universidad privada antenor orrego...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE ADHERENCIA
DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL
REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
TESIS PARA OPTAR EL TIacuteTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADO EN ENFERMERIacuteA
AUTORAS Bach RAMIacuteREZ RODRIacuteGUEZ SARITA YULIANA
Bach VALDIVIEZO ESPINOZA MARTHA VANESSA
ASESORA MS ENF BARRANTES CRUZ LUCY
TRUJILLO ndash PERUacute
2015
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
TESIS PARA OPTAR EL TIacuteTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADO EN ENFERMERIacuteA
AUTORAS Bach RAMIacuteREZ RODRIacuteGUEZ SARITA YULIANA
Bach VALDIVIEZO ESPINOZA MARTHA VANESSA
ASESORA MS ENF BARRANTES CRUZ LUCY
TRUJILLO ndash PERUacute
2015
i
DEDICATORIA
A MI HERMANO
Jhoel que me apoyo siempre por acompantildearme en
los buenos y malos momentos y gracias por darme
la fuerza para seguir adelante
SARITA
A mi esposo MANUEL y a mi hija LUANA que
son fuente de inspiracioacuten y motivacioacuten a seguir
adelante Por su apoyo carintildeo amor y fortaleza
que me brindan a diariohellip iexclLos Amo
A MIS PADRES
Sabina y Jaime pilares fundamentales en mi
vida quienes me brindan su amor y apoyo
incondicional
ii
DEDICATORIA
A MIS QUERIDAS HERMANAS
Milagros y Consuelo por estar siempre a mi lado
apoyaacutendome en todo momento y motivaacutendome a
alcanzar nuevas metas
VANESSA
A MIS PADRES
Rosario y Gonzalo por ser un digno ejemplo de
optimismo y trabajo por darme la oportunidad
de alcanzar una meta maacutes en mi vida ldquoSer
Profesionalrdquo Ustedes son las personas maacutes
valiosas en mi vida por ello este trabajo se los
dedico como una pequentildea recompensa al amor
que diacutea a diacutea me brindan
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios quien nos dio la vida y nos ha llenado de bendiciones
fortaleza para continuar y permitirnos llegar hasta este
momento tan importante de nuestra formacioacuten asimismo
culminar nuestra carrera profesional
A nuestra docente amiga y asesora Ms Enf Lucy Barrantes
Cruz una excelente profesional por sembrar en nosotros la
amistad y el amor a nuestra profesioacuten por confiar en
nuestras capacidades y por acompantildearnos y guiarnos
durante todo el proceso de este trabajo de investigacioacuten
A todas nuestras docentes que nos han acompantildeado durante el
proceso de nuestra formacioacuten profesional por sus
conocimientos impartidos en las aulas y praacutecticas de nuestra
Alma Mater
SARITA Y VANESSA
iv
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ii
TABLA DE CONTENIDOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipiii
LISTA DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip v
LISTA DE GRAacuteFICOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvi
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvii
ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipviii
IINTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
II MATERIAL Y MEacuteTODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
III RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
IV DISCUSIOacuteN DE RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
V CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
VI RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip63
VIII ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
TESIS PARA OPTAR EL TIacuteTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADO EN ENFERMERIacuteA
AUTORAS Bach RAMIacuteREZ RODRIacuteGUEZ SARITA YULIANA
Bach VALDIVIEZO ESPINOZA MARTHA VANESSA
ASESORA MS ENF BARRANTES CRUZ LUCY
TRUJILLO ndash PERUacute
2015
i
DEDICATORIA
A MI HERMANO
Jhoel que me apoyo siempre por acompantildearme en
los buenos y malos momentos y gracias por darme
la fuerza para seguir adelante
SARITA
A mi esposo MANUEL y a mi hija LUANA que
son fuente de inspiracioacuten y motivacioacuten a seguir
adelante Por su apoyo carintildeo amor y fortaleza
que me brindan a diariohellip iexclLos Amo
A MIS PADRES
Sabina y Jaime pilares fundamentales en mi
vida quienes me brindan su amor y apoyo
incondicional
ii
DEDICATORIA
A MIS QUERIDAS HERMANAS
Milagros y Consuelo por estar siempre a mi lado
apoyaacutendome en todo momento y motivaacutendome a
alcanzar nuevas metas
VANESSA
A MIS PADRES
Rosario y Gonzalo por ser un digno ejemplo de
optimismo y trabajo por darme la oportunidad
de alcanzar una meta maacutes en mi vida ldquoSer
Profesionalrdquo Ustedes son las personas maacutes
valiosas en mi vida por ello este trabajo se los
dedico como una pequentildea recompensa al amor
que diacutea a diacutea me brindan
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios quien nos dio la vida y nos ha llenado de bendiciones
fortaleza para continuar y permitirnos llegar hasta este
momento tan importante de nuestra formacioacuten asimismo
culminar nuestra carrera profesional
A nuestra docente amiga y asesora Ms Enf Lucy Barrantes
Cruz una excelente profesional por sembrar en nosotros la
amistad y el amor a nuestra profesioacuten por confiar en
nuestras capacidades y por acompantildearnos y guiarnos
durante todo el proceso de este trabajo de investigacioacuten
A todas nuestras docentes que nos han acompantildeado durante el
proceso de nuestra formacioacuten profesional por sus
conocimientos impartidos en las aulas y praacutecticas de nuestra
Alma Mater
SARITA Y VANESSA
iv
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ii
TABLA DE CONTENIDOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipiii
LISTA DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip v
LISTA DE GRAacuteFICOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvi
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvii
ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipviii
IINTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
II MATERIAL Y MEacuteTODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
III RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
IV DISCUSIOacuteN DE RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
V CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
VI RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip63
VIII ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
i
DEDICATORIA
A MI HERMANO
Jhoel que me apoyo siempre por acompantildearme en
los buenos y malos momentos y gracias por darme
la fuerza para seguir adelante
SARITA
A mi esposo MANUEL y a mi hija LUANA que
son fuente de inspiracioacuten y motivacioacuten a seguir
adelante Por su apoyo carintildeo amor y fortaleza
que me brindan a diariohellip iexclLos Amo
A MIS PADRES
Sabina y Jaime pilares fundamentales en mi
vida quienes me brindan su amor y apoyo
incondicional
ii
DEDICATORIA
A MIS QUERIDAS HERMANAS
Milagros y Consuelo por estar siempre a mi lado
apoyaacutendome en todo momento y motivaacutendome a
alcanzar nuevas metas
VANESSA
A MIS PADRES
Rosario y Gonzalo por ser un digno ejemplo de
optimismo y trabajo por darme la oportunidad
de alcanzar una meta maacutes en mi vida ldquoSer
Profesionalrdquo Ustedes son las personas maacutes
valiosas en mi vida por ello este trabajo se los
dedico como una pequentildea recompensa al amor
que diacutea a diacutea me brindan
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios quien nos dio la vida y nos ha llenado de bendiciones
fortaleza para continuar y permitirnos llegar hasta este
momento tan importante de nuestra formacioacuten asimismo
culminar nuestra carrera profesional
A nuestra docente amiga y asesora Ms Enf Lucy Barrantes
Cruz una excelente profesional por sembrar en nosotros la
amistad y el amor a nuestra profesioacuten por confiar en
nuestras capacidades y por acompantildearnos y guiarnos
durante todo el proceso de este trabajo de investigacioacuten
A todas nuestras docentes que nos han acompantildeado durante el
proceso de nuestra formacioacuten profesional por sus
conocimientos impartidos en las aulas y praacutecticas de nuestra
Alma Mater
SARITA Y VANESSA
iv
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ii
TABLA DE CONTENIDOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipiii
LISTA DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip v
LISTA DE GRAacuteFICOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvi
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvii
ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipviii
IINTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
II MATERIAL Y MEacuteTODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
III RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
IV DISCUSIOacuteN DE RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
V CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
VI RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip63
VIII ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
ii
DEDICATORIA
A MIS QUERIDAS HERMANAS
Milagros y Consuelo por estar siempre a mi lado
apoyaacutendome en todo momento y motivaacutendome a
alcanzar nuevas metas
VANESSA
A MIS PADRES
Rosario y Gonzalo por ser un digno ejemplo de
optimismo y trabajo por darme la oportunidad
de alcanzar una meta maacutes en mi vida ldquoSer
Profesionalrdquo Ustedes son las personas maacutes
valiosas en mi vida por ello este trabajo se los
dedico como una pequentildea recompensa al amor
que diacutea a diacutea me brindan
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios quien nos dio la vida y nos ha llenado de bendiciones
fortaleza para continuar y permitirnos llegar hasta este
momento tan importante de nuestra formacioacuten asimismo
culminar nuestra carrera profesional
A nuestra docente amiga y asesora Ms Enf Lucy Barrantes
Cruz una excelente profesional por sembrar en nosotros la
amistad y el amor a nuestra profesioacuten por confiar en
nuestras capacidades y por acompantildearnos y guiarnos
durante todo el proceso de este trabajo de investigacioacuten
A todas nuestras docentes que nos han acompantildeado durante el
proceso de nuestra formacioacuten profesional por sus
conocimientos impartidos en las aulas y praacutecticas de nuestra
Alma Mater
SARITA Y VANESSA
iv
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ii
TABLA DE CONTENIDOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipiii
LISTA DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip v
LISTA DE GRAacuteFICOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvi
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvii
ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipviii
IINTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
II MATERIAL Y MEacuteTODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
III RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
IV DISCUSIOacuteN DE RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
V CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
VI RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip63
VIII ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios quien nos dio la vida y nos ha llenado de bendiciones
fortaleza para continuar y permitirnos llegar hasta este
momento tan importante de nuestra formacioacuten asimismo
culminar nuestra carrera profesional
A nuestra docente amiga y asesora Ms Enf Lucy Barrantes
Cruz una excelente profesional por sembrar en nosotros la
amistad y el amor a nuestra profesioacuten por confiar en
nuestras capacidades y por acompantildearnos y guiarnos
durante todo el proceso de este trabajo de investigacioacuten
A todas nuestras docentes que nos han acompantildeado durante el
proceso de nuestra formacioacuten profesional por sus
conocimientos impartidos en las aulas y praacutecticas de nuestra
Alma Mater
SARITA Y VANESSA
iv
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ii
TABLA DE CONTENIDOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipiii
LISTA DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip v
LISTA DE GRAacuteFICOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvi
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvii
ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipviii
IINTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
II MATERIAL Y MEacuteTODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
III RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
IV DISCUSIOacuteN DE RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
V CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
VI RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip63
VIII ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
iv
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ii
TABLA DE CONTENIDOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipiii
LISTA DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip v
LISTA DE GRAacuteFICOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvi
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvii
ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipviii
IINTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
II MATERIAL Y MEacuteTODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
III RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
IV DISCUSIOacuteN DE RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
V CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
VI RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip63
VIII ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip70
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
v
LISTA DE TABLAS
Tabla Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 47
Tabla Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015Pag 49
Tabla Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015Pag 51
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
vi
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico Nordm 1
Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento Antirretroviral
del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 48
Graacutefico Nordm 2
Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 50
Graacutefico Nordm 3
Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto al
Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipPag 52
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
vii
RESUMEN
La presente investigacioacuten es de tipo descriptiva-correlacional de
corte transversal se realizoacute con el propoacutesito de determinar la reciprocidad
que existe entre la ldquoRelacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel de
adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviralldquo la muestra estuvo
constituida por 198 adultos que cumplieron con los criterios establecidos
Los datos fueron recogidos a traveacutes de dos instrumentos una encuesta
para medir el Nivel de Relacioacuten de Ayuda de la enfermera elaborado por
Morillo Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por las
investigadoras y el Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-
Green-Levine para valorar el nivel de adherencia Los resultados fueron
que el 69 de los pacientes tienen una buena relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el 31 una relacioacuten de ayuda regular El 84 de los pacientes
son adherentes y el 16 no son adherentes se utilizoacute la prueba Chi
cuadrado dando como resultado una relacioacuten significativa con un plt005
entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera y el nivel de adherencia del
adulto en el Tratamiento Antirretroviral
Palabras claves Relacioacuten de Ayuda de la enfermera Adherencia al
tratamiento antirretroviral
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
viii
ABSTRAC
This research is correlational descriptive cross-sectional type was
performed in order to determine the correlation between the ratio and
support patient adherence level of adult antiretroviral treatment the sample
consisted of 198 adults who met the criteria Data were collected through
two instruments a survey to measure the level ratio nurse helping
Chamorro Morillo prepared by Shirley and Ana Almengor Vertiz as
amended by the researchers and Compliance Test Autocomunicado of
Morinski-Green-Levine to assess the level of adherence The results were
that 69 of patients have a good relationship helps nurse and 31 ratio of
regular contributions 84 of patients are adherent and 16 are non-
adherent chi square test resulting in a significant association with p lt005
between the relationship of help from the nurse and the level of adherence
in adult antiretroviral treatment was used
Keywords List of support patient adherence to antiretroviral treatment
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
9
INTRODUCCION
La epidemia de la infeccioacuten por el virus de inmunodeficiencia
humana y el siacutendrome de inmunodeficiencia adquirida (VIHSIDA) hizo su
ingreso de la mano con el siglo XXI en su tercera deacutecada de existencia
continuacutea avanzando diacutea a diacutea incrementando el nuacutemero de casos sin
hacer distincioacuten de sexo religioacuten raza ocupacioacuten edad o nivel acadeacutemico
(9)
El VIHSIDA es un importante problema de salud puacuteblica a nivel
mundial con una epidemiologia compleja y dinaacutemica Seguacuten el Informe
mundial de ONUSIDA (2013) se estima que a finales del 2012 existieron
353 millones de personas que viviacutean con VIH en todo el mundo de los
cuales 321 millones eran adultos 177 millones eran mujeres y 33 millones
eran menores de 15 antildeos tambieacuten se produjeron 23 millones de nuevas
infecciones lo que representa una disminucioacuten de 33 en comparacioacuten
con los 34 millones en el 2001 Los fallecimientos por SIDA tambieacuten
disminuyeron de 23 millones en 2005 a 16 millones en el 2012 (25)
El nuacutemero de nuevas infecciones por VIH estaacute disminuyendo de
manera global sin embargo el progreso ha sido marcadamente desigual
por regiones y poblaciones claves o vulnerables Las regiones maacutes
afectadas hasta el 2012 siguen siendo Aacutefrica subsahariana con 25 millones
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
10
de personas que viven con VIH seguida por el Caribe y Europa oriental ndash
Asia Central donde el 1 y el 07 de los adultos respectivamente viviacutean
con el VIH(18)
En Ameacuterica Latina el VIHSIDA hasta el antildeo 2012 se reportoacute que
15 millones de personas viven con VIH 86 mil personas adquirieron la
infeccioacuten en ese antildeo y 52 mil personas fallecieron debido al SIDA El mayor
nuacutemero de personas que viven con VIH en esta regioacuten es Brasil con 570
mil personas infectadas seguido de Meacutexico 170 mil Colombia con 150 mil
Venezuela 110 mil y Argentina 98 mil personas infectadas (25)
En el Peruacute desde que se reportoacute el primer caso de SIDA en el antildeo
1983 en el Hospital Cayetano Heredia hasta el 30 de noviembre del 2014
se han reportado 55 672 de casos de infeccioacuten por VIH y 32 491 casos de
SIDA seguacuten la Direccioacuten General de Epidemiologia del Ministerio de Salud
notificaacutendose 3346 casos de nuevas infecciones por VIH y 968 nuevos
casos de SIDA El departamento de Lima presenta el mayor nuacutemero de
infecciones por VIHSIDA seguido del Callao y Loreto notificaacutendose 1524
nuevos casos de VIH y 380 casos de SIDA El Departamento de La Libertad
ocupa el sexto lugar en el paiacutes respecto al nuacutemero de casos de VHISIDA
notificaacutendose 124 nuevos casos de VIH y 77 casos de SIDA en el mismo
periodo (17)
Seguacuten el Anaacutelisis de la Situacioacuten Epidemioloacutegica de VIHSIDA en el
Peruacute del antildeo 2013 en la Regioacuten de La Libertad los casos de SIDA el 688
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
11
proceden de la provincia de Trujillo el 93 de Ascope y el 56 de
Pacasmayo y respecto a los casos de VIH el 754 procede de Trujillo
77 de Ascope y el 66 de Pacasmayo (19)
Desde la aparicioacuten del VIHSIDA en 1981 se le ha considerado como
una enfermedad mortal Los cientiacuteficos desde entonces buscaron drogas
para tratar esta infeccioacuten y asiacute implementar terapias antirretrovirales las
cuales mejoraron considerablemente desde 1987 con la aprobacioacuten del uso
de la Zidovudina como monoterapia En el antildeo 1996 aparece una terapia
para VIH denominado Tratamiento Antirretroviral De Gran Actividad
(TARGA) el que consigue controlar la replicacioacuten viral por medio de su
combinacioacuten de drogas como inhibidores nucleoacutesidosnucleoacutetidos de la
transcriptasa reversa (INTR) inhibidores no nucleoacutesidos de la transcriptasa
reversa (INNTR) inhibidores de proteasa (IP) e inhibidores de fusioacuten (IF)
Los cuales retrasan la progresioacuten cliacutenica de la infeccioacuten incrementando de
forma significativa la supervivencia y calidad de vida del paciente (30)
En la actualidad auacuten se estaacuten aprobando nuevas drogas para su uso
dentro de la terapia antirretroviral basadas en la efectividad efectos
adversos adherencia por parte del paciente De esta forma las personas
infectadas por VIH han podido experimentar mejoras en su salud en general
y tambieacuten han mejorado notablemente su calidad de vida Con este
tratamiento tambieacuten ha mejorado la esperanza de vida para los pacientes
que padecen SIDA aumentado considerablemente en Ameacuterica del Norte
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
12
y Europa Occidental y Central el uso de este tratamiento ha mantenido un
nivel bajo el nuacutemero de muertes por SIDA(21)
El Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) define a la adherencia como
la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccioacuten inicio
y control del TARGA lo que permitira mantener el cumplimiento riguroso
del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la
replicacioacuten viral (11)
El nivel de adherencia del paciente al tratamiento es un determinante
fundamental para el grado y duracioacuten de la carga viral que se logre con el
TARGA la adherencia completa es difiacutecil y un elevado porcentaje de
pacientes no la alcanzan a pesar de su importancia ya que se requiere que
el paciente tome el 95 de la dosis para mantener el virus suprimido a
largo plazo y asiacute obtener una adherencia adecuada una cifra menor se
considera adherencia inadecuada la cual tendraacute como consecuencia para
el paciente el avance de la infeccioacuten y la dificultad para encontrar
posteriores tratamientos de la misma eficacia lo cual se traduce en una
mayor morbilidad y mortalidad (23)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA
uno de ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
13
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA Por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
La relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de los
cuidados de enfermeriacutea tanto en situaciones de salud crisis prueba de
vida yo enfermedad tiene como objetivo ayudar al paciente a constatar y
ver diferentes maneras de hacer frente a una situacioacuten o problema es
tambieacuten la creacioacuten de relaciones humanas que potencian actitudes
facilitadoras para la intervencioacuten esto va permitir ayudar al paciente a
movilizar sus recursos y crear condiciones favorables para el desarrollo de
esta de la familia o del grupo (3)
Jaques Chalifour en su Modelo de Relacioacuten de Ayuda nos dice que
su finalidad de esta relacioacuten es ayudar al paciente a desarrollar estrategias
que le permitan vivir armoniosamente este modelo se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera esto presupone que la persona que ayuda
en este caso la enfermera adopte una forma de estar y de comunicacioacuten
en funcioacuten de los objetivos perseguidos debiendo estar capacitada para
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
14
atender a este tipo de pacientes vieacutendolos holiacutesticamente pues su rol
