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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Per, DECANA DE AMRICA) FACULTAD DE INGENIERA ELECTRNICA Y ELCTRICA Radiaciones No Ionizantes por Exposicin a Equipos Biomdicos en Trabajadores de Salud Mg. Vctor Manuel Cruz Ornetta Decano de la Facultad de Ingeniera Electrnica y Elctrica Decano de la Facultad de Ingeniera Electrnica y Elctrica Octubre 2010

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2 I. CONCEPTOS BSICOS

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Las ondas electromagnticas se dividen en dos grandes grupos: Las Radiaciones No Ionizantes. Las Radiaciones Ionizantes. LOS CAMPOS ELECTROMAGNTICOS Y LAS RADIACIONES NO IONIZANTES

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RADIACIONES NO IONIZANTES (RNI) Las RNI no son capaces de ionizar los cuerpos sobre los cuales inciden. En el caso del cuerpo humano el ADN no podra ser afectado. Las RNI no son capaces de ionizar los cuerpos sobre los cuales inciden. En el caso del cuerpo humano el ADN no podra ser afectado. Entre las RNI de las ondas electromagnticas se incluyen los campos estticos (resonancia magntica, lneas de alta tensin de corriente continua), los campos de baja frecuencia (redes de energa elctrica, trenes, etc.), la radiofrecuencia (telecomunicaciones, diatermia terapeutica y quirrgica, hipertermia, resonancia magntica, etc.), los campos de microondas (telecomunicaciones, radar, hornos microondas), la radiacin infrarroja, la luz visible, la radiacin ultravioleta, etc. Entre las RNI de las ondas electromagnticas se incluyen los campos estticos (resonancia magntica, lneas de alta tensin de corriente continua), los campos de baja frecuencia (redes de energa elctrica, trenes, etc.), la radiofrecuencia (telecomunicaciones, diatermia terapeutica y quirrgica, hipertermia, resonancia magntica, etc.), los campos de microondas (telecomunicaciones, radar, hornos microondas), la radiacin infrarroja, la luz visible, la radiacin ultravioleta, etc.

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Fig. 1 Fuentes de exposicin a la radiacin electromagntica en la vida diaria

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II. APLICACIONES MDICAS

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LA DIATERMIA REHABILITANTE Y QUIRRGICA

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LA DIATERMIA REHABILITANTE Trabaja en las banda de 27 MHz, 2450 MHz Se utiliza para provocar calentamiento, mejoramiento de la irrigacin, alivio del dolor Se aplica en enfermedades como Inflamacin cervical no infecciosa Artrosis aguda de rodilla Tendinitis y esguinces Luxaciones Varices Hemorroides Celulitis

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LA DIATERMIA REHABILITANTE Aumento del metabolismo: dado que las reacciones qumicas biolgicas son casi todas aceleradas por el calor, se produce un aumento del metabolismo con aumento del consumo de oxigeno. Aumento del riego sanguneo: Tambin es derivado del aumento de temperatura ya que ello produce vasodilatacin. Este aumento de irrigacin determina un mayor aporte nutritivo a la zona tratada y una mayor evacuacin de metabolitos, reduciendo la inflamacin y el dolor. Hipoalgesia: Una elevacin de la temperatura tisular produce de por si una disminucin del dolor por razones aun no esclarecidas que podran ser el mayor drenaje de los metabolitos alogenos debido a la vasodilatacin: pero tambin es probable que la radiacin electromagntica ejerza un efecto directo sobre las terminaciones sensoriales inervadas por fibras gruesas bloqueando los impulsos dolorosos en las astas posteriores de la mdula. Relajacin muscular: El aumento de temperatura en los msculos y sus terminaciones nerviosas sensibles provocan por intermedio de un complejo mecanismo centralizado del sistema nervioso central la relajacin del msculo tratado.

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LA DIATERMIA REHABILITANTE Una unidad de diatermia es un dispositivo diseado para generar radiacin de radiofrecuencia y transferirla via cables y electrodos al rea del cuerpo humano a ser tratada. Las unidades pueden ser trabajar con onda continua u onda pulsante. Bsicamente hay dos tipos de aplicadores: - Tipo capacitor: En este caso el calor bsicamente se debe al campo elctrico de radiofrecuencia generado. -Tipo inductor: En este caso el calor se obtiene por una combinacin del campo elctrico y corrientes inducidas en el tejido por el campo magntico. Las frecuencias mas usadas son 27.12 MHz en onda corta y 2450 MHz en microondas.

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LA DIATERMIA REHABILITANTE Se puede utilizar dos tipos de sistemas de electrodos: - Unipolar: Que usa un electrodo de retorno con mucha mayor superficie que el electrodo de tratamiento y colocada fuera del rea de tratamiento y el electrodo activo generalmente es de mayor superficie y su objetivo es aumentar la temperatura en la zona de aplicacin del electrodo. - Bipolar: Que aplica ambos electrodos en la zona de tratamiento por lo que el calor y la energa elctrica estn localizados en un pequeo volumen. Los sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra menos, porque solo produce efectos entre los electrodos. Los sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra menos, porque solo produce efectos entre los electrodos.

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13 Se puede utilizar dos tipos de sistemas de electrodos: Se puede utilizar dos tipos de sistemas de electrodos: - Unipolar: Que usa un electrodo de retorno con mucha mayor superficie que el electrodo de tratamiento y colocada fuera del rea de tratamiento y el electrodo activo generalmente es de mayor superficie y su objetivo es aumentar la temperatura en la zona de aplicacin del electrodo. - Unipolar: Que usa un electrodo de retorno con mucha mayor superficie que el electrodo de tratamiento y colocada fuera del rea de tratamiento y el electrodo activo generalmente es de mayor superficie y su objetivo es aumentar la temperatura en la zona de aplicacin del electrodo. - Bipolar: Que aplica ambos electrodos en la zona de tratamiento por lo que el calor y la energa elctrica estn localizados en un pequeo volumen. - Bipolar: Que aplica ambos electrodos en la zona de tratamiento por lo que el calor y la energa elctrica estn localizados en un pequeo volumen. Los sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra menos, porque solo produce efectos entre los electrodos. Los sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra menos, porque solo produce efectos entre los electrodos.

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LA DIATERMIA REHABILITANTE

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Exposicin del paciente Estos aparatos son capaces de generar niveles de radiacin lo suficientemente altos para causar preocupacin respecto de la seguridad de las gonadas y en el caso de pacientes gestantes del feto y el uso inadecuado de los mismos puede conducir a quemaduras y escaldaduras o daos de tejidos profundos u rganos. Exposicin ocupacional Siendo que los aplicadores son abiertos puede haber una sobreexposicin del staff mdico por lo cual se debe mantener una estricta adherencia a las instrucciones de seguridad.

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LA DIATERMIA REHABILITANTE Distancias de seguridad En onda corta se recomienda que operador debe mantener una distancia minima de 2 m de los electrodos para aplicador tipo capacitivo y onda continua, 1.5 m para aplicador tipo capacitivo y onda pulsante, 1 m para aplicador tipo inductivo y 1 m de los cables cuando el equipo esta en operacin. En microondas se recomienda que el operador mantenga una distancia mnima de 2 m con respecto al aplicador y se debe evitar que el trabajador se acerque a grandes objetos metlicos que podran reflejar los campos. En ambos casos de superarse los limites recomendados se recomienda la limitacin del tiempo cerca al equipo. Para una definicin mas exacta de las distancias y tiempos de seguridad debe realizarse una evaluacin del ambiente de trabajo.

