universidad nacional de córdoba ii cátedra de clínica obstétrica y perinatología
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Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal. Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti. LÍQUIDO ANMIOTICO NORMAL. DEFINICIÓN. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Universidad Nacional De Coacuterdoba
II Caacutetedra de Cliacutenica Obsteacutetrica y Perinatologiacutea
Prof Titular Dr Ricardo Rizzi
Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof Asociado Dr Heacutector Bolatti
DEFINICIOacuteN
bullEs el fluido claro que ocupa la cavidad amnioacutetica rodea al feto y esta contenida por las membranas Ovulares
FUNCIONES
bullCumple funciones importantes como proteccioacuten contra traumatismos propiedades antibacterianas una fuente a corto plazo de liacutequido y nutrimentos para el feto
bullPermite el desarrollo adecuado del sistema muacutesculo- esqueleacutetico fetal del tubo digestivo y la maduracioacuten y desarrollo pulmonar
FORMACIOacuteN
Placenta y membranas Piel Aparato Urinario Aparato Respiratorio
PLACENTA Y MEMBRANAS
Es el gradiente osmoacutetico e hidrostaacutetico
lo que determina el paso de agua y solutos
Por eso las primeras 20 semanas
el flujo es de la Madre al Feto
Luego se invierte
APARATO URINARIO
A las 18semanas aporta 7 mldiacutea
A las 25 semanas 60 mldiacutea
Al teacutermino 600 ml diacutea
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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DEFINICIOacuteN
bullEs el fluido claro que ocupa la cavidad amnioacutetica rodea al feto y esta contenida por las membranas Ovulares
FUNCIONES
bullCumple funciones importantes como proteccioacuten contra traumatismos propiedades antibacterianas una fuente a corto plazo de liacutequido y nutrimentos para el feto
bullPermite el desarrollo adecuado del sistema muacutesculo- esqueleacutetico fetal del tubo digestivo y la maduracioacuten y desarrollo pulmonar
FORMACIOacuteN
Placenta y membranas Piel Aparato Urinario Aparato Respiratorio
PLACENTA Y MEMBRANAS
Es el gradiente osmoacutetico e hidrostaacutetico
lo que determina el paso de agua y solutos
Por eso las primeras 20 semanas
el flujo es de la Madre al Feto
Luego se invierte
APARATO URINARIO
A las 18semanas aporta 7 mldiacutea
A las 25 semanas 60 mldiacutea
Al teacutermino 600 ml diacutea
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
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- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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FUNCIONES
bullCumple funciones importantes como proteccioacuten contra traumatismos propiedades antibacterianas una fuente a corto plazo de liacutequido y nutrimentos para el feto
bullPermite el desarrollo adecuado del sistema muacutesculo- esqueleacutetico fetal del tubo digestivo y la maduracioacuten y desarrollo pulmonar
FORMACIOacuteN
Placenta y membranas Piel Aparato Urinario Aparato Respiratorio
PLACENTA Y MEMBRANAS
Es el gradiente osmoacutetico e hidrostaacutetico
lo que determina el paso de agua y solutos
Por eso las primeras 20 semanas
el flujo es de la Madre al Feto
Luego se invierte
APARATO URINARIO
A las 18semanas aporta 7 mldiacutea
A las 25 semanas 60 mldiacutea
Al teacutermino 600 ml diacutea
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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- Slide 20
- Slide 29
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- Slide 34
- Slide 41
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FORMACIOacuteN
Placenta y membranas Piel Aparato Urinario Aparato Respiratorio
PLACENTA Y MEMBRANAS
Es el gradiente osmoacutetico e hidrostaacutetico
lo que determina el paso de agua y solutos
Por eso las primeras 20 semanas
el flujo es de la Madre al Feto
Luego se invierte
APARATO URINARIO
A las 18semanas aporta 7 mldiacutea
A las 25 semanas 60 mldiacutea
Al teacutermino 600 ml diacutea
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
PLACENTA Y MEMBRANAS
Es el gradiente osmoacutetico e hidrostaacutetico
lo que determina el paso de agua y solutos
Por eso las primeras 20 semanas
el flujo es de la Madre al Feto
Luego se invierte
APARATO URINARIO
A las 18semanas aporta 7 mldiacutea
A las 25 semanas 60 mldiacutea
Al teacutermino 600 ml diacutea
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
APARATO URINARIO
A las 18semanas aporta 7 mldiacutea
A las 25 semanas 60 mldiacutea
Al teacutermino 600 ml diacutea
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
REABSORCIOacuteN
Depende Fundamentalmente del Aparato Digestivo
La reabsorcioacuten Aumenta con la gestacioacuten
De 7mldiacutea a las 16 semanas
A 500ml diacutea al Teacutermino
CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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CAVIDAD AMNIOacuteTICA EN EL TERCER TRIMESTRE
Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs
Liquido Traqueal 200 ml
Orina 600 ml
Deglucioacuten 500ml
Absorcioacuten C amnioacutetica 300 ml
800ml 800ml
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
Es probable que el Oligoamnios o el Polihidramnios sea el resultado de un inadecuado control de los mecanismo de regulacioacuten mas que un error uacutenico en la viacutea de produccioacuten o eliminacioacuten
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
VOLUMEN
A las 20 semanas hay 400 ml aumentando desde la semana 14 a 28 50mlsemana
Maacuteximo es de 800ml en las semanas 32 34
Luego decrece paulatinamente hasta las 42 semanas
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
Criterios semicuantitativosColumna vertical maacutexima
Alto VPPBaja sensibilidad
(Manning et al 1981)
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
COLUMNA VERTICAL MAacuteXIMA
Anhidramnios lt1 cm Oligoamnios severo 10486512 cm Normal 3-8 cm Hidramnios leve 8-12 cm Hidramnios moderado 12-15 cm