consiste en facilitar el afrontamiento de la situacioacuten que vive actualmente
mediante el uso de sus propios recursos participando activamente en la
recuperacioacuten yo mantenimiento de su estado de salud (8) (15)
La relacioacuten de ayuda es una herramienta que utilizaacutendola en forma
eficaz permitiraacute al profesional de enfermeriacutea obtener un mejor desempentildeo
en el trabajo en las relaciones con los pacientes y las familias de los
mismos con la finalidad de que el profesional de enfermeriacutea pueda ayudar
al paciente a desarrollar estrategias que le permitan vivir armoniosamente
desde la perspectiva holiacutestica con el fin de dar apoyo en el proceso de
adaptacioacuten para lograr la adherencia terapeacuteutica de los pacientes del
programa de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (8)
La fundamentacioacuten de nuestra investigacioacuten nos basamos en los
siguientes supuestos y bases teoacutericas el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) dantildea al sistema inmunoloacutegico el cual defiende al cuerpo de
las infecciones tiene como ceacutelula blanco de infeccion a todas aquellas que
presenten receptores CD4 entre ellos todos los linfocitos T del linaje CD4
y algunos magrofagos implantando sus propios genes en el ADN de dichas
ceacutelulas y para fabricar maacutes partiacuteculas del virusinfectando al mismo tiempo
otras ceacutelulas La capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades
disminuye a medida que el nuacutemero de CD4 se reduce hasta llegar a un
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
15
punto criacutetico en el que la persona se encuentra en etapa de Siacutendrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (6)
El VIH es un tipo especial de virus llamado retrovirus auacuten maacutes
sencillos que los virus ordinarios los retrovirus tienden a ser maacutes difiacuteciles
de combatir implantando sus genes en el ADN de la ceacutelula que tambieacuten
contienen el virus Los retrovirus hacen reacuteplicas de sus genes en la ceacutelula
atacada con un alto nivel de errores la velocidad a la que se reproduce el
VIH resulta en un acelerado ritmo de mutacioacuten del virus a medida que se
disemina maacutes aun el revestimiento envuelve la partiacutecula del VIH y estaacute
compuesto del mismo material que algunas ceacutelulas humanas lo que
dificulta que el sistema inmunoloacutegico pueda distinguir entre las partiacuteculas
virales y las ceacutelulas saludables (16)
La mitad de las personas que contraen el VIH padecen de siacutentomas
similares al de un resfriado entre las primeras cuatro semanas de ser
infectadas los siacutentomas incluyen fiebre fatiga erupciones cutaacuteneas dolor
en las articulaciones cefalea y noacutedulos linfaacuteticos inflamados En un sistema
inmunoloacutegico saludable tiene entre 600 y 1200 ceacutelulas CD4 por miliacutemetro
cuacutebico de sangre si se reduce a 200 se considera que el paciente tiene
SIDA algunas personas con VIH pueden vivir durante varios antildeos sin
desarrollar el SIDA sintieacutendose saludable y sin sentildeales obvias del virus
otras pueden padecer de siacutentomas como la peacuterdida de peso sudores
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
16
frecuentes infecciones fuacutengicas erupciones cutaacuteneas y perdida de la
memoria (6)
El VIH se encuentra en todos los fluidos corporales pero solo en
concentracioacuten suficiente para su transmisioacuten en la sangre semen
secreciones vaginales liacutequido amnioacutetico y la leche materna de una persona
infectada por el virus Por consecuencia se conoce tres viacuteas de transmisioacuten
viacutea sexual sanguiacutenea y perinatal o vertical (6)
Esta enfermedad se caracteriza por estadios o fases las cuales son
cuatro en el Estadio I o fase de infeccioacuten aguda comprende desde el
ingreso del virus al organismo hasta cuando el sujeto infectado comienza a
producir anticuerpo contra el virus (usualmente entre 6 a 10 semanas) al
final de esto el individuo se ha cero convertido es decir que el individuo
estaacute infectado con el VIH y por lo tanto lo puede transmitir a otras personas
esta fase puede ser asintomaacutetica o presentarse con una serie de siacutentomas
pseudogripales como fiebre cefalea eritema linfadenopatias y sensacioacuten
de malestar los cuales desaparecen al cabo de una o dos semanas En
esta fase el virus (VIH) se multiplica a gran velocidad sufriendo diversas
mutaciones geneacuteticas en un primer momento se produce un descenso de
la cifra de linfocitos TCD4 pero al poco tiempo alcanzan unas cifras
normales en respuesta a una activacioacuten del sistema Inmunoloacutegico siendo
los individuos altamente contagiosos durante esta fase (1)
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
17
El Estadio II o Fase Asintomaacutetica es un periodo en el que el individuo
luce sano no tiene manifestaciones cliacutenicas (siacutentomas) puede durar diez
antildeos a maacutes durante este periodo el virus continua replicaacutendose causando
destruccioacuten progresiva del Sistema inmunoloacutegico El recuento de linfocitos
TCD4 suele ser normal en esta fase las personas sufren una disminucioacuten
del 20 de su peso corporal manifestaciones cutaacuteneas menores e
infeccioacuten en las viacuteas aeacutereas superiores (1)
En el Estadio III o Fase Linfadenopaacutetica o Sintomaacutetica leve el
individuo infectado empieza a tener manifestacioacuten relacionada a un
deterioro de la inmunidad caracterizado por el crecimiento de ganglios
linfaacuteticos en diferentes regiones del cuerpo tambieacuten se observa mayor
frecuencia de episodios de Herpes Zoster Candidiasis Oral o Vaginal
episodio de fiebre o diarrea (Siacutentomas constitucionales) En base a estudios
extranjeros se conoce que el curso natural de la infeccioacuten hasta este punto
puede tomar entre 8 y 10 antildeos en promedio (1)
En el Estadio IV o SIDA hay una caiacuteda significativa de los linfocitos
TCD4 (lt200 celmm3) y el virus se reproduce muy activamente el sujeto
comienza a presentar una serie de problemas relacionados a la infeccioacuten
por el VIH y muacuteltiples infecciones que atacan al sistema inmunoloacutegico
(infecciones oportunistas o algunas variedades de caacutencer que en
condiciones normales no se produciriacutean) Durante esta fase se produce el
Siacutendrome Caqueacutectico de VIH Neumoniacutea por Pneymocitys Carinii
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
18
Toxoplasmosis Cerebral Criptoporidiasis con diarreas mayores de un mes
TBC extra pulmonares Candidiasis de esoacutefago traacutequea bronquios o
pulmones Encefalopatiacuteas por VIH Linfoma de Sarcoma de Kaposi (1)
Las pruebas de laboratorio para VIH tienen como finalidad detectar
la presencia de anticuerpos en la sangre para determinar la infeccioacuten la
teacutecnica de laboratorio utilizada habitualmente para detectar anticuerpos
para el VIH se denomina Teacutecnica ELISA (acroacutenimo del ingleacutes Enzyme-
Linked ImmunoSorbent Assay lsquoEnsayo por inmunoabsorcioacuten ligado a
enzimasrsquo) procedimiento que debe realizarse dos veces en un periodo de
seis meses por que la infeccioacuten puede encontrarse en el periodo de ventana
inmunoloacutegica en situaciones especiales se utiliza una teacutecnica de laboratorio
llamada Western Blot este meacutetodo es muy especiacutefico y su resultado es
definitivo (6)
El tratamiento consiste en medicamentos para enfermedades
secundarias a la enfermedad y especiacuteficos como medicamento que
controlan la replicacioacuten mutacioacuten viral y la disminucioacuten de la carga viral
previniendo el retraso en la progresioacuten del SIDA prolongacioacuten de la vida
disminucioacuten del riesgo de la resistencia y transmisioacuten viral (6)
En el Peruacute el Ministerio de Salud (MINSA) brinda el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad conocido como TARGA el cual consta de
una combinacioacuten de tres tipos de medicamentos antiretrovirales que
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
19
controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas
del organismo se ofrecen gratuitamente en los establecimientos de salud
La eficacia del TARGA se halla limitada por dos circunstancias
interrelacionadas entre siacute las resistencias del VIH y la falta de adherencia
al tratamiento Con los faacutermacos existentes en la actualidad la erradicacioacuten
del VIH no es posible y con el paso del tiempo el virus desarrolla
mutaciones que le confieren resistencia por otro lado la falta de adherencia
al TARGA disminuye la presioacuten contra el virus y favorece claramente el
desarrollo de resistencia y la progresioacuten de la infeccioacuten (2) (23)
La adherencia es la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento que permita
mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir
una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral la adherenciaes un
compromiso voluntario del paciente y una participacioacuten activa responsable
del mismo El modo de alcanzar niveles plasmaacuteticos eficaces para controlar
la replicacioacuten viral supone el cumplimiento de la toma en sus dosis
horarios y su complementacioacuten dieteacutetica Por el contrario la no adherencia
supone una disminucioacuten de los niveles plasmaacuteticos y un aumento de la
replicacioacuten viral conllevando a un problema cliacutenico y de salud puacuteblica Un
promedio del 50 de los pacientes en tratamiento antirretroviral no son
plenamente adherentes al igual que sucede con otros tratamientos de larga
duracioacuten ademaacutes en el caso del tratamiento antirretroviral es necesario que
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
20
el paciente sea cumplidor del tratamiento como miacutenimo al 95 para
obtener resultados satisfactorios (5) (29)
Para esto se ejecutan tres fases para la adherencia al tratamiento
Primera fase previa desde el diagnoacutestico hasta el inicio del tratamiento
representa el primer encuentro del paciente con el equipo multidisciplinario
(meacutedico(a) enfermero(a)psicoacutelogo(a) trabajador(a) social promotor(a) de
salud) la identificacioacuten del ldquoagente de soporte personalrdquo (familiar o allegado
que actuacutea como agente sanitario en la supervisioacuten del tratamiento) la
aceptacioacuten del ldquoGrupo de Ayuda Mutuardquo(GAM) del establecimiento (pares
organizados para soporte de grupo) seleccioacuten del esquema terapeacuteutico y
del esquema de supervisioacuten para la adherencia (14)
Segunda fase de formacioacuten de conducta de adherencia aplicacioacuten
intensiva de las liacuteneas de accioacuten por parte del equipo multidisciplinario
momento de maacutexima interaccioacuten entre el servicio los pacientes y sus
acompantildeantes en la aplicacioacuten del esquema de supervisioacuten para la
adherencia el GAM acoge al nuevo integrante en sus actividades La
duracioacuten de esta fase puede variar de acuerdo a la evaluacioacuten del paciente
por el equipo multidisciplinario y por la demanda de nuevos pacientes
(puede ser aproximadamente de tres meses) (27)
Tercera fase de sostenibilidad para la adherenciaes la fase de por
vida la supervisioacuten de tratamiento es realizado por el ldquoagente de soporte
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
21
personalrdquo en coordinacioacuten con el equipo de salud se tomaraacute en cuenta la
evaluacioacuten mensual del paciente para dar sostenibilidad a la adherencia
Se debe considerar el ldquoDesgasterdquo o ldquoAgotamientordquo de la adherencia con el
transcurrir del tiempo para dar refuerzo a las actividades de soporte (27)
Existen factores favorecedores y desfavorecedores de la adherencia
al TARGA entre estos estaacuten los factores relacionados con el tipo de
paciente como son las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas variables como la