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Alinear adecuadamente el aplicador. Una alineacin diferente pude provocar campos de fuga que pueden afectar al operador. Asegurarse que el paciente se haya retirado todos los objetos metlicos (anillos, relojes, anteojos, etc.). Asegurarse que el cable coaxial este correctamente conectado a la maquina y al aplicador. No dejar caer el aplicador o el cable sobre superficies metlicas. No dirigir el aplicador hacia las unidades de control. Tener cuidado a la hora de operar el aplicador ( el dao de las mismas puede resultar en una alteracin de su propiedades direccionales. EXPOSICIN OCUPACIONAL DE LA DIATERMIA

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La exposicin ocupacional por diatermia no reviste mayores peligros sin embargo se recomienda que los fabricantes de aparatos de diatermia deban indicar las distancias mnimas seguras y direcciones que deben mantenerse por los terapeutas, claro, el sujeto que sigue un tratamiento no est manteniendo ninguna distancia. Se recomienda como distancia segura de aparatos aquella en la cual el valor la densidad de potencia es menor a 5.0 mVatios/cm (137 Voltios/m). EXPOSICIN OCUPACIONAL DE LA DIATERMIA

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LA DIATERMIA QUIRRGICA

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Trabaja en las frecuencias de 250 kHz- 5 MHz La diatermia quirrgica o electro ciruga es un procedimiento ampliamente utilizado en procesos quirrgicos, basado en el uso de corrientes elctricas suministradas mediante electrodos adecuados al trabajo a realizar (electro seccin, electrocoagulacin, electro desecacin, electro fulguracin). Se basa en el principio de que una corriente elctrica que fluye por el cuerpo para radiofrecuencias genera calor.

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LA DIATERMIA QUIRRGICA Una corriente de electrones que atraviesa una clula encuentra una cierta resistencia. Los iones celulares en respuesta al paso de los electrones colisionan entre si y contra los organelos intracelulares. Esas colisiones provocan calor. Cuando el electrodo de aplicacin tiene una superficie pequea el campo se puede hacer muy grande de tal manera que provoca grandes densidades de corriente elctrica en el cuerpo que a su vez provocaran la elevacin de temperatura en el tejido proporcional al cuadrado de la densidad de la corriente elctrica que lo atraviesa.

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LA DIATERMIA QUIRRGICA Si el calentamiento fuera lento y dbil el calor producido provocar la evaporacin del agua y la disminucin del volumen celular, constituyendo el efecto teraputico de coagulacin. Por otro lado si el calentamiento fuera rpido y fuerte ocurrir una explosin de la membrana celular, constituyendo el efecto teraputico de corte.

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LA DIATERMIA QUIRRGICA La frecuencia utilizada est entre 250 kHz y 5 MHz Tambin existen los dos tipos de sistemas: El monopolar y el bipolar. Los tipos de ondas utilizados son: Corrientes puramente sinusoidales, que producen el efecto teraputico de corte, con propiedades hemostticas bajas. Una corriente con potencia de 50 W produce un voltaje aproximado de 1000 V. Corrientes pulstiles, que producen el efecto de coagulacin. El ciclo de trabajo es un quinto o un dcimo de la onda, por lo que para una potencia de 50 W el voltaje generado es 5000 V. Corrientes mixtas, en las cuales el ciclo de trabajo es mayor. Para una potencia de 50 W el voltaje es de alrededor de 2000 V.

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LA DIATERMIA QUIRRGICA Para diatermia quirurgica (electrociruga) tambien se utilizan electrodos no aislados y lo campos son relativamente intensos por lo que se debe poner especial atencin para cumplir con los limites de exposicin ocupacional La exposicin de la mano siempre existe, pero tambin otras areas del cuerpo tambien como resultado del contacto con cables p. ej. la cabeza o el torso. El cirujano usualmente esta expuesto a un campo electrico no homogeneo. Los objetos metalicos en el teatro de operaciones influencian en la distribucin espacial del campo E. El nivel de exposicin del staff de salud puede cambiar en el de 2 a 3 veces como consecuencia de cambios de ubicacin de dichos objetos. En el peor de los casos (uso de un electrodo monopolar y cables no aislados con aproximadamente 100-150 W de potencia) la mano del cirujano puede estar expuesta a campos que exceden los 1000 V/m mientras la cabeza y el torso a campos de solamente del orden de 10 V/m

