universidad de guayaquil facultad piloto …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7165/1/chungata...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
HEXÀGONO EXTERNO- HEXÀGONO INTERNO CONSIDERACIONES BIOLÒGICAS
OD. MIGUEL ANGEL CHUNGATA AREVALO
2014
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
Trabajo de Investigación como requisito para optar por el
título de Diploma Superior en Implantología.
HEXÀGONO EXTERNO- HEXÀGONO INTERNO
CONSIDERACIONES BIOLÒGICAS
OD. MIGUEL ANGEL CHUNGATA AREVALO
2014
Editorial de Ciencias Odontológicas U.G
CERTIFICACIÓN DE TUTORES En calidad de tutores del Trabajo de Investigación:
Nombrados por el Consejo de Escuela de Post-grado de la Facultad
Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS Que hemos analizado el Trabajo de Investigación como requisito
previo para optar por el Titulo de: Diploma Superior en
Implantología.
El Trabajo de Investigación se refiere a: HEXÀGONO
EXTERNO- HEXÁGONO INTERNO CONSIDERACIONES
BIOLÓGICAS.
Presentado por:
OD. Miguel Ángel Chungata Arévalo C.I.: 0918483538
Tutores
--------------------------------- ----------------------------------
Dra. Jacqueline Gallegos Dr. Marcos Díaz López. MsC.
Tutora Científica Tutor Metodológico
2014
AUTORÍA
Las conclusiones y recomendaciones de este trabajo denominado
HEXÁGONO EXTERNO – HEXÁGONO INTERNO
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS, responden a los resultados
obtenidos a partir de la puesta en práctica de este trabajo de investigación.
OD. Miguel Ángel Chungata Arévalo
C.I. 0918483538
AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarme la seguridad de una vida como profesional.
A mis Padres por ser pioneros de mi desarrollo y mi preparación.
A mi hijo motivación constante del progreso y desarrollo en mi
profesión.
A mis maestros y amigos que con el pasar del tiempo me brinda su
confianza y estima.
RESUMEN
Básicamente existen dos formas de rehabilitación protésica sobre implantes:
la prótesis fija en cerámica, que nos proporciona el mayor nivel de estética,
comodidad y función; y la prótesis removible (de quitar y poner), realizada
en resina y que supone una opción más económica.
Solamente es recomendable hacerlo en casos muy concretos y favorables.
Aun así la calidad de la prótesis que se puede ofrecer en estos casos está muy
condicionada por el factor tiempo. En estos casos nosotros ofrecemos dientes
provisionales en resina que luego serán sustituidos por los definitivos en
cerámica de máxima estética. Los tratamientos en cerámica no pueden
realizarse en el día, solamente es posible hacer prótesis de resina
prediseñada, por lo tanto no personalizada. El objetivo ideal de la
odontología moderna (implantes dentales) es restablecer a su paciente la
silueta, función, comodidad y estética.
El dentista ofrece esta restauración para toda la vida.
SUMARY
There are basically two forms of prosthetic rehabilitation on implants:
ceramic fixed prosthesis, which provides the highest level of esthetics,
comfort and function; and removable prosthesis (remove and add), made of
resin and is an economical option.
It is only advisable to do so in very specific and favorable cases. Yet the
quality of the prosthesis that can be offered in these cases is greatly
influenced by the time factor. In these cases we offer provisional resin teeth
which will then be replaced by final aesthetic ceramic high. Ceramic
treatments cannot be performed on Day, only it is possible to clip resin
prosthesis thus not personalized. The ideal goal of modern dentistry (dental
implants) is to restore his patient silhouette, function, comfort and aesthetics.
The dentist offers this restoration for life.
INDICE GENERAL
Contenidos Págs.
Caratula
Carta de aceptación de los tutores
Autoría
Agradecimiento
Resumen
Sumary
Índice General
Introducción
1. El problema de investigación…………………………………… 1 1.1 Planteamiento del problema…………………………………… 1 1.2 Preguntas de investigación…………………………………….. 2 1.3 Objetivos………………………………………………………. 2 1.3.1 Objetivo general…………………………………………....... 2 1.3.2 Objetivos específicos……………………………………....... 3 1.4 Justificación de la investigación………………………………. 3 1.5 Criterios para evaluar la investigación……………………....... 4 1.5.1 Viabilidad de la investigación……………………………….. 5 1.5.2 Consecuencias de la investigación………………………....... 5 2. Marco de referencia…………………………………………….. 6 2.1 Implantes dentales…………………………………………….. 6 2.2.1 Ventajas de los implantes sobre la dentadura postiza……….. 7 2.3 Candidatos para los implantes………………………………… 8 2.4 Diferencia de implantes dentales……………………………… 8 2.4.1 Un sustituto artificial del hueso…………………………….. 9 2.4.2 Implantes endostiales……………………………………….. 9 2.4.3 Implantes Subperiostiales……………………………............ 9 2.5 Los riesgos de salud en implantes dentales…………………… 10
INDICE GENERAL
Contenidos Págs.
2.6 Marco conceptual aplicado………………………………........ 10 2.6.1 Prótesis dentales. Concepto………………………………… 10 2.6.2 Tiempo para colocación de implantes post-extracción…….. 11 2.6.3 Prótesis inmediata post-extracción…………………………. 11 2.6.4 Relleno o rebase de una dentadura………………………….. 12 2.6.5 Prótesis Completa. Concepto……………………………….. 12 2.6.6 Materiales de las prótesis…………………………………… 12 2.6.7 Elaboración y tiempo de la prótesis………………………… 13 2.6.8 Notación de los dientes protésicos………………………….. 13 2.6.9 Adaptación y retención de prótesis totales………………….. 14 2.7 Tiempo de renovación de prótesis totales…………………….. 14 2.7.1 Duda del paciente sobre las prótesis totales si lastiman o no.. 15 2.7.2 Oclusión y masticación con la prótesis…………………….. 15 2.7.3 Fonética del paciente con la prótesis……………................... 16 2.7.4 Chasquido al hablar con la prótesis………………………… 16 2.7.5 Colocación de la prótesis en un vaso con agua…………….. 16 2.8 Análisis del paciente previo a cirugía dental…………………. 17 2.8.1. Dentadura con implantes dentales…………………………. 17 2.8.2 Prótesis parciales. Concepto………………………………… 18 2.8.3 Tipos de materiales de prótesis removibles………………… 18 2.8.4 Prótesis Fija. Concepto……………………………………… 19 2.8.5 Tipos de puentes fijos……………………………………….. 19 2.8.6 Corona. Concepto…………………………………………… 20 2.8.7 Incrustación. Concepto……………………………………… 20 2.8.8 Otras maneras de fijar los puentes………………………….. 21 2.8.9 Utilización de raíces como sostén para corona…………….. 22 2.9 Elaboración de hipótesis……………………………………… 22 2.9.1 Identificación de las variables……………………………… 23 2.9.2 Operacionalización de variables…………………………… 23 3. Metodología…………………………………………………… 24 3.1 Lugar de investigación……………………………………….. 24 3.2 Periodo de la investigación…………………………………… 25
INDICE GENERAL
Contenidos Págs.
3.3 Tipos de recursos empleados…………………………………. 25 3.4 Métodos.……………………………………………………… 26 3.5 Técnicas de los métodos…………………………………….. 26 3.6 Tipo de Investigación………………………………………… 27 3.7 Diseño de la investigación…………………………………… 27 4. Conclusiones………………………………………………….. 29 5. Recomendaciones………………………………………………. 30 6. Anexos…………………………………………………………. 31 7. Bibliografía…………………………………………………….. 34
2
INTRODUCCIÓN
Los elementos biológicos, estéticos y mecánicos representan la
prioridad en los tratamientos que se efectúan en las prótesis
normales encima de la dentadura normal y de igual forma para la
prótesis sobre implantes. El fin del presente trabajo es analizar todos
los factores mecánicos y biológicos que se encuentran relacionados
en los diferentes tipos de prótesis, es decir prótesis convencional y
prótesis biomecánica. (La convencional se la ha descrito en base de
la retención y estabilidad además de la valoración de la dentadura, el
reemplazo de los dientes anteriores se mide y compara la oclusión
traumática de los problemas o lesiones dentales existentes).
Los sistemas biomecánicos que se desarrollan y se crean con las
prótesis por implantes óseos integrados podemos describir; la
biomecánica natural y restaurada. (La relación existente implante-
diente natural forma parte de lo que se conoce como una prótesis
parcial fija, y esto depende de: la posición del arco la ubicación de
la prótesis, del tamaño, medidas de los implantes en los molares. El
tratamiento consiste en la relación entre las restauraciones
atornilladas y las cementadas).
La evaluación, control y el mismo conocimiento de los elementos y
factores descritos desarrollaran mejores resultados y una mayor
cobertura e interés para las restauraciones dentales. Es importante
también reflejar en el presente trabajo los diferentes métodos de
higiene, el respectivo mantenimiento y cuidado que se realizan para
los diferentes tipos de prótesis existente, esto se relaciona con los
instrumentos, necesarios para la limpieza, como son cepillos
manuales, cepillos eléctricos, hilos de limpieza, etc.
1
1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
En el momento que se realiza una reconstrucción facial, se debe
ubicar los materiales de mayor calidad que estén elaborados con los
lineamientos solicitados para la realización de prótesis estética, al
igual del estudio del diseño sobre el restablecimiento de
reconstrucción y la instrumentación que intervienen en cada
situación.
La estética en el proceso tiene un gran interés en lo psicológico y en
el buen vivir del paciente.