edad el sexo el estado econoacutemico o el nivel de instruccioacuten que influyen
en la adherencia al tratamiento Tambieacuten hay caracteriacutesticas psicoloacutegicas
como tener una red de soporte estados de aacutenimo estados depresivos
ansiedad o stress pueden condicionar la adherencia Asiacute como la
presencia de estados de adiccioacuten a drogas o alcohol son un factor
predictivo de mala adherencia Ademaacutes la capacidad del paciente para
entender la relacioacuten entre adherencia y resistencia a la medicacioacuten predice
una mejor adherencia (1)
Factores relacionados con la Enfermedad sostienen que los
pacientes con grado avanzado de la enfermedad son maacutes adherentes ante
la esperanza de recuperacioacuten mientras que el temor y la marginacioacuten
social influyen negativamente en la adherencia al tratamientoFactores
relacionados con el reacutegimen terapeacuteutico el cual demuestra que la
adherencia al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la
complejidad del mismo ya que los esquemas terapeacuteuticos interfieren con
los haacutebitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos de
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
22
difiacutecil cumplimiento las restricciones dieteacuteticas o haacutebitos alimentarios que
requieren algunos antirretrovirales y por otro lado los esquemas con
antirretrovirales con efectos indeseables o reacciones adversas severas
predisponen altamente a la no adherencia (31)
Otro factor tiene que ver con el equipo asistencial y sistema sanitario
dado que la relacioacuten que se establece entre el equipo asistencial y el
paciente es de suma importancia en la influencia al tratamiento
caracterizada por la satisfaccioacuten del mismo puesto que al dar confianza
para expresar dudas desde una percepcioacuten positiva mostraacutendole al
paciente ser competente con sentimientos positivos amabilidad en el trato
empatiacutea brindando informacioacuten adecuada por medio de un canal de
comunicacioacuten efectivo con confidencialidad y retroalimentacioacuten al paciente
el cual favorece una buena adherencia al TARGA (31)
En el Hospital Regional Docente de Trujillo se brinda TARGA
Seguacuten la Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -MINSADGSP-V02 Norma
teacutecnica de salud de atencioacuten integral del adulto con infeccioacuten por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)rdquo la enfermera brinda educacioacuten
sanitaria y orientacioacuten al paciente familia y agente de soporte da
consejeriacutea aplica el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea inscribe al paciente
en el Libro de Registros y Seguimiento de Pacientes monitorea la
administracioacuten de antirretrovirales y cumplimiento de la terapia preventiva
coordina con la Estrategia de Inmunizaciones la administracioacuten de las
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
23
vacunas indicadas en las personas que viven con VIHSIDA identifica
oportunamente signos y siacutentomas de reacciones adversas llena los
Protocolos de Entrevista de Enfermeriacutea y seguimiento de la adherencia al
TARGA realiza el reporte mensual de pacientes de TARGA en
coordinacioacuten con el equipo multidisciplinario coordina las referencias y
contra referencias de los paciente participa en la elaboracioacuten de la
programacioacuten (18)
Por tal motivo la relacioacuten del profesional de enfermeriacutea ante el
paciente con VIH (+) o SIDA debe de cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por siacute solo brindaacutendole el soporte holiacutestico
que necesita evitando postura de rechazo o sobre proteccioacuten hacia estos
pacientes se debe buscar una proximidad al paciente familia y un intento
por establecer una relacioacuten con el paciente(22)
Por ello el profesional de enfermeriacutea hoy en diacutea se encuentra en la
capacidad de establecer protocolos de relacioacuten de ayuda a los pacientes
esto sentildealado por Boykinoykin ndash Schoenhofer (1993) como ldquoel acto de
fomentar el cuidado en beneficio de otro (persona grupo o institucioacuten) fuera
de ser considerado como un beneficio personalrdquo (10)
Minayo T y Barragaacuten T (2004) indican que ldquoel objeto formal de la
relacioacuten de ayuda en la profesioacuten de enfermeriacutea es la persona y el objetivo
material si es centildeido estrictamente a cada actividad este debe centrarse
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
24
como disciplina en todo cuidado que percibe ayudardquo De acuerdo a la
referencia eacutesta considera que la relacioacuten de ayuda debe estar centrada en
problemas concretamente en su valoracioacuten y solucioacuten o en la persona en
todo su ser y su sentir (10)
Bajo el orden de estos principios al hablar de relacioacuten de ayuda
entre los profesionales de enfermeriacutea y pacientes debe considerarse por
naturaleza el aspecto cultural expectativas creencias y valores que
determinen el tipo de ayuda asiacute como forma y manera de aportar esa
relacioacuten maacutes aun en el programa de TARGA Al respecto Leddy S y
Pepper M (1992) destaca que ldquoparte de la responsabilidad de enfermeriacutea
es fomentar el apoyo ambiental y el clima que impere en el ambiente en el
que se desenvuelve el cliente o pacienterdquo (10)
Esto vislumbra a la relacioacuten de ayuda como un acto que no se limita
a la accioacuten de una actividad sino tambieacuten a la cercaniacutea y contacto que debe
ser aprovechados para animar educar infundir valor espiacuteritu de lucha o
sencillamente recurrir al sentido del humor el cual hoy diacutea seguacuten la
Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) (2005) es ldquouna magnifica
terapia (humor)rdquo (10)
La enfermera ocupa un lugar muy definido y excepcionalmente
importante en la relacioacuten de ayuda debido a que los otros profesionales de
salud no suelen disponer de mucho tiempo para hablar con el paciente ni
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
25
con la familia en cambio la enfermera gira en torno suyo durante todo el
diacutea y de una manera maacutes intensa asumiendo toda la responsabilidad por
la vida que ha sido puesta en sus manos (3)
La palabra ldquoAyudardquo deriva del latiacuten adiuvare que significa ldquoprovocar
aliviordquo ayudar es auxiliar socorrer hacer un esfuerzo prestar cooperar
poner los medios para el logro de algo entonces ayudar es ofrecer recursos
a una persona con el fin de que pueda superar una situacioacuten o hacer frente
a la misma y vivirla del modo maacutes sano posible (7)
Seguacuten Hurtado Relacioacuten de ayuda en el quehacer de enfermeriacutea
entiende que desde el saludo inicial se pone en juego toda la relacioacuten y por
lo tanto para eacutel la ayuda es un intercambio humano y personal entre dos
seres en el que uno de ellos (la enfermera) captara las necesidades del otro
(paciente) con el fin de ayudar a descubrir otras posibilidades de percibir
aceptar y hacer frente a su situacioacuten actual (3)
Bermejo define como ldquoRelacioacuten de ayudardquo al modo en el que quien
ayuda usa especialmente recursos relacionales para acompantildear a otro a
salir de una situacioacuten problemaacutetica a vivirla lo maacutes sanamente posible si
no tiene salida o a recorrer un camino de crecimiento a su vez Hurtado
manifiesta que la relacioacuten de ayuda es una de las funciones principales de
los cuidados de enfermeriacutea en todos los aacutembitos a nivel de atencioacuten
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
26
primaria hospitalaria socio sanitaria tanto en situaciones de salud crisis
proyecto de vida yo enfermedad (3)
Carl Rogers (1989) en su teoriacutea define la relacioacuten de ayuda diciendo
que es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir de
una o ambas partes una mejor apreciacioacuten y expresioacuten de los recursos
latentes del individuo y un uso maacutes funcional de estos Para la relacioacuten de
ayuda el terapeuta debe tener los siguientes elementos o actitudes baacutesicas
como autenticidad consideracioacuten positiva incondicional y empatiacutea (4)
En su elemento central Autenticidad en teacuterminos de congruencia
transparencia sinceridad espontaneidad significando ser genuinos
honesto con el paciente favoreciendo a un dialogo libre y provechoso
Consideracioacuten positiva siendo la aceptacioacuten y preocupacioacuten positiva por el
cliente sentir aprecio sincero (implicacioacuten afectiva) postura equilibrada (ni
indiferencia ni excesiva expresioacuten de afecto) promueve la aceptacioacuten de siacute
mismo del paciente y su autonomiacutea Empatiacutea es un modo especial de
comprender a una persona ver el mundo como lo ve eacutel ponerse
verdaderamente en el lugar del otro entrar en el mundo personal del otro
implica ser sensibles a los cambios de los significados experimentados
como la capacidad de comprender con exactitud los sentimientos que
mueven el comportamiento del cliente sin recurrir al meacutetodo interpretativo
y ponerse en la piel del otro sin caer en la identificacioacuten (4)
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
27
Rogers afirma que un contexto de relaciones humanas positivas y
favorables carentes de amenazas a la comprensioacuten que tiene de si mismo
desde el enfoque centrado en la persona es necesario crear un tipo de
relacioacuten de ayuda no directiva donde el paciente se sienta recibido
aceptado y comprendido tal como es y donde las actitudes (autenticidad
aceptacioacuten positiva y empatiacutea) priman por encima de los conocimientos
teacutecnicos como las condiciones necesarias y suficientes del cambio
terapeacuteutico Siendo importante que el terapeuta tenga una relacioacuten de
ayuda consigo mismo (acepta y conoce sus sentimientos propios y los del
paciente) y sea capaz de trasmitir las actitudes de un modo explicito en la
comunicacioacuten con el cliente (7)
El Modelo de Relacioacuten de Ayuda de Chalifour se basa en una
perspectiva holiacutestico-humanista caracterizada por la calidad del encuentro
entre el paciente y la enfermera consiste en una interaccioacuten particular entre
dos personas la persona que ayuda y la persona ayudada contribuyendo
cada una a la buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que
requiere ella esto presupone que la persona que ayuda (la enfermera)
adopte una forma de estar y de comunicacioacuten en funcioacuten de los objetivos
perseguidos Los componentes de la relacioacuten de ayuda seguacuten Chalifour son
la persona que necesita ayuda la persona que ayuda y los procesos que
aparecen a lo largo de una intervencioacuten (8)
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
28
La Persona que Ayuda o la Enfermera ayuda al individuo a
identificar problemas que evitan su desarrollo y actualizacioacuten haciendo que
el paciente reconozca temores miedos y la verguumlenza que le impide
manifestar sus emociones para satisfacer sus necesidades asiacute mismo le
ayuda a reconocer y aceptar sus limitaciones fiacutesicas temporales o
permanentes que alteran su desarrollo fiacutesico (3)
Seguacuten Chalifour la enfermera que brinda ayuda debe tener definido
su rol por medio de su formacioacuten experiencia valores y nocioacuten de cuidado
conoce fundamentos teoacutericos uacutetiles para sus intervenciones como
corrientes de pensamiento concepcioacuten de persona salud enfermedad y
ayuda asiacute como del funcionamiento de los procesos Estos aspectos la
hacen poseedora de conocimientos habilidades y actitudes a su rol
profesional las habilidades que posee la enfermera deben estar asociadas
al contacto con el paciente mediante los sentidos para reconocer sus
mensajes a traveacutes de la comunicacioacuten verbal y no verbal identificando lo
que el paciente conoce y lo que no (8)
Seguacuten Chalifour el contacto no solo se realiza a traveacutes de los cinco
sentidos tambieacuten se antildeaden el habla y moverse estos siete procesos