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LA DIATERMIA QUIRRGICA Cuando los cables tocan el torso del cirujano la exposicin del torso es ms fuerte pudiendo alcanzar la exposicin de la mano que sostiene el electrodo. El campo magntico usualmente esta por debajo de 1 A/m (el lmite ocupacional vara entre 0.32 hasta 6.4 A/m) para distancias de 5-10 cm de los electrodos y cables, por lo que se podra estar sobrepasando los lmites. Los niveles y formas de onda dependen del modo de operacin de los dispositivos de electrociruga La ejecucin de electrociruga mediante uso de arco elctrico producido por un electrodo activo da lugar a un incremento significativo de del campo elctrico que afecta al staff. el nivel de exposicin durante ciruga de arco puede ser 4 veces ms alto en comparacin con la operacin sin arco visible. Como resultado la exposicin a campo elctrico y acoplamiento capacitivo entre dispositivos de electrociruga y el cuerpo del trabajador fluye en el cuerpo del trabajador de manera similar a las corrientes que penetran en los tejidos del paciente.

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LA DIATERMIA QUIRRGICA En consideracin de la necesidad de sostener el electrodo activo en la mano del cirujano no es posible una completa eliminacin de la exposicin del cirujano. La exposicin de las otras personas del staff es relativamente dbil si no tienen contacto con los cables..La reduccin de la exposicin de los trabajadores puede obtenerse cuando la disposicin de los cables que alimentan el electrodo monopolar es la apropiada (p. ej. Cuando los cables se mantienen entre el generador y la mano del cirujano sin contactar en el cuerpo de algn trabajador). Se avisora una reduccin radical del nivel de exposicin a los CEM si se podra aplicar el uso de electrodo bipolar a alguna intervencin quirrgica en particular. Se recomienda mantener la mayor distancia posible del cable.

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MAGNETOTERAPIA La comprobacin de los efectos teraputicos de los campos magnticos plante la posibilidad de su empleo; as como su produccin, mediante corrientes de baja frecuencia que al contrario que en la alta frecuencia origina un campo magntico mucho ms intenso que el elctrico. Los primeros ensayos fueron muy alentadores, y de las experiencias biolgicas se pas pronto a la aplicacin clnica. En la actualidad, la frecuencia empleada en la produccin de campos magnticos teraputicos es de 1 a 100 Hz Los campos magnticos producen efectos bioqumicos, celulares, tisulares y sistmicos. En el mbito bioqumico encontramos los siguientes efectos fundamentales:

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a) Desviacin de las partculas con carga elctrica en movimiento. b) Produccin de corrientes inducidas, intra y extracelulares. c) Efecto piezoelctrico sobre hueso y colgeno. d) Aumento de la solubilidad de las distintas sustancias en agua. En el mbito celular, los efectos indicados en el mbito bioqumico determinan los siguientes efectos: a) Estmulo general del metabolismo celular. b) Normalizacin del potencial de membrana alterado. Por una parte, las corrientes inducidas por el campo magntico producen un estmulo directo del trofismo celular, que se manifiesta por el estmulo en la sntesis de la energa que requiere el organismo para su funcin a nivel celular favoreciendo de esta manera la multiplicacin celular, la sntesis proteica y la produccin de prostaglandinas (efecto antinflamatorio).

