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UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS, A.C.

Ciudad de México

MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO CH-122A

Desarrollo Neuromotor

Otoño 2007

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CALENDARIO Calendario de prácticas (20% de calificación final): Práctica Título Semana

I Observación del paciente espástico 2 II Observación del paciente hipotónico 4 III Observación del paciente con problemas de aprendizaje 6 IV Observación del paciente con problemas de habla y/o

lenguaje 8

V Screening de neurodesarrollo: Infanib 10 VI Screening de neurodesarrollo: Análisis postural y dinámico 12 VII Examen orofacial 14

Calendario de entrega de tareas (10% de calificación final): Tarea Tema Semana

I Evaluación del video 1 II Trabajo sobre pares craneales 2 III Dibujo de la médula espinal 3 IV Trabajo sobre neurotransmisores 4 V Funciones hemisféricas 5 VI Exposición por equipo (temas del programa) 7 VII Trabajo sobre los axiomas del desarrollo 9 VIII Trabajo sobre fisiología respiratoria 11 IX Evaluación orofacial 13 X Evaluación sobre el video: Is my baby OK? 15

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PRESENTACIÓN

A lo largo de toda la carrera de Comunicación Humana insistimos en la importancia de considerar al paciente como un ser integral, que comprende diferentes aspectos tanto físicos como sociales, emocionales y cognitivos. En el curso de Desarrollo Neuromotor abordamos aspectos físicos que interaccionan, impactan y matizan el desarrollo tanto de procesos cognitivos como de lenguaje y socioafectivos. Los objetivos fundamentales de este curso son:

• Saber hacer observaciones de pequeños, en términos de su aparato músculo-esquelético, postura y movilidad,

• Conocer, aplicar y saber interpretar un procedimiento de screening de neurodesarrollo, para poder identificar a los pequeños que están en riesgo de tener alguna alteración para su canalización a una valoración completa a cargo de un médico en rehabilitación o terapeuta físico, y

• Conocer, aplicar y saber interpretar el protocolo del examen orofacial, para identificar si las estructuras del habla están completas, no presentan alteraciones y se encuentran en buen nivel de funcionamiento.

Por ello, las prácticas principales que tendremos en este curso se refieren a observación, screening neuromotor y examen orofacial, dentro de un contexto de actualización constante en el campo de los problemas de la Comunicación Humana. En este sentido, las competencias que estaremos desarrollando son: 1. Identificar acertadamente, con un enfoque integral, las necesidades especiales

y los problemas específicos y generales debidos a alteraciones del lenguaje, habla, audición y/o aprendizaje (competencia: identificación de necesidades especiales).

2. Aplicar enfoques y técnicas de diagnóstico e intervención probadas y de vanguardia, y actualizarse periódicamente para incorporar los avances tecnológicos y de procedimientos en el campo de la comunicación humana (competencia: interés por la actualización personal permanente en el campo de Comunicación Humana).

Las prácticas principales relacionadas con los objetivos antes expuestos comprenden 20 del 30% de la calificación final del curso que se evalúa por medio

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de trabajos prácticos, independientemente del 70% que está integrado por las calificaciones de los exámenes de medio y fin de semestre. El 10% restante está destinado a la evaluación de 10 tareas cuyas calificaciones se registran en la última hoja de este manual.

Esperamos que sea un curso muy interesante para ustedes y que les permita apreciar la importancia del desarrollo neuromotor en la evolución integral de los pacientes.

Matena Valverde

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PRÁCTICAS DE LABORATORIO

Licenciatura en Comunicación Humana CH 122 Neurodesarrollo

3° Semestre Área de Formación: Básica

PRÁCTICA I OBSERVACIÓN DE UN PACIENTE ESPÁSTICO OBJETIVO Desarrollar la habilidad de observar y registrar de manera

sistemática conductas relevantes para la caracterización de la problemática del niño que presenta espasticidad

ACTIVIDADES A REALIZAR POR EL ALUMNO 1. Dinámica previa sobre el tema de práctica. Dentro del aula se

identificarán las características de una buena observación: validez (observar lo que se pretende), objetividad (evitar sesgos de observador que conduzcan a un registro subjetivo de las conductas), confiabilidad (asegurar la consistencia de los resultados al registrar lo que sucede, con las frecuencias y oportunidad debidas, y generar un índice de confiabilidad entre observadores, al indicar qué tanto acuerdo en el registro hubo entre los diferentes miembros del equipo de observación). También se revisarán las características del paciente espástico:

a. La postura estática, rígida y con poco movimiento por la influencia de la

espasticidad, en las siguientes posiciones: supino, prono, decúbito lateral, sentado y parado.

b. La limitación del movimiento en lasdiferentes articulaciones explorando desde cuello, cintura escapular, codo, muñecas, cintura pélvica, rodillas, tobillas y pies.