En la actualidad hay dos mecanismos de reconstrucción de prótesis o
epítesis artificiales e inserción con tejidos autólogos o heterólogos,
el odontólogo realiza el diseño de la dentadura y crea lo que se
llaman pilares dentales, situados por debajo de los dientes que se
implementarán prótesis fijas, calibrados cuidadosamente para evitar
daños posteriores.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se realizan los implantes de prótesis sin tener en cuenta los
principios exigidos, muchas veces implantes dentales sin
2
considerar una completa prótesis, pues normalmente se pretende
con el implante cubrir las deficiencias de las técnicas aplicadas.
Por lo que se determina el siguiente problema de investigación:
¿Cómo establecer correctos diseños en prótesis implementando
técnicas eficientes de biomecánica?
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
¿Se consideran las técnicas biomecánicas en la implementación de
prótesis?
¿Realizamos implantes dentales considerando las características
médicas y físicas de cada paciente?
¿En el momento de la implantación utilizamos el implante de
acuerdo a las condiciones del paciente?
¿Conocemos de las medidas de higienes para las prótesis
realizadas?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer correctos diseños en prótesis implementando técnicas
eficientes de biomecánica.
3
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Analizar teóricamente las diferentes técnicas biomecánicas a
utilizar en prótesis.
• Rehabilitar eficientemente aplicando técnicas biomecánicas
ubicadas según las necesidades de cada paciente.
• Recopilar los datos significativos derivados de la aplicación de
técnicas Biomecánicas utilizadas en prótesis.
• Presentar los resultados en un manual teórico científico derivado de
los resultados analizados.
1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Con la aplicación de la biomecánica como estrategia de
implementación de la prótesis lograremos condicionar el diseño de
la misma, además se establecerá un control proactivo del número de
implantes que se ha realizado el paciente, las principales
característica que con lleva al análisis sustancial de la dentadura y
los diferentes anclajes que se le puede establecer, incluyendo su
fijación y montaje.
Es necesario elegir un sistema de higiene eficiente del paciente,
sumando elementos importantes, el material con el que se diseña los
puentes fijos, el tamaño inadecuado de la superficie dental y las
distintas interferencias de lateralidad. Justifica en la influencia
4
concreta de los factores biomecánicos en la consecución del
implante exitoso obtenido.
Con la utilización de técnicas biomecánica se realizará una
rehabilitación más resistente y permanente que conlleva a que el
aparato masticatorio sea menos agredido
1.5 CRITERIOS PARA EVALUAR LA INVESTIGACIÓN
La investigación se desarrollara con el afán de obtener una muestra
panorámica amplia del desarrollo y la utilización de las técnicas
biomecánicas en la incorporación y rehabilitación de implantes de
prótesis realizadas, estudiándose todos los factores influyentes para
el deterioro y fracaso de las implantaciones y poder modificarlo en
forma aceptablemente optimista.
Se medirá el grado de éxito, las estadísticas que se desarrolla en las
implementaciones de rehabilitación protésica dental de las cuales se
observa el desarrollo de los servicios unitarios y su diferencias con
los servicio múltiples o fijos, además detectar cuál es su porcentaje
de fracaso de uno con otro.
Es necesario también el hacer un estudio sobre los implantes
realizados por que han sido un fracaso por situaciones relacionados a
5
higiene bucal, es decir controlar la cantidad de personal que han
tenido problemas con sus prótesis y se ha suscitado por la no
preparación o cultura de limpieza de sus diente desde muy temprano,
ocasionando inconvenientes en los montajes de prótesis instaladas.
Además otros estudio de fracaso de los implantes también se
encuentra en la fractura de la estructura ósea relacionado con la
segmentación, pérdida del cover y la desaparición del implante.
1.5.1 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación es viable ya que se cuenta con todos los recursos
necesarios para llevarla a cabo, a nivel económico, científico,
humano, etc.
1.5.2 CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN
Con el estudio de la biomecánica de prótesis dental, desarrollamos
la capacidad de medir la implementación de varias maneras de
prótesis, siendo elemento importante para diagnosticar la calidad
en el servicio que se ofrece y de coordinar la aplicación del
presente estudio a nuestra profesión.
Se detallan los sistemas y tratamientos de la estructura oclusal y
varias formas de utilizar los implementos de protección oclusal.
6
La aplicación de cerómeros, poli cristales y las cerámicas de
mínima fusión encima de fragmentos de amplio oro. Una situación
meritoria de análisis y estudio es la oclusión detallada a los
implantes con formas protéticos comunes y no comunes, será la
base de nuestra investigación.
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1 IMPLANTES DENTALES
Una alternativa a la dentadura postiza, los implantes dentales
(pequeños aparatos dentales que se insertan en los maxilares
superior e inferior) ayudan a restaurar la boca que tiene pocos o
ningún diente restaurable. Los implantes dentales están
reemplazando poco a poco a los dientes postizos utilizados por
algunas personas, ya que proveen muchas ventajas sobre las
dentaduras postizas tradicionales.1
1 Methodist Health Care Systema, Houston Texas. http://www.methodisthealth.com/spanish/oral/implants.htm
7
2.2.1 VENTAJAS DE LOS IMPLANTES SOBRE LA
DENTADURA POSTIZA
Para algunas personas, sobre todo aquéllas con dentadura postiza
floja o mal ajustada debido a los rebordes planos, o personas que
hayan perdido varios dientes y que necesiten un soporte para las
coronas y los puentes, los implantes pueden ser considerados como la
alternativa más apropiada, en lugar de la dentadura postiza, para
arreglar la apariencia que dan los dientes faltantes. De acuerdo con la
Academia Americana de Prostodoncistas de Implantes (American
Academy of Implant Prosthodontics), los implantes ayudan a:
• Reducir el movimiento de las dentaduras postizas, los puentes y, o
las coronas.
• Facilitar la masticación adecuada.
• Brindar soporte y estabilidad mejorada para las dentaduras
postizas removibles o los puentes fijos.
• Acercarse a la "sensación" de dientes naturales mejor que las
dentaduras postizas.
• Promover la "autoestima gracias a las ventajas de tener una
dentadura postiza" ya que el habla y la apariencia a menudo
mejoran.
8
2.3 CANDIDATOS PARA LOS IMPLANTES
Existen muchas variables que hay que considerar antes de colocar un
implante:
• El paciente debe estar saludable.
• Las capacidades de curación del paciente afectado por la
enfermedad podrían influir en el éxito de un implante.
• Se debe hacer un diagnóstico adecuado antes de colocar un
implante.
• La colocación y la técnica es específica para cada candidato en
particular.
• Para evitar otras complicaciones, el implante o los implantes
deben ser tratados de manera apropiada por el paciente y el
dentista.
• Fumar y beber en gran cantidad puede afectar el éxito del
implante.
2.4 DIFERENCIA DE IMPLANTES DENTALES
Existen varios tipos diferentes de implantes dentales, entre los que
se incluyen los siguientes: 2
2 Methodist Health Care Systema, Houston Texas. http://www.methodisthealth.com/spanish/oral/implants.htm
9
2.4.1 UN SUSTITUTO ARTIFICIAL DEL HUESO
Este tipo de implante consiste en la colocación de un sustituto
sintético del hueso en la parte superior del hueso para ayudar a
reconstruir el reborde reducido y ofrecer un soporte sólido para la
dentadura postiza. Debido a que está fabricado del mismo tipo de
mineral encontrado en el hueso natural, este tipo de implante se une
al hueso maxilar existente.
2.4.2 IMPLANTES ENDOSTIALES
Este tipo de implante se inserta en el maxilar para servir como raíz
del diente.
2.4.3 IMPLANTES SUBPERIOSTIALES
Este tipo de implante, a menudo una opción para personas que ya no
pueden usar dentaduras postizas convencionales, consiste en un
implante especialmente diseñado que encaja directamente en el
hueso existente. Los implantes dentales podrían ser insertados por
un dentista capacitado en implantología, o por un cirujano oral en un
hospital.
10
2.5. LOS RIESGOS DE SALUD EN IMPLANTES DENTALES
De acuerdo a la Academia Americana de Prostodoncistas de
Implantes:
Los implantes están hechos de con materiales biológicamente
compatibles que han sido sometidos a exámenes extensos durante un
período de varios años.
Ya que estos materiales son en gran parte metales, como el titanio,
y nunca han sido tejidos vivos, no existe la probabilidad de que
causen una respuesta antígeno-anticuerpo que pudiera ocasionar un
rechazo similar al que ocurre a veces en los trasplantes de corazón y
de riñones.3
2.6 MARCO CONCEPTUAL APLICADO
2.6.1 PRÓTESIS DENTALES CONCEPTO
Se llama dentaduras o prótesis a los distintos sustitutos de los
dientes ausentes de una boca, destinados a restablecer las
funciones, la salud y el aspecto agradable. Pueden ser completas,
cuando faltan todos los dientes, o parciales, cuando faltan
3 Methodist Health Care Systema, Houston Texas. http://www.methodisthealth.com/spanish/oral/implants.htm
11
algunos, y fijas, cuando no se quitan, o removibles, si son de
quitar y poner. 4
La pérdida de un solo diente natural inicia una serie de procesos que
alteran la buena disposición de los dientes y facilitan caries, piorrea y
mala masticación. Cuantos más dientes falten, peor será la situación.
Cuanto más se demore, más se reduce el hueso.
2.6.2 TIEMPO PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTES POST-
EXTRACCIONES
Después de las extracciones, para que la herida cicatrice bien y cure
la encía, conviene esperar por lo menos 4 semanas.
2.6.3 PRÓTESIS INMEDIATA POST-EXTRACCIÓN
Se hace una dentadura inmediata, es decir que se pone en el mismo
momento de las extracciones. Así se evita la situación embarazosa de
mostrarse sin dientes.
Se toman los moldes antes de las extracciones, se estima cuál será la
situación y se confecciona la prótesis. Por tratarse de una técnica más
4 Dr. Horacio Martínez Bulnes 1878-pb 2-Bs. As
12
compleja, es más costosa. Terminada la cicatrización debajo de esta
dentadura, se puede hacer una nueva y rellenar la inmediata.
2.6.4 RELLENO O REBASE DE UNA DENTADURA
Lo que llamamos relleno o rebase es una renovación total de la base
de la dentadura con nuevos moldes y se mantienen los mismos
dientes. Relleno o retapizado es el agregado a la dentadura del
material necesario para que tenga un calce correcto después de
haberse achicado las encías, cuando la diferencia entre la encía y la
base es poca. No es lo mismo readaptar una prótesis al poco tiempo
que después de años de reducirse las encías.
2.6.5 PRÓTESIS COMPLETA CONCEPTO
Los dentistas tenemos la costumbre -¿buena o mala?- de llamar
dentadura completa a la que sustituye todos los dientes de un solo
maxilar y parte de los tejidos blandos. Por eso hablamos de completa
superior y completa inferior.5
2.6.6 MATERIALES DE LAS PRÓTESIS
Los dientes en sí pueden ser de porcelana o de algún material
plástico. La base sobre la cual están asentados es de acrílico del rosa
de las encías; algunas veces, se hace de metal. 5 Dr. Horacio Martínez Bulnes 1878-pb 2-Bs. As
13
2.6.7 ELABORACIÓN Y TIEMPO DE LA PRÓTESIS
Depende del estado de la boca; en términos generales, unas 5 a 7
visitas hasta la colocación. Después de la consulta inicial, se van una
o dos sesiones en los moldes y registros necesarios. Una o dos más se
van en las pruebas y en el cuidado de la estética, poniéndose de
acuerdo con el paciente en cómo deben lucir los dientes, dentro de lo
razonable y posible. Precisamente, a algunas personas se les nota que
tienen dientes postizos porque exigen lo imposible, como tener
dientes muy blancos y muy parejitos, cuando ya tienen unos cuantos
años a cuestas. Por fin, la colocación de las prótesis y alguna sesión
para las correcciones.
2.6.8 NOTACIÓN DE LOS DIENTES PROTÉSICOS
Usted nota que algunas personas tienen dientes postizos, porque
pidieron lo imposible. De muchos más, ni se da cuenta. Si necesita
completas, puede ayudar al dentista con buenas fotos de su sonrisa
sana o viejos modelos odontológicos. El dentista puede lograr con
eso y otras referencias que se vean naturales, no parejitos y
blanquísimos. Algunas irregularidades y defectos y colores sobrios
ayudan a dar naturalidad. Naturalmente, serán distintos los dientes de
hombres de los femeninos.
14
2.6.9 ADAPTACIÓN Y RETENCIÓN DE PRÓTESIS
TOTALES
Cuando son bien hechas, con moldes bien tomados para que estén
bien adaptadas a las encías donde se apoyan. Estando bien calzadas,
con saliva entre paladar y prótesis, se quedan pegadas por tensión
superficial, tipo ventosa. Cuanto más amplias las superficies que se
contactan, mayor la retención de los dientes. Por eso queda más
firme la completa superior que la inferior, donde el área cubierta es
mucho menor.
La completa superior no se cae por eso; la inferior, correctamente
realizada puede necesitar en casos difíciles la ayuda de adhesivos o
de imanes, o aun de implantes.
2.7 TIEMPO DE RENOVACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
Se suele aconsejar un recambio a los 5 años, aunque la prótesis es
inalterable. Los que cambian son los tejidos blandos subyacentes,
que se retiran y modifican su forma. Si el dentista no observa grandes
modificaciones en ese tiempo, puede aconsejar un rebasado o un
relleno. Si los dientes son de acrílico pueden gastarse (más que los
propios) y ya no cumplir bien su función masticatoria o estética.
15
2.7.1 DUDA DEL PACIENTE SOBRE LAS PRÓTESIS
TOTALES SI LASTIMAN O NO
Claro que no. Si esto ocurre, el dentista puede corregirlo en una o
varias visitas. Pero siempre debe evitar que haya lastimaduras o
llagas. Nunca hay que acostumbrarse al dolor.
Hay algunos raros casos de alergia al acrílico de las bases y entonces
está toda la superficie blanda inflamada. Lo mismo puede ocurrir si
la persona no limpia bien su prótesis del lado de las encías. Para los
alérgicos, la solución es la base de metal.
2.7.2 OCLUSIÓN Y MASTICACIÓN CON LA PRÓTESIS
No se come igual; pero sí bastante bien. Ni la mejor prótesis será
igual; salvo la atornillada a implantes. Con el tiempo y el
aprendizaje, la masticación puede ser casi óptima. Con una pierna
postiza se puede llegar a bailar, no a correr carreras.
Al principio hay que evitar los alimentos pegajosos y los
excesivamente duros. No conviene partir cosas duras con los dientes
de adelante; pero se las puede masticar si son llevadas a la boca en
trozos adecuados. Conviene pensar en que se mastica con ambos
lados a la vez.
16
2.7.3 FONÉTICA DEL PACIENTE CON LA PRÓTESIS
Primero hay que aprender a hablar, como a comer; al tiempo, no se
puede hablar sin los dientes. Se debe hablar perfectamente. Si está
todo bien hecho, con los dientes en el lugar debido y la prótesis
firme. Conviene practicar leyendo en voz alta.6
2.7.4 CHASQUIDO AL HABLAR CON LA PRÓTESIS
Es más común con los dientes de porcelana. Si está bien tomada la
altura de los dientes, es difícil que ocurra. Los dientes se entrechocan
porque son demasiado largos para el espacio que deben ocupar.
2.7.5 COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS EN UN VASO CON
AGUA
Dicen algunos dentistas que hay que dar un descanso a las encías.
Otros, que no hace falta; y menos en un vaso de agua. Se usa en tal
caso algún recipiente cerrado chico (jabonera) con agua y gotas de
algún buche antiséptico.
Hay que quitarse las prótesis para limpiarlas muy bien, con agua,
cepillo y jabón, o con las soluciones especiales comerciales. Para
6 Dr. Horacio Martínez Bulnes 1878-pb 2-Bs. As
17
evitar la rotura por caída en el lavabo, conviene que haya un poco de
agua en el fondo que amortigüe el golpe.
Si se rompen, ¿se pueden reparar?
Sí, sin problemas. Conviene tener una de repuesto, por si acaso. Rara
vez se modifican y no adaptan en la boca.
2.8 ANÁLISIS DEL PACIENTE PREVIO A CIRUGÍA
DENTAL
Depende del estado del hueso por debajo de las encías. El
odontólogo protesista puede considerar necesario mejorar la forma
para mejores resultados, o, por ejemplo, para suavizar bordes filosos
que harían doler al presionar la prótesis contra ellos; algo como
pincharse de adentro para afuera.
Otras veces, cuando desapareció todo el hueso, hay que hacer algún
injerto. También se procura que las encías estén firmes y adaptadas
al hueso en vez de flojas.
2.8.1 DENTADURA CON IMPLANTES DENTALES
Sobre los implantes se pueden sostener uno o muchos dientes,
dentaduras completas o parciales. Algunas sólo el dentista las puede
quitar. Otras pueden estar abrochadas a un par de implantes y quedan
18
bastante firmes y dan tranquilidad al paciente, que puede quitárselas
para limpiarlas. Éstas cuestan menos. 7
2.8.2 PRÓTESIS PARCIALES CONCEPTO
Cuando faltan algunos dientes, se aconseja algún tipo de dentadura
parcial, fija o de quitar y poner.
La prótesis parcial removible, o de quitar y poner, es lo indicado
cuando faltan más dientes y no se puede hacer implantes. Uno mismo
puede ponérsela y quitársela para limpiarla.
2.8.3 TIPOS DE MATERIALES DE PRÓTESIS REMOVIBLES
Flexible.- Es la última novedad en dentaduras, es flexible como el
plástico de un peine blando, nada rígida, y no tiene ganchos
metálicos. Es cómoda y económica.
Acrílico.- Es el clásico paladar rosa, rígido, muy económico y con
ganchos metálicos.
Metálicas.- Son de un fuerte metal fundido que permite reducir los
paladares a finas barritas. Rara vez se quiebran. No se rompen si se
caen sobre las baldosas. Tienen ganchos. Cuestan más. 7 Dr. Horacio Martínez Bulnes 1878-pb 2-Bs. As
19
Metálicas con ataches.- Iguales a las anteriores, sin los ganchos.
Éstos son sustituidos por unos agarres de precisión invisibles,
llamados ataches, que calzan en la posición exacta con un clic que
los lleva a una posición muy firme.8
2.8.4 PRÓTESIS FIJA CONCEPTO
Las prótesis parciales fijas, o puentes fijos, son dientes de reemplazo
de los naturales que van pegados a los propios dientes y no se pueden
quitar ni se salen solos.
Está indicada solamente cuando faltan pocos dientes, según el área
en que estaban.
Un puente (así se los llama) muy largo sería como hacer un puente
sobre un río sin pilares en el medio, se vendría abajo con la carga.
2.8.5 TIPOS DE PUENTES FIJOS
Según el material, los hay de porcelana, de porcelana sobre metal, de
metal solo (precioso o no), de metal con frente de acrílico, y de
acrílico solo (exclusivamente como provisorio por un lapso muy
breve, para que no dañe). 8 Dr. Emilio Bruzzo Paraguay 2475- PB"B"-Bs.As
20
El puente metálico puede estar o no mejorado estéticamente. A la
altura de las últimas muelas no siempre hace falta embellecerlo y así
es más barato. Puede ser de metal precioso (aleación de oro) o no.
El puente de metal con porcelana tiene la resistencia del metal y la
naturalidad de la porcelana y se usa en zonas visibles de la dentadura.
