universidad de guayaquil facultad piloto de...
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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“Prevalencia de la enfermedad periodontal de los pacientes que asisten a la clínica
integral de la facultad piloto de odontología de la universidad de Guayaquil ciclo I-2018
en edades de 18 a 70 años”
AUTORA:
Filian Córdova Ariana Narcisa
TUTOR:
Esp. Leonardo Angulo
Guayaquil, Septiembre, 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad
de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Álvarez Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza, Msc
Gestor de la Unidad de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es: “Prevalencia
de la enfermedad periodontal de los pacientes que asisten a la Clínica Integral de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil Ciclo I-2018 en edades de 18 a 70 años”, presentado por
la Srta. Filian Córdova Ariana Narcisa, del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación,
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…………………………….
Esp. Leonardo Angulo
CI: 0917124075
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Ariana Narcisa Filian Córdova, con cédula de identidad N° 0926961475, declaro
ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
….…..…………………………….
Ariana Narcisa Filian Córdova
0926961475
vi
DEDICATORIA
El presente trabajo va dedicado en primer lugar a Dios, por haberme ayudado a
superar cada obstáculo que se me presentó en este camino, por darme
inteligencia para salir victoriosa en los estudios y sobre todo por darme fuerzas
para seguir adelante.
A mis padres Narcisa de Jesús y Rodolfo por apoyarme siempre en los
estudios, por ayudarme, motivarme diariamente y enseñarme que con
esfuerzo, dedicación, amor y fe en Dios, todo es posible.
A mi tutor Dr. Leonardo Angulo por toda la ayuda que me brindó en este
proceso, por la paciencia que tuvo conmigo, y por cada uno de los
conocimientos que aportó para la realización de esta tesis.
A mi mejor amiga de la universidad Priscilla Guamán, ya que su amistad es una
bendición en mi vida, y ha sido un pilar fundamental en estos 6 años de
carrera, siempre estuvo motivándome y cada vez que yo caía ella me extendía
su mano, me ayudaba a levantarme y me mostraba que se puede seguir
adelante. Su amistad es incondicional.
A mi mejor amiga y prima Gabriela Jiménez ya que contar con ella es muy
importante para mí, y su motivación y consejos fueron necesarios para seguir
adelante. Así mismo a mis demás amigos, Priscila, Gina, Rosa, Génesis,
Daniela, Katherine, Darwin y Melison que siempre estuvieron ayudándome en
esta maravillosa aventura.
vii
AGRADECIMIENTO
Agradezco al Padre Celestial por haberme permitido cumplir con el objetivo
que me propuse y a la vez a mis padres por brindarme su apoyo en cada
momento durante esta etapa estudiantil. Le doy las gracias al Dr. Leonardo
Angulo, mi tutor de tesis, que me ayudó en la colaboración de este trabajo. Y
por último a todas aquellas personas que de alguna u otra manera
contribuyeron en la realización de este proyecto.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “Prevalencia de la
enfermedad periodontal de los pacientes que asisten a la clínica integral de la facultad
piloto de odontología de la universidad de Guayaquil ciclo I-2018 en edades de 18 a 70
años”, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a
la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…..…………………………………..
Ariana Narcisa Filian Córdova
0926961475
viii
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 15
CAPÍTULO I ...................................................................................................... 17
EL PROBLEMA ................................................................................................. 17
1.1 Planteamiento del problema ........................................................... 17 1.1.1 Delimitación del problema .......................................................... 17 1.1.2 Formulación del problema .......................................................... 18 1.1.3 Preguntas de investigación .......................................................... 18 1.2 Justificación .................................................................................... 18
1.3 Objetivos ......................................................................................... 19 1.3.1 Objetivo general .......................................................................... 19 1.3.2 Objetivos específicos ................................................................... 20
1.4 Hipótesis.......................................................................................... 20
CAPÍTULO II ..................................................................................................... 22
MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 22
2.1 Antecedentes .................................................................................. 22
2.2 Fundamentación científica o teórica ................................................ 24
PORTADA………………………………………………………………………..…………………..…i
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN………………………………….…......................ii APROBACIÓN POR EL TUTOR……………………………………….………….……..…..…iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN……….…………………..….iv
DEDICATORIA……………………………………………………………….………………………..v
AGRADECIMIENTO……………………………………………………….………………………..vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR……………………………….…………………………vii
ÍNDICE GENERAL………………………………………………………..…………………………viii
ÍNDICE DE TABLAS……………………………………………….…………………………………ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS………………………………….………………………………………....x
RESUMEN……………………………………………….……………………………………………..xi
ABSTRACT………………………………………………………………………..……………………xii
ix
2.2.1 Enfermedad periodontal ............................................................. 24 2.2.1.2 Epidemiología de las enfermedades periodontales .... 24 2.2.2 Factores de riesgo de la enfermedad periodontal ......... 25 2.2.2.1 Factores de riesgo modificables ............................................... 25 2.2.2.1.1 Microorganismos y enfermedad periodontal ........................ 25
2.2.2.1.2 Fumar tabaco ..................................................................... 25 2.2.2.1.3 Diabetes Mellitus ............................................................. 26 2.2.2.1.4 Enfermedad cardiovascular .................................................... 26 2.2.2.1.5 Trastornos inducidos por drogas ............................................ 27 2.2.2.1.6 Estrés ...................................................................................... 27 2.2.2.1.7 Obesidad ................................................................................ 27 2.2.2.2 Factores de riesgo no modificables........................................... 28 2.2.2.2.1 Osteoporosis .......................................................................... 28 2.2.2.2.2 Alteraciones hormonales femeninas ...................................... 28 2.2.2.2.3 El embarazo ............................................................................ 29 2.2.2.2.4 Diagnóstico Clínico de la Enfermedad Periodontal ............... 29 2.2.3 Parámetros clínicos periodontales .............................................. 30 2.2.3.1 Profundidad Sondeable (PS) ..................................................... 30 2.2.3.2 Nivel de inserción clínica (NIC) ................................................. 30 2.2.3.3 Sangrado al sondaje ................................................................. 31 2.2.3.4 Movilidad Dental ...................................................................... 31 2.2.4 Pronóstico de la enfermedad periodontal .................................. 32 2.2.4.2 Tejidos periodontales ............................................................... 33 2.2.4.2.1 Encía ...................................................................................... 33 2.2.4.2.2 Ligamento periodontal .......................................................... 35 2.2.4.2.3 Cemento Radicular ................................................................ 36 2.2.4.2.4 Hueso alveolar ........................................................................ 37 2.2.5.1 Gingivitis ................................................................................... 37 2.2.5.1.1 Clasificación de la Gingivitis .................................................. 38 2.2.5.2 Periodontitis .............................................................................. 41 2.2.5.2 .1 Periodontitis crónica .............................................................. 41 2.2.5.2 .2 Periodontitis agresiva ............................................................ 42 2.2.6 Tratamiento de la enfermedad periodontal ................................. 42 2.2.6.1 Terapia periodontal no quirúrgica ............................................. 43
CAPÍTULO III ................................................................................................... 46
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................ 46
x
3.1 Diseño y tipo de investigación ......................................................... 46
3.2 Población y muestra ........................................................................ 46 3.2.1. Criterios de inclusión .................................................................. 46 3.2.2. Criterios de exclusión ................................................................. 46
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos ................................................... 47
3.4 Procedimiento de la investigación ................................................... 47
3.5 Análisis de Resultados ..................................................................... 49
3.6 Discusión de los resultados .............................................................. 55
CAPÍTULO IV.................................................................................................... 58
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................. 58
4.1 Conclusiones .................................................................................... 58
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Distribución porcentual de los pacientes de acuerdo a la edad……...49
Tabla.2. Distribución porcentual de los pacientes de acuerdo al sexo……….50
Tabla 3. Distribución porcentual de los pacientes acorde a la enfermedad
periodontal……………………………………………………………………………51
Tabla 4. Distribución de la muestra de acuerdo a la relación entre el sexo y la
enfermedad periodontal.…………………………………………………………….52
Tabla 5. Distribución porcentual de la muestra de acuerdo a la relación
entre la edad y la enfermedad periodontal………..………………………….53
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Distribución porcentual de los pacientes de acuerdo a la edad……49
Gráfco.2. Distribución porcentual de los pacientes de acuerdo al sexo……….50
Gráfico 3. Distribución porcentual de los pacientes acorde a la enfermedad
periodontal…………………………………………………………………………….51
Gráfico 4. Distribución de la muestra de acuerdo a la relación entre el sexo y la
enfermedad periodontal…………..………………………………………………...52
Gráfico 5. Distribución porcentual de la muestra de acuerdo a la relación
entre la edad y la enfermedad periodontal..…...…………………………..53
xiii
RESUMEN
Las enfermedades periodontales son consideradas un grave problema de
salud bucodental que afectan la calidad de vida del paciente, las mismas
producen diferentes grados de injuria sobre los tejidos que rodean al diente e
incluso en estadios más severos llegan a producir pérdida ósea
comprometiendo la permanencia de las piezas dentarias en boca. El objetivo
de este estudio fue Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal de
los pacientes en edades de 18 a 70 años que asisten a la Clínica Integral del
Adulto y Adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad
de Guayaquil en el Ciclo I-2018. La metodología empleada fue de tipo
cuantitativo, no experimental, descriptivo y transversal en 74 personas adultas
de 18 a 70 años de la Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor a los cuales
se les analizo su diagnóstico periodontal para obtener estadísticas acerca de
con qué frecuencia se presentan dichas patologías. En los resultados se
obtuvo que la enfermedad periodontal con mayor prevalencia fue la
periodontitis crónica con 52 casos (70,27%), en cuanto a la edad, el grupo
etario más afectado fue el de 31-43 años con 15 casos de periodontitis
(20,27%) y 20 casos (27,03%) de gingivitis, con respecto al sexo, el más
afectado por periodontitis fue el sexo femenino con 39 casos (52,70%) .En
conclusión se demostró que existe una mayor prevalencia de periodontitis
crónica, y que el rango de edad de 31-43 años es el más susceptible a
padecer gingivitis o periodontitis.