constituyen las funciones de contacto para relacionarse con el entorno y asiacute
construir o manifestar los procesos psicoloacutegicos internos de esta manera
es como la enfermera capta la informacioacuten y ello determina la calidad del
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
29
contacto con su paciente que desde un inicio marcara la relacioacuten
terapeacuteutica ya que de ello dependeraacuten las siguientes intervenciones (3)
De todos los sentidos el tacto es el modo de contacto maacutes directo
para trasmitir informacioacuten que manifiesta sentimientos de ternura hasta
agresividad por ello la enfermera debe identificar a traveacutes de este sentido
el bienestar o malestar de su paciente sus prohibiciones sus fantasiacuteas
sus temores y desconfianza por lo tanto la enfermera aplicara teacutecnicas de
comunicacioacuten asociadas a este modo de contacto identificando la
necesidad de atencioacuten dependencia autonomiacutea o rechazo que tiene su
paciente teniendo en cuenta si solicita el cuidado enfermo o si prefiere
satisfacer sus propias necesidades(3)
Este modelo menciona las tres caracteriacutesticas que definen la calidad
de las intervenciones las distancias las posiciones fiacutesicas y el tiempo Con
respecto a las distancias las califica en cuatro distancia intima donde el
otro se impone el contacto fiacutesico entre la enfermera y el paciente se da a
45 cm como promedio La distancia personal este tipo de distancia sucede
cuando la enfermera cuida a un paciente en cama siendo la distancia entre
45 cm a 125 cm La distancia social considerada entre 120 cm a 210 cm
permite una buena visioacuten general de la persona pero no permite una
conversacioacuten intima La distancia publica considerada entre 360 cm a 750
cm a maacutes el intercambio es posible si las personas se expresan en voz
alta (8)
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
30
Las posiciones fiacutesicas son otras caracteriacutesticas del encuentro siendo
las maacutes adoptadas como son enfermera de pie cerca de un paciente
encama enfermera de pie cerca de paciente sentado enfermera y paciente
sentado enfermera y paciente de pie por uacuteltimo la enfermera sentada con
nintildeo en brazos Para todas estas posiciones es necesario el contacto visual
entre ambos individuos tambieacuten es necesario y fundamental la mirada
como medio de contacto para establecer la relacioacuten (8)
La enfermera debe oiacuter y comprender a su paciente para ello debe
colocarse en condiciones fiacutesicas adecuadas para entender lo que se dice
es importante considerar la tonalidad de la voz la disposicioacuten intelectual y
afectiva para entender lo que expresa el paciente evitando ser selectiva
solo en lo que interesa Al comunicarse deberaacute hacer uso de diferentes
formas o medios de comunicacioacuten ya sea verbal al preguntar al realizar el
feed back manifestarse informar o comunicacioacuten no verbal como el
silencio que constituye un espacio donde las emociones emergen y se
intensifican la invitacioacuten a continuar el movimiento la miacutemica las
posiciones distintas la voz(8)
Para enriquecer la relacioacuten son importantes las actitudes que
muestre la enfermera y seguacuten Chalifour son especiacuteficamente seis las
necesidades tres de ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea
la autenticidad y el respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
31
como la especificidad la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas
estas caracteriacutesticas presentes en la enfermera le permite desempentildear el
rol de experta y facilitadora a lo largo de la relacioacuten de ayuda (3)
La intervencioacuten de enfermeriacutea ayuda a la persona a reconocer
utilizar y mejorar su potencial interno a comprender que necesita ayuda y
que debe participar activamente en el cambio este cambio consiste en que
a partir de sus experiencias vividas la enfermera ayudara a considerar otras
posibilidades otros caminos otros puntos de vista para afrontar la situacioacuten
de crisis y disminuir asiacute la ansiedad que se pueda producir en la persona
que sufre ayudar a comunicarse con el mismo como persona necesitada
de ayuda y como los demaacutes de tal manera que puedan evidenciar sus
necesidades y expresar todo lo que le preocupa acompantildear en el
sufrimiento y apoyo al paciente en la medida que este se comprometa a
participar en las experiencias de vida y aceptar su condicioacuten humana con
el fin de encontrar un sentido a su situacioacuten de crisis(3)
Tambieacuten es objetivo importante para la enfermera el entorno fiacutesico
donde se desenvuelve la persona para modificarlo ayudando asiacute responder
a sus necesidades involucrando a la familia En estos dos elementos
persona y entorno existe una relacioacuten reciproca en donde la enfermera
busca su objetivo final la interaccioacuten de la persona consigo misma y con
su entorno (3)
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
32
La intervencioacuten de la enfermera en la ayuda que se le pueda
procurar al paciente estaacute limitada en relacioacuten a sus conocimientos sobre el
cuidado competencias contexto entorno donde se procuran los cuidados
tiempo del que disponga la enfermera y el nuacutemero de encuentros entre las
personas La clase de cuidados que el paciente necesita estaacute basado en
sus necesidades y de ello dependeraacute el tipo de ayuda (3)
La Persona Ayudada es definida por Chalifour como un sistema
abierto como un todo organizado como un ser en interaccioacuten con su
entorno que comparte con sus semejantes caracteriacutesticas bioloacutegicas
cognitivas sociales y espirituales que necesita relacionarse consigo mismo
y con el medio que lo rodea para intercambiar informacioacuten valores
recursos con la finalidad de satisfacer sus necesidades y responder a las
exigencias del entorno a traveacutes de emociones amenazas conflictos y
frustraciones entonces debemos reconocer que todo organismo tiene la
tendencia a desarrollar sus potencialidades y hacerlo de manera que
favorezca su conservacioacuten y su enriquecimiento Es fuente y receptor de
energiacutea informacioacuten materia que recoge y transmite a las otras
dimensiones del organismo por lo tanto esto estaacute ligado a la herencia y a
las experiencias que la persona ha vivido (8)
Brindar cuidado en la relacioacuten de ayuda desde el plano holiacutestico es
acompantildear y considerar a la persona en todas sus dimensiones fiacutesica
intelectual social emocional espiritual y religiosa para ayudarla a vivir su
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
33
situacioacuten de angustia crisis culpabilidad sufrimiento y que sea capaz de
desarrollar sus potencialidades para encontrar un modo nuevo de vivir la
situacioacuten(3)
Chalifour considera los cuidados de enfermeriacutea en cinco
dimensiones la bioloacutegica intelectual afectiva social y espiritual La
dimensioacuten bioloacutegica comprende la integridad estructural y fisioloacutegica de
cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al
organismo en mencioacuten de aquellos cuidados van a satisfacer necesidades
prioritarias evitando mayores dantildeos en buacutesqueda de la estabilizacioacuten y
mantenimiento de la hemostasia e integridad previniendo y detectando
complicaciones al brindar atencioacuten inmediata al paciente supervisando la
continuidad de satisfaccioacuten de necesidades e interactuando con otros
profesionales para agilizar la atencioacuten En esta dimensioacuten se da la relacioacuten
de ayuda de la enfermera en TARGA ya que ella ve la evolucioacuten de la
enfermedad del paciente y reacciones adversas al medicamento mediante
la valoracioacuten fiacutesica y anaacutelisis cliacutenicos (3)
La dimensioacuten intelectual agrupa las funciones intelectuales en
perceptivas referidas a adquirir clasificar e integrar la informacioacuten
memoria y aprendizaje para almacenar y recordar la informacioacuten La
enfermera en TARGA al fomentar el proceso de relacioacuten de ayuda
contribuye con el paciente para que encuentre respuestas a sus preguntas
recuerda al paciente tomar sus medicamentos (memoria) lo ayuda a utilizar
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
34
su juicio criterio y a solucionar sus problemas estando orientado en tiempo
espacio y con las otras personas (3) (8)
La dimensioacuten afectiva como su nombre lo indica referida a todas
las emociones y sentimientos que experimentamos se clasifica en cinco
categoriacuteas a) las emociones fundamentales o primarias entre las que se
encuentran la coacutelera el miedo la tristeza y la alegriacutea b) las emociones
asociadas a los estiacutemulos sensoriales como el dolor el asco y el placer c)
las emociones en relacioacuten con la autoestima como son los ldquosentimientos
de eacutexito y de fracaso de verguumlenza de orgullo culpabilidad y
remordimientos son emociones en las que el factor determinante es la
percepcioacuten de siacute mismo de un individuo en relacioacuten con diversas formas
de comportamientordquo d) las emociones asociadas a las relaciones entre los
individuos como el amor y el odio y e) las emociones ligadas a la
observacioacuten de lo que nos rodea como formas colores sonidos palabras
etc En TARGA la enfermera brinda apoyo emocional trabajando con los
Grupos de Ayuda Mutua y soporte psicosocial muchas veces asumido por
alguacuten familiar(8)
La dimensioacuten social para sobrevivir crecer y actualizarse la persona
necesita establecer relaciones armoniosas con el entorno fiacutesico humano y
cultural en el cual intercambia informacioacuten energiacutea y materia La calidad de
esos intercambios tendraacute una influencia determinada en el desarrollo en el
cual la socializacioacuten es el proceso donde el individuo se integra a una
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
35
sociedad adquiriendo sus reglas que rige su medio como ejercicio de roles
sociales gustos valores creencias pensamientos costumbres y
tradiciones En TARGA la enfermera debe tener mucho juicio con estos
pacientes ya que ellos se sienten rechazados por la sociedad por ello la
enfermera cuida mucho de su privacidad (8)
Y por uacuteltimo la dimensioacuten espiritual contiene los principios religiosos
morales o eacuteticos que guiacutean la existencia las respuestas esenciales que
damos el sentido a la vida muerte y soledad a nuestro fin y a nuestro
deseo de asumir de forma responsable nuestra libertad lo que conlleva al
respeto por la persona y la vida La enfermera de TARGA en la relacioacuten de
ayuda garantiza un entorno de apoyo espiritual aspecto importante para
que encuentre sentido a la vida a utilizar potencialidades a tener fe y
esperanza considerando sus creencias religiosas valores de amor a la
vida y sentirse uacutetil (3) (8)
En la liacutenea de nuestra investigacioacuten hallamos estudios similares o
relacionados a nuestras variables de estudio tales como las siguientes
ORBEGOSO D y SALDANtildeA M En su estudio ldquoAyuda de la
enfermera sobre el nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente
oncoloacutegico del Hospital Viacutector Lazarte Echegaray (HVLE) 2013rdquo Trujillo -
Peruacute en una muestraque estuvo conformada por 60 familiares cuidadores
de pacientes oncoloacutegicos del HVLE El 55 de familiares cuidadores
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
36
manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera 45 Ayuda
inadecuada Por otro lado el 70 de familiares cuidadores presentaron alto
nivel de estreacutes el 28 mediano y el 2 presentoacute bajo nivel de estreacutes Se
llegoacute a establecer que existe relacioacuten estadiacutestica significativa entre la Ayuda
que brinda la Enfermera sobre el nivel de estreacutes del Familiar Cuidador del
Paciente Oncoloacutegico del HVLE (24)
RIVAS J y CAVERO R Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes
con VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo la muestra fue de 80 pacientes encontraacutendose una
adherencia al TARGA estricta en el 75 de su poblacioacuten muestra e
insuficiente en el 25 En conclusioacuten existe relacioacuten entre adherencia al
TARGA y calidad de vida en los pacientes del HRDLM predominando el
grado de adherencia adecuado y buena calidad de vida tanto en su
dimensioacuten mental como fiacutesica (26)
SANCHEZ J y Col Investigaron ldquoUn modelo psicoloacutegico en los
comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en personas con VIHrdquo 2008
Sonora- Meacutexico La muestra estuvo constituida por 68 personas con VIH
de las cuales el 853 respondieron que se habiacutean administrado sus
medicamentos todos los diacuteas de la uacuteltima semana y el 147 lo habiacutean
hecho con inconsistencia llegando a la conclusioacuten que las personas con
VIH 100 adherentes son aquellas que se encuentran claramente
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
37
motivadas y que en general experimentan bajos niveles de estreacutes
relacionados con la toma de decisiones y tolerancia a la frustracioacuten (28)
ALCAacuteNTARA D Investigoacute ldquoFactores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 La muestra fue de 91 pacientes del
programa TARGA con respecto a los factores por parte del equipo
asistencial se llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de
salud que los atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en
casa luego de recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de
soporte asociados a la Adherencia al TARGA (1)
HERRERA C y Col Investigaron sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico La muestra fue de 40 personas viviendo con VIHSIDA y 5 liacutederes
de grupos de auto apoyo los resultados obtenidos fueron problemas de
informacioacuten falta de capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos
y estigma social de las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la
epidemia (13)
Esta investigacion se desarrollara con el proposito de reconocer el
proceso interactivo del profesional de enfermeriacutea con el adulto que recibe
tratamiento antirretroviral de gran actividad fomentando una relacioacuten de
ayuda humanizada en el alcance de respuestas a las necesidades
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
38
planteadas ya que ellas son las encargadas del cuidado del paciente
puesto que en algunas oportunidades se presentan deficiencia o dificultad
durante el desarrollo de la atencioacuten directa por sus mitos creencias y
religioacuten los cuales pueden expresarlo con rechazo social y discriminacioacuten
del cual son objeto las personas afectadas con el VIHSIDA Los otros
beneficiarios seraacuten los paciente que viven con VIHSIDA pues seraacuten
atendidos con mayor calidez humana tambieacuten seraacute de intereacutes para otros
profesionales que dedican tiempo y esfuerzos a la atencioacuten de estos casos
y los comprometeraacute a brindar una atencioacuten adecuada (21)
A nivel institucional se espera que los resultados de esta
investigacioacuten sirvan para tomar acciones de tipo educativo y asistenciales
dirigidas a los profesionales de enfermeriacutea que laboran en el programa de
TARGA para enriquecer los conocimientos sobre el aspecto educativo y
comunicacioacuten terapeacuteutica Finalmente se espera que este estudio
proporcione un marco de referencia a futuras investigaciones que tengan
relacioacuten con el tema para mejorar la relacioacuten de ayuda desde un orden
humaniacutestico y laboral en la asistencia directa del profesional de enfermeriacutea
Visto asiacute se justifica el desarrollo de la investigacioacuten que busca dar
beneficio a usuarios y familia institucioacuten y comunidad (21)
Por tal motivo surgioacute el intereacutes de realizar la presente investigacioacuten y se
planteoacute el siguiente problema de estudio
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
39
iquestCOacuteMO INFLUYE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO EN EL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera y la adherencia
del adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional Docente
de Trujillo 2015
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificarel nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera con el
adulto en el Tratamiento antirretroviral del Hospital Regional
Docente de Trujillo
Identificar el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
40
HIPOacuteTESIS
HI Existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la enfermera
y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento antirretroviral en el
Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
H0 No existe relacioacuten significativa entre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera y el nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
MATERIALES Y METODO
1 MATERIAL
11 POBLACION
La poblacion estuvo conformada por 500 pacientes que reciben
TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
12 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 198 pacientes que reciben TARGA
en el Hospital Regional Docente de Trujillo que se obtuvo mediante
muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5 y un
error de muestreo del 5
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
41
13 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
- Adulto con diagnoacutestico de VIH con maacutes de 20 antildeos de edad
que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con maacutes de seis meses en TARGA
14 CRITERIOS DE EXCLUSION
- Adulto con diagnoacutestico de SIDA que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto con menos de seis meses que recibe TARGA en el
Hospital Regional Docente de Trujillo
- Adulto que se niegue a participar de la encuesta
15 UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anaacutelisis estuvo constituida por cada uno de los
pacientes que reciben TARGA en el Hospital Regional Docente de
Trujillo y que cumplieron con los criterios de inclusioacuten
correspondiente
2 METODO
21 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo correlacional de corte transversal
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
42
22 DISENtildeO DE INVESTIGACION
El disentildeo es de corte transversal descriptivo correlacionar donde
(Hernaacutendez S y Fernaacutendez) (31)
M X1 X2
M = Muestra
X1 = Relacioacuten de ayuda de la enfermera
X2 = Nivel de adherencia del adulto en TARGA
23 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
Variable X1 Relacioacuten de Ayuda de la Enfermera
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Interaccioacuten particular entre dos
personas la enfermera y la persona ayudada atribuyendo cada una
buacutesqueda y satisfaccioacuten de la necesidad de ayuda que requiere ella
(8)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Se consideraraacute la siguiente
clasificacioacuten sobre el nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en
base al puntaje total obtenido
Buena 55 - 69
Regular 39 - 54
Mala 23 - 38
Variable X2 Adherencia TARGA
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
43
DEFINICIOacuteN CONCEPTUAL Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del TARGA lo que
permitira mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral
Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) (11)
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL Para evaluar se consideraraacute la
siguiente clasificacioacuten sobre el nivel de adherencia del paciente en
base al puntaje total obtenido
Adherente Se considera adherente a la persona que
responde ldquoNOrdquo a las cuatro preguntas del Test Morisky-
GreenLevine ndash
No-adherente Si contesta ldquoSIrdquo en al menos una de las
preguntas del Test Morisky-GreenLevine
24 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
Instrumentos a utilizar
Inicialmente se solicitograve la autorizacioacuten del Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo y el Departamento de Enfermeriacutea con
el propoacutesito de obtener la informacioacuten y autorizacioacuten respectiva para
la recoleccioacuten de datos se informoacute a la enfermera jefe del programa
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
44
de TARGA la autorizacioacuten para la ejecucioacuten del trabajo de
investigacioacuten
Se aplicoacute los cuestionarios a los pacientes que reciben TARGA en
el Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplieron los criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten solicitando su participacioacuten voluntaria previa
identificacioacuten del personal encuestador asiacute como la orientacioacuten y el
fundamento de la importancia del estudio la recoleccioacuten de los datos
se realizoacute a 198 pacientes los cuales recibieron las debidas
instrucciones de los cuestionarios empleando un tiempo de 15
minutos en promedio Concluida la aplicacioacuten de los instrumentos se
procedioacute a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas
correctamente y en su totalidad
Escala de valoracioacuten
El procedimiento de recoleccioacuten de informacioacuten en la presente
investigacioacuten utilizoacute los siguientes instrumentos
1 Instrumento Encuesta sobre la relacioacuten de ayuda de la
enfermera Para la medicioacuten de la variable Relacioacuten de ayuda de
la enfermera se tuvo como base la encuesta de las autoras Morillo
Chamorro Shirley y Veacutertiz Almengor Ana modificado por Ramirez
Rodriguez Sarita y Valdiviezo Espinoza Vanessa
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
45
VALIDACIOacuteN Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez
La validez del instrumento se obtuvoacute a traveacutes del juicio de
expertos en el tema de investigacioacutencontandose con la
participacioacuten de 5 enfermeras que trabajan en aacutereas similares al
estudio
Confiabilidad
La confiabilidad se determinoacute mediante la prueba de Alpha de
Cronbrach los cuales fueron aplicados a la prueba piloto cuyos
valores obtenidos fueron los siguientes
Cuestionario Nordm de
iacutetems
Alfa de
Cronbach
Nivel de relacioacuten de
ayuda de la enfermera
23
089
Donde cada iacutetem tiene tres alternativas como posibles
respuestas asignaacutendoles puntajes de acuerdo a la frecuencia
elijida de la siguiente manera
Siempre 3 puntos
A veces 2 puntos
Nunca 1 punto
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
46
2 Instrumento Test de Cumplimiento Autocomunicado de
Morinski-Green-Levine Este instrumento elaborado por Morisky
DE Green LW Levine DM cuestionario utilizado en numerosos
estudios de adherencia de faacutermacos antihipertensivos y
antirretrovirales para VIHSIDA y en otros se denomina Test de
Cumplimiento Autocomunicado de Morinski-Green-Levine el cual
es un meacutetodo indirecto de medicioacuten basado en la entrevista
voluntaria consta de un pequentildeo cuestionario de cuatro
preguntas que orientan a la adherencia o no adherencia al
tratamiento
25 PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS
EacuteTICOS EN LA INVESTIGACIOacuteN CON SUJETOS HUMANOS
Para garantizar los aspectos eacuteticos de la poblacioacuten en estudio se
mantuvoacute el anonimato de los usuarios al Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad a quienes se les explicoacute el tipo de investigacioacuten a
realizar y se les respetoacute su derecho a retirarse de la misma si el caso
lo amerita Asiacute mismo se les aseguroacute la confidencialidad de la
informacioacuten proporcionada para la investigacioacuten garantizaacutendoles
que no se daraacute a conocer a otras personas su identidad como
participantes aplicando asiacute el principio de anonimato (Anexo 1) Para
el recojo de la informacioacuten se proporcionoacute un ambiente de
privacidad como tiempo promedio para aplicar los cuestionarios de