Es el más costoso. En puentes para un solo diente se puede usar
porcelana sola.
Los frentes de acrílico son recubrimientos hechos por el lado de
afuera, el más visible, a los puentes de metal para obtener un buen
resultado con menor costo
Según el sistema de fijación, los hay con coronas, con incrustaciones
y pegados con odontología adhesiva.
2.8.6 CORONA CONCEPTO
Llamamos corona a la reconstrucción del diente que lo recubre por
entero y tiene su misma forma. Están indicadísimas, en vez de
implantes, cuando los dientes que sostendrán el puente están muy
cariados, muy arreglados, fracturados o negros.
21
Van como dedal sobre los dientes, a cada lado del espacio a llenar.
Requieren la reducción del diente que queda debajo, pues si no el
recubrimiento sería más grande que lo normal.
2.8.7 INCRUSTACIÓN CONCEPTO
Las incrustaciones son como coronas parciales. No requieren la
reducción de todo el diente y obtienen su agarre en la profundidad de
las piezas, como si fuera una cavidad de caries rellenada. Hay
incrustaciones muy superficiales que abarcan parte del diente.
2.8.8 OTRAS MANERAS DE FIJAR LOS PUENTES
Si no se quiere tocar para nada los dientes vecinos, en puentes cortos
se puede recurrir a los modernos adhesivos, que requieren nada más
que un despulido de una parte del diente. Son más conservadores.
Existen también los que podrían llamarse “puentes colgantes” o a
extensión. En vez de tomarse de los dos dientes vecinos a un espacio,
se toman de uno grande para reponer uno chico ausente o de dos
juntos para reponer otro a continuación.
22
Por ejemplo, por detrás de la última muela o tomados del canino para
colocar el incisivo lateral. 9
2.8.9 UTILIZACIÓN DE RAÍCES COMO SOSTÉN PARA
CORONA
Las raíces deben tener tratamientos de conductos en buenas
condiciones, en los cuales se ancla un perno que reconstruye además
el núcleo de la corona natural perdida. Sobre este perno muñón se
aplica la corona.
Los resultados son mejores cuando quedan por lo menos 2 mm de
corona con la raíz. Si no, a veces está indicado un recorte de la encía
para obtener ese margen.
En los casos en que no hay raíces o dientes pilares para “apoyar” o
soportar los extremos del puente se utilizan los implantes, que
cumplen la función de una raíz artificial.
2.9 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
Si se implementan técnicas eficientes de Biomecánica se establecen
correctos diseños en prótesis
9 Dr. Emilio Bruzzo Paraguay 2475- PB"B"-Bs.As
23
2.9.1 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Independiente: Si se Implementan técnicas eficientes de
Biomecánica.
Variable Dependiente: Se establecen correctos diseños en
prótesis
2.9.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Entre los principales indicadores medibles se utilizaran:
1. Citas de los pacientes con necesidad de prótesis dental.
2. Puntuación en los problemas y síntomas suscitado después del
implante dentadura y los cuidados inmediatos que se requiere.
3. Calificación de la calidad existente en la implementación de
prótesis y de la higiene bucal que debe de existir.
4. Fórmulas de análisis de la calidad en la implementación de
prótesis facial para medir cuantos inconvenientes puede existir,
un estudio general cuantitativo y cualitativo.
Se consideraran además Variables cualitativas relacionadas en
forma directa con:
24
1. La preparación física y psicológica de los pacientes deseosos de
realizarse las prótesis dental y facial, proceso de ir al odontólogo
a chequearse como están sus encías y las bacterias de su boca.
2. Las logísticas aplicadas para cuando viene una persona solicitando
un implante de dentadura.
3. Estudio del final de los test realizado a los paciente que se
realizan un implante para medir la calidad de los materiales y su
estructura ósea implantada sin inconveniente, además de su
funcionalidad garantizada.
4. Sistema de evaluación control y análisis de los implantes faciales
realizados.
3. METODOLOGÍA
3.1 Lugar De La Investigación
La Investigación se desarrollara en las instalaciones del centro de
especialidades odontológicas ubicado en la 29ava y Callejón Parra,
en el suburbio Oeste de la ciudad de Guayaquil, consultorio donde
encontramos todos los materiales de implementación necesarios para
los implantes de Prótesis.
25
3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
El tiempo de elaboración de la investigación abarca 4 meses de
estudio, en donde se desarrollan encuestas, entrevistas y análisis
demostrativo de imágenes de los implantes realizados durante el
proceso de la presente investigación.
3.3 TIPOS DE RECURSOS EMPLEADOS
Recursos Humanos
El centro de especialidades odontológicas cuenta con 1 odontólogo
especializado en implante, además de un ayudante involucrado en la
actividad de odontología, y una señorita recepcionista que realiza las
citas y atenciones de las agendas de los médico.