Palabras claves: Enfermedades periodontales, placa bacteriana, periodonto,
tratamiento de enfermedad periodontal.
xiv
ABSTRACT
Periodontal diseases are considered a serious oral health problem that affect
the quality of life of the patient, they produce different degrees of injury on the
tissues surrounding the tooth and even in more severe stages they produce
bone loss, compromising the permanence of the dental pieces in mouth. The
objective of this study was to determine the prevalence of periodontal disease in
patients aged 18 to 70 attending the integral Adult and older Adult Clinic of the
Faculty Pilot of Dentistry of the University of Guayaquil in cycle I- 2018. The
methodology used was quantitative, non-experimental, descriptive and cross-
sectional in 74 adults aged 18 to 70 years of the Integral Adult and Older Adult
Clinic to whom their periodontal diagnosis was analyzed to obtain statistics
about how often present these pathologies. The results showed that the
periodontal disease with the highest prevalence was chronic periodontitis with
52 cases (70.27%), in terms of age, the age group most affected was 31-43
years with 15 cases of periodontitis ( 20.27%) and 20 cases (27.03%) of
gingivitis, with respect to sex, the most affected by periodontitis was the female
sex with 39 cases (52.70%). In conclusion it was shown that there is a higher
prevalence of chronic periodontitis, and that the age range of 31-43 years is the
most susceptible to suffering from gingivitis or periodontitis.
Key words: Periodontal diseases, biofilm, periodontium, treatment of
periodontal disease.
15
INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal es considerada una de las enfermedades con
mayor grado de prevalencia en los pacientes que acuden a diario en la consulta
dental, ya que afectan de una manera significativa al periodonto de protección y
de inserción. La infección primaria de esta enfermedad está dada por la
gingivitis que al no ser tratada a tiempo va a progresar hasta convertirse en
periodontitis, donde las personas corren el riesgo de pérdida de dientes y
disfunción masticatoria, lo que afecta su nutrición, calidad de vida y autoestima,
además de imponer enormes impactos socioeconómicos por los costos de la
atención odontológica.
La enfermedad gingival es una patología en la cual el tejido que se ve
mayormente afectado es la encía, a causa de las bacterias que se adhieren a
la superficie dental, esta enfermedad tiene diversas etiologías como;
restauraciones defectuosas que es una de las principales causas de retención
de placa bacteriana, así también lo son las lesiones cariosas, apiñamientos
dentales, uso de aparatos fijos de ortodoncia etc. En esta patología no habrá
afección a la inserción ni al tejido óseo.
La periodontitis es una enfermedad infecciosa de los tejidos de soporte del
diente a causa de microorganismos específicos ocasionando destrucción de los
mismos, presentando la presencia de bolsas periodontales, pérdida del NIC, y
reabsorción ósea, esta enfermedad puede ser modificada de una manera
negativa por factores locales como; prótesis mal adaptadas, inadecuada
higiene, malos hábitos (tabaco, alcohol), etc y factores sistémicos como
diabetes, que es uno de los factores sistémicos más prevalentes de la
periodontitis.
Se debe tener en cuenta que las enfermedades periodontales son frecuentes
tanto en países desarrollados como en países que están en proceso de
16
desarrollo afectando aproximadamente entre el 20 y 50% de la población del
mundo, la enfermedad periodontal afecta a un 15 a 20 % de los adultos en
edad media (35-44 años).
Por lo cual este trabajo tiene como objetivo determinar la prevalencia de la
enfermedad periodontal de los pacientes en edades de 18 a 70 años que
asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil en el Ciclo I-2018.
Para la elaboración de esta investigación se procedió a ingresar a la Clínica
Integral del Adulto y del Adulto mayor para recopilar la información específica
por medio de los datos obtenidos del diagnóstico definitivo de los pacientes
adultos que son atendidos por los estudiantes, estos datos incluyen el número
de historia clínica, la edad del paciente, el sexo y su respectivo diagnóstico
periodontal.
17
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
El término de enfermedad periodontal engloba a un gran grupo de
enfermedades del periodonto que pueden ser de origen infeccioso inflamatorio
que se caracterizan por perjudicar a las estructuras que dan soporte al diente,
teniendo como principal agente causal la acumulación de microorganismos
conocido como biofilm, sin embargo su desarrollo puede verse alterado por
factores tales como: el alcohol, estrés, diabetes, HIV, malos hábitos como el
cigarrillo, trauma por oclusión y discrasias sanguíneas.
Es así que su fase primaria que es la gingivitis se presentan manifestaciones
sobre la encía, entre los cuales destacan la inflamación y sangrado de las
mismas, la cual de no ser diagnosticada y tratada a tiempo avanza a un estado
más grave denominado periodontitis en el cual existe pérdida ósea, presencia
de bolsas periodontales, pérdida del NIC, movilidad y llegando incluso a
provocar la pérdida del órgano dentario.
1.1.1 Delimitación del problema
El presente trabajo se realizará en la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil en los pacientes de 18 a 70 años que asisten a la
Clínica Integral del Adulto y del Adulto mayor durante el periodo Ciclo I-2018.
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento, servicio de salud
Sub línea de investigación: Epidemiología y práctica odontológica.
18
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad periodontal de los pacientes en
edades de 18 a 70 años que asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto
mayor de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en
el Ciclo I-2018?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Cuál es el la enfermedad periodontal que presenta mayor prevalencia entre
los pacientes que asisten a la Clínica Integral del Adulto y del Adulto mayor?
¿Cuál es el porcentaje total de pacientes que padecen de gingivitis y de
periodontitis?
¿Qué grupos etarios presentan mayor prevalencia de gingivitis y de
periodontitis?
¿Qué sexo se ve mayormente afectado por gingivitis y por periodontitis?
1.2 Justificación
En la práctica odontológica diaria se observa una gran variedad de patologías
bucales que comprometen la salud del paciente, entre las cuales tenemos a la
gingivitis y periodontitis, estas enfermedades periodontales son consideradas
las patologías que con mayor frecuencia afectan a los pacientes que acuden a
la consulta; las mismas producen diferentes grados de injuria sobre los tejidos
que rodean al diente e incluso en estadios más severos llegan a producir
pérdida ósea comprometiendo la permanencia de las piezas dentarias en
boca, lo cual afectara a la normal realización de las funciones básicas como la
deglución ya que se produce disfunción masticatoria y además se ve afectada
también la fonación.
19
Por lo cual es importante determinar la prevalencia de la enfermedad
periodontal entre los pacientes que asisten a la Clínica Integral del Adulto y
Adulto mayor ya que la misma constituye un grave problema de salud que
afecta la calidad de vida del paciente, afecta a su economía al ser un
tratamiento de alto costo, además, algunos estudios han asociado las
enfermedades periodontales con varias condiciones y enfermedades
sistémicas, tales como diabetes, VIH, ateroesclerosis, enfermedad
cardiovascular, artritis reumatoide, efectos adversos en el embarazo, obesidad
y síndrome metabólico.
A su vez esta investigación permitirá poder realizar en la posteridad un plan de
prevención y tratamiento para dichas enfermedades que permita preservar la
salud periodontal del paciente, promoviendo estilos de vida saludables, hábitos
de higiene oral, consejería anti tabáquica y dietética, ya que el objetivo con el
que se realiza la prevención de enfermedad periodontal no es únicamente para
garantizar la salud oral del individuo sino también su salud integral.
Finalmente, esta investigación será de beneficio para los estudiantes de
odontología, los odontólogos generales y especialistas ya que podrán emplear
este trabajo como una fuente de revisión bibliográfica confiable en futuras
investigaciones relacionadas al tema.
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal de los pacientes en
edades de 18 a 70 años que asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto
mayor de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en
el Ciclo I-2018.
20
1.3.2 Objetivos específicos
Establecer el porcentaje total de pacientes que padecen de gingivitis y
de periodontitis.
Examinar qué grupos etarios presentan mayor prevalencia de gingivitis y
de periodontitis.
Identificar qué sexo se ve mayormente afectado por gingivitis y por
periodontitis.
1.4 Hipótesis
La prevalencia de enfermedad periodontal es mayor a la de enfermedad
gingival en pacientes que asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor
de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en el Ciclo
I-2018.
1.4.1 Variables de la Investigación
1.4.1.1 Variable Independiente: Enfermedad periodontal
1.4.1.2 Variable Dependiente: Pacientes
1.4.1.3 Variable Interviniente: tabaco, alcohol, diabetes, inadecuada
higiene bucal, restauraciones defectuosas, prótesis mal adaptadas.
1.4.2 Operacionalización de las variables
21
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional Dimensiones Indicadores
Independiente
Enfermedad
Periodontal
Las
enfermedades
periodontales son
condiciones
inflamatorias
crónicas que
afectan a los
tejidos que rodean
al diente
Grupo de
enfermedades del
periodonto que se
caracterizan por
afectar al
periodonto de
protección e
inserción.
Gingivitis
Periodontitis
Color
Tono
Superficie
Sangrado al Sondaje
Diagnóstico
Radiográfico
Profundidad de
sondaje
Línea Mucogingival
NIC
Grado de Movilidad
Dependiente
Pacientes
Persona enferma
que está bajo los
cuidados del
médico
respectivo.
Representa
alguna necesidad
subjetiva para
resolver su
problema de
salud.
Padecimiento físico
Padecimiento
psicológico
Es una afección que se
presenta en una persona
limitando su rendimiento
físico.
Es una afección que se
presenta en una persona
impidiendo su adecuada
capacidad mental.
22
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
El estudio Global Burden of Disease Study (GBD, 1990-2010) indica que: la
periodontitis severa es la sexta enfermedad más prevalente en el mundo, con
una prevalencia global del 11,2% y alrededor de 743 millones de personas
afectadas, y La carga de enfermedad periodontal aumentó en un 57.3% de
1990 a 2010. (Tonetti, Jepsen, Jin, & Otomo, 2017)
Los autores Pérez et.al (2011) realizaron un estudio de tipo descriptivo,
transversal en 426 pacientes, comprendidos entre 15 a los 59 años, los mismos
que habitan en los alrededores del sector de salud integrado por un total de
cinco consultorios médicos del Policlínico "Pedro Borrás”, con el fin de
determinar la prevalencia de enfermedad periodontal y su relación con factores
de riesgo, obteniendo como resultados que la enfermedad periodontal se
manifiesta proporcionalmente igual en ambos sexos y en todos los grupos de
edades, además que la prevalencia de la enfermedad periodontal fue del
62.4% y que entre todas las enfermedades periodontales, fue la gingivitis las
más representativa con un 48.1%. (Pérez, De Armas, Fuentes, Rosell, &
Urrutia, 2011)
Mientras que Rodríguez (2014) realizo un estudio en 80 pacientes diabéticos
atendidos en el subcentro Dr. Manuel Palomeque Barreiro, del cantón
Portoviejo. Los resultados que se obtuvieron se evidencio que más se presenta
en un rango de edad entre 41 y 65 años (63%) de los casos, también
concluyeron que de los 80 pacientes solo 23 presentaron enfermedad
periodontal (29%) mientras que los 57 restantes (71%) no presentaron
patologías. (Rivadeneira Rodríguez, Repositorio Institucional de la Universidad
San Gregorio de Portoviejo, 2014)
23
Por otra parte (Plaza & Soto, 2014) realizaron un estudio en una muestra de
467 historias clínicas del archivo de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Antioquia entre 2011-2016, seleccionadas a partir de criterios
de inclusión los mismos que consistían en seleccionar a aquellos pacientes con
≥ 35 años de edad, historia clínica y ficha periodontal completa, que tengan
mínimo 10 dientes presentes en boca, excluyendo los terceros molares, Los
resultados obtenidos evidenciaron que la frecuencia de periodontitis fue del
67.2% y gingivitis fue de 32.8%. La periodontitis fue más frecuente en hombres
que en mujeres. La edad más afectada fue en el rango de ≥55 con un total de
200 personas en las cuales 62 tenían gingivitis, equivalente al 31.0% y 138
tenían periodontitis, equivalente al 69.0% El sexo más afectado fue el femenino
con un total de 355 en el cual 126 tenían gingivitis, equivalente al 35.5% y 229
presentaron periodontitis, equivalente al 64.5%.
Lazo (2016) realizo un estudio descriptivo de tipo transversal en adultos de 18
a 65 años en la Clínica Odontológica UCSG donde se observaron
enfermedades periodontales, y se diagnosticaron dependiendo de la edad y el
género de acuerdo a su extensión y severidad. Determinando así que la
enfermedad periodontal más prevalente es la gingivitis presentándose 45,33%
(68 pcte) de los pacientes del total de la muestra. La periodontitis que tuvo más
prevalencia de acuerdo a su severidad es la periodontitis crónica moderada
presentándose en un 55.77% (29 pcte) de los pacientes, la periodontitis que
tuvo más prevalencia en cuanto a su extensión es la periodontitis crónica
generalizada presentándose con el 50% (26 pcte) de los pacientes y el tipo de
enfermedad con mayor prevalencia en hombres y mujeres es la gingivitis con
un porcentaje de 57,35% (39) mujeres y 42,65% (29) hombres y según el rango
de edad en femenino es de 18-29 años y en masculino 42-53 años. (Salazar
Lazo, 2016)
24
2.2 Fundamentación científica o teórica
2.2.1 Enfermedad periodontal
Salazar Lazo (2016) denomina que es una enfermedad de tipo infeccioso-
inflamatorio, que en estadios avanzados puede provocar la pérdida de los
tejidos de soporte dentarios en su totalidad. Al ser su etiología principal la placa
bacteriana, el tratamiento está basado esencialmente en la reducción de la
inflamación y su respectivo control. (Salazar Lazo, 2016)
Por consiguiente, para poder realizar un tratamiento periodontal que tenga una
tasa de éxito alta debe determinarse correctamente el diagnóstico y su
pronóstico. (Salazar Lazo, 2016)
2.2.1.2 Epidemiología de las enfermedades periodontales
Samayoa (2011) la define como “la ciencia encargada del estudio de la
prevalencia, incidencia y morbilidad de la enfermedad periodontal y placa
bacteriana relacionadas con la salud en una comunidad humana” (Samayoa
Borrayo, 2011).
Además Samayoa (2011) manifiesta que la investigación epidemiológica en
periodontología debe proporcionar información sobre la prevalencia de la
enfermedad periodontal y esclarecer todo lo relacionado a la etiología y los
factores de riesgo y causales de la enfermedad periodontal, además debe
abastecer de informes acerca de la efectividad de las medidas de prevención y
de tratamiento contra la misma fundamentadas en estudios poblacionales.
(Samayoa Borrayo, 2011)
25
2.2.2 Factores de riesgo de la enfermedad periodontal
Tafani et.al. (2013) definen como cualquier característica, exposición o
conducta que aumente en un individuo su probabilidad de sufrir una
enfermedad o lesión a Factor de Riesgo. (Tafani , Chiesa, Caminati, & Gaspio,
2013)
El autor (AlJehani, 2014) manifiesta que existen factores de riesgo modificables
como:
2.2.2.1 Factores de riesgo modificables 2.2.2.1.1 Microorganismos y enfermedad periodontal
“El microbioma bacteriano oral incluye aproximadamente 400 especies
encontradas en la placa subgingival. La microflora subgingival en la
periodontitis puede albergar cientos de especies bacterianas, pero solo un
pequeño número se ha asociado con la progresión de la enfermedad y se
considera etiológicamente importante. Una fuerte evidencia ha implicado
a Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans a la
patogénesis de la periodontitis en adultos. Además, Bacteroides
forsythus, Prevotella intermedia, Peptostreptococcus micros y Fusobacterium
nucleatum se han relacionado estrechamente con la progresión de la
periodontitis en adultos” (AlJehani, 2014).
2.2.2.1.2 Fumar tabaco
“Existe una evidencia acumulada de un mayor nivel de enfermedad periodontal
entre los fumadores. El consumo de tabaco ejerce un efecto destructivo
sustancial sobre los tejidos periodontales y aumenta la tasa de progresión de la
enfermedad periodontal, modificando la respuesta del huésped al desafío de
las bacterias en la placa microbiana dental. Los fumadores con enfermedad
periodontal parecen mostrar menos signos de inflamación clínica y hemorragia
26
gingival en comparación con los no fumadores. Esto podría explicarse por el
hecho de que la nicotina ejerce una vasoconstricción local, reduciendo el flujo
sanguíneo, el edema y los signos clínicos de inflamación” (AlJehani, 2014).
2.2.2.1.3 Diabetes Mellitus
“Uno de los signos orales importantes de la diabetes es la gingivitis y la
periodontitis. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 no
diagnosticados o mal controlados tienen un mayor riesgo de enfermedad
periodontal. La periodontitis también progresa más rápidamente en diabéticos
mal controlados, y la edad temprana de inicio de la enfermedad se considera
un factor de riesgo para enfermedades más graves. Por el contrario, la mayoría
de los pacientes diabéticos bien controlados pueden mantener la salud
periodontal y responderán favorablemente a la terapia periodontal” (AlJehani,
2014).
2.2.2.1.4 Enfermedad cardiovascular
“La periodontitis probablemente puede provocar una respuesta inflamatoria
sistémica y merece más atención, esta incluye algunos de los siguientes
mecanismos posibles: altas concentraciones de colesterol y la acción de
bacterias orales en el proceso de aterosclerosis o la participación de proteínas
de fase aguda que pueden aumento de la periodontitis crónica. La periodontitis
se asocia con el aumento en el nivel de proteína C reactiva y fibrinógeno,
independientemente de las enfermedades coronarias” (AlJehani, 2014).
“Se sabe que la bacteriemia por periodontitis y enfermedad dental es la
principal causa de endocarditis infecciosa. Los estudios epidemiológicos y
microbiológicos han dado crédito al concepto de que la enfermedad periodontal
puede ser un factor de riesgo separado para la enfermedad cardiovascular, la
enfermedad cerebrovascular y el parto prematuro de bebés con bajo peso al
nacer” (AlJehani, 2014).
27
2.2.2.1.5 Trastornos inducidos por drogas
Algunos medicamentos disminuyen significativamente el flujo salival, estos
incluyen antihipertensivos, analgésicos narcóticos, algunos tranquilizantes y
sedantes, antihistamínicos y antimetabolitos. Otros medicamentos,
particularmente aquellos en forma líquida o masticable que contienen azúcar
agregado, alteran el pH y la composición de la placa, lo que la hace más capaz
de adherirse a las superficies de los dientes (AlJehani, 2014).
“Las drogas pueden ser un factor contribuyente en las enfermedades
periodontales. Los fármacos como los anticonvulsivos, los bloqueadores del
canal de calcio y la ciclosporina pueden inducir un sobrecrecimiento gingival”
(AlJehani, 2014).
2.2.2.1.6 Estrés
“Los pacientes con estrategias de comportamiento de estrés inadecuado
(afrontamiento defensivo) tienen un mayor riesgo de enfermedad periodontal
grave ya que el estrés se asocia con una higiene oral deficiente, una mayor
secreción de glucocorticoides que puede deprimir la función inmune, una mayor
resistencia a la insulina y un riesgo potencialmente mayor de periodontitis. Los
estudios han encontrado que algunos indicadores de enfermedades
periodontales como la pérdida de dientes y el sangrado gingival se asocian con
el estrés laboral y las tensiones financieras” (AlJehani, 2014).
2.2.2.1.7 Obesidad
“Se ha informado que la obesidad es un factor de riesgo importante para la
enfermedad periodontal. La investigación en tendencias dietéticas en
adolescentes de 11 a 18 años revela una disminución significativa en frutas
crudas y verduras no de papa, que son fuentes de vitamina C. Además, los
adolescentes han disminuido su ingesta de calcio y aumentado su consumo de
28
refrescos y jugos no cítricos. Esto es importante para la salud oral porque la
baja ingesta dietética de calcio y vitamina C se ha asociado con la enfermedad
periodontal. Las personas que consumen menos de la ingesta dietética
recomendada (RDA) para el calcio y la vitamina C tienen tasas ligeramente
más altas de enfermedad periodontal” (AlJehani, 2014).
2.2.2.2 Factores de riesgo no modificables
2.2.2.2.1 Osteoporosis
“La osteoporosis se asoció significativamente con la pérdida severa de hueso
crestal alveolar y la prevalencia de casos de periodontitis en mujeres
posmenopáusicas. Una revisión de la relación entre la osteopenia, la pérdida
ósea oral y la enfermedad periodontal concluyó que la osteopenia juega un
papel en la expresión de la enfermedad periodontal. La revisión indicó una
asociación directa entre la osteopenia esquelética y mandibular y la pérdida de
la altura de la cresta alveolar y la pérdida de dientes en mujeres
posmenopáusicas” (AlJehani, 2014).
2.2.2.2.2 Alteraciones hormonales femeninas
“Las fluctuaciones hormonales en la paciente femenina pueden provocar
alteraciones en la salud periodontal, los cuales pueden ocurrir durante el
periodo puberal, menstruación, la gestación o el climaterio. Los cambios
también pueden estar asociados con el uso de anticonceptivos orales. Las
mujeres en terapia de reemplazo hormonal (TRH) y anticonceptivos orales
experimentan una mayor inflamación gingival. Con los anticonceptivos orales,
este aumento en la inflamación gingival se relaciona principalmente con la
duración del uso, ya que se ha sugerido que el uso prolongado de
anticonceptivos orales puede afectar negativamente al periodonto” (AlJehani,
2014).
29
2.2.2.2.3 El embarazo
“Offenbacher et al. encontraron una pérdida de apego periodontal
significativamente mayor entre las madres de lactantes de PLBW en
comparación con las madres de niños de término normal. (AlJehani, 2014)
Del mismo modo, varios otros estudios han sugerido una influencia adversa de
la enfermedad periodontal en el curso del embarazo. Se ha sugerido que la
enfermedad periodontal puede aumentar el riesgo de tener bebés prematuros
de bajo peso al nacer (PLBW). Se cree que este resultado es el efecto de los
mediadores biológicos de los procesos inflamatorios, como las prostaglandinas
E2 y el TNF” (AlJehani, 2014).
2.2.2.2.4 Diagnóstico Clínico de la Enfermedad Periodontal
Aguilar (2017) manifiesta que los métodos de diagnóstico que se utilizan en la
enfermedad periodontal son las radiografías intraorales y el sondaje el cual se
lo ejecuta por medio de la sonda periodontal midiendo la distancia en relación
con el LAC al introducirla. Teniendo como indicador de un adecuado estado de
salud periodontal a la pérdida de NIC máximo de 3 mm (Aguilar Cano, 2017).
Bullón (2004) con respecto al uso de radiografías indicó que la técnica
radiográfica ideal es la técnica paralela ya que no sobrepone las diversas
estructuras, en la radiografía se debe apreciar que la cresta marginal se
encuentre a unos 2 ó 3 milímetros del LAC, además es vital tener en
consideración que deben realizarse series periapicales de los procesos
alveolares tanto de mandíbula como del maxilar para determinar el estado de
salud periodontal general (Aguilar Cano, 2017).
Siendo así se puede decir que los métodos de diagnóstico clínico brindan una
idea del daño que llega a producir en los diferentes tejidos que conforman el
periodonto, pero sin identificar la población de riesgo mucho menos confirma si
30
el tratamiento periodontal realizado ha sido capaz de controlar la actividad
periodontal. Aguilar (2017) menciona también que para ello, se ha intentado
durante todos estos años la búsqueda de un método de laboratorio capaz de
suplir éstas deficiencias (Aguilar Cano, 2017).
2.2.3 Parámetros clínicos periodontales
2.2.3.1 Profundidad Sondeable (PS)
Con respecto a la profundidad sondeable Botero y Bedoya (2010) indican que
es importante recordar que el principal punto de análisis a considerar es aquel
que se forma alrededor de las piezas dentales entre la superficie radicular y la
encía. Dicho espacio resultante podrá ser considerado un surco o bolsa
periodontal, el cual debe medirse minuciosamente por medio de milímetros y a
partir del margen gingival, el cual en la mayoría de ocasiones coincide con el
LAC o sino está ligeramente coronal a esta línea. Uno de los resultados de la
pérdida del NIC es la recesión del tejido marginal que es cuando el margen
esta hacia apical al LAC. (Botero & Bedoya, 2010)
2.2.3.2 Nivel de inserción clínica (NIC)
Salazar (2016) menciona que el NIC es una medida que hace alusión a las
fibras de tejido conectivo gingivales que se insertan por medio de las fibras de
Sharpey al cemento de la raíz dental. (Salazar Lazo, 2016)
Lazo (2016) indica que para medir el NIC, se realiza:
- Si el margen se encuentra hacia coronal de la línea amelocementaria, a
este se le resta la PS.
- Si el margen coincide con la línea amelocementaria, el NIC es igual a la
PS.
31
- Si el margen esta hacia apical a la línea amelocementaria, se suma la
PS y el margen.
2.2.3.3 Sangrado al sondaje
Botero y Bedoya (2010) informa que el sangrado que se presenta al momento
del sondaje es tomado en cuenta como un predictor de la enfermedad
periodontal, pero más allá de esto puede ser considerado en agrupación con
otros signos clínicos como un indicador de inflamación periodontal. Ya que el
sangrado es incitado por la penetración de la sonda periodontal, se debe tener
en consideración varios aspectos que pueden hacer variar la interpretación del
mismo como son: la fuerza, el grosor de la sonda periodontal y el grado de
edema gingival. (Botero & Bedoya, 2010).
Indicando así que el sangrado al sondaje se debe interpretar con mucho
cuidado lo cual debe ser analizado junto a los demás parámetros clínicos ya
que la ausencia del sangrado no indica que el tejido periodontal este sano. En
la práctica clínica, el SS se calcula como el porcentaje de sitios que sangraron
al sondaje empleando la fórmula: SS= sitios que sangran x 100/ número de
dientes x 6 (Botero & Bedoya, 2010).
2.2.3.4 Movilidad Dental
Con respecto a la movilidad dental Botero & Bedoya (2010) mencionan que
debido a la existencia del ligamento periodontal los órganos dentarios
presentan una movilidad de tipo fisiológico, sin embargo una movilidad de las
piezas dentarias de tipo patológico puede ser ocasionada por una enfermedad
periodontal en estado avanzado, mas esta razón no es la única causa
probable. (Botero & Bedoya, 2010)
Botero y Bedoya (2010) indican también que “la movilidad dentaria producida
por una periodontitis se agrava de forma gradual con el paso del tiempo y no es
32
reversible a diferencia de la movilidad de tipo fisiológico. La movilidad dental se
mide aplicando presión en sentido vestíbulolingual con dos instrumentos
metálicos:
Grado 0: movilidad fisiológica, 0.1-0.2 mm en dirección horizontal.
Grado 1: movimiento hasta 1 mm en sentido horizontal.
Grado 2: movimiento de más de 1 mm en sentido horizontal.
Grado 3: movimiento en sentido horizontal y en sentido vertical. (Botero &
Bedoya, 2010)
Es preciso prestar mucha atención en la movilidad dentaria patológica, la cual
será necesario controlar posterior al tratamiento periodontal utilizando férulas
(Botero & Bedoya, 2010).
2.2.4 Pronóstico de la enfermedad periodontal
Zéron y Lorenzo (2015) indican que el pronóstico propiamente dicho es un
proceso primordial al momento de planificar un plan de tratamiento acorde al
tipo de enfermedad que lo requiera, mientras que el pronóstico periodontal
puede influir directamente en la totalidad del plan de tratamiento odontológico,
es una posible predicción del curso que llegará a tomar la enfermedad, con o
sin tratamiento o mantenimiento, por tanto es vital elaborarlo de manera
rutinaria, tanto en cada órgano dentario que corresponde el pronóstico
individual, como en toda la dentición que sería el pronóstico general (Zerón &
Lorenzo, 2015).
2.2.4.1 Clasificación de pronóstico
En cuanto a la clasificación de pronóstico favorable de Kwok, Caton y Cols
(2007) que fue citada por Zerón y Lorenzo (2015) indica que:
• Favorable: El estado de salud periodontal de la pieza dentaria puede ser
estabilizado con un minucioso tratamiento y mantenimiento periodontal.
33
• Cuestionable: El estado de salud periodontal de la pieza dentaria se ve
alterado por factores sistémicos o locales en este caso pueden ser controlados
o no, mediante un minucioso tratamiento y mantenimiento periodontal el
periodonto puede llegar a estabilizarse. De controlarse los factores se mejorará
el pronóstico, o sino puede ocurrir un colapso en el futuro periodontal.
• Desfavorable: El estado de salud periodontal se ve alterado por factores
locales y/o sistémicos que no pueden controlarse. Es posible que se produzca
un colapso periodontal a corto plazo aun con minucioso mantenimiento y
tratamiento.
• Sin esperanza: debe realizarse exodoncia del órgano dental (Zerón &
Lorenzo, 2015).
2.2.4.2 Tejidos periodontales
2.2.4.2.1 Encía
Eley et.al (2012) afirman que la encía es una porción de la mucosa bucal que
rodea al órgano dentario y recubre al hueso alveolar. Forma parte de los tejidos
de soporte periodontal y, al formar una conexión con el órgano dentario
mediante el surco gingival, resguarda a los tejidos de soporte subyacentes
frente al ambiente bucal, en ausencia de piezas dentarias la encía desaparece.
(Eley, Soory, & Manson, 2012).
Eley et.al (2012) indican que la encía relativamente sana es aquella que
presenta las siguientes características: consistencia firme, tono rosa, de
márgenes finos y festoneada que le permite acoplarse al contorno de los
órganos dentarios. En lo que refiere al color de la encía; se pueden visualizar
diferentes variaciones acordes a la cantidad de melanina presente en el
epitelio, al nivel de queratinización, vascularización y naturaleza fibrosa del
subyacente tejido conjuntivo (Eley, Soory, & Manson, 2012).
Samayoa (2011) por otra parte menciona que la encía en la cavidad bucal es la
parte de la mucosa masticatoria que está recubriendo la apófisis alveolar y
34
envuelve la porción cervical de las piezas dentarias. Se encuentra conformada
por una capa epitelial y un tejido conectivo subyacente llamado lámina propia,
destaca además que la encía adquiere definitivamente su forma y textura con
la erupción de las piezas dentarias. (Samayoa Borrayo, 2011)
Lindhe y Kinane (2015) informa que la encía coronal se distingue por su color
rosado coralino y termina en el margen gingival libre, tiene un contorno
festoneado, mientras que la encía que se encuentra hacia el ápice de las
piezas dentarias se continúa con la mucosa alveolar laxa y de color rojo oscuro,
de la cual está delimitada por la línea o unión mucogingival (Lindhe & Kinane ,
2015).
Carranza et.al (2015) menciona que desde el punto de vista anatómico, la
encía se divide en marginal, insertada e interdental (Carranza, Newman, Takei,
& Klokkevold, 2004). Así mismo Lindhe y Kinane (2015) menciona en su
investigación que “se pueden distinguir dos partes de la encía: (Lindhe &
Kinane , 2015)
La encía libre (EL): Es de un tono rosado coralino, con opaca superficie y firme
consistencia. Está localizado en caras palatina, vestibular y lingual de los
órganos dentarios, en las papilas interdentales y en la encía interdental. En las
caras linguales y vestibulares esta se prolonga desde el margen gingival hasta
el surco gingival en sentido apical (Lindhe & Kinane , 2015)
La encía adherida (EA): Su textura es firme, tiene un tono rosado coralino y
suele presentar diminutas depresiones en su superficie, estas depresiones le
dan aspecto de cascara de naranja, se encuentra adherida por medio de las
fibras de tejido conectivo al hueso alveolar subyacente y al cemento; razón por
la cual es inmóvil, se prolonga desde la mucosa alveolar hasta la unión
mucogingival en sentido apical(Lindhe & Kinane , 2015).
Por su parte Carranza et.al (2004) refiere que la encía no insertada o marginal
35
comienza a partir del borde de la encía o margen terminal que se encuentra
dispuesto alrededor de los órganos dentarios en forma de collar, la encía no
insertada forma la pared de tejido blando del surco gingival y tiene casi 1 mm
de ancho (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
Agrega además que la encía insertada es firme y resiliente y se encuentra firmemente
fijado al periostio debajo del hueso alveolar, este tipo de encía se continúa con la
encía marginal. La superficie vestibular de la encía insertada se extiende hasta la
mucosa alveolar relativamente laxa y móvil, de la cual está separada por la unión
mucogingival. (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
Carranza et.al (2004) menciona también que “La encía interdental tiene forma
piramidal o “col” y ocupa el nicho gingival, que es el espacio interproximal por
debajo del punto de contacto” (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
2.2.4.2.2 Ligamento periodontal
Lindhe y Kinane (2012) definió al ligamento periodontal como un tejido blando
rico en vasos sanguíneos y celulas ubicado alrededor de las raíces de las
piezas dentarias y conecta el cemento de la raíz dental con la pared alveolar
(Lindhe & Kinane , 2015).
Sin embargo, Eley et.al (2012) Manifiestan que el ligamento del periodonto no
sólo conecta el diente con los amxilares y la mandíbula, sino que también
sostiene el diente en el alvéolo y absorbe las cargas masticatorias que se
ejerce sobre el diente protegiéndolo, especialmente en el ápice de la raíz. Las
células del ligamento mantienen y reparan el hueso alveolar y el cemento.
(Eley, Soory, & Manson, 2012)
“Por otra parte los elementos más importantes del ligamento periodontal son
las fibras periodontales y se encuentran compuestas por colágeno, y
dispuestas en haces y siguen una trayectoria sinuosa en cortes longitudinales.
36
Las porciones terminales de las fibras principales que se insertan en el
cemento y el hueso reciben el nombre de fibras de Sharpey”. (Saludoral, 2014)
Incluyendo también que las fibras del ligamento periodontal están dispuestas
en seis grupos: (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004)
Transeptales
De las crestas alveolares
Horizontales
Oblicuas
Apicales
Interrradiculares
Eley et.al (2012) incluso establecieron que las fibras periodontales tienen como
función: (Eley, Soory, & Manson, 2012)
Encargarse de resistir las fuerzas de desplazamiento y protege los
tejidos dentales de las cargas oclusales excesivas.
Mantiene al diente en una posición funcional durante el proceso de
erupción dental y los cambios de posición que se producen en el diente
después de una extracción, atrición o carga oclusal excesiva.
Sus células forman, mantienen y reparan el hueso alveolar y el cemento.
Sus mecanorreceptores intervienen en el control neurológico de la
masticación.
Tiene un rico aporte vascular con anastomosis con las de los espacios
medulares del hueso y la encía y facilita estas funciones
2.2.4.2.3 Cemento Radicular
Carranza et.al (2004) lo define como un tejido mesenquimatoso que se ubica
formando una cubierta externa de la raíz anatómica de la pieza dentaria. Los
principales tipos de cemento radicular son: el primario o acelular y el
secundario o celular. En su composición ambos presentan fibras de colágeno y
una matriz interfibrilar calcificada (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold,
2004).
37
En cambio Rivadeneria (2014) define al cemento como “el tejido conjuntivo
calcificado que se encuentra cubriendo la dentina de la raíz y en el que se
insertan los haces de fibras del ligamento periodontal. Puede considerarse
como un «hueso de anclaje» y es el único tejido dental específico del
periodonto”. Es de color amarillo pálido y más blando que la dentina. La
principal función del cemento es la inserción de fibras de colágeno del
ligamento periodontal (Rivadeneira Rodríguez, 2014)
2.2.4.2.4 Hueso alveolar
El hueso alveolar según Eley et.al (2012) es la parte del maxilar y la mandíbula
que se encuentra sosteniendo y protegiendo las piezas dentarias; un límite
arbitrario a la altura de los ápices radiculares separa el hueso alveolar del
cuerpo maxilar o mandibular. Los huesos maxilares y mandibulares además de
ser donde se insertan los dientes también sirven para insertar los músculos,
como armazón a la médula ósea y actúa como reservorio de iones, en concreto
de calcio. (Eley, Soory, & Manson, 2012).
2.2.5 Clasificación de le enfermedad periodontal
Carranza et.al (2004) menciona que las clasificaciones son útiles con fines de
diagnóstico, pronóstico y planificación del tratamiento. Con el pasar de los años
se han utilizado diferentes clasificaciones para las enfermedades periodontales
y se han ido sustituyendo de acuerdo a la comprensión y conocimiento de las
causas y su patología (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
2.2.5.1 Gingivitis
De acuerdo con Botero y Bedoya (2010) la gingivitis es la inflamación en la que
no se ven afectados los tejidos de soporte de la pieza dental y por tanto no
existe formación de bolsa periodontal ni perdida de inserción ni hueso. Existen
varios signos clínicos entres los cuales tenemos el sangrado al sondaje, la
inflamación y el agrandamiento gingival que puede ocasionar un
desplazamiento coronal del margen gingival en relación a la CEJ. Es
38
importante analizar a fin de descartar la formación de “pseudobolsas
periodontales” en los casos de profundidad al sondaje de hasta 3.9 mm
(Botero & Bedoya, 2010)
Azcona (2010) a su vez añade que el primer estadio que da paso a la
enfermedad periodontal es la gingivitis la cual involucra tanto inflamación como
la infección en procesos más graves, lo cual puede acabar por destruir los
tejidos de soporte de los dientes, incluyendo las encías, los ligamentos
periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar). (Azcona, 2010, pág. 66)
2.2.5.1.1 Clasificación de la Gingivitis
Gingivitis inducida por placa bacteriana
La gingivitis inducida por placa es una de las formas de enfermedad gingival
que se presentan con más frecuencia. Siendo esta el producto de la
inflamación de la gingiva por microorganismos que se encuentran en el biofilm,
de la placa dental, los tejidos y células inflamatorias. (Carranza, Newman,
Takei, & Klokkevold, 2004)
La interacción placa-huésped puede alterarse por los efectos de factores
locales, generales o ambos, los medicamentos y la desnutrición que influye
sobre la intensidad y la duración de la respuesta. Estos factores coadyuvan por
su capacidad de retener microorganismos de la placa e impedir su eliminación
mediante técnicas de remoción de placa incididas por el paciente. (Carranza,
Newman, Takei, & Klokkevold, 2004)
Lesiones gingivales no inducidas por placa
Carranza et.al (2004) aseguro que las manifestaciones bucales inducidas por
enfermedades sistémicas que producen lesiones en los tejidos del periodonto
son raras. Se observan en grupos socioeconómicos bajos, países en desarrollo
e individuos inmunocomprometidos (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold,
2004)
39
A. Inducidas por placa bacteriana
Sin otros factores locales asociados
Con otros factores locales asociados
Factores anatómicos
Obturaciones desbordantes
Fracturas radiculares
Reabsorciones cervicales y perlas del esmalte
Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos
Asociadas con el sistema endocrino
Gingivitis asociada a la pubertad
Gingivitis asociada al ciclo menstrual
Asociada al embarazo
Gingivitis asociada a Diabetes mellitus
Asociadas a discrasias sanguíneas
Gingivitis asociada a la leucemia
Otras
Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos
Inducidas por drogas
Agrandamientos gingivales influidos por drogas
Gingivitis influidas por drogas
Gingivitis asociadas a contraceptivos orales
Otras Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición
Déficit de ácido ascórbico
Otras (Betancourt, Chico, García, Juaréz, & López, 2015)
B. No inducidas por placa bacteriana
Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico
o Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea
o Lesiones asociadas a Treponema pallidum
o Lesiones asociadas a streptococos
o Otras
40
Enfermedades gingivales de origen viral
- Infecciones por herpesvirus
o Gingivoestomatitis herpética primaria
o Herpes oral recidivante
o Infecciones por varicela-zóster
o Otras
Enfermedades gingivales de origen fúngico
Infecciones por Cándida
Eritema Gingival Lineal
Histoplasmosis
Otras
Lesiones gingivales de origen genético
Fibromatosis gingival hereditaria
Otras (Salazar Lazo, 2016)
Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas
Reacciones alérgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrílico…
Desórdenes mucocutáneos
Liquen Plano
Penfigoide
Pénfigo Vulgar
Eritema Multiforme
Lupus Eritematoso
Inducidos por medicamentos
Dentífricos, colutorios, aditivos de alimentos. (Matesanz, Matos, &
Bascones, 2008)
Lesiones traumáticas (autolesiones, yatrógenas, accidentales)
Lesión química
Lesión física
Lesión térmica Reacciones a cuerpos extraños (Matesanz, Matos, &
Bascones, 2008)
41
2.2.5.2 Periodontitis
Carranza et.al (2004) definen a la periodontitis como la inflamación de los
tejidos de soporte de las piezas dentarias la cual es provocada por una
diversidad de microorganismos que causan una gradual destrucción tanto del
ligamento como del hueso alveolar formando así bolsas y recesiones
gingivales. De igual manera señalan que “la principal característica clínica que
diferencian la gingivitis de la periodontitis es que en la segunda existe perdida
ósea que puede visualizarse”. (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004)
“La AAP organizó una reunión internacional para esclarecer aún más el sistema
de clasificación con base en los datos científicos y clínicos actuales. La
clasificación resultante de las diferentes formas de periodontitis se simplificó
para describir tres manifestaciones clínicas generales de periodontitis crónica,
periodontitis agresiva y periodontitis como manifestación de enfermedades
sistémicas” (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
2.2.5.2 .1 Periodontitis crónica
“Es la forma más frecuente de la periodontitis, es más prevalente en adultos,
pero puede presentarse en niños. La periodontitis crónica se vincula con la
acumulación de placa y cálculos, y suele tener un ritmo de progresión lento a
moderado, pero se observan períodos de destrucción más rápida. Las
aceleraciones del ritmo de la enfermedad pueden deberse al impacto de los
factores locales, sistémicos y ambientales que influyen la interacción normal
entre el huésped y bacterias” (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
“La periodontitis crónica ocurre como una enfermedad localizada en la que <
30% de los sitios valorados presentan pérdida de inserción y de hueso o como
una enfermedad más generalizada en la que el > 30% de los sitios está
afectado” (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
42
“La enfermedad también puede describirse por su intensidad como leve,
moderada y grave sobre la base de la magnitud de la pérdida de inserción
clínica” (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004).
2.2.5.2 .2 Periodontitis agresiva
(Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004) indican que “la periodontitis
agresiva difiere de la forma crónica básicamente por la rapidez de la progresión
en personas por lo demás sanas, ausencia de grandes acumulaciones de placa
y cálculos, y antecedentes familiares de enfermedad agresiva que señala un
rasgo genético. Puede observarse durante el segundo y el tercer decenios (10
a 30 años)”.
Además (Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, 2004) menciona que “la
enfermedad puede ser localizada, como la periodontitis juvenil localizada o
periodontitis juvenil generalizada y periodontitis rápidamente progresiva”.
Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
Varias alteraciones hematológicas y genéticas se relacionan con periodontitis
en individuos afectados, se especula que el mayor efecto de estas alteraciones
se debe a alteraciones en los mecanismos de defensa del huésped.
Las manifestaciones clínicas de muchos de estos trastornos pueden
confundirse con formas agresivas de periodontitis con pérdida rápida de
inserción y potencial para la pérdida temprana de dientes. (Carranza, Newman,
Takei, & Klokkevold, 2004, pág. 71)
2.2.6 Tratamiento de la enfermedad periodontal
El tratamiento global de pacientes con enfermedad periodontal se divide en tres
fases diferentes, que con frecuencia se superponen. La fase de terapia causal
inicial va dirigida a controlar las caries y la gingivitis y tiene como objetivo
43
detener la progresión de la destrucción de los tejidos periodontales. El raspado
y alisado radicular es, en la mayoría de los casos, junto con instrucciones de
higiene oral, el arma terapéutica utilizada. Tras la fase inicial de tratamiento se
sigue la fase correctiva, dirigida a establecer la función y la estética. Tras la
fase inicial y correctiva, los pacientes pasan a una fase de soporte periodontal
o de mantenimiento caracterizada por la adopción de medidas destinadas a
prevenir la recidiva de la caries y de la enfermedad periodontal (Matos Cruz &
Bascones Martínez, 2011).
“Tradicionalmente uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal
era la eliminación de la bolsa periodontal, formada a consecuencia de la
inflamación gingival y migración de la adherencia epitelial. (…) Tras la
eliminación del componente inflamatorio provocado por la placa, lo que ocurría
era la eliminación quirúrgica de la bolsa, un procedimiento que cumplía con dos
propósitos: la reducción de la profundidad de bolsa o supresión de la bolsa y el
aumento del acceso a la superficie radicular, de manera que se eliminen los
factores irritativos y que proporcionen una anatomía adecuada a los
autocuidados de higiene oral tras el período de cicatrización” (Matos Cruz &
Bascones Martínez, 2011).
“El tratamiento periodontal quirúrgico está indicado en situaciones que impidan
el acceso para el raspado y alisado radicular, en impedimentos en el acceso
para el correcto autocontrol de placa o en casos de múltiples sondajes
residuales ≥6 mm en la reevaluación postratamiento no quirúrgico” (Matos Cruz
& Bascones Martínez, 2011).
Las técnicas quirúrgicas son:
2.2.6.1 Terapia periodontal no quirúrgica
“La terapia periodontal no quirúrgica es el tratamiento multifactorial de la lesión
inflamatoria periodontal, cuyo objetivo primario es su control y eliminación. En
el abordaje terapéutico se tendrán en cuenta: la severidad de la enfermedad,
44
las necesidades del paciente, los factores de riesgo, buscando los mejores
resultados posibles. Los objetivos del tratamiento periodontal son: uno
inmediato, que es prevenir y controlar la enfermedad bloqueando los
mecanismos patogénicos y otro ideal que es promover la salud a través de la
regeneración de la forma, función, estética y confort perdidos” (Botero Zuluaga,
Botero Botero, Bedoya Trujillo, & Guzmán Zuluaga, 2012).
“La terapia periodontal no quirúrgica está indicada en: gingivitis, periodontitis
incipiente a moderada y su objetivo principal es la eliminación de los factores
irritantes locales y presenta limitaciones en casos de bolsas profundas, en
compromisos de bi- y trifurcación, en regiones de proximidad radicular, dientes
en mala posición y defectos intraóseos” (Botero Zuluaga, Botero Botero,
Bedoya Trujillo, & Guzmán Zuluaga, 2012).
Asimismo (Botero Zuluaga, Botero Botero, Bedoya Trujillo, & Guzmán Zuluaga,
2012) mencionan que “debemos considerar la importancia de la presencia de
factores de riesgo como la diabetes no controlada y el tabaquismo ya que
ambos modifican la respuesta al tratamiento. El desbridamiento dental es la
acción terapéutica que tradicionalmente se ha conocido como detartraje
supragingival, subgingival y alisado radicular, en el cual se incluye: la remoción
de cálculos en la corona, la raíz y la limpieza del cemento, sin la intencionalidad
de eliminarlo, más bien regularizarlo para conservarlo”.
“La instrumentación supragingival tiene como objetivo pulir las superficies del
diente y de los materiales dentales que se encuentren por fuera del margen
gingival. Es importante anotar que este procedimiento debe hacer énfasis en
aquellos sitios donde el acceso a la higiene por parte del paciente sea más
difícil, en otras palabras el ''área interproximal”. La instrumentación subgingival
se realiza con instrumental manual (curetas) y asistido por poder (instrumentos
sónicos y ultrasónicos)” (Botero Zuluaga, Botero Botero, Bedoya Trujillo, &
Guzmán Zuluaga, 2012).
45
Además se debe complementar con terapia periodontal quirúrgica en casos
donde existan defectos óseos, presencia de defectos mucogingivales con el
objetivo de crear una morfología ósea y gingival favorable. Los defectos y los
compromisos de bi- y trifurcación deben ser evaluados porque existe la
posibilidad de que en ellos se pueda intentar un procedimiento regenerativo
con elementos osteoconductores, osteoinductores y con barreras reabsorbibles
y no reabsorbibles para lograr una regeneración tisular guiada del ligamento
periodontal. (…) Luego se iniciará el tratamiento de apoyo el cual constarú de
citas periódicas de revisión programadas según la evolución en el tiempo de la
respuesta tisular y muy importante de la calidad de la higiene por parte del
paciente (Botero Zuluaga, Botero Botero, Bedoya Trujillo, & Guzmán Zuluaga,
2012).
46
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
El diseño de la presente investigación es de tipo cualitativo ya que se
determinará en base a tablas estadísticas la prevalencia de la enfermedad
periodontal de los pacientes que asisten a la Clínica Integral del Adulto y del
adulto mayor, es una investigación experimental y de tipo descriptivo, es decir,
permitirá describir los resultados alcanzados en el estudio.
Adicionalmente es un estudio de tipo transversal ya que nos permitirá medir la
prevalencia de la enfermedad periodontal en un periodo de tiempo determinado
y en una muestra previamente definida.
3.2 Población y muestra
Esta muestra es de tipo probabilística ya que se encuentra conformada por un
total de 74 pacientes que acuden a Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor
de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en el Ciclo
I-2018, basados en: edad, sexo y siendo seleccionados a partir de criterios de
inclusión y exclusión.
3.2.1. Criterios de inclusión
Pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor de la
Facultad Piloto de Odontología, en edades entre 18 a 70 años, de sexo
masculino y femenino.
3.2.2. Criterios de exclusión
1.- Pacientes con periodonto sano.
47
2.- Pacientes menores de 18 años y mayores de 70 años.
3.- Pacientes embarazadas.
6.- Pacientes edéntulos totales.
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
Método: El método empleado en la presente investigación es el método
científico, mediante el cual podemos alcanzar el objetivo propuesto, partiendo
del planteamiento del problema, la formulación de la hipótesis y seguidamente
realizar la recopilación de datos y su análisis para conseguir determinar la
prevalencia de enfermedad periodontal en los pacientes que asisten a Clínica
Integral del Adulto y Mayor.
Técnica: Se elaboró una encuesta donde se anotaron datos importantes de
cada uno de los pacientes en los que se centra la investigación, para su
posterior análisis acerca de la enfermedad periodontal que se presenta con
mayor frecuencia.
Los instrumentos de recolección de datos empleados en la investigación
son: Matriz de Datos.
Materiales utilizados
Gorro
Mascarilla
Mandil
Matriz de datos
Bolígrafo
3.4 Procedimiento de la investigación
Se solicitó autorización al Decano de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, para proceder a ingresar a Clínica Integral del
Adulto y Adulto mayor y recopilar la información necesaria para la
48
investigación en los pacientes adultos que son atendidos por los
estudiantes (Imagen 1).
Una vez obtenida la autorización necesaria se procedió a consultar a
cada uno de los estudiantes de la Clínica Integral del Adulto y del Adulto
mayor la siguiente información:
-Número de HC
-Edad del paciente
-Sexo del paciente
-Diagnóstico periodontal del paciente (Imagen 2).
Una vez completada la información, se procedió a analizar los diferentes
diagnósticos recopilados, los cuales permitirán determinar la prevalencia
de enfermedad periodontal.
49
3.5 Análisis de Resultados
Tabla 1. Distribución porcentual de los pacientes de acuerdo a la edad
Edad Frecuencia Porcentaje
(%)
18-30 20 27.03%
31-43 25 33.78%
44-56 16 21.62%
57-70 13 17.57%
Total 74 100%
La muestra del estudio está conformada por 74 pacientes adultos en donde el
27.03% corresponde a las edades entre 18-30, el 33.78% entre los 31-43, el
21.62% estaban entre los 44-56, y el 17.57% estaban entre los 57-70 años de
edad.
27%
34% 22%
17%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES DE ACUERDO A LA EDAD
18-30 31-43 44-56 57-70
50
Tabla 2. Distribución porcentual de los pacientes de acuerdo a sexo
Sexo Frecuencia Porcentaje
(%)
Femenino 39 52.70%
Masculino 35 47.30%
Total 74 100%
Autora: Ariana Filian
Autora: Ariana Filian
Los pacientes femeninos representaron el 52.70% del total de la muestra, es
decir, 39 mujeres, mientras que los pacientes masculinos representaron el
47.30% de la muestra, es decir, 35 hombres.
53%
47%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES DE ACUERDO AL SEXO
Femenino Masculino
51
Tabla 3. Distribución porcentual de los pacientes acorde a la enfermedad
periodontal.
Enfermedad Periodontal Frecuencia Porcentaje
(%)
Gingivitis 20 27.03%
Periodontitis agresiva 2 2.70%
Periodontitis crónica 52 70.27%
Total 74 100%
Autora: Ariana Filian
Autora: Ariana Filian
Del total de la muestra utilizada en este estudio, 20 pacientes padecen
gingivitis lo cual equivale al 27,03%, los pacientes que padecen de periodontitis
crónica corresponden a 52 casos (70,27%), y los pacientes que padecen
periodontitis agresiva son únicamente 2 casos que equivalen al 2,70%.
27%
3% 70%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES DE ACUERDO AL ESTADO PERIODONTAL
Gingivitis Periodontitis agresiva Periodontitis crónica
52
Tabla 4. Distribución de la muestra de acuerdo a la relación entre el sexo
y la enfermedad periodontal.
Gingivitis Periodontitis
agresiva Periodontitis
crónica TOTAL
Femenino 10(13.52%) 29(39.19%) 39(52.70%)
Masculino 10(13.52%) 2(2.70%) 23(31.08%) 35(47.30%)
TOTAL 20(27.03%) 2(2.70%) 52(70.27%) 74(100%)
Autora: Ariana Filian
Autora: Ariana Filian
Autora: Ariana Filian
Se observó una frecuencia similar en la presencia de gingivitis en mujeres y
hombres con 10 casos cada uno que representa el 13,52%, en cuanto a
periodontitis agresiva se presentaron únicamente 2 casos en hombres que
representa el 2,70%, en cuanto a la periodontitis crónica 29 mujeres padecían
ENFERMEDAD
Sexo
Femenino Masculino
13,52% 13,52%
2,7%
39,19% 31,08%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES DE ACUERDO AL SEXO Y ENFERMEDAD
Gingivitis Periodontitis Agresiva Periodontitis crónica
53
de la enfermedad lo cual equivale al 39,19%, mientras que en hombres 23 la
padecían lo cual que representa el 31.08%.
Tabla 5. Distribución porcentual de la muestra de acuerdo a la relación
entre la edad y la enfermedad periodontal.
EDAD
Gingivitis Periodontitis agresiva
Periodontitis crónica
Total
18-30 7(9.46%) 2(2.70%) 11(14.86%) 20(27.03%)
31-43 10(13.51%) 15(20.27%) 25(33.78.%)
44-56 2(2.70%) 14(18.92%) 16(21.62%)
57-70 1(1.35%) 12(16.22%) 13(17.57%)
Total 20(27.03%) 2(2.70%) 52(70.27%) 74(100%)
Autora: Ariana Filian
Autora: Ariana Filian
ENFERMEDAD PERIODONTAL
18- 30 31-43 44-56 57-70
13,52% 13,52%
2,7% 1,35% 2,7%
39,19% 31,08% 18,92%
16,22%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES DE ACUERDO A LA EDAD Y ENFERMEDAD
Gingivitis Periodontitis Agresiva Periodontitis crónica
54
Con respecto a la edad, entre los 18-30 años 7 que representan el (9.46%)
presentaron gingivitis, entre las edades de 31-43 años se presentaron 10 casos
que representan (13,51%), entre las edades de 44-56 años se presentaron 2
casos que representan el (2.70%), y entre las edades de 57-70 años
únicamente se presentó 1 caso que representa el (1.35%).
En cuanto a los que pacientes que presentaron periodontitis agresiva
únicamente se presentaron 2 casos en el rango de edad entre 18-30 años que
equivale al 2.70%. Los pacientes que presentaron periodontitis crónica con
rango de edad entre 18-30 años son 11 que representan el (11.48%), entre las
edades de 31-43 años se presentaron 15 casos que representan (20,27%),
entre las edades de 44-56 años se presentaron 14 casos que representan el
(18.92%), y entre las edades de 57-70 años se presentaron 12 casos que
representan el (16.22%).
55
3.6 Discusión de los resultados
El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de la
enfermedad periodontal de los pacientes en edades de 18 a 70 años que
asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil en el Ciclo I-2018.
En el estudio se encontró entre los pacientes que integran la muestra una
prevalencia mayor de periodontitis crónica con 52 casos que equivalen al
70.27% de la muestra, estos resultados concuerdan con múltiples estudios que
muestran a la periodontitis como la enfermedad periodontal de mayor
prevalencia, tal es el caso del estudio realizado por (Martínez, Llerena, &
Peñaherrera, Prevalencia de enfermedad periodontal y factores de riesgo
asociados, 2017) los cuales a partir de una muestra de 300 pacientes que
acudían a las tres clínicas: la de la Universidad Internacional del Ecuador,
Universidad Central del Ecuador y clínica Veris, obtuvieron una prevalencia
mayor de periodontitis con 159 casos (53%). De igual manera (Rojo, Flores, &
Arcos, 2011) encontraron en su estudio una prevalencia de periodontitis crónica
del 67.2% del total de 630 pacientes analizados que acuden a la Clínica de
Admisión de la Facultad de Odontología de la UNAM. Sin embargo estos
resultados difieren de otros estudios como el de (Salazar Lazo, 2016)el cual
encontró una mayor frecuencia de gingivitis con 68 casos que representan el
45,33% del total de la muestra de 150 pacientes adultos de 18 a 65 años de la
Clínica Odontológica UCSG, y el estudio elaborado por los investigadores
(Pérez, De Armas, Fuentes, Rosell, & Urrutia, 2011) en una muestra de una
población de 426 pacientes en edades de 15 a 59 años atendidos en 5
consultorios médicos, donde sus resultaron arrojaron que la gingivitis era la
enfermedad más predominante entre sus pacientes con un 48.1 %.
