínica exitosa en Japón con

surfactante exógeno natural bovino,

marcando de esta forma el inicio de

una nueva etapa en el tratamiento

de síndrome de dificultad

respiratoria neonatal.

En las últimas décadas del siglo XX y la primera de siglo XXI, se realizaron

importantes progresos en las unidades de cuidado neonatal, fundamentalmente

en los Estados Unidos de América. Sin embargo en los países de América Latina

y particularmente en Ecuador, falta aún mucho que hacer en nuestro sistema de

salud para disminuir considerablemente la morbi-mortalidad neonatal.

1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre neonatología

1.2.1. Neonatología

La neonatología (proviene etimológicamente de la raíz latina “natos” que significa

nacer y “logos” que significa estudio), es una rama de la pediatría que estudia el

recién nacido durante los primeros 28 días de vida (Instituto Nacional de

Neonatología, 2015).

Por otra parte una unidad de Neonatología, es un área hospitalaria especializada

y compleja, que ofrece asistencia multidisciplinaria, de calidad que permite

atender las necesidades propias del recién nacido (Grupo de Expertos 2014).

Fuente: Henríquez Gerardo Flores 2015. Elaborado por: Keilyn Fernanda Rosero

12

1.2.2. Recién nacido

Un recién nacido o neonato es un bebe que tiene 28 días o menos desde su

nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. La definición de este período es

importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en

ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias

importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a

nacidos pretérmino, a término y postérmino (Manual de Enfermería en

Neonatología 2007).

Recién nacido pretérmino: Es el que nace antes de las 37 semanas de edad

gestacional.

Recién nacido a término: Es el que nace entre las 37 y menos de 42

semanas de edad gestacional.

Recién nacido postérmino: Nacido de una edad gestacional de 42 semanas

o más, embarazo prolongado.

1.2.3. Anatomía y fisiología del cordón umbilical,

El cordón umbilical tiene una estructura sencilla pero muy especializada, tamaño

variable en promedio, a término alcanza alrededor de 50 cm de longitud, 2 cm de

diámetro aproximado y peso alrededor de 100 gramos y está compuesto por las

dos arterias (Arterias Ilíacas) por lo tanto tienen latido propio porque están en

relación directa con el corazón fetal y una vena en disposición helicoidal o

espiralada, identificadas con facilidad a la ultrasonografía (Mauad Filho, F. Cunha

Ferreira, A. Naves Do Amaral W, 2012).

Esa disposición en forma de espiral, así como las paredes gruesas, la

musculatura vascular y las numerosas fibras elásticas contribuyen de

sobremanera a resistir las presiones intrauterinas y las tracciones fetales. Todo

eso asociado a la envoltura por un tejido conectivo mucoide, de origen

mesenquimal, llamado gelatina de Wharton. La gelatina de Wharton es una

sustancia gelatinosa que envuelve el cordón y presenta una función protectora

con relación a los vasos umbilicales (Cunha Ferreira, 2012).

13

Por otra parte, el corazón del feto es el motor que impulsa la sangre fetal, baja en

oxígeno y llena de impurezas, hacia las dos arterias umbilicales con el propósito

de llevarla a la placenta para que mediante un intercambio a distancia con la

madre, la placenta pueda oxigenarla y limpiarla en cuestión de mili-segundos. La

presión intraplacentaria, fenómenos hidrostáticos y efectos circulatorios fetales

generan presión suficiente como para que la sangre oxigenada sea conducida

nuevamente hasta el feto ( Mauad Filho, 2012).

1.2.4. Infecciones del recién nacido

Las infecciones en el recién nacido (IRN) se clasifican según el germen que la

origina y la mayoría de ellas ocurren en la primera semana de vida como

consecuencia de la exposición a microorganismos de los genitales maternos

durante el parto (San Feliciano, 2011)

(IRN) pueden ocurrir intrautero o prenatales, se transmiten a través de la placenta

(sífilis, rubeola, citomegalovirus, parvovirus, VIH, varicela zóster, listeria,

toxoplasmosis) y las infecciones perinatales, ocurren justo antes o durante el

parto, generalmente puede tratarse de bacterias del canal del parto. (Estreptococo

grupo B, listeria, escherichia coli, chlamydia) o de virus como el virus del herpes

simple, de la hepatitis B y del VIH (Germán Mühlhausen, 2016).

Según la organización panamericana de la salud la onfalitis es una infección

frecuente en el período neonatal (OPS/OMS, 2011).

1.2.5. Onfalitis

La onfalitis es una infección del muñón umbilical y tejidos que lo rodean.

Típicamente se presenta como celulitis superficial que puede extenderse y

comprometer la pared abdominal. Las onfalitis pueden ser extremadamente

graves, dado la permeabilidad de los vasos umbilicales que persiste hasta

aproximadamente los 20 días de vida. Puede progresar a fascitis necrotizante,

flemón umbilical o enfermedad sistémica. En el proceso inflamatorio la infección

coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden

complicarse. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la

recuperación (Castro López, 2007).

14

1.2.6. Etiología

Los microorganismos causantes más frecuentes son aquellos que se encuentran

en el aparato genital materno y en el ambiente intrahospitalario. En la mayoría de

los cultivos se aísla un solo germen con ligero predominio de bacterias gran

positivas sobre las gran negativas, igualmente se han aislado en menor

proporción anaerobios y combinaciones polimicrobianas.

Los gérmenes Gram positivos aislados frecuentemente son: Estafilococo aureus o

epidermidis (principal agente causal) o estreptococo. Entre los gram negativos

predominan: Escherichia coli, Kleibsiella pneumonie y Proteus mirabilis.

Anaerobios como: clostridium, Bacteroides, Pseudomona aeruginosa, Proteus y

Enterobacter (Pérez M, Pérez B, Molina A. 2012).

1.2.7. Factores de riesgo

Infecciones recurrentes en la madre, ruptura prolongada de membranas, parto

séptico, bajo peso al nacer (<2500 g), falta de higiene del cordón umbilical

después del nacimiento, sexo masculino, cateterismo umbilical, anomalías

anatómicas umbilicales, aplicación de sustancias tópicas no estériles en el

cordón, retraso en la caída del cordón, y otras (Pérez Moneo, 2012).

1.2.8. Tipos de Onfalitis

Onfalitis catarral: es la forma más benigna cursa con un exudado ceroso o

sanguinolento suele presentarse pasados 8–10 días de vida sin reacción

inflamatoria en la base (Castro López, 2007).

Granuloma umbilical: Pequeña tumoración de color rojo vivo situada entre los

pliegues del ombligo con un exudado seroso sanguinolento (Castro López, 2007).

Onfalitis supurada: es un grado más intenso cursa con secreción purulenta e

infiltración de la pared abdominal próxima (Castro López, 2007).

15

Onfalitis necrótica y flemón umbilical: Se trata de situaciones muy graves y

excepcionales en la actualidad en la onfalitis necrótica se presenta una ulcera por

la acción de gérmenes más virulentos (anaerobios, etc.) El flemón umbilical cursa

con un absceso en la pared abdominal (Manual de Enfermería en Neonatología

2012).

1.2.9. Signos y síntomas

Se presenta como inflamación alrededor del cordón umbilical se manifiesta en

primer lugar como enrojecimiento de la piel que se encuentra más dura,

empastada, calor al tacto, también es característica la aparición de secreción

purulenta de color amarilla muy mal oliente.

El primer signo es que éste huela mal. Si el cordón umbilical está anormalmente

húmedo, con secreciones purulentas o turbias y huele a podrido, hay que

consultar de inmediato al pediatra. También se produce eritema umbilical,

enrojecimientos alrededor del ombligo y edema. La edad promedio de

presentación es el tercer día de vida (Araneda Piña, 2015).

1.2.10. Tratamiento

El tratamiento de prevención se basa en una adecuada higiene del ombligo con

gasas o torundas impregnadas de alcohol tres veces al día o las que se requiera.

Cuando la onfalitis ya está instaurada se debe utilizar antibioterapia por vía local

y/o oral o parenteral de amplio espectro y en casos muy extremos se procede

a drenaje quirúrgico (Consejo de Salubridad Nacional, 2011).

1.2.11. Educación para el autocuidado y recomendaciones

El procedimiento de limpieza, se debe realizar en el recién nacido conjuntamente

con los padres como protagonista para que ellos aprendan a desarrollar el

procedimiento en su casa.

El ombligo se debe mantener limpio y seco para evitar infección, evitar que se

contamine con orina o heces.

http://salud.ccm.net/faq/8643-drenaje-definicion

16

Si observamos manchas en el cordón, limpiar el área con una torunda de algodón

impregnada de alcohol, no cubrir el cordón umbilical y dejar secar al aire libre.

En caso de utilizar pañal doblar la parte alta del pañal hacia abajo para que el

contacto con el aire acelere el proceso de secado.

La utilización de ombligueros, vendas o esparadrapos no está indicado, ya que

retarda la cicatrización de la herida y provocar lesiones en la piel.

No sumergir totalmente al niño en bañera durante su baño hasta que el cordón

tenga aspecto seco.

Nunca estirar el cordón para arrancarlo aunque sea un hilo fino el que los une.

Habría riesgo de hemorragia.

1.2.12. Estrategia educativa

Es un conjunto de actividades a realizarse en un lugar determinado, en un tiempo

determinado, con determinados recursos, para lograr objetivos y metas

preestablecidas; todo ello seleccionado como la mejor alternativa de

solución luego de un estudio o diagnóstico de la situación problemática (Olmedo,

2012).

En el ámbito del Área de Estrategias Educativas el desarrollo de un programa

pasa por tres fases diferenciadas: implantación, promoción y extensión.

Cuando un programa se incorpora nuevo al área lo haría en modo de

experimentación, pasando a promoción a medida que se vaya difundiendo e

implementando en el mayor número de centros, y a extensión para conseguir su

consolidación dentro del sistema educativo.

1.2.13. Charlas educativas

Son una de las técnicas de enseñanza más utilizadas en educación para la

salud. Hace una presentación hablada de uno o más temas.

17

1.2.14. Tipos de charlas

Charla intramural

Charla extramural

Charla escrita

Charla oral

Charla simbólica

1.2.15. Características de las charlas educativas

Técnica expositiva para informar, motivar, cambiar de actitud.

El tema debe responder a los deseos y necesidades del grupo.

Información veraz, comprensible, motivadora.

Lenguaje adaptado a la mentalidad y cultura.

Poseer habilidades de comunicación (Olmedo, 2012)

1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas

posiciones teóricas sobre neonatología.

Cuando se habla de neonato se refiere a un bebe menor de 28 días de vida,

período importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin

embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en

consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido.

Las políticas y estrategias que rigen el Ministerio de Salud Pública son cumplidas

a cabalidad por parte de las licenciadas de enfermería del Hospital Provincial

Puyo el cual se encuentran alta mente dotado, dispuestos atender a todos los

pacientes para prevenir algún tipo de enfermedad y brindando promoción y

prevención mejorando así la calidad de vida de los pacientes. Hasta el

momento no se han presentado en los recién nacidos del Hospital Provincial

Puyo casos de Onfalitis, de tal manera que se puede decir que las madres

gestantes pusieron en práctica los conocimientos brindados mediante charlas

educativas.

18

La educación en cuanto a los cuidados que debe tener el recién nacido, la limpieza

adecuada del cordón umbilical, signos de alarma, que se brinda a las madres

gestantes durante su hospitalización es de vital importancia para la prevención

de onfalitis. La madre gestante está sujeta a cambios durante su embarazo es

por eso que la persona debe estar preparada y aceptar su cambio en su cuerpo

como también en su carácter para recibir a un nuevo ser que será motivo de

preocupación para la madre en los cuidados del cordón umbilical condición

preventiva de Onfalitis.

1.4. Conclusiones parciales del capítulo

Desde el punto de vista histórico existe un gran avance respecto al tema de los

cuidados neonatales, porque se registran desde hace dos siglos avances y

contribuciones de autores que han logrado mejoras son solo en el tratamiento de

la onfalitis, sino también en la nutrición y en cuidados especiales del recién

nacido, conocimientos que son aplicables en la actualidad.

La onfalitis puede ser originada por complicaciones en el parto, higiene deficiente

del cordón y malas técnicas de asepsia, causadas por las características del

aparato genital materno o del ambiente intrahospitalario.

El tratamiento puede ser curativo o preventivo, el curativo desde la aplicación de

antimicrobianos hasta el drenaje quirúrgico; y el preventivo se basa en el manejo

de la higiene del ombligo y en la educación a las madres para el autocuidado.

19

CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA

PROPUESTA

2.1. Características del Hospital Provincial Puyo

La Provincia de Pastaza, según el Instituto Nacional de Estadística (Censo, 2016)

tiene una población de 102.324 habitantes, de los cuales 51% son hombres y

49% mujeres y se identificaban además siete (7) grupos indígenas.

Es una de las 24 provincias que conforman la República del Ecuador, situada al

nororiente del país, en la zona geográfica conocida como región amazónica. Su

capital administrativa es la ciudad de Puyo, la cual además es su urbe más

grande y poblada.

Puyo, es la cabecera cantonal del Cantón Pastaza y capital de la Provincia de

Pastaza. La ciudad es el centro económico, político y cultural de la Provincia y

uno de los principales de la Región Amazónica del Ecuador, alberga grandes

organismos culturales, financieros, administrativos y comerciales tiene un Hospital

que a pesar de su magnitud no da abasto para la población.

El Hospital Provincial Puyo es una unidad de segundo nivel de referencia en la

provincia, con capacidad para 125 camas operativas y constituye la unidad de

mayor capacidad resolutiva de la red pública en Pastaza. Esta unidad hospitalaria

dispone los servicios de: Consulta Externa, Emergencia, Pediatría, Medicina

Interna, Ginecología, Cirugía, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Cuidados

Intensivos, Medios de Diagnóstico y Tratamiento, Hemodiálisis y Neonatología.

Según información estadística del Hospital Provincial Puyo (Censo, 2016), las

principales causas de ingreso en el servicio Neonatología fueron: 20% por sepsis

bacteriana y 9% por onfalitis. De esta situación se origina el interés de aplicar una

investigación-acción encaminada a disminuir el riesgo de onfalitis en recién

nacidos.

20

2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

investigación

2.2.1. Modalidad de la investigación

Modalidad Cualitativa: Modalidad que fue utilizada al momento de formular

preguntas que se utilizó como apoyo en la recolección de datos a través de la

encuesta aplicada a madres gestantes que se encontraban hospitalizadas en el

Hospital Provincial Puyo.

Modalidad Cuantitativa: Modalidad utilizada para la recolección y el análisis de

resultados que fueron obtenidos en la aplicación de estadística numérica y

representación en porcentajes gráficos de las respuestas adquiridas.

2.2.2. Tipos de investigación

Tabla 2. Tipos de investigación

CRITERIO TIPOS DE INVESTIGACIÓN

Por el propósito

Aplicada: Este tipo de investigación permitió aplicar en

las madres gestantes la estrategia educativa

disminuyendo los riesgos de infección del cordón

umbilical y mejorando la calidad de vida del recién

nacido.

Por el lugar

De campo: Se utilizó para determinar el nivel de

conocimientos que tienen las madres gestantes y

familiares acerca de la onfalitis y cuidados del cordón

umbilical.

21

Por el grado de

generalización

Investigación- acción: Porque se recopiló información

mediante datos estadísticos y el cuestionario aplicado

a las gestantes, lo cual nos permitió ver la falta de

conocimiento que tienen las madres gestantes del

Hospital Provincial Puyo, en cuanto al cuidado del

cordón umbilical.

Por el alcance

Descriptiva: Esta investigación se utilizó de una

manera educativa, ya que a las madres gestantes no

se les brinda la información adecuada de cómo debe

realizar la limpieza del cordón umbilical, durante su

hospitalización ni en el momento de su egreso.

Explicativa: Investigación que permitió conocer por

que no se educa a las madres gestantes durante su

hospitalización o egreso y es debido a la falta de

personal y la elevada demanda de pacientes.

Por la fuente

Bibliográfica: Se utilizó a través de la investigación

del contenido del marco teórico, libros, revistas,

páginas web, artículos.

Fuente: Manual de investigación (2012) UNIANDES.

Elaborado por: Keilyn Fernanda Rosero Orozco.

2.2.3. Población y muestra

Población: Para la presente investigación se trabajó con 50 madres gestantes

que se encontraban hospitalizadas en el Hospital Provincial Puyo.

Muestra: En esta investigación se trabajó con 50 madres gestantes que se

encontraban hospitalizadas en el Hospital Provincial Puyo.

22

2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación

2.2.4.1. Métodos de investigación

Para llevar a cabo el proyecto de investigación, se utilizaron métodos empíricos y

teóricos.

Métodos Empíricos

La observación científica: Este método permitió la observación del recién nacido

para identificar vulnerabilidad hacia la onfalitis y permite observar a la madre para

valorar comportamientos ante la onfalitis y conocimiento sobre esta enfermedad.

Análisis documental: Se utilizó en el momento de inquirir información a través

de páginas web, libros, revistas, guías, diagnósticos anteriores y temas que

sirvieron de apoyo para la investigación.

Validación por análisis de resultados: Se realizó el análisis de resultados al

finalizar la ejecución de la estrategia y verificar los conocimientos adquiridos por

parte de las madres gestantes hospitalizadas en el Hospital Provincial Puyo, lo

cual permitió la verificación y la viabilidad de la propuesta, al brindar educación

para que tengan conocimientos en cuanto a los cuidados del cordón umbilical.

Métodos Teóricos

Analítico – sintético: El análisis del problema permitió trabajar en las falencias

que se presentan tanto en las madres gestantes y en el personal de enfermería,

mediante la aplicación de estrategias educativas logrando que las madres

gestantes puedan brindar cuidados del recién nacido y prevenir la onfalitis.

Inductivo – deductivo: El estudio de la situación particular del Hospital Provincial

Puyo, sobre el manejo de la onfalitis, lleva a obtener recomendaciones que

pueden ser aplicadas en instituciones de carácter similar.

23

Sistémico: Esta investigación se aplicó indispensablemente en todo el trabajo

logrando plantear el problema y encontrar la solución.

Histórico – lógico: Esta investigación se utilizó al momento de adquirir

información basada en hechos reales, se obtuvo mediante estadísticas realizadas

en ocasiones anteriores con el posterior análisis y el estudio de las mismas,

demostrando que el problema propuesto es factible y medible, se le pudo dar una

solución eficaz logrando concientizar al paciente, la familia y personal de

enfermería.

2.2.4.2. Técnicas investigación

Encuesta: Encuestas que permitió recoger información de parte de las madres

gestantes, en cuanto al conocimiento que tienen sobre los cuidados del cordón

umbilical.

Observación directa: Se utilizó de forma rápida, mediante el uso de fotografías

para obtener datos reales del estado en que se encuentra el cordón umbilical y el

conocimiento que tienen las madres en cuanto su cuidado.

2.2.4.3. Instrumento de Investigación

Cuestionario: En el cuestionario se formuló una serie de preguntas que

permitieron medir diversas variables. Se aplicó con la finalidad de investigar las

posibles causas que produce la onfalitis.

24

2.2.5. Interpretación de resultados

Pregunta 1. ¿A qué tipo de etnia pertenece?

Gráfico 1. Etnia


Fuente: Encuesta a madres hospitalizadas en el servicio de ginecología del Hospital

Provincial Puyo.

Interpretación de los resultados

Con los resultados obtenidos se puede identificar que el grupo de etnia a la cual

pertenecen las pacientes hospitalizada en el Hospital Provincial Puyo, no es un

factor importante como para influir en la onfalitis ya que si se suma las madres

gestantes de los dos grupos de etnias indígenas que se encontraron equivalen a

la mitad del porcentaje.

51%

20%

29%

Mestiza Kichua Shuar

25

Pregunta 2. ¿Qué edad tiene?

Gráfico 2. Edad



Provincial Puyo.


A través de esta variable se encontró que el mayor porcentaje de madres

gestantes encuestadas, tienen una edad apropiada como para tomar decisiones y

adquirir responsabilidades, pero si se tiene en cuenta al grupo de madres

gestantes de menor edad, se puede observar que hay un considerado porcentaje

de niñas y adolescentes que a muy temprana edad se convierten en madres.

22%

53%

25%

12 - 19 Años 20 - 30 Años Más de 30 Años

26

Pregunta 3. ¿Qué nivel educativo tiene?

Gráfico 3. Educación



Provincial Puyo.


Con los resultados obtenidos se puede identificar que la mayoría de las madres

gestantes cursaron la primaria y un mínimo de encuestadas manifestó que no

tiene ningún nivel educativo debido a factores como la pobreza, falta de recursos

económicos, la lejanía de los lugares educativos, fueron madres a muy corta

edad, son muy pocas las madres que han decidido continuar una carrera y así

superarse.

52%

30%

8%

10%

Primaria Secundaria Estudios Superiores Ninguno

27

Pregunta 4. ¿Cuántos partos ha tenido?

Gráfico 4. Numeró de partos



Provincial Puyo.


En esta grafica nos permite identificar que la mayoría de las madres gestantes

son pacientes multíparas, en cambio un menor porcentaje son madres primerizas

en lo cual se nota su inexperiencia en cuanto a los cuidados que deben de tener

los recién nacidos.

22%

40%

38%

Uno Dos Más de dos

28

Pregunta 5. ¿Sus partos anteriores donde fueron atendidos?

Gráfico 5. Lugar de atención del parto



Provincial Puyo.


Se observó mayor porcentaje de madres gestantes que afirman que los partos

fueron atendidos en el hospital debido a que les ofrecieron la opción de escoger el

tipo de parto que desean ya sea vertical, sentada, acostada, dándoles seguridad y

confianza, un porcentaje muy bajo de madres han tenido que atender el parto en

casa o donde las parteras, algunas manifestaron que tomaron esta decisión

debido a que se encontraban en un lugar muy retirado del hospital y otras por

creencias culturales.

88%

8% 4%

En el hospital Donde la partera En casa

29

Pregunta 6. ¿Conoce los cuidados que se debe tener en un recién nacido?

Gráfico 6. Conocimiento sobre los cuidados del recién nacido



Provincial Puyo.


La mitad de las madres gestantes afirman de que si tienen conocimiento sobre

los cuidados que se debe tener en un recién nacido, debido a que algunas son

multíparas, tienen experiencia, en cambio la otra mitad de madres gestantes no

tienen conocimiento, manifestando de que algunas son madres primerizas e

inexpertas, fueron madres a muy temprana edad y quienes cuidaron del recién

nacido fueron los abuelos.

47% 53%

No Si

30

Pregunta 7. ¿Con que frecuencia cambia el pañal de su bebe?

Gráfico 7. Cambios de pañal



Provincial Puyo.


Con los resultados obtenidos se puede observar que la mayoría de las madres

gestantes afirman que cambian el pañal más de tres veces al día, solo un bajo

porcentaje refiere que cambian solo dos veces en el día debido a su nivel

económico y no tienen para los pañales, otras madres refieren de que no saben

debido a que éste procedimiento lo realiza el personal de enfermería.

0%

18%

82%

Una Dos Más de tres

31

Pregunta 8. ¿Sabe cómo se debe hacer la limpieza del cordón umbilical?

Gráfico 8. Limpieza del cordón umbilical



Provincial Puyo.


De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigación se puede observar que

el más de la mitad de madres gestantes saben cómo hacer la limpieza del cordón

umbilical pero manifiestan que no están muy seguras de que realicen bien el

procedimiento, en cambio el resto de madres gestantes indico que no sabían

cómo hacer la limpieza porque tienen temor de lastimar al recién nacido, por lo

cual prefieren no tocar el cordón umbilical.

40%

60%

No Si

32

Pregunta 9. ¿Conoce algo sobre la onfalitis?

Gráfico 9. Onfalitis



Provincial Puyo.



casi la totalidad de las madres gestantes encuetadas no tiene conocimiento

acerca de ésta enfermedad, son muy pocas las madres que afirman saber sobre

éste tema.

0%

7%

93%

Mucho Poco Nada

33

Pregunta 10. ¿Conoce los signos de alarma de infección que puede presentar el

cordón umbilical?

Gráfico 10. Signos de infección del cordón umbilical



Provincial Puyo.


De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigación más de la mitad de las

madres gestantes encuestadas afirman que tienen algún conocimiento en cuanto

los signos de alarma sobre la infección del cordón umbilical pero que solo

conocen algunos, mientras que el resto de madres encuestadas afirmaron que no

tienen conocimiento alguno.

42%

58%

No Si

34

Pregunta 11. ¿Durante su hospitalización le enseñaron como hacer la limpieza

del cordón umbilical?

Gráfico 11. Enseñanza sobre la limpieza del cordón umbilical



Provincial Puyo.


Un elevado número de las madres gestantes encuestadas refieren que en la

estadía de hospitalización nunca recibieron información o educación de cómo

realizar la limpieza del cordón umbilical, demostrándose como un dato alarmante

ya que la educación al paciente es lo primero que se debe realizar por parte del

personal de enfermaría, fueron muy pocas las madres que afirman que recibieron

información más no demostración de cómo realizar el procedimiento.

27%

73%

Si No

35

Pregunta 12. ¿Cómo considera la explicación que le dieron en el momento del

alta sobre los cuidados que debe tener el cordón umbilical?

Gráfico 12. Explicación sobre los cuidados del cordón umbilical en el momento

del alta



Provincial Puyo.


Más de la mitad de las madres gestantes no recibieron explicación en el momento

del alta sobre los cuidados que debe tener el cordón umbilical por parte del

personal de enfermería, solo ha algunas pacientes les brindaron información, pero

manifestaron que no entendían ya que la información se dio de manera rápida.

21%

0%

12%

67%

Buena Mala Regular No recibio

36

2.3. Propuesta del investigador

2.3.1. Título de la propuesta

Charlas educativas para la prevención onfalitis en recién nacidos atendida en el


2.3.2. Caracterización de la propuesta

El personal de enfermería es quien debe brindar cuidado directo al paciente

logrando mantener un estado de salud optimo tanto para las madres como para el

recién nacidos. Desde el momento que una paciente ingresa al área de

ginecología se brinda educación a la madre y sus familiares de los cuidados que

allí se les brinda, todo procedimiento que se realice será explicado de tal manera

que la paciente esté informada de lo que se realiza.