Recursos Materiales
Se Cuenta con materiales físico relacionados al área de la
odontología como sillón médico, esterilizadora, autoclave, cámara
oral, motor de implantes, kit protésicos, succionador, ozonificador,
escritorios, sillas de espera, divisiones metálicas, lámparas de luz
blanca, libros relacionado con prótesis, biblioteca científica
profesional, aire acondicionado, e instrumentales médicos.
26
3.4 MÉTODOS
Se aplicaran la investigación científica, al revisar los diferentes
inconvenientes que se les presentan en la colocación de las prótesis
dentales y sus problemas en salud bucal que se presentan, por lo que
la investigación realizara indicadores muestrario. Estos indicadores
podrán darle mayor realce y seguridad a las investigaciones.
3.5 TÉCNICAS DE LOS MÉTODOS
Observación: Con esta técnica se observa los hechos reales sobre la
preocupación de una higiene bucal y los interesados en realizarse
trasplante.
Entrevista: Mediante la entrevista tendremos acercamiento con
todas las personas que requiere en forma directa o indirecta una
prótesis dental y notaremos su interés de sacar citas con el
odontólogo.
Test: se aplicara un cuestionario de preguntas a todos los interesados
con la finalidad de obtener la información referente a la logística que
aplican en el proceso de implementación y los cuidados que se le da
a su integridad física.
27
La aplicación del análisis se la aplica en la parroquia Febres
Cordero, para de ahí medir el grado de los que califican para los
implantes de prótesis fijas.
3.6 TIPO DE INVESTIGACIÓN
La investigación es descriptiva, cuantitativa y cualitativa se podrá
medir la importancia y las principales característica que la hacen no
preocuparse de controlar y supervisar el desarrollo de la prótesis
dental a implementar.
Además se utiliza también un registro de control, observando quienes
le importan sacar citas con el odontólogo, falencia que es causada
por la falta de educación en temas de higiene bucal y cuidado a
seguir.
3.7 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
En conclusión se mantendrá un estudio de metodología cualitativa y
cuantitativa para analizar el problema planteado en las personas que
requieren implante y que no acuden al odontólogo y poder obtener
resultados que cumplan con los objetivos de la misma. Los procesos
28
cuantitativos y cualitativos son únicamente “posibles elecciones u
opciones” para enfrentar problemas de investigación.10
Esta investigación aportó información importante para visualizar el
escenario y a las personas desde una perspectiva integral-holística,
evitando reducir y minimizar la explicación de su comportamiento a
un conjunto de variables
10Todd, Nerlich y McKeown, 2004
29
4. CONCLUSIONES
• Es necesario llegar a establecer que un implante de buen material
sea utilizado para una mejor estética y durabilidad de esta
prótesis en la cavidad bucal.
• El profesional o el estudiante de odontología tienen que saber que
el mejor material que se utiliza en boca es una garantía para su
paciente y para él.
• Hay que determinar que los implantes dentales son la mejor
opción para una buena rehabilitación bucal
30
5 . RECOMENDACIONES
Implementar las bases sólidas necesarias para futuras
investigaciones ya sea esta científica o forense.
También será de interés el estimular a los estudiantes para que
realicen todas las técnicas apropiadas para llegar a un trabajo exacto
para no tener fallas y mucho menos que el o los pacientes sufra
traumatismos por una mala técnica practica-quirúrgica.
31
6. ANEXOS
32
33
34
7. BIBLIOGRAFÍA
• Bariloche Diario Digital 2000
• Carl E.Misch, Prótesis dental sobre implantes,
Modificación tisular en Implantes, Patrick Palazzi
• Donado Manuel, Anatomía implantológica,
• Dr. Horacio Martínez Bulnes 1878-pb 2-Bs. As
• Dr Emilio Bruzzo Paraguay 2475-PB"B"-Bs.As
• Guillermo Raspall, Cirugía Oral e Implantología Segunda edición,
2006
• Fransico Todescan,Alberto Bechelli, hugo Romanelli
Implantologia Contemporanea, 2005
• Laskin MaxiloFacial , Cirugia Bucal, 1987
• Lirians Gordillo Piña SALUD BUCAL...PARA NO
LAMENTAR
• J JEcheverria Garcia, Manual de Implantologia, 2010
• Mariano Herrero Climent, Federico Herrero Climent, Atlas de
Procedemientos Clinicos en Implantologia Oral
• Methodist Health Care Systema, Houston Texas.
• Norton Implantes Dentales Sistema Astra Tech , 1998
35
• Robert Ramírez Odontología Restauradora y Control de
Caries. Universidad de los Andes. Cátedra de Operatoria
Dental. Mérida - Venezuela 5101.
• Sumiya Hobo, Elji Ichida , Lily T. Garcia Osteointegracion y
Rehabilitacion Oclusal , 1996
• Todd, Nerlich y McKeown, 2004
• Taylor & Bogdan, 1992
• Wilson ITI Implantes Dentales 1998
• www.pysnnoticias.com
• http://www.methodisthealth.com/spanish/oral/implants.htm .