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Autoras:

Urb. Yuma II, calle Nº 3. Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax: (0241) 8712394

MANIFESTACIONES BUCALES EN

PACIENTES CON TERAPIA

ANTIOBESIDAD TRATADOS CON

MALLA SUPRALINGUAL ATENDIDOS

EN EJERCICIO ODONTOLOGICO

PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO .

Albymar Herrera Verónica Gómez Vanessa Herrera

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIOPÁEZ

ii

MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON TERAPIA ANTIOBESIDAD TRATADOS CON MALLA SUPRALINGUAL

ATENDIDOS EN EJERCICIO ODONTOLOGICO PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO 2014.

Trabajo de Grado presentado como Requisito Parcial para Optar al Título de Odontóloga

Autoras: Albymar Herrera

Verónica Gómez

Vanessa Herrera

Tutor: Od Humberto Matos

San Diego, Mayo de 2014

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

iii

iv

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

ACEPTACION DEL TUTOR

Quien suscribe,__________________________________________ portador de la Cedula de identidad Nro______________ en mi carácter del tutor del trabajo de grado presentado por las ciudadanas Herrera Albymar titular de la cedula de identidad Nro 20.258.987, Herrera María titular de la cedula Nro. 20.9216.198 y Gómez Verónica titular de la cedula de identidad Nro., titulado “MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON TERAPIA ANTIOBESIDAD TRATADOS CON MALLA SUPRALINGUAL ATENDIDOS EN EJERCICIO ODONTOLOGICO PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO 2014” presentado como requisito parcial para optar al título de ODONTOLOGO, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En San Diego, a los _______ días del mes ___________ del año _________

Firma:________________________ Nombre y Apellido: _______________________________ Cedula de Identidad__________________________

v

Dedicatoria

Primeramente le agradezco a Dios y a la Virgen de Coromoto por ayudarme día a

día y por darme la fortaleza necesaria para luchar por esta gran meta, me

acompañaron en todos los momentos en los cuales los necesite, ante nada este triunfo

es de ustedes.

A mi papá por su apoyo incondicional en todos los sentidos, por siempre darme

ánimos e incentivarme a luchar por mis sueños y metas, y haberme regalado la

oportunidad de estudiar y así poder tener un mejor futuro. Gracias papá es el mejor

regalo que me has dado, mi carrera, gracias por tanto apoyo y amor. Mamá gracias

por estar conmigo en todo momento, gracias por apoyarme tanto, por darme ánimos

en los momentos en los que más los necesité, por ayudarme en los días más difíciles.

Mamá y papá siempre estaré eternamente agradecida por nuestra hermosa familia,

por tanto amor, cariño, apoyo y por regalarme esta maravillosa oportunidad de ser

alguien mejor en la vida y de haber cumplido mi meta y mi sueño de ser odontóloga,

los amo infinitamente.

A mi hermana Sandry por su apoyo incondicional, por brindarme su ayuda en todo

momento, con madurez y paciencia. A mi hermana Adriana por sus consejos, su

apoyo y por siempre motivarme a seguir luchando por lo que quiero, por más difícil

que parezca, sin duda alguna el cielo es el límite. A mi hermana Solmary por su

compañía, por estar conmigo siempre, por su ayuda y apoyo en todos estos años

compartiendo juntas. Las amo infinito hermanas, cada una de ustedes es un ejemplo a

seguir para mí.

A mi tía Leticia gracias por todo el cariño, apoyo y ayuda durante estos cinco años

de carrera, que Dios te llene de infinitas bendiciones tía bella mil gracias, te adoro.

A mi novio Carlos por su apoyo incondicional, su ayuda, por siempre estar

conmigo, por acompañarme todos los días y llenar mis días de mucha felicidad y

vi

amor. Gracias por creer en mí y por brindarme tu apoyo y tu cariño todos las veces

que las necesité. Te amo soy muy feliz al tenerte a mi lado.

A mis profesores gracias por todas las enseñanzas, por facilitarme todos sus

conocimientos y por guiarme en el camino de la ética y el profesionalismo. Al

profesor Humberto Matos por su enorme ayuda en la elaboración de este trabajo de

grado, gracias por su apoyo y su ayuda incondicional.

Albymar Herrera

vii

Dedicatoria

A mi padre José Herrera, que gracias a él he podido pasar por todo este proceso de

aprendizaje, que fue mi mentor, mi ayuda, hasta mi paciente, gracias a ti papi puedo

decir que soy odontóloga, y más que nada el hacerte enorgullecer era mi meta

número uno, gracias por nunca abandonarme y siempre apoyarme, gracias por todo tu

esfuerzo, y por todas las acciones que tomaste que me hicieron crecer, este logro más

que mío es tuyo y el que debe recibir ese título eres tú por todo lo que hiciste por mí,

eres único te amo

A mi madre Eira Gualdron, que siempre me ha dicho que yo puedo, que a pesar de

su distancia la sentí cerca dándome su amor incondicional, su apoyo y motivándome

constantemente, demostrándome que aunque la vida suele ser dura siempre hay que

levantarnos y seguir, y que con determinación y sabiduría todo se puede, eres la

mejor mami te amo inmensamente

A José Jesús, hermano y mejor amigo que me ha acompañado en todos mis logros,

que me ha ayudado cuando caigo y me ha dado coraje para levantarme y continuar,

te amo hermano.

A mis hermanos y familiares, gracias a ustedes por su apoyo, por su ayuda, por ser

ejemplos a seguir, por siempre hacerme reír, todos fueron parte de este proceso,

enseñándome, aportando su granito de arena, y dándome las mejores alegrías

A mis amigas, todas fueron parte de esto, acompañándome a buscar pacientes,

prestándonos guías, ayudándonos, dándome la cola, divirtiéndonos, estando ahí

conmigo, abrazándome cuando no había más nadie, escuchándome y apoyándome,

más que amigas son mis hermanas, convivimos, crecimos y aprendimos juntas, las

quiero amis

viii

A mis profesores, todos ustedes fueron los que me llevaron a esto, me enseñaron,

guiaron y más que nada son los que me dieron las herramientas para estar en este

camino, gracias por todo el conocimiento que me brindaron.

A mi tutor Humberto, profe gracias por toda tu ayuda, de ti aprendí muchísimas

cosas importantes para mi carrera, valoro tu tiempo conmigo y mi grupo la verdad

más que mi tutor, profesor y mentor te veo como mi guía y quiero ser tan buena

odontólogo como tú lo eres, mil gracias!

Y más que nada a dios, por darme la vida, llenarme de salud y prosperidad,

iluminando mi camino conociéndolos y aprendiendo de todos ustedes.

Con amor, Vanessa Herrera

ix

Dedicatoria

Ante todo gracias a Dios todopoderoso por permitirme lograr tan anhelada meta, a

pesar de todos los obstáculos que puso en mi camino y que poco a poco me ayudo a

superar con esfuerzo y dedicación.

A mi padre Francisco A Gómez B, porque sin el no hubiese podido seguir mi

camino a una vida profesional, ¡¡¡ GRACIAS PAPA!!!, se que siempre contare con tu

apoyo y cariño incondicional.

A mi madre Marisol A Brito A porque sin ella apoyándome no lo hubiese logrado,

gracias por estar allí cuando más lo necesite, gracias también por ser la que me

inspiraba a seguir cuando yo quería rendirme, simplemente TE AMO, gracias mi

Dios por este ángel q me diste por mama.

A mi madrina Moraima B Rodríguez D por ser mi segunda madre y estar conmigo

cuando mi mama no pudo estar por algunas circunstancias, gracias por apoyarme en

todo momento.

A mis hermanos Carlos, Francys, Kevin, Adriana y Gabriel gracias por creer en mí

y apoyarme en todo momento.

Tíos, tías y demás familiares gracias por formar parte de mi vida y ser un apoyo

más para mí, se que siempre podré contar con ustedes.

A mi querido tutor Humberto Matos gracias por la ayuda y los conocimientos

impartidos para la realización de este trabajo.

A María Cristina Aguilera por apoyarme desde el principio en la realización de mi

trabajo de grado, gracias profe la extrañare mucho.

A la profesora Gerosima Saba por enseñarme que las cosas no siempre salen al

primer intento, hay que tener mucha paciencia y perseverancia para que las cosas

x

salgan bien a pesar de las circunstancias, y que la endodoncia no es solo preparar un

conducto y obturarlo, es saber sentir cada milímetro de la raíz dental y su anatomía.

A mis amigos, amigas y demás personas que estuvieron presentes a lo largo de mi

carrera cuando el estrés era mi pan de cada día, porque algún paciente me faltaba o

que el laboratorio no me tenía lista una prótesis gracias porque en esos momentos me

sacaron una sonrisa y me dijeron tranquila que si se puede.

Con amor Verónica Gómez

xi

ÍNDICE GENERAL

PP. LISTA DE CUADROS ii LISTA DE GRÁFICOS RESUMEN INFORMATIVO INTRODUCCIÓN 1 CAPITULO I EL PROBLEMA 3

1.1. Planteamiento del Problema 3 1.2. Objetivos 8 1.2.1. Objetivo General 8 1.2.2. Objetivos Específicos 8 1.3 Justificación 9

II MARCO TEÓRICO 12 2.1. Antecedentes 12 2.2 Bases Teóricas 16 2.3 Definición de Términos 32

III MARCO METODOLÓGICO 36 3.1 Diseño y Tipo de Investigación 36 3.2 Población y Muestra 36 3.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 36 3.4 Procedimiento a Seguir 39 3.5 Análisis de datos 39

IV RESULTADOS 40 V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 56 5.1 Conclusiones 56 5.2 Recomendaciones 57 REFERENCIAS 58 ANEXOS 63

xii

LISTA DE CUADROS

Cuadro Nª 1 Control epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra

41

Cuadro Nª 2 Control de las patologías linguales de los pacientes que conformaron la muestra

43

Cuadro Nª 3 Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra 44

Cuadro Nª 4 Resultados de la prueba de pH de los pacientes que conformaron la muestra

46

Cuadro Nª 5 Percepción del sabor dulce de los pacientes que conformaron la muestra

48

Cuadro Nª 6 Percepción del sabor Amargo de los pacientes que conformaron la muestra

50

Cuadro Nª 7 Percepción del sabor acido de los pacientes que conformaron la muestra

52

Cuadro Nª 8 Percepción de sabor salado de los pacientes que conformaron la muestra

53

Cuadro Nª 9 Características de la muestra 55

xiii

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico Nª 1 Control epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra

42

Gráfico Nª 2 Control de las patologías linguales de los pacientes que conformaron la muestra

43

Gráfico Nª 3 Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra 45

Gráfico Nª 4 Resultados de la prueba de pH de los pacientes que conformaron la muestra

47

Gráfico Nª 5 Percepción del sabor dulce de los pacientes que conformaron la muestra

49

Gráfico Nª 6 Percepción del sabor Amargo de los pacientes que conformaron la muestra

51

Gráfico Nª 7 Percepción del sabor acido de los pacientes que conformaron la muestra

52

Gráfico Nª 8 Percepción de sabor salado de los pacientes que conformaron la muestra

54

xiv

MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON TERAPIA ANTIOBESIDAD TRATADOS CON MALLA SUPRALINGUAL

ATENDIDOS EN EJERCICIO ODONTOLOGICO PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO 2014.