Después del parto se debe educar a la madre sobre los cuidados del recién

nacido, en cuanto alimentación, lactancia materna, cambio de pañal, limpieza del

cordón umbilical, baño del recién nacido, signos de alarma. En el momento de su

alta se debe educar en cuanto al cuidado que debe tener tanto la madre como el

recién nacido de tal manera que la madre y los familiares queden bien

informados.

Al brindar educación el personal de enfermería realiza prevención de

enfermedades, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema.

Mediante las estrategias educativas brindadas a las madres gestantes que se

encuentras hospitalizadas en el Hospital Provincial Puyo se logró que las madres

obtuvieran experiencia, adquirieron nuevos conocimientos en cuanto los cuidados

del recién nacido. En cambio el personal de enfermería del área de ginecología

se concientizo en la educación que se debe impartir a las pacientes.

2.3.4. Objetivo de la propuesta

Disminuir riesgo de onfalitis en recién nacidos atendidos en el Hospital Provincial

Puyo.

37

2.3.5. Planteamiento de la propuesta

Fuente: Elaboración propia.

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

PARA DISMINUIR RIESGO DE ONFALITIS

Elaboración y entrega de oficio al gerente del


Educación a madres

gestantesdel Hospital Provincial

Puyo.

Educación sobre los cuidados del recién

nacido, cuidados de la piel, limpieza del cordón umbilical,

alimentación. Educar a madres gestantes sobre

medidas de prevención para

evitar infección del cordón umbilical.

Educación sobre onfalitis y

entrega de trípticos.

Educación sobre el baño del

recién nacido.

38

2.4. Conclusiones parciales del capítulo II

La ciudad de Puyo es el centro cultural de la provincia de Pastaza y cuenta con el

Hospital Provincial Puyo, que a pesar de su nivel de complejidad (Segundo nivel),

no cubre a la población del cantón y en general de la provincia. El 9% de las

causas de ingreso al servicio de Neonatología es por onfalitis siendo una de las

principales afecciones en los recién nacidos.

El enfoque utilizado para la realización del trabajo es mixto, es decir cuantitativo y

cualitativo. Es cuantitativo ya que se realiza una encuesta con las madres de los

recién nacidos y mediante las estadísticas encontradas se tabuló el análisis. Y es

cualitativo porque se hace la intervención educativa a las madres (investigación –

acción).

Todas las madres de los neonatos (100%), provienen de estrato social bajo y

tienen bajo nivel de escolaridad; pero además existe 47% de ellas que no tiene

conocimiento de los cuidados del recién nacido, ni de la onfalitis; por lo que fue

necesario proponer estrategias para disminuir el riesgo de onfalitis en los recién

nacidos.

39

Estrategia para disminuir riesgo de onfalitis en recién

nacidos atendidos en el Hospital Provincial Puyo.

CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU

APLICACIÓN

3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de investigación

Gráfico 13. Estrategias


Fuente: Investigación de campo.

Planificación y socialización de

las estrategias a las

autoridades del Hospital

Provincial Puyo.

Ejecución de charlas educativas en

base a los datos de investigación y

datos estadísticos obtenidos, para

promover los conocimientos en las

madres.

Entrega de trípticos

educativos a las madres

gestantes.

Validación de la propuesta

mediante análisis de

resultados obtenidos de la

encuesta.

40

Tabla 3. Desarrollo de estrategias

Cronograma de actividades

Estrategia

Objetivo

Actividades

Resultado

obtenido

recursos necesarios

Respon-

sable

Humanos

Económico

Material

Elaboración

y entrega de

oficio al

gerente del

Hospital

Provincial

Puyo.

Solicitar

autorización

para la

ejecución de

las estrategias.

Cita con

departamento

de docencia y

jefa de

enfermeras.

Viabilidad.

Tesista.

Autofinancia-

miento

Internet,

materiales,

de oficina,

portátil,

flash,

carta de

aprobación

Keilyn

Fernanda

Rosero

Orozco.

Fuente: Investigación documental.


41



Estrategia

Objetivo

Actividades

Resultado

obtenido

Recursos necesarios Respon-

sable Humanos Económico Material

Educación a las

madres gestantes

sobre los cuidados

del recién nacido,

(cuidados de la

piel, limpieza del

cordón umbilical,

alimentación).

Educar a madres

gestantes que se

encuentran

hospitalizadas en

el Hospital

General Puyo

que adquieran

conocimientos.

Charla

educativa

sobre los

cuidados del

recién nacido.

Se logró que

las madres

aclararán sus

dudas y

participaran

haciendo

preguntas.

Tesista,

madres

gestantes,

familiares,

y recién

nacidos.

Autofinancia-

miento.

Internet,

materiales

de oficina,

portátil,

flash.

Keilyn

Fernanda

Rosero

Orozco.



42



Estrategia

Objetivo

Actividades

Resultado

obtenido



Educar a

madres

gestantes

sobre medidas

de prevención

para evitar

infección del

cordón

umbilical.

Enseñar a

madres

gestantes que

se encuentran

hospitalizadas

en el Hospital

General Puyo

como realizar

la limpieza del

cordón

umbilical.

Charla

educativa

teórica-practica.

Se logró que

las madres

aprendieran y

practicaran

como hacer la

limpieza del

cordón

umbilical.

Tesista,

madres,

gestantes,

familiares,

y recién

nacidos.

Autofinancia

miento.

Torundas

de

algodón,

Alcohol,

Guantes.

Keilyn

Fernanda

Rosero

Orozco.



43



Estrategia

Objetivo

Actividades

Resultado

obtenido



Educación sobre

onfalitis y entrega

de trípticos a

madres gestantes

con información:

definición, causas,

signos y síntomas,

diagnóstico,

tratamiento y

prevención.

Brindar

conocimiento a

madres

gestantes que

se encuentran

hospitalizadas

en el Hospital

General Puyo

sobre dicha

enfermedad.

Elaboración de

trípticos con la

temática a

tratar.

Se logró que

las madres

entiendan y

conozcan

esta

enfermedad.

Tesista,

madres

gestantes,

familiares.

Autofinancia

miento.

Internet,

materiales

de oficina,

flash,

portátil.

Keilyn

Fernanda

Rosero

Orozco.



44



Estrategia

Objetivo

Actividades

Resultado

obtenido

Recursos necesarios Respons

able Humanos Económico Material

Educar a

madres

gestantes

sobre el baño

del recién

nacido.

Educar a madres

gestantes que se

encuentran

hospitalizadas en

el Hospital General

Puyo sobre cómo

debe ser el baño

del recién nacido.

Elaboración de

trípticos con la

temática a

tratar.

Se logró que

las madres

aprendan

como deben

bañar a sus

hijos,

perdieron el

miedo,

pusieron en

práctica lo

aprendido.

Tesista,

madres

gestantes,

familiares.

Autofinancia-

miento.

Toalla,

jabón,

champú,

ropa del

recién

nacido.

Keilyn

Fernanda

Rosero

Orozco.



45

3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación

Pregunta 1. ¿Conoce cuáles son los cuidados que se debe tener en un recién

nacido?

Gráfico 14. Cuidados del recién nacido



Provincial Puyo.

Análisis de los resultados

En la primera encuesta solo el 53% de las madres gestantes hospitalizadas en el

Hospital General Puyo manifestaron tener conocimiento, luego de poner en

práctica las estrategias educativas el 100% de las madres encuestadas

manifestaron que conocen sobre de los cuidados que deben de tener los recién

nacido ya que gracias a la educación brindada pudieron aclarar sus dudas y

ampliar sus conocimientos, en comparación con la primera encuesta se puede

observar que se logró el objetivo planteado.

100%

0%

Si No

46

Pregunta 2. ¿Cómo considera la educación recibida en cuanto a los cuidados del

recién nacido?

Gráfico 15. Educación de cuidados del recién nacido



Provincial Puyo.


En comparación con la primera encuesta después de poner en práctica las

estrategias educativas se logró que todas las madres gestantes quedaran

satisfechas con la educación brindada ya que se aclararon las dudas, se logró

llegar de una manera precisa y fácil de entender de manera que pudieron captar

la información y aprender.

100%

0% 0%

Buena Regular Mala

47

Pregunta 3. ¿Cómo considera la educación que recibió a través de las charlas

sobre los principales signos de alarma de la Onfalitis?

Gráfico 16. Signos de alarma



Provincial Puyo.


De acuerdo a los resultados obtenidos en la primera encuesta se puedo observar

que el 7% tenía conocimiento sobre los signo de alarma de la onfalitis, el resto

de ellas nunca habían escuchado sobre ésta enfermedad, en cuanto se colocó

en práctica las estrategias educativas se logró que la mayoría de madres

gestantes conocieran sobre ésta enfermedad ya pueden identificar

tempranamente los signos de alarma que indican infección en el cordón umbilical.