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RESONANCIA MAGNTICA

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30 La Directiva de Agentes Fsicos adoptada por la Unin Europea ene 2004, deba ser incorporada como ley nacional en todos los pases de la Unin hasta el 30 de Abril de 2008. Esta Directiva estableces lmites para la exposicin ocupacional a los campos electromagnticos (CEM), incluyendo los campos generados durante la imaginologa por resonancia magntica. Estos lmites totalmente legales han sido establecidos basados en las Recomendaciones de la Comisin Internacional de Proteccin contra las Radiaciones No ionizantes (ICNIRP).

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electromagnticos La imagen de resonancia magntica se consigue mediante la asociacin de tres tipos de campos electromagnticos a los cuales se expone al paciente: Un campo magntico esttico (Bo) Un campo magntico variable en el espacio (gradiente de campo magnetico) Un campo electromagntico de radiofrecuencia (B1)

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INICTEL35 La intensidad de los campos electromagneticos ( incluyendo los campos de RF y los campos magnticos conmutados) generados durante los escaneos son dependientes de: De la intensidad del campo magntico B0 De las propiedades del hardware como la geometra de las bobinas de gradiente y del funcionamiento del amplifcador relacionado al explorador. Adems la secuencia y ajustes del operador y los parmetros fijados para la adquisicin de la imagen son un factor principal

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El campo esttico orienta los ncleos de hidrgeno o los protones del cuerpo del paciente paralelalmente a las lineas del campo. Dicho campo puede ser generado por un iman permanente (material paramagnetico) o resistivo (electro-iman). Los modelos comerciales ms recientes generan campos del orden de 3 teslas (T) gracias a materiales superconductores refrigerados con helio. Una cantidad pequea de resonadores de 4.7 a 9.4 T estn en uso en instituciones de investigacin alrededor del mundo.

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Aunque la Directiva no impone un lmite de exposicin per se, los trabajadores que se mueven en el gradiente espacial variable del campo esttico cerca del escaner experimentaran un campo varaible en el tiempo de baja frecuencia (tipicamente algunos Hz, lo que inducira campos elctricos y como resultado una densidad de corriente dentro del cuerpo a su vez. Ya que el campo magntico B0 esta activo constantemente los ingenieros de servicio, las enfermeras que atienden a los pacientes, el personal de limpieza y los radiologos tambin estaran expuestos a estos campos LOS CAMPOS MAGNTICOS ESTTICOS B 0

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38 EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNTICOS ESTTICOS B 0 EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNTICOS ESTTICOS B 0 Interacciones con las personas 1.Efecto Proyectil 2.Magnetofosfenos 3.Vrtigo y Nauseas 4.Sabor metlico 5.Implantes

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39 GRADIENTES DE CAMPO MAGNTICO y x z Es necesario aplicar un campo magnetico que vara segun el eje z (gradiente B Z ), para poder escanear el cuerpo. Este campo a su vez genera otros campos B X y B y.

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INICTEL-UNI40 Tres campos gradientes ortogonales del campo magntico del eje z son encendidas y apagadas (conmutados) para seleccionar la regin de diagnstico y para codificar espacialmente la seal RM. En general cuanto ms rpida la secuencia de la imagen ms grande la tasa de cambio de los campos gradientes. Las frecuencias tpicas estn alrededor de 1 kHz pero el contenido espectral esta entre 100 Hz y 10 kHz. Estos campos pueden producir estimulacin nerviosa y ruido acstico mayores a 100 db (A). LOS GRADIENTES DE CAMPO

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41 EFECTOS DE LOS GRADIENTES DE CAMPO & SNP B X y B y son conocidos como campos concomitantes. La gradiente deseada o gradientes concomitantes pueden dar origen a la Estimulacin Nerviosa que se pueden traducir en la sensacin de los campos y espasmos musculares.

