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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO
MÓDULO: DIGESTIVO
CLÍNICAS MÉDICAS
GRUPO: 1307
GASTROENTERITIS
CAMPUZANO MÁRQUEZ EDGARLÓPEZ SÁNCHEZ ÁNGEL ATZELSALAS GARCÍA KARLA ISABELVIDAL RUIZ SARA MARIANADRA. MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPÍNDOLA. JUNIO 2018.
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OBJETIVOS
DEFINIR EL CONCEPTO DE GASTROENTERITIS
MENCIONAR LA CLASIFICACIÓN DE LAS GASTROENTERITIS
INDICAR LA FISIOPTOLOGÍA GENERAL Y ESPECÍFICA DE LA GASTROENERITIS
IDENTIFICAR LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA GASTROENTERITIS
CONOCER LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Y LA TERAPÉUTICA EMPLEADA EN LAS GASTROENTERITIS
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GASTROENTERITIS: CONCEPTO
1.Singh, Amandeep (Jul 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update». Emergency Medicine Practice 7 (7).
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
Nombres coloquiales: «Venganza de Moctezuma», «vientre de Delhi», «la turista»
Enfermedad caracterizada por la inflamación ("-itis")del tracto gastrointestinal que está compuesto porel estómago ("gastro"-) y el intestino delgado ("entero"-). Lossíntomas principales son diarrea, vómito, dolor abdominal(1)
Es una inflamación del estómago, intestino delgado o intestino grueso, llevando a una combinación de dolor abdominal, náuseas, vómito y diarrea (2)
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GASTROENTERITIS: CLASIFICACIÓN
GA
ST
RO
EN
TE
RIT
ISAGUDA <14 días
PERSISTENTE 14 a 30 días
CRÓNICA >30 días
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
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GASTROENTERITIS: CLASIFICACIÓN G
AS
TR
OE
NT
ER
ITIS
VIRAL 75-90%
BACTERIANA 10-20%
PARASITARIA < 5%
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
Varían de acuerdo a las condiciones socioeconómicas
y sanitarias de la región y con la edad del paciente.
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GASTROENTERITIS: FISIOPATOLOGÌA
La diarrea se debe a perturbaciones del transporte de agua y electrólitosa lo largo del tubo digestivo. Esas perturbaciones son de cinco tipos:
•Secretora•Exudativa•Por hipo/hipermovilidad intestinal
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GASTROENTERITIS: FISIOPATOLOGÍA
Se debe a un desequilibrio entre la
actividad secretora del intestino,
considerablemente aumentada frente a una capacidad de absorción
normal del intestino delgado y grueso.
*ENTEROTOXINAS
La hipomotilidad favorece la
proliferación bacteriana anormal y
ésta a su vez determina la desconjugación y des
hidroxilación de las sales biliares, lo cual
interfiere con la absorción y secreción de agua y electrólitos.
SECRETORA EXUDATIVA HIPOMOTILIDAD
Compuesta por moco, sangre y
proteínas que se producen en el sitio de la inflamación*
Shigella, Salmonella
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GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA
VIRAL
Rotavirus
Norovirus
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GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA
BACTERIANA
Vibrio cholerae
Shigella spp
1. Riverón Corteguera Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 Jun [citado 2018 Jun 03] ; 71( 2 ): 86-115.2. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.3. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Escherichia coli
Salmonella typhi y paratyphi
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GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA
PARASITARIA
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia
Cryptosporidium pardum
Trichuris trichyura
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GASTROENTERITIS: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Diarrea
Dolor abdominalVómitos
FiebreDiarrea de inicio agudo, acuosaque puede ser profusa, fiebre,vómitos y dolor abdominal.Duración habitual de la diarrea 7-10 días, puede prolongarse hastaun mes. Diarrea crónica eninmunosuprimidos
VIRAL PARASITARIA
Con un período de incubaciónde 2-3 días. La diarrea es deinicio súbito, sin productospatológicos, acompañada devómitos, fiebre, dolorabdominal
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GASTROENTERITIS: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Asintomática
Sintomática
-Autolimitada-Diarrea: con o sin moco y/o sangre-Deshidratación-Dolor abdominal tipo cólico-Náuseas y vómito
.
-Fiebre-Distensión abdominal-Anorexia -Pérdida de peso
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GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO
Se debe realizar diagnóstico diferencial entre cada una de las etiologías posibles
VIRALD
IAG
NÓ
ST
ICO
CLÍNICO
Exploración física
Historia clínica
CULTIVO(Diagnóstico diferencial)
SEROLÓGICO (Epidemiológico)
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GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO
BACTERIANAD
IAG
NÓ
ST
ICO
CULTIVO-Agar MacConkey-EMB.-Coprocultivo
BIOQUÍMICAS
CLÍNICA
1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
-Aglutinación -Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
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Dia
gn
ost
ico
Clínico Cuadro clínico y
antecedentes
Métodos serológicos y moleculares
ELISA, IFAT (Inmunofluorescencia
directa), PCR.
Métodos parasitológicosCoproparasitoscópicos de
concentración, examendirecto en fresco.
Métodos invasivosEndoscopía,
biopsia, rectosigmoidoscopía, colonoscopía.
PARASITARIA
GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO
1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
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GASTROENTERITIS: TRATAMIENTO
Únicamente sintomático y de vigilancia.
En caso de deshidratación utilizar suero de rehidratación
oral reducido o intravenoso.
• Metronidazol• Nitrimidazina• Nimorazol
VIRAL BACTERIANA PARASITARIA
• Admi. Antibióticos en caso Salmonelosis:
-Fluroquinolonas-Neomicina
• Admi. Antibióticos en caso Cólera:
-Doxaciclina-Tetraciclinas
• Demás etiologías tratamiento sintomático, la mayoría se autolimitan.
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• Los niños sin deshidratación deben continuar su dieta habitual
• Aquellos con deshidratación hay querehidratarlos
• Dieta hipofermentativa, limitación deingesta de azúcares
• Lavado de manos antes y después decomer y después de ir al baño
• Consumo de agua de arroz o agua de avena
MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS
GASTROENTERITIS: TRATAMIENTO
1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
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GASTROENTERITIS: COMPLICACIONES
-Deshidratación y Desnutrición aguda-Acidosis metabólica (perdida de bicarbonato)-Hipopotasemia-Shock hipovolemico, con arritmias cardiacas y fallo renal-Convulsiones febriles-Sepsis
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REFERENCIAS
1. Singh, Amandeep (Jul 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update»Emergency Medicine Practice 7 (7).
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en elpaciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en:http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
3. Riverón Corteguera Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 Jun[citado 2018 Jun 03] ; 71( 2 ): 86-115. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200005&lng=es.
4. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed.Barcelona: Elsevier; 2017.
5. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-646. Jinich H, Lifshitz A, García Mangas J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6th
ed. México: El Manual Moderno; 20137. Villalobos Pérez, J. Principios de gastroenterologia. México: Méndez, 20038. Argente H, Alvarez M, Aguilar G. Semiologia medica. 2nd ed. Panamericana; 2013.