En cuanto a la prevalencia de gingivitis con respecto a la edad, se detectó que
las personas del rango de edad de 31-43 años se veían mayormente afectadas
56
por la enfermedad con un total de 10 casos que equivalen al 13.51%, Contrario
a los resultados de este estudio otras investigaciones ubican a adultos a partir
de los 45 años como los más afectados por gingivitis, Es así que (Maya,
Sánchez, Posada, Agudelo, & Botero, 2017) a partir de una muestra de 467
historias clínicas obtuvieron en sus resultados que 62 personas mayores de 55
años se encontraban afectadas por gingivitis. Sin embargo también existen
estudios que sitúan a los más jóvenes como los más susceptibles de presentar
gingivitis, es así que (Salazar Lazo, 2016), preciso un mayor predominio de
gingivitis en los pacientes del rango más joven del estudio que corresponde de
19-29 años y que representa el 66,67%.
De acuerdo a la edad se obtuvo que las personas pertenecientes al rango de
edad de 31- 43 años presentaron mayor prevalencia de periodontitis crónica
con 15 casos que corresponden al 20.27% del total de personas afectadas,
similares resultados encontró (Rojo, Flores, & Arcos, 2011) en su estudio,
identificando que el rango de edad más afectados por dicha patología
corresponde a las edades entre los 40-44 años. Por el contrario (Plaza & Soto,
2014) en su investigación a partir de una muestra de 399 expedientes clínicos
pertenecientes a la Clínica de la Especialidad de Periodoncia de la Universidad
de Guadalajara, determinaron que los pacientes mayores de 45 años suelen
tener mayor tendencia a padecer periodontitis crónica.
En cuanto a los que pacientes que presentaron periodontitis agresiva
únicamente se presentaron 2 casos en todo el estudio, siendo el rango de
edad entre 18-30 años el afectado que equivale al 2.70% del total de la
muestra. No obstante (Salazar Lazo, 2016) en su estudio encontró que el rango
de edad entre 42-53 años es donde hay más prevalencia de periodontitis
agresiva.
Con respecto al sexo, los resultados determinaron que en los casos de
gingivitis no existieron diferencias entre hombres y mujeres obteniéndose igual
57
número de casos 10 (13.52%), estos resultados son confirmados por diversos
estudios como el de (Pérez, De Armas, Fuentes, Rosell, & Urrutia, 2011) que
determinaron que no existieron diferencias significativas en la prevalencia de
gingivitis entre ambos sexos. No obstante el autor (Salazar Lazo, 2016) en su
estudio encontró que el sexo femenino se vio afectado con mayor frecuencia,
con un total de 39 casos que equivalen al 57.34% en comparación con los 29
casos que se presentaron en el sexo masculino que representan el 42.65% del
total de la muestra analizada.
En lo que refiere a la periodontitis crónica el sexo que mayormente se ve
afectado es el masculino con un total de 29 pacientes afectados que
representan el 39.19%, Sin embargo estos resultados no concuerdan con los
obtenidos por (Salazar Lazo, 2016) en donde se evidenció una elevada
prevalencia de periodontitis crónica en el género femenino con 27 mujeres que
corresponden al 51,92%, y el estudio hecho por (Plaza & Soto, 2014) en el cual
hallaron que el sexo femenino era el más afectado por periodontitis crónica con
232 casos equivalentes al 64%. Por su parte el estudio realizado por (Rojo,
Flores, & Arcos, 2011) No obtuvo diferencias estadísticamente significativas.
Con en respecto al sexo en la periodontitis agresiva en este estudio solo se
presentaron 2 casos en el sexo masculino equivalente al 2.70% ya que no se
encontraron mujeres con esta enfermedad durante la investigación. Por su
parte (Salazar Lazo, 2016) encontró una prevalencia del 4,67% del total de la
muestra, correspondiente a 3 (42,86%) mujeres y 4 (57,14%) hombres, por
tanto se confirma que el sexo que mayormente padece esta patología es el
sexo masculino.
58
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Los resultados de este estudio determinaron que la enfermedad con
mayor prevalencia en la Clínica Integral del Adulto y del Adulto mayor de
la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil
durante el Ciclo I del año 2018 es la periodontitis crónica con 52 casos
que equivalen al 70.27% de la muestra.
Se estableció que del total de la muestra, se presentaron 20 casos de
gingivitis que equivalen al 27.03%, 52 casos de periodontitis crónica que
equivalen al 70,27% y únicamente 2 casos de periodontitis agresiva que
equivalen al 2.70%.
Se obtuvo de acuerdo a la edad, que las personas pertenecientes al
rango de edad de 31- 43 años presentaron mayor prevalencia de
periodontitis con 15 casos que corresponden al 20.27% del total de
personas afectadas. En cuanto a la prevalencia de gingivitis se detectó
que las personas del mismo rango de edad se veían afectadas por la
enfermedad con un total de 10 casos que equivalen al 13.51%,
demostrando así que este rango de edad es el más susceptible a
padecer gingivitis o periodontitis.
Se determinó que con respecto al sexo, en los casos de gingivitis no
existieron diferencias entre hombres y mujeres obteniéndose igual
número de casos 10 (13.52%), en lo que refiere a la periodontitis crónica
el sexo que mayormente se ve afectado es el femenino con un total de
29 pacientes afectados que representan el 39.19%, por último en la
periodontitis agresiva solo se presentaron 2 casos en el sexo masculino
equivalente al 2.70% ya que no se encontraron mujeres con esta
enfermedad en el estudio.
59
4.2 Recomendaciones
Se recomienda incrementar el número de la muestra así como también
relacionar el estudio de las enfermedades periodontales con diversos factores
de riesgo como: enfermedades cardiovasculares, obesidad, el consumo de
tabaco y alcohol, entre otros.
Se sugiere también incluir en estudios futuros de prevalencia de la enfermedad
periodontal variables como: la clasificación de la enfermedad de acuerdo a su
extensión y severidad.
60
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63
ANEXOS
Imagen 3. Formato de encuesta acerca de la prevalencia de la enfermedad
periodontal en los pacientes que acuden a Clínica Integral.
Fuente : Ariana Filian
64
Imagen 4. Realización de encuestas sobre el diagnóstico periodontal de los
pacientes de Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor.
Fuente : Ariana Filian
Imagen 5. Realización de encuestas sobre el diagnóstico periodontal de los
pacientes de Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor.
Fuente : Ariana Filian
65
Imagen 6. Realización de encuestas sobre el diagnóstico periodontal de los
pacientes de Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor.
Fuente : Ariana Filian
Imagen 7. Realización de encuestas sobre el diagnóstico periodontal de los
pacientes de Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor.
Fuente : Ariana Filian
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO: Prevalencia de la enfermedad periodontal de los pacientes que asisten a la clínica integral de la facultad piloto de odontología de la universidad de Guayaquil ciclo I-2018 en edades de 18 a 70 años
e la universidad de Guayaquil ciclo I-2018 en edades de 18 a 70
años”
AUTOR: Filian Córdova Ariana Narcisa
TUTOR
REVISOR
Dr. Leonardo Angulo, Esp. Dra. Verónica Huacón Chérrez, Esp.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Odontología
GRADO OBTENIDO: Odontóloga
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 65
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVES: Enfermedades periodontales, placa bacteriana, periodonto, tratamiento de enfermedad periodontal.
ADJUNTO PDF: SI x
NO
CONTACTO CON AUTOR: Teléfono: 0998113462 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre:
Teléfono:
E-mail:
RESUMEN: Las enfermedades periodontales son consideradas un grave problema de salud bucodental
que afectan la calidad de vida del paciente, las mismas producen diferentes grados de injuria
sobre los tejidos que rodean al diente e incluso en estadios más severos llegan a producir
pérdida ósea comprometiendo la permanencia de las piezas dentarias en boca. El objetivo de
este estudio fue Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal de los pacientes en
edades de 18 a 70 años que asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor de la
Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en el Ciclo I-2018. La
metodología empleada fue de tipo cuantitativo, no experimental, descriptivo y transversal en 74
personas adultas de 18 a 70 años de la Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor a los cuales
se les analizo su diagnóstico periodontal para obtener estadísticas acerca de con qué
frecuencia se presentan dichas patologías. En los resultados se obtuvo que la enfermedad
periodontal con mayor prevalencia fue la periodontitis crónica con 52 casos (70,27%), en
cuanto a la edad, el grupo etario más afectado fue el de 31-43 años con 15 casos de
periodontitis (20,27%) y 20 casos (27,03%) de gingivitis, con respecto al sexo, el más afectado
por periodontitis fue el sexo femenino con 39 casos (52,70%).En conclusión se demostró que
existe una mayor prevalencia de periodontitis crónica, y que el rango de edad de 31-43 años
es el más susceptible a padecer gingivitis o periodontitis.
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Yo, ARIANA NARCISA FILIAN CORDOVA con C.I. No. 092696147-5, certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
DE LOS PACIENTES QUE ASISTEN A LA CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CICLO I-2018 EN EDADES DE 18 A 70 AÑOS” son de mi absoluta
propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE L
OS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,
en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera .pertinente
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