Se hará una clara diferencia entre hipertonía, rigidez, espasticidad y contractura. Se trabajará sobre la detección de cuándo un paciente puede o no ser candidato a la cirugía.

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2. Observación y registro.

a. Material requerido: formato de observación b. Tiempo de observación: 50 minutos

3. Informe de observación. A partir de los datos obtenidos, el alumno deberá entregar una síntesis de la observación, con toda la información relevante al caso.

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FORMATO DE OBSERVACIÓN PACIENTE ESPÁSTICO

EXAMEN POSTURAL ESTÁTICO

FECHA: ___________

NOMBRE: __________________________________ 1. VISTA ANTERIOR O SUPINO: Alineación Capital: ______________________________________________ Cuello: _______________________________________________________ Clavículas: ____________________________________________________ Hombros: _____________________________________________________ Tronco: _______________________________________________________ Pelvis: ________________________________________________________ Rodillas: ______________________________________________________ Tobillos: ______________________________________________________

Pies: _________________________________________________________

2. VISTA POSTERIOR O PRONO: Cabeza: _______________________________________________________ Cuello: _______________________________________________________ Hombros: _____________________________________________________ Escápulas: ____________________________________________________ Tronco: _______________________________________________________ Pliegues glúteos: _______________________________________________ Pliegues poplíteos: ______________________________________________ Rodillas: ______________________________________________________ Maleolos: _______________________________________ ______________ Tendón de Aquiles: _____________________________________________

Talón: ________________________________________________________

3. VISTA LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

CONCEPTOS DERECHA IZQUIERDA Cabeza Cuello Hombros Escápulas Torax Columnas Cervical: Dorsal: Lumbar:

Abdomen Pelvis anterior y posterior Rodillas Tobillos

Calificación: Firma de la maestra:

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PRÁCTICA II OBSERVACIÓN DE UN PACIENTE HIPOTÓNICO OBJETIVO Desarrollar la habilidad de observar y registrar de manera

sistemática conductas relevantes para la caracterización de la problemática del niño que presenta hipotonía.


identificarán características del paciente hipotónico que se observan a través de:

a. La postura que se observa desde que entra al salón de clases y la forma en que se desplaza regularmente.

b. La forma en que se adapta al mobiliario del aula y las correcciones necesarias para adecuar su postura.

c. La hiperlaxitud ligamentaria que existe en las diferentes articulaciones y que no le permite ser eficiente.

d. Los indicadores para definir cuando es necesario un adaptador para problemas de escritura.




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FORMATO DE OBSERVACIÓN PACIENTE HIPOTÓNICO

EXAMEN POSTURAL DINÁMICO

1. ALINEACIÓN EN SUPINO:

2. LATERAL DERECHO (RODARSE):

3. LATERAL IZQUIERDO (RODARSE):

4. ALINEACIÓN EN PRONO:

5. CAMBIOS DE DECÚBITO: Supino a parado: Prono a parado: Sentado a parado: Balanceo a parado:

6. CUATRO PUNTOS:

7. GATEO (ADELANTE-ATRÁS, DERECHA-IZQUIERDA):

8. HINCADO ADELANTE-ATRÁS (LADO DERCHO-IZQUIERDO): Fuera de línea media:

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9. SEMIHINCADO (DERCHA-IZQUIERDA): Cambio a posición de pie:

10. DE PIE (CON PIERNA DERECHA-IZQUIERDA): Fuera de línea media:

11. CONTROL DE POSTURA DE PIE:

12. MARCHAS: DE FRENTE: ATRÁS: DE LADO (DERECHO-IZQUIERDO): PUNTAS: TALONES: COJITO (tolera pararse sobre un pie derecha-izquierda): SALTANDO CON DOS PIES (ADELANTE-ATRÁS, DERECHA -IZQUIERDA): DE OSO: DE CANGREJO: LANZAR Y CACHAR:

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13. CONOCIMIENTO DEL ESQUEMA CORPORAL: PARTES GRUESAS:

PARTES FINAS:

14. RESPUESTA VISUAL: _______________________________________________________________ RESPUESTA AUDITIVA:_____________________________________________________________ RESPUESTA SENSORIAL:____________________________________________________________ PERIODOS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN___________________________________________ ________________________________________________________________________________

15. DIBUJO PROYECTIVO:


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PRÁCTICA III OBSERVACIÓN DE UN PACIENTE CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE OBJETIVO Desarrollar la habilidad de observar y registrar de manera

istemática conductas relevantes para la caracterización de la problemática del niño que presenta problemas de aprendizaje.


identificarán las características del niños con PA y su relación con postura y tono muscular, así como con patrones de seguimiento ocular .

a. Observar cómo la postura influye en el aprendizaje en el niño hipotónico. b. Observar cómo la postura influye en el aprendizaje en el niño

hipertónico. c. Observar cómo actúa un niño desorganizado dentro del salón de clases y

cómo influye su condición en el aprendizaje. d. Identificar cómo detectar problemas de visión relacionados con el

aprendizaje.



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FORMATO DE OBSERVACIÓN PACIENTE CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE


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PRÁCTICA IV OBSERVACIÓN DE UN PACIENTE CON PROBLEMAS DE

HABLA Y /O LENGUAJE

OBJETIVO Desarrollar la habilidad de observar y registrar de manera sistemática conductas relevantes para la caracterización de la problemática del niño que presenta problemas de lenguaje.


identificarán las características del paciente con problemas de habla o de lenguaje y que están relacionados con postura, movimiento y tonicidad:

a) Observar el tipo de tono base de cada niño b) Observar el tono funcional c) Observar la alineación de la cabeza en relación al tronco d) Observar la alineación del tronco en relación a la pelvis e) Observar las características de la expresión facial f) Observar las características de su propio lenguaje



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FORMATO DE OBSERVACIÓN PACIENTE CON PROBLEMAS DE HABLA Y/O LENGUAJE

1. Evaluación del tronco en supino, prono, sentado y parado. 2. Evaluación de la función respiratoria. 3. observación de la posición de la cabeza en relación al tronco. 4. aplicación de la evaluación orofacial. 5. aplicación de l aprueba de lenguaje que se requiera según las características

de cada paciente. Calificación: Firma de la maestra:

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PRÁCTICA V SCREENING DE NEURODESARROLLO: INFANIB OBJETIVO: El alumno desarrollará la habilidad para aplicar, calificar

e interpretar el instrumento Infanib, que permiten identificar a los bebés de cero a 18 meses en riesgo de presentar una alteración neuromotora y que por tanto deben tener una valoración completa en este campo.

ACTIVIDADES A REALIZAR POR EL ALUMNO

1. Dinámica previa sobre el tema de práctica. En clase se revisará el contenido de la escala Infanib, así como la forma de aplicarla y calificarla.

2. Aplicación y registro.

a. Material requerido para la práctica: protocolo de la escala,

videograbadora b. Tiempo requerido: entre 30 y 45 minutos (lo necesario para

presentar todos los reactivos)

3. Informe de screening. Por equipos, se deberán presentar los informes correspondientes al bebé analizado. Este informe deberá contener los siguientes puntos:

a. Datos personales del bebé b. Informe de las calificaciones de uno y de tres. c. Descripción de los reactivos con baja calificación

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d. ESCALA INFANIB

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PRÁCTICA VI SCREENING DE NEURODESARROLLO: ANÁLISIS POSTURAL Y DE MOVIMIENTO OBJETIVO: El alumno desarrollará la habilidad para aplicar, calificar

e interpretar el protocolo de análisis postural y de movimiento, que permiten identificar a los niños de cuatro en adelante en riesgo de presentar una alteración neuromotora y que por tanto deben tener una valoración completa en este campo.


1. Dinámica previa sobre el tema de práctica. En clase se revisará el contenido del protocolo, así como la forma de aplicarlo y calificarlo.

2. Aplicación y registro.

a. Material requerido para la práctica: protocolo, videograbadora b. Tiempo requerido: entre 45 minutos y una hora (lo necesario para

presentar todos los reactivos)

3. Informe de screening. Por equipos, se deberá presentar el informe correspondiente al niño analizado. Este informe deberá contener los siguientes puntos:

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En la valoración postural estática: a. La observación de todos los detalle de la postura por la vista anterior,

como la alineación de la cabeza con respecto al tronco, la simetría de los hombros, así como la de los miembros superiores, el tronco, la pelvis, las rodillas, los tobillos y los pies.

b. La observación de la postura en la vista posterior, analizando la alineación de la cabeza, hombros, miembros superiores, tronco, cintura pélvica, miembros inferiores.

c. Observación de la postura por la vista lateral, analizando la alineación capital, cintura escapular, tronco (xifosis o lordosis), inclinación pélvica y miembros superiores.

En la valoración postural dinámica: a. Observación de la calidad, fluidez y velocidad de los movimientos. b. Disociación de las diferentes articulaciones. c. Análisis de la capacidad de estabilidad y movimiento de cada

articulación.

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4. PROTOCOLO DE ANÁLISIS POSTURAL Y DE MOVIMIENTO

EXAMEN POSTURAL ESTÁTICO

FECHA: ___________

NOMBRE: __________________________________ 1. VISTA ANTERIOR O SUPINO: Alineación Capital: ______________________________________________ Cuello: _______________________________________________________ Clavículas: ____________________________________________________ Hombros: _____________________________________________________ Tronco: _______________________________________________________ Pelvis: ________________________________________________________ Rodillas: ______________________________________________________ Tobillos: ______________________________________________________

Pies: _________________________________________________________

2. VISTA POSTERIOR O PRONO: Cabeza: ___________________________________ ____________________ Cuello: _______________________________________________________ Hombros: _____________________________________________________ Escápulas: ____________________________________________________ Tronco: _______________________________________________________ Pliegues glúteos: _______________________________________________ Pliegues poplíteos: ______________________________________________ Rodillas: ______________________________________________________ Maleolos: _____________________________________________________ Tendón de Aquiles: _____________________________________________

Talón: ________________________________________________________

3. VISTA LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

CONCEPTOS DERECHA IZQUIERDA Cabeza Cuello Hombros Escápulas Torax Columnas Cervical: Dorsal: Lumbar:

Abdomen Pelvis anterior y posterior Rodillas Tobillos

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FORMATO DE OBSERVACIÓN PACIENTE HIPOTÓNICO

EXAMEN POSTURAL DINÁMICO

1. ALINEACIÓN EN SUPINO: 2.

LATERAL DERECHO (RODARSE): 3.

LATERAL IZQUIERDO (RODARSE): 4.

ALINEACIÓN EN PRONO: 5.

CAMBIOS DE DECÚBITO: Supino a parado: Prono a parado: Sentado a parado: Balanceo a parado: 6.

CUATRO PUNTOS: 7.

GATEO (ADELANTE-ATRÁS, DERECHA-IZQUIERDA):

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8.

HINCADO ADELANTE-ATRÁS (LADO DERCHO-IZQUIERDO): Fuera de línea media: 9.

SEMIHINCADO (DERCHA-IZQUIERDA): Cambio a posición de pie: 10.

DE PIE (CON PIERNA DERECHA-IZQUIERDA): Fuera de línea media:

11.

CONTROL DE POSTURA DE PIE: 12.

MARCHAS: DE FRENTE:

ATRÁS:

DE LADO (DERECHO-IZQUIERDO):

PUNTAS:

TALONES:

COJITO (tolera pararse sobre un pie derecha-izquierda):

SALTANDO CON DOS PIES (ADELANTE-ATRÁS, DERECHA-IZQUIERDA):

DE OSO:

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DE CANGREJO: LANZAR Y CACHAR: 13.

CONOCIMIENTO DEL ESQUEMA CORPORAL: PARTES GRUESAS:

PARTES FINAS: 14.

