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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA:
LOS ESTILOS DE VIDA COMO FACTORES PREDISPONENTES EN LA
ENFERMEDAD DE LA VESICULA BILIAR. , En el hospital León Becerra de
Milagro periodo 2014 – 2015.
ANTEPROYECTO DE TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE MEDICINA GENERAL.
DIEGO ALFONSO BARZOLA ESPINOZA
TUTOR ACADEMICA:
Dr. FERNANDO BERMUDEZ
Guayaquil –Ecuador
2016
2
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado con mucho cariño a mis padres: Dr. Jorge Barzola, Lcda. Lourdes
Espinoza, a mi esposa Ing. Verónica Valarezo por apoyarme y estar incondicionalmente
conmigo en todos los momentos de mi vida, siendo ellos mis principales guías, quienes con su
amor y cariño me han ayudado a cumplir una meta más en mi vida, siendo siempre mi ejemplo
a seguir.
A mis hijos John Matthew y Dieguito Alfonso quienes son de suma importancia en mi vida, y
quienes a pesar de su corta edad, cada día me brindan una sonrisa y un abrazo para no
desfallecer a lo largo de éste proceso. Y no menos importante a mi querida abuela Sra. Hilda
Rivas, quien es mi segunda madre, aquella persona que me despierta todas las mañanas y está
conmigo siempre, sin importar cuál sea la circunstancia. Gracias por todo el amor que me
brindan, los amo con mi vida.
3
AGRADECIMIENTO
La realización de este trabajo ha implicado mucho esfuerzo y sacrificio por ello mi
agradecimiento en primer lugar a DIOS por haberme mantenido con salud para poder
realizarlo.
Y por último pero no menos importante a mis padres, mi esposa, mis hijos y demás familiares
que con su comprensión, ánimo y apoyo me han permitido disponer de todo el tiempo
necesario para la elaboración del mismo.
4
INDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA………………………………………………………………………………...2
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………………..3
INDICE DE CONTENIDO………………………………………………………………….....4
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 7
I: EL PROBLEMA .................................................................................................................... 8
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 8
1.2 IDENTIFICACIÓN, VALORACIÓN Y PLANTEAMIENTO .......................................... 8
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA:............................................................................... 9
1.4 JUSTIFICACION .............................................................................................................. 9
1.5 FORMULACION DEL PROBLEMA ............................................................................. 10
1.6 OBJETIVOS .................................................................................................................... 10
1.6.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 10
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................... 10
II: MARCO TEORICO ........................................................................................................... 10
2.1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 10
2.2 LA IMPORTANCIA DE LOS ESTILOS DE VIDA SALUD-ENFERMEDAD ............. 11
2.3 CÓMO IDENTIFICAR LA PATOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR ....................... 16
2.3.1 CÓMO IDENTIFICAR UNA ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA ....................... 16
2.3.1.1 MÉTODO 1……………………………………………………………………………………………………….16
2.3.1.2 MÉTODO 2……………………………………………………………………………………………………….21
2.3.1.3 MÉTODO 3……………………………………………………………………………………………………….24
2.4 ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA BILIAR EN NIÑOS………………………………………………………..28
2.4.1 ¿QUÉ CAUSA LA ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA BILIAR EN NIÑOS.
........................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
2.4.2 SÍNTOMAS .............................................................................................................. 28
2.4.3 DIAGNÓSTICO ....................................................................................................... 29
5
2.4.4 TRATAMIENTO ...................................................................................................... 29
2.4.5 DESPUES DE LA CIRUGÍA.................................................................................... 30
2.4.6 CUANDO HAY QUE LLAMAR AL MÉDICO ....................................................... 31
2.5 EL HÍGADO Y SUS ANEXOS ....................................................................................... 31
2.5.1 EL HÍGADO ............................................................................................................. 31
2.5.2 LA VESÍCULA BILIAR ........................................................................................... 31
2.5.2.1 ESTRUCTURA……………………………………………………………………………………………………….32
2.5.2.2 PATOLOGÍA…………………………………………………………………………………………………………32
2.5.2.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE VESÍCULA
BILIAR…………………………………………………………………………………………………………………………………….32
2.6 DETERMINANTES DE LA SALUD SEGÚN EL MODELO LALONDE..................... 33
2.6.1 SALUD ..................................................................................................................... 33
2.6.2 ESTILO DE VIDA .................................................................................................... 34
2.6.3 BIOLOGÍA HUMANA ............................................................................................. 34
2.6.4 MEDIO AMBIENTE ................................................................................................ 34
2.6.5 SISTEMA SANITARIO ........................................................................................... 34
2.6.6 CAMPOS DE LA SALUD ........................................................................................ 35
2.7 FACTORES MODIFICABLES DE LOS ESTILOS DE VIDA ....................................... 35
2.7.1 EJERCICIO………………………………………………………………………………………………………………..36
2.7.2 TABAQUISMO…………………………………………………………………………………………………………36
2.7.3 CONSUMO DE ALCOHOL…………………………………………………………………………………………36
2.7.4 CONSUMO DE DROGAS Y MEDICAMENTOS……………………………………………………………37
2.7.5 MANEJO DEL ESTRÉS………………………………………………………………………………………………37
2.7.6 OBESIDAD……………………………………………………………………………………………………………….38
2.7.7 DIETA………………………………………………………………………………………………………………………38
2.8 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ESTILO DE VIDA ............................ 38
III: FORMULACIÓN DE LA HIPOTESIS........................................................................... 40
6
IV: MATERIALES Y METODOS ......................................................................................... 40
4.1 ÁREA DE ESTUDIO....................................................................................................... 40
4.2 UNIVERSO Y MUESTRA .............................................................................................. 40
4.2.1 UNIVERSO .............................................................................................................. 40
4.2.2 MUESTRA................................................................................................................ 40
4.3 VIABILIDAD DEL PROYECTO .................................................................................... 41
4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN ....................................................... 41
4.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................................. 41
4.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ................................................................................. 41
4.5 VARIABLES ................................................................................................................... 41
4.6 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ................................................... 44
4.7 TÉCNICA DE ANALISIS DE INFORMACIÓN ............................................................ 44
4.8 DISEÑO METODOLÓGICO .......................................................................................... 44
4.9 TIPO DE ESTUDIO ........................................................................................................ 45
4.10 UNIDAD DE ANÁLISIS ............................................................................................... 45
4.11 TÉCNICA A INSTRUMENTO………………………………………………………………………………… ………45
4.11.1 TÉCNICA………………………………………………………………………………………………………………..45
4.11.2 INSTRUMENTOS……………………………………………………………………………………………………45
4.12 TALENTO HUMANO………………………………………………………………….45
4.13 MATERIALES .............................................................................................................. 45
4.14 PROCEDIMIENTOS ..................................................................................................... 45
4.15 AUTORIZACIÓN……………………………………………………………………………………………………………45
V: RESULTADOS ................................................................................................................... 46
VI: DISCUSIÓN....................................................................................................................... 52
VII: CONCLUSIONES ........................................................................................................... 53
VIII: RECOMENDACIONES ................................................................................................ 54
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................... 55
7
INTRODUCCIÓN
Tenemos que entender primeramente el concepto de Salud que es el estado completo de
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad concepto
definido por la (OMS). El mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir
constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea
su raza, religión, ideología política y condición socio económica, que actualmente está
siendo influida por una sociedad consumista influyentes en la salud, según Marc
Lalonde define como los verdaderos determinantes de salud al conjunto de factores
tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de
salud de los individuos o de las poblaciones.
Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes grupos. Los
determinantes de la salud pública son mecanismos específicos que diferentes miembros
de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad como el :
Estilo de vida, siendo el más determinante, el que más influye en la salud y más
modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria,
relacionado directamente con las conductas y comportamientos de salud, como la dieta.
