universidad nacional experimental “rÓmulo gallegos” area de odontologÍa departamento: clÍnica...
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
AREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
PATOLOGIA BUCAL
LESIONES REACTIVAS
Od. Rosa B. Zamora
LESIONES REACTIVAS
Lesiones
ReactivasSon todas aquellas hiperplasias,
ulceras o pigmentaciones a nivel
bucal producidas por traumatismos
u otros estímulos..
Mucosa Bucal
Clasificación de Las Lesiones Reactivas
1. Lesiones Reactivas del Epitelio
2. Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
Lesiones Reactivas del Epitelio
1. Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador Tatuaje Por amalgama
2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotínica Queilitis Actínica
Hiperqueratosis Friccional
3. Por del Epitelio: Quemaduras Térmicas o
Químicas Mucositis por Radiación
Glositis Atrófica Traumática Esfacelos por Dentífricos
Ulcera Traumática
Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo
1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis
2. Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido
conectivo Fibroso
Del Tejido
Conectivo Vascular
Del Tejido
Conectivo Nervioso
Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo
2.Por Procesos Hiperplasicos:
Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumático y Periférico
Hiperplasia Fibrosa por Prótesis
Hiperplasia Papilar Hiperplasia Gingival por
Fármacos
Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma
Piógeno Granuloma Periférico de Células Gigantes
Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma
Traumático
Lesiones Reactivas del Epitelio
1.Por pigmentación:
Melanosis del fumador
Etiologia:Tabaquismo Características Clínicas:
Aparición de Sombras marrón, parduzcas, grises o negras en encías u otras mucosas orales
Histopatología: de depósitos de melanina en cels epit basales y tej conj subyacente
Diagnostico Diferencial: Macula Melanotica oral, Tatuaje por Amalgama, Melanoma de Extensión Superficial
Tratamiento: Laser, Eliminar el habito
TATUAJE POR AMALGAMA CARACTAERISTICAS
CLINICAS:
Pequeñas máculas circunscritasColor negro-azuladoBordes difusosMoteado puntiforme radiopaco en Rx
TATUAJE POR AMALGAMA
ETIOPATOLOGIA: Implantación accidental de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de colágeno fijándolas
Dx Diferencial: Melanosis del Fumador, Macula, Nevó intramucoso, Melanoma
Tratamiento: No requiere
Características Clínicas:Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal,múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso.. Etiología. consumo de pipa Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis Tratamiento: Eliminación del habito de fumar
Hiperqueratosis, acantosis, conducto de la glándula salival dilatado
• Por del Epitelio :
ESTOMATITIS
NICOTINICA
Queilitis Actínica
Características clínicas: Afecta el labio inferior. Lesión en forma de edema y ligero eritema, seguido de resequedad y descamación del epitelio
Personas de edad avanzada
Dx diferencial: Lupus eritematoso, liquen plano, queilitis por contacto, leucoplasia,
Histopatología: hiperquerortoqueratosis,
atrofia epitelial, degeneración del colágeno
Riesgo de sufrir candidiasis..Tratamiento: Proteger de
la exposición prolongada al sol
En casos graves excision quirúrgica
HIPERQUERATOSIS
FRICCIONAL
Características Clínicas: se presenta como estriaciones blanquecinas.Etiología: Traumatismos Crónicos o constantes de baja intensidad, sobre todo a nivel de la mucosa yugal ..DX Diferencial: Estomatitis nicotínicaTratamiento: Ninguno, eliminar el habito, relajación
Histopatología: de la queratina..(Hiperqueratina)
• Por del Epitelio:
QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS
Características Clínicas:De origen térmico: Lesión
eritematosa intensaDe origen Químico: Lesión
blanca descamativa, dolorosa
Etiología:termiccas:Ingesta de
alimentos calientesQuímicas:Analgésicos(paracetamol),hip
oclorito, peroxido de
hidrogeno,carbamida,tetraciclinas
Dx Diferencial: Traumatismos Cronicos,sifilis,tuberculosis
Tratamiento: Analgésicos ,gencivol,dieta blanda
MUCOSITIS POR RADIACION
Características Clínicas:
Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema, edema en mucosa yugal
2da sem eritemas, ulceras dolorosas, xerostomía principalmente, perdida del gusto, dolor durante la masticación, al hablar o tragar
Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa yugal atrófica y sensible, caries y Osteoradionecrosis como complicación
Dx Diferencial: Mucositis por quimioterapia, eritema múltiple, estomatitis herpética, liquen plano, penfigo,leucemia
MUCOSITIS POR RADIACION
HISTOPATOLOGIA:
de la actividad mitotica de la capa de celulas basales del epitelio mucoso,el tej se vuelve atrofico con formación de células necroticas
Tratamiento: medidas Preventivas, suspensión de la radioterapia, esteroides tópicos, aines, vitaminas con complejo b,antibioticos y antimicóticos
GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA
Características Clínicas:Perdida de las papilas filiformes, y eritema secundario, hipersensibilidad de la lengua
Etiología:Hiperutilizaciòn de la lengua de manera compulsiva para explorar restauraciones recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento de dientes anteriores, proyecciones de la lengua hacia los caninos.
Tratamiento: Identificar los Factores que traen la atención del pte y corregirlos..concientizar al pte de evitar esos mov de la lengua
ULCERA TRAUMATICA
Características Clínicas:
Lesión única dolorosa, superficie lisa, de color rojo o blancoamarillento,con bordes eritematosos en mucosa yugal, bordes laterales de lengua, labios
Etiología: Diente flojo, cuerpos extraños afilados, mordedura de los labios, uso inadecuado del instrumental dental cortante
Tratamiento: Antiinflamatorio antiséptico..Pinvex, Gencivol..
ESFACELOS POR DENTIFRICOS
Características Clínicas:
Lesión laminar blanquecina descamativa INDOLORA..
Etiología: Relacionado con el uso de diversas marcas de pasta dental.. Es una quemadura química superficial o reacción a algún componente del dentífrico
Tratamiento: Cambiar de pasta dental
Lesiones reactivas de tejido conjuntivo
1. Por procesos inflamatorios:
ERITEMA POR PROTESIS
Características Clínicas: Forma clínica de infección por cándida albicans,donde la mucosa q esta debajo de la prótesis esta adelgazada, lisa y de color rojo brillante con síntomas de ardor y de la sensibilidad..
También se ven en lengua y otras mucosas
Etiología: Traumatismo protésicos, placa dental, mala higiene con las prótesis
Dx Diferencial: Cuadro clínico bastante especifico..estomatitis nicotínica
Tratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo nistatina.. O sumergir la prótesis en solución con clorhexidina
Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con anti fúngicos de manera empírica..mientras se tiene resultado de el frotis..
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO
FIBROMA TRAUMATICO
Etiología: Traumatismo cronico
Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en el tej conectivo, de color rosado
Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos
Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio ..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares
Tratamiento: Quirurgico
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:
FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO
FIBROMA PERIFERICO
Etiología: Irritantes locales Características Clínicas: Se encuentra en
encía a nivel de la encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma traumático que es redondo, color rojo intenso
Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos
Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de cels gigantes,lipoma
Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS
Etiología: Mordida de carrillos, labios, irritación por prótesis
Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa cupuliforme de sup lisa y coloración normal
Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno
Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes
Tratamiento: Extirpación Quirúrgica
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS
Etiología: Prótesis mal ajustadas
Características Clínicas: múltiples proyecciones papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o rebordes alveolares
Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels inflamatorias, de la vascularización
Dx diferencial: Estomatitis nicotínicaTratamiento: Remoción de la prótesis, cambio
o adaptación de la prótesis
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS
ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina Características Clínicas: proliferaciones gingivales que
puede llegar hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta cubrir la corona dental
Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes
fibroblastos
ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO:Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas fibras..hiperplasia generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco..ES REVERSIBLE
Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia
Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose..
TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
“GRANULOMA “..PIOGENO
Etiología: Placa dental, calculo
Características Clínicas: también llamado tumor del embarazo..Lesión aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular.
Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación
Histopatología: Tejido de granulación y múltiples
capilares congestionados
Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para evitar recidiva
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES
Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación por placa
Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar
Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la corticalProvoca movilidad dental
Histopatología: Células histiociticas mononucleares y
multinucleares gigantes dentro de una matriz densa
Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental
2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:
NEUROMA TRAUMATICO
Etiología: Sección de un nervio
Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano
Suele ser firme y doloroso a la palpación
Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos,
separados por tej conectivo denso Tratamiento: Extirpación quirúrgica.