RESPUESTA VISUAL: _______________________________________________________________ RESPUESTA AUDITIVA:_____________________________________________________________ RESPUESTA SENSORIAL:____________________________________________________________ PERIODOS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN ________________________________________________________________________

15.

DIBUJO PROYECTIVO:


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PRÁCTICA VII EXAMEN OROFACIAL OBJETIVO: El alumno desarrollará la habilidad para aplicar, calificar

e interpretar el examen orofacial, que incluye el examen de patrones de alimentación y miofuncionalidad.


1. Dinámica previa sobre el tema de práctica. En clase se revisará el examen orofacial, así como la forma de aplicarlo y calificarlo.

2. Aplicación y re gistro.

a. Material requerido para la práctica: protocolo, videograbadora,

alimentos sólidos (manzana, espagueti, jícama, arroz, carne), alimentos semisólidos (galletas gelatina), alimentos líquidos (agua y jugo), cubiertos y popotes, mantel y servilletas, cerillos

b. Tiempo requerido: entre 30 y 60 minutos (lo necesario para presentar todos los reactivos)

Informe del examen orofacial. Por equipos, se deberán presentar los informes correspondientes. Este informe deberá informar sobre todo el puntaje que se solicita en la evaluación que se aplique y que aparece a continuación:

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3. EXAMEN OROFACIAL

Nombre ________________________________________________________ FDN ______________ Edad __________ Fecha de evaluación ___________ Examinador _________________________ ____________________________ EXPLORACIÓN GENERAL Apariencia física en general ________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Marcha _____________________________ ____________________________ Postura de tronco y hombros ________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Control de cabeza ________________________________________________ APARIENCIA DE LA CABEZA Y CARA Simetría, tamaño y forma de cabeza y cara ____________________________ _______________________________________________________________ Gestos faciales cuando habla _______________________________________ Músculos de la expresión facial, capacidad de sonreír ____________________ guiñar _______________________ Fruncir la frente _____________________. NARIZ a) Estructura _____________________ obstrucción nasal: no _____ sí _____ describir ______________________________________________________ b) Función Respira a través de la nariz; no _____ sí _____ Describir _______________ _____________________________________________________________ LABIOS a) Estructura

Simetría: sí _____ no _____ Describir ___________________________ ____________________________________________________________

b) Función Describir las instrucciones necesarias para obtener los siguientes movimientos Labializar: sí _____ no _____ Deslabializar: sí _____ no _____

Sin voz Ensayo Rango de movimiento Labializar-deslabializar 1 2 3 Con voz Repetir /i-u-i-u/ 1 2 3 Repetir /pa-pa-pa/ 1 2 3

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Describir posición y tono muscular en: 1. Estado de reposo ______________________________________________ 2. Otras actividades ______________________________________________ MANDÍBULA a) Forma _______________________________________________________ b) Función: Posición en estado de reposo _____________________________________ Describir movimientos que realiza cuando habla ______________________ _____________________________________________________________ DIENTES Oclusión: ______________________________________________________ Mordida abierta ______ Mordida cerrada ______ Mordida cruzada ______ Dientes ausentes: sí ______ no ______ Número de dientes _______ Condición de higiene dental: Excelente _______ Buena ______ Mala ______ Prótesis dental: no _______ sí _______ Parcial _______ Completa _______ Caries: no ______ sí ______ número de dientes cariados _______________ LENGUA a) Estructura:

Tamaño en relación al arco dental: Normal _______ Macroglosia _______ Microglosia _______ Fisuras ____ Frenillo: normal _______ corto _______ Interfiere con el habla _______

b) Función: Posición en estado de reposo ____________________________________ Tremores presentes en estado de reposo: no _______ sí _______ Patrón de extensión-retracción: presente _______ ausente _______ Profusión: sí ______ no ______ Disociación de lengua-mandíbula: sí ______ no ______ Lateralizar: sí ______ no _______ Disociación de lengua-mandíbula: sí _______ no ______ Elevar la punt a: sí _______ no _______ Elevar la parte posterior: sí _____ no _______