Los dos tipos de grasa más importantes SON EL COLESTEROL Y LOS
TRIGLISERIDOS, ambos cumplen funciones fisiológicas especiales en el organismo
especialmente de tipo estructural y energética, pero cuando su producción es excesiva o
su metabolismo es deficiente podemos conseguir la consiguiente acumulación , puede
constituir un importante factor de riesgo y se lo ve en la dieta de consumo normal que
son alimentos ricos en colesterol y que el presente estudio trata de modificar para
disminuir o eliminar los problemas a la predisposición a enfermedades de la vesícula
biliar. La litiasis vesicular es una de las afecciones más frecuentes en nuestra población.
En los últimos años ha cambiado drásticamente la indicación del tratamiento
quirúrgico, siendo esta patología, una de la morbilidad más frecuente en la consulta
externa y emergencia de nuestros hospitales, que teniendo los conceptos de Marc
Lalonde, esta puede ser prevenida, con la estrategia de modificar los estilos de vida.
En la práctica diaria se han observado un cambio en el tipo de paciente que consultan
por litiasis a nuestros centros de atención sea de forma ambulatoria ó de urgencias,
personas de ambos sexos de menor edad a los parámetros generalmente esperados, están
siendo sometidos a colecistectomía de manera frecuente. Por todo esto se crean muchos
interrogantes como, si está disminuyendo la edad de los pacientes colecistectomizados;
la incidencia de los factores de riego para litiasis se está presentado en etapas más
tempranas de la vida o este fenómeno es debido a un diagnóstico y tratamiento más
temprano de la enfermedad litiasica biliar, todos estos interrogantes se generan del
desconocimiento del comportamiento de los factores de riesgo para litiasis biliar en
nuestro medio, situación que se busca mejorar con este trabajo.
8
I:
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
No existe una verdadera educación de parte del médico hacia el paciente respecto a la
mejoría en la sintomatología de su patología biliar, puesto que si el paciente mejorara su
estilo de vida , ya sea este desde el punto de vista nutricional, ambiental, sanitario,
ejercicio, consumo de alcohol, tabaquismo etc. El paciente automáticamente mejoraría
su sintomatología, tanto así que este llega a pensar que ya no tiene que ser intervenido
quirúrgicamente puesto que su dolor tipo cólico, náuseas y vómitos disminuyen
significativamente.
1.2 IDENTIFICACIÓN, VALORACIÓN Y PLANTEAMIENTO
El H.L.B.M. “HOSPITAL LEON BECERRA DE MILAGRO” es uno de los
principales centros hospitalarios del país y uno de los más importantes en la provincia
del guayas, donde día a día se reciben a pacientes provenientes de todo el país; cuenta
con un servicio de cirugia en consulta externa donde se atiende una gran cantidad de
pacientes.
En dichas consultas en el área de cirugía se atienden pacientes con una gama de
patologías, tanto leves como complicadas cuya evolución difiere y ciertos principios
podrían sugerir la presencia de colecistitis aguda. Aunque previamente el tema ya ha
sido descrito de una forma amplia en la literatura médica, no se han determinado ni
investigado con profundidad los factores de riesgo que deterioran el estilo de vida que
produce esta patología.
La nulidad en el conocimiento de los índices de calidad de vida que afectan al paciente,
pueden desarrollar un abanico de complicaciones que podría no permitir actuar de
manera oportuna para evitar el desarrollo de los mismo, disminuyendo la forma y la
calidad de vida de los pacientes. Así mismo se ve afectada la supervivencia,
disminuyendo complicaciones a corto y a mediano plazo.
9
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Los estilos de vida Son el factor más determinante, el que más influye en la salud y más
modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria,
relacionado directamente con las conductas y comportamientos de salud, como la dieta,
el consumo de drogas, la falta de ejercicio, situaciones de estrés, consumo excesivo de
grasas, promiscuidad, conducción peligrosa, hábitos insanos y no cumplir
recomendaciones terapéuticas.
