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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
Tema: Conocimientos de Bioseguridad en las Técnicas de Administración de Medicamentos en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología del Hospital Gineco-Obstétrico “Enrique Sotomayor” Año 2013-2014
Autoras:
Silvia Patricia Pazmiño Ortiz
Briggitte del Pilar Pesantes López
Tutora:
Lic. Jessica Salazar
Guayaquil - Ecuador
2014
I
AGRADECIMIENTO
II
Le agradecemos a Dios Todopoderoso, por guiar nuestros pasos, por ser fuente de
inspiración, fortaleza, voluntad y el amor para servir a las personas que necesitan
ser atendidos de forma humanística, brindándoles nuestro cuidado, y tiempo para
mejorar su salud.
A nuestras familias, que han sido un soporte vital y nuestra guía de lucha para
continuar superándonos en nuestras vidas para ser mejores personas, por los
valores adquiridos y la confianza para lograr nuestros objetivos tanto personales
como laborales.
A los(as) maestros(as) los cuales nos han enseñado e inculcado conocimientos que
servirá en nuestro futuro, en nuestra vidas como profesionales
A nuestra tutora Lic. Jessica Salazar gracias por su conocimientos, aprendizaje y
confianza que nos condujo a terminar con éxito este presente trabajo. Que Dios la
Bendiga por siempre.
Finalmente le damos gracias a nuestros amigos que han sido también nuestro
apoyo, ponemos de manifiesto la siguiente frase: “La Amistad no es solo una
palabra, es un sentimiento que permanece en la distancia y en el tiempo más aun en
nuestros corazón” agradeciéndoles como son: Ricardo, Sandra, Donatella, Janeth,
Moisés y Oscar.
III
DEDICATORIA
Le agradezco primeramente a Dios, por estar aquí presente, por darme salud,
bienestar y voluntad para seguir con mis estudios ya que me da valor y la fuerza
para seguir luchando día a día de manera positiva en mi ámbito universitario.
Le dedico este trabajo que con sacrificio y dedicación culmino con gran éxito, a mis
abuelos paternos y a mis tíos los cuales han estado a mi lado a pesar de los
obstáculos y las adversidades que se me han presentado en el camino.
A mis primas, mis amigos y otras amistades que de una u otra forma han estado a
mi lado apoyando en mi carrera
BRIGGITTE
El presente proyecto de investigación representa el esfuerzo y la voluntad de
superación para mi vida tanto profesional como personal, en la cual dedico:
Primeramente a Dios que es el creador de todas las cosas, y por darme fortaleza
espiritual en los momentos difíciles.
De igual forma a mi madre Patricia Ortiz a quien le debo toda mi vidapor su amor y
comprensión en todo momento, quien me ha sabido formar con buenos
sentimientos, hábitos y valores, lo cual me ha ayudado a salir adelante buscando
siempre el mejor camino. A la sr Pilar Tagle quien ha sabido ser una segunda madre
por sus consejos apoyo y comprensión, quien con su ejemplo de ser enfermera ha
sabido aconsejarme e enseñarme día a día la ardua labor de esta profesión.
Con todo el Amor a mi esposo e hija que han estado junto amí en los buenos y
malos momentos y en cada paso del desarrollo de esta carrera. A mis hermanos,
mis mejores amigas Michelle Marcela Briggitte y Donatela por estar a mi lado todo
este tiempo donde he vivido momentos felices y tristes gracias por ser esas amigas
que nunca pensé tener, siempre las llevaré en mi corazón.
SILVIA
IV
Tema: Conocimientos de Bioseguridad en las Técnicas de Administración de Medicamentos en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología del Hospital Gineco-Obstétrico “Enrique Sotomayor” Año 2013-2014
AUTORAS : Silvia Pazmino Ortiz y Briggitte Pesantes López TUTORA: Lcda. Jessica Salazar
RESUMEN
El problema de nuestra investigación se enmarca en las medidas de bioseguridad en la administración de medicamentos. En donde el propósito de estudio es realizar un análisis de conocimiento, actitudes y prácticas de las normas de bioseguridad por parte del personal profesional que labora en las áreas de neonatología de la Maternidad Enrique Sotomayor, El método de estudio utilizado para la realización del presente trabajo es de carácter descriptivo, cualitativo y transversal; mediante el cual se evalúo al personal a través de técnicas como la encuesta y la observación, las cuales estuvieron encaminadas a obtener información sobre sus conocimientos, prácticas, y actitud sobre las normas de Bioseguridad; seguido de esto se realizó el análisis e interpretación de datos. Con la información recopilada se llegó a deducir, que el personal que labora en este servicio cuenta con escasa calidad de conocimientos acerca de las medidas de bioseguridad, o no son aplicadas en su totalidad, ya sea por no contar con suficiente personal profesional, por descuido del personal, o por demasiada carga laboral. Tal es así que se identificó que para los directivos de esta institución este problema es de suma importancia, por lo cual se seguirá implementando el propósito de dar vigilancia al cumplimiento de las normas básicas de Bioseguridad en la institución, y la prevención de las enfermedades y accidentes laborales que se puedan presentar, iniciando con cursos de capacitación y evaluación periódica al personal del área en estudio. Palabras clave : bioseguridad, administración de medicamento, vías de administración, agentes biológicos.
Subject: Biosafety Knowledge Techniques Drug Administration in the Intensive Care Unit Neonatal Hospital of Gynecology and Obstetrics "Enrique Sotomayor" Year 2013-2014
AUTHORS: Silvia Pazmino Ortiz y Briggitte Pesantes López
ABSTRACT
The problem of our research is part of the biosecurity measures in the administration of medications. Where the purpose of the study is an analysis of knowledge, attitudes and practices of biosafety standards by the professional staff working in the areas of neonatology Maternity Enrique Sotomayor, The study method used for the realization of this work is descriptive, qualitative and cross-cutting; which was evaluated by staff through techniques such as survey and observation, which were aimed at me information about their knowledge, practices and attitudes on Biosafety standards; followed by this analysis and interpretation of data was performed. With the information gathered came to deduce that the staff working in this service has poor quality of knowledge about biosecurity measures, or are not applied in full, either by not having enough professional staff inadvertently staff, or by too much workload. So much so that it was found that for the managers of this institution this problem is paramount, so will continue to implement the purpose of monitoring compliance with the basic rules of biosafety in the institution, and prevention of diseases and accidents that may occur, starting with training and periodic personnel evaluation of the study area.
Keywords: bio, medication administration, route of administration, biological agents
V
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................................................... 4
1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA.................................................................... 4
1.1 ENUNCIADO DEL PROBLEMA .................................................................................................. 5
2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................................ 6
3. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 8
3.1. Objetivo General .................................................................................................................... 8
3.2. Objetivos Específicos .............................................................................................................. 8
CAPITULO II .................................................................................................................................. 9
1. MARCO TEORICO .................................................................................................................... 9
1.1. ANTEDECENTES DE LA INVESTIGACION ................................................................................... 9
1.2. BASES TEORICAS ..................................................................................................................... 9
1.2.1. BIOSEGURIDAD ....................................................................................................................... 9
1.2.2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD: .............................................................................. 10
1.2.3. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ................................................................................................ 11
1.2.4. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ................................................................... 12
1.2.5. METABOLISMO DE LOS FARMACOS ...................................................................................... 13
1.2.6. REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS. ....................................... 13
1.2.7. PRECAUCIONES GENERALES.................................................................................................. 14
1.2.8. TECNICAS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ...................................................... 14
INDICE DE CONTENIDO
PORTADA
CERTIFICACIÓN……………………………………………………………………. I
CARTA DE APROBACIÓN………………………………………………………… II
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………... III
DEDICATORIA……………………………………………………………………… IV
RESUMEN…………………………………………………………………………... V
INDICE……………………………………………………………………………….. VI
1.2.9. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS ...................................................................................... 15
1.3. RECOMENDACIONES GENERALES ......................................................................................... 16
1.3.1. PRINCIPIOS GENERALES ........................................................................................................ 17
1.3.2. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ................................................................................ 21
1.3.3. FACTORES QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS .............................................. 23
1.3.4. RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS .......... 24
1.3.5. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE FARMACOS A PACIENTES
PEDIATRICOS .................................................................................................................................. 25
1.3.6. PRECAUCIONES EN EL ALMACENAMIENTO Y REPARACION DEL MEDICAMENTO ................... 26
1.3.7. CONTROL DE LAS INFECCIONES EN LA UCI ............................................................................ 27
1.3.8. CADENA DE LA INFECCION .................................................................................................... 28
1.3.9. CURSO DE INFECCION ........................................................................................................... 31
1.4. PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL CONTROL DE LA INFECCION ................................................ 32
1.4.1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD – GENERALES ........................................................................... 43
1.4.2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ........................................ 44
1.4.3. AGENTES INFECCIOSOS ......................................................................................................... 45
1.4.4. FUNDAMENTACION TEORICA DE ENFERMERIA ..................................................................... 45
1.4.5. MARCO LEGAL ...................................................................................................................... 47
1.4.6. LEY ORGANICA DE SALUD ..................................................................................................... 48
1.4.7. LEY DEL TRABAJO DE LA ENFERMERA(O) ............................................................................... 50
1.4.8. VARIABLE A INVESTIGAR ....................................................................................................... 52
1.4.9. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES ............................................................................ 53
CAPITULO III ............................................................................................................................... 55
3.1. METODOLOGIA ..................................................................................................................... 55
3.2. TIPO DE ESTUDIO .................................................................................................................. 55
3.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................................................. 55
3.4. POBLACIÓN .......................................................................................................................... 55
3.5. TÉCNICAS.............................................................................................................................. 56
3.6. INSTRUMENTOS ................................................................................................................... 56
3.7. PROCESAMIENTO DE DATOS ................................................................................................. 56
3.8. RECURSO HUMANOS: ........................................................................................................... 57
3.8.1. RECURSOS MATERIALES: ....................................................................................................... 58
3.8.2. RECURSOS INSTITUCIONALES: ............................................................................................... 58
3.9. ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS ............................................................................... 59
CAPITULO IV ............................................................................................................................ 655
4. CONCLUSIONES .................................................................................................................... 64
4.1. RECOMENDACIONES ............................................................................................................ 65
BIBLIOGRAFIAS ........................................................................................................................ 66
CONSULTAS ELECTRONICAS ................................................................................................ 68
ANEXOS ...................................................................................................................................... 70
GLOSARIO .................................................................................................................................. 70
PERMISO DE OBTENCION DE DATOS .................................................................................. 73
CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................................................... 73
CONTROL DE AVANCE DE TRABAJO DE INVESTIGACION ............................................. 75
ENCUESTA .................................................................................................................................. 75
PRESUPUESTO .......................................................................................................................... 80
CRITERIOS DE EVALUACION PARA LA SUSTENTACION ............................................... 81
CRONOGRAMA DE TRABAJO DE TESIS DE GRADO ........................................................ 82
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS ............................................................ 83
EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS ................................................................................................ 95
VI
1
INTRODUCCIÓN
A pesar de los avances tecnológicos las infecciones continúan siendo un riesgo en las
unidades hospitalarias para el paciente y para el personal que labora debido a
desconocimiento de normas de bioseguridad. Para prevenir las infecciones se requiere
de voluntad, conciencia y conocimiento del personal de salud y en especial del personal
profesional de enfermería, quien brinda cuidado directo al paciente y pasa las 24 horas
del día.
La administración de medicamentos es una de las principales funciones del personal
profesional de enfermería, el cual se relaciona e identifica la enfermera(o) para llevar a
cabo esta actividad, la misma debe contar con una base de conocimientos científicos
que permitan valorar la eficacia de sus acciones.
Con la finalidad que el personal de enfermería tenga conocimientos sobre: el manejo
de principios de bioseguridad durante el desarrollo de la preparación y administración
de los medicamentos.
El concepto de bioseguridad puede ser definido desde la perspectiva de la Bioética
como un conjunto de actitudes de tipo preventivo que tiene como base el conocimiento
científico, motivación y conjunto de valores asumido desde la responsabilidad. Una
base de sustentación constituye la siguiente frase” La Bioseguridad cómo una
obligación y un derecho".
Al cumplir estas medidas de bioseguridad en el procedimiento de la administración de
medicamentos, evitamos las infecciones nosocomiales o intrahospitalaria; y así
salvaguardar la vida del paciente mediante un buen manejo en la administración de los
medicamentos.
2
Garantizar la bioseguridad en un centro hospitalario no puede ser una labor individual,
espontánea o anárquica; es preciso que exista una organización de seguridad que
evalúe los riesgos y junto con las recomendaciones del comité, controle y garantice el
cumplimiento de las medidas.
Ante la importancia del tema y su garantía para la preservación de la vida y el
aseguramiento de la calidad de vida del personal en las áreas de Neonatología de la
institución hospitalaria Enrique Sotomayor se determinó la aplicación de algunos
instrumentos de investigación empírica que determino, así como la revisión de
documentos normativos para la prevención de riesgos biológicos. Se establece los
siguientes resultados:
1. El desinterés y la falta de tiempo por parte del personal de salud sobre los
avances y actualizaciones de las medidas bioseguridad en la administración de
medicamentos, evidenciado por la falta de conocimiento que tienen en la técnica
de asepsia, lo que puede producir una infección en el paciente.
2. La afluencia de las áreas de neonatología, sumado al limitado personal
actualmente trabajando en cada turno, ocasionando el desinterés por carga
laboral que experimenta el personal de salud que labora en el área.
3. La rutina que ha vuelto mecánica la atención al punto de perder la dirección y el
objetivo principal de la atención que es la calidad y la calidez.
Todos estos resultados evidenciados mediante la observación e investigación, nos
llevan a determinar la escases de estrategias que hay frente a esta problemática, que
bien es cierto se da a nivel mundial, pero en nuestro país se ve afectado cada vez más,
debido al incumplimiento del personal profesional de salud.
La presente investigación está dirigida a evaluar el cumplimiento sobre los
procedimientos de medidas de bioseguridad en la administración de medicamentos en
3
las áreas de neonatología del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique Sotomayor, en donde
hemos enfocado esta problemática y evidenciado los siguientes aspectos:
1. Desinterés y falta de tiempo del personal de salud sobre actualizaciones de
medidas de bioseguridad.
2. Falta de personal profesional de enfermería en las áreas de neonatología
3. Rutina y carga laboral que se evidencia en el personal de enfermería que
conlleva a perder el objetivo de la atención directa
4
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La aplicación de las medidas de bioseguridad son acciones que previenen infecciones
nosocomiales en pacientes hospitalizados y constituyen una carga social y económica
significativa para el paciente y el sistema de salud; es decir estas infecciones
denominadas también infecciones intrahospitalarias (IIH), son consecuencia del tipo de
atención del personal de salud que reciben los pacientes y representan un problema
grave. Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), señalan que una
media del 8,7% de los pacientes en un hospital presenta infecciones nosocomiales y
del 5% a 10% son adquiridas cuando pasan a otro hospital.
La descripción debe estar encaminada en primer lugar a qué conocimientos tiene el
personal de enfermería sobre las medidas de bioseguridad en las técnicas de
administración de medicamentos.
A nivel de Ecuador en los escasos estudios realizados se encontraron una incidencia de
9% de los egresos hospitalarios, distribuyéndose los casos de infección en las áreas de
neurocirugía 30,9%, unidad de cuidados intensivos 27,9%, cirugía general 5,0%,
neurología 2,3%, medicina interna 1,3%, y otros servicios 3,6%.
En el área de neonatología del Hospital Enrique Sotomayor se observara mediante este
estudio el cumplimiento de medidas de bioseguridad por parte del personal de
enfermería, en donde muchas ocasiones no sea la correcta, porque exista
desconocimiento de las normas universales de Bioseguridad debido a la mayor
demanda de pacientes, descuido del personal de enfermería, al desarrollo del trabajo
rutinario al ingresar a las diferentes áreas comprendidas de neonatología.
Por la situación antes descrita se realiza este trabajo de investigación, donde se
valorara la aplicación de la Bioseguridad con la finalidad de mejorar la calidad de
atención de Enfermería.
5
DELIMITACION DEL PROBLEMA CAMPO ASISTENCIAL – HOSPITALARIO
AREA NEONATOLOGIA
ASPECTO TRABAJO DE ENFERMERIA
TEMA
CONOCIMIENTO DE BIOSEGURIDAD EN LAS TECNICAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO “ENRIQUE SOTOMAYOR”.
1.1 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿CONOCIMIENTO DE BIOSEGURIDAD EN LAS TECNICAS DE ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE
NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO “ENRIQUE
SOTOMAYOR”?.
6
2. JUSTIFICACIÓN
Toda investigación se justifica mediante la idea de presentar resultados que dicten una
importancia a algún tema específico controversial o de impacto.
La Bioseguridad es una doctrina de comportamientos encaminados a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud, de adquirir infección en
el medio ambiente laboral, comprometen también a todas aquellas personas que se
encuentran en el ambiente asistencial, ambiente que debe estar diseñado en el marco
de una estrategia de disminución de riesgos.
La administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más
frecuentes en el área hospitalaria, por lo que es fundamental tener estandarizadas las
normas de su correcta realización, asegurando así la calidad de los cuidados que
presta a los pacientes a nuestro cargo de forma eficiente y segura, que es el objetivo
principal de esta investigación.
Este problema se ha convertido en una debilidad en las unidades hospitalarias que ha
sido causas de las iatrogénicas, como abscesos y flebitis por la falta de asepsia en la
administración de medicamentos parenterales.
El personal de enfermería debe conocer los riesgos que causa la falta de conocimiento
sobre medidas preventivas para reducir las enfermedades nosocomiales ya que la
mayoría de pacientes durante su estancia adquieren las infecciones.
Al mismo tiempo permitió el desarrollo de Enfermería como profesión ya que este
estudio ayudo a identificar los conocimientos del personal de enfermería sobre las
medidas de bioseguridad en la técnica de administración de medicamentos
parenterales, y ayuda a buscar estrategias para disminuir las infecciones en los
pacientes hospitalizados.
7
La viabilidad del presente estudio radica que existe acceso directo a las fuentes de
información y apoyo institucional que permitió el logro de objetivos y dejar
recomendaciones factibles de aplicar en la institución. El personal de Enfermería debe
conocer los riesgos que puede desencadenar la no utilización de medidas preventivas
para evitar patología adicional a los pacientes.
Esto conlleva al profesional de enfermería a conocer las diferentes medidas, normas y
protocolos de administración de medicamentos en el área específica de estudio
(neonatología), con el fin de mejorar su cumplimiento y aplicación en calidad de
atención de enfermería
Es importante recordarle al personal de Enfermería que los conocimientos de las
medidas de bioseguridad en las técnicas de administración de medicamentos, debe de
ser oportuna, con calidad, y libre de riesgo proyectados a prevenir que los pacientes
adquieran otra patología que complique su recuperación y que lleve inclusive a
provocar la muerte. Y estas medidas ayudaran a proteger la salud e integridad física del
paciente y del personal vinculado al trabajo de enfermería.
El resultado de esta investigación se tomara como punto de partida para que en futuras
investigaciones se implemente y mejore la calidad en cuanto a la administración de
medicamentos por parte del personal profesional no solo en el punto específico de
estudio sino también como base en las diferentes áreas del Hospital Enrique Sotomayor
8
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General
Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas de Bioseguridad del personal de
Enfermería, en las técnicas de administración de medicamentos en el área de
Neonatología de la Maternidad Gineco-Obstétrico “Enrique Sotomayor”.
3.2. Objetivos Específicos
1. Identificar el conocimiento que posee la enfermera profesional en el Área de
Neonatología, sobre las medidas de bioseguridad y técnicas en la
administración de medicamentos.
2. Identificar las aptitudes y actitudes que cumple la enfermera profesional en la
aplicación de las normas de manejo y cumplimiento de Bioseguridad en la
administración de medicamentos.
3. Identificar cuáles son las normas y medidas de bioseguridad que se aplican en
Neonatología.
4. Verificar si se cumple las normas y medidas de bioseguridad mediante el
protocolo establecido en el área de neonatología.
9
CAPITULO II
1. MARCO TEORICO
1.1. ANTEDECENTES DE LA INVESTIGACION
Después de la aceptación de la “teoría microbiana de los gérmenes” y “las prácticas de
asépticas”; se reconoció la naturaleza microbiana de algunas enfermedades; y con ello
surge en forma paralela al avance científico, el interés por establecer diversas
recomendaciones prácticas, guías de bioseguridad o seguridad biológica para la
protección del personal, la contención, el manejo seguro de microorganismos y la
salvaguardia de los agentes biológicos.
Los agentes etiológicos de las enfermedades, agente biológico y sus toxinas, fueron
clasificados en 4 grupos de riesgo (Manual de Bioseguridad en el laboratorio, OMS, 3ª
edición, 2005; de acuerdo con múltiples características relacionadas al potencial
patogénico, virulento y toxigénico, modo de transmisión, dosis, tipo y gravedad de la
enfermedad, la disponibilidad de tratamiento en caso de infección y la existencia de
medidas preventivas como la vacunación, entre otras.
Existe una relación directa entre los grupos de riesgo (GR) y los niveles de bioseguridad
(BSL) ya que ambos se combinan para desarrollar prácticas y Procedimientos
Estándares de Operación (PEO), Técnicas Microbiológicas de laboratorio (TML), equipo
de protección personal (EPP), infraestructura e ingeniería de instalaciones para la
biocontención acorde con las operaciones y el riego de los agentes infecciosos.
1.2. BASES TEORICAS
1.2.1. BIOSEGURIDAD
La bioseguridad se refiere es una doctrina de comportamiento en caminados a un
programa de medidas preventivas diseñadas para proteger las alud e integridad física
10
del personal vinculado al trabajo de enfermería, que disminuyan el riesgo de infecciones
en el medio laboral
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares en todas las situaciones que
puedan dar origen a accidentes estando o no provistos al contacto con cualquier agente
capaz de producir riesgos, las unidades de salud deben adoptar las precauciones
estándares, denominadas también precauciones universales las que contribuyen un
conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todas las personas en
sus ambientes de trabajo sin distinción alguna.
1.2.2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD:
Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los
objetos utilizados en su atención; lo que se puede:
a) Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las
membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con la sangre o cualquier otro fluido corporal.
b) Uso de Barreras. Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos,
utilizando las barreras. Eje:
Guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las consecuencias de dicho
accidente.
c) Medio de eliminación de material contaminado: Conjunto de procedimientos que se
utiliza para eliminar materiales sin riesgo.
11
1.2.3. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de
riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles, sin
atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos
biológicos, técnicas bioquímicas, experimentaciones genéticas y sus procesos conexos
e igualmente garantizan que el producto de estas investigaciones y/o procesos no
atenten contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente
Al respecto, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) señala la bioseguridad
como el conjunto de medidas destinadas a proteger la salud y seguridad del personal
que labora frente a riesgos provenientes de agentes biológicos, físicos y químicos, es
decir comprende estrategias, acciones o procedimientos de deben ser considerados
para evitar o prevenir los efectos a los riesgos presentes en el área de trabajo.
Dentro del concepto de bioseguridad deben abarcarse también todos los aspectos que
en relación al ambiente quirúrgico puedan afectar negativamente al personal de salud,
incluso a pacientes, por lo tanto, debe prestarse atención al espacio físico, incluyendo
riesgos químicos y físicos, a los servicios mínimos para una correcta funcionalidad, la
limpieza e higiene del área y la capacitación adecuada del personal en funciones, sin
olvidar que el trabajo en cirugía en una interacción multidisciplinaria entre médicos,
estudiantes, enfermeros(as) y personal de anestesia.
Toda medida preventiva debe estar enmarcada dentro de los principios que
fundamentan la bioseguridad en todo nivel, al respecto, Barriga, G. y Castillo, refieren
que éstos pueden resumirse en tres postulados:
ANTISÉPTICO:Desinfectante. Se dice de los agentes que impiden la proliferación de
microorganismos en los tejidos corporales. Por lo tanto, son capaces de prevenir
infecciones y enfermedades provocadas por el organismo.
12
ASEPSIA: Es la condición libre de microorganismos que producen enfermedades o
infecciones.
ANTISEPSIA: Es el conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los
microorganismos patógenos presentes en el medio.
1.2.4. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Se denominan vías de administración de las drogas a los lugares de organismo donde
son aplicadas, ya sea para ejercer una acción local en el sitio de aplicación o bien una
acción general o sistémica después de su absorción
Las vías de administración de los medicamentos son las rutas de entrada
al organismo que influyen en la latencia, intensidad y duración del efecto farmacológico.
De acuerdo con la doctora Yamilka L. Sánchez, académica del Departamento de
Farmacología de la Facultad de Medicina-Universidad de Panamá, conocer las ventajas
y desventajas de estas vías es muy importante para saber aprovechar los
medicamentos en una determinada situación.
Según la que se elija, dependerá la rapidez de acción, eficacia y efectos adversos de
los fármacos. Las vías de administración se clasifican como:
1) Enteral.- Cuando los medicamentos son introducidos al organismo por los orificios
naturales del cuerpo y relacionado con intestino y tracto gastrointestinal: oral, sublingual
o rectal
2) Parenteral.- Para ser infiltrados mediante una aguja hueca hipodérmica
3) Tópica.- Cuando los medicamentos son administrados en la piel o las mucosas para
un efecto local
4) Transdérmica.- Cuando son aplicados mediante parches sobre la piel para un efecto
sistémico
13
1.2.5. METABOLISMO DE LOS FARMACOS
Para que el fármaco produzca sus efectos característicos el debe de estar en
concentraciones apropiadas en sus sitios de acción.
ABSORCION
Es la transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación. La
absorción se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentración, el Ph,
área de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que utilice define la
rapidez de acción y el grado de absorción.
DISTRIBUCION
Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguíneo puede ser distribuido a
los distintos compartimientos corporales, y los principios más importantes que
determinan como se distribuyen son:
� La unión a las proteínas plasmáticas
� Flujo sanguíneo
� La capacidad para atravesar las membranas
� Solubilidad tisular
1.2.6. REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDI CAMENTOS.
ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.
1. Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad.
2. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.
3. Si existe alguna duda, no administrar y consultar.
4. Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no esté correctamente
identificada
14
1.2.7. PRECAUCIONES GENERALES
1. Observar la reacción del usuario durante el procedimiento.
2. Mantener el área de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminación, errores y
lesiones
3. Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas.
4. Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyección.
5. Colocar la tarjeta de medicamento con los 5correctos al lado, frente o atrás de la
jeringa que contiene el medicamento.
6. Efectuar asepsia de la región limpiando una superficie menor de 7 cm de diámetro
(rotatorio o longitudinal)
7. Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas
8. Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente.
9. Usar algodón para proteger los dedos al romper la ampolla
10. Al usar frasco ámpula inyectarle aire para facilitar la extracción del contenido.
11. Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de
medicamentos.
12. Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administración para evitar la
contaminación por las corrientes de aire.
13. Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de
que sigue el sito de aplicación.
1.2.8. TECNICAS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO S
La finalidad general es la de administrar el tratamiento farmacológico al neonato en
óptimas condiciones, a las horas previas y cumpliendo la prescripción médica.
Administrar el medicamento con fines diagnósticos y terapéuticos respetando los 5
principios básicos en la administración de medicamentos
Observar, comunicar y registrar efectos esperados.
Evitar complicaciones en el sitio de punción tales como:
15
1. Infecciones
2. Induraciones locales
3. Hematomas.
4. flebitis
1.2.9. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Lávese las manos 2. Tome la tarjeta de indicación, lea el nombre del fármaco y confírmelo con el
nombre del frasco o la ampolla. 3. Si usa bandeja desechable limpia coloque sobre ella la jeringa en su envase
abierto. Si usa riñón estéril coloque sobre él la jeringa y la aguja sin envase. 4. Si el envase del fármaco es ampolla
a. Limpie con antiséptico y quiebre b. Introduzca la aguja en el líquido y aspire la cantidad indicada.
5. Si el envase es frasco con tapa de goma y contiene liquido• a. Limpie con antiséptico la tapa de goma. b. Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe
inyectar. c. Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco d. Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada de solución y retire la aguja
del frasco. e. Invierta la jeringa y expulse las burbujas.
6. Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido liofilizado (polvo) a. Limpie con antiséptico la tapa de goma b. Aspire el diluyente correspondiente con la jeringa en la cantidad exacta
indicada y punción en la etapa de goma para introducirlo al frasco. c. Agite suavemente el frasco hasta que el 100% del liofilizado este diluido. d. Invierta el frasco puncione la tapa, aspire la cantidad indicada y retire la
aguja. e. Invierta la jeringa y expulse las burbujas
7. Cambie la aguja de llenado por la aguja correspondiente a la vía de administración al paciente. Déjela dentro de su envase sobre la bandeja o sin envase sobre el riñón estéril, etiquete con el nombre del fármaco y el nombre del paciente.
8. Si el frasco es de dosis múltiple limpie la tapa y rotúlelo indicándola cantidad que resta en él y guárdelo donde corresponda.
9. Antes de eliminar o guardar el frasco vuelva a leer el nombre del fármaco y comparando con el nombre de la tarjeta u otro registro de indicación.
10. Lávese las manos.
16
Observaciones en la administración de medicamentos:
• Los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no mayor de 30
minutos.
• Los antibióticos y agentes quimioterapéuticos se deben administrar a la hora
exacta para que los niveles en la sangre permanezcan constantes.
• Los medicamentos de órdenes inmediatas o preoperatorias deben administrarse
exactamente a la hora prescrita por el médico.
• La enfermera (o) que prepara el medicamento debe también administrarlo y
hacer el registro en el expediente clínico para evitar confusiones y problemas de
índole legal.
1.3. RECOMENDACIONES GENERALES
• No administrar ningún medicamento sin indicación médica escrita.
• La prescripción debe estar suficiente mente clara de manera que no pueda inducir a
errores por: caligrafía, abreviaturas inapropiadas, decimales omitido o fuera de sitio….
Ante la mínima duda, consultar a Enfermera o Médico según corresponda.
• Comprobar que el paciente no esté recibiendo ningún otro medicamento ajeno al
prescrito.
• Administrar únicamente el medicamento preparado personalmente.
• Rechazar el medicamento abierto, caducado, con cambio de aspectos, color o
precipitación, sin etiquetas o dosis.
• Usar una aguja distinta para cargar la medicación
• Los frascos de dosis múltiples deben ser desinfectados antes de su uso con alcohol
de 70º sobre el tapón de goma.
• Comprobar antes de administrar en hoja de enfermería, si el medicamento, paciente,
dosis, vía y hora son correctos.
17
• Comprobar antecedentes de alergias del paciente y anotarlo en lugar visible de la hoja
de enfermería.
• Frente a un error en la preparación y/o administración de un medicamento: o Avisar en
forma inmediata a la Enfermera a cargo del paciente. o La Enfermera clínica notificará
al Médico tratante, si requiere un diagnostico o tratamiento Médico o Notificar el error :
Enfermera Jefe del turno o supervisora y del comité de calidad del servicio o Redactar
un informe del incidente, en hoja de registro de error en la administración de
medicamento o Generar procesos de mejora
1.3.1. PRINCIPIOS GENERALES
La administración de medicamentos dentro del ámbito hospitalario es una
responsabilidad que le compete casi en su totalidad al personal de enfermería siendo
un proceso que se repite con mayor frecuencia, por lo que se debe asegurar una
administración segura y eficaz. El desconocimiento de la terapéutica farmacológica, los
errores de dosificación o cálculo y la falta de comunicación entre los miembros del
equipo de salud, son causas habituales que producen errores en la correcta
administración de medicamentos, así también la mala iluminación, un office de
enfermería desordenado, el ruido y las interrupciones interfieren en la seguridad del
proceso.
La farmacología , es la parte de las ciencias biomédicas que estudia las propiedades
de los fármacos y sus acciones sobre el organismo.
Existen tres términos que a menudo se utilizan como sinónimos, aunque significados
distintos:
� FARMACO: Además de su significado primitivo como purgante o purificante,
actualmente y en sentidos genérico, fármaco es toda sustancia química que al
interactuar con un organismo vivo da lugar a una respuesta, sea esta beneficiosa o
toxica.
18
� MEDICAMENTO: Toda sustancia química que es útil en el diagnóstico, tratamiento y
prevención de enfermedades o de síntomas o signos patológicos o que es capaz de
modificar los ritmos biológicos. El medicamento sería un fármaco útil con fines
médicos.
� DROGA: En sentido clásico, se refiere a una sustancia, generalmente de origen
vegetal, tal como la ofrece la naturaleza u obtenida a partir de sencillas
manipulaciones, siendo el PRINCIPIO ACTIVO la sustancia responsable de las
actividad farmacológica de la droga.
La ley 29/2006 de 26 de Julio de Garantías y Uso racional de los Medicamentos y
Productos Sanitarios introduce en su art. 8, entre otras, las definiciones de
medicamentos de usos humano y fórmula magistral, y la Ley 25/ 1992, del
medicamento, introduce en el art. 8 la definición de especialidad farmacéutica, que se
reproducen a continuación:
MEDICAMENTO DE USO HUMANO: Toda sustancia o combinación de sustancia que
se presente como poseedora de propiedades para el tratamiento o prevención de
enfermedades en seres humanos o que pueda usarse en seres humanos o
administrarse a seres humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones
fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de
establecer un diagnóstico médico.
ESPECIALIDAD FARMACEUTICA: El medicamento de composición e información
definidas, de forma farmacéuticas y dosificación determinadas preparado paro su uso
medicinal inmediato, dispuesto y acondicionado opera su dispensación al público, con
denominación embalaje, envase y etiquetado uniformes al que la Administración del
Estado otorgue autorización sanitaria e inscriba en el Registro de especialidades
farmacéuticas.
FORMULA MAGISTRAL: El medicamento destinado a una paciente individualizado,
preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para complementar expresamente
una prescripción facultativa detallada de los principios activo que incluye, según las
19
normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto dispensado
en oficina de farmacia o ser vicio farmacéutico y con la debida información al usuario.
FARMACOCINETICA: Estudia los procesos de absorción metabolismo o
biotransformación y excreción en el organismo del medicamento liberado de la forma de
medicamentos (LADME: liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción);
es decir, la farmacocinética estudia que hace el organismo sobre los fármacos después
de su administración.
Este movimiento de los fármacos está regulado por leyes expresadas por modelos
matemáticos. El conocimiento preciso de la farmacocinética tiene extraordinaria
importancia y permite predecir la acción terapéutica o toxica de los fármacos.
ABSORCION: Es el paso del fármaco desde el punto de entrada a los líquidos
circulantes del organismo.
La absorción depende de los siguientes factores:
1. Vía de administración, la vía IV tiene una absorción inmediata.
2. Solubilidad del fármaco.
3. Tipo de ph e influencia del mismo.
4. Condiciones locales del punto de administración, ej.: mala circulación o edema
puede retrasar la absorción.
5. Dosis o concentración del fármaco.
DISTRIBUCION: Es la transferencia del fármaco hasta los lugares de acción,
metabolismo, y excreción. Los fármacos se difunden, más rápidamente hacia las áreas
con mayo perfusión sanguínea: cerebro, hígado y riñones. Problemas circulatorios
como la arteriosclerosis pueden enlentecer la distribución del fármaco.
BIOTRANSFORMACION: Es cuando el fármaco se metaboliza generalmente en el
hígado, allí se convierte en productos que generalmente son menos activos y más
fácilmente excrétales.
El metabolismo se lleva a cabo por los sistemas enzimáticos del organismo, factores
que deprimen la función enzimática como hepatopatías o edad avanzada disminuyen el
20
metabolismo y pueden hacer que los fármacos se acumulen hasta alcanzar niveles
tóxicos.
EXCRECION: Los fármacos en el organismo tanto los metabolizados como los no
metabolizados abandonan el organismo a través de varias vías, especialmente por vía
renal.
FARMACODINAMIA: Estudia las acciones y los efectos de los fármacos sobre los
distintos aparatos, órganos y sistema y su mecanismo de acción bioquímico o
molecular. La farmacodinamia también requiere métodos cuantitativos y análisis
matemáticos para comparar los efectos de los fármacos. Así como la farmacocinética
estudia que hace el organismo sobre los fármacos, la farmacodinamia se ocupa de que
hagan los fármacos sobre el organismo.
FARMOCOLOGIA CLINICA: Estudia las acciones y los efectos de los fármacos en el
hombre sano y enfermo y se ocupa de la investigación para el uso racional de los
medicamentos.
FARMACOTERAPIA: (Farmacología aplicada ) como consecuencia de la farmacología
clínica se ocupa del estudio de la utilización de los fármacos en la modificación de
funciones fisiológicas, diagnostico, prevención y tratamiento de las enfermedades, sus
indicaciones, contraindicaciones, interacciones farmacológicas, pautas posológicas,
evaluación de la relación beneficio-riesgo y en definitiva, el uso racional de los fármacos
en terapéutica
Figura 1. Relación entre Farmacocinética y Farmacod inamia.
FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA
Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción
Concentración
Sérica
Del
fármaco
Mecanismo de acción
Efectos:
Deseables
Indeseables
21
Figura 2. Eventos ocurridos entre la administració n de un fármaco y la aparición
de sus efectos
FASE
BIOFARMACEUTICA
FASEFARMACOCINETICA
FASE
FARMACODINAMICA
1.3.2. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
El uso de los medicamentos requiere de un diagnóstico correcto, un conocimiento
adecuado de la enfermedad a tratar, la selección del fármaco adecuado y el diseño de
una pauta de administración (dosis, frecuencia y duración del tratamiento) que consiga
la máxima eficacia con el menor riesgo posible.
FARMACO PRESCRITO
Desintegracion de la forma farmaceutica
Disolucion del principio activo
ADME: Absorcion, distribución, Metabolis
mo, excrecion
InteraccionFarmaco - Receptor
EFECTO
22
Para que un fármaco produzca sus efectos terapéuticos o tóxicos, debe alcanzar un
intervalo preciso de concentración en la biofase celular e interactuar con sus
respectivos receptores. Por debajo de este intervalo, no producirá efecto terapéutico y
por encima el efecto puede ser toxico.
Concentración mínima eficaz (CME).- Es la concentración por encima de la cual el
fármaco producirá efectos terapéuticos.
Concentración mínima toxica (CMT). - Es la concentración por encima de la cual el
fármaco producirá efectos tóxicos. El cociente entre el CTM y la CME determina el
índice terapéutico del fármaco.
Periodo de latencia (PL). - Es el tiempo que transcurre desde la administración del
fármaco y el comienzo del efecto terapéutico (cuando la concentración plasmática
alcanza la CME)
Intensidad del efecto. - Este parámetro guarda relación con la concentración máxima
que se alcanza. Este dependerá de las características del fármaco, del tejido en el que
debe actuar y de la perfusión sanguínea de la región.
Duración de la acción. - Constituye el tiempo de eficacia del fármaco.
Variabilidad individual. - La administración de la misma dosis de un determinado
fármaco a un grupo de personas, produce en la mayoría de ellas el efecto terapéutico
esperado, sin embargo, en algunas de ellas la dosis resulta ineficaz y en otras produce
efectos tóxicos. Esta variabilidad responde a factores tales como:
• Factores fisiológicos.- Patrón genético, edad, hábitos dietéticos,
alcoholismo, tabaquismo, etc.
• Factores patológicos.- Alteración de la función renal, hepática o
cardiaca.
• Factores patogénicos.- Interacciones farmacológicas simultáneas que
alteran la respuesta terapéutica.
23
1.3.3. FACTORES QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DE LOS FA RMACOS
� Los neonatos y los pacientes de edad avanzada suelen presentar problemas con
la acción de los fármacos debido a que ellos pueden tener un déficit enzimático.
� El peso corporal, el porcentaje de grasa y los cambios hormonales afectan la
acción de los fármacos.
� Debido a los ritmos diarios y biológicos del organismo, algunos fármacos pueden
variar según el momento de su administración, también pueden reaccionar con
algún alimento que se halle en el estómago en aquel momento.
� La vía de administración también influye en la acción del fármaco.
� Las alteraciones patológicas a nivel hepático o renal interfieren en la actividad de
los fármacos.
� Las diferencias genéticas pueden dar lugar a alteraciones en la metabolización
del fármaco.
� La reducción de las proteína plasmáticas, determinan una mayor fracción del
fármaco en el plasma aumentando su efecto.
� Algunos fármacos se inactivan o modifican su acción por trastornos del equilibrio
acido-básico.
� La asociación de fármacos pueden producir interacción aumentando, reduciendo
o modificando la intensidad del efecto.
� Si el fármaco se administra por vía oral con estomago vacio, se absorberá rápido
que si el estómago está lleno.
� En algunos individuos se presenta el fenómeno de tolerancia o disminución de la
respuesta fisiológica, tras la administración repetida de un fármaco.
� También puede influir sobre la acción de un fármaco el grado de convencimiento
del paciente sobre su efectividad y la forma en que se administre.
� El peso y el grado de deshidratación del individuo puede modificar los efectos,
por eso debe ajustarse la dosis al peso corporal.
24
1.3.4. RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN LA ADMINI STRACION DE
MEDICAMENTOS
Las responsabilidades de la Enfermera en la administración de los medicamentos se
refieren a las acciones y precauciones que debe tener en cuenta cuando realice estas
funciones.
La enfermera debe recordad que no es solamente la cumplidora de las indicaciones del
Medico sino que es una profesional que debe utilizar el conocimiento de fisiología,
patología, sociología, psicología y farmacología en la administración de los
medicamentos y que al efectuar estas funciones ella aporta positivamente en la
prevención de enfermedades y tratamiento de las mismas.
Además el reportar efectos indeseables y las reacciones terapéuticas son funciones
propias de Enfermería.
Las responsabilidades de la Enfermera en la administración de medicamentos se
podrían resumir de la siguiente manera:
a) Controlar el kardex, con la hoja de evolución que indiquen nuevos cambios en la
medicación o descontinuación de la misma.
b) Controlar si el paciente va a ser sometido a algún procedimiento que
contraindique la administración del medicamento, por ej.: exámenes de sangre,
etc.
c) Antes de administrar la enfermera debe conocer: la acción fisiológica, uso
terapéutico, efectos indeseables, contraindicaciones, consideraciones de
enfermería y dosis recomendadas.
d) Seleccionar la droga especifica indicada por el médico, no se debe sustituir por
ninguna otra.
e) Controlar si la dosis de la droga está en los límites normales y si no lo eta
conversar con el médico que prescribió.
f) Al preparar y administrar la medicación, la enfermera debería considerar: edad,
nombre, sexo, diagnostico, condición social y religiosa, dieta e historia clínica.
25
g) Antes de administrar la medicación, la enfermera debe identificar al paciente,
evaluar su estado emocional y físico para determinar si el paciente está en
condiciones de recibir la medicación por vía prescrita, si el paciente no estaría en
condiciones de recibir, se deberá consultar al médico, ya que se podría cambiar
la vía, modificar la dosis suspender o cambiar la medicación.
h) En la administración de fármacos se debe tener en cuenta el tiempo de excreción
de la droga y la necesidad de mantener los niveles terapéuticas adecuadas, esto
está relacionado directamente con la frecuencia en la administración de la droga.
i) Los fármacos deben ser administrados a las horas indicadas teniendo en cuenta
en el cual se maximicen los efectos terapéuticos y se minimicen los efectos
adversos.
j) Si el paciente está con restricción de líquidos por vía oral o parenteral, la
medicación por vía oral se administrara respetando la cantidad de líquidos
permitidos.
k) El conocimiento de efectos indeseables, efectos esperados, interacciones con
otras drogas, permitirán a la enfermera que efectué las observaciones necesarias
que permitirán detectar resultados positivos o negativos en el paciente.
l) El chequeo se lo debe efectuar luego de su administración para evitar errores por
falta de una comunicación adecuada.
m) Como una de las funciones de la enfermera en el campo farmacológico será la
enseñanza sobre las técnicas e información necesaria para que el paciente y su
familia realicen la administración en el domicilio, de una manera exitosa.
1.3.5. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA EN LA ADMINIST RACION DE
FARMACOS A PACIENTES PEDIATRICOS
La dosis de los fármacos en pacientes pediátricos serán determinadas con
cautela basándose en el peso y madurez del niño, ya que la diferencia entre las
dosis terapéuticas y los niveles tóxicos son mínimas.
La mayor parte de la medicación infantil o vía oral suelen ser liquidas para una
mayor facilidad en la administración.
26
La forma más exacta para calcular cantidades pequeñas en una medicación vía
oral es la jeringuilla, pudiéndose dar directamente a la boca del niño.
Debe considerarse la confianza del niño y dársele las explicaciones que el niño
pueda captar de acuerdo a su nivel de comprensión.
Cuando la administración del fármaco produzca dolor será necesario una
distracción y seguridad al niño.
Debe dejarse que el niño exprese sus sentimientos y aceptar que llore.
Se debe explicar claramente a los padres la forma de administrar los fármacos
en caso de que el niño sea dado de alta médica.
1.3.6. PRECAUCIONES EN EL ALMACENAMIENTO Y REPARACI ON DEL
MEDICAMENTO
� El sitio de preparación de los medicamentos debe ser limpio y bien eliminado.
� Al preparar los medicamentos se chequea la identificación del fármaco:
a) Cuando se tome el medicamento del sitio de almacenamiento.
b) En el momento de la preparación.
c) Al regresar la medicación al sitio de almacenamiento.
� Controlar la fecha de expiración y descartar la medicación si se ha caducado.
� No utilizar medicación que presente precipitaciones excepto cuando exista
indicación de que el cambio de color o precipitación de la misma no interfiere en
las características farmacológicas.
� Las tabletas o cápsulas no deben ser almacenadas retirando su protección
externa.
� Se debe administrar solamente la medicación que a sido preparada
personalmente.
� La medicación para parenteral no deberá ser preparada con mucha anterioridad
a su administración, ya que las propiedades del fármaco pueden variar.
27
1.3.7. CONTROL DE LAS INFECCIONES EN LA UCI
El control de la infección es una de las funciones más importantes que puede
desempeñar la enfermera. Al comprender el proceso infeccioso y aplicar los principios
encaminados a controlarlos, el profesional de enfermería se convierte en el abogado
del paciente. Más aun, es posible asegurar la seguridad personal empleando el sentido
común con todos los pacientes.
Cuando los pacientes ingresan en cierto tipo de centros asistenciales, quedan
expuestos a un mayor riesgo de infección, a causa de la gran cantidad de
procedimientos, diagnósticos e invasivos a que se ven sometidos. Además, muchos
pacientes presentan una menor resistencia frente a los microorganismos y desarrollan
infecciones o patología tras una mayor exposición.
La enfermera contribuye a proteger a los pacientes contra las infecciones controlando o
eliminando las fuentes. Los pacientes y sus familiares deben ser capaces de reconocer
las fuentes de infección y de instaurar las medidas protectoras pertinentes.
El profesional de enfermería les debe instruir acerca de la naturaleza de las infecciones,
la forma de transmisión, las razones de la susceptibilidad a las mismas y las medidas
para controlarlas.
Para la aparición de infecciones nuevas, tales como la causada por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) y la reaparición de infecciones antiguas, tales como la
Tuberculosis, el profesional de enfermería debe practicar las medidas encaminadas a
controlar las infecciones y las protecciones de barrera.
Los microorganismos (microbios) constituyen alrededor del 90% de la materia viva de
este planeta. Nos rodean por todas partes; están en el aire que respiramos, los
alimentos que comemos y el agua que bebemos. Se encuentra sobre nuestra piel, bajo
nuestras unas, en la nariz y en la boca, y legiones de ellos congregan en nuestro tracto
intestinal. ¿Son estos microorganismos los pequeños y peligrosos gérmenes que están
ansiosos por invadir el cuerpo humano para conquistar y destruir, como tan a menudo
se representan, o son criaturas pacificas que no tienen intención de hacernos daño.
28
Más bien esto último, según parece. La mayor parte de los microbios no gana nada con
invadir el cuerpo humano (excluiré aquí los virus), y en cambio tienen mucho que
perder, porque pueden ser destruidos por la respuesta inflamatoria. Parece, por tanto,
que la supervivencia llama a estos microorganismos a evitar el interior del cuerpo
humano y a no invadirlo.
Durante más de un siglo, la medicina ha contemplado el mundo microbiano como un
enemigo al que hay que destruir, y las prácticas descritas denominadas en conjunto de
control de las infecciones y están diseñadas para evitar la diseminación de
microorganismos de una persona a otra, o de una zona a otra en una misma persona.
La mayor parte procede de las directrices para medicina clínica publicadas por los
Centers forDisease Control and Prevention (CDC) y otros organismos expertos.
Como se comprobara, algunas prácticas para el control de la infección son lógicas y
otras rituales, pero todas son parte esencial de la vida diaria en la UCI.
1.3.8. CADENA DE LA INFECCION
La presión de un agente patógeno no significa que no vaya a desarrollarse una
infección. Esta se desarrolla a través de un proceso psíquico que depende de los
siguientes elementos:
1. Agente Infeccioso
Los organismos patógenos son las bacterias, los virus, los hongos, los protozoos. Los
agentes patógenos de la piel se dividen en:
• Residentes (presentes normalmente en número estable)
• Transitorio (adquiridos cuando la persona estable establece contacto con otro
objeto)
Los organismos transitorios se fijan superficialmente a la piel a través de la suciedad o
la grasa o bajo las uñas, y pueden eliminarse fácilmente con un lavado de manos
completo.
2. Reservorio
Los microorganismos disponen de numerosas fuentes o reservorios para
crecimiento. Uno de los más habituales es el cuerpo humano. Los microorganismos
Puerta de Entrada
Huesped
Agente Infeccioso
tógenos son las bacterias, los virus, los hongos, los protozoos. Los
agentes patógenos de la piel se dividen en:
Residentes (presentes normalmente en número estable)
Transitorio (adquiridos cuando la persona estable establece contacto con otro
organismos transitorios se fijan superficialmente a la piel a través de la suciedad o
la grasa o bajo las uñas, y pueden eliminarse fácilmente con un lavado de manos
Los microorganismos disponen de numerosas fuentes o reservorios para
crecimiento. Uno de los más habituales es el cuerpo humano. Los microorganismos
Agente Infeccioso
Reservorio
Puerta de Salida
Forma de Trasmision
Puerta de Entrada
Huesped
29
tógenos son las bacterias, los virus, los hongos, los protozoos. Los
Transitorio (adquiridos cuando la persona estable establece contacto con otro
organismos transitorios se fijan superficialmente a la piel a través de la suciedad o
la grasa o bajo las uñas, y pueden eliminarse fácilmente con un lavado de manos
Los microorganismos disponen de numerosas fuentes o reservorios para su
crecimiento. Uno de los más habituales es el cuerpo humano. Los microorganismos
Reservorio
Puerta de Salida
30
viven en la piel y dentro de las cavidades, en los líquidos y en las secreciones
corporales. Un organismo no siempre causa una enfermedad.
Todos los organismos necesitan nutrientes y el medio adecuado para crecer. El medio
ideal es un habitad oscuro, cálido y húmedo, como el de la cavidad oral o el que se crea
bajo un apósito.
3. Puerta de Salida
Una vez que los microorganismos disponen de un lugar en el que crecer y multiplicarse,
deben encontrar una Puerta de Salida para invadir a otro Huésped y producir la
enfermedad.
Los microorganismos pueden salir a través de diversos lugares, tales como la piel y las
mucosas, el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, el aparato reproductor y la
sangre.
4. Forma de Transmisión
Existen muchos vehículos de transmisión de microorganismos desde el reservorio hasta
el huésped. Ciertas enfermedades infecciosas tienden a transmitirse de forma habitual
por determinados medios específicos. Sin embargo, el mismo microorganismo puede
transmitirse por más de una vía. Por ejemplo, el herpes zoster puede diseminarse por
vía aérea en forma de núcleos de gotitas, y también por contacto directo de líquidos
procedente de las vesículas.
5. Puerta de Entrada
Los microorganismos pueden entrar al cuerpo por las mismas vías que han utilizado
para salir. Por ejemplo, la obstrucción del flujo de orina por un catéter urinario, permite
que los organismos ascienda por la uretra.
Por otro lado, los factores que reducen las defensas de organismos aumentan las
posibilidades de entrada de agentes patógenos.
6. Huésped
La sensibilidad a un organismo infeccioso depende del grado individual de resistencia a
los agentes patógenos. Aunque todo el mundo está constantemente en contacto con un
31
gran número de microorganismos, la infección no se desarrolla hasta que el sujeto no
se torne sensible a la potencia y al número de tales microorganismos. Las defensas
naturales del sujeto frente a la infección y ciertos factores de riesgo influyen la
sensibilidad.
Además, el huésped no se sigue considerando susceptible si ha adquirido inmunidad,
independientemente de si la adquisición ha sido secundaria a un acontecimiento natural
o artificial.
1.3.9. CURSO DE INFECCION
La enfermera puede ayudar a la prevención de las infecciones si conoce la cadena
infecciosa. Valora el riesgo de infección y lleva a cabo acciones adecuadas para
prevenir su diseminación.
La gravedad depende de la extensión de la infección, de la patogenicidad de los
microorganismos causales y de la sensibilidad del huésped.
PERIODO DE INCUBACION.-
Existe un intervalo de tiempo entre la del agente patógeno en el organismo y la
aparición de los primeros síntomas.
FASE PRODROMICA DE LA ENFERMEDAD.-
Existe un intervalo de tiempo desde la aparición de signos y síntomas inespecíficos
hasta la aparición de síntomas más específicos: durante este tiempo, los
microorganismos crecen y se multiplican, y el paciente una mayor capacidad de
transmisión de la enfermedad a otras personas.
FASE DE ENFERMEDAD.-
El paciente manifiesta signos y síntomas específicos del tipo de infección.
CONVALECENCIA.-
Los síntomas agudos de la infección desaparecen; la duración de la recuperación
depende de la gravedad de la infección y del estado general de salud del paciente; la
recuperación puede durar desde varios días a meses.
32
1.4. PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL CONTROL DE LA INFE CCION
La enfermera previene la aparición y la diseminación de la infección y promueve
medidas para el tratamiento de la misma. Con el fin de evitar que una infección se
desarrolle o se disemine, la enfermera debe reducir al máximo la cantidad y la
diversidad de organismos que pueden ser transmitidos a aéreas que presenten un alto
riesgo de infección. La eliminación de los reservorios de infección, el control de las
puertas de salida y entrada y el impedimento de acciones que pueden transmitir
microorganismos evitan que las bacterias encuentren un lugar donde crecer. La
desinfección y la esterilización de los materiales y un correcto lavado de manos son
ejemplos de métodos asépticos utilizados para controlar la diseminación de los
microorganismos. Una medida preventiva final consiste en fortalecer las defensas
potenciales del huésped frente a la infección. El soporte nutricional, el reposo, el
mantenimiento de los mecanismos fisiológicos protectores y la inmunización protegen al
paciente de la invasión por parte de agentes patógenos.
Cuando un paciente desarrolla una infección, la enfermera continúa aplicando las
medidas de asistencia preventiva con el fin de que el personal sanitario y los demás
pacientes no adquieran la infección. Un correcto lavado de manos sigue siendo un paso
fundamental para reducir la exposición del personal y de los pacientes a la infección.
Los sujetos que padecen enfermedades contagiosas e infecciones fácilmente
transmisibles requieren precauciones especiales. Las medidas de aislamiento consisten
en el control del entorno del paciente a través de las formaciones de barreras frente a la
diseminación bacteriana.
El tratamiento del proceso infeccioso comprende a la identificación y la eliminación del
organismo casual y el mantenimiento de las defensas del paciente. Se toman muestras
de líquidos corporales o de secreciones de zonas infectadas del cuerpo para realizar
cultivos. Una vez identificados el proceso infeccioso y el organismo casual, el médico
prescribe el fármaco anti infeccioso o antibiótico más eficaz para esa determinada
situación. La enfermera administra los antibióticos con precauciones, pues ha de vigilar
la posible aparición de reacciones, valorar la evolución de la infección y administrar los
fármacos por el método más adecuado.
33
Las infecciones sistemáticas requieren la aplicación de medidas para prevenir las
complicaciones de la fiebre. La ingestión de líquidos evita la deshidratación debida a la
diaforesis. El aumento del metabolismo precisa una ingesta nutricional suficiente. El
reposo permite ahorrar energía para el proceso de curación.
Las infecciones localizadas requieren a menudo la aplicación de medidas que
favorecen la eliminación de los organismos infecciosos. Los apósitos absorbentes se
utilizan para eliminar el exudado de las heridas. La aplicación de compresas calientes
favorece el flujo de sangre a la zona infectada y, por consiguiente, la llegada de los
componentes sanguíneos necesarios para luchar contra la infección. Los tubos de
drenaje pueden utilizarse para extraer exudados de las cavidades corporales. Se
utilizan las técnicas asépticas médica y quirúrgica en el tratamiento de las heridas y
garantiza la correcta manipulación de las secreciones infectadas y de los líquidos
corporales.
En cualquier infección, el personal de enfermería debe proteger los mecanismos de
defensa del organismo. Por ejemplo, si se sabe que un paciente presenta una diarrea
infecciosa, la enfermera debe mantener la integridad de la piel para evitar la entrada de
microorganismos. Las medidas rutinarias de higiene, tales como la limpieza de la
cavidad oral y el baño, protegen la piel y las mucosas de la diseminación de los
microorganismos.
Un paciente que padece una infección puede tener muchas necesidades. A través de
un minucioso control de la infección, el profesional de enfermería puede elegir las
medidas más apropiadas para mantener o restablecer la salud del paciente.
LIMPIEZA: Es el proceso de eliminación de material extraño de los objetos.
Generalmente esto se consigue mediante el empleo de agua, de un detergente y de
una adecuada acción mecánica de frote. Durante la limpieza la enfermera deberá vestir
equipo de protección personal. Los objetos pueden limpiarse con ayuda de un cepillo
con cerdas suaves, agua y detergente. La enfermera debe seguir los siguientes pasos:
1. Ponga en remojo el objeto contaminado con un chorro de agua fría para eliminar
el material orgánico.
34
2. Después de ponerlo en remojo, lave el objeto con un detergente y agua
templada.
3. Utilice un cepillo blando para eliminar la suciedad.
4. Enjuagar el objeto en abundante cantidad de agua. Algunos objetos como el
instrumento quirúrgico, deben someterse a un último enjuague con agua
destilada.
5. Seque el objeto y prepárelo para la desinfección o esterilización.
6. El equipo de limpieza se desechara de acuerdo con las reglas establecidas al
respecto en la institución.
DESINFECCION Y ESTIRILACION:Se utilizan procedimientos físicos y químicos.
Ambos alteran el funcionamiento interno de los microorganismos a través de la
destrucción de las proteínas celulares. La desinfección es un proceso que elimina la
casi totalidad de los organismos patógenos presentes en el objeto, a excepción de las
esporas bacterianas. La esterilización es un proceso que elimina o destruye todas las
formas de vida microbiana. El grado de desinfección o esterilización depende del uso
del objeto contaminado. La enfermera debe estar familiarizada con las reglas que se
refieren a la limpieza, desinfección, esterilización, manejo y suministro de instrumentos
asistenciales. La mayoría de estos procedimientos los ejecutan operarios
especializados en desinfección y esterilización, por lo que la responsabilidad de la
enfermera suele limitarse a comprobar la integridad del envase y las fechas de
caducidad.
Cualquier instrumento que no se ajuste a los criterios debe desecharse y enviarse al
departamento de esterilización.
Para la bioseguridad es fundamental disponer de conocimientos básicos sobre la
desinfección. Habida cuenta de que los objetivos muy sucios no pueden desinfectarse o
esterilizarse rápidamente, es igualmente importante comprender los conceptos básicos
de la limpieza previa. A este respecto, los siguientes principios generales se aplican a
todas las clases conocidas de microbios patógenos.
35
Los requerimientos particulares de la descontaminación dependerán del tipo de trabajo
experimental y de la naturaleza de los agentes infecciosos que se estén manipulando.
Los tiempos de contacto con los desinfectantes son distintos para cada material y cada
fabricante. Así pues, todas las recomendaciones para el uso de desinfectantes deben
seguir las especificaciones del fabricante.
CONTROL O ELIMINACION DE RESERVORIOS: Con el fin de controlar o eliminar la
infección de los elementos que actúan como reservorio, la enfermera suprime las
fuentes de líquidos, exudados o soluciones corporales que puedan albergar
microorganismos. También debe descartar minuciosamente los artículos que se
contaminen con material infeccioso.
CONTROL DE LAS PUERTAS DE SALIDA: Para controlar la salida de organismos por
vía respiratoria, no se debe hablar directamente a la cara del paciente o hablar, toser o
estornudar directamente sobre una herida quirúrgica o un apósito estéril. Cubre la boca
o la nariz al estornudar o toser. También ensenar al paciente a proteger a los demás
cuando estornuda o tose y le proporciona pañuelos de tela o de papel desechables para
controlar la diseminación de los microorganismos.
Si una enfermera padece un resfriado leve y continuo trabajando, debe llevar una
mascarilla, especialmente al cambiar un apósito o realizar un procedimiento estéril, y no
debe trabajar con pacientes que presenten una gran susceptibilidad a la infección.
Otra forma de controlar la salida de microorganismos consiste en manipular con
cuidados exudados como la orina, las heces y el drenaje de las heridas. El profesional
de enfermería debe llevar guantes desechables si existe posibilidad de contacto con
algún exudado. Los elementos sucios deben recogerse y desecharse correctamente.
CONTROL DE LA TRANSMISION:Para un control eficaz de la infección es necesario
conocer las vías de transmisión y la forma de controlarlas. Tanto en el hospital, como en
el domicilio particular o en un centro de asistencia auxiliar, el paciente debe disponer de
un equipo personal de elementos de asistencia. El hecho de compartir termómetros,
36
cunas, orinales, palanganas y utensilios de comer puede conducir a la transmisión de la
infección. Los termómetros electrónicos contribuyen a reducir significativamente la
transmisión de infecciones. Los termómetros de cristal, aunque sean para uso personal,
requieren un cuidado especial. Debido a que el moco del paciente puede constituir un
medio adecuado para el crecimiento de microorganismos, es necesario lavar el
termómetro con jabón y agua y secarlo después de cada uso.
Dado que ciertos microorganismos se desplazan fácilmente por el aire, la ropa de cama
no debe sacudirse. La limpieza con un trapo tratado o humedecido evita que las
partículas de polvo se dispersen por el aire.
Para evitar la transmisión de microorganismos por contacto indirecto, la ropa de la
enfermera no debe estar en contacto con elementos y material sucio. Un error frecuente
es el de llevar ropa sucia en las manos, pero apoyada en el uniforme. Deben utilizarse
bolsas especiales para la ropa o transportar la ropa sucia con las manos apartadas del
cuerpo.
Cualquier objeto que entre en contacto cae al suelo está contaminado. Si algún objeto
del equipo cae al suelo de forma accidental, la enfermera debe descartarlo. La ropa
limpia o sucia nunca debe colocarse en el suelo.
HIGIENE DE LA PIEL: La superficie de la piel alberga varias especies de bacterias y
hongos, algunas de ellas fijadas a las células epidermoides subyacentes de la piel
(microflora residente) y otras no fijas y fácilmente eliminables (microflora transitoria) (3,
4, 8). Debido a que la mayor parte de los microbios son de naturaleza acuática y
prosperan en un ambiente húmedo, la microflora cutánea tiende a congregarse en
regiones húmedas como las ingles y las axilas. Superficies de contacto como la piel de
las manos también pueden estar densamente pobladas de microorganismos, y esta
microflora es un punto de preocupación muy importante en el control de la infección, ya
que puede transmitirse a otras personas. La tabla 3-1 recoge algunos ejemplos de
microorganismos que se encuentran en las manos de la persona de la UCI. El más
frecuente es Staphylococcus epidermis (un estafilococo coagulasa negativo), seguido
37
de microorganismo intestinales gramnegativos y especies de Candida. La erradicación
de los microorganismos de las manos del personal de los hospitales es una de las
eternas cruzadas en el control de las infecciones.
TABLA 3 – 1 Microorganismos aislados en las manos de personas de la UCI
MICROORGANISMO CULTIVOS TOTALES ( % )
Cocos grampositivos
Staphylococcusepidermidis 100
Staphylococcusaureus ( MSSA ) 7
Bacilos gramnegativos 21
Acinetobacterspp.
Klebsiellaspp.
Enterobacterspp
Pseudomonasspp.
Levadura y hongos
Candidaspp.
LIMPIEZA FRENTE A DESCONTAMINACION:Los jabones corrientes son detergentes
que pueden descomponer materia orgánica, pero carecen de actividad antimicrobiana.
La eliminación de la piel con estos jabones y con agua eliminara la suciedad, la tierra y
la materia orgánica de la piel, pero no erradicara de esta los microbios. Frotar la piel con
agua y jabón puede eliminar microorganismos transitorios (no fijos), pero los
microorganismos fijos permanecerán. La eliminación de microorganismos de la piel,
conocida como descontaminación, precisa la aplicación de agentes con actividad
antimicrobiana. Los agentes antimicrobianos que se usan para descontaminar la piel se
denominan antisépticos, mientras que los utilizados para descontaminar objetos
inanimados se denominan desinfectantes.
ANTISEPTICOS: Los antisépticos más populares en Estado Unidos son los alcoholes
(etanol, propanol y alcohol isopropilo), los yodoros y la clorhexidina. El hexaclorofeno,
38
en tiempos el antiséptico más popular en aquel país, ya no se recomienda a causa de
su limitado espectro de actividad.
TABLA 3-2 Antisépticos de uso habitual
ANTISEPTICO VENTAJAS INCONVENIENTES
Alcoholes
Rápido inicio de acción.
Actividad de amplio espectro.
Escasa actividad residual.
Las soluciones acuosas
pueden causar sequedad
de piel.
Yodoforos
Actividad de amplio espectro.
Lento inicio de acción.
El contacto prolongado
puede irritar la piel.
Clorhexidina
Buena actividad residual
Espectro de actividad
relativamente pequeño.
Irritante ocular.
ALCOHOLES: Los alcoholes tienen una excelente acción germicida frente a bacterias
gran-positivas y gran-negativas, varios hongos, y virus, como el virus de la
inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y el virus de la Hepatitis C.
Las soluciones alcohólicas que tienen una acción de inicio rápido pero una actividad
poco persistente (residual).
Son menos eficaces en presencia de suciedad y materia orgánica, y no se recomienda
su uso cuando la piel está visiblemente sucia o manchada con líquidos orgánicos (p .ej.:
sangre). El uso reiterado de soluciones alcohólicas acuosas puede secar e irritar la piel,
pero estos efectos adversos se eliminan prácticamente cuando se usa un gel alcohólico
sin agua. Existen toallitas impregnadas de alcohol, pero la cantidad de alcohol que
contienen es limitada y no son más eficaces en la eliminación de microbios cutáneos
que el agua y el jabón.
39
YODOFOROS: El yodo es germicida y posee un amplio espectro de actividad, similar al
de los alcoholes, aunque irrita la piel y los tejidos blandos.
La irritación cutánea se reduce cuando se utiliza una molécula transportadora que libera
yodo lentamente.
Las preparaciones que contienen yodo dado que su ingrediente activo (yodo) se libera
lentamente, los yodoforos deben dejarse en contacto con la piel durante unos minutos
para lograr la máxima eficacia.
Sin embargo, el contacto prolongado con el yodo puede ser irritante, por lo que hay que
limpiar la piel una vez seco el yodo foro.
Una vez que se ha retirado el yodo foro de la piel, su actividad persistente no es
constante. Los yodoforos son neutralizados por la materia orgánica, por lo que la piel
manchada de sangre y líquidos orgánicos debe limpiarse antes de su aplicación. La
povidona yodada suele encontrarse en forma de solución acuosa, aunque existen
soluciones alcohólicas que pueden ser muy eficaces.
CLORHEXIDINA: El gluconato de clorhexidina es un agente germicida tan eficaz como
los alcoholes y los yodoforos frente a bacterias gram-positivas, pero su eficacia es
menor frente a bacilos gran-negativos y hongos. Su inicio de acción es más lento que el
de los alcoholes, pero más rápido que el de los yodoforos.
La principal ventaja de la clorhexidina sobre los demás antisépticos es su actividad
prolongada, que puede durar 6 horas o más. La clorhexidina se encuentra en
soluciones acuosas de concentraciones que oscilan entre el 0.5 y el 4%. La solución al
4% es la más eficaz, pero su uso reiterado puede causar irritación cutánea y dermatitis.
La clorhexidina es también un irritante ocular, y debe evitarse con los ojos.
MICROORGANISMO PRODUCTORES DE ESPORAS: Ninguno de los antisépticos
descritos aquí es un esporicida eficaz que pueda evitar la diseminación de bacteria
40
generadoras de esporas, como ClostridiumDifficile y BacillusAnthracis. Siempre que
exista la posibilidad de contacto con estos microorganismos, deben usarse guantes.
LAVADO DE MANOS: El lavado de manos se ha definido como <<… la medida sencilla
más importante para reducir los riesgos de transmisión de microorganismos de una
persona a otra, o de un lugar a otro en una misma persona>>.
La técnica básica para prevenir y controlar la transmisión de agentes patógenos es el
lavado de manos. Consiste en frotar las manos enjabonadas de forma enérgica u breve
en todas sus superficies.
La preferencia por el gel alcohólico se basa en las pruebas de que los productos que
contienen alcohol son más eficaces que la povidona yodad o las soluciones de
clorhexidina para reducir la cantidad de bacterias de las manos y en el hecho de que el
gel alcohólico causa menos irritación cutánea que los jabones antimicrobiano o las
soluciones antisépticas acuosas.
La necesidad de lavarse las manos depende del tipo, de la intensidad, de la duración y
de la secuencia de la actividad.
El contacto prolongado e intenso con los pacientes, especialmente con aquellos que
presenten exudación de heridas, es lavado de manos es minucioso.
No se ha determinado la duración ideal del lavado de manos. Según los Centers
forDisease Control and Prevention (CDC), un tiempo de lavado de a segundo como
mínimo, elimina la mayor parte de los microorganismo transitorios de la piel. Además, la
piel debe estar en contacto con jabones antimicrobianos durante al menos 10 segundos
para que estos tengan el efecto deseado.
Las normas del centro recomiendan a menudo que el personal se lave las manos
durante 1 a 2 minutos después de trabajar en las áreas de alto riesgo.
El lavado de manos debe efectuarse sin riesgo para el personal sanitario. Un lavado
excesivo puede agrietar la piel y alterar su pH. En la actualidad se dispone de productos
menos agresivos para la piel. Anteriormente, se consideraba que las cremas para las
41
manos transportaban microorganismo. Los estudios actuales demuestran que pueden
reducir la difusión de microorganismos viables a partir de la piel.
La enfermera omite a menudo el lavado de manos cuando ha usado guantes. Sin
embargo, los guantes no proporcionan una protección completa ya que tienen muchos
pequeños poros. Los microorganismos pueden multiplicarse sobre las manos en el
interior del guante. Por ello, es necesario lavarse las manos después de quitarse los
guantes.
CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION: A pesar de los elogios a la práctica del
lavado de manos, el hecho es que los controles del personal de la UCI revelan que
existe un patrón habitual y sistente de escaso cumplimiento con las directrices
publicadas para dicho lavado
BARRERAS DE PROTECCION: Las barreras protectoras, como guantes, batas,
mascarillas y protecciones oculares, constituyen un impedimento físico para la
transmisión de agentes infecciosos.
La función principal de estas barreras consiste en proteger al personal del hospital de
los agentes infecciosos, que pueden transmitirse por la sangre y los liquidos corporales,
como los virus VIH, VHB y VHC
GUANTES: Los guantes evitan la transmisión de cualquier agente patógeno por
contacto directo o indirecto de la enfermera.
En la UCI, los guantes estériles se utilizan fundamentalmente para colocar catéteres en
el torrente circulatorio.
Los Centers forDisease Control and Prevention (CDC) señalan las siguientes
razones para el uso de los guantes:
a) Reducen la probabilidad de que el personal entre en contacto con
microorganismos infecciosos que afectan a los pacientes.
b) Reducen la probabilidad de que el personal transmita su propia flora endógena a
los pacientes.
42
c) Reducen la probabilidad de que el personal resulte colonizado de forma
transitoria por microorganismos que pueden ser transmitidos a otros pacientes.
La enfermera se pone guantes si existe riesgo de exposición a material potencialmente
infeccioso. En la mayor parte de los casos se utilizan guantes desechables de un solo
uso. Los guantes pueden emplearse solos o combinados con otros artículos para
protección personal.
Después de entrar en contacto con material infeccioso, la enfermera se cambia los
guantes y se lava las manos si no ha terminado de asistir. Si las intervenciones que
todavía debe realizarse requieren más contacto con el paciente, no es necesario que se
cambie los guantes.
En la década de 1980, al descubrirse que el VIH se transmite por la sangre y los
líquidos orgánicos, se popularizo el uso de guantes no estériles.
Este descubrimiento impulso una política conocida como Precauciones Universalesque
consideraba que todos los pacientes eran posibles focos de VIH.
Los guantes no estériles deben usarse para cualquier contacto con una sustancia
corporal húmeda, lo que incluye la sangre, los líquidos corporales, las secreciones, las
excreciones, la piel no indemne y las mucosas.
MASCARILLAS Y OTRAS BARRERAS: Como sucedió con los guantes, el uso de
otras barreras, como las mascarillas, las protecciones oculares, las protecciones
faciales, y las batas, aumento notablemente tras descubrirse que el VIH se transmite
por la sangre y los líquidos corporales.
Actualmente, se recomiendo el uso de estas barreras en todos los procedimientos o
actividades de asistencia al paciente en los que puedan producirse salpicaduras de
sangre, líquidos corporales, secreciones o excreciones.
43
TIPOS DE MASCARILLAS: Hay dos tipos faciales: las mascarillas quirúrgicas y las de
respiración. Las primeras se introdujeron para evitar la contaminación del campo
quirúrgico durante las intervenciones.
En los dos últimos decenios se han adoptado como medio para proteger los
profesionales sanitarios de la inhalación de agentes infecciosos transportados por el
aire. No existen pruebas de que las mascarillas quirúrgicas sean eficaces en la
prevención de infecciones, aunque siguen utilizándose sin discusión.
Las mascarillas de respiración son dispositivos que protegen a quien los lleva de la
inhalación de una sustancia peligrosa. Existen diferentes tipos: particuladas (bloquean
las materia particulada), con mascarillas para gases (que filtra o limpia gases químicos
en el aire).
Las mascarillas de respiración particuladas se utilizan para bloquear la inhalación de
patógenos transmitidos por el aire, fundamentalmente el bacilo de Koch. La mas
recomendad actualmente para este fin se denomina <<mascarilla de respiración N95>>.
La << N >>Esto indica que la mascarilla bloquea aerosoles acuosos (el tipo que
transmite el bacilo de la tuberculosis), y el << 95 >> indica que la mascarilla bloquea el
95% de las partículas existentes (un requisito para que una mascarilla de respiración
sea considerada eficaz)
1.4.1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD – GENERALES
Tienen como objetivo impedir la transmisión de enfermedades a través de
microorganismo. Como por ejemplo:
1. DE UN PACIENTE A OTRO:
En primer lugar, el hacer una cuidadosa ficha sobre la salud general nos permite
reconocer el grado de riesgo que presenta cada individuo.
2. DEL PROFESIONAL AL PACIENTE:
Del profesional al paciente es una vía poco probable. Para prevenida es que usamos
guantes y barbijo siempre.
44
3. DEL PACIENTE AL PROFESIONAL:
Los profesionales de salud estamos altamente expuestos a contraer algunas
enfermedades. Es por ello que la vacunación contra la hepatitis es obligatoria. La
utilización de guantes y barbijo también sirve de protección.
1.4.2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL MINISTERIO DE SAL UD PÚBLICA
La Secretaria de Salud también hizo modificaciones a su ley, ya que lo que se produce
en 1 agricultura en gran parte es para la alimentación humana o animal, en forma
directa o a través de procesos industriales.
De esta manera en 1997, en el reglamente de la Ley General de Salud en materia de
investigación para la salud, se incorporó adicionalmente la bioseguridad de las
investigaciones a las medidas de bioseguridad para el manejo de material radioactivo,
de desechos de enfermedades infecciosas, principalmente. También el capítulo 11 del
mismo reglamento que trata sobre la investigación que implique la construcción y
manejo de ácidos nucleídos recombinantes se consideró la bioseguridad.
REGLAS DE BIOSEGURIDAD MÁS IMPORTANTES: Se deben tomar todas las
precauciones para disminuir al mínimo las lesiones producidas en el personal de salud
por pinchaduras y cortes. Para ello es necesario:
a) Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buena técnica para la
realización de intervenciones quirúrgicas, maniobras invasivas y procedimientos
diagnosticos o terapéuticos.
b) Luego de su uso, los instrumentos punzo cortantes, las agujas y jeringuillas,
deben ser colocadas en recipientes para su descontaminación previa al descarte,
o al lavado en caso de instrumentos re-utilizables.
c) Estos recipientes deben ser preferentemente amplios, de paredes rígidas o
semirrígidas, con tapa asegurada para su posterior descarte y contener en su
interior, una solución de hipoclorito de sodio al 1%: preparada diariamente y
estar ubicados lo más cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.
45
1.4.3. AGENTES INFECCIOSOS
Ya se han comentado las precauciones que deben tomarse para el trabajo con microorganismos.
Estos cuidados deben ser cada vez mayores a medida que la peligrosidad de los mismos aumenta.
Como se define el nivel de peligrosidad de los organismos? Hay una clasificación en cuatro niveles, aceptada internacionalmente, que es la siguiente:
− NIVEL 1: Incluye aquellos agentes no patógenos para el hombre EJ.: BacillusSubtilis.
− NIVEL 2: Microorganismo de riesgo moderado y procedimientos de riesgo moderado. Ej.: Hepatitis B, Salmonella.
− NIVEL 3: Microorganismos que pueden causar la muerte o aquellos de riesgo moderado pero donde los procedimientos de trabajo incluyen alto riesgo de infección (aerosoles). Ej.: Mycobacterium Tuberculosis, Brucella, virus oncogénicos, HIV en alta concentración.
− NIVEL 4: Microorganismo exóticos y/o altamente peligrosos cuyo manipuleo involucre alto riesgo para la vida. Ej.: Virus Lass, Machupo, Junin.
− En concordancia con estos niveles crecientes de peligrosidad, se incrementan las precauciones a tomar y así se definen los niveles de bioseguridad.
Estos constituyen el conjunto de medidas, prácticas de trabajo y barreas de contención requeridas frente a los organismos de diferentes niveles de peligrosidad.
1.4.4. FUNDAMENTACION TEORICA DE ENFERMERIA
MODELO DE DOROTEA OREM.
Es utilizado como medio para organizar el conocimiento, las habilidades y la motivación
de las enfermeras, necesarios para brindar cuidados a los pacientes. Este modelo
demuestra para el propósito con que se construyó: mejorar los cuidados de enfermería.
Enfermería es la acción realizada por las enfermeras en beneficio de otros para
alcanzar objetivos de salud específicos.
46
Sistema de enfermería se denomina a la manera y el contexto en los que la enfermera y
el paciente interactúan
Orem considera su teoría sobre el déficit de autocuidado como una teoría general
constituida por tres teorías relacionadas:
La teoría del autocuidadomuestra aquello que las personas necesitan saber; qué se
requiere y qué deben estar haciendo o haber hecho por ellos mismos, para regular su
propio funcionamiento y desarrollo, provee las bases para la recolección de datos.
La teoría del déficit de autocuidado postula el propósito o enfoque del proceso de
diagnóstico. La demanda, las capacidades y limitaciones de cuidado del individuo
pueden ser calculadas a fin de proporcionar el cuidado de acuerdo a la demanda
establecida y determinada, por lo tanto, la relación entre la demanda y la capacidad
puede ser identificada claramente.
La teoría de los sistemas de enfermeríaproporciona el contexto dentro del cual la
enfermera se relaciona con el individuo, lo diagnostica, prescribe, diseña y ejecuta el
cuidado basado en el diagnóstico de los déficits de autocuidado
Funciones de enfermería :
Actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades en la
realización de los autocuidados, cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades
de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio serán una
enfermedad o lesión que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado
(debidos a la desviación de salud).
Cuidados de enfermería:
La forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades
en la realización de las actividades de los autocuidados. Hay tres tipos de asistencia:
47
----> El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna
actividad de autocuidado. Implica una dependencia total.
----> El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas
necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitación o
incapacidad.
----> El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y
enseñanza para llevar a cabo los autocuidados
1.4.5. MARCO LEGAL
CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008
TITULO II
DERECHOS
Capítulo primero
Principios de aplicación de los derechos
Art. 11.- El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios:
7. En materia de derechos y garantías constitucionales, las servidoras y servidores
públicos, administrativos o judiciales, deberán aplicar la norma y la interpretación
que más favorezcan su efectiva vigencia.
Sección séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
48
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustentan el buen vivir.
1.4.6. LEY ORGANICA DE SALUD
TITULO PRELIMINAR
CAPITULO II
De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas
durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares.
13. Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana ante los
riesgos y daños que pueden provocar las condiciones del ambiente.
14. Regular, vigilar y controlar la aplicación de las normas de bioseguridad, en
coordinación con otros organismos competentes.
16. Regular y vigilar, en coordinación con otros organismos competentes, las normas de
seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus actividades los
trabajadores, para la prevención y control de las enfermedades ocupacionales y reducir
al mínimo los riesgos y accidentes del trabajo.
20. Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para garantizar el acceso y
la disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para la población, con
énfasis en programas de medicamentos genéricos.
27. Determinar las profesiones, niveles técnicos superiores y auxiliares de salud que
deben registrarse para su ejercicio.
32. Participar, en coordinación con el organismo nacional competente, en la
investigación y el desarrollo de la ciencia y tecnología en salud, salvaguardando la
vigencia de los derechos humanos, bajo principios bioéticas.
49
CAPITULO III
Derechos y deberes de las personas y del Estado en relación con la salud
Art. 7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la salud,
los siguientes derechos:
a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a todas las
acciones y servicios de salud
Art. 8.- Son deberes individuales y colectivos en relación con la salud:
a) Cumplir con las medidas de prevención y control establecidas por las
autoridades de salud.
b) Participar de manera individual y colectiva en todas las actividades de salud y
vigilar la calidad de los servicios mediante la conformación de
veeduríasciudadanas y contribuir al desarrollo de entornos saludables a nivel
laboral, familiar y comunitario
CAPITULO II
De los desechos comunes, infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no
ionizantes
Art. 99.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con los municipios del país,
emitirá los reglamentos, normas y procedimientos técnicos de cumplimiento obligatorio
para el manejo adecuado de los desechos infecciosos que generen los
establecimientos de servicios de salud, públicos o privados, ambulatorio o de
internación, veterinaria y estética.
Art. 100.- La recolección, transporte, tratamiento y disposición final de desechos es
responsabilidad de los municipios que la realizarán de acuerdo con las leyes,
reglamentos y ordenanzas que se dicten para el efecto, con observancia de las normas
de bioseguridad y control determinadas por la autoridad sanitaria nacional. El Estado
entregará los recursos necesarios para el cumplimiento de lo dispuesto en este artículo.
50
CAPITULO III
De los medicamentos
Art. 157.- La autoridad sanitaria nacional garantizará la calidad de los medicamentos en
general y desarrollará programas de fármaco vigilancia y estudios de utilización de
medicamentos, entre otros, para precautelar la seguridad de su uso y consumo.
1.4.7. LEY DEL TRABAJO DE LA ENFERMERA(O)
CAPÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 2.- Rol de la Profesión de Enfermería
La Enfermera(o), como profesional de la Ciencia de la Salud, participa en la prestación
de los servicios de salud integral, en forma científica, tecnológica y sistemática, en los
procesos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, mediante
el cuidado de la persona, la familia y la comunidad, considerando el contexto social,
cultural, económico, ambiental y político en el que se desenvuelve, con el propósito de
contribuir a elevar la calidad de vida y lograr el bienestar de la población.
Artículo 3.- Ámbito de la Profesión de Enfermería
La profesión de Enfermería se desarrolla a través de un conjunto de acciones
orientadas a la solución de los distintos problemas de naturaleza bio-psico-social del
individuo, la familia y la comunidad, desenvolviéndose básicamente en las áreas:
Asistencial, Administrativa, Docente y de Investigación.
51
CAPÍTULO II
DE LA RESPONSABILIDAD Y FUNCIONES DE LA ENFERMERA(O)
Artículo 7.- Funciones de la Enfermera (o)
Corresponde a la Enfermera(o) el ejercicio de las siguientes funciones:
a) Brindar cuidado integral de enfermería basado en el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE).
b) Encomendar actividades de menor complejidad al personal no profesional de
enfermería, bajo su supervisión y responsabilidad
Artículo 8.- Participación de la Enfermera(o)
La Enfermera(o) está facultada(o) para participar en:
b) La elaboración, aplicación y evaluación de los estándares de calidad y del proceso
de mejoramiento continuo de la calidad de atención de salud.
e) Desarrollar acciones de evaluación y peritajes de control de calidad de recursos
hospitalarios.
CAPÍTULO V
CAPACITACIÓN DE LA ENFERMERA(O), PERFECCIONAMIENTO Y
ESPECIALIZACIÓN
Artículo 15.- Capacitación complementaria de la Enfermera(o)
La Enfermera(o) deberá ser capacitada por su centro laboral con el creditaje académico
por año, necesario para su certificación y recertificación, según lo que señale el
Reglamento de la presente Ley. Las horas dispuestas para su capacitación a cargo del
empleador podrán ser contabilizadas dentro de la jornada laboral, de acuerdo a lo que
disponga el Reglamento.
52
1.4.8. VARIABLE A INVESTIGAR
CONOCIMIENTO
CONCEPTUALIZACION
Concepto.- Es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia y el
aprendizaje, es la sumatoria de las representaciones abstractas que se poseen sobre
un aspecto de la realidad.
53
1.4.9. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
DIMENSION INDICADOR ESCALA
CONOCIMIENTO
QUÉ ES LA ASEPSIA
QUÉ ES INFECCIÓN
NOSOCOMIAL
MEDIDAS UNIVERSALES
− SI
− NO
− De acuerdo
− Algo de acuerdo
− En Desacuerdo
− Importante
− Poco importante
− No es importante
APTITUDES Y
ACTITUDES
DEMANDA DE PACIENTE
CARGA LABORAL
FALTA DE PERSONAL
− Trabajo mecánico
− Trabajo de acuerdo
al protocolo
NORMAS Y MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
LAVADO DE MANOS
− 2-5 veces
− 5-8 veces
− Pocas veces
− Cada momento
54
NORMAS Y MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
APLICACIÓN DE LOS 5
CORRECTOS
USO DE BARRERAS DE
PROTECCIÓN
TIPOS DE SOLUCIONES
AL DILUIR LA
MEDICACION
ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS
− Importante
− Poco importante
− No es importante
− Bata
− Gorro
− Mascarilla
− Guantes
− Agua Destilada
− Solución Salina
0.9%
− Dextrosa al 5%
− Desechado
− Almacenado en
jeringuilla y rotulado
− En refrigeración
55
CAPITULO III
3.1. METODOLOGIA
En el siguiente capítulo, se describe el diseño de la investigación, población y la
muestra utilizada, así como también los procedimientos seguidos en la elaboración del
instrumento que se aplicó en la recolección de la información, se detallara en las
siguientes fases:
3.2. TIPO DE ESTUDIO
Es de carácter descriptivo, cuantitativo, transversal.
3.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación es de enfoque cuantitativo para obtener cifras o valores medibles
respecto a la variable de estudio; el tipo descriptivo que se estableció sirvió para
identificar los conocimientos sobre las medidas de bioseguridad en las técnicas de
administración de medicamentos al personal profesional de enfermería que laboran en
las 9 áreas de Neonatología; y el método transversal se lo realizó en un tiempo
determinado, lo cual permitió responder al problema de investigación.
3.4. POBLACIÓN
La población estudiada estuvo constituida por las profesionales de Enfermería que
desempeñan en las 9 áreas de Neonatología del Hospital Gineco-Obstetrico “Enrique
Sotomayor”; quienes se encuentran distribuidos en diferentes turnos (matutino,
vespertino y nocturno) comprendiendo cada turno de 8 horas de atención al usuario.
Está formada por 60 profesionales de enfermería
56
3.5. TÉCNICAS
3.5.1Observación.-es la técnica de investigación básica, sobre las que se sustentan
todas las demás, ya que establece la relación básica entre el individuo que observa y la
persona que es observada, que es el inicio de toda comprensión de la realidad. Por lo
cual se realizó en un lapso de 4 horas en los tres turnos, mediante el cual pudimos
determinar si el personal profesional de enfermería utiliza las medidas de bioseguridad
y de asepsia en el manejo de administración de los medicamentos.
3.5.2 Entrevista.- Se empleó un formulario de preguntas con la finalidad principal de
obtener qué nivel de conocimiento tienen acerca; sobre las medidas bioseguridad y de
asepsia durante la administración de medicamentos.
3.6. INSTRUMENTOS
Para el desarrollo del trabajo de investigación entre las técnicas utilizadas podemos
anotar: la de observación, encuestas, que son de gran ayuda para nuestro estudio. Con
la implementación de estas técnicas se logra la participación activa por parte del
personal profesional.
El instrumento está conformado por 12 preguntas elaborado con la técnica Likert, que
fueron basadas a los objetivos planteados y la variable de esta investigación, para
lograr obtener una base estadística
3.7. PROCESAMIENTO DE DATOS
El programa de Microsoft Excel, permitió procesar los datos obtenidos en la
investigación para la presentación de tablas y gráficos estadísticos.
El programa de Microsoft Word nos permitió plasmar los conocimientos adquiridos en la
investigación así como el análisis, conclusiones y recomendaciones.
57
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
INCLUSIÓN: se incluyó todo el personal profesional de Enfermería que labora en todas
las áreas de Neonatología del Hospital Gineco-Obstetrico “Enrique Sotomayor” que
acepto participar en la investigación.
EXCLUSIÓN: Ninguno fue excluido.
3.8. RECURSO HUMANOS:
En lo que respecta a la contribución de este trabajo de investigación nuestro recurso
humano cuenta en la actualidad con el siguiente grupo de profesionales:
� Asesora: Lcda. Jessica Salazar
� Autoras: Internas de Enfermería
Silvia Pazmiño Ortiz.
Briggitte Pesantes López.
� Personal Profesional de Enfermería: Se encuentra distribuido en tres turnos, en 8
horas de trabajo laboral. Cuenta con 1 profesional de enfermería en cada área
de
Neonatología del Hospital Gineco-Obstetrico
“Enrique Sotomayor”
Turno Número de
personas
Actividad/Cargo
Matutino 20 Profesionales de Enfermería
58
Fuente: Estadísticas del Hospital Gineco-Obstetrico “Enrique Sotomayor” Autoras: Internas de Enfermería
3.8.1. RECURSOS MATERIALES:
1. Copias
2. Internet
3. Procesamiento de información
4. Material de computadora (hojas, tinta)
5. Material de protección (bata,gorro,mascarilla)
6. Cámara Fotográfica.
7. Esferos, carpeta.
8. Referencias bibliográficas
3.8.2. RECURSOS INSTITUCIONALES:
� Universidad de Guayaquil
� Hospital Gineco-Obstetrico “Enrique Sotomayor”
Vespertino 20 Profesionales de Enfermería
Nocturno 20 Profesionales de Enfermería
59
3.9. ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS
El análisis consistió en estudiar los elementos de la información y se evaluará en qué
forma respondan a los interrogantes planteadas.
En este sentido, al analizar la información se partirá de estudio de la recolección de los
resultados con el planteamiento del problema, las variables, interrogantes y los
instrumentos utilizados durante esta investigación.
De ahí que esta etapa es la que requerirá de mayor creatividad y habilidad intelectual
por parte del investigador, ya que aquí se encuentran los puntos de coincidencia de los
resultados con los planteados en el esquema de la investigación.
El cuestionario fue aplicado al personal que trabaja en el área Neonatología del la
maternidad Enrique Sotomayor, arrojando resultados sobre las medidas de
Bioseguridad en la administración de medicamentos.
El procesamiento de los datos se realizará en un procesador Pentium IV y utilizando los
siguientes programas: Word, Excel, y paquete estadístico SPSS V BD. La información
recabada del cuestionario fue clasificada según los objetivos propuestos, se tabuló
manualmente y luego se analizó e interpretó con un enfoque cualitativo con perspectiva
social-educacional.
La interpretación descriptiva se realizó con un estilo narrativo, confrontándolo con
experiencias laborales propias y de índole socio-cultural. Se consolidó con opiniones de
un catedrático Dr. en educación, un ingeniero experto en estudios cuantitativos y una
licenciada en enfermería con experiencia en estudios cualitativos.
60
85%
15%
¿ Qué es la Asepsia?
80%
20%
0%
¿Qué es infección Nosocomial?
GRAFICO # 1 GRAFICO# 2
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
Contestando al primer objetivo: “identificar el conocimiento que posee la enfermera
profesional en el área de Neonatología, sobre las medidas de bioseguridad y técnicas
en la administración de medicamentos” se obtuvo como resultados que en el grafico #1
que refiere a la pregunta ¿Qué es la asepsia?; con una definición que es la ausencia
de microorganismos patógenos; el 85% contesta la respuesta es correcta, mientras que
un 15% piensa que la respuesta es incorrecta, ya que estos tienen otro concepto o al
mismo tiempo incluyen más términos de la misma como que la asepsia es la ausencia
de todos los microorganismos que producen enfermedades, y que a través de ella se
elimina de inmediato los microorganismos de tal forma que no transmitan la infección
y/o enfermedades, esto contrasta con el grafico # 2 con la pregunta ¿Qué es infección
nosocomial? con una respuesta es un tipo de infección hospitalaria adquirida durante
su hospitalización y aparece durante las 72 horas que puede ser resultado o no de la
prestación asistencial; el 80% de los encuestados está de acuerdo con esa definición,
mientras que un 20% estuvieron en algo de acuerdo, ya que manifiestan que no es solo
esa descripción sino que también incluyen que este tipo de infección no estaba
presente o incubado en el momento del ingreso, enlazando estos datos con el grafico
#11que trata de la importancia sobre las medidas universales de bioseguridad ya que
61
13%
10%
12%65%
0% 0%
Recursos necesarios para la realizacion de la tecnica
de asepsia
20%
13%
8%
5%
54%
0%
Tipos de medidas de asepsia
es primordial conocer que son procedimientos diseñados para proteger la salud del
trabajador y del paciente, para de esta manera romper con la cadena de transmisión de
infecciones y así disminuir el índice de morbi-mortalidad intrahospitalarias, con esto
resultados podemos deducir que las profesionales en enfermería conocen las
conceptualizaciones básicas relacionadas al tema.
GRAFICO # 6 GRAFICO# 7
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
Para el Segundo Objetivo: “Identificar las aptitudes y actitudes que cumple la enfermera
profesional en la aplicación de las normas de manejo y cumplimiento de Bioseguridad
en la administración de medicamentos”, se alcanzó como resultados que en el grafico
#6 que refiere a la pregunta ¿Cuáles son los recursos necesarios para la realiza ción
de la técnica de asepsia en la administración de me dicamentos? nos muestra que
el 65% marcan la opción Solo a y b son correctas; un 13% lo realizan con alcohol, 12%
povydine y un 10% algodón y/o gasas; siguiendo medidas higiénicas adecuadas; esto
contrasta con el grafico # 7 con la pregunta Tipos de aplicación de medidas de
asepsia que utilizan en lapreparación de medicament os el personal profesional de
enfermería responde todos (lavado de manos previo a la preparación, desinfección del
94%
6%
Importancia de la aplicacion de los 5
correctos
lugar de la preparación, material y/o campos estériles, desinfección de frascos y
ampollas) con un resultado de 53%, seguido de un 20% hacen el
previo a la preparación, el 13% desinfección del lugar de la preparación, un 8% utilizan
material y/o campos estériles y por último el 5% desinfección de frascos y ampollas
aplicando todo lo referido podemos evitar la proliferación de microorganismos
patógenos en el paciente, triangulando con el grafico #12 que trata sobre
ejercer el trabajo en la institución donde labora lo cual
encuestadas manifestaron que el trabajo lo realizan mecánicamente mientras que un
28% de acuerdo a un protocolo establecido por la Institución, por lo que se evidencia
mediante la observación que en las áreas de Neonatología, el profesional de
Enfermería no cumple con las normas adecuadas; por presentar diversos aspectos
como revela la pregunta:
GRAFICO # 3
FUENTE:
2-5 veces
6%
Cada momen
to56%
Frecuencia del lavado de manos
Importancia de la aplicacion de los 5
lugar de la preparación, material y/o campos estériles, desinfección de frascos y
con un resultado de 53%, seguido de un 20% hacen el
previo a la preparación, el 13% desinfección del lugar de la preparación, un 8% utilizan
ial y/o campos estériles y por último el 5% desinfección de frascos y ampollas
aplicando todo lo referido podemos evitar la proliferación de microorganismos
patógenos en el paciente, triangulando con el grafico #12 que trata sobre
trabajo en la institución donde labora lo cualel 72% de las profesionales
encuestadas manifestaron que el trabajo lo realizan mecánicamente mientras que un
28% de acuerdo a un protocolo establecido por la Institución, por lo que se evidencia
observación que en las áreas de Neonatología, el profesional de
Enfermería no cumple con las normas adecuadas; por presentar diversos aspectos
como revela la pregunta: demanda de paciente, carga laboral, falta de person al
GRAFICO# 5
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
62
5 veces
5-8 veces25%
Pocas veces13%
Frecuencia del lavado de manos
lugar de la preparación, material y/o campos estériles, desinfección de frascos y
con un resultado de 53%, seguido de un 20% hacen el lavado de manos
previo a la preparación, el 13% desinfección del lugar de la preparación, un 8% utilizan
ial y/o campos estériles y por último el 5% desinfección de frascos y ampollas,
aplicando todo lo referido podemos evitar la proliferación de microorganismos
patógenos en el paciente, triangulando con el grafico #12 que trata sobre la manera de
el 72% de las profesionales
encuestadas manifestaron que el trabajo lo realizan mecánicamente mientras que un
28% de acuerdo a un protocolo establecido por la Institución, por lo que se evidencia
observación que en las áreas de Neonatología, el profesional de
Enfermería no cumple con las normas adecuadas; por presentar diversos aspectos
demanda de paciente, carga laboral, falta de person al.
GRAFICO# 5
nfermería
63
En lo que respecta al Tercer Objetivo: Identificar cuáles son las normas y medidas de
bioseguridad que se aplica en Neonatología”, se logró como resultado que el grafico # 3
al medir la importancia de la aplicación de los 5 correctos en la administración de
medicamentos el 94% de profesionales en enfermería responde que es importante
mientras que el 6% contesta que es poco importante, evidenciando que el mayor
número de encuestados piensan que este conocimiento es de mucha consideración en
el área laboral ya que no solamente quedaría como un punto de vista; sino también
sirve como guía, para impulsar a un trabajo con calidad y así evitar complicaciones a
futuro, esto contrasta con el grafico #3 que refiere a la pregunta ¿Cree Ud. que es
importante la aplicación de los 5 correctos en la a dministración de los
medicamentos? Al medir la importancia de la aplicación de los 5 correctos en la
administración de medicamentos el 94% de profesionales en enfermería responde que
es importante mientras que el 6% contesta que es poco importante, evidenciando que el
mayor número de encuestados piensan que este conocimiento es de mucha
consideración en el área laboral ya que no solamente quedaría como un punto de vista;
sino también sirve como guía, para impulsar a un trabajo con calidad y así evitar
complicaciones a futuro, esto contrasta con el grafico # 5 con la pregunta Frecuencias
de lavado de manos antes y después de administrar l a medicación podemos
observar que un 56% de encuestadas responde que el lavado de mano antes y
después de la administración de medicamentos lo realizan a cada momento; un 25%
responde de 5 - 8 veces; un 13% pocas veces y finalizando un 6% de 2 – 5 veces; cabe
recalcar que el lavado según las normas universales debe realizarse entre paciente a
paciente, por lo tanto el personal que labora en la área de neonatología están
cumpliendo a cabalidad con las normas establecidas de bioseguridad.
64
4. CONCLUSIONES
En respuesta a los objetivos planteados se concluye:
� Se evidencia que el personal profesional de Enfermería que labora en las áreas
de neonatología en el Hospital Gineco-Obstetrico “Enrique Sotomayor”, más de
la mitad del personal, como nos indica las encuestas realizadas,poseen
conocimientos sobre el tema, se muestra que hay una breve falencia en las
técnicas aplicadas en la administración de medicamentos, por lo que se requiere
mejorar las intervenciones.
� Por tanto notamos las falencias que hay de acuerdo a sus aptitudes y actitudes,
a seguir las normas de bioseguridad en el personal de enfermería.
� En consecuencia se concluye que el total de la población del personal
profesional de enfermería estudiada, la mayoría, no tiene conocimientos actuales
sobre procedimientos de bioseguridad en las técnicas de administración de
medicamentos. por lo que la gran mayoría del personal muestra gran interés este
aspecto.
65
4.1. RECOMENDACIONES
� La jefatura del departamento de Enfermería debe coordinar, fomentar y realizar
seminarios, charlas, talleres, capacitación de forma periódicaen dicha Institución
sobre normas y medidas de bioseguridad en la administración de medicamentos,
para reforzar los conocimientos mediante evaluaciones.
� Que se tome como referencia el protocolo ya detallado y ejecutado en la
Institución, para mejorar la calidad del trabajo en la aplicación de medidas de
asepsia en las técnicas de administración de medicamentos.
� Requerir por medio de una guía de evaluación para medir la capacidad que en
la actualidad cuenta el personal profesional de Enfermería que labora en dicha
Institución.
� Se recomienda la supervisión de manera continua al personal profesional de
Enfermería y otros miembros que conformen el equipo de salud, sobre normas
de bioseguridad; basado en la realidad institucional pero a la vez que se
encamine a bases científicas y tecnológicos.
66
BIBLIOGRAFIAS
1. Amir Medicina... Marban Libros 2013. Joaquín María López, 72Madrid.
2. Asamblea Nacional Constituyente (2010). Constitución de la República del
Ecuador (Reg. Oficial N° 338 viernes 10 de Dic). 2° suplemento Ecuador.
3. Brunner, L &Suddarth, D. (2005). Tratado de Enfermería (10° Ed) México.
4. Enfermería Teoría-Practica. Cuarta Edición.DulioGomis. Buenos Aires- Editorial
23/02/2012.
5. Enfermería Médico Quirúrgico. 3ª Edición. Linda S. Williams, MSN,RNBC. Paula
D. Hopper.
6. El libro de la UCI. 3ª Edición..Paul L. Marino, MD, Ph, D,FC.C.M.
LippincotWillians&Wilkins.
7. Farmacología básica y clínica. 11ª. Edición. Bertram G. Katzung, MD,PhD.
8. Farmacología. Editorial Medico 1993.Smith/Reynard. Panamericana S.A
9. Farmacología Básica y Clínica. 18ª Edición. Octubre 2009. Velásquez. Alberto
Alcocer, 24-28036. Madrid.
10. Fundamentos de Farmacología en Terapéutica. 4ª Edición. 2002. Carlos Alberto
Isaza M. Gustavo Isaza M. Colombia.
11. Fundación natura, Manual para El Manejo de Desechos en Establecimientos de
Salud, OPS, Quito 2000.
12. Guía Farmacológica para Enfermeras. 1ª Edición. 1996. Rebeca I. Droira L.
67
13. Ley del Trabajo de la Enfermera(o) N° 27669 Dado en la Casa del Gobierno el
15/Feb/2002. Lima-Perú
14. Ley Orgánica de Salud. Registro Oficial Suplemento # 423. Constitucion Política
del Ecuador
15. Manual de Bioseguridad. 3ª Edición. Organización Mundial de la Salud. 2005.
Ginebra.
16. Manual de Bioseguridad para Técnicos de Laboratorio. Celia E. Coto. 1992.
Asociación de Argentina Microbiología.
17. Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud, (1997),
Fundación Natura, Quito-Ecuador.
18. Muñoz Campos R., La investigación científica Paso a Paso, ESPOL, 5ta edición,
2005.
19. Potter, P (2002) Fundamentos de Enfermería (5ta Ed. Vol. 1) 2001. Madrid,
España: Mosby-Doyma
20. VELEZ A. HERNAN, BORRERO R JAIME, RESTREPO M JORGE, ROJAS
WILLIAMS M; Fundamentos de Medicina – Enfermedades Infecciosas, 5ª
Edición, Corporación para Investigaciones Biológica, Medellín- Colombia.
68
CONSULTAS ELECTRONICAS
1. 11/10/2010 Estado Del Marco Regulatorio de Bioseguridad Del Ecuador Criterios de
evaluación de un OGM en Ecuador
[Versión electrónica] http://www. Estado Del Marco Regulatorio de Bioseguridad Del
Ecuador.com
2. 8/3/2007 Infecciones Nosocomiales (intrahospitalarias) - Madrid
[Versión electrónica] http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica
3. 18/6/2011 Manual de Normas Bioseguridad by Fausto Guevara in
Government&Politics, ecuador, y normas.
[Versión electrónica] http://www.Manual-de-Normas-Bioseguridad.com
4. 11/1/2009 - MEDINA Frinett Patricio. Normas Generales Para La Administración De
Medicamentos
[Versión electrónica] http://www.slideshare.net
5. 15/3/2011 PAREDES Fabián Andrés. Protocolo de Administración de
Medicamentos
[Versión electrónica] http://www.PROTOCOLO-DE-ADMINISTRACION-DE-
MEDICAMENTOS. com
69
70
ANEXO #1
GLOSARIO
ANTIMICROBIANO: Agente que mata los microorganismos o suprime su crecimiento y
proliferación.
ANTISEPTICO: Sustancia que inhibe el crecimiento y el desarrollo de microorganismos
pero no necesariamente los mata. Los antisépticos suelen aplicar a las superficies
corporales.
ANTISEPSIA: Proceso diferente de des-infección y esterilización, por medio del cual se
destruye casi todos los gérmenes patógenos ubicados sobre la superficie de los seres
animados.
BARREA FISICA: Son dispositivos o barreras de protección individual o colectiva que
protegen contra las radicaciones ioni-zantes, no ionizantes, ruidos, carga y vibraciones
excesivas.
DROGA: Agente químico biológicamente activo.
DESINFECTANTE: Sustancia química con acción microbiana formulada para hacer
aplicada en superficies inertes.
DESINFECCION: Es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que
aseguran la eliminación de las formas vegetativas, pero no elimina las esporas.
DESECHOS CONTAMINADOS: Son desperdicios potencialmente infecciosos
contaminados con sangre, pus, orina, heces u otros fluidos corporales.
DESECHOS NO CONTAMINADOS: Son desperdicios que no representan riesgos de
infección para las personas que lo manipulen.
71
ENFERMEDAD INFECCIOSA: Se define como la proliferación de microorganismos
dentro de los tejidos produciendo daños y dando lugar a una variedad de
manifestaciones clínicas.
EXCIPIENTE: Sustancia farmacológica inerte, empleada para dar a una forma
farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación,
administración y absorción.
FARMACO O PRINCIPIO ACTIVO: Sustancia con propiedades biológicas susceptibles
de aplicación terapéutica. FORMA FARMACEUTICA: Aspecto físico del medicamento
acabado: tableta, capsula, crema, etc.
FARMACOLOGIA: Ciencia que estudia la actividad de los fármacos en los organismos
vivos.
FARMACOLOGIA CLINICA: Estudia dicha actividad en el hombre.
INFECCION: Entrada de microorganismos dentro de los tejidos, sin producir
necesariamente sintomatología o enfermedad.
LIMPIEZA: Proceso físico por el cual se elimina de los objetos en uso, las materias
orgánicas, y otros elementos contaminados. Mediante el lavado con agua con o sin
detergente. El propósito de la limpieza no es de destruir o matar los microorganismos
que contaminas los objetivos, sino eliminarlos por arrastre.
MICROBICIDA: Sustancia o mezcla de sustancias químicas que mata microorganismo.
MEDICAMENTO: Preparado farmacéutico constituido por el fármaco y sus excipientes
72
YO,_________________________________LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE RESPONDIENDO EL SIGUIENTE CUESTIONARIO DE PREGUNTAS QUE SERA ANONIMO Y DE ABSOLUTA CONFINDENCIALIDAD , MISMA QUE SERVIRA PARA EL INFORME DEL TRABAJO DE INVESTIGACION TITULADO “CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL GINECOAÑO 2013-2014” Esperando sirva de gran ayuda contar con una favorablnuestro agradecimiento.
Atentamente.
_____________________
Briggitte Pesantes López
INTERNA DE ENFERMERÍA
Anexo # 3
Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
CONSENTIMIENTO INFORMADO
______________________________ACEPTO REALIZAR Y COLABORAR LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE RESPONDIENDO EL SIGUIENTE CUESTIONARIO DE PREGUNTAS QUE SERA ANONIMO Y DE ABSOLUTA CONFINDENCIALIDAD , MISMA QUE SERVIRA PARA EL INFORME DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO “ENRIQUE SOTOMAYOR”
Esperando sirva de gran ayuda contar con una favorable respuesta, anticipamos nuestro agradecimiento.
_____________________ ____________________
Briggitte Pesantes López Silvia Pazmiño Ortiz
DE ENFERMERÍA INTERNA DE ENFERMERÍA
73
ACEPTO REALIZAR Y COLABORAR LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE RESPONDIENDO EL SIGUIENTE CUESTIONARIO DE PREGUNTAS QUE SERA ANONIMO Y DE ABSOLUTA CONFINDENCIALIDAD , MISMA QUE SERVIRA PARA EL INFORME DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE
OBSTÉTRICO “ENRIQUE SOTOMAYOR”
e respuesta, anticipamos
____________________
DE ENFERMERÍA
74
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERM ERIA QUE LABOREN EN EL AREA DE NEONATOLOGIA
CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL GINECO
Fecha: ________
Objetivo: Recolectar datos para el estudio de la investigación
Instrucciones: No es neceserie de preguntas.
Esta información es confidencial.
1. ¿Qué es la asepsia
Significa ausencia de microorganismos patógenos
2. ¿Qué es infección nosocomial?
Se defina como una infección hoshospitalización y aparece durante las 72 horas que puede ser resultado o no de la prestación asistencial.
De acuerdo
Anexo # 5
UNIVERIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERM ERIA QUE
LABOREN EN EL AREA DE NEONATOLOGIA
DE BIOSEGURIDAD EN LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN CAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE
NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL GINECO -OBSTETRICO “ENRIQUE SOTOMAYOR”
Sexo: _________ Edad: _________
ecolectar datos para el estudio de la investigación
No es necesario escribir su nombre, A continuación encontrará una
Esta información es confidencial.
asepsia ? SI
Significa ausencia de microorganismos patógenos
¿Qué es infección nosocomial?
Se defina como una infección hospitalaria a toda infección adquirida durante su hospitalización y aparece durante las 72 horas que puede ser resultado o no de la
De acuerdo Algo de acuerdo En Desacuerdo
75
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERM ERIA QUE LABOREN EN EL AREA DE NEONATOLOGIA
DE BIOSEGURIDAD EN LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN CAMENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE
OBSTETRICO “ENRIQUE
Edad: _________
sario escribir su nombre, A continuación encontrará una
NO
pitalaria a toda infección adquirida durante su hospitalización y aparece durante las 72 horas que puede ser resultado o no de la
En Desacuerdo
76
3. ¿Cree Ud. que es importante la aplicación de los 5 correctos en la administración de los medicamentos?
IMPORTANTE POCO IMPORTANTE NO ES IMPORTANTE
4. ¿Qué barreras de protección utiliza antes de la preparación y administración de medicamentos? a.- Bata desechable b.- Gorro c.- Mascarilla d.- Guantes e.- solo b es correcta f.- todas las anteriores g.- ninguna
5. Frecuencias de lavado de manos antes y después d e administrar la medicación
− 2-5 veces − 5-8 veces − Pocas veces − Cada momento
6. ¿Cuáles son los recursos necesarios para la real ización de la técnica de asepsia en la administración de medicamentos? a.- Alcohol b.- Algodón y/o Gasas c.- Povydine d.- Solo a y b son correctas e.- Todas f.- Ninguna
77
7. Tipos de aplicación de medidas de asepsia que ut ilizan en la preparación de medicamentos.
� Lavado de manos previo a la preparación � Desinfección del lugar de la preparación � Material y/o campos estériles � Desinfección de frascos y ampollas � TODOS � NINGUNO
8. Según el procedimiento para desechar los objetos corto punzantes.
� Colocación de la aguja en el guardián � Protección de la tapa de jeringuilla con una sola mano � El cuerpo de la jeringuilla es desechado en la funda roja � TODAS � NINGUNA
9. ¿Qué tipos de soluciones se utilizan para la dis olución de medicación?
o Agua Destilada o Solución Salina 0.9% o Dextrosa al 5%
10. En el Almacenamiento de medicamentos: luego de su debido uso el respectivo sobrante es:
� Desechado � Almacenado en jeringuilla y rotulado � En refrigeración � Todas � Ninguna
78
11. ¿Por qué es importante conocer las medidas univ ersales?
Porque son procedimientos diseñados para proteger la salud del trabajador como para romper la cadena de transmisión.
IMPORTANTE POCO IMPORTANTE NO ES IMPORTANTE
12. ¿ Cree Ud. como Profesional de Enfermería de ac uerdo a la demanda de
paciente, carga laboral, falta de personal su traba jo es:
MECÁNICAMENTE DE ACUERDO A PROTOCOLO
GRACIAS POR SU COLABORACION
79
Anexo #6
PRESUPUESTO
Elaborado por: Silvia Pazmiño y Briggitte Pesantes
N°
ITEMS
CANTIDAD
COSTO UNITARIO
COSTO TOTAL
1
INTERNET
160
$0.50
$80.00
2
ANILLADO
3
$3.00
$9.00
3
CARTUCHOS DE
IMPRESORA
2
$3.00
$6.00
4
COPIAS
200
$0.05
$10.00
5
TRANSPORTE
50
$0.50
$25.00
6
PLUMAS
4
$0.25
$1.00
7
ALIMENTACION
10
$1.50
$15.00
8
PAPEL REMA A4
2
$10.00
$10.00
9
CD
1
$2.00
$2.00
TOTAL
$163.00
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
CRITERIO DE EVALUACION PARA LA SUSTENTACION
TITULO DEL TRABAJO:…………………………………………………………………………………… ………
FECHA: …………………………………
HORA
EXPOSITORES
INTRODUCCION
Y PROBLEMA 2
OBJETIVOS
TRIBUNAL CALIFICADOR
_______________________
_______________________
UNIVERIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CRITERIO DE EVALUACION PARA LA SUSTENTACION
TITULO DEL TRABAJO:…………………………………………………………………………………… ………
OBJETIVOS
1.5
METODOLOGIA
1.5
ANALISIS Y
RESULTADOS 1.5
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES2
TUTOR ESTUDIAN QU
_________________ ____________________________
____________________________
80
TITULO DEL TRABAJO:…………………………………………………………………………………… …………………………..
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
TIEMPO
1.5
TOTAL
10
ESTUDIAN QUE SUSTENTAN
____________________________
____________________________
UNIVERIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIA MÉDICA
ESCUELA DE ENFERMERIA
CRONOGRAMA DE TRABAJO DE TESIS D
Nº ACTIVIDAD
1 Revisión y /o formulación del proyecto
2 Corrección y aprobación
3 EJECUCIÓN
3.1. Revisión y reajuste del proyecto
3,2 Prueba y reproducción instrumentos
3.3 Recolección de información
3.4. Procesamiento de la información
3.5 Análisis, conclusiones y recomendaciones
3.6 Redacción 1er. borrador
3.7. Presentación de 1er. borrador
3.8 Corrección por tutor
3.9 Entrega de correcciones a estudiantes
3.10 Corrección y presentación 2do. borrador
3.11 Revision de tesis anilladas por comisión
3.12 Correcciones si el caso lo amerita
4 SUSTENTACION
AGOST
OSEPTIEMBRE
UNIVERIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIA MÉDICA
ESCUELA DE ENFERMERIA
CRONOGRAMA DE TRABAJO DE TESIS D E GRADO Periodo lectivo 2013-2014
14
28
14
ENERO FEBRERO MARZO OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
81
VA
CA
CIO
NE
S D
E D
OC
EN
TE
S
JUNIO MARZO MAYO
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
FUENTE:
FUENTE:
ANÁLISIS:
En lo que respecta a la pregunta ausencia de microorganismos patógenos; el 85% contesta mientrasque un 15% piensa que la respuesta es incorrecta, ya que estos tienen otro concepto o al mismo tiempo incluyen más términos de la misma como que la asepsia es la ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedade ella se elimina de inmediato los microorganismos de tal forma que no transmitan la infección y/o enfermedades.
Grafica N
Anexo # 9
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
¿Qué es la asepsia?
PREGUNTA N° 1
Indicador Cantidad %
Si 51 85%
No 9 15%
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
En lo que respecta a la pregunta ¿Qué es la asepsia?; con una definición que es la ausencia de microorganismos patógenos; el 85% contesta la respuesta es correcta, mientrasque un 15% piensa que la respuesta es incorrecta, ya que estos tienen otro concepto o al mismo tiempo incluyen más términos de la misma como que la asepsia es la ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedade ella se elimina de inmediato los microorganismos de tal forma que no transmitan la infección y/o enfermedades.
85%
15%Grafica N 1
82
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
nfermería
nfermería
con una definición que es la la respuesta es correcta,
mientrasque un 15% piensa que la respuesta es incorrecta, ya que estos tienen otro concepto o al mismo tiempo incluyen más términos de la misma como que la asepsia es la ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedades, y que a través de ella se elimina de inmediato los microorganismos de tal forma que no transmitan la
85%
83
¿Qué es infección nosocomial?
Indicador Cantidad %
De acuerdo 48 80%
Algo de acuerdo 12 20%
En Desacuerdo 0 0
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
Por parte de la pregunta ¿Qué es infección nosocomial? con una respuesta es un tipo de infección hospitalaria adquirida durante su hospitalización y aparece durante las 72 horas que puede ser resultado o no de la prestación asistencial; el 80% de los encuestados está de acuerdo con esa definición, mientras que un 20% estuvieron en algo de acuerdo, ya que manifiestan que no es solo esa descripción sino que también incluyen que este tipo de infección no estaba presente o incubado en el momento del ingreso.
80%
20%
0% Grafica N° 2
De acuerdo
Algo de acuerdo
En desacuerdo
84
¿Cree Ud. que es importante la aplicación de los 5 correctos en la administración de los medicamentos?
PREGUNTA N° 3
INDICADOR Cantidad %
Importante 50 83%
Poco Importante 10 17%
No es Importante 0 0
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
Al medir la importancia de la aplicación de los 5 correctos en la administración de medicamentos el 83% de profesionales en enfermería responde que es importante mientras que el 17% contesta que es poco importante, evidenciando que el mayor número de encuestados piensan que este conocimiento es de mucha consideración en el área laboral ya que no solamente quedaría como un punto de vista; sino también sirve como guía, para impulsar a un trabajo con calidad y así evitar complicaciones a futuro.
83%
17%
0%
Grafica N° 3
Importante
Poco Importante
No es importante
85
¿Qué barreras de protección utiliza antes de la pre paración y administración de medicamentos?
PREGUNTA N° 4 Indicador cantidad %
Bata desechable 4 7% Gorro 6 10%
Mascarilla 4 7% Guantes 4 7%
Solo b es correcta 0 0% Todas las anteriores 42 70%
Ninguna 0 0% TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
En lo referente a ¿Qué barreras de protección utiliza antes de la pre paración y administración de medicamentos? ; como Bata desechable, Gorro, Guantes, Mascarilla; se evidencia que el 70% de encuestadas señalan que es todas las anteriores nombradas, un 10% solamente utiliza gorro, y un 7 % determina que maneja entre mascarilla, guantes y bata desechable cada uno, cabe manifestar que dependiendo de cada profesional implementa lo necesario para la respectiva administración de los medicamentos; ya que es importante para proteger la salud y la
7%
10%
7%
7%
0%70%
0% Grafica N° 4
Bata desechable
Gorro
Mascarilla
Guantes
Solo b es correcta
Todas las anteriores
ninguna
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seguridad del personal, frente a diverso riesgos producidos por agente biológicos, químicos y mecánicos.
Frecuencias de lavado de manos antes y después de a dministrar la medicación
Pregunta N °5 Indicador Cantidad % 2-5 veces 5 8% 5-8 veces 12 20%
Pocas veces 8 13% Cada momento 35 58%
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
Por medio de esta grafica podemos observar que un 58% de encuestadas responde que el lavado de mano antes y después de la administración de medicamentos lo realizan a cada momento; un 20% responde de 5 - 8 veces; un 13% pocas veces y finalizando un 8% de 2 – 5 veces; cabe recalcar que el lavado según las normas universales debe realizarse entre paciente a paciente, por lo tanto el personal que labora en la área de neonatología están cumpliendo a cabalidad con las normas establecidas de bioseguridad.
8%
20%
13%
58%
Grafica N° 5
2-5 veces
5-8 veces
Pocas veces
Cada momento
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¿Cuáles son los recursos necesarios para la realiza ción de la técnica de asepsia
en la administración de medicamentos?
PREGUNTA N °6
Indicador Cantidad %
Alcohol 8 13%
Algodón y/o Gasas 6 10%
Povydine 7 12%
Solo a y b son correctas 39 65%
Todas 0 0%
Ninguna 0 0%
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
En lo que se refiere a la pregunta ¿Cuáles son los recursos necesarios para la
realización de la técnica de asepsia en la administ ración de medicamentos? nos
muestra que el 65% marcan la opción Solo a y b son correctas; un 13% lo realizan con
alcohol, un 10% algodón y/o gasas y un 12% povydine; siguiendo medidas higiénicas
adecuadas
13%
10%
12%65%
0% 0%Grafica N° 6
Alcohol
Algodón y/o Gasas
Povydine
Solo a y b con correctas
Todas
Ninguna
88
Tipos de aplicación de medidas de asepsia que utili zan en la preparación de medicamentos.
PREGUNTA N°7 Indicador Cantidad %
Lavado de manos previo a la preparación 12 20% Desinfección del lugar de la preparación 8 13%
Material y/o campos estériles 5 8%
Desinfección de frascos y ampollas 3 5% Todos 32 54%
Ninguno 0 0% TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
En relación a la pregunta el presente grafico el personal profesional de enfermería responde todos (lavado de manos previo a la preparación, desinfección del lugar de la preparación, material y/o campos estériles, desinfección de frascos y ampollas) con un resultado de 554%, seguido de un 20% hacen el lavado de manos previo a la preparación, el 13% desinfección del lugar de la preparación, un 8% utilizan material y/o
20%
13%
8%
5%
54%
0% Grafica N° 7
Lavado de manos
Desinfeccion del lugar
Material y/o campos esteriles
Desinfeccion de frascos
89
campos estériles y por último el 5% desinfección de frascos y ampollas, aplicando todo lo referido podemos evitar la proliferación de microorganismos patógenos en el paciente.
Según el procedimiento para desechar los objetos co rto punzantes.
PREGUNTA N° 8
Indicador Cantidad % Colocación de la aguja en el guardián 14 23%
Protección de la tapa de jeringuilla con una sola mano 7 12%
El cuerpo de la jeringuilla es desechado en la funda roja 4 7%
Todas 35 58%
Ninguna 0 0% TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
En el siguiente gráfico, observaremos que el personal profesional de enfermería cumple a cabalidad el respectivo desecho de los objetos corto punzantes como no indica un resultado de un 58%, mientras que el 23% hace la colocación de la aguja en el guardián, el 12% efectúa protección de la tapa de jeringuilla con una sola mano, y el 7% elimina el cuerpo de la jeringuilla es desechado en la funda roja; la mala manipulación, recolección y almacenamiento de los desechos hospitalarios, puede causar múltiples
23%
12%
7%
58%
0% Grafica N° 8
Colocacion de aguja
Proteccion de la tapa de jeringa
El cuerpo de jeringuilla desechado
Todas
90
daños físicos al personal que labore en la unidad, debido a la contaminación por la mezcla de desechos, que afecta también la salud del paciente. ¿Qué tipos de soluciones se utilizan para la disolu ción de medicación?
PREGUNTA N°9
Indicador Cantidad %
Agua Destilada 50 83%
Solución Salina 0.9% 10 17%
Dextrosa al 5% 0 0%
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS: El objetivo de esta grafica es saber las circunstancias que el personal profesional de enfermería emplea para la disolución de administrar la medicación, teniendo como resultado que el 83% utilizan ampolla de agua destilada, mientras que un 17% contesta solución salina al 0.9%, nos supieron manifestar que con la realidad algunos medicamentos como son loa antibióticos, anfotericina, entre otros hacer diluidos con diferentes tipos de solución se precipitan y no es recomendable al momento de la administración porque podría ocasionar daños al paciente o alguna otra reacción
83%
17%
0% Grafica N° 9
Agua destilada
Solucion salina 0.9%
Dextrosa al 5%
91
En el Almacenamiento de medicamentos: luego de su d ebido uso el respectivo sobrante es:
PREGUNTA N° 10
Indicador Cantidad %
Desechado 28 47%
Almacenado en jeringuilla y rotulado 7 12%
En refrigeración 17 28%
Todas 8 13%
Ninguna 0 0%
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
El siguiente grafico nos muestra un resultado que 47% de encuestas nos manifiesta que la medicación usada es desechado ya que pierden su principio activo, el 28% en refrigeración, un 13% optan por todas las anteriores, y que el 12% es almacenado en jeringuilla y rotulado dependiendo de la medicación, el almacenamiento de los medicamentos, para que conserve sus propiedades debe ser almacenado en condiciones ambientales controladas sean estas en temperatura homogénea menor a
47%
12%
28%
13%
0% Grafica N° 10
Desechado
Almacenado en jeringa
En refigeracion
Todas
Ninguna
92
30 °C es esencial para la estabilidad de los medicamentos , que no sea en lugares húmedos porque puede afectar el efecto esperado.
¿Por qué es importante conocer las medidas universa les?
PREGUNTA N° 11
Indicador Cantidad %
Importante 48 80%
Poco importante 12 20%
No es importante 0 0%
TOTAL 60 100%
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
ANÁLISIS:
El en presente grafico se observa que el personal profesional de enfermería a preguntarles sobre si ¿es importante conocer sobre las medidas universale s? nos supieron manifestar que es importante dando como resultado un 80%, mientras que un 20% les poco importante el tema, es primordial conocer ya que son procedimientos diseñados para proteger la salud del trabajado, para romper la cadena de transmisión y ponerlas en práctica para el control de las infecciones hospitalarias y protección para
80%
20%
0% Grafica N° 11
Importante
Poco importante
No es importante
Grafico N 12
uno mismo ya que son índice de infecciones intra
¿Cree Ud. como Profesional de Enfermería de acuerdo a la dema nda de paciente, carga laboral, falta de personal su trabajo lo real iza
De acuerdo al Protocolo
FUENTE:
FUENTE:
ANALISIS:
En el presente grafico el 68% de las profesionales encuestadas manifestaron que el trabajo lo realizan mecánicamente mientras que un 32% de acuerdo a un protocolo establecido por la Institución, lo cual podemos evidenciar meen las áreas de Neonatología, el profesional de Enfermería no cumple con las normas adecuadas; por presentar diversos aspectos como revela la pregunta: paciente, carga laboral, falta de personal
68%
32%
Grafico N 12
uno mismo ya que son programas de eficacia para la prevención y así disminuir el índice de infecciones intra-hospitalarias.
como Profesional de Enfermería de acuerdo a la dema nda de paciente, carga laboral, falta de personal su trabajo lo real iza
PREGUNTA N°12
Indicador Cantidad
Mecánicamente 41
De acuerdo al Protocolo 19
TOTAL 60
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
FUENTE: Encuesta al personal Profesional de Enfermería
AUTORAS: Internas de Enfermería
En el presente grafico el 68% de las profesionales encuestadas manifestaron que el trabajo lo realizan mecánicamente mientras que un 32% de acuerdo a un protocolo establecido por la Institución, lo cual podemos evidenciar mediante la observación que en las áreas de Neonatología, el profesional de Enfermería no cumple con las normas adecuadas; por presentar diversos aspectos como revela la pregunta: paciente, carga laboral, falta de personal
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programas de eficacia para la prevención y así disminuir el
como Profesional de Enfermería de acuerdo a la dema nda de paciente, carga laboral, falta de personal su trabajo lo real iza?:
%
68%
32%
100%
nfermería
nfermería
En el presente grafico el 68% de las profesionales encuestadas manifestaron que el trabajo lo realizan mecánicamente mientras que un 32% de acuerdo a un protocolo
diante la observación que en las áreas de Neonatología, el profesional de Enfermería no cumple con las normas adecuadas; por presentar diversos aspectos como revela la pregunta: demanda de
94
Anexo # 10
EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS
95
96
97