Ensayo Describir función 1 2

Número de veces que la lengua puede tocar el alveolar sin vocalizar 3

1

Número de veces que la punta de la lengua puede ir de un lado a otro 2 3

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MECANISMO VELOFARÍNGEO

a) Estructura: Paladar blando y úvula en reposo: Normal _______ desviación _______ Tamaño del paladar blando ______________________________________ Hendidura: sí _____ no _____ Ausencia de úvula _____ Operando _____ No operando __________________________________________________ b) Función:

Cierre velofaríngeo: Apagar cerillo _______ Tomar con popote _______ Describir _____________________________________________________ Reflejo de vómito: Normal _______ muy activo _______ No se pude estimular ___________________________________________ Comentarios con respecto al cierre velofaríngeo para el habla ___________ _____________________________________________________________ PALADAR DURO

a) Estructura: Describir _____________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

RESPIRACIÓN a) Estructura: Configuración de pecho: Normal _______ caja abierta _______ caja hundida _______ Hombros: Normal _______ Profusión _______ Retracción _______ Tipos de respiración: Torácica-abdominal _______ diafragmática _______ Otra _________________________________________________________ Control voluntario de respiración: Ritmo ____________________________ Inhalación ____________________ exhalación ______________________ Jadeo _______________________________________________________

Ensayo Describir Habilidad de sostener exhalación 1 2 3 Tiempo que puede sostener 1 Fonación de /a/ o /m/ 2 3

b) Mantiene control respiratorio en diferentes actividades y posturas: sí ____ no _______ Describir ___________________________________________

DIADOKINESIS

Producción de ritmo monosilábico y polisilábico para observar la ejecución de movimientos rápidos repetitivos.

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Ensayo Describir

Repetir /tu/ 1 2 3 Repetir /ka/ 1 2 3 Repetir /tako/ 1 2 3 Repetir /mi gato/ 1 /petaka/ 2 3

ALIMENTACIÓN Come: Sólidos _______ líquidos _______ semisólidos ________ Ingestión de alimentos: Mordida: Normal _______ débil _______ Lengua: Movimientos laterales de la lengua: Derecha _______ Izquierda _______ Utiliza más una lado que otro (describir) ____________________________ _____________________________________________________________ Lleva el bolo alimenticio de un lado al otro: Derecha _______ Izquierda _______ Tiene más dificultad en un lado que en otro (describir) __________ _____________________________________________________________ Utiliza el patrón de profusión-retracción para desmenuzar la comida: no _______ sí _______, con qué tipo de comida _____________________ _____________________________________________________________ Mandíbula: Utiliza movimientos Circulares _______ Verticales _______ Labios: Movilidad del labio superior: adecuada _______ limitada ________ Movilidad del labio inferior: adecuada _______ limitada _______ Lengua: Movimientos de lengua para la deglusión (describir) ____________ _____________________________________________________________ Utiliza patrón de: Masticación _______ Munching _______ mixto _______ Profusión-retracción _______. Describir ____________________________ Guarda la comida en la boca por periodos prolongados: no _____sí _______ describir ____________________________________________ Toma en vaso: sí _______ no _______ mamila: sí _______ no ________ Cuando toma en vaso:

Hay buena estabilidad de mandíbula Sí No Participan los labios Sí No Hay pérdida de líquido Sí No Hay coordinación y respiración Sí No

Cuando toma con cuchara: Participan los labios para limpiar la cuchara Sí No Existe una adecuada coordinación de la mano hacia la boca al tomar con cuchara

Sí No

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Babea: no _______ sí _______ frecuentemente _______ en ocasiones ______ Describir ________________________________________________________ Acumula saliva cuando habla: no _______ sí _______ comentarios _________ _______________________________________________________________


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Calificaciones de las tareas: Tarea Tema Fecha de

entrega Calificación

I Evaluación del video II Trabajo sobre pares craneales III Dibujo de la médula espinal IV Trabajo sobre neurotransmisores V Funciones hemisféricas VI Exposiciones por equipo VII Trabajo axiomas del desarrollo VIII Trabajo sobre fisiología respiratoria IX Evaluación orofacial X Evaluación sobre el video It´s my baby

O.K.?

Calificación de este 10%: Firma de la maestra:

universidad de las amÉricas, a.c.udla.mx/doctos/practicas/lch/ch122a/ch122a.pdf · • conocer,...

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