unos 15 minutos aproximadamente
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
47
PROCEDIMIENTOS Y ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS DE LOS DATOS
La informacioacuten recolectada fue ingresada y procesada en el
programa estadiacutestico SPSS por Windows Versioacuten 19 Los resultados
se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numeacuterica
y porcentual Para determinar si existe relacioacuten entre variables se
hizo uso de la prueba de independencia de criterios ldquoChi - cuadradordquo
que mide la relacioacuten entre dos variables considerando que existen
evidencias suficientes de significacioacuten estadiacutestica si la probabilidad
de equivocarse es menor al 5 por ciento (plt005) asiacute mismo se
utilizaraacute la correlacioacuten de Pearson para medir el grado de asociacioacuten
entre las variables consideradas (11)
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
48
RESULTADOS
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
49
Tabla Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Ndeg
BUENA 137 69
REGULAR 61 31
MALA 0 0
TOTAL 198 100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
50
Graacutefico Nordm 1
NIVEL DE RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA EN EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO 2015
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
51
Fuente Tabla Ndeg1
Tabla Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
69
31
0
BUENA
REGULAR
MALA
N 198
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
52
ADHERENCIA TARGA
Nordm
ADHERENTE
NO ADHERENTE
167
31
84
16
TOTAL
198
100
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 2
Graacutefico Nordm 2
NIVEL DE ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO 2015
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
53
Fuente Tabla Ndeg2
Tabla Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
84
16
ADHERENTE
NO ADHERENTE
N 198
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
54
Fuente Aplicacioacuten de instrumento Ndeg 1 y 2
p= 003
Graacutefico Nordm 3
RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA Y NIVEL DE
ADHERENCIA DEL ADULTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2015
NIVEL DE AYUDA
ADHERENCIA TARGA
TOTAL ADHERENTE NO ADHERENTE
Ndeg Ndeg Ndeg
BUENO
131
66
6
3
137
69
REGULAR 36 18 25 13 61 31
MALO 0 0 0 0 0 0
TOTAL
167
84
31
16
198
100
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
55
Fuente Tabla Ndeg3
DISCUSIOacuteN
En la presente investigacioacuten sobre relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de adherencia del adulto en el tratamiento antirretroviral del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2015 se encontroacute
66
18
0
3
13
00
10
20
30
40
50
60
70
BUENO REGULAR MALO
ADHERENCIA TARGA ADHERENTE ADHERENCIA TARGA NO ADHERENTE
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
56
En la Tabla Nordm 1 referente al Nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera
en el Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo
2015 Se encontroacute el 69 muestra un nivel de relacioacuten de ayuda bueno y
el 31 regular
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Orbegoso
D y Saldantildea M en su estudio Ayuda de la enfermera sobre el nivel de
estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del Hospital Viacutector
Lazarte Echegaray (HVLE) 2013 Trujillo - Peruacute el 55 de familiares
cuidadores manifestaron que recibieron Ayuda adecuada de la enfermera
y el 45 Ayuda inadecuada (24)
En ese sentido se precisa que la relacioacuten de ayuda de la enfermera seguacuten
Chalifour considera actitudes especiacuteficas en dos grandes grupos tres de
ellas son receptivas o facilitadoras como la empatiacutea la autenticidad y el
respeto caacutelido y las otras tres denominadas activas como la especificidad
la cercaniacutea y la confrontacioacuten El conjunto de todas estas caracteriacutesticas
presentes en la relacioacuten de ayuda de la enfermera le permite desempentildear
el rol de experta y facilitadora a lo largo de la misma (3)
Los resultados encontrados se dan porque las enfermeras son
profesionales que tiene una formacioacuten cientiacutefica y humaniacutestica ademaacutes se
encuentran capacitadas y sensibilizadas para el abordaje integral del
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
57
usuario de TARGA asiacute mismo por el tiempo que comparten con los
usuarios y la educacioacuten que les brindan
En la Tabla Nordm 2 referente al Nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015 tenemos que
el 84 de los pacientes son adherentes al tratamiento y 16 no son
adherentes
Los resultados encontrados se asemejan con lo encontrado por Rivas J y
Cavero R los cuales investigaron sobre ldquoAdherencia al tratamiento
antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de pacientes con
VIHSIDA del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de
Chiclayo-Peruacute 2011rdquo encontraacutendose una adherencia al TARGA estricta
en el 75 e insuficiente en el 25 (26)
La adherencia al TARGA se da por la capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la eleccioacuten inicio y control del tratamiento lo que
permitiraacute mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada supresioacuten de la replicacioacuten viral (11)
Los resultados encontrados se dan ya que los usuarios estaacuten
concientizados con su diagnoacutestico y tratamiento tambieacuten porque el ser
humano se aferra a la vida ya que teme a la muerte y siendo un instinto
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
58
innato ademaacutes la familia de los usuarios de TARGA son una ayuda para
su adherencia
En la Tabla Nordm 3 referente a la Relacioacuten de ayuda de la enfermera y nivel
de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del Hospital Regional
2015 Se encontroacute que del 69 que obtuvo una relacioacuten de ayuda buena
66 son adherentes y no adherentes el 3 Del 31 con relacioacuten de ayuda
regular el 18 son adherentes y no adherentes el 13
No se ha encontrado trabajos de investigacioacuten que proyecten en sus
resultados la relacioacuten entre ambas variables como es el caso de la
presente investigacioacuten sin embargo al estudiar cada variable por
separado eacutestas se sustentan correspondientemente entre siacute reconociendo
como la relacioacuten de ayuda de la enfermera estaacute directamente relacionado
a la adherencia al tratamiento antirretroviral Sin embargo podemos citar a
los siguientes
Alcaacutentara D que investigoacute sobre Factores asociados a la adherencia al
TARGA en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Uacutenanue
2004-2007 Lima-Peruacuterdquo 2008 respecto al factor equipo asistencial se
llegoacute a la conclusioacuten que la confianza con el personal de salud que los
atienden y con el cumplimiento de los cuidados a seguir en casa luego de
recibir la educacioacuten al respecto influyen como factor de soporte asociados
a la Adherencia al TARGA (1)
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
59
Herrera C y Col en su investigacioacuten sobre ldquoRelacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vidardquo 2003
Meacutexico Los resultados obtenidos fueron problemas de informacioacuten falta de
capacitacioacuten paternalismo por parte de los meacutedicos y estigma social de
las personas viviendo con VIHSIDA asociado a la epidemia (13)
Entre los muacuteltiples factores asociados a la adherencia al TARGA uno de
ellos tiene que ver con la relacioacuten que tenga el usuario con el equipo
multidisciplinario de salud entre ellos el personal de enfermeriacutea el cual es
una pieza clave como lo detalla la Guiacutea Nacional de Atencioacuten Integral de la
Persona Viviendo con el VIHSIDA (PVVIHS) del Ministerio de Salud del
Peruacute que tiene los siguientes objetivos conocer la importancia de la
intervencioacuten de enfermeriacutea para mejorar la adherencia al TARGA y brindar
un servicio de calidad y calidez de acuerdo a las necesidades individuales
de cada persona viviendo con VIHSIDA por lo cual el grado de influencia
que tiene la enfermera con el usuario ayudara en la adherencia al
tratamiento (20)
Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de la
enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento Antirretroviral del
Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es decir a mejor nivel de
relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor adherencia
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
60
CONCLUSIONES
- El nivel de relacioacuten de ayuda de la enfermera en el Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional
Docente de Trujillo muestra el 69 un nivel de relacioacuten de ayuda
buena y el 31 una relacioacuten regular
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
61
- El nivel de adherencia en el Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue
adherente 84 y el 16 no adherente
- Se encontroacute relacioacuten significativa entre el nivel de relacioacuten de ayuda de
la enfermera y nivel de adherencia del adulto al Tratamiento
Antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo con p= 003 es
decir a mejor nivel de relacioacuten de ayuda se obtendraacute mayor
adherencia
RECOMENDACIONES
- Impulsar la formacioacuten de grupos de apoyo para los pacientes en
TARGA incorporando a los familiares yo apoyos de soporte para
mantener el cumplimiento de su reacutegimen terapeacuteutico
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
62
- Realizar estudios de investigacioacuten que profundicen la relacioacuten de ayuda
de la enfermera en la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad por ser la profesional directamente involucrada en el
cumplimiento del TARGA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Alcaacutentara D (2008) Factores asociados a la adherencia al TARGA
en pacientes con VIHSIDA del Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue
Lima-Peruacute 2004 - 2007 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en
enfermeriacutea] Universidad Nacional Mayor de San Marcos
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
63
Disponible
httpcybertesisunmsmedupebitstreamcybertesis4831alcantar
a_gdpdf Accesado el 12 del Enero del 2015
2 Andrade L (2008) Revisioacuten de la adherencia al TARGA y directrices
para su mejoramiento tras 4 antildeos de tratamiento ARV en Peruacute
DisponiblehttpbvsperpahoorgSCTSCT2008084SCT2008084
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
3 Arribasplata S y Esparza C (2006) Relacioacuten de ayuda de la
enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente
hospitalizado Hospital Regional Docente de Trujillo 2006 [Tesis
para optar el tiacutetulo de licencia da en enfermeriacutea] Universidad
Nacional de Trujillo
4 Barceloacute T (2012) Las actitudes baacutesicas rogerianas en la entrevista
de relacioacuten de ayuda Miscelaacutenea Comillas Madrid Disponible
httprevistasupcomillasesindexphpmiscelaneacomillasarticlevi
ew722598 Accesado el 11 del Enero del 2015
5 Berenguer J (2014) Documento de consenso de GESIDA Plan
Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento en adultos infectados
por el virus de la inmunodeficiencia humana Madrid - Espantildea (Pag
36)
Recuperadohttpwwwgesidaseimcorgcontenidosguiasclinicas2
014gesida-guiasclinicas-2014-tarpdf
6 Bernal V (2009) Guiacutea de tratamiento antirretroviral en adulto
Ministerio de salud y deporte Bolivia (Pag 18-20) Recuperado
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
64
httpappswhointmedicinedocsdocumentss18030ess18030esp
df
7 Canovas M (2008) La relacioacuten de ayuda en Enfermeriacutea Una lectura
antropoloacutegica sobre la competencia relacional en el ejercicio de la
profesioacuten Murcia- Espantildea Disponible
httpwwwtdxcatbitstreamhan
dle1080311073CanovasTomaspdfjsessionid=0EF028A6596EB4
22B9E0CC4B33A252F7tdx1sequence=1 Accesado el 12 del