Autoras: Albymar, A. Herrera, M.

Vanessa Herrera

Verónica Gómez

Tutor: Humberto Matos

Fecha: Mayo, 2014.

RESUMEN INFORMATIVO

Esta investigación está fundamentada en un estudio de campo descriptivo, titulada manifestaciones bucales en pacientes con malla supralingual atendidos en ejercicios odontológico privado, tuvo como propósito como su título lo dice establecer las manifestaciones bucales que presentan los pacientes portadores de dicha malla, se obtuvo como resultados que aproximadamente de 10 pacientes estudiados 6 presentaron lengua saburral y 4 presentaron lengua pilosa, así como también presentaron variación de pH y variación en la percepción de los sabores, con esto pudimos concluir que la malla lingual, debido al acumulo de restos alimenticios que se depositan en ella, la ubicación, enjuague bucal y la mala higiene bucal que se puede presentar, debido a que no se puede realizar e forma correcta la higiene lingual mientras ésta se encuentra en la cavidad oral puede ocasionar una serie de patologías a nivel lingual, por lo que se recomienda evitar el uso de la misma.

Descriptores: Malla lingual, Sobrepeso, Manifestaciones Bucales.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

1

INTRODUCCIÓN

El sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud crónica pero tratable,

se produce porque existe un exceso de tejido adiposo en el cuerpo del ser humano.

Los expertos deducen que sus efectos más negativos se producen ya que actúan como

un agente que exagera a corto plazo y de forma evidente patologías graves como

podría ser la diabetes, hipertensión, complicaciones cardiovasculares, entre otros,

aportando también un aumento de la mortalidad a los individuos que la sufren.

La falta de ejercicio es probablemente tan importante en el desarrollo del

sobrepeso y la obesidad como en el número de calorías consumidas; conforme la

grasa se acumula, la actividad tiende a disminuir; el sobrepeso y la obesidad es la

consecuencia del almacenamiento excesivo de calorías en depósitos grasos, y sin

exceso de calorías, procedentes de un consumo energético demasiado pequeño, el

sobrepeso y la obesidad no existirían.

El disfrutar de la comida y bebida forma parte de la alegría de vivir. Cuesta trabajo

tener una buena relación con los alimentos o con la vida si parece que lo que come le

provoca cada vez más sobrepeso u obesidad. Aún más cuando sus esfuerzos por

reducir su peso hasta el nivel o más allá del nivel en el que estaba antes le va

produciendo ansiedad y depresión, y la sensación de que come menos y todavía pesa

igual.

Aquí en ésta investigación, se dará a conocer sobre las manifestaciones bucales en

pacientes con la malla supra lingual, que ayuda a perder una cantidad de peso

considerable en un corto periodo.

Este trabajo encierra inicialmente el capítulo I denominado el problema y los

objetivos de la investigación, y este mismo contiene el planteamiento del problema el

cual muestra una panorámica de la realidad problemática que se está presentando en

cierto espacio. En este capítulo se plantean los objetivos por los cuales se lleva a cabo

2

el estudio, estructurado en uno general y varios específicos, cerrando con los

principales argumentos que motivo la realización del mismo, así como también se

encuentra la justificación del problema, una breve explicación del por qué y para

quien se está realizando la presente investigación.

Más adelante se muestra el basamento teórico que se requiere para hacer una

investigación, ideas respaldadas por conocimiento de personas expertas en el área,

este capítulo II se denomina marco teórico y contiene los antecedentes del tema como

actividad previa para orientar el estudio en sus dimensiones metodológicas, también

aborda las bases teóricas donde se arroja la definición de las variables.

Sucesivamente, se muestra la estructura metodológica de la investigación como

capítulo III y en donde se ven reflejados los procedimientos que se aplicaron en el

desarrollo de este estudio, luego en el capítulo IV se muestra el análisis de los

resultados y en el capítulo V se encuentran las conclusiones del estudio realizado.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

La obesidad se define como una enfermedad crónica de origen multifactorial

prevenible que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa

o hipertrofia general del tejido adiposoen el cuerpo; es decir cuando la reserva natural

de energía almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto

donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o

enfermedades y un incremento de la mortalidad. Para la Organización Mundial de la

Salud (OMS, 2012), el sobrepeso se presenta cuando el IMC (índice de masa

corporal) es mayor a 25Kg/m2 y cuando es de 32Kg/m2 se considera que el individuo

es obeso, la obesidad y el sobrepeso pueden afectar tanto a hombres como a mujeres.

Estudios de la OMS en el 2008, señalan que el sobrepeso y la obesidad son el

quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo; cada año fallecen por lo

menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la

obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías

isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al

sobrepeso y la obesidad. Cabe destacar que 1400 millones de adultos mayores de 20

años tenían sobrepeso para ese entonces; de esta cifra, más de 200 millones de

hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad se debe a un desequilibrio

energético entre calorías consumidas y gastadas; el organismo aumentará de peso por

recibir y asimilar exceso de energía, o por gastar poco de lo asimilado. Esto se debe a

4

factores exógenos como el exceso de alimentación y la inactividad física ó también es

debida a factores endógenos que pueden ser glandulares o endocrinos (OMS, 2012)

De acuerdo a lo reseñado por Diaz Vega (2012), en su mayoría los investigadores

han concluido que la combinación de un consumo excesivo de nutrientes y el estilo

de vida sedentaria son la principal causa de la rápida aceleración de la obesidad en la

sociedad. A pesar de la amplia disponibilidad en cuanto a información nutricional

existe en las escuelas, consultorios, internet y tiendas de comestibles, es evidente que

el exceso en el consumo continúa siendo un problema sustancial; sin embargo, el

consumo de alimento por sí mismo es insuficiente para explicar el incremento

fenomenal en los niveles de obesidad y sobrepeso en el mundo industrializado

durante los años recientes. Un incremento en el estilo de vida sedentaria también

tiene un rol significativo en los niveles actuales elevados de esta enfermedad.

Gonzalez, Soto, Sapunar, Cordero y Ugarte (2013) refieren que entre otros

factores causantes de obesidad y sobrepeso se encuentran los problemas hormonales,

entre ellos el hipotiroidismo (actividad baja de la glándula tiroides), el síndrome de

Cushing y el síndrome del ovario poliquístico, este tipo de causa es muy común en

mujeres. También se encuentran otros agentes causales de la obesidad y el sobrepeso,

como la herencia o factores genéticos, medicinas como por ejemplo los esteroides,

factores ambientales, y se dice que también el embarazo y el hábito de fumar pueden

llevar al individuo a padecer de sobrepeso y obesidad. Aunque en la mayoría de los

casos, la causa más común de obesidad y sobrepeso está asociada con hábitos

alimenticios inadecuados.

Las consecuencias del sobrepeso y la obesidad pueden ser psicológicas y

fisiológicas. Entre las primeras se encuentran la baja autoestima, deficiencia de

rendimiento y tendencia al rechazo social. Entre los problemas fisiológicos se

encuentran las dificultades respiratorias, aumento de los niveles de colesterol,

elevados niveles de insulina en la sangre, aumento de grasa circulante en la sangre,

5

diabetes, problemas en el hígado y aumento en la presión arterial, factores todos que

coadyuvan a una disminución notable en la expectativa de vida. Según la OMS

(2012) el sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de

defunción en el mundo.

De acuerdo a reportes emitidos por la OMS (2012), la obesidad es uno de los 10

principales retos que debe enfrentar la ciencia médica en todas las naciones, debido a

que desencadena enfermedades potencialmente mortales y, sobre todo, por el

alarmante avance que ha tenido en las últimas décadas.

Según la organización panamericana de la salud Mexico (OPS) (2008) la obesidad

ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como

mínimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. Aunque

anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en

la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y

medianos.

Por otra parte un estudio realizado en el Centro de Control y Prevención de

Enfermedades (CDC, 1999) concluyó que el número de muertes anual en EE.UU

oscilaba en torno 300.000 esto traducido a una de cada ocho muertes atribuidas a la

obesidad. Luego por este mismo centro en el 2006 más de un millón de muertes eran

provocadas por la obesidad. Satcher (2001, citado por Cannon, 2009) jefe del

Servicio Federal de Sanidad en Estados Unidos (EE.UU), emitió una proclama que

decía: “el sobrepeso y la obesidad pueden causar pronto tantas enfermedades y

muertes evitables como el humo del tabaco, ya que cada año fallecen 2,8 adultos a

causa de la obesidad, seguido de esto para el próximo año 2015 habrá 2300 millones

de personas con sobrepeso de los cuales 700 millones serán obesos.

En el mismo orden de ideas, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de México

(2006) revela que el 72% de las mujeres mayores de 20 años tiene sobrepeso u

obesidad, mientras que en los hombres, la prevalencia combinada de estos

6

padecimientos llega casi al 67%. Los adolescentes no se quedan atrás; uno de cada

tres tiene sobrepeso u obesidad. De esta manera, la obesidad se ha convertido en un

serio problema de salud en México; la prevalencia de sobrepeso y obesidad de

acuerdo con el índice de masa corporal se duplicó y la de obesidad se triplicó en las

últimas dos décadas en todos los grupos de población.

De modo similar Venezuela se ubica como el 6to país con mayor obesidad en el

mundo; según estudios de la OMS (2012) para el año 2020 será el 3er país con mayor

cantidad de personas obesas con un porcentaje de 41,6%. La tasa de obesidad es un

problema que lleva afectando desde hace mucho tiempo aunque sin embargo, seguirá

aumentando y mucho más ahora que se consume en exceso la llamada comida rápida.

Actualmente la obesidad representa un grave problema para la salud, ocasionando

una serie de problemas fisiológicos y psicológicos en las personas que la presentan.

Se cuentan con diversos métodos invasivos y no invasivos para de alguna u otra

forma contribuir con la disminución de la obesidad y el sobrepeso en los individuos

que la padecen.

La ciencia cada día realiza nuevos aportes al mercado con la finalidad de

satisfacer las necesidades o requerimientos de cada individuo, por eso actualmente se

cuenta con una nueva tendencia en lo que respecta al tratamiento no invasivo del

sobrepeso y la obesidad tal es el caso de la Malla Lingual; introducida públicamente

por Chugay (2011), la malla adelgazante lingual o supralingual es un nuevo método

que consiste en un procedimiento simple, reversible y transitorio donde se sutura un

trozo rectangular de malla en la lengua. Este malla ocasiona que masticar productos

sólidos sea difícil y doloroso; por lo que obliga a que toda la ingesta de alimentos sea

de forma líquida; también se pueden mencionar otros métodos como el balón

intragastrico, lipólisis laser; banda gástrica virtual, minibite, entre otros, todos

orientados hacia un mismo objetivo como el disminuir el sobrepeso.

7

El objetivo principal de todo tratamiento adelgazante es la educación nutricional

del individuo y de su entorno. Si el paciente pretende solucionar su problema de peso

solo con la ayuda de la malla adelgazante, es inevitable que se enfrente al fracaso y a

la frustración. Se dice que la malla lingual es una herramienta en los primeros pasos a

lograr un peso adecuado y una salud integral del sujeto, pero debe ser considerado

como eso, un primer paso, y que seguirán pasos posteriores que garanticen

el éxito sostenido de la meta lograda.

Hace aproximadamente 4 años en Long Beach California el Doctor Paul Chugay

innovó una malla que se coloca en la parte anterior de la lengua y ésta ayuda de

manera eficaz a la pérdida de peso, por medio de una dieta líquida hipocalórica,

mejor conocida como malla supralingual, dicho elemento es colocado en su mayoría

por odontólogos, esteticistas y personas ajenas a las ramas de las ciencias de la salud

en nuestro país, un detalle importante de resaltar es que dicha innovación no está

avalada actualmente por la FDA.

En países de América como lo son México, Nicaragua, Colombia, entre otros, se

está implementando el uso de esta malla por doctores certificados, pero estos no se

han documentado con estudios sobre las consecuencias que esta pudiera acarrear para

la salud oral, ya que dificulta por completo el movimiento de la lengua y la

percepción de sabores; así como también la modificación de la microflora oral.

Actualmente en Colombia, se encuentra prohibida la importación,

comercialización y uso del producto

Malla supralingual o malla adelgazante, que tenga como indicación de uso el

Tratamiento de la Obesidad, por cuanto es un Dispositivo Médico fraudulento, debido

a que es comercializado y utilizado sin el cumplimiento de los requisitos legales

vigentes establecidos en el Decreto 4725 de 2005 por el cual se reglamenta el

régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de

los dispositivos médicos para uso humano.

8

Las implicaciones negativas a la salud de los usuarios podrían ser desde

eventuales reacciones locales en la lengua y problemas tales como dolor, mala

higiene bucal, mal aliento (halitosis), alteraciones a nivel del gusto, hasta

complicaciones severas que podrían ocasionar la muerte, como consecuencia de una

mala alimentación o resultado de un proceso infeccioso

Se dice que el uso de la malla supralingual ocasiona un aumento en los niveles

del IHOS (índice de higiene oral simplificada), este incremento de placa bacteriana se

debe a una higiene oral deficiente, la cual se justifica, ya que la misma se dificulta por

el uso de esta malla. El ascenso de los niveles del IHOS puede ocasionar problemas

en la salud bucal como la halitosis, enfermedades del periodonto, gingivitis, y

también puede causar o llevar a una mayor incidencia de caries dental.

Antúnez (2013), director general del Servicio Autónomo de Contraloría

Sanitaria en Venezuela (SACS, ente adscrito al Ministerio del poder popular para la

Salud), anunció unas próximas investigaciones para verificar si estas mallas tienen

registro sanitario, dónde se aplican y si esos lugares son los adecuados; además de

evaluar quiénes son los especialistas indicados para este procedimiento y quiénes lo

están haciendo: "Esto es algo nuevo, hasta ahora no hemos recibido ninguna denuncia

relacionada con estas mallas. El SACS hará inspecciones para garantizar que la salud

de las personas no esté en riesgo con este método y no ocurran casos lamentables".

1.1 Formulación del Problema

¿Cuáles son las manifestaciones bucales en pacientes que utilizan la malla

supralingual?

1.2 Objetivos de la Investigación

1.2.1 Objetivo General

9

Establecer las manifestaciones bucodentales en pacientes que utilizan la malla

supralingual.

1.2.2 Objetivos Específicos

1.2.2.1 Describir epidemiológicamente la muestra de pacientes portadores de la

malla lingual.

1.2.2.2 Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en pacientes

con malla lingual.

1.2.2.3. Identificar el pH salival de los pacientes que presentan la malla lingual.

1.2.2.4. Determinar alteraciones a nivel del gusto en pacientes que usan la malla

lingual.

1.3 Justificación

El sobrepeso y la obesidad pueden generar en los individuos que la padecen

problemas en la salud psicológica de los mismos, ya que se ve afectada la autoestima

del paciente y suelen presentar tendencia al rechazo social. Los individuos con

obesidad y sobrepeso presentan dificultad para afrontar situaciones conflictivas o que

provocan frustración y ansiedad, tienen una baja autoestima y un bajo concepto de sí

mismos, sufren de estados de ánimos bajo y depresiones, incapacidad para tomar

decisiones por cuenta propia, lo que genera que la conducta sea controlada por otros

(padres, parientes, pareja o amigos), sentimiento de vacío interno e incapacidad para

controlar la vida propia, inclinación a prestar mayor atención a los mensajes y críticas

que brindan los seres cercanos.

La obesidad es acompañada, con frecuencia de la depresión y una puede

ocasionar e influir sobre la otra. Aunque el riesgo para las mujeres al tener un IMC

no saludable es ligeramente mayor al de los hombres, son mucho más vulnerables al

ciclo obesidad-depresión. En un estudio, la obesidad en las mujeres se asoció con un

10

aumento de un 37% en la depresión grave. También hay una relación significante

entre las mujeres con un alto IMC y pensamientos de suicidio más frecuentes.

Las consecuencias que la obesidad y el sobrepeso pueden tener en la salud son

numerosas y variadas, desde un mayor riesgo de muerte prematura a varias dolencias

debilitantes y psicológicas, que no son normales pero pueden tener un efecto negativo

en la calidad de vida.

De acuerdo a lo señalado, los tratamientos actuales se centran no sólo en la

educación sobre nutrición y en el aumento de actividad física, sino también en la

implementación de un nuevo método no invasivo para contribuir en la pérdida de

peso de los individuos que padecen sobrepeso y obesidad.

Debido a la gran incidencia de obesidad y sobrepeso, la ciencia se ha encargado de

aportar nuevos métodos, de carácter no invasivo, para el tratamiento de la pérdida de

peso, entre ellos la malla lingual, la cual es una nueva alternativa para este problema

que afecta a gran parte de la población a nivel mundial.

De acuerdo a las observaciones en consultas que ya emplean este nuevo método

para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, se dice que es un procedimiento

levemente doloroso, con un costo al alcance de muchos pacientes y con el cual se

logran resultados rápidos y evidentes para el paciente. Lo que no se debe olvidar es

que ningún tratamiento para la pérdida de peso garantiza el mantenimiento de

dicha disminución ponderal por tiempos prolongados sin la modificación de aquellos

factores que conllevaron al individuo anteriormente a padecer de sobrepeso u

obesidad.

La malla supralingual es un dispositivo actual, del que no se tiene mucha

información, es por esta razón que incrementa el interés por investigar cuales son las

ventajas y desventajas de dicho dispositivo para la salud en general y la salud bucal

específicamente.

11

El sistema consiste en colocar una pequeña porción de un material médico

quirúrgico y no reactivo para evitar que sea rechazado por el organismo, con el

propósito de bloquear en el paciente la sensación normal del gusto por los alimentos,

impedir el consumo de alimentos sólidos y como factor psicológico servir de

recordatorio constante para quien lo usa, ya que este causa una ligera molestia al

momento de mover la lengua para deglutir.

Bajar de peso súbitamente puede provocar desnutrición y un severo descontrol del

metabolismo, y daños que pueden inducir la muerte; sin mencionar las alteraciones

que el dispositivo en estudio puede acarrear para la cavidad bucal, debido a que es en

ella en donde ejerce su función directamente.

Además, el presente estudio aporta conocimiento a los estudiantes y profesionales

de la salud odontológica sobre las manifestaciones bucales luego del uso de la malla

supralingual de la cual no se posee mucha información, así como también sirva de

apoyo para futuras investigaciones de la Universidad José Antonio Páez para futuras

investigaciones.

12

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la Investigación

El INVIMA (2014) informa a los usuarios, consumidores y personal médico en el

Territorio Colombiano que el Grupo de Tecnovigilancia de la Dirección de

Dispositivos Médicos y Otras Tecnologías ha emitido una nueva comunicación

relacionada con la alerta de seguridad asociada a nombre del dispositivo médico

malla sublingual o supralingual o malla adelgazante, n° identificación risarh

a1402-56, registro sanitario actualmente no tiene un registro sanitario otorgado por el

INVIMA, indicaciones y uso tratamiento de la obesidad fecha de notificación 06 de

febrero de 2014

En atención a los últimos acontecimientos y a la publicidad generada en medios de

comunicación masiva (radio, prensa e internet), relacionados con el producto

“MALLA SUBLINGUAL o SUPRALINGUAL o MALLA ADELGAZANT E”, el

INVIMA con el fin de alertar e informar sobre la importación, comercialización y los

potenciales riesgos asociados al uso de este dispositivo médico,

Nuevamente Informa:

Uso e indicación no autorizada por el INVIMA

Tratamiento de la Obesidad. Consiste en la colocación de una pequeña porción de un

material médico quirúrgico (malla), que se sutura (se cose) en varios puntos sobre la

lengua con el propósito de bloquear en la persona, la sensación normal del gusto por

los alimentos e impidiendo el consumo de sólidos. Durante el tiempo que se tenga

13

colocada “la malla lingual”, se formula al paciente una dieta líquida basada en caldos,

gelatinas, yogurt, jugos y licuados.

Riesgos para la salud

Las implicaciones negativas a la salud de los usuarios podrían ser desde

eventuales reacciones locales en la lengua y problemas tales como dolor, mala

higiene bucal, mal aliento (halitosis), alteraciones a nivel del gusto, hasta

complicaciones severas que podrían ocasionar la muerte, como consecuencia de una

mala alimentación o resultado de un proceso infeccioso.

Recomendaciones:

Actualmente en Colombia, se encuentra prohibida la importación,

comercialización y uso del producto

“Malla sublingual o supralingual o malla adelgazante”, que tenga como

indicación de uso el Tratamiento de la Obesidad, por cuanto es un Dispositivo

Médico fraudulento, debido a que es comercializado y utilizado sin el cumplimiento

de los requisitos legales vigentes establecidos en el Decreto 4725 de 2005 “por el cual

se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y

vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano”.

Por otro lado, los productos “mallas quirúrgicas”, que a la fecha cuentan con

Registro Sanitario expedido por el INVIMA, pueden estar siendo utilizados de

manera indebida, por lo tanto se debe verificar que el uso e indicación declarados en

las etiquetas o material de empaque, corresponda al autorizado en el

Registro Sanitario, exija:

• Copia del Registro Sanitario y confirmar las condiciones bajo las cuales fue

autorizado.

14

Giménez (2011) Nutrición y alimentación: su relación con la salud bucal.

Argentina. Su estudio tuvo como finalidad observar si existe alguna diferencia en

cuanto al acceso a la salud y nutrición, y si esta repercute y se relaciona con la salud

bucal en particular, en dos sectores diferenciados por ingresos medios y bajos que

asisten a las visitas odontológicas en consultorios privados y hospital público

respectivamente, para lo que se observaron a pacientes adultos mayores dentro de un

rango etario comprendido entre los treinta (30) y cincuenta (50) años, habitantes de la

ciudad de Calchaquí en el norte de la provincia de Santa Fe.

Se pudo advertir una notable diferencia en cuanto al acceso a la salud bucal ya

los hábitos de consumo de alimentos. Mientras que para el sector comprendido por

pacientes que asistieron a la consulta privada, los controles se fueron haciendo en

forma voluntaria y consentida con el profesional y así permitir el tratamiento integral

y continuado; el sector q asistió a consultas hospitalarias, lo hizo en general como

urgencia debido a un dolor o molestia no tratada a tiempo. Con relación a los hábitos

de consumo, estos son más variados en la porción que asiste a la consulta privada ya

que cuentan con más flexibilidad económica por ser, de los dos sectores, el más

activo laboralmente.

Llena Puy (2011) en su investigación La saliva en el mantenimiento de la

salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías. España.

La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales

mayores en el 93% de su volumen y menores en el 7% restante. El 99% de la saliva

es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas orgánicas e

inorgánicas. Si bien la cantidad de saliva es importante, también lo es la calidad de la

misma.

Se revisarán los componentes de la saliva y sus funciones en el mantenimiento

de la salud oral los principales factores causales que alteran la secreción salival, se

15

comentará la importancia de la saliva en el desarrollo de la enfermedad de caries y en

la formación de la placa bacteriana, y se analizará su papel como material de ayuda

para el diagnóstico de algunas patologías.

Las variaciones en el flujo salival pueden verse afectadas por múltiples

factores fisiológicos y patológicos, de forma reversible o irreversible. Juega un papel

fundamental en el mantenimiento de la integridad de las estructuras bucales, en la

vida de relación, en la digestión y en el control de infecciones orales. El papel de la

saliva en la protección frente a la caries podemos concretarlo en cuatro aspectos,

dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes, capacidad tampón,

equilibrio entre la desmineralización / remineralización y acción antimicrobiana.

La saliva como alternativa para el diagnóstico, de algunas enfermedades,

como elemento para monitorizar la evolución de determinadas patologías o la

dosificación de medicamentos o drogas proporciona una vía prometedora. La accesi-

bilidad en su obtención y la correlación positiva entre múltiples parámetros en el

suero y en la saliva son algunas de las ventajas que ofrece como instrumento

diagnóstico.

Loyo Molina, Balda Zavarce, González Blanco, Solórzano Peláez,González A

(2010). en su investigaciónActividad cariogénica y su relación con el flujo salival

y la capacidad amortiguadora de la saliva. Venezuela. Comprobaron la relación

existente entre el flujo salival, la capacidad amortiguadora de la saliva y las lesiones

iníciales de caries. El presente estudio se realizó en 20 jóvenes entre 12 y 15 años de

edad. El examen clínico se llevó a cabo en una sesión y la aplicación de la prueba

salival se realizó al siguiente día. A los datos obtenidos se le aplicaron pruebas

paramétricas convencionales. Los resultados mostraron que la capacidad

amortiguadora de la saliva fue alta en toda la muestra independientemente de la

actividad cariogénica. Igualmente el flujo salival tanto estimulado como no

estimulado no mostró diferencias significativas en relación con la actividad de caries.

16

2.2 Bases Teóricas

2.2.1 Obesidad

Canda (2002, citado en Cardemil, y Soler, 2008) refiere que la obesidad es un

síndrome clínico que se presenta cuando existe un exceso en el tejido adiposo en el

conjunto del peso corporal. Se habla de una obesidad discreta cuando el individuo

excede de un 15% del peso ideal, la obesidad es grave cuando el individuo excede en

un 25% a un 50% el peso ideal.

Para la OMS (2005, citado en Barradas, 2006), la obesidad es una enfermedad

crónica que se caracteriza por un aumento de la masa grasa y en consecuencia por un

aumento de peso. Existe un aumento de las reservas energéticas del organismo en

forma de grasa. Es aplicado el término crónico debido a que forma parte del grupo de

enfermedades que no se pueden curar fácilmente. Se considera obesa a una persona

adulta con un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 30kg, por metro

cuadrado.

En función del porcentaje de grasa corporal, se define como sujetos obesos

aquellos que presentan porcentajes por encima del 25% en los hombres y del 33% en

las mujeres. Los valores comprendidos entre 21 y 25 % en los hombres y entre 31 y

33% en las mujeres se consideran límites. Los valores normales son del orden de 12

al 20% en varones y del 20 a 30% en mujeres. El índice de masa corporal (IMC), el

peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2), es una

indicación simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente

para identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.

Según la OMS (2011) hay diferentes causas que provocan la obesidad, entre las

que están:

17

• Factores genéticos: La obesidad tiende a ocurrir de forma hereditaria, lo cual

implica causas genéticas. Sin embargo, buscar un “gen de la obesidad” es

complicado dado el hecho que los hijos tienden a repetir el estilo de vida de

los padres, es difícil separar la genética del comportamiento. Recientemente

se ha hallado una condición conocida como síndrome metabólico que

potencialmente podría definir una causa de la obesidad. La idea central en el

síndrome metabólico es que grupos de enfermedades como el colesterol alto y

la presión alta pueden estar directamente relacionados a mutaciones genéticas.

Todavía no se ha determinado si el subir de peso dispara el síndrome

metabólico o si por el contrario el síndrome metabólico dispara el hecho de

subir de peso.

• Factores Ambientales: En la actualidad la comida rápida, procesada y

enriquecida está en todas partes. Los comerciales que promocionan estas

comidas resaltan sus valores nutricionales y destacan que su preparación

puede hacer la vida más fácil. Las vidas agitadas, comer rápido y elegir la

televisión o la computadora en vez del ejercicio, modelos súper delgados en

las revistas o en las películas simbolizan un ideal distorsionado. Cualquier

persona que esté tratando de perder peso tiene que lidiar con una cultura que

margina al obeso mientras genera un contexto ideal para ganar peso. Lidiar

con esta contradicción puede ser una de las causas psicológicas de la obesidad

y los desordenes de la alimentación.

• Factores Psicológicos: No es una sorpresa que los factores psicológicos y los

problemas de conducta puedan hacer que la gente suba de peso. Muchos

comen cuando están estresados, aburridos o enojados. Con el tiempo la

asociación entre una emoción y la comida puede tornarse en una asociación

fija. La ansiedad y depresión son las principales causas de la obesidad y los

desórdenes alimenticios. De hecho, la obesidad puede deberse a dificultades

18

psicológicas o a la conducta en el pasado. Los problemas psicológicos son una

enfermedad como cualquier problema físico y requieren tratamiento

profesional.

La OMS (2007) ha reportado que más de mil millones de adultos tienen sobrepeso

y más de 300 millones padecen obesidad. Ello conlleva a ver a la obesidad como un

problema trascendente que necesita atenderse, como se ha hecho hasta ahora con la

problemática de la subalimentación.

Conjuntamente los organismo internacionales y las autoridades en la materia, no

percibían la problemática de la obesidad, particularmente por el hecho de que aún

existen en el mundo alrededor de 815 millones de personas que sufren hambre, y que

especialmente se concentran el 95.7% de ellos en los países en desarrollo.

Hoy se sabe que el número de individuos que padecen sobrepeso y obesidad, sobre

pasan la cantidad de personas en condiciones de hambrunas. La Organización de las

Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (1997) reveló que la enfermedad

de la obesidad se desplegaba en todas las naciones en vías de desarrollo, incluyendo

países en los cuales la hambruna está presente.

Según la Organización Geosalud (2011) los principales problemas de la salud que

se asocian a la obesidad son: diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares e

hipertensión, enfermedades respiratorias (síndrome de apnea del sueño), osteoartritis

y por ultimo pero no menos importantes problemas psicológicos. El grado de riesgo

depende entre otras cosas de la cantidad relativa de exceso de peso, la localización de

la grasa corporal, cuánto se ha subido de peso durante la edad adulta y la cantidad de

actividad física. La mayoría de estos problemas pueden mejorarse adelgazando un

poco (entre 10 y 15%), especialmente si también se aumenta la actividad física.

19

Según autores como Silvestri y Stavile (2005) refieren que el comer o más

exactamente masticar, al suponer un gasto de energía y al implicar una forma de

desgarrar y triturar (actividad un tanto agresiva) se transforma en una forma de

reducir la ansiedad, forma rápida y pasajera pero al alcance del paciente. Si el comer

como recurso anti ansiedad se transforma en algo habitual con el tiempo se engordara

incluso estableciendo en algunas personas un circulo vicioso donde la ansiedad se

reduce comiendo, por ende, engordando, y este aumento de peso genera un motivo de

alarma, de preocupación, por lo que nuevamente aparece la ansiedad y una vez más

se come como mecanismo compensador.

2.2.2 Clasificación y Tipos de Obesidad

Según Calva (2007), explica que existen dos tipos de obesidad de acuerdo con sus

causas. Por una parte se encuentra la obesidad endógena, la cual responde a motivos

hormonales que predisponen al aumento de peso. Se manifiesta en padecimientos

como hipotiroidismo, hipercortisolismo o síndrome de Cushing (enfermedad causada

por un incremento de la hormona corticol), problemas con la insulina

(hiperinsulinismo), o diabetes. Por otro lado, se ubica la obesidad exógena o primaria,

y constituye la principal causa de obesidad en los niños y adolescentes, está

condicionada, fundamentalmente a factores hereditarios, ambientales y psicológicos.

Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto,

considerando la distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y

hombros y obesidad de tronco y caderas. Para propósitos de pronóstico y

tratamiento, la obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masa corporal o IMC

como clase I (moderada), Clase II (severa) o Clase III (mortal).

El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies

(150cm) o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase

III o mortal con un IMC de 35 (en vez de 40). El riesgo de desarrollar enfermedades

es mayor entre más alto sea el IMC, por lo tanto en cuanto a mayor prontitud la

20

obesidad es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Sin

embargo, se han visto casos en los que personas con obesidad clase I refieren

síntomas de la clase III y presentan complicaciones, mientras otros que han sido

diagnosticadas como clase III, esta es la razón por la que cada caso debe ser

diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronóstico debe ser explicado al

paciente así como las opciones de tratamiento.

2.2.3Terapias anti obesidad

2.2.3.1 Balón intragástrico

Según el centro venezolano de obesidad (2007) es un sistema de ayuda para

adelgazar sin fármacos ni cirugías, que elimina por completo los efectos secundarios

de los medicamentos, así como los post-operatorios y elimina temporalmente la

sensación del hambre de los regímenes convencionales. Fabricado en silicona, el

balón intragástrico es un globo expansible que ayuda a perder peso, que se debe

acompañar de una dieta estricta y de hábitos de vida sana

2.2.3.2 Manga gástrica

Según Makarem Z (2010) consiste en darle al estomago una forma de manga

o tubo a través de instrumentos de alta tecnología, logrando disminuir la capacidad

gástrica a la cuarta parte aproximadamente.

2.2.3.3 Bypass gástrico

Según el instituto de obesidad (2013) es una técnica en la cual se deja un

pequeño estomago de 15-30 ml que se conecta directamente al intestino delgado.

2.2.3.4 Malla Lingual

En relación con la cita textual Paul N. Chugay, MD (2013) señala:

21

Actualmente no hay artículos científicos relacionados sobre la malla o parche

lingual, debido a que, no es un dispositivo aprobado por la FDA y es por eso que

pocos médicos están dispuestos a utilizar esta malla en su práctica privada o pública.

En la investigación que estamos organizando para su publicación, hemos

examinado 80 pacientes durante los últimos 3 años y se encontró una pérdida de peso

promedio de 16 libras en 30 días. La gama ha sido entre 10 y 32 libras en un mes.

Hemos tenido algunos pacientes que lo ha usado durante 6-8 meses con una pérdida

máxima de peso de 42 libras en 8 semanas.

El procedimiento fue introducido por primera vez por mi padre en Long Beach

California en 2009. El procedimiento es realmente diseñado para un paciente

motivado. No hay un "milagro" para el parche. El parche actúa como refuerzo

negativo para comer alimentos sólidos. Cuando usted come alimentos sólidos es

incómodo. Por lo tanto, lo que realmente se asegura es que ese paciente se queda en

una dieta líquida que suministramos al principio del tratamiento. La dieta es un batido

de proteínas (alta en proteínas, baja en carbohidratos y alta en fibra) que limita al

paciente a 800 calorías por mes. Entre la dieta y el ejercicio diario, los pacientes son

capaces de perder el peso.

La malla lingual es un procedimiento mínimo invasivo, de tipo mecánico que se

coloca de manera quirúrgica en la cara ventral o superior de la lengua que permite

perder peso basado en un estorbo mecánico para la motilidad de la lengua en sus

movimientos de masticación y deglución. Su razón estriba en la disminución de

ingesta calórica, permitiendo sólo la ingesta de líquidos o jugos. Este dispositivo no

tiene aleación, combinación u otro coadyuvante con medicinas, compuestos

químicos, productos de liberación prolongada o efectos místicos asociados a la malla.

Es una asistencia de tipo mecánica para iniciar un proceso de pérdida de peso

corporal.

22

Para la implementación de este novedoso método, se deberá realizar previamente

un examen físico general al paciente donde necesariamente, se debe determinar su

índice de masa corporal de manera de contar con los valores iníciales de peso.

Posterior a esto, se procede a colocar la malla, la cual es sencilla de instalar de

manera supralingual con cuatro suturas. Durante el tiempo que el paciente presente

instalada la malla en la cavidad oral, deberá cumplir con una dieta exclusivamente

líquida, no se pueden consumir alimentos sólidos, debido a que afectará el

tratamiento y resulta difícil el proceso de masticación y deglución.

El paciente debe recurrir al especialista semanalmente para el control del índice de

masa corporal, así como para la sustitución de una nueva malla con fines higiénicos.

El tratamiento dura un mes con la opción de aplicarlo nuevamente después de una

semana de descanso. Se promete al paciente la pérdida de 10 a 15 Kg por cada mes

que se someta al tratamiento.

2.2.4 Patologías relacionadas al uso de la malla supralingual

2.2.4.1 Lengua Saburral

Según el diccionario médico de la universidad de Navarra en España (2013)

define lengua saburral como “Lengua recubierta de una capa de color blanco-

parduzco o amarillento debido a la acumulación de material descamado, bacterias o

restos alimenticios por una limpieza mecánica insuficiente tras la masticación”.

El instituto odontológico maxilofacial Madrid (2014) dice que las causas de la

lengua saburral son las siguientes:

• Habitualmente aparece por la presencia de células viejas, restos de alimentos

y gérmenes inofensivos sobre la lengua.

• En algunos casos puede deberse a candidiasis (hongos)

23

• Infecciones que cursan con fiebre y enfermedades del estómago (como

gastritis)

• Enfermedades de transmisión sexual (sífilis)

• Inflamación de la lengua (glositis) – lengua lisa, roja y con ardor.

• Medicamentos y sustancias tóxicas (intoxicación por plomo llamada

saturnismo, o por bismuto).

• Enfermedades de los dientes y las encías

• Enfermedades de la piel que se manifiestan no sólo en la piel, sino también en

la mucosa oral (pénfigo o liquen plano).

Asimismo para un adecuado diagnóstico el profesional deberá conocer algunos

aspectos, desde cuando apareció la capa blanquecina, hasta posibles síntomas (dolor o

ardor), enfermedades previas, características de la alimentación, fumador o no, etc.

Así como también, debe tomarse una muestra de la mucosa oral para examinarla y

realizar un cultivo en caso de que proceda.

Dependiendo de la causa probable de la lengua saburral, puede ser necesario

realizar investigaciones adicionales, como un análisis de sangre, una gastroscopia o

un examen dental.

El tratamiento para la lengua saburral se orienta a la causa subyacente que haya

provocado la capa blanquecina de la lengua.

Para prevenir la saburra lingual es recomendable mantener una buena higiene

bucal, incluir en la dieta alimentos sólidos, como el pan y masticarlos bien ya que

estos ayudan a eliminar restos de la lengua.

Para la higiene lingüal también es muy recomendable limpiar la lengua con un

cepillo suave o el limpiador de lenguas que actualmente poseen los cepillos dentales

que se encuentran en el mercado.

24

2.2.4.2 Lengua Pilosa

García Vázquez (2011) en su caso clínico define la lengua pilosa como una lesión del

dorso lingual en la que se produce una hiperplasia de las papilas filiformes.Las

papilas filiformes se localizan en la mayor parte de la superficie lingual, a excepción

de los bordes laterales, siendo menos numerosas en la zona anterior.

Las causas más comúnmente relacionadas con la aparición de la lengua pilosa se

han asociado a antibióticos tales como las penicilinas, la aureomicina y el

cloranfenicol. Así como también a los antisépticos orales catiónicos que pueden

unirse a sustancias anionicas presentes en algunos alimentos y bebidas tales como el

té, el café y chocolate, provocando así la tinción negro-parduzcas en la cavidad oral.

En ocasiones se ha asociado a la lengua pilosa con infecciones fúngicas del genero

Cándida.

El diagnóstico de la lengua pilosa es clínico. Si al eliminar los posibles factores

precipitantes no desapareciera, o si fuese sintomática, se podría realizar un cultivo

para descartar sobreinfección fúngica y/o bacteriana.

El tratamiento de esta patología es primordialmente identificar el agente

etiológico, para eliminarlo. Posteriormente se debe instruir al paciente en técnicas de

higiene oral adecuadas incluyendo los limpiadores de linguales que poseen los

cepillos dentales.

Si se realizará un cultivo y fuese positivo para cándida, se procedería al

tratamiento con antifungicos tópico. Si se observara un crecimiento anormal de

bacterias, se podría intentar restablecer el equilibrio bacteriano mediante el uso de pro

bióticos.

2.2.4.3 Ageusia

25

Se define como una alteración del sentido del gusto caracterizado por la pérdida

casi total para detectar sabores.

Esta modificación puede desarrollarse luego de una lesión o enfermedad aunque

en algunos casos, los menores, suele presentarse desde el nacimiento.

Hay factores que actúan como agravantes de esta condición como puede ser el

empleo de determinados medicamentos o factores de riesgo asociados a la adicción al

tabaco, alcohol o la dependencia a drogas.

2.2.4.3.1 Causas más comunes

• Envejecimiento (disminución de papilas gustativas)

• Síndrome de Sjogren

• Lesiones en la mucosa bucal

• Piercing de lengua

• Crisis epilépticas

• Parálisis de Bell

• Radioterapia

• Intoxicación

• Colonización bacteriana del poro gustativo

• Lesiones traumáticas en la cabeza

2.2.4.3.2 Diagnóstico

Las sensaciones del sabor en el ser humano son: salado, dulce, amargo y picante.

Estos se pueden percibir mediante corpúsculos presentes en la lengua y el paladar

mediante los nervios glosofaríngeo y lingual. Ciertos productos químicos que se

disuelven en la saliva son los que estimulan unos receptores situados en las papilas

26

gustativas de la lengua, el paladar, la faringe. Las neuronas que se conectan mediante

nervios craneales con el tálamo pueden activar el lóbulo parietal del cerebro.

El diagnóstico de pérdida o ausencia del gusto se realiza estudiando los umbrales

de percepción del sabor. Se emplean técnicas para verificar:

Calidad de Percepción: utilizando azúcar, ácido cítrico o clorhídrico, cafeína o

sulfato de quinina y cloruro sódico

Intensidad de Percepción: empleando saborizantes en los cuadrantes de la lengua.

2.2.4.3.3 Epidemiología

Puede decirse que una tercera parte de la población padece este tipo de alteraciones

del gusto. Entre ellos podemos mencionar subtipos.

• Ageusia: pérdida casi total del gusto

• Disgeusia: distorsión del gusto ante alimentos o bebidas.

• Hipogeusia: escasa capacidad para diferenciar los sabores, como la que sufren

las personas fumadoras

• Hipergeusia: sensibilidad exagerada del gusto

• Supergeusia: se estima que un 25% de la población es más sensible que los

demás ante los sabores

2.2.4.3.4 Medicamentos

Entre los medicamentos que producen esta alteración podemos mencionar: Captopril,

griseofulvina, drogas anti tiroideas litio, penicilamina, procarbazina, rifampicina,

vinblastina o vincristina

27

Las drogas y su dependencia pueden afectar el sistema nervioso central y las

funciones cerebrales, provocando alteraciones en el comportamiento, la percepción,

el juicio y las emociones.

2.2.4.3.5 Tratamiento

Depende de la causa su resolución puede ser temporal o total.

Si es de origen traumático acompañado de disgeusia en algunos casos se resuelve en

forma espontánea.

Si se encuentra asociado a una infección bacteriana o fúngica, la eliminación de la

infección ayuda a la recuperación de las sensaciones gustativas.

No hay ningún tratamiento específico para resolver la pérdida del gusto. Cuando se

asocia a una xerostomía, (sequedad de la boca por mal funcionamiento de glándulas

salivales) puede ser tratada con saliva artificial o pilocarpina.

2.2.5 Sistema estomatognático: La Lengua y la saliva

Alonso, Albertini y Bechelli (2003) dice que el aparato masticatorio es sinónimo de

aparato estomatognático y por lo tanto tiene sus mismos componentes. La función

está dada por los músculos y el sistema nervioso; los dientes desempeñan un papel

pasivo. El equilibrio fisiológico permite mantener la salud del sistema masticatorio

durante toda la vida, sin olvidar, que este aparato es parte del organismo y puede

ser afectado por lesiones extrabucales. Como resultaría imposible hablar de

masticación sin revisar la anatomía y la fisiología de los músculos masticatorios, de la

ATM, del sistema neuromuscular y de los mecanismos de la oclusión. (p.133)

Este sistema cumple con funciones primarias y secundarias como lo son:

28

Funciones primarias:

• Fonación

• Masticación

• Deglución

Funciones Secundarias:

• Respiración

• Expresiones faciales

La lengua es el órgano principal del gusto, ubicado en el interior de la boca. Es un

cuerpo carnoso, fibroso y móvil, formado por una red de músculos y recubierto por

una mucosa. Además de participar en la percepción de los sabores, también cumple

un rol importante en la articulación de los sonidos, la masticación, la deglución y la

succión

La lengua está conformada por una parte ósea, una muscular y una mucosa. El

esqueleto osteofibroso de la lengua está formado por el hueso hioides, ubicado debajo

de este órgano. Los músculos de la lengua tienen una estructura irrepetible en el resto

del cuerpo, ya que hace que la lengua tenga una movilidad extraordinaria, en tres

dimensiones (de adelante a atrás, del borde hacia el medio y de arriba a abajo). La

parte mucosa recubre la cara superior de la lengua, y en ella se encuentran las papilas

gustativas, que son los receptores del gusto.

El gusto se percibe a través de las papilas gustativas, que se concentran en la

mucosa de la lengua y, en menor medida, en el paladar y la faringe. Las papilas

gustativas son pequeños grupos de células conectadas a fibras nerviosas. En su edad

adulta el ser humano tienen unas 10.000 papilas gustativas, muchas menos que al

nacer; pero, a medida que envejecemos, muchas de estas papilas mueren.

29

Según Moya, Pinzon y Forero (2008)existen tres tipos de papilas gustativas:

las calciformes, las foliadas o fungiformes, ambas con función gustativa y

las filiformes que tienen función táctil.(p.129).

Las papilas están distribuidas en forma desigual en la lengua y todas perciben los

cuatro tipos básicos de sabores conocidos: amargo, dulce, salado y ácido. No

obstante, algunas papilas reaccionarían con mayor intensidad ante determinados

estímulos, de manera que en la punta de la lengua se capta el sabor dulce; el amargo

se percibe en la parte posterior, y los sabores salado y ácido o agrio se sienten en los

lados de este órgano. El resto de los sabores son sensaciones, producto de la

combinación de estos cuatro, estimuladas por los olores emanados de los alimentos

que consumimos.

Dentro de las funciones primarias tenemos que la lengua cumple un factor

importante ya que ella ayuda a cumplir con dichas funciones, ya sea para la fonación,

deglución o masticación, hasta para la percepción de los distintos sabores, cuando

colocan la malla supralingual estas funciones se ven severamente afectadas ya que el

individuo poseerá una porción de material quirúrgico en la parte anterior de la lengua

y esta impedirá el movimiento fisiológico, la percepción de sabores, hipotonicidad de

los músculos de la lengua, entre muchas otras cosas, debido a la dieta líquida

hipocalórica recomendada por los diversos doctores que la colocan.

Del mismo modo esta podría o no causar una disfagia que le dificultaría mucho al

paciente deglutir de forma fisiológica debido a que esta porción de material le

ocasionaría un dolor muy intenso y permitiría el movimiento de la lengua para llevar

hacia atrás el bolo alimenticio

Moya, Pinzon y Forero (2008) describen la lengua como: “Musculo importante,

situado en el piso de la boca, se inserta por diferentes músculos al maxilar, al hueso

30

hioides, la apófisis estiloides y a la faringe. Es el órgano del gusto, importante en la

masticación, fonación y deglución.”En ese sentido refieren que “La lengua posee a

cada lado de su frenillo los conductos de la glándula submaxilar llamado conducto de

Warton su secreción es seromucosa y los conductos de la glándula sublingual también

conocido como Bartholin produce secreción mucosa.”.(p129)

La saliva cumple un rol importante en la cavidad oral en cuanto a nutrición, debido

a que esta ayuda con la formación del bolo alimenticio por medio de la masticación,

donde se ven incluidos dientes y músculos masticatorios, luego interviene la lengua

que ayuda a colocar en la parte posterior de la cavidad oral el bolo alimenticio, para

ser deglutido.

Según Newman, Takei, Klokkevold, Carranza (2010).

Las secreciones salivales tienen naturaleza protectora, porque mantienen a los tejidos bucales en un estado fisiológico. La saliva ejerce una gran influencia sobre la placa por medio de la limpieza mecánica de las superficies bucales expuestas, la neutralización de ácidos producidos por las bacterias y el control de la actividad bacteriana. (p349)

La saliva contiene varios factores inorgánicos y orgánicos que influyen en las

bacterias y sus productos en el medio bucal. Algunos factores inorgánicos son iones y

gases, bicarbonato, sodio, potasio, fosfatos, calcio, flúor, amonio y dióxido de

carbono. Los factores orgánicos incluyen la lisozima, lactoferrina, mieloperoxidasa,

lactoperoxidas y aglutininas como las glucoproteinas, mucinas, macroglobulinas-β2,

fibronectinas y anticuerpos. (p. 439)

Componentes de la saliva y sus funciones según Sreebny L, Baum B, Edgar W,

Epstein J, Fox P, Larmas M. Saliva: Its role in health and diseases. Int Dent J 1992, se

describen a continuación:

31

Funciones Componentes Lubricación

Mucina, glicoproteínas ricas en prolina, agua

Antimicrobiana

Lisozima, lactoferrina, lactoperoxidas, mucinas, cistinas, histatinas,

inmunoglobulinas, proteínasricas en prolina, Ig A

Mantenimiento de la integridad de la mucosa Mucinas, electrolitos, agua Limpieza Agua

Capacidad tampón y remineralización

Bicarbonato, fosfato, calcio, staterina, proteínas aniónicas ricas en prolina, flúor

Preparación de los alimentos para la deglución

Agua, mucinas

Digestión

Amilasa, lipasa, ribonucleasas, proteasas, agua, mucinas

Sabor Agua, gustina Fonación Agua, mucina

Fuente: La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías (2006) Según Newman, Takei, Klokkevold, Carranza (2010) la saliva contiene anticuerpos

que reaccionan con especies bacterianas naturales.(p. 349), y define así a ciertos de

estos microorganismos:

El streptococcus mutans es una bacteria gram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra normalmente en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa dental o biofilm dental. Se asocia al inicio y desarrollo de la caries dental.

Lactobacillus es una bacteria del acido láctico, gram positiva anaerobia aerotolerante, denominadas así debido a que la mayoría de sus miembros convierten la lactosa y otros monosacáridos en acido láctico.

Así como también ejercen una influencia importante sobre el inicio, desarrollo y maduración de la placa, el flujo y la composición salival también influyen en la formación de cálculos, enfermedad periodontal y la caries; así como también ayuda a la digestión y formación del bolo alimenticio.

32

Candida albicans es un hongo diploide asexual. Saprofito de la familia de los sacaromisetos. Normalmente se encuentra en la cavidad oral y en el tracto gastrointestinal.

El virus herpes simple es una enfermedad infecciosa inflamatoria del tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimos y rodeadas por un halo rojo. Es causada por el virus del herpes simple tipo 1.

El citomegalovirus es una forma de herpesvirus; en humanos es conocido como human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia bethaherpesvirinae de la familia herpesviridae. Su nombre alude al aumento de tamaño que se observa a las células infectadas producto del debilitamiento del citoesqueleto. Este virus es una de las principales de la mononucleosis infecciosa.

La malla supralingual impide la percepción de sabores, una fonación normal y

el movimiento fisiológico de la lengua, debido a que esta está sujeta a la parte

anterior de la lengua por medio de 4 o 6 puntos de sutura.

2.3 Definición de Términos

En función del contenido de la investigación se presentan los siguientes términos

y su significado en el contexto, extraídos del diccionario de la real academia

española:

• Ácidos Grasos:Son aquellos ácidos que el organismo no puede sintetizar, por

lo que deben obtenerse por medio de la dieta.

• Aminoácidos:Son las unidades elementales constitutivas de las moléculas

denominadas proteínas. Son pues, y en un elemento muy símil, los “ladrillos”

con los cuales el organismo reconstituye permanentemente sus proteínas

específicas consumidas por la sola acción de vivir.

33

• Colesterol: Es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente

en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de

colesterol para funcionar adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la

sangre, combinado con otras sustancias, puede adherirse a las paredes de las

arterias.

• Cuerpos Cetónicos o Cetonas: Son productos de desecho de las grasas. Se

producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares para

generar energía.

• Esteroides:Son lípidos simples no saponificables, en su mayoría de origen

eucarionte, derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno. Se sintetizan a

partir del colesterol.

• Hiperinsulinismo: Aumento de los niveles de insulina, se puede deber a una

resistencia por exceso de grasa abdominal o por tendencia hereditaria a

diabetes mellitus.

• Hipertrofia: Nombre con que se designa al aumento del tamaño de un

órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que

lo forman; de esta manera, el órgano hipertrofiado tiene células mayores, y no

nuevas.

• Insulina: Es una hormona producida y secretada por las células beta de los

islotes de Langerhans del páncreas. Interviene en el aprovechamiento

metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los

carbohidratos. Su déficit provoca la diabetes mellitus y su exceso provoca

hiperinsulinismo con hiperglucemia.

• Índice de Masa Corporal: Es una medida de asociación entre el peso y la

talla de un individuo.

34

• Obesidad: Enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se

caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido

adiposo en el cuerpo.

• Oligoelementos: Son sustancias que intervienen en las funciones

respiratorias, digestivas, neurovegetativa y muscular, como reguladores y

equilibrantes.

• Síndrome de Cushing:También conocido como hipercortisolismo; la

enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento excesivo

(hiperplasia) de la hipófisis, una glándula localizada en la base del cerebro.

• Síndrome del Ovario Poliquístico: También llamado Síndrome de Stein-

Leventhal, es un trastorno endocrino que causa uno de los desequilibrios

hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva.

• Sobrepeso:Es el aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en

relación con la talla. Un exceso de peso no siempre indica un exceso de grasa

(obesidad), así ésta sea la causa más común, ya que puede ser resultado de

exceso de masa ósea, músculo (hipertrofia muscular) o fluidos (edema).

• Tejido Adiposo: Es un compuesto de células llamadas adipocitos, donde se

almacena la energía en forma de grasa.

• Masticación: Acción de aplastar, triturar y fragmentar los alimentos.

• Deglución: Consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas

que desplazan un bolo alimentario de la cavidad oral al estomago a través del

esófago.

35

• Fonación: Contracción y relajación de las cuerdas vocales que crean un

sonido con el tono desead, la forma adoptada de la boca determina la

resonancia y a articulación.

De acuerdo a Newman, Takei, Klokkevold, Carranza (2010) se citan los

siguientes términos:

• Saliva: Es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales

mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante, las

cuales se extienden por todas las regiones de la boca excepto en la encía y en

la porción anterior del paladar duro.

• Placa dental: Se define clínicamente como una sustancia estructurada,

resistente, de color amarillo-grisáceo, que se adhiere vigorosamente a las

superficies duras intrabucales, incluidas las restauraciones removibles y fijas.

• Calculo: Deposito duro que se forma por medio de la mineralización de la

placa dental, y por lo general está cubierto por una capa de placa no

mineralizada.

• Lisozima: Es una enzima hidrolítica que hidroliza la unión entre los

componentes estructurales de la región de la pared celular que contiene

acidomuramico de ciertas bacterias in vitro.

• Glucoproteinas: Proteína formada por aminoácidos y un grupo prostético

constituido por glúcidos. Las glucoproteínas son frecuentes en las membranas

celulares en forma de hormonas y anticuerpos.

36

• Mucina: Sustancia transparente, hialina, semilíquida, que no se coagula por el

calor,pero sí por el ácido acético; es elaborada por

las células del tejido mucoso y se acumula en su intervalo.

37

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Tipo de Investigacióny Diseño

Según Palella y Martins (2006) el tipo de investigación se refiere a “la clase de

estudio que se va a realizar. Orienta sobre la finalidad del estudio y sobre la manera

de recoger las informaciones o datos necesarios” (p. 97).

La investigación será un estudio de campo descriptivo, en donde no es factible

utilizar un diseño experimental verdadero, se refiere el uso de grupos intactos de

sujetos para la realización del estudio, puesto que en un estudio no siempre es posible

seleccionar los sujetos al azar (Palella y Martins, 2006).

3.2 Población y Muestra

La población es definida por Palella y Martin (2006) como un “conjunto de

unidades de las que se desea obtener información y sobre las que se van a generar

conclusiones”. De esta manera la población está compuesta por un total de diez (10)

pacientes con malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-

marzo 2014 Valencia, Edo. Carabobo.

La muestra según Arias (2012) “es un subconjunto representativo de un universo o

población”. En cuanto a la muestra de dicha investigación, se seleccionara de forma

intencional debido a su reducido número la totalidad de la población, es decir, 10

pacientes con la aplicación de la malla lingual

3.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Según Arias (2006) las técnicas de recolección de datos son “las distintas formas o

maneras de obtener la información” (p. 33), y define los instrumentos como “los

medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la información”(p. 33).

38

En el caso de la investigación el instrumento está constituido por la historia clínica

de pacientes con malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-

marzo 2014 del cual se extraerán las variables del estudio de acuerdo a los objetivos

planteados siguiendo para su diseño la Operacionalización de variables que se

muestra a continuación:

39

Operacionalización de Variables

Variable Definición Conceptual Definición Operacional

Características

Epidemiológicas

Se estudia la distribución, la frecuencia,

los determinantes, las predicciones y el

control de los factores relacionados con

la salud y con las

distintas enfermedades existentes en

poblaciones humanas específicas.

(Porta, 2008)

Historia Clínica:

Sexo, edad, nivel , peso, enfermedades

sistémicas etc.

Índice de Higiene

Oral Simplificado

(IHOS)

Medición de las superficies de los

dientes cubiertos con desechos y

cálculo. (Greene y Vermillion 1960)

Se medirán las superficies dentales

vestibulares de las unidades dentarias 16,

26,11,31 Asimismo, las linguales de las

unidades dentarias 36 y 46 y se estudiara si

hay o no presencia de placa dentobacteriana y

cálculo.

Ph Salival

El equilibrio del pH (alcalinidad versus

acidez) de la saliva normalmente varía

entre 6,2 y 7,4, con niveles de pH más

elevados.

Se medirá cualitativamente con bandas

medidoras de Ph que indican un color y ese

color dará la alcalinidad o acidez salival

según sea el caso.

Prueba de

Sensibilidad de los

Sabores

Tiene como finalidad determinar la

aptitud de las personas para distinguir

los cuatro sabores fundamentales:

dulce, ácido, salado y amargo.

Se le colocaran en diferentes vasos

soluciones compuesta por sacarosa, cloruro

de sodio, acido cítrico y cafeína para evaluar

el nivel de percepción de los sabores

Manifestaciones

Bucales

Son todas esas manifestaciones que se

puedan o no presentar por ciertas

patologías en la cavidad oral.

Se observará si hay o no presencia de lengua

saburral y lengua pilosa.

Fuente: Porta (2008), Greene y Vermillion 1960; adaptación Herrera, Gómez y Herrera (2014)

40

3.4 Procedimiento a Seguir

Fase I: Describir epidemiológicamente la muestra depacientes con malla

supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-marzo 2014 Valencia,

Edo. Carabobo

• Aplicar la Historia Clínica a los pacientes portadores de malla lingual (Ver

Anexo A)

• Análisis y tabulación de los datos obtenidos

Fase II: Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS)pacientes con

malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-marzo 2014

Valencia, Edo. Carabobo

• Observación y Realización del Examen Clínico Intraoral a los pacientes

portadores de malla lingual.

Fase III: Describir el pH bucal de los pacientes con malla supralingual atendidos

en ejercicio privado periodo febrero-marzo 2014 Valencia, Edo. Carabobo

• Colocación intraoral del papel de medición del pH a los pacientes

portadores de malla lingual

Fase IV: Determinar alteraciones a nivel delos tejidos bucales con respecto al

gusto en pacientescon malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo

febrero-marzo 2014 Valencia, Edo. Carabobo

• Aplicación del Cuestionario para la medición del gusto a los pacientes portadores

de malla lingual (Ver Anexo B)

3.5 Análisis de Datos

41

Los datos obtenidos se analizaran por medio de la estadística descriptiva donde se

trabajará con estadísticos de tendencia central y tablas de distribución de frecuencia.

En función a los valores los resultados de acuerdo a la prueba del gusto se

dará en una escala del 1 al 10, siendo 10 el mayor punto de sabor y 1 la no percepción

de los sabores.

En cuanto al pH se tomo con bandas las cuales dan un resultado del 1 al 10

siendo del 1 al 6 un Ph acido, 6.5 - 7 un pH neutro y 8 al 14 un ph alcalino.

En el índice de higiene oral simplificada o IHOS tenemos que el valor mínimo o

excelente es 0 y el malo es de 6

42

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Describir epidemiológicamente la muestra de pacientes portadores de la malla lingual.

Durante la recopilación de datos de control epidemiológico de los pacientes que

formaron parte de la muestra de investigación se realizó una entrevista de

contestación dicotómica (Si/No) compuesta por siete ítems o preguntas acerca de las

principales patologías que pudiesen poner en riesgo al paciente. En la Tabla N°1 se

observan los datos obtenidos, donde se evidencia la presencia de un paciente (10 %)

con hipertensión, un paciente (10 %) con enfermedad gastrointestinal, un paciente (10

%) con trastorno hormonal y un paciente (10 %) bajo tratamiento médico, mientras

dos pacientes (20 %) presentan otras patologías.

Tabla N°1

Control Epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

f F% F F% Patologías SI NO

¿Es usted hipertenso? 1 10% 9 90% ¿Padece Diabetes Mellitus? 0 0% 10 100% ¿Sufre usted de algún trastorno sanguíneo? 0 0% 10 100% ¿Padece usted de alguna enfermedad renal? 0 0% 10 100% ¿ Padece usted de enfermedades gastrointestinales? 1 10% 9 90% ¿Padece usted de algún trastorno hormonal? 1 10% 9 90% ¿Está bajo algún tratamiento médico? 1 10% 9 90% Otros 2 20% 8 80%

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

43

En la Grafica N°1 se puede observar que un 90% de los pacientes no presenta

hipertensión, mientras que un 10% si padecela patología.

Gráfica N°1

Control Epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

En la Grafica N°1 se puede observar que un 10% de los pacientes presenta

hipertensión, enfermedad gastrointestinal, algún trastorno hormonal y algún

tratamiento médico, mientras que un 20% de los pacientes presenta alguna otra

patología.

44

Identificar las patologías linguales que presentan los pacientes portadores de la malla supralingual

En la Tabla N°2 se observan los datos obtenidos, donde se identificó que los 10

pacientes padecieron de desgarre de suturas, 6 pacientes presentaron lengua saburral,

5 presentaron infección en suturas y 4 pacientes presentaron lengua pilosa.

Tabla N° 2

Control de las patologías linguales presentadas en los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Patologías linguales f F% Lengua Saburral 6 60% Lengua Pilosa 4 40%

Infección en Suturas 5 50% Desgarre de Suturas 10 100%

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Gráfica N° 2

Control de las patologías linguales presentadas en los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

45

Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en pacientes con

malla lingual.

En una segunda fase se procedió a llevar el control de los IHOS de los pacientes

que conformaron la muestra de la investigación, cabe mencionar que la recopilación

de los datos se llevó a cabo en cuatro etapas (Día de colocación DC, Primer control

C1, Segundo control C2 y Tercer control C3). En la Tabla N°3 se reflejan los datos

obtenidos para cada uno de los pacientes, así como las medias y desviaciones típicas

para cada etapa.

Tabla N°3

Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

PACIENTE DC C1 C2 C3 1 0,8 1,4 1,5 1,1 2 0,3 0,8 1,5 1,2 3 0,5 1 1,5 1,5 4 0,6 1 1,6 1,1 5 0,6 1,5 1,7 1,1 6 0,3 0,8 1,5 1,3 7 0,6 1,1 1,3 1,1 8 0,6 1,1 1,3 1,1 9 0,3 0,6 1,4 1 10 0,5 1 1,6 1,1

Media 0,5 1 1,4 1,1 Desv. T. 0,15 0,25 0,12 0,13

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

46

Una vez observada la Tabla N°3 se evidencia que la etapa del día de

colocación obtuvo la media más baja con un valor de 0,5; seguida de la media del

primer control con 1 punto. Las medias del segundo y tercer control no mostraron

variación con un valor de 1.4 y 1.1 IHOS. Así también se evidencia que hubo

variación en la primera y segunda semana luego de la colocación, disminuyendo en la

tercera semana.

Gráfica N°3

Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

47

Identificar el pH salival de los pacientes que presentan la malla lingual

Otra de las manifestaciones bucales que se tomaron en cuenta durante la

investigación fue el pH salival de los pacientes que conformaron la muestra de

estudio, en la Tabla N°4 se observan los resultados de la prueba para cada uno de los

pacientes durante las cuatro etapas de evaluación. En la misma tabla se pueden

evidenciar medias con valores que oscilan entre 6 y 7 puntos. Siendo las dos primeras

etapas las que presentan el valor más alto.

Tabla N°4

Resultados en la prueba pH salival de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

PACIENTE DC C1 C2 C3 1 7 6 6 5 2 8 6 6 5 3 7 6 6 5 4 7 5 6 5 5 7 6 6 5 6 7 6 6 5 7 8 7 6 5 8 8 7 6 5 9 7 6 6 6 10 7 6 6 6

Media 7 6,1 6 5,2 Desv. T. 0,45 0,53 0 0,4

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

48

Gráfica N°4

Resultados en la prueba pH salival de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

Determinar alteraciones a nivel del gusto en pacientes que presentan la malla

lingual

Durante la investigación también se recolectaron datos acerca de la percepción

de los sabores que presentaron los pacientes que conformaron la muestra; mediante la

contestación de una escala del 1 al 10 los sujetos respondieron ante 4 sabores

distintos (dulce, amargo, acido y salado). En la Tabla N°5 se reflejan los resultados

para el sabor dulce, donde se puede observar una disminución de la percepción del

sabor a partir del primer control.

49

Tabla N° 5

Percepción de sabor Dulcede los pacientes que conformaron la muestra de investigación

PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 9 7 7 2 10 5 5 5 3 10 10 10 10 4 10 10 4 4 5 10 8 5 5 6 10 8 5 4 7 10 9 7 5 8 10 9 7 5 9 10 9 6 5 10 10 10 8 5

Media 10 9 6 6 Desv. T 0 1,4 1,7 1,7

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

50

Gráfica N°5

Percepción de sabor Dulcede los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

En la Tabla N°6 que se presenta a continuación se muestran los resultados

para la percepción del sabor amargo, donde se evidencian medias que señalan el

descenso de la percepción del sabor desde el primer control hasta el tercer control

llevado a cabo.

51

Tabla N°6

Percepción de sabor Amargode los pacientes que conformaron la muestra de investigación

PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 9 8 6 2 10 2 2 1 3 10 10 10 10 4 10 10 8 8 5 10 8 5 5 6 10 8 4 4 7 10 7 5 4 8 10 7 5 5 9 10 9 3 2 10 10 10 8 2

Media 10 8 6 5 Desv. T. 0 2,2 2,4 2,6

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

52

Gráfica N°6

Percepción de sabor Amargode los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

En cuanto al sabor acido, se presenta la Tabla N°7 donde se evidencia un

ligero descenso en las medias a partir del segundo control, lo que permite señalar que

hubo una ligera pérdida en la percepción; cabe destacar que el sabor acido, obtuvo

una menor variabilidad en comparación con los tres sabores restantes.

53

Tabla N°7

Percepción de sabor Ácidode los pacientes que conformaron la muestra de investigación

PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 10 9 10 2 10 10 10 10 3 10 10 10 10 4 10 10 2 2 5 10 10 8 7 6 10 10 8 8 7 10 10 9 8 8 10 10 9 8 9 10 10 9 9 10 10 10 10 9

Media 10 10 8 8 Desv. T. 0 0 2,2 2,2

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

Gráfica N°7

Percepción de sabor Ácidode los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

54

Para finalizar se evaluó la percepción del sabor salado, donde se evidenció un

descenso en la percepción de dicho sabor a partir del primer control realizado, los

valores de la media oscilaron entre 10 y 6 puntos, siendo los valores más bajos para

los dos últimos controles.

Tabla N°8

Percepción de sabor Salado de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 9 7 6 2 10 5 5 5 3 10 10 10 10 4 10 10 4 4 5 10 5 5 5 6 10 7 5 4 7 10 8 7 6 8 10 8 7 6 9 10 8 6 6 10 10 10 8 5

Media 10 8 6 6 Desv. T. 0 1,7 1,6 1,6

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control

55

Gráfica N°8

Percepción de sabor Salado de los pacientes que conformaron la muestra de investigación

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

56

En la tabla N°9 se describe las características de los sujetos que formaron parte de la muestra de la investigación.

Tabla N°9

Características de la muestra

Paciente Edad Sexo Ocupación

1 25 Masculino Abogado

2 37 Femenino Contador Público

3 22 Femenino Estudiante

4 21 Femenino Estudiante

5 50 Femenino Ama de Casa

6 24 Femenino Estudiante

7 27 Masculino Estudiante

8 23 Femenino Estudiante

9 30 Femenino Psicólogo

10 43 Femenino Ingeniero en Sistemas

Fuente: Gómez, Herrera y Herrera

57

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones

• En cuanto al control epidemiológico de los pacientes se encontró que

algunos pacientes estaban comprometidos sistémicamente, mientras que

otros se encontraban bajo tratamiento médico.

• El Índice de Higiene Oral Simplificada (IHOS), tuvo cambios durante los

primeros dos controles, mientras que en el tercer control este bajó debido a

que se le reforzaron las técnicas de cepillado.

• Con respecto al pH durante el primer y segundo control se mantuvo en un

valor neutro, mientras que en el tercer control disminuyo a nivel acido.

• La percepción de los sabores dulce, salado y amargo tuvo considerables

variaciones, ya que los pacientes presentaron cierta ageusia, mientras que

el sabor ácido no presento cambios.

• Las manifestaciones bucales o patologías linguales que presentaron los

pacientes estudiados fueron desgarre de puntos de sutura, lengua saburral,

lengua pilosa, así como también hubo infección de los puntos de sutura.

58

5.2 Recomendaciones

• Se recomienda principalmente seguir investigando sobre este nuevo método,

aumentar la muestra estudiada así como también realizar exámenes

microscópicos para así identificar microorganismos que se encuentren

presentes durante el tiempo que el paciente posea este nuevo método medico-

odontológico.

• Los miembros del área de la salud que colocan dicha malla deberían conocer

que dicho procedimiento no está avalado actualmente por la FDA.

• El uso de la malla supralingual produce una higiene oral deficiente, por lo que

se recomienda a los pacientes que se vayan a colocar este nuevo método,

reforzar sus hábitos de higiene oral.

• Antes de colocarse dicha malla se debería ir a una consulta previa con el

nutricionista y que este le explique en qué consiste y como funciona este

método.

• La colocación de la malla supralingual debe ser colocada por un odontólogo y

evaluada a su vez por un nutricionista.

59

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64

ANEXOS

65

MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON MALLA LING UAL COMO TRATAMIENTO DE SOBREPESO EN CONSULTORIO

ODONTOLOGICO UBICADO EN EL REDA BUILDING.

Objetivo: Establecer las manifestaciones bucodentales en pacientes que utilizan la malla supralingual

CONTROL EPIDEMIOLÓGICO

Edad: ___________

Sexo: _______________

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

66

Procedencia: ____________________________________________________________

Ocupación: __________________________

Anamnesis

SI NO ¿Es usted hipertenso? ¿Padece Diabetes Mellitus? ¿Sufre usted de algún trastorno sanguíneo? ¿Padece usted de alguna enfermedad renal? ¿ Padece usted de enfermedades gastrointestinales? ¿Padece usted de algún trastorno hormonal? ¿Está bajo algún tratamiento médico?

Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MANIFESTACIONES BUCALES

Control de IHOS

Dia de la colocación

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 31 36

67

IMA: _________ IC: _________ IHOS:____

1ER CONTROL

IMA: _________ IC: _________ IHOS:____

2DO CONTROL

IMA: _________ IC: _________ IHOS:____

3ER CONTROL

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 31 36

68

IMA: _________ IC: _________ IHOS:____

Prueba de PH Salival

Día de la colocación: _______________

1er control: ________________

2do control: ______________

3er control: _____________

Prueba de sensibilidad a los sabores

Diga en escala de 1 al 10 como el paciente percibió los distintos sabores:

Día de la colocación:

• Dulce: ____

• Amargo: ____

• Acido: ____

• Salado: _____

• 1er Control

• Dulce: ____

• Amargo: ____

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 31 36

69

• Acido: ____

• Salado: _____

• 2do Control

• Dulce: ____

• Amargo: ____

• Acido: ____

• Salado: _____

• 3er Control

• Dulce: ____

• Amargo: ____

• Acido: ____

• Salado: _____

Manifestaciones bucales encontradas:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________