La mala educación acerca de su enfermedad y la falta de comunicación del profesional
de la salud referente a los estilos de vida, provocan la subsecuencia de estos pacientes a
los servicios de emergencia del hospital.
1.4 JUSTIFICACIÓN
Nuestro trabajo de investigación está dirigido a comunicar y a educar a las personas en
general a que su estado de salud puede cambiar y mejorar notoriamente solamente
cambio sus hábitos del diario vivir.
Ya que se verán beneficiados las personas de toda índole social , sexo , edad , grupo
étnico , sobre todo todas aquellas personas que sufren alguna patología relacionada con
las vías biliares.
De esta manera podremos corroborar los conceptos de que podemos mejorar nuestro
estado de salud solamente mejorando nuestro estilo de vida propuesto por Marc
Lalonde.
Este trabajo de investigación disponemos de recursos humanos y materiales de manera
sustentable para una realización satisfactoria. Para su realización nos hemos tomado
alrededor de 6 meses y hemos contado con la ayuda del departamento de nutrición y de
estadística del hospital León Becerra de Milagro.
10
1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1. ¿Cuáles son los factores modificables de salud en la enfermedad de la vesícula
biliar?
2. ¿Cuál es la relación de la morbilidad con los estilos de vida en la enfermedad de la
vesícula biliar?
3. ¿Existe en la unidad registros estadísticos epidemiológicos?
4. ¿Cuál es la edad más frecuente en la que aparece la enfermedad de la vesícula
biliar?
5. ¿Cuál es el sexo donde con más frecuencia se presenta la patología de la vesícula
biliar?
1.6 OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar desde un Estudio médico-nutricional como se puede hacer que
mejore el perfil clínico y morbi-mortalidad de un paciente que padece
enfermedades de las vías biliares. En el hospital León Becerra de Milagro.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir el esquema nutricional del paciente.
Determinar el factor de riesgo más frecuente en el paciente
Relacionar el estilo de vida con los factores de riesgo en las
enfermedades de la vesícula biliar.
II:
MARCO TEÓRICO
2.1 INTRODUCCIÓN
Los estilos de vida y la enfermedad de la vesícula biliar, son factores predisponentes
que si no son adecuados estos atentan contra la salud del paciente así como perjudica la
economía personal y familiar. Según la OMS, estarían incluidas la mala alimentación, la
falta de actividad física y le sumaremos el stress como factores que deterioran el estado
de salud del paciente.1
La enfermedad de la vesícula biliar es una patología que compromete el funcionamiento
normal del organismo en la tarea de digerir los alimentos esencialmente desdoblando
lípidos.
11
En sentido general la inflamación de la vesícula biliar no es más que la inflamación de
la misma por algún proceso degenerativo o por presencia de cálculos.
La vesícula biliar es un órgano con forma de pera ubicada bajo el hígado. Almacena
bilis, un líquido producido por el hígado para digerir las grasas. Cuando el estómago y
el intestino digieren los alimentos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo
denominado conducto biliar común. Ese conducto conecta a la vesícula biliar y el
hígado con el intestino delgado.1
Es más probable que la vesícula cause problemas si algo obstruye el flujo de bilis por
los conductos biliares. Eso suele ocurrir con los cálculos biliares. Los cálculos se
forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. En forma menos común se
puede desarrollar cáncer en la vesícula.
Muchos de los problemas de la vesícula se solucionan al extirparla. Afortunadamente, la
vesícula biliar no es un órgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vías para
llegar al intestino delgado para poder cumplir con su función requerida.1
2.2 LA IMPORTANCIA DE LOS ESTILOS DE VIDA EN EL BINOMIO
SALUD-ENFERMEDAD
Las enfermedades no transmisibles constituyen actualmente más del 60% de las causas
de mortalidad, morbilidad y discapacidad en todo el mundo. Esto, aunado al aumento
sostenido de sus factores de riesgo y su terrible impacto en los entornos familiares,
laborales y comunitarios hace que se esté convirtiendo en tema de interés colectivo a
escala global, y conduce a preguntarnos por las formas de vida de las personas. 4
Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ya hace
tiempo que venimos recordando que la mala alimentación, la obesidad, el consumo de
tabaco, la presión arterial elevada, el sedentarismo, el estrés negativo, el burnout, entre
otros factores psicosociales, son algunos de los factores de riesgo
más importantes que propician la aparición de las enfermedades no transmisibles. Estas
enfermedades representan cada vez más un costo elevado para el cuerpo social y los
servicios sanitarios, debido a las enfermedades y discapacidades que generan. Y debido
a esto, cada vez más comienzan a entrar en juego políticas de salud que regulan los
comportamientos y los estilos de vida de las personas.4
Desde que Lalonde, ministro canadiense allá por los años setenta, informó a la sociedad
de la importancia que los estilos de vida tenían en la mortalidad y morbilidad humana,
se ha producido un espectacular empeño por conocer hasta qué punto estos juegan un
papel fundamental en la salud de las personas. Trabajos como el de Framingham sobre
riesgo cardiovascular han puesto de manifiesto la importancia que la obesidad, el
sedentarismo y el consumo de tóxicos como el tabaco o el alcohol suponen de carga de
12
enfermedad. Muchos cánceres tienen una relación clara con la obesidad y el consumo de
sustancias tóxicas: pulmón, piel, estómago, colon y recto, ovario, mama, etcétera son
claros ejemplos.4
Los cambios producidos, por mor de los avances sociales y económicos, en los estilos
de vida de las personas han supuesto la aparición de lo que hoy en día llamamos
epidemias del siglo XXI como la obesidad, que llega a afectar al 30% de la población
infantil en países industrializados, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o las
dislipemias o el incesante incremento de factores de riesgo conocidos desde hace tiempo
como favorecedores, cuando no provocadores, de múltiples enfermedades como la
patología cardiovascular, cáncer y otras muchas.4
De tal manera nos afectan los estilos de vida que pudieran justificar más del 60% de las
causas de muerte actualmente y estar implicados en la mayoría de los procesos
mórbidos en la primera civilización. Dicho de otra manera, si fuésemos capaces de
actuar frente a los factores de riesgo provocados por hábitos insanos podríamos
disminuir la morbi-mortalidad hasta en un 60%. Esta cifra merece toda nuestra atención
y consideración en una sociedad cada vez más industrializada y tecnificada en donde la
salud debe recobrar un papel importante en la cultura del ser humano.4
Gracias a estudios nacionales como el ZACARIS ( Drugs, Rev. Esp. de Cardiología…),
realizado sobre población adulta de Zaragoza ponen de manifiesto algunos datos
clarividentes entre los que destaca que el riesgo coronario atribuible a la obesidad es del
42%, por encima incluso del tabaquismo. La lucha contra la obesidad podría disminuir,
por tanto, un 40% de la cardiopatía isquémica, y, además, tratando la obesidad, se tratan
a la vez inclusivamente la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y la diabetes,
siendo además de la principal causa de estos tres factores de riesgo cardiovascular, el
que constituye mayor riesgo de padecer cardiopatía isquémica.4
EL PAPPS (programa de actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) ya
informa de la carga de enfermedad de diferentes estilos de vida y de la eficacia de las
intervenciones desde la atención primaria de salud al actuar sobre ellos, por lo que
involucra al médico general/familia en una labor extremadamente importante en el
cuidado de nuestros pacientes:
Fumar es una causa conocida de cáncer, enfermedad cardiovascular,
complicaciones del embarazo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre
más de 25 problemas de salud. El tabaquismo es la primera causa de
enfermedad, invalidez y muerte evitable en España. Además, el 25% de las
muertes atribuidas al tabaco se producen prematuramente. Las principales causas
de muerte atribuidas al consumo de tabaco son: cáncer de pulmón (26,5%),
13
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (20,9%), cardiopatía
isquémica (12,8%) y enfermedades cardiovasculares (9,2%).4 Fumar es la causa
aislada más importante de muerte prematura en los países desarrollados; pero
algunos factores, entre ellos el importante lapso de tiempo (30-40 años) que pasa
entre el pico de la prevalencia de tabaquismo en un país y el subsiguiente pico
en la mortalidad relacionada con el tabaco, dificultan la concienciación de la
población sobre la importancia de abandonar el uso de tabaco. Así pues, el
consumo de tabaco produce una pérdida enorme de años de vida potenciales,
además de invalideces, jubilaciones prematuras, hospitalizaciones y actos
sanitarios de todo tipo; la traducción de estos costes sanitarios en costes sociales
equivale a unos 3.012 millones de euros anuales, cifra que supera ampliamente
los ingresos totales netos de Tabacalera por las ventas de tabaco (1.410 millones
en 1991) más los impuestos pagados al Estado (1.242 millones en el mismo
año). Tanto el consejo (intervención mínima o advice) del médico, como el del
profesional de enfermería, han demostrado su efectividad para ayudar a dejar de
fumar. El consejo para ayudar a dejar de fumar es la intervención con mayor y
mejor evidencia entre todas las actividades de consejo en atención primaria. 4
España es el octavo país del mundo en cuanto a consumo de alcohol per cápita,
con 9,6 l. por habitante y año en 2002. El consumo de bebidas alcohólicas es
actualmente uno de los principales factores relacionados con el estado de salud
de los individuos y las poblaciones. Según el Informe sobre la salud en el mundo
2002 de la Organización Mundial de la Salud, se trata del principal factor de
riesgo en los países en desarrollo con baja mortalidad, y del tercero en los países
desarrollados. Su consumo contribuye a más de 60 enfermedades y trastornos,
que incluyen las afecciones crónicas como la dependencia del alcohol o la
cirrosis hepática, además de problemas de salud agudos como los accidentes.4
El alcohol es, sin duda, después del tabaco, la sustancia psicoactiva que causa un
mayor número de muertes en España. Se atribuye al consumo de alcohol el 4-
6% de todas las muertes. Las intervenciones breves han demostrado ser efectivas
y están siendo cada vez más valiosas en el tratamiento de individuos con
consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. También proporcionan un valioso
14
marco de trabajo para facilitar la derivación a tratamiento especializado de los
casos graves de dependencia de alcohol. 4
La contribución del sedentarismo a la mortalidad total es elevada y en Estados
Unidos se ha estimado que la inactividad física contribuye a 250.000
muertes/año (alrededor de un 12% del total). Por eso, en ese país, la actividad
física se considera tan importante hoy día que el gobierno decidió, por primera
vez, tratar el tema como un asunto extremadamente importante de salud pública
y elaboró la primera revisión completa de los efectos sobre la salud del ejercicio
en el documento: «Physical activity and health: a report of the surgeon general».
4La relación entre la actividad física y la salud se basa en las pruebas científicas
que proporcionan los cada vez más numerosos estudios que han encontrado una
influencia positiva del estilo de vida físicamente activo de los individuos sobre
el desarrollo de las enfermedades más prevalentes en la sociedad moderna. La
investigación epidemiológica ha demostrado efectos protectores de diversa
consistencia entre la actividad física y el riesgo de presentar varias enfermedades
crónicas, que incluyen cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, diabetes
mellitus no insulinodependiente, osteoporosis, cáncer de colon y ansiedad y
depresión El personal sanitario de atención primaria tiene un gran potencial para
desempeñar un papel significativo en la promoción de la actividad física regular.
Aprovechando el paso de los pacientes por cualquiera de las diferentes
modalidades de consulta, tanto el médico como la enfermera pueden
proporcionarles consejo sanitario acerca de la práctica de ejercicio físico de
tiempo libre y/o el aumento de los grados de actividad de la vida cotidiana, y
conseguir con ello incrementar la cantidad de actividad física de la población. 4
Un mayor consumo de frutas y/o verduras se ha asociado en la mayoría de los
estudios epidemiológicos con un menor riesgo de cáncer de pulmón, de la
cavidad oral, el esófago, el estómago y el colon. Numerosos estudios básicos,
clínicos y epidemiológicos han mostrado el efecto protector de la dieta
(alimentación) mediterránea en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares,
distintos tipos de cáncer, enfermedades neurodegenerativas e incluso en el
envejecimiento4. El papel de la alimentación en la génesis de la obesidad,
15
máxime en la época de la fast-food y de las dietas hipercalóricas, asociado a un
sedentarismo cada vez más estricto, parece claro. Las alteraciones en el
comportamiento nutricional dan como resultado nuevas enfermedades o
patologías como la anorexia, la ortorexia, vigorexia, bulimia, atracón y otras. Es
necesario, por parte de los médicos de Atención Primaria, indagar los hábitos
nutricionales y comportamientos alimenticios de nuestros pacientes para poder
atisbar conductas de riesgo o enfermedades relacionadas con la alimentación.4
Otros factores de riesgo en la morbi-mortalidad que dependen de estilos de vida
son, así mismo, importantes como los accidentes de tráfico (causa de mortalidad
juvenil), la drogadicción, los contaminantes industriales o ambientales, la luz
solar, radiación, etc. son factores claramente imputables en el origen de muchas
enfermedades.4
A la vista de los factores y problemas de salud definidos más arriba se hace necesario
concienciarnos todos sobre la importancia de estos estilos de vida y la del papel que
jugamos los médicos generales y de familia en su vigilancia, así como nuestro rol en la
intervención sobre ellos, al menos en los que los diferentes estudios científicos han
demostrado su eficiencia y efectividad.
Y uno de los objetivos de la Cátedra SEMG de Estilos de Vida y Promoción de la Salud
de la Universidad de Zaragoza es precisamente concienciar a alumnos de Medicina del
interés que nuestra intervención sobre los diferentes hábitos representa, asumiendo que
los beneficios para la salud de nuestros pacientes son a largo plazo, pero siempre
justificables y necesarios.4
16
2.3 COMO IDENTIFICAR LA PATOLOGIA DE LA VESICULA BILIAR
2.3.1 CÓMO IDENTIFICAR UNA ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA
Podríamos decir que existen 3 métodos: Identificar los síntomas de la enfermedad de
la vesícula biliar, buscar tratamiento médico, reconocer los problemas comunes de
la vesícula biliar
2.3.1.1 MÉTODO 1 : IDENTIFICAR LOS SÍNTOMAS DE LA
ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA BILIAR
Presta atención a los primeros síntomas. Algunos de los primeros síntomas de
la enfermedad de la vesícula son los gases, los eructos, la acidez estomacal, la
sensación de hinchazón, el estreñimiento o la indigestión. Es fácil pasar por alto
estos síntomas o inclusive diagnosticarlos o descartarlos como si fuesen un
problema no tan grave, pero la intervención temprana puede ser crucial.
o Estos síntomas indican que la comida no se digiere correctamente, algo
común en la enfermedad de la vesícula biliar.2
La vesícula biliar es un órgano pequeño. Su función principal es almacenar la bilis que
produce el hígado, pero también ayuda a la digestión. La enfermedad de la vesícula
biliar es más común en las mujeres, las personas con sobrepeso, con problemas
gastrointestinales y en aquellas con niveles elevados de colesterol en la sangre. Los
cálculos biliares son la principal causa de la enfermedad de la vesícula biliar; sin
17
embargo, dos causas poco comunes son el cáncer de la vesícula biliar y la inflamación
de la vesícula biliar o colecistitis. Identificar los síntomas y buscar tratamiento para la
enfermedad de la vesícula biliar puede ayudarte a evitar el malestar y las
complicaciones médicas.2
Presta atención a los síntomas que se parecen a la influenza estomacal o que simulan un
caso de intoxicación alimentaria leve. Éstos síntomas pueden incluir nauseas, mareos,
fatiga constante y vómito.2
18
Evalúa tu dolor. Los problemas de la vesícula biliar a menudo puede manifestarse por
medio de dolor en el abdomen superior que se irradia hacia el hombro derecho. Este
dolor puede ser constante o intermitente, dependiendo de la causa del problema
específico de la vesícula biliar.2
Determina la presencia de un olor corporal desagradable o muy mal aliento. Si siempre
has tenido un olor corporal desagradable o halitosis (mal aliento crónico), es poco
probable que esos síntomas signifiquen algo. Sin embargo, si se desarrollan de repente y
no desaparecen en unos pocos días, podrían ser signos de un problema subvacente,
como el mal funcionamiento de la vesícula biliar.2
19
Revisa tus heces. Uno de los signos más claros de un problema en la vesícula biliar son
las heces de color claro o blanquecino. Las heces blandas y de color claro pueden ser el
resultado de una producción insuficiente de bilis. Tambien podrias eliminar orina más
oscura que de costumbre sin haber cambiado la cantidad de agua que consumes.2
20
Presta atención a los signos de fiebre, escalofríos y temblores. Estos generalmente
ocurren en etapas mas avanzadas de la enfermedad de la vesícula biliar. Recuerdo que
estos son síntomas comunes e otras enfermedades, pero sii has tenido problemas
estomacales y otros indicios de la enfermedad de la vesícua, la fiebre podría ser señal de
que la enfermedad esta progresando.2
21
2.3.1.2 MÉTODO 2: BUSCAR TRATAMIENTO MÉDICO
Visita a tu médico si experimentas cualquiera de los síntomas asociados con la
enfermedad de la vesícula biliar. Si experimentas síntomas, los síntomas ya
presentes empeoran o desarrollas unos nuevos, consulta con tu médico tan
pronto como sea posible.
o Algunos problemas de la vesícula biliar, tales como los cálculos biliares
más pequeños, no requieren un tratamiento médico invasivo. Estos
pueden aliviarse por sí solos. Sin embargo, es necesario ver al médico
para descartar problemas más graves.2
22
Programa un ultrasonido abdominal. Para determinar la eficacia con la que la
vesícula biliar funciona o si este órgano se encuentra muy obstruido, necesitarás
realizarte un ultrasonido. El técnico de ultrasonido comprobará el flujo de bilis,
buscará cálculos biliares y signos de tumores (que son raros).
o La mayoría de los pólipos que se encuentran en la vesícula biliar durante
la realización de un ultrasonido son muy pequeños y no necesitan
extraerse. Es posible que tu médico quiera monitorear los pólipos más
pequeños a través de ultrasonidos adicionales para asegurarse de que no
crezcan. Los pólipos más grandes generalmente indican un mayor riesgo
de cáncer de vesícula biliar.2
o La extracción de los pólipos vesiculares dependerá del criterio de tu
médico.
23
Si fuese necesario, programa una cirugía de vesícula biliar. Muchos de los
problemas de la vesícula biliar se resuelven extrayendo los cálculos biliares
grandes o extirpando la propia vesícula biliar (colecistectomía). El cuerpo puede
funcionar con normalidad sin la vesícula biliar, por lo que no debes alarmarte si
tu médico te recomienda extirparla. 2
o En el caso de los cálculos biliares, casi nunca se recibe tratamientos con
medicamentos, pues se necesitaría años para disolver las piedras y las
que pueden tratarse de manera eficaz con este método son tan pequeñas
que casi nunca ameritan la molestia.2
24
2.3.1.3 MÉTODO 3: RECONOCER LOS PROBLEMAS COMUNES DE LA
VESÍCULA BILIAR
Infórmate sobre los cálculos biliares. Cuando el fluido digestivo de la vesícula
biliar se endurece y forma depósitos, puede crear cálculos biliares. Estos
depósitos pueden ser del tamaño de un grano