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Los campos gradientes conmutados asociados con el escaneo se extienden ms alla de los magnetos y pueden resultar en la exposicin del staff en las cercanas del magneto. Adems los lmites de exposicin en ese rango son instantaneos Algunos estudios realizados han detallado los efectos que implicaran en la prctica de la RM y del cuidado del paciente la limitacin del trabajo del staff en vecindad del escaner durante el escaneo, prohibiendo el monitoreo rutinario de los pacientes anestesiados y sedados y paralizando completamente el desarrollo de la RM intervencional

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INICTEL-UNI43 Los campos de radiofrecuencia son aplicados a la frecuencia de Larmour 0 =b 0 que a los niveles del campo B0 utilizado la frecuencia esta en el orden de 42 hasta 298 MHz. En general la exposicin ocupacional debido a los campos de RF dentro de los magnetos cilndricos es improbable que afecten la prctica clnica con la excepcin del staff que trabaja RM intervencional en particular en escaners abiertos donde las manos de brazos y posiblemente la cabeza podra estar expuesta niveles similares a los del paciente. LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA

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45 EFECTOS DE LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA EFECTOS DE LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA Exposicin de cuerpo completo y parcial SAR (tasa de absorcin especfica) no se esperan efectos adversos si la temperatura corporal sube hasta 1. El calentamiento no es daino en reas exteriores de la superficie corporal por que se enfran rpidamente; pero puede afectar seriamente zonas de bajo flujo sanguneo (ojos, centro del cerebro).

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46 En EE.UU, ms de 30 incidentes por excesivo calentamiento han sido reportados en pacientes bajo procedimientos de IRM. Contacto directo con las bobinas de los campos de radiofrecuencia (RF) u otras bobinas de transmisin de RF de los sistemas de IRM www.mrisafety.com

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47 Resumen de limitaciones para los campos de la RM Tipo de Campo Limitacin fsica en la exposicin humana Campo esttico B 0 Gradientes por desplazamiento Desconocido Estimulacin nerviosa Radiofrecuencia B 1 Calentamiento del tejido Gradientes conmutados Estimulacin nerviosa Ruido auditivo

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RECOMENDACIONES 1994 Publicacin de las Recomendaciones ICNIRP con los Lmites Mximos Permisibles a Campos Magnticos Estticos 1994 Publicacin de las Recomendaciones ICNIRP con los Lmites Mximos Permisibles a Campos Magnticos Estticos 2004Documento de ICNIRP Proteccin del paciente durante RM Mdica 2004Documento de ICNIRP Proteccin del paciente durante RM Mdica 2009 Publicacin de las Recomendaciones ICNIRP con la revisin de los Lmites Mximos Permisibles a Campos Magnticos Estticos 2009 Publicacin de las Recomendaciones ICNIRP con la revisin de los Lmites Mximos Permisibles a Campos Magnticos Estticos

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INICTEL-UNI49 CampoLimite de exposicinValor de accin (densidad de flujo magntico en T) Campo magntico esttico (f= 0 Hz) 0.2 T Campos gradientes (p.ej. f= 500 Hz) 10 mA/m2 (3-1000Hz) f/100 mA/m2 (1-100 kHz) 2.5 x 104/f T (p.ej. 50 T para f= 500 Hz Campos de RF (f= 10 -400 MHz) 10 W/kg (SAR cabeza y tronco 10 W/kg (SAR extremidades) 0.2 T (10 W/m2) Lmites de exposicin y valores de accin para campos electromagnticos en frecuencias tpicas de la resonancia magntica

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La decisin de la Unin Europea de hacer de cumpli- miento forzoso las Recomendaciones ICNIRP para la exposicin ocupacional de trabajadores a los campos electromagnticos (Directiva EU 2004/40/EC), llevo a los expertos de IRM a afirmar que la directiva innecesariamente restringira los actuales y futuros desarrollos en le campo de la tecnologa de IRM y en los procedimentos mdicos e intervenciones llevadas acabo con usando equipos de IRM. Como resultado la Unin Europea encargo el Estudio Una investigacin sobre la Exposicin Ocupacional a Campos Electromagnticos para Personal Trabajando en y alrededor de Equipos de Imaginologa por Resonancia Magntica Mdica el cual dio como resultado el EC Report, VT/2007/017 Como resultado la Unin Europea encargo el Estudio Una investigacin sobre la Exposicin Ocupacional a Campos Electromagnticos para Personal Trabajando en y alrededor de Equipos de Imaginologa por Resonancia Magntica Mdica el cual dio como resultado el EC Report, VT/2007/017 EXPOSICIONES DE TRABAJADORES PROVENIENTE DE EQUIPOS IRM