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
-
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
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- Slide 17
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- Slide 29
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- Slide 41
- Slide 44
-
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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MEDICIOacuteN DEL ILA POR EL MEacuteTODO DE PHELAN
Normal 8 -18 cm Valor limite inferior 5 a 8 cm Valor en limite superior 18 a 25 cm Oligoamnios lt5 cm Oligoamnios Severo lt 2 cm Polihidramnios Leve gt25 cm Polihidramnios Severo gt 32 cm
FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
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- Slide 34
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- Slide 44
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FUNCIOacuteN
Ecosistema Fetal
Motilidad Inhibe la agresioacuten
externa Temperatura
Informacioacuten
Salud Fetal Madurez Pulmonar
COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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COMPOSICIOacuteN
98-99 AGUA
1-2 SOLUTOS
COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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COMPOSICIOacuteN
Proteiacutenas Disminuyen Amino Aacutecidos Disminuyen Glucosa Disminuye Enzimas Disminuyen Bilirrubina Disminuye A Uacuterico Creatinina y Urea Aumentan Liacutepidos Aumentan Citologiacutea Aumenta
POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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POLIHIDRAMNIOS
Se define como acumulo patoloacutegico de liacutequido amnioacutetico secundario a un aumento en la produccioacuten o deficiencia en la eliminacioacuten
Un volumen mayor a 2000 ml o mas
POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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POLIHIDRAMNIOSbullSe asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
bullIncidencia No supera el 16
bullSolamente un 35 se considera de modera a grave
bullLa ocurrencia de Polihidramnios asociado a siacutentomas cliacutenicos es de 1 en 1000 partos
CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
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- Slide 17
- Slide 20
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- Slide 34
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CLASIFICACIOacuteN
ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
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Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 34
- Slide 41
- Slide 44
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ETIOLOGIacuteATrastornos Fetales
Malformaciones Estructuralesbull Defectos estructurales de SNCbull Obstruccioacuten o Atresia de porciones del
Tracto Gastrointestinalbull Defecto de la pared Abdominal
Aneuploidiacuteas Trastornos neuromusculares
Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
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Trastornos MaternosDiabetes mellitus (25)
Trastornos Combinados IsoimmunizacioacutenAnemias Congeacutenitas Infecciones Congeacutenitas
Idiopaacuteticas ( 40 al 60)
CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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CLIacuteNICA
AU gt para la Edad Gestacional Siacutentomas de Compresioacuten yo distensioacuten Aumento de Peso Edema abdominal y vulvar
DIAGNOacuteSTICO
Cliacutenico
Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
Diagnoacutestico
Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
POTGSerologiacuteaCoombs
Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
DPNI RPM APP
Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
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Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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Au gt que para la Edad GestacionalDificultad para palpar partes fetalesDificultad para auscultar LCFPalpacioacuten subjetiva del Aumento de LA
Ecograacutefico
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Valorar historia cliacutenica y examen fiacutesico
Ecografiacutea Confirma Diagnoacutestico
Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
Estudios CormosoacutemicosAlfa feto proteiacutena
Estudio de Sangre Materna
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Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
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Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
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Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
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Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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Malformacioacuten FetalNo Malformacioacuten
Amniocentesis
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Estudio de Sangre Materna
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Diagnoacutestico No Diagnoacutestico
Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
Solo Indicado en las pacientes sintomaacuteticas Amniorreduccioacuten Inhibidores de las Prostaglandinas
COMPLICACIONES
Embarazo Parto y puerperio
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Presentacioacuten anoacutemalas Procidencia de cordoacuten o
miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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Polihidramnios Idiopaacutetico
TRATAMIENTO
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Embarazo Parto y puerperio
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miembros Inercia Uterina
OLIGOAMNIOS
Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
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cordoacuten
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Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
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FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
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CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
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Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
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miembros Inercia Uterina
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Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
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Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
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Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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Se define arbitrariamente cuando el volumen de liquido Amnioacutetico es menor a 500 ml
Mannig definioacute ultrasonograacuteficamente al oligohidramnios como la ausencia de un bolsoacuten de liacutequido amnioacutetico de menor de 2 cm de diaacutemetro mayor
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
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Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
- Slide 10
- Slide 17
- Slide 20
- Slide 29
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-
CLASIFICACIOacuteN
TIPO I
Es menos frecuente
EG 13-27 semanas
Se asocia a Malformaciones Congeacutenitas
TIPO II
Es el mas frecuente
EG Tercer Trimestre
Se asocia a RCIU Embarazo
Prolongado
ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
- Slide 1
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ETIOPATOGENIA
Maternas
Fetales
Ovulares
Idiopaacuteticas
FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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FETALES Sufrimiento fetal Croacutenico
RCIUEmbarazo Prolongado
Anomaliacuteas CongeacutenitasAgenesia o Displaciacutea RenalRintildeones PoliquiacutesticosObstruccioacuten Uretropelvica
CromosomopatiacuteasSiacutendrome de TurnerTrisomiacutea
MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
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Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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MATERNAS Insuficiencia Uacutetero Placentarias
HTAAnticuerpos AntifosfoliacutepidosEnfermedad del colaacutegeno Hipovolemia
Drogas inhibidoras de las PG Indometacina Ibuprofeno
DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
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Oligoamnios
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Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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DIAGNOSTICO
Cliacutenico Au lt que la que corresponde por EG Palpacioacuten faacutecil de las partes fetales Buena auscultacioacuten de los LCF Contracciones y MAF dolorosos
Ecograacutefico
TRATAMIENTO
La conducta cambia de acuerdo al momento( EG) y causa
Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
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Oligoamnios
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Gestacional
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COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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Las propuesta terapeacuteuticasAmnioinfusioacuten AntepartoHidratacioacuten parenteral materna
Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
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sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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Hidratacioacuten Materna para el aumento del Oligoamnios Conclusiones
Como los estudios revisados no evaluaron los resultados cliacutenicamente relevantes o las complicaciones posibles no existen pruebas para apoyar el uso en la practica habitual
Hofmeyr GJ Guumllmezoglu AM Hidratacioacuten materna para el aumento de volumen de liacutequidoamnioacutetico en el oligohidramnios y volumen de liacutequido amnioacutetico normal (Revisioacuten Cochranetraducida) En La Biblioteca Cochrane Plus 2007 Nuacutemero 3 Oxford Update Software LtdDisponible en httpwwwupdate-softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2007Issue 3 Chichester UK John Wiley amp Sons Ltd)
Oligoamnios
CausaEdad
Gestacional
1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
Valorar Cariotipo Fetal y Malformaciones
bullExtraccioacuten fetal cuando exista Madurez
bullManejo conservador con ILA de 5cm
bullNo tomar medidas agresivas hasta que exista
bullILAlt2 o bull Deterioro del Perfil Biofiacutesico
OLIGOAMNIOS AISLADO A TERMINO
Las evidencias recientemente acumuladas
sugieren que en Presencia de un feto de tamantildeo adecuado para
su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
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ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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CausaEdad
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1deg o 2deg Trimestre 3 Trimestre
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su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
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su edad gestacional con bienestar fetal demostrado con velocimetriacutea Doppler umbilical y en ausencia de enfermedad materna el Oligoamnios no se asocia con un aumento de la incidencia de mala evolucioacuten perinatal
Ademaacutes dada la poca exactitud de la ecografiacutea para la deteccioacuten de Oligoamnios la naturaleza a veces transitoria del mismo la induccioacuten del parto a teacutermino por este motivo debe ser reconsiderada
COMPLICACIONES
Anteparto Intraparto Hipoplasia Pulmonar Deformaciones
ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
cordoacuten
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ortopeacutedicas Fascie de Potter RCIU
Hipoxia fetal Compresioacuten del
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