70%

30%

0%

Muy buena Buena Mala

48

Pregunta 4. ¿Cómo considera la educación que recibió sobre el cuidado del

cordón umbilical?

Gráfico 17. Cuidados del cordón umbilical



Provincial Puyo.


En la primera encuesta solo algunas madres tenían algunos conocimientos, tras la

aplicación de las charlas educativas todas las madres gestantes afirmaron que la

técnica que se realizó les brindo confianza superando los miedos en cuanto a

lastimar al recién nacido, se logró llegar de una manera fácil y precisa, ahora las

madres se encuentran capacitadas.

100%

0% 0%

Buena Regular Mala

49





Provincial Puyo.


En relación a la primera encuesta realizada a las madres gestantes el 60% tenían

conocimiento sobre cómo hacer la limpieza del cordón umbilical debido a la

experiencia por ser multíparas, aún así no se sentían seguras de hacer lo

correcto, tras las estrategias educativas el 100% de las madres obtuvieron

experiencia ya que la técnica aplicada permitió que las madres tengan seguridad

y superan su miedo en lastimar a su hijo, logrando que mejoren los cuidados del

cordón umbilical evitando posibles infecciones ya que se hizo que cada madre

practique con su hijo la limpieza del cordón umbilical.

100%

0%

Si No

50

Pregunta 6. ¿Si detectara los signos de alarma de Onfalitis cuál es su conducta

con respecto a los cuidados?

Gráfico 19. Conducta respecto a onfalitis



Provincial Puyo.


En comparación con resultados anteriores, después de la educación 76% de las

madres gestantes manifestaron que son capases de manejar esta situación en su

casa realizando limpieza del cordón umbilical con torundas de algodón

impregnadas de alcohol ya que gracias a la educación brindada ahora saben

cómo evitar la infección del cordón umbilical. Solo un 24% de las madres

gestantes acudirían al hospital en busca de ayuda siempre y cuando se

encontraran cerca de esta entidad.

76%

24%

Limpieza con torundas de algodón impregnadas de alcohol

Acude al hospital

51

Pregunta 8. ¿Durante su hospitalización le enseñaron como hacer la limpieza del

cordón umbilical?

Gráfico 21. Durante la hospitalización



Provincial Puyo.



el 70% de las madres gestantes encuestadas manifestaron que en el momento

del cambio de pañal el personal de enfermería educó sobre cómo debe hacer la

limpieza del cordón umbilical, se puede observar que se logró un gran avance ya

que antes de empezar con las charlas educativas el 73% de las madres no

recibían educación durante su hospitalización por parte del personal de

enfermería.

70%

30%

Si No

Planificación y socialización del

programa a las autoridades del


52

Pregunta 9. ¿Cómo considera la explicación que le dieron en el momento del alta

sobre los cuidados que debe tener el cordón umbilical?

Gráfico 22. Momento del alta



Provincial Puyo.



la mayoría de las madres encuestadas manifestó que la educación impartida por

el personal de enfermería sobre los cuidados del recién nacido especialmente del

cordón umbilical al momento del egreso del hospital fue muy buena ya que

explicaron de forma clara, entendible y detalladamente de manera que fue muy

fácil de comprender, si se compara los datos obtenidos en ésta encuesta con los

de la anterior se puede observar que el personal de enfermería antes no brindaba

educación a las madres.

75%

25%

0%


53

3.3. Conclusiones parciales del III capítulo

Por medio de la encuesta se pudo determinar que el conocimiento que tienen las

madres que acuden al Hospital Provincial Puyo sobre el cuidado de los neonatos

y del cuidado del cordón umbilical es escaso y una vez validados estos resultados

se procedió a brindar charlas para mejorar ese conocimiento.

Las estrategias que se utilizaron como una forma de resolver el problema

encontrado fueron la educación de las madres gestantes en cuanto a los cuidados

del recién nacido y medidas sobre la prevención de la onfalitis.

Después de la intervención, las madres gestantes ya tenían conocimiento sobre el

cuidado y prevención de la onfalitis y por lo tanto ya podían detectar

tempranamente los signos de alarma de onfalitis y saben actuar en presencia de

esta enfermedad.

54

CONCLUSIONES GENERALES

La onfalitis puede ser originada por complicaciones en el parto, higiene deficiente

del cordón y malas técnicas de asepsia, causadas por las características del

aparato genital materno o del ambiente intrahospitalario. El tratamiento puede ser

curativo o preventivo, el curativo desde la aplicación de antimicrobianos hasta el

drenaje quirúrgico; y el preventivo se basa en el manejo de la higiene del ombligo

y en la educación para el autocuidado.

Las madres encuestadas no tenían conocimiento sobre la limpieza adecuada del

cordón umbilical del recién nacido para prevenir la onfalitis.

Las estrategias de educación adoptadas fueron positivas ya que modificaron los

conocimientos que tenían las madres gestantes que acudieron al Hospital

Provincial Puyo para su alumbramiento, sobre cuidados básicos del recién nacido.

Después de la educación sobre los cuidados del recién nacido en especial el

cordón umbilical todas las madres gestantes obtuvieron conocimientos y ganaron

experiencia ya saben cómo prevenir la onfalitis.

55

RECOMENDACIONES

Brindar apoyo por parte de las licenciadas a las madres gestantes que visitan el

Hospital Provincial Puyo con el fin de que reafirmen su conocimiento, lo cual

repercutiría directamente en el cuidado básico del recién nacido y en su calidad

de vida.

Que el personal de enfermería sugiera orientaciones y estrategias en las que a

largo plazo se efectué un programa educativo dirigido a las madres gestantes

sobre el manejo del cordón umbilical y sus cuidados.

Que las autoridades correspondientes sugieran a las licenciadas de enfermería

que cumplan con los procesos de atención de enfermería, como es la educación

tanto a las madres gestantes como a sus familiares a fin de mejorar la calidad de

vida de los pacientes.

56


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Estad%C3%ADsticas+sanitarias+mundiales%E2%80%9D+2005.).


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20. Torres Martos. (2014). Evaluación de la técnica molecular LightCycler®

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(Tesis doctorado). Granada: Hospital universitario Virgen de las Nieves de la

Universidad de Granada. Disponible en:

https://hera.ugr.es/tesisugr/23584713.pdf. (Consultado: 15-02-2017).

https://hera.ugr.es/tesisugr/23584713.pdf

60

ANEXOS

61

Anexo 1. Carta de aprobación.

62

Anexo 2. Oficio de aprobación.

63

Anexo 3. Carta de aceptación par a la realización del proyecto.

64

Anexo 4. Consentimiento informado para la recolección de información.


“UNIANDES”



CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA RECOLECCIÓN DE

INFORMACIÓN.

El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes una

clara explicación.

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder

algunas preguntas en una encuesta. La participación de este estudio es

voluntaria, la información que se recoja será confidencial y no se usará para

ningún otro propósito fuera de esta investigación. Si alguna de las preguntas de la

encuesta le parece incomoda, usted tiene el derecho de hacérselo saber al

investigador.

Yo……………………………………………..con número de cédula…………………

después de haberme informado del propósito del documento, doy mi

consentimiento libre y voluntario para que los datos obtenidos en la encuesta que

se me realice, sean utilizados a bien por la señorita Keilyn Fernanda Rosero

Orozco, estudiante de pregrado de Licenciatura en Enfermería de Enfermería de

la Universidad Regional Autónoma de los Andes, extensión Tulcán; la misma que

es encargada de la realización de la investigación titulada; estrategia para

disminuir riesgo de onfalitis en recién nacidos atendidos en el Hospital Provincial

Puyo.

------------------------------------------- FIRMA

65

Anexo 5. Encuesta diagnóstica dirigida a madres gestantes del HGP.


“UNIANDES”



Encuesta a las madres gestantes y parturientas hospitalizadas en el Hospital

Provincial Puyo.

La presente encuesta tiene como objetivo identificar el nivel de conocimiento que

tiene las madres gestantes y parturientas hospitalizadas en el Hospital Provincial

Puyo sobre el cuidado del cordón umbilical.

Fecha: ------------------

1. ¿A qué tipo de etnia pertenece?

---------------------

2. ¿Qué edad tiene?

12 a 19

20 a 30

Más de 30

3. ¿Qué nivel educativo tiene?

Primaria

Secundaria

Estudios superiores

Ninguno

4. ¿Cuantos partos ha tenido?

Uno

Dos

Más de dos

66

5. ¿Sus partos anteriores donde fueron atendidos?

En el hospital

Donde la partera

En casa

6. ¿Conoce los cuidados que se debe tener en un recién nacido?

Si

No

7. ¿Conque frecuencia cambia el pañal de su bebe?

Una

Dos

Más de tres

8. ¿Sabe cómo se debe hacer la limpieza del cordón umbilical?

Si

No

9. ¿Conoce algo sobre la onfalitis?

Mucho

Poco

Nada

10. ¿Conoce los signos de alarma de infección que puede presentar el cordón

umbilical?

Si

No

11. ¿Durante su hospitalización le enseñaron como hacer la limpieza del cordón

umbilical?

Si

No

67

12. ¿Cómo considera la explicación que le dieron en el momento del alta sobre los

cuidados que debe tener el cordón umbilical?

Buena

Mala

Regular

No recibió

¿Por qué? -----------------------------------------------------------------------------------------

68

Anexo 6. Charla educativa en cuanto los cuidados que debe tener el recién

nacido.

PIEL DEL RECIÉN NACIDO.

Al nacer, la piel puede aún conservar una vellosidad llamada lanugo en su

espalda, hombros y brazos. Esto es totalmente normal y la irá perdiendo con el

roce de la ropa y el baño.

Además, es probable que notes pequeñas marcas blancas ("manchas de leche")

en la cara. Estas desaparecerán en uno o dos meses sin aplicar ningún

tratamiento.

Con frecuencia, luego del primer o segundo día de vida, los recién nacidos

desarrollan una erupción colorada que se asemeja a la picadura de mosquito.

Esta clase de urticaria es inofensiva y desaparecerá eventualmente.

También puede desarrollar dermatitis del pañal. Esto ocurre ocasionalmente uno

o dos días después del parto.

LIMPIEZA DEL CORDÓN UMBILICAL.

Alistamos el material (torundas de algodón y alcohol)

Lavado de manos antes y después del procedimiento evita infecciones

cruzadas

La limpieza del codón umbilical con torundas de algodón impregnadas de

alcohol

En forma circular limpiar del área externa al área interna del muñón umbilical

cuantas veces sea necesario.

Recomendaciones:

En caso de utilizar pañal doblar la parte alta del pañal hacia abajo para que el

contacto con el aire acelere el proceso de secado.

No utilizar ombligueros, vendas o esparadrapos, ya que retarda la cicatrización

de la herida y provocar lesiones en la piel.

No sumergir totalmente al niño en bañera durante su baño hasta que el cordón

tenga aspecto seco.

Nunca estirar el cordón para arrancarlo aunque sea un hilo fino el que los une.

Habría riesgo de hemorragia.

69

ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

Al alimentar al recién nacido se obtiene beneficio tanto para el bebé y la madre.

Benéficos para el bebé:

La leche materna contiene todos los nutrientes que el bebé necesita durante

los primeros seis meses.

Protege el sistema inmunitario.

Reduce el riesgo de asma y alergias.

No tiene costo.

Menor la tasa de obesidad infantil.

Menor incidencia de desnutrición

Benéficos para la madre:

Acelera la recuperación de la mamá.

La succión genera la producción de oxitocina hormona que provoca

contracciones uterinas lo q hace que reduzca la inflamación del abdomen.

Menor riesgo de hipertensión y depresión postparto.

Disminuye el riesgo de cáncer de ovario y mama.

Apego precoz.

70

Anexo 7. Charla educativa en cuanto al baño del recién nacido.

CHARLA EDUCATIVA EN CUANTO AL BAÑO DEL RECIÉN NACIDO.

Medidas de limpieza orientadas a proporcionar bienestar físico y conservar la

salud del recién nacido, cuando las condiciones clínicas lo permitan.

Procedimiento:

Tener todo el material listo (toalla, jabón, champú, la ropa, pañal).

Verificar que la temperatura del recién nacido sea normal o por encima de

36.5ºC, comprobar que la temperatura del agua sea adecuada para el baño

del bebe.

Utiliza una mano para sujetar al bebé por debajo de la axila y la otra, para

realizar la limpieza con la mano o con una esponja, sin jabón o con una

mínima cantidad de jabón adecuado (pH neutro sin perfumes).

Iniciar el baño de forma céfalo caudal.

Tomar al bebe de una manera segura

Evitar la entrada de agua en los oídos, nariz y boca.

No prolongar el baño por más de 3 minutos.

Secar el recién nacido con una toalla suave, no dejar zonas húmedas, lo cual

facilita la proliferación de hongos. Secar muy bien los pliegues.

Realizar limpieza ocular del ángulo externo al ángulo interno.

Después del baño

Realizar limpieza del codón umbilical con torundas de algodón impregnadas

de alcohol

En forma circular limpiar del área externa al área interna del muñón umbilical

cuantas veces sea necesario.

El primer baño debe realizarse a las 24 horas de nacido y no antes. En caso

necesario se debe limpiar parcialmente.

Recién nacido < 1800 gramos no se debe bañar, se realizará una limpieza con

compresa húmeda tibia para evitar pérdida de temperatura y así pérdida de

calorías contribuyendo a la disminución del peso.

Precauciones:

Evitar baños prolongados.

Proporcionar al recién nacido comodidad y seguridad utilizando

71

Anexo 8. Charla educativa sobre la Onfalitis.

CHARLA EDUCATIVA SOBRE LA ONFALITIS.

73

Anexo 9. Cronograma de actividades.

N Actividades Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

1

Diseño de Estrategias educativas.

a) Planificación de las estrategias de

seguimiento.

b) Programación de las actividades a

desarrollarse.

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

2

Implementación de las estrategias educativas.

a) Educación a madres gestantes del HGP.

Sobre Onfalitis, cuidados del recién nacido,

baño del recién nacido.

b) Ejecución de los instrumentos de recolección

de datos.

3

Evaluación y validación de la propuesta.

a) Análisis de la información

b) Aplicación del instrumento de evaluación.

c) Tabulación e interpretación de datos.

4

Entrega del Informe Final

74

Anexo 10. Encuesta diagnóstica post-educación dirigida madres gestantes

del HGP.


“UNIANDES”



Encuesta a las madres gestantes y parturientas hospitalizadas en el Hospital

Provincial Puyo.

La presente encuesta tiene como objetivo identificar el nivel de conocimiento que

tiene las madres gestantes y parturientas hospitalizadas en el Hospital Provincial

Puyo sobre el cuidado del cordón umbilical.

Fecha: --------------------

1. ¿Sabe cuáles son los cuidados que se debe tener en un recién nacido?

Si

No

2. ¿Cómo considera la educación recibida en cuanto a los cuidados del recién

nacido?

Buena

Regular

Mala

3. ¿Cómo considera la educación que recibió a través de las charlas sobre los

principales signos de alarma de la Onfalitis?

Buena

Regular

Mala

75

4. ¿Cómo considera la educación que recibió sobre el cuidado del cordón

umbilical?

Buena

Regular

Mala

5. ¿Sabe cómo se debe hacer la limpieza del cordón umbilical?

Si

No

6. ¿Si detectara los signos de alarma de Onfalitis cuál es su conducta con

respecto a los cuidados?

Limpieza con torundas impregnadas de alcohol

Acude al hospital

7. ¿Durante su hospitalización le enseñaron como hacer la limpieza del cordón

umbilical?

8. ¿Cómo considera la explicación que le dieron en el momento del alta sobre los

cuidados que debe tener el cordón umbilical?

Muy buena

Buena

Mala

¿Por qué? -----------------------------------------------------------------------------------------

76

Anexo. 11. Firmas de asistencia a las charlas educativas

Mayo 2017

77

Mayo 2017

78

Mayo 2017

79

Junio 2017

80

Anexo 12. Evidencias de charlas educativas y encuestas.

Fotografia 1. Aplicación de encuesta de diagnostico.

Realización de encuesta a madre gestante hospitalizada en el Hospital Provincial

Puyo. Se brinda educación en cuanto la onfalitis y los cuidaos del recién nacido.

Fotografia 2. Educacion sobre onfalitis

Se brinda educación sobre la onfalitis y los cuidados que se debe tener con el

recién nacido, medidas preventivas para evitar infección.

81

Fotografia 3. Limpieza del cordon umbilical

Se les enseña cómo debe realizar la limpieza del cordón umbilical y como deber

ser el cambio de pañal.

Fotografia 4. Educacion a las madres.

Se educa a la madre en cuanto a los cuidados que debe tener el recién nacido,

como debe realizar el cambio del pañal y la limpieza del cordón umbilical

82

Fotografia 5. Limpieza del cordon umbilical.

Se enseña a las madres como realizar el cambio de pañal y como hacer la

limpieza de cordón umbilical.

Fotografia 6. Cuidados del recien nacido.

Se educa a la madre y a sus familiares en cuanto los cuidados del recién nacido,

la onfalitis, como realizar la limpieza del cordón umbilical.

83

Fotografia 7. Entrega de triptico.

Después de la educación se hace entrega de trípticos donde se brinda

información detallada en cuanto la onfalitis y los cuidados del recién nacido.

Fotografia 8. Educacion sobre onfalitis.

Se educa a la madre y a sus familiares en cuanto los cuidados del recién nacido,

la onfalitis, como realizar la limpieza del cordón umbilical.

84

Fotografia 9. Educacion sobre como prevenir la onfalitis.

Se brinda educación a las madres gestantes en cuanto a los cuidados que deben

tener sus recién nacidos, como prevenir enfermedades, la onfalitis y como realizar

la limpieza del cordón umbilical


Se les enseña a las madres como realizar la limpieza del cordón umbilical.

85


Despues de brindar la educación las madres realizan la limpieza del cordon

umbilical sin temor de lastimar a su hijo.

Fotografia 12. Revicion del cordón umbilical.

Se hace revisión del cordón umbilical para ver si hay signos de infección. Como

se puede observar el cordón se encuentra limpio, seco, sin salida de líquido o

pus.

86

Fotografia 13. Cambio del pañal y limpieza del cordón umbilical.

Después de educar sobre la onfalitis y los cuidados que debe tener el recién

nacido, les enseño como realizar la limpieza del cordón umbilical.

Fotografia 14. Limpieza del cordón umbilical.

Se les enseña a las madres como realizar la limpieza del cordón umbilical.

87

Fotografia 15. Educación sobre prevenir la onfalitis.

Después de educar sobre la onfalitis y los cuidados que debe tener el recién

nacido, les enseño como realizar la limpieza del cordón umbilical.

Fotografia 16. Cambio de pañal.

Se enseña a la madre como debe hacer el cambio de pañal y la limpieza del

cordón umbilical.

88

Fotografia 17. Revisión del cordón umbilical.

Se hace revisión del cordón umbilical para ver si hay signos de infección.

Fotografia 18. Limpieza del cordón umbilical.

Despues de la educacion brindada sobre como realizar el baño al recien nacido

se le pide a la madre que le realice la limpieza del cordon umbilical.

Fotografia 19. Cambio del pañal.

Se enseña cómo cambiar el pañal y hacer la limpieza del cordón umbilical.

89

Fotografia 20. Educacion sobre la alimentacion del RN.

Se educa a la madre sobre la lactancia y onfalitis, se entrega tríptico donde

explica muy detalladamente sobre la onfalitis.

Fotografia 21. Educación a las pacientes y familiares sobre onfalitis, entrega de

crípticos.

90

Fotografia 22. Educación a las pacientes y familiares sobre los cuidados del

recién nacido

Se brinda educación a las pacientes y familiares sobre los cuidados del recién

nacido, como prevenir infecciones, la onfalitis y se le explica cómo realizar la

limpieza del cordón umbilical se les hace entrega de trípticos.

Fotografia 23. Educación sobre onfalitis

Se brinda educación a la madre sobre onfalitis signos de alarma y se hace

entrega de tríptico.

91


Se brinda educación a la madre y familiares en cuanto los cuidados del recién

nacido, onfalitis, limpieza del cordón umbilical.

Fotografia 25. Educación en cuanto a los cuidados del cordón umbilical

Se educa a la paciente y familiares en cuanto los cuidados del cordón umbilical y

se hace entrega de tríptico.

92

Fotografia 26. Cuidados del cordón umbilical

Se brinda educación a las pacientes y familiares sobre los cuidados del recién

nacido, como prevenir infecciones, la onfalitis y se le explica cómo realizar la

limpieza del cordón umbilical se les hace entrega de trípticos.

Fotografia 27. Educación a la paciente y a sus familiares

Se brinda educación a la paciente y a sus familiares en cuanto a los cuidados que

debe tener el recién nacido, como prevenir la onfalitis, se les ensaña como hacer

la limpieza del cordón umbilical y se les hace entrega de tríptico.

93

Fotografia 28. Prevención de onfalitis

Se educa a la madre sobre cómo se debe prevenir la onfalitis y como realizar la

limpieza del cordón umbilical cambio de pañal. Se le pide a la madre que ponga

en práctica lo que se le ha enseñado.

Fotografia 29. Educacion sobre la onfalitis

Se brinda educacion a la madre y se hace entrega de triptico.

94

Fotografia 30. Entrega de tripticos

Se hace limpieza del cordon umbilical y se explica a la madre y familiares la

importancia de este procedimiento, se entrega criptico.

Fotografia 31. Educación a la paciente y a sus familiares.

Se brinda educación a la paciente y a sus familiares en cuanto a los cuidados que

debe tener el recién nacido, como prevenir la onfalitis, se les ensaña como hacer

la limpieza del cordón umbilical y se les hace entrega de tríptico.

95


Educación a la madre sobre la onfalitis, cuidaos del recién nacido, como hacer la

limpieza del cordón umbilical.

Fotografia 33. Postencueta

Se realizó una encuesta para evaluar los conocimientos que las madres tienen

después de brindarles una adecuada educación sobre la onfalitis, los cuidados

que debe tener el recién nacido, como hacer la limpieza del cordón umbilical.

96

Fotografia 34. Alimentación

Se educa a las madres de neonatos sobre las medidas de proteccion que deben

tener cuando ellas van a limentar a sus bebes, ya que ellas deben dirigirse al area

de neonatologia cada tres horas para alimentar al recién nacido, se educa en

cuanto a la alimentacion.

Fotografia 35. Cambio de pañal

Se enseña a las madres como deben realizar el cambio de pañal al recién nacido

que se encuentra en el área de neonatología ya que en esta área los pañales

deben ser entragados antes y despues para que el personal de enfermería los

pese.

97

Fotografia 36. Baño del recién nacido.

Se educa a las madres que tienen recién nacidos en el area de neonatología

sobre como debe ser el baño del bebe.

Fotografia 37. Características del cordón umbilical

Des pues del baño se observa las características del cordón umbilical,

98

Fotografia 38. Limpieza del cordón umbilical

Se hace limpieza del cordón umbilical con torundas de algodón impregnadas de

alcohol.

Fotografia 40. Baño y limpieza del cordón umbilical.

Después del baño y limpieza del cordón umbilical se deja al recién nacido

envuelto, bien abrigado se entrega a la madre para que lo amamante.

99

ARTÍCULO CIENTÍFICO

1. TEMA:

Estrategia para disminuir riesgo de onfalitis en recién

nacidos atendidos en el Hospital Provincial Puyo.

2. NOMBRE Y DIRECCIÓN DE LA AUTOR

Autor: Keilyn Fernanda Rosero Orozco.

Dirección electrónica: [email protected] Telf: 3187551739

Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes - Extensión Tulcán

Carrera: Enfermería

Facultad: Ciencias Médicas

Fecha de presentación: Tulcán, Agosto del 2017.

3. RESUMEN EJECUTIVO

La implementación de estrategias educativas brindadas a las madres gestantes

fue con la finalidad de enseñar la técnica adecuada del cuidado del cordón

umbilical con el fin de prevenir la onfalitis y mejorar la calidad de vida del recién

nacido.

Con las encuestas realizadas se puede observar que las madres gestantes no

tenían conocimiento sobre la onfalitis pero gracias a la educación brindada

aprendieron a prevenir ésta enfermedad ya que ganaron experiencia y ahora se

encuentran capacitadas, detectando tempranamente signos de alarma de

onfalitis y realizan la limpieza adecuada del cordón umbilical.

La aplicación de las estrategias permitió que las madres pudieran aprender los

cuidados elementales del recién nacido de tal manera que se lograron los

objetivos planteados.

Palabras claves: Recién nacido, cordón umbilical, Onfalitis, madres gestantes,

educación, estrategias.

100

4. EXECUTIVE SUMMARY

The implementation of educational strategies offered to pregnant mothers was

aimed at teaching the appropriate umbilical cord care technique in order to prevent

omphalitis and improve the quality of life of the newborn.

With the surveys carried out, it can be observed that the pregnant mothers were

not aware of the omphalitis but thanks to the education provided, they learned to

prevent this disease, since they gained experience and are now able to detect

early warning signs of onfalitis and perform the proper cleaning of the umbilical

cord.

The implementation of the strategies allowed the mothers to learn the elementary

care of the newborn in such a way that the objectives were achieved.

Key words: Newborn, umbilical cord, Onfalitis, pregnant mothers, education,

strategies.

5. INTRODUCCIÓN

La onfalitis es una de las principales causas de muerte en el recién nacido. Esta

enfermedad continua jugando un papel importante como causa de

morbimortalidad neonatal, por ello para disminuir el riesgo de onfalitis en el

Hospital Provincial Puyo en el área de ginecología, se colocó en práctica

estrategias educativas brindadas a las madres gestantes con el fin de que tengan

conocimientos sobre la patología y puedan identificar tempranamente los signos

de ésta infección.

Para la presente investigación se realizaron encuestas que permitieron

diagnosticar la situación actual, con las cuales se logró observar que las madres

gestantes no tenían conocimiento sobre cómo realizar la limpieza del cordón

umbilical.

101

Al realizar prácticas de asepsia del cordón umbilical se ésta previniendo la

onfalitis, por tal motivo se brindó charlas educativas a las madres gestantes

hospitalizadas en el Hospital Provincial Puyo logrando q ellas aprendan las

técnica correcta.

6. MATERIALES Y MÉTODOS 6.1. Modalidad de la investigación

Modalidad cualitativa y cuantitativa

6.2. Tipos de investigación

6.2.1. Por el propósito: Aplicada y de campo.

6.2.2. Por el grado de generalización: Investigación acción

6.2.3. Por el alcance: Descriptiva y explicativa.

6.2.4. Por la fuente: Bibliográfica.

6.3. Población y muestra

a) Población: Para la presente investigación se trabajó con 50 madres gestantes

que se encontraban hospitalizadas en el Hospital Provincial Puyo.

b) Muestra: las mismas 50 madres.

6.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación

6.4.1. Métodos de investigación: Se utilizaron métodos empíricos (la

observación científica, análisis documental, validación por análisis de resultados)

y teóricos (analítico – sintético, inductivo – deductivo, sistémico, histórico –

lógico).

6.4.2. Técnicas de Investigación: Encuesta y observación directa.

6.4.3. Instrumentos de Investigación: Cuestionario.

102

7. RESULTADOS

7.1. Análisis de los resultados finales de la investigación.

Pregunta 1. ¿Conoce cuáles son los cuidados que se debe tener en un recién

nacido?

Gráfico 14. Cuidados del recién nacido



Provincial Puyo.


En la primera encuesta solo el 53% de las madres gestantes hospitalizadas en el

Hospital General Puyo manifestaron tener conocimiento, luego de poner en

práctica las estrategias educativas el 100% de las madres encuestadas

manifestaron que conocen sobre de los cuidados que deben de tener los recién

nacido ya que gracias a la educación brindada pudieron aclarar sus dudas y

ampliar sus conocimientos, en comparación con la primera encuesta se puede

observar que se logró el objetivo planteado.

100%

0%

Si No

103

Pregunta 2. ¿Cómo considera la educación recibida en cuanto a los cuidados del

recién nacido?

Gráfico 15. Educación de cuidados del recién nacido



Provincial Puyo.


En comparación con la primera encuesta después de poner en práctica las

estrategias educativas se logró que todas las madres gestantes quedaran

satisfechas con la educación brindada ya que se aclararon las dudas, se logró

llegar de una manera precisa y fácil de entender de manera que pudieron captar

la información y aprender.

100%

0% 0%

Buena Regular Mala

104

Pregunta 3. ¿Cómo considera la educación que recibió a través de las charlas

sobre los principales signos de alarma de la Onfalitis?

Gráfico 16. Signos de alarma



Provincial Puyo.


De acuerdo a los resultados obtenidos en la primera encuesta se puedo observar

que el 7% tenía conocimiento sobre los signo de alarma de la onfalitis, el resto

de ellas nunca habían escuchado sobre ésta enfermedad, en cuanto se colocó

en práctica las estrategias educativas se logró que la mayoría de madres

gestantes conocieran sobre ésta enfermedad ya pueden identificar

tempranamente los signos de alarma que indican infección en el cordón umbilical.

70%

30%

0%


105

Pregunta 4. ¿Cómo considera la educación que recibió sobre el cuidado del

cordón umbilical?

Gráfico 17. Cuidados del cordón umbilical



Provincial Puyo.


En la primera encuesta solo algunas madres tenían algunos conocimientos, tras la

aplicación de las charlas educativas todas las madres gestantes afirmaron que la

técnica que se realizó les brindo confianza superando los miedos en cuanto a

lastimar al recién nacido, se logró llegar de una manera fácil y precisa, ahora las

madres se encuentran capacitadas.

100%

0% 0%

Buena Regular Mala

106





Provincial Puyo.


En relación a la primera encuesta realizada a las madres gestantes el 60% tenían

conocimiento sobre cómo hacer la limpieza del cordón umbilical debido a la

experiencia por ser multíparas, aún así no se sentían seguras de hacer lo

correcto, tras las estrategias educativas el 100% de las madres obtuvieron

experiencia ya que la técnica aplicada permitió que las madres tengan seguridad

y superan su miedo en lastimar a su hijo, logrando que mejoren los cuidados del

cordón umbilical evitando posibles infecciones ya que se hizo que cada madre

practique con su hijo la limpieza del cordón umbilical.

100%

0%

Si No

107

Pregunta 6. ¿Si detectara los signos de alarma de Onfalitis cuál es su conducta

con respecto a los cuidados?

Gráfico 19. Conducta respecto a onfalitis



Provincial Puyo.


En comparación con resultados anteriores, después de la educación 76% de las

madres gestantes manifestaron que son capases de manejar esta situación en su

casa realizando limpieza del cordón umbilical con torundas de algodón

impregnadas de alcohol ya que gracias a la educación brindada ahora saben

cómo evitar la infección del cordón umbilical. Solo un 24% de las madres

gestantes acudirían al hospital en busca de ayuda siempre y cuando se

encontraran cerca de esta entidad.

76%

24%

Limpieza con torundas de algodón impregnadas de alcohol

Acude al hospital

108

Pregunta 8. ¿Durante su hospitalización le enseñaron como hacer la limpieza del

cordón umbilical?

Gráfico 21. Durante la hospitalización



Provincial Puyo.



el 70% de las madres gestantes encuestadas manifestaron que en el momento

del cambio de pañal el personal de enfermería educó sobre cómo debe hacer la

limpieza del cordón umbilical, se puede observar que se logró un gran avance ya

que antes de empezar con las charlas educativas el 73% de las madres no

recibían educación durante su hospitalización por parte del personal de

enfermería.

70%

30%

Si No

Planificación y socialización del

programa a las autoridades del


109

Pregunta 9. ¿Cómo considera la explicación que le dieron en el momento del alta

sobre los cuidados que debe tener el cordón umbilical?

Gráfico 22. Momento del alta



Provincial Puyo.



la mayoría de las madres encuestadas manifestó que la educación impartida por

el personal de enfermería sobre los cuidados del recién nacido especialmente del

cordón umbilical al momento del egreso del hospital fue muy buena ya que

explicaron de forma clara, entendible y detalladamente de manera que fue muy

fácil de comprender, si se compara los datos obtenidos en ésta encuesta con los

de la anterior se puede observar que el personal de enfermería antes no brindaba

educación a las madres.

75%

25%

0%


110

8. DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos post-encuesta revelaron que 100% de las madres

manifestaron que conocían y sobre de los cuidados que deben de tener los

recién nacidos ya que gracias a la educación brindada pudieron aclarar sus

dudas, ampliar sus conocimientos. Todas ellas afirmaron que fue buena la

educación que se les brindó y aseveraron que ahora sabían cómo realizar la

limpieza del cordón umbilical ya que obtuvieron experiencia al poner en práctica

la educación que se les ofreció. Así mismo todas aseguraron que la educación

recibida fue buena y la técnica que se aplicó les brindo confianza y pudieron

superar sus miedos en cuanto a lastimar a su hijo. 76% de las encuestadas

afirmaron que realizarían limpieza con torundas de algodón impregnadas de

alcohol después de cada cambio de pañal. Por otra parte, 70% consideró que

fue muy buena la educación que recibieron sobre los cuidados del cordón

umbilical. Un porcentaje igual manifestaron que en el momento del cambio del

pañal la licenciada de enfermería también las educó sobre cómo se debería

hacer la limpieza del cordón umbilical y así mismo refirieron que la explicación en

cuanto al cuidado del cordón umbilical en el momento del alta la licenciada de

enfermería les explicó de forma clara, entendible y detalladamente la manera de

realizarlo.

Por otra parte Guanuche (2014), en su estudio de tesis, manifestó que la onfalitis

podía ser extremadamente grave, provocando sepsis. Mientras que Paredes

Herrera (2015), revelo que la onfalitis es una de las causas más comunes de la

morbilidad y mortalidad en recién nacidos. Los estudios realizados por estos

autores confirman los hallazgos de esta investigación que el desconocimiento

sobre la limpieza adecuada del cordón umbilical es un factor importante en la

producción de onfalitis.

111

9. CONCLUSIONES

Las madres encuestadas ganaron conocimientos y experiencia, son capaces de

realizar la limpieza adecuada del cordón umbilical del recién nacido para prevenir

la onfalitis.

Las estrategias de educación adoptadas fueron positivas ya que modificaron los

conocimientos que tenían las madres gestantes que acudieron al Hospital

Provincial Puyo para su alumbramiento, sobre cuidados básicos del recién nacido.

Después de la educación sobre los cuidados del recién nacido en especial el

cordón umbilical todas las madres gestantes obtuvieron conocimientos y ganaron

experiencia ya saben cómo prevenir la onfalitis.

112


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