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La Directiva EU 2004/40/EC) esta destinada a proteger a los trabajadores de los efectos agudos Siendo as los efectos agudos provenientes de los sistemas de IRM podran ser La estimulacin nerviosa producidas por las corrientes de baja frecuencia causadas por los gradientes de campo y los movimientos en los campos estticos El dao trmico de los tejidos producto de la exposicin a los campos de radiofrecuencia REPORTE EC VT/2007/017

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De acuerdo a los estudios realizados Las corrientes producidas por los gradientes de campo magntico en la mayora de sistemas analizados excedan significativamente los lmites ICNIRP (10 mA/m2 a 1kHz) para todos los tejidos del cuerpo asi como para los tejidos nerviosos llegando al orden de 220 mA/m 2 tanto para cirujanos, tecnologos y en general una persona parada en la entrada del bore del solenoide. Tambin se excedan los gradientes que deberan tener un mximo de 0.22 T/s hasta 1 kHz llegando a 11.6 T/s Tambin en el caso de movimiento en los campos estticos tambin se exceden los lmites llegando a 330 mA/m 2 En el caso de la exposicin a radiofrecuencia el SAR para trabajadores generalmente esta por debajo de los lmites de exposicin REPORTE EC VT/2007/017

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INFORME DE INVESTIGACIN 570 DE HEALTH AND SAFETY EXECUTIVE DE GRAN BRETAA Movimiento dentro de un campo esttico Para permanecer dentro de los lmites el magneto no debera ser aproximado a una velocidad mayor a 0.26 m/s. Para movimiento de cabeza el lmite de exposicin se superara para velocidades del orden de 2 m/s

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INICTEL54 Gradientes de Campos Magntico Los trabajadores debern permanecer a distancias ~>1 m axialmente alejados de los extremos de las bbinas de gradientes para permanecer dentro de los valores de las recomendaciones

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En el caso de la resonancia magntica hay una serie de posibles efectos que son materia de investigacin como: Los efectos de vertigo y vomito sobre los cirujanos que utilizan IRM intervencional podra afectar el trabajo de los mismos Los efectos de vertigo y vomito sobre los cirujanos que utilizan IRM intervencional podra afectar el trabajo de los mismos Los efectos del movimiento en los campos magnticos y de los gradientes de campo magntico pueden sobrepasar los lmites mximos permisibles existiendo la posibilidad de afectacin del sistema nervioso central y perifrico Los efectos del movimiento en los campos magnticos y de los gradientes de campo magntico pueden sobrepasar los lmites mximos permisibles existiendo la posibilidad de afectacin del sistema nervioso central y perifrico IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Las reas potenciales de preocupacin para la IRM Unidades con B 0 altos Unidades con B 0 altos Practicas de Imaginologa por Resonancia Magntica Intervencional Practicas de Imaginologa por Resonancia Magntica Intervencional Exposicin femenina en estado de gravidez Exposicin femenina en estado de gravidez Se recomienda la realizacin de una evaluacin nacional de los sistemas de resonancia magntica y otras aplicaciones mdicas que generan RNI Se recomienda el entrenamiento del personal para comprender cuando se generan situaciones de exposiciones pico y como minimizar la exposicin Desarrollar procedimientos de evaluacin estndares asi como mejorar la tcnicas de evalaucin incluyendo instrumentos de medicin.

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57 vcruzor@gmail.com MUCHAS GRACIAS!