Enero del 2015
8 Chalifour J (1994) Relacioacuten de ayuda en enfermeriacutea Una
perspectiva holiacutestica y humaniacutestica EditSG EdSA Barcelona ndash
Espantildea
9 Chumpitaz D (2004) Aplicacioacuten del anaacutelisis factorial de
correspondencias a mapas perceptuales de los pacientes infectados
por enfermedades de transmisioacuten sexual Lima- Peruacute
Disponiblehttpsisbibunmsmedupebibvirtualdatatesisbasicchu
mpitaz_rdT_completoPDF Accesado el 12 del Enero del 2015
10 Goitte M y Pantoja M (2009) Relacioacuten de ayuda que brinda el
profesional de enfermeriacutea a padres de nintildeos con diagnoacutestico cliacutenico
de Leucemia Hospitalizados en el servicio de Medicina Pediaacutetrica
Hospital Dr Domingo Luciani Primer Trimestre 2009rdquo [Tesis para
optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Central de
Venezuela
Disponiblehttpsaberucvvejspuibitstream12345678911631TE
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
65
SIS20GRADOMarvelis20Pantoja20y20Milagros20Goitte
pdf Accesado el 11 del Enero del 2015
11 Grupo de Estudio de Sida ndash SEIMC (2014) Documento de
consenso de GeSIDAPlan Nacional sobre el Sida respecto al
tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (Actualizacioacuten enero 2014) Panel de
expertos de GeSIDA y Plan Nacional sobre el Sida
Disponiblehttpwwwgesida-
seimcorgcontenidosguiasclinicas2014gesida-guiasclinicas-2014-
tarpdf Accesado el 11 del Enero del 2015
12 Heacuternandez S y Fernandez C (2010) Metodologiacutea de la investigacioacuten
5ta ed Meacutexico Edit Mac Graw Hill
13 Herrera C Campero L y Caballero M Relacioacuten entre meacutedicos y
pacientes con VIH influencia en apego terapeacuteutico y calidad de vida
Meacutexico 2003
14 Disponiblehttpwwwscielobrpdfrspv42n26277pdf Accesado el
26 del Enero del 2015
15 Knobel H (2002) Coacutemo y por queacute debe monitorizarse la adherencia
al tratamiento antirretroviral en la actualidad Espantildea Disponible
httpappselseviereswatermarkctl_servlet_f=10amppident_articulo
=13039656amppident_usuario=0amppcontactid=amppident_revista=28ampty=
51ampaccion=Lamporigen=elsevierampweb=wwwelsevieresamplan=esampfiche
ro=28v20n10a13039656pdf001pdf Accesado el 12 del Enero del
2015
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
66
16 Lopez A (2011) Relacioacuten de ayuda Enfermeriacutea Baacutesica I Callao-
Peruacute
Disponiblehttpwwwunacedupedocumentosorganizacionvricd
citraInformes_Finales_InvestigacionAbril_2011IF_LOPEZYROJA
S_FCSPDF Accesado el 16 del Enero del 2015
17 Magis C y Barrientos H (2009) VIHSIDA y Salud Puacuteblica Manual
para personal de Salud Meacutexico
DisponibleURLhttpwwwcensidasalud
gobmxdescargasnormatividadmanual_personal_saludpdf
Accesado el 26 del Enero del 2015
18 Ministerio de Salud (2014) Direccioacuten General de Epidemiologia
Situacioacuten del VIHSIDA en el Peruacute Boletiacuten Epidemioloacutegico Mensual
Noviembre 2014 Disponible httpwwwdgegobpeportal
docsvigilanciavihBoletin_2014noviembrepdf Accesado el 16 del
Enero del 2015
19 Ministerio de Salud (2014) Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 097 -
MINSADGSP-V02 Norma teacutecnica de salud de atencioacuten integral del
adulto con infeccioacuten por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) Peruacute Disponible
ftpftp2minsagobpenormaslegales2014RM_962 PDF
Accesado el 16 del Enero del 2015
20 Ministerio de Salud (2013) Anaacutelisis de situacioacuten epidemioloacutegica del
VIHSIDA en el Peruacute - 2013
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
67
Disponiblehttpwwwdgegobpeportal docsASISVIH2013pdf
Accesado el 16 del Enero del 2015
21 Ministerio de Salud (2005) Norma Teacutecnica de Atencioacuten Integral de
la Persona Viviendo con el VIH-SIDA (PVVIHS) Lima Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Control de Infecciones de
Transmisioacuten Sexual y VIH-SIDA Peruacute
Disponiblehttpwwwvialibre
orgpevlpublicacionesvihsaludsexualGuia20de20atenciC3
B3n20integral20VIHpdf Accesado el 16 del Enero del 2015
22 Morillo S y Vertiz A (2013) Relacioacuten de ayuda de la enfermera y
nivel de estreacutes de la madre del prematuro en el hospital beleacuten de
Trujillo 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo de licenciada en enfermeriacutea]
Universidad Privada Antenor Orrego
23 Morisky D Green L y Levine D (1986) Concurrent and predictive
validity of a self-reported measure of medication adherence Medical
Care Estados Unidos
24 Mulanovich V y Gutieacuterrez R (2010) Resistencia al TARGA Falla
terapeacuteutica y Adherencia PeruacuteDisponiblehttpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASResist
encia20y20adherenciapdf Accesado el 14 del Enero del 2015
25 Orbegoso D y Saldantildea M (2013) Ayuda de la enfermera sobre el
nivel de estreacutes del familiar cuidador del paciente oncoloacutegico del
Hospital Viacutector Lazarte Echegaray 2013 [Tesis para optar el tiacutetulo
de licenciada en enfermeriacutea] Universidad Privada Antenor Orrego
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
68
26 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHSIDA
(2013) Informe mundial ONUSIDA Informe sobre la epidemia
mundial de sida 2013
Disponiblehttpwwwunaidsorgsitesdefaultfilesmedia_asset
UNAIDS_Global_Report_2013_es_1pdf Accesado el 13 del Enero
del 2015
27 Rivas J y Cavero R (2013) Investigaron sobre ldquoAdherencia al
tratamiento antirretroviral de gran actividad y calidad de vida de
pacientes con VIHsida del Hospital Regional Docente Las Mercedes
de Chiclayo-Peruacute 2011 [Tesis para optar el tiacutetulo de meacutedico
cirujano] Universidad Catoacutelica Santo Toribio de Mogrovejo
Disponible
httptesisusatedupejspuibitstream1234567891201TL_Rivas_
Muro_Jorgepdf Accesado el 23 del Enero del 2015
28 Roca B (2002) Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital
General de Castelloacuten Adherencia al tratamiento antirretroviral
Medicina Cliacutenica Barcelona Disponible httpwwwelseviereses-
revista-medicina clinica-2-articulo-adherencia-al-tratamiento-
antirretroviral-13028045 Accesado el 16 del Enero del 2015
29 Sanchez J Cazares O Pintildea J y Davila M (2008) Un modelo
psicoloacutegico en los comportamientos de adhesioacuten terapeacuteutica en
personas con VIH Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Disponiblehttpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextampp
id=S0185-33252009000500005 Accesado el 16 del Enero del 2015
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
69
30 Sierra J y Barrera A (2009) Apego al tratamiento antirretroviral
Disponiblehttpaidslexorgsite_documentsG-
0293Spdfpage=90 Accesado el 16 del Enero del 2015
31 Soto L Gutieacuterrez R y Maguintildea C Esquemas de Tratamiento
Antirretroviral Peruacute 2005 Disponible httpwwwupchedupe
tropicalestelemedicinatargaREVISION20DE20TEMASESQU
EMAS20PARA20PUBLICARpdf Accesado el 13 del Enero del
2015
32 Tafur E Ortiz A y Garciacutea F (2008) Adaptacioacuten del ldquoCuestionario de
Evaluacioacuten de la Adhesioacuten al Tratamiento antirretroviralrdquo (CEAT-VIH)
para su uso en Peruacute Disponible
httpfarmaciaugresarspdf434pdf Accesado el 22 del Enero del
2015
ANEXOS
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Anexo Ndeg 01
YOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip despueacutes de haber
recibidoorientacioacuten acerca de la investigacioacuten a realizar por las estudiantes
SARITA YULIANA RAMIREZ RODRIGUEZ y MARTHA VANESSA
VALDIVIEZO ESPINOZA acepto ser encuestado(a) con el propoacutesito de
contribuir a la realizacioacuten del proyecto de investigacioacuten titulado Relacioacuten
de ayuda de la enfermera y nivel de adherencia del adulto en el Tratamiento
antirretroviral del Hospital Regional Docente de Trujillo 2015
Entiendo que mi identidad se mantendraacute en el anonimato y los datos que
yo proporcione seraacuten confidencialmente guardados y que no tendraacuten
ninguna repercusioacuten de mi persona familia y que me seraacute posible saber los
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
71
resultados del proyecto de investigacioacuten doy el consentimiento de
colaboracioacuten para que asiacute conste por mi propia voluntad
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sarita Ramiacuterez Martha Valdiviezo
DNI 43980052 DNI 46512281
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Usuario
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 02
ENCUESTA SOBRE LA RELACIOacuteN DE AYUDA DE LA ENFERMERA
Autoras Morillo Chamorro Shirley
Veacutertiz Almengor Ana
Modificado por Bach Ramiacuterez Rodriacuteguez Sarita
Bach Valdiviezo Espinoza Martha
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
72
INDICADORES SIEMPRE A VECES NUNCA
1 La enfermera siempre lo llama por su nombre
2 La enfermera le escucha con atencioacuten
3 La enfermera lo saluda atentamente
4 La enfermera le mira a los ojos y le presta
atencion cuando conversa con usted
5 El tono de voz de la enfermera es suave
cuando conversa con usted
6 La enfermera conversa con usted con actitud
receptiva y con tranquilidad
7 La actitud de la enfermera le hace sentirse
maacutes seguro(a)
8 La enfermera es amable con usted
9 La enfermera le brinda confianza y seguridad
10 La enfermera utiliza lenguaje sencillo cuando
le da educacioacuten
11 Las palabras de la enfermera lo tranquilizan
cuando usted se siente nerviosa(o) o
preocupada(o)
12 La enfermera se interesa por su salud
13 La enfermera siempre mantiene su privacidad
y confidenciabilidad
14 La enfermera le proporciona consejeriacutea a
cerca de su diagnoacutestico
15 La enfermera le proporciona informacioacuten
sobre medidas de autocuidado
16 La enfermera le explica cuantas pastillas debe
consumir diariamente cuales son sus
posibles efectos colaterales y como
consumirlas
17 La enfermera cuando no puede solucionar
sus problemas de salud le deriva con otro
especialista
18 La enfermera acepta sus opiniones y
sugerencias en el cuidado de su salud
19 Cuando usted no llega a la hora indicada a su
cita la enfermera le atiende
20 Considera usted que la enfermera es amable
con los demaacutes pacientes
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
73
21 La enfermera lo apoya emocionalmente
cuando usted lo necesita
22 La enfermera le incentiva a que tenga fe en
Dios
23 La enfermera respeta su creencia religiosa
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Anexo Ndeg 03
TEST DE CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO DE MORINSKI-
GREEN-LEVINE
Autores Morisky DE Green LW Levine DM
Instrucciones
Estimado(a) usuario a continuacioacuten presentamos los siguientes iacutetems que
agradeceriamos contestar con sinceridad indicando con una aspa (X) la
respuesta que considere conveniente
ITEMS SI NO
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
74
1 iquestSe olvida alguna vez de tomar los
medicamentos
2 iquestEs descuidado(a) con la hora en que debe
tomar los medicamentos
3 Cuaacutendo se encuentra mejor iquestdeja de tomar
sus medicamentos
4 Si alguna vez se siente mal iquestdeja de
tomarlos
CONFIABILIDAD DE LA ENCUESTA PARA MEDIR LA RELACIOacuteN DE
AYUDA DE LA ENFERMERA
Anexo Ndeg 04
Preguntas
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
10 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
11 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
13 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
14 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-
75
16 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2
17 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
18 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
19 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
21 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2
22 2 0 1 2 2 2 2 2 2 1
23 2 0 2 1 2 2 2 2 2 2
Estadiacutesticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach 089 N de elementoS 10
- TESIS TARGA 1
- TESIS TARGA 2
-