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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“Incrustaciones de ceromeros en dientes posteriores”
AUTOR: Luis Enrique Quiñonez Mina
TUTOR:
Dra. Elisa Llanos R. MS.c
Guayaquil, julio del 2014
II
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de TITULACIÓN
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como
requisito previo para optar por el título de tercer nivel de
Odontólogo
El trabajo de titulaciónse refiere a:
“Incrustaciones de ceromeros en dientes posteriores”
Presentado por:
Luis Enrique Quiñonez Mina CC: 0803253855
TUTORES:
Dra. Elisa Llanos R. MS.c Dra. Elisa Llanos R. MS.c
TUTOR CIENTÍFICO TUTORA METODOLÓGICA
Dr. Miguel Álvarez Avilés MS.c
DECANO (e)
Guayaquil, julio del 2014
III
AUTORÍA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
de la autor.
Luis Enrique Quiñonez Mina
IV
AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento a Dios por darme la sabiduría y oportunidad de estudiar esta hermosa carrera y lograr uno de mis objetivos. Agradezco a mi familia sobre todo a mi madre por luchar cada día junto a mí para que alcanzara mi sueño, dándome su apoyo incondicional durante todo estos cinco años de carrera. Agradezco a la vida por permitirme disfrutar cada momento y experiencias que nunca olvidare. Agradezco a cada una de las personas que creyeron y me brindaron su apoyo y jamás dejaron de darme su aliento. Por último darle gracias a la universidad de Guayaquil por permitirme ser un profesional de la facultad piloto de odontología
Luis Enrique Quiñonez Mina
V
INDICE GENERAL
INDICE GENERAL Contenidos Páginas
Carátula i Certificación de tutores ii Agradecimiento iii Dedicatoria iv Resumen v Sumary vi Índice vii Introducción viii CAPÍTULO I EL PROBLEMA
2
1.1 Planteamiento del problema
2
1.2 Descripción del problema 2 1.3 Delimitaciones del problema 3 1.4 Formulación del problema 3 1.5 Preguntas de la investigación 4 1.6 Objetivos de la investigación 4 1.6.1 Objetivo general 4 1.6.2 Objetivos específicos 4 1.7 Justificación de la investigación 5 1.8 Criterio para evaluación de la investigación 5 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
7 2.1 Antecedentes del estudio
7
2.2 Fundamentos teóricos 8 2.2.1 Longevidad clínica de una incrustación 8 2.2.2 Contraindicaciones 8
2.2.3 Ventajas 8 2.2.4 Desventajas 9 2.2.5 Incrustación de ceromeros 9 2.2.5.1 Propiedades 9 2.2.5.2 Ventajas técnicas 10
2.2.5.3 Ventajas clínicas 10 2.2.5.4 Ventajas 11 2.2.5.5 Indicaciones 2.3 Marco legal
11 11
2.4 Hipótesis 2.5 Variables de investigación 2.6 Operacionalización de las variables
13 13 14
VI
CAPÍTULO lll MARCO METODOLÓGICO 3.1 Nivel de investigación
15 15
3.2 Fases metodológicas 17 4. Conclusiones 20 5. Recomendaciones 21 Bibliografía Anexos
22 24
VII
DEDICATORIA
Dedico todo mi esfuerzo a quienes me han apoyado de manera incondicional a lo largo de toda esta aventura llena de obstáculos que no pudieron conmigo. En especial y principalmente dedico este triunfo a dios y a mi familia quienes fueron el motor que siempre estuvieron conmigo de manera incondicional para que yo resistiera todo este camino lleno de dificultades, pero a la vez llena de experiencias inolvidables.
VIII
RESUMEN
Las exigencias estéticas de los pacientes han estimulado
grandes avances en el desarrollo de nuevos biomateriales
dentales, buscando siempre que su comportamiento sea
similar al del tejido dental. "El principal objetivo de la
odontología moderna es brindar a los pacientes
restauraciones con óptima estética evitando al máximo los
efectos indeseables de los metales" Los cerómeros son
materiales relativamente nuevos que utilizamos para la
elaboración de las incrustaciones, Se trata de un polímero
optimizado que incorpora en su composición finísimas partículas
de cerámica y fibras reforzadas" nos comenta. Se caracterizan
por su alta estética, son libres de metal, resistentes a las
fracturas y menos abrasivos que la porcelana. Estas propiedades
han logrado colocar a los cerómeros en un lugar muy importante,
brindando una excelente alternativa de tratamiento donde están
contraindicadas las porcelanas. Presenta una dureza ligeramente
superior a los dientes naturales, es aproximadamente 2 veces
más resistente que restauraciones metal-cerámicas, desgasta en
menor medida a su antagonista natural, permite obtener el color
exacto con grosores de capa entre 0.5 m m y 1.5 mm lo que
permite realizar trabajos mínimamente invasivos y tiene una gran
gama de colores para dar a las restauraciones una
caracterización totalmente individual, en todas las tonalidades y
en cualquier intensidad deseada.
PALABRAS CLAVES:
INCRUSTACIONES -CEROMEROS - DIENTES POSTERIORES
IX
SUMARY
Thepatients' aestheticdemandshavespurredgreatadvances in
thedevelopment of new dental biomaterials,
alwaysseekingthattheirbehavioris similar tothe dental tissue.
"Themaingoal of
moderndentistryisprovidingpatientswithoptimalestheticrestorat
ionspossibletoavoidtheundesirableeffects of metals,"
Theceromer are relatively new materialsusedforthepreparation
of thescale, is a polymerthatincorporatesoptimized fine
particles in composition and fiber-reinforcedceramic "he says.
they are characterizedbyhighaesthetics are metal free,
resistantto fracture and lessabrasivethanporcelain.
Thesepropertieshavebeenplacingceromer in a
veryimportantprovidingexcellenttreatmentalternative are
contraindicatedwhereporcelain. it has a
slightlyhigherhardnessto natural teethisapproximately 2 times
strongerthan metal-ceramicrestorations, wears a lesserextent,
its natural antagonist, produces theexact color
layerthicknessesfrom 0.5 to 1.5 mm
mmywhichallowsperformingminimallyinvasive and has a
widerange of colorstogive a
characterizationrestorationsentirely individual, in everyshade
and anyintensitydesired.
1
INTRODUCCIÓN
Las Incrustaciones de Cerómeros son resina compuesta de relleno
diferente, con propiedades mejoradas donde se combina la estética de
los vidrios (sílica y bario) con fácil manejo.
Hoy día la demanda estética es alta, pero el resultado de estas
restauraciones, aparte de la estética es la estabilidad funcional. Se puede
tener más control de la técnica y de la filtración, porque hay mejor
adaptación y las superficies con alto pulido ayudan a la buena salud
gingival.
Está comprobado que el Cerómeros tienen estabilidad de color después
de 5 años. Son restauraciones que tienen más longevidad y esto
definitivamente va en beneficio del paciente.
Es una buena alternativa en caso de que no exista opción de hacer una
restauración directa.
La presente propuesta de investigación basa su desarrollo en las
incrustaciones de ceromeros en dientes posteriores, las mismas que
son una opción en caso de restauraciones extensas con cajones
proximales, para lograr un mejor ajuste cervical y así evitar tanto problema
de filtración marginal y de sensibilidad.
Se considera además aspectos que son igualmente importantes: El
manejo de los tejidos blandos, la toma de impresiones y la confección de
modelos y la obturación provisoria.
Asimismo se describe el criterio para la selección de este tipo de
restauraciones, sus ventajas y el procedimiento para la preparación y la
colocación.
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Problema de filtración marginal y de sensibilidad que presentan las
restauraciones extensas en dientes posteriores.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Las complicaciones más comunes en cavidades amplias y con poco
soporte dentario (Ej. Cavidades MOD) son los contornos proximales
inadecuados, fracturas del material, mayor desgaste superficial y
sensibilidad post-operatoria, todos ellos capaces de producir lesiones
secundarias como problemas periodontales, caries recidivante y
problemas endodónticos, por lo que es de suma importancia que la
selección del caso para un tipo particular de material restaurador sea
basada en estos conceptos.
Otros problemas comunes de las resinas compuestas para uso directo
son su contracción de polimerización y la sensibilidad de su técnica de
aplicación, y aunque todos los fabricantes tratan de disminuir la
contracción y mejorar su manipulación, todavía estas siguen afectando
nuestros resultados clínicos.
Una de las mayores motivaciones para el uso de cerómeros como
material restaurador es, justamente, su control de la contracción durante
la polimerización (esta es mínima)(5) debido a que como esta ocurre dentro
de una caja de polimerización (fuera de la boca), el cemento a base de
resina que empleamos para adherirla al substrato dentario la compensa
La selección entre procedimiento directo e indirecto de restauraciones con
resina compuesta de relleno, depende de una variedad de factores, entre
3
ellos el incremento de propiedades físicas, que va de acuerdo con la
necesidad del tipo de restauración que se requiere. La cantidad y
localización de estructura dental remanente sana, es el primer factor de
elección entre restauraciones posteriores
Con las incrustaciones se disminuyen los problemas derivados de la
contracción por polimerización, tales como: filtración marginal, desajuste
cervical, sensibilidad posoperatoria y recidiva de caries.
Si los márgenes están en esmalte, el cierre es perfecto; si están en
dentina, el cierre es mejor que el que se obtiene en una restauración de
resina compuesta directa. En restauraciones complejas se logra mejor
contacto proximal y mejor pulido de superficies poco accesibles.
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: “Incrustaciones de Ceromeros en Dientes Posteriores”
Objeto de Estudio. Incrustaciones de Ceromeros
Campo de acción: procedimiento clínico en Dientes Posteriores
Área: Prótesis Dental Fija
Lugar Facultad Piloto de Odontología.
Tiempo: Periodo 2013-2014
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo incide la filtración marginal y la sensibilidad en restauraciones
extensas en dientes posteriores.
4
1.5 PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el criterio para la selección de incrustaciones de ceromeros en
dientes posteriores?
¿Cuál son las ventajas desventajas de incrustaciones de ceromeros en
dientes posteriores?
¿Cuál es elprocedimiento clínico para la preparación y la colocación de
incrustaciones de ceromeros en dientes posteriores?
1.6 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
1.6.1OBJETIVO GENERAL
Describir, el criterio para la selección incrustaciones de ceromeros en
dientes posteriores así como sus ventajas desventajas y el
procedimiento para la preparación y la colocación.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar, ventajas desventajas de las incrustaciones de ceromeros en
dientes posteriores
Definir, el procedimiento para la preparación y la colocación de
incrustaciones de ceromeros en dientes posteriores.
Aplicar, incrustaciones de ceromeros en restauraciones extensas en
dientes posteriores.
5
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La presente propuesta se justifica en la estética, ls misma que
representa una preocupación constante, tanto como por parte del
paciente como por parte del odontólogo. Los Cerómeros son materiales
que se emplean principalmente para la elaboración de incrustaciones,
aunque también se pueden utilizar para confeccionar carillas, coronas y
puentes.las propiedades de este material han logrado colocar a los
Cerómeros en un lugar muy importante, brindando una excelente
alternativa de tratamiento donde las porcelanas están contraindicadas.
El profesional trata de brindar nuevos métodos y tecnología de punta, que
disfruta únicamente un selecto grupo. Los abultados presupuestos hacen
que los pacientes duden en realizarse los tratamientos, o en el mejor de
los casos, decidan realizarse los trabajos más económicos.
En Latinoamérica, la situación suele ser crítica, ya que la mayoría de los
insumos odontológicos son importados, lo que se traduce en mayores
gastos para el odontólogo y obviamente para el paciente.
Debido a esta situación, los odontólogos se han visto en la necesidad de
simplificar y economizar en los procedimientos clínicos, sobretodo en el
área protésica, en donde interviene el laboratorio o taller dental, que es
uno de los factores que encarecen la odontología moderna.
1.8 CRITERIOS PARA EVALUAR LA INVESTIGACIÓN
Delimitado: El problema está delimitado por el objeto de estudio, el
campo de acción, lugar y tiempo.
Concreto: responde a las variables: Independiente, Dependiente,
variable interviniente.
6
Desarrolla, las variables y su Operacionalización.
Presenta, casos clínicos y sus resultados.
Verifica, las conclusiones y recomendaciones en base a objetivos
propuestos.
Relevante: es importante para la comunidad odontológica,
Productos esperados: útil que contribuye a la solución de alternativas en
base a evidencias científicas.
Viabilidad de la investigación. El presente trabajo de investigación es
viable en su desarrollo teórico y práctico, permite aplicar conocimientos,
destrezas y habilidades, además demuestra valor social de la Escuela de
Postgrado de la Facultad de Odontología.
Además, resaltamos el valor científico y humanístico impartido durante el
proceso del diplomado por nuestros docentes.
7
CAPITULO ll
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Las incrustaciones aportan varias ventajas al proceso de rehabilitación
coronaria de una pieza dentaria muy dañada: protección y estabilización
estructural, conservación de tejidos (en comparación con el empleo de
coronas, con o sin pernos), establecimiento de márgenes alejados de los
tejidos periodontales y tratamientos más sencillos, breves y económicos.
Superan también las limitaciones que poseen los materiales de inserción
plástica ante casos de gran pérdida estructural; en tal sentido facilitan, por
ejemplo, la reconstrucción anatómica y el establecimiento de una correcta
relación de contacto con la pieza vecina.
En un principio la profesión recurrió a las incrustaciones (inlays u onlays)
de aleaciones metálicas, nobles y no nobles y existe con ellas suficiente
experiencia clínica que demuestra lo exitoso de su indicación. Es bien
conocida la función protectora de estas incrustaciones metálicas en
piezas con gran pérdida estructural: el recubrimiento del remanente
dentario, al que “abraza” y contiene mecánicamente a manera de una
“tapa”. Razones fundamentalmente estéticas han llevado a resolver con
coronas muchos casos tratables con incrustaciones (y en dientes con
tratamientos endodónticos, colocando un perno o poste radicular).
Esto supone no ser respetuoso de estructuras sanas aprovechables,
alargando y encareciendo el tratamiento sin aportar un pronóstico mejor
para la pieza dentaria afectada.
Hace muchos años se recurrió a materiales cerámicos (porcelanas) con el
fin de superar aquella desventaja estética y aprovechar los aspectos
positivos de las incrustaciones. Pero debido al escaso desarrollo
8
tecnológico de las porcelanas dentales de ese momento y más aún, a la
deficiente fijación de las mismas al diente, es que los primeros trabajos
fracasaron irremediablemente.
El desarrollo de nuevas materiales como los ceromeros y de la tecnología
adhesiva, cambió completamente dicha situación. Simultáneamente un
nuevo grupo de materiales dentocoloreados comenzó a indicarse y
utilizarse exitosamente para confeccionar incrustaciones.
2.2 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
2.2.1 LONGEVIDAD CLÍNICA DE UNA INCRUSTACIÓN
Depende de las cargas oclusales que reciba de acuerdo con:
- La ubicación de la pieza en la boca y el tamaño de la restauración.
- Las relaciones interoclusales.
- Las fuerzas masticatorias.
- La dureza de los dientes antagonistas
2.2.2 CONTRAINDICACIONES
- En lesiones pequeñas.
- En lesiones grandes donde se indica una corona.
- Personas con hábitos parafuncionales (bruxismo) porque puede ocurrir
desgaste y fractura.
- Mala higiene y dieta cariogénica.
- Cuando el aislamiento absoluto es imposible.
- Oclusión desfavorable con los topes de céntrica en la restauración.
2.2.3 VENTAJAS
- Estética, su color y terminación excelentes.
- Refuerza tejido dentario remanente.
9
- Mayor resistencia al desgaste que resina directa compuesta.
- Elimina galvanismo.
- Menor contracción por polimerización.
- Menor filtración marginal y menor tensión intracuspídea que una resina
compuesta directa.
- Menor sensibilidad posoperatoria por mejor cierre marginal.
- Mejor contorno y contacto proximal.
- De fácil reparación.
2.2.4 DEVENTAJAS
- Costo más elevado.
- Más tiempo clínico.
- Técnica muy cuidadosa y no permite errores.
- No admite espesores delgados por riesgo de fractura.
- Requiere una preparación con mayor destrucción de tejido que una
restauración para resina compuesta directa.
- Posible desgaste o fractura en zonas de carga intensa.
- Cemento adhesivo expuesto al medio bucal, es un sitio de mayor
desgaste que el resto de la restauración.
2.2.5. INCRUSTACIONES DE CERÓMEROS
2.2.5.1 Propiedades
Buen pulido debido a que el material de relleno es altamente triturado, las
partículas de vidrio tienen un tamaño máximo de 2 um (2 micras), por lo
que repele la placa bacteriana en un sitio de mayor desgaste.
- Dureza cercana a la del esmalte.
- Es flexible por lo que tiene alta resistencia a la fractura.
- Absorbe mejor las fuerzas oclusales, no desgasta piezas antagonistas.
10
- Resistencia parecida a la dentina.
- Es estética y tiene estabilidad de color.
- Reparable intraoralmente, en caso de que se fracture una parte o si se
hace caries alrededor, solamente se repara la parte afectada y se une a
resina compuesta directa.
- Menor filtración marginal de la restauración por tener mejor ajuste
cervical.
- Menor susceptibilidad a manchas o pigmentación.
2.2.5.2 Ventajas Técnicas
- Poseen alta proporción de relleno orgánico (75%- 85% por peso) con
métodos mejorados de la polimerización con equipo especial. Esto
permite aumentar la adhesión de las cadenas entrelazadas de moléculas
por lo que tiene alta resistencia al desgaste flexural.
- Fácil de manipular por su alta resistencia flexural.
- Fácil de corregir errores de ajuste, de contacto y color.
- Alta estabilidad de color.
- Fácil de tallar y pulir.
- Mejor ajuste oclusal al utilizar modelo de piezas antagonistas.
2.2.5.3 Ventajas Clínicas
No se compromete la salud gingival.
- Contactos interproximales permanecen cerrados a través del tiempo.
- Desgaste similar al diente natural.
- Fácil de pulir en boca.
Posee dos diferentes tipos de materiales (pirex/bario).
- Tiene tres sistemas de curado (luz calor y presión).
- 74% de relleno por peso.
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- Gran fortaleza a la flexión.
- Desgaste de 1,2 a 1,5 um (micras) por año.
2.2.5.4 Ventajas
- Estabilidad de color después de 5 años.
- Desgaste similar al diente.
- Características superficiales similares al diente natural.
- Fácil de manipular.
- Fácil de pulir en boca.
- Resistencia al desgaste.
2.2.5.6 Indicaciones
Para múltiples factores en el sector posterior.
- Para restauraciones extensas o de difícil acceso.
- Cuando hay que remplazar cúspides.
2.3 MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La
evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.
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Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude.
Esos resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de fuentes
teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo
profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de
información tanto teóricas como empíricas;
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el
problema;
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos
y datos empíricos en función de soluciones posibles para las
problemáticas abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
13
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de
conceptos y tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado
en el marco teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de
fuentes bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo
acertado de su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos
resultados y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos
se deriven, reflexiones y valoraciones que le han conducido a las
conclusiones que presenta.
2.4 HIPÓTESIS
Aplicando Incrustaciones de Cerómeros en dientes posteriores se evita la
filtración marginal y la sensibilidad que presentan las restauraciones
extensas en dientes posteriores.
2.5 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
V. Independiente: Incrustaciones de Ceromeros
V. Dependiente: Aspectos clínicos de las incrustaciones de ceromeros en
dientes Posteriores
14
2.6 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Variable Conceptualizaci
ón
Indicador Metodología
V. Indep:
Incrustacione
s de
Ceromeros
Son
biomateriales
que combinan lo
mejor de las
resinas (su
resilencia) con
lo mejor de la
porcelana (su
durabilidad).
Utilizados para
confeccionar
restauraciones
indirectas
Estudio
Descriptivo
Elaboración de la
restauración,
cementación en la
boca, y morfología
V. Dep::
Aspectos
clínicos de
las
incrustacion
es de
ceromeros
en dientes
Posteriores
Incrustacione
s, coronas y
puentes libres
de metal hasta
de 3 piezas y
son una
excelente
capacidad de
absorber las
cargas, lo que lo
hace casi
irrompible, y su
desgaste muy
parecido al de la
dentición natural
Estudio
Descriptivo
Elaboración de la
restauración,
cementación en
la boca, y
morfología
15
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas métodos y p procedimientos que fueron
utilizados para llevar a cabo dicha investigación.
Los autores clasifican los tipos de investigación en tres: estudios
exploratorios, descriptivos y explicativos (por ejemplo, Selltiz, Jahoda,
Deutsch y Cook, 1965; y Babbie, 1979). Sin embargo, para evitar algunas
confusiones, en este libro se adoptará la clasificación de Dankhe (1986),
quien los divide en: exploratorios, descriptivos, correlacionales y
explicativos.
Esta clasificación es muy importante, debido a que según el tipo de
estudio de que se trate varía la estrategia de investigación. El diseño, los
datos que se recolectan, la manera de obtenerlos, el muestreo y otros
componentes del proceso de investigación son distintos en estudios
exploratorios, descriptivos, correlaciónales y explicativos. En la práctica,
cualquier estudio puede incluir elementos de más de una de estas cuatro
clases de investigación.
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
El nivel de investigacion se refiere al grado de profundidad conque se
abordo un objeto de estudio y el campo de accion. Se trata de una
investigacion ecploratoria, descriptiva y explicativa.
Investigacion Documental.- Para la Universidad Santa María (2001) la
investigación documental, se ocupa del estudio de problemas planteados
a nivel teóricos. (p.41)
Según la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (1998).
16
La investigación Documental, es estudio de problemas con el propósito de
ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo,
principalmente, en trabajos previos, información y datos divulgados por
medios impresos, audiovisuales o electrónicos. (p.6)
Investigación Exploratoria: Es aquella que se efectúa sobre un tema u
objeto desconocido o poco estudiado, por lo que sus resultados
constituyen una visión aproximada de dicho objeto, es decir, un nivel
superficial de conocimiento. Los estudios exploratorios se efectúan,
normalmente, cuando el objetivo es examinar un tema o problema de
investigación poco estudiado o que no ha sido abordado antes.
Los estudios exploratorios en pocas ocasiones constituyen un fin en sí
mismos, por lo general determinan tendencias, identifican relaciones
potenciales entre variables y establecen el 'tono' de investigaciones
posteriores más rigurosas" (Dankhe, 1986, p. 412).
Investigación descriptiva: Los estudios descriptivos buscan especificar
las propiedades importantes de personas, grupos, -comunidades o
cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis
(Dankhe, 1986). Miden y evalúan diversos aspectos, dimensiones o
componentes del fenómeno o fenómenos a investigar. Desde el punto de
vista científico, describir es medir. Esto es, en un estudio descriptivo se
selecciona una serie de cuestiones y se mide cada una de ellas
independientemente, para así y valga la redundancia describir lo que se
investiga.
Tamayo (1991) precisa que: “la investigación descriptiva comprende la
descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual,
composición o procesos de los fenómenos” (p.35)
Investigación Correlacional: Tiene como finalidad establecer el grado de
relación o asociación no causal existente entre dos o más variables. Se
17
caracterizan porque primero se miden las variables y luego, mediante
pruebas de hipótesis correlaciónales y la aplicación de técnicas
estadísticas, se estima la correlación. Este tipo de estudios tienen como
propósito medir el grado de relación que exista entre dos o más conceptos
o variables.
Investigación Explicativa: Se encarga de buscar el porqué de los
hechos mediante el establecimiento de relaciones causa - efecto. En este
sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la
determinación de las causas (investigación postfacto), como de los
efectos (investigación experimental), mediante la prueba de hipótesis. Sus
resultados y conclusiones constituyen el nivel más profundo de
conocimientos. (Investigación y comunicación, en C. Fernández-Collado y
G.L., Dankhe, 1976)
Investigación de Campo: En los diseños de campo los datos se obtienen
directamente de la realidad, a través de la acción del investigador.
Para la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (2001) la
investigación de campo es: El análisis sistemático de problemas en la
realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender
su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o
predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de
cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en
desarrollo. Los datos de interés son recogidos en forma directa de la
realidad; en este sentido se trata de investigaciones a partir de datos
originales o primarios. (p.5)
3.2 FASES METODOLÓGICAS
Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente
delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodológica
18
Fase empírica
La fase conceptual de la investigación es aquella que va desde la
concepción del problema de investigación a la concreción de los objetivos
del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de
fundamentación del problema en el que el investigador descubre la
pertinencia y la viabilidad de su investigación, o por el contrario, encuentra
el resultado de su pregunta en el análisis de lo que otros han investigado.
La formulación de la pregunta de investigación: En este apartado el
investigador debe dar forma a la idea que representa a su problema de
investigación.
Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre
nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar
nuestro problema de investigación.
Descripción del marco de referencia de nuestro estudio: Desde qué
perspectiva teórica abordamos la investigación.
Relación de los objetivos e hipótesis de la investigación: Enunciar la
finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro
objeto de investigación.
La fase metodológica es una fase de diseño, en la que la idea toma
forma. En esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a
nuestro estudio a partir de nuestra idea original. Sin una
conceptualización adecuada del problema de investigación en la fase
anterior, resulta muy difícil poder concretar las partes que forman parte de
nuestro diseño:
Elección del diseño de investigación: ¿Qué diseño se adapta mejor al
objeto del estudio? ¿Queremos describir la realidad o queremos ponerla a
19
prueba? ¿Qué metodología nos permitirá encontrar unos resultados más
ricos y que se ajusten más a nuestro tema de investigación?
Definición de los sujetos del estudio: ¿Quién es nuestra población de
estudio? ¿Cómo debo muestrearla? ¿Quiénes deben resultar excluidos de
la investigación?
Descripción de las variables de la investigación: Acercamiento conceptual
y operativo a nuestro objeto de la investigación. ¿Qué se entiende por
cada una de las partes del objeto de estudio? ¿Cómo se va a medirlas?
Elección de las herramientas de recogida y análisis de los datos: ¿Desde
qué perspectiva se aborda la investigación? ¿Qué herramientas son las
más adecuadas para recoger los datos de la investigación? Este es el
momento en el que decidimos si resulta más conveniente pasar una
encuesta o "hacer un grupo de discusión", si debemos construir una
escala o realizar entrevistas en profundidad. Y debemos explicar además
cómo vamos analizar los datos que recojamos en nuestro estudio.
20
4. CONCLUSIONES
Los Cerómeros son Biomateriales que se emplean principalmente para la
elaboración de incrustaciones, aunque también se pueden utilizar para
confeccionar carillas, coronas y puentes.
Se trata de un polímero optimizado que incorpora en su composición
finísimas partículas de cerámica y fibras reforzadas. Utilizamos el sistema
"Targis-Vectris" de la casa alemana "Ivoclar-Vivadent".
Los Cerómeros se caracterizan por su alta estética y la elevada
biocompatibilidad que presentan con la estructura dental, además de
poder ser utilizados libres de metal y tener gran resistencia ante las
fracturas y baja abrasividad.
Estas propiedades han logrado colocar a los Cerómeros en un lugar muy
importante, brindando una excelente alternativa de tratamiento donde las
porcelanas están contraindicadas.
21
5. RECOMENDACIONES
Estamos conscientes que dentro de las opciones de tratamiento para
restaurar piezas dentarias muy afectadas por procesos cariosos hay
algunas “buenas alternativas”, pero recomendamos a los odontólogos
restauradores el incluir dentro de estas opciones a los cerómeros,
principalmente por sus propiedades físicas, estéticas y su fácil
elaboración.
22
BIBLIOGRAFIA
Agüero, Luis; González, Ana María; Lafuente, David. Entrevista Personal,
Notas de clase: Pasantía en Estética y Operatoria Dental, Fac. de
Odontología, UCR 2003.
Barrancos, Money, Julio. Incrustaciones de Composite 923-941,
Operatoria dental, Tercera Edición, Editorial Médica Panamericana S.A.,
Buenos Aires, abril 2002.
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24
ANEXOS
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Historia dental previa
Última consulta en enero del 2009 aprox. (operatoria)
Mala experiencia previa (extracciones)
Paciente escéptica
Examen funcional
Presenta dolor a la palpación en los m. masetero izq. y der. y
Pterigoideo ext. Izq.
ATM derecha presenta click recíproco y consistente
Guía incisiva no funcional
Función de grupo posterior en lateralidad izq. y der.
Examen intraoral
Vestíbulos retentivos
Presenta aumento de volumen esférico en el frenillo labial medio
superior
Múltiples hipocalcificaciones en premolares y caninos
Reabsorción ósea de rebordes desdentados maxilares y mandibulares
FOTO # 1 FOTO# 2
Arcada Superior Arcada Inferior
Fuente: Fotos propias del autor
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Foto#3
Pieza 35
Fuente: Fotos propias del autor
Foto# 4
Pieza 15
Fuente: Fotos propias del autor
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Pieza 35
Diagnóstico:
Pieza con restauración de amalgama MOD fracturada, infiltrada con
caries, gran compromiso de la estructura dentaria, fractura parcial de la
cúspide vestibular.
Plan de tratamiento:
Onlay estético de Artglass
Foto#5 foto# 6
Pieza 35 Pieza 35
Fuente: Fotos propias del autor
Foto # 7 foto # 8
Pieza 35 Pieza 35
Fuente: Fotos propias del autor
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Toma de color
Foto#9
Oclusión
Fuente: Fotos propias del autor
Preparación de la cavidad:
Límites bien definidos y en esmalte
Las paredes rectas, sin bisel
Ángulos redondeados internos y externos.
Paredes excursivas en unos 6-8 grados.
Remoción amalgama MOD y colocación base cavitaria Vidrio
ionómero reforzado con resina.
Foto# 10 foto#11
colocación base cavitaria
Fuente: Fotos propias del autor
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Tallado de preparación
Foto# 12 foto# 13
Foto# 14
Tallado de preparación
Fuente: Fotos propias del autor
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Confección y cementación temporal de provisional acrílico
Foto# 15 foto# 16
Foto# 17
Provisional acrílico
Fuente: Fotos propias del autor
Proteger el diente y sus tejidos periodontales
Mantener la oclusión y la estéticaevitar migraciones dentarias
Separación gingival y toma de impresiones
Preparación a nivel yuxtagingival o intracrevicular
Técnica de doble hilo
Selección del hilo según biotipo periodontal del paciente y
características de la encía de la pieza en particular
Empacar en seco
Retirar húmedos
Retirar el segundo hilo al momento de tomar la impresión.
Toma de impresiones
Registro de mordida
Obtención de modelos
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Montaje en oclusor
Envío a laboratorio para confección de la Incrustación
Prueba y cementación de la incrustación
Aislación con goma dique
Se retira la restauración provisoria
Se lava el diente con agua y con colutorio (puede ser de CHX), para
eliminar los restos de material de cementación temporal.
Se prueba cuidadosamente la incrustación sin ejercer demasiada
fuerza.
Comprobar la relación de contacto proximal.
Comprobar la presencia de nódulos o excesos de material en el
interior
Foto# 17 foto#18
Fuente: Fotos propias del autor
Cementación
Aislación absoluta
Preparación Incrustación
Unión a una barra de gutapercha en su superficie externa para evitar
contaminar la incrustación durante la manipulación.
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Arenado parte interna de la incrustación con partículas de óxido de
aluminio de 50 micrones.
Limpieza con ácido ortofosfórico al 37% durante 10 segundos, lavado y
secado.
Aplicación de 1 capa de adhesivo.
Acondicionamiento Diente:
Grabado ácido
Lavado y secado
Aplicación de 2 capas de adhesivo y polimerización.
Medio Cementante:
Dosificación y preparación de cemento de resina de curado dual (Relixtm.)
Colocación del cemento sobre la superficie interna de la incrustación
Se lleva a posición la incrustación
Pre-polimerizado del cemento por 10 segundos con lámpara de
fotocurado
Retiro de excesos de cemento
Foto polimerización por el tiempo indicado por el fabricante.
Prueba y cementación de la incrustación
Foto# 19
Restaurado
Fuente: Fotos propias del autor
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Antes y después
Foto# 20 foto# 21
Oclusión
Fuente: Fotos propias del autor