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Universidad Iberoamericana A.C.
Dirección de Recursos Humanos
Prestaciones y Servicios al Personal
Lic. Ma. Luisa Ruiz ChavarinTel: 5950-4000 ext. 7781
Enero 2012
Universidad Iberoamericana A.C.
Dirección de Recursos Humanos
Prestaciones y Servicios al Personal
Lic. Ma. Luisa Ruiz ChavarinTel: 5950-4000 ext. 7781
Enero 2012
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¿Quiénes pueden estar asegurados?¿Quiénes pueden estar asegurados?
Todos los Empleados Académicos, Todos los Empleados Académicos, Administrativos y de Servicio de Tiempo.Administrativos y de Servicio de Tiempo.Todos los Empleados Académicos, Todos los Empleados Académicos, Administrativos y de Servicio de Tiempo.Administrativos y de Servicio de Tiempo.
Seguro de Gastos Médicos Mayores
Seguro de Vida
Seguro de Gastos Médicos Mayores
Seguro de Vida
¿Cuáles son los Seguros que otorga la Universidad Iberoamericana A.C. como prestación?
¿Cuáles son los Seguros que otorga la Universidad Iberoamericana A.C. como prestación?
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Seguros de Gastos Médicos Mayores
Seguros de Gastos Médicos Mayores
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¿ Qué protección otorga este Seguro ?¿ Qué protección otorga este Seguro ?¿ Qué protección otorga este Seguro ?¿ Qué protección otorga este Seguro ?
Seguro de Gastos Médicos Seguro de Gastos Médicos MayoresMayores
Seguro de Gastos Médicos Seguro de Gastos Médicos MayoresMayores
Cobertura para Enfermedades y
Accidentes
Cobertura Nacional Emergencia en el Extranjero
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Suma Asegurada 2,000 S.M.M. 3,788,000 M.N. *
Deducible (por enfermedad) 2 S.M.M. 3,788 M.N.
Coaseguro (por enfermedad) 10%
Coaseguro (por accidente) ceroS.M.M. Salario Mínimo Mensual del D.F. * Para padecimientos que inicien en 2012
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Suma Asegurada 100,000 dlls.
(sólo Emergencias)
Deducible 100 dlls.(por enfermedad y accidente) (sólo Emergencias)
Coaseguro cero(por enfermedad y accidente) (sólo Emergencias)
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Clasificación de hospitalesClasificación de hospitales
Para mayor información sobre Hospitales
Vía Telefónica 54 48 67 11 01800 9062100
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Aplicación de Coaseguro sobre factura de Aplicación de Coaseguro sobre factura de HospitalHospital
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Aplicación de Coaseguro sobre factura de HospitalAplicación de Coaseguro sobre factura de Hospital
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Los originados por la atención de enfermedades o Accidentes
Honorarios Médicos Profesionales
Atención Hospitalaria
Servicios de Laboratorio, Imagenología y Ambulancia
Adquisición de medicamentos
Nota: Estos gastos se amparan siempre que no estén expresamente excluidos por las condiciones de la póliza.Nota: Estos gastos se amparan siempre que no estén expresamente excluidos por las condiciones de la póliza.
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Coberturas BásicaCoberturas BásicaCoberturas BásicaCoberturas Básica
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Coberturas Especiales con Límites AplicablesCoberturas Especiales con Límites AplicablesCoberturas Especiales con Límites AplicablesCoberturas Especiales con Límites Aplicables
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Hernioplastías, próstata y
vesícula biliar
Deportes peligrosos en
práctica amateur
Deportes peligrosos en
práctica amateur
Padecimientos Congénitos y Estrabismo
Tratamientos Quiroprácticos
Embarazo extrauterino, Fiebre
puerperal, Eclampsia y
Toxicosis
Embarazo extrauterino, Fiebre
puerperal, Eclampsia y
Toxicosis
Prótesis y Aparatos
ortopédicos ( sin reposición)
Coberturas Especiales y Límites AplicablesCoberturas Especiales y Límites AplicablesCoberturas Especiales y Límites AplicablesCoberturas Especiales y Límites Aplicables
Amigdalitis y Adenoiditis
Padecimientos Congénitos y Estrabismo
Padecimientos Congénitos y Estrabismo
Enfermedades Ginecológicas
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Lesiones a consecuencia de su participación en riñas
Padecimientos Psicológicos o Psiquiátricos
Circuncisión profiláctica
Lesiones cuando viaje como pasajero de una aeronave que
no pertenezca a una línea comercial
Tratamientos EstéticosTratamientos Estéticos
Tratamientos Dentales Tratamientos Dentales Alveolares o GingivalesAlveolares o Gingivales
Aborto y Legrados UterinosAborto y Legrados Uterinos
Control de la Natalidad, Control de la Natalidad, Esterilidad, Calvicie y Esterilidad, Calvicie y
ObesidadObesidad
Tratamientos de Alcoholismo, Drogadicción
o Toxicomanía
Aparatos Auditivos, Lentes de Contacto o Anteojos
ExclusionesExclusionesExclusionesExclusiones
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Inhalaciones de gas de
cualquier tipo
Alimentos de acompañantesy gastos extras
Carreras de velocidad,
resistencia o seguridad
Lesiones ocurridas por el
uso de motocicletas o
vehículos similares
Intento de suicidio o mutilación voluntaria
Reposición de Aparatos Ortopédicos
Trastornos de la conducta y
el aprendizaje
Gastos realizados en instituciones
o con personas no autorizadas
Acupunturista, Naturistas e Hipnotistas
Tratamientos preventivos
ExclusionesExclusionesExclusionesExclusiones
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Sistemas de Pago:
Pago Directo:Pago Directo:
Programado: En padecimientos que no requieren atención inmediata.
No Programado: En padecimientos de urgencia, con una
estancia mínima de 24 horas en el hospital.
ReembolsoReembolso
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Ventajas del uso de Pago DirectoVentajas del uso de Pago DirectoVentajas del uso de Pago DirectoVentajas del uso de Pago Directo
En reclamaciones que se atiendan a través de Hospitales y Médicos en convenio o que acepten el convenio con la aseguradora, tendrán las siguientes ventajas:
Se evita el desembolsoSe evita el desembolsoeconómicoeconómico
Se evita el desembolsoSe evita el desembolsoeconómicoeconómico Reducción de Reducción de
Deducible a Deducible a $1,894.00$1,894.00
Reducción de Reducción de Deducible a Deducible a
$1,894.00$1,894.00 Reducción de Reducción de Coaseguro Coaseguro 10 puntos %10 puntos %
Reducción de Reducción de Coaseguro Coaseguro 10 puntos %10 puntos %
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Es importante que al ingresar al hospital o sanatorio, se identifique con su Credencial de Elector y presente su tarjeta
expedida por Seguros Monterrey
IMPORTANTE: Al ingresar al hospital el asegurado deberá cubrir el depósito que solicite el hospital.
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Documentación Necesaria:Fotocopia de la Credencial de ElectorFotocopia de comprobante de domicilioFormato de Aviso de Accidente y/o EnfermedadInforme MédicoResultados de Estudios de Laboratorio, Radiografías
y Estudios HistopatológicosFacturas oficiales de:
Honorarios MédicosHospitalizaciónLaboratoriosFarmacia con la receta correspondiente.
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Hospitales y Médicos en ConvenioHospitales y Médicos en ConvenioHospitales y Médicos en ConvenioHospitales y Médicos en Convenio
Para consultar hospitales y médicos de convenio con Seguros Monterrey New York Life, S.A. de C.V., lo puede hacer:
1) Via TelefónicaSe proporciona servicio las 24 horas del día, los 365 días del año.
1) Referencia médica y hospitales 5448 6711 y 01800 906 2100
2) Asistencia Alfa Medical y Ambulancia (52)(55) 5250 4116
2) Vía Internet
En la página www.monterrey-newyorklife.com.mx
3) Consultar Directorio de Proveedores Médicos
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Con el fin de que usted reciba la mejor atención y servicioatención y servicio
es muy importante que dé aviso a laDirección de Recursos Humanos de la
Universidad Iberoamericana
cada vez que requiera los servicios de pago directo.
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Asistencia MédicaAsistencia MédicaConsulta médica a domicilioA petición del Asegurado, se podrá enviar un médico a su domicilio para consultas de Enfermedades Amparadas o Padecimientos Amparados que no se consideren como Urgencia Médica y que padezca el Asegurado. La consulta tendrá un costo de $250.00, los cuales el Asegurado deberá pagar al doctor al finalizar la consulta. Este servicio opera en la ciudad de residencia permanente del asegurado y hasta el kilómetro 100 contado desde el centro de dicha ciudad.3.- Orientación médica telefónicaA petición del Asegurado, se le podrá orientar telefónicamente sobre problemas médicos menores, síntomas y molestias que le estén aquejando, dudas con relación a la utilización de medicamentos, o en situaciones cuya solución no requieren de la presencia de un médico. Este servicio opera en toda la República Mexicana.
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Asistencia MédicaAsistencia MédicaLos siguientes servicios procederán cuando el asegurado se encuentre a más de 100 kilómetros de la ciudad de residencia y requiera usarlos debido a un accidente o enfermedad imprevistos. Estos servicios deberán solicitarse previamente a Asistencia Alfa Medical para que queden cubiertos:
•Pago de boleto redondo para un familiar y gastos de hospedaje•Gastos de hotel por convalecencia•Traslado a Domicilio•Traslado por Fallecimiento•Servicios de Asistencia: Transferencia de Fondos, Asistencia en Caso de Robo o Pérdida de Pasaporte, Visa o Boletos de Avión, Búsqueda, Rastreo y Transporte de Equipaje u Objetos Perdidos o Robados y Transmisión de Mensajes Urgentes.
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Cobertura de Ambulancia TerrestreCobertura de Ambulancia TerrestreCobertura de Ambulancia TerrestreCobertura de Ambulancia Terrestre
El Asegurado podrá solicitar a Seguros Monterrey New York Life, sin costo adicional, la prestación del servicio de ambulancia terrestre nacional que se requiera en virtud de presentarse alguna Enfermedad Amparada o Padecimiento Amparado, siempre y cuando el traslado sea médicamente necesario a juicio de Seguros Monterrey New York Life.
El personal del servicio de Ambulancia Terrestre podrá solicitar al Asegurado, el acceso a su historial clínico, para conocer su situación. Si la solicitud es denegada, sin causa justificada, Seguros Monterrey New York Life, quedará liberado de la obligación de prestar el servicio de Ambulancia Terrestre.
(5255) 5250 4116 Ciudad de México01 800 713 5076 Sin Costo de los Estados de la
República
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EJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOSEJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOSEJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOSEJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS
GASTOS PRESENTADOS GASTOS CUBIERTOS
HONORARIOS MEDICOS 17,500.00 17,500.00 ESTUDIOS 8,700.00 8,700.00
MEDICAMENTOS 2,785.00 2,785.00 GASTOS PERSONALES 500.00 -
TOTAL RECLAMADO 29,485.00 28,985.00
DEDUCIBLE: (3,788.00)
COASEGURO: (2,519.00)
TOTAL REEMBOLSADO 22,678.00
Porcentaje Recuperado 78%
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EJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACIONEJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACIONEJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACIONEJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACION
CLASIFICACION CLASIFICACIONBASICO SUPERIOR
Con Hospital y Médico de ConvenioGASTOS PRESENTADOS
HOSPITALIZACION 65,000.00 65,000.00 HONORARIOS MEDICOS 55,000.00 55,000.00
TOTAL RECLAMADO 120,000.00 120,000.00
DEDUCIBLE: (1,894.00) (1,894.00) COASEGURO: cero (6,500.00)
TOTAL PAGADO 118,106.00 111,606.00
Porcentaje Recuperado 98% 93%
Con Hospital y Médico por reembolso
DEDUCIBLE: (3,788.00) (3,788.00) COASEGURO: (11,621.0) (18,121.00)
TOTAL PAGADO 104,590.00 98,091.00
Porcentaje Recuperado 87% 81%
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Universidad Iberoamericana, A.C.Universidad Iberoamericana, A.C.
Dirección de Recursos Humanos Dirección de Recursos Humanos
Prestaciones y Servicios al PersonalPrestaciones y Servicios al Personal
Lic. Ma. Luisa Ruiz ChavarinLic. Ma. Luisa Ruiz Chavarin
Tel. 5950-4000, ext. 7781Tel. 5950-4000, ext. 7781
E-mail: E-mail: [email protected]
Erika García Real,Erika García Real, ext. 4854ext. 4854
E-mail: E-mail: [email protected]
Asesores del Seguro:Asesores del Seguro:
Intertec, Agente de Seguros y de Intertec, Agente de Seguros y de
Fianzas, S.A. de C.V.Fianzas, S.A. de C.V.
Teresa Cortes HernandezTeresa Cortes Hernandez
Agustín Aguilera CastrejonAgustín Aguilera Castrejon
Tel. 8503-9210 ext. 307, 247Tel. 8503-9210 ext. 307, 247
E-mail: E-mail: [email protected]
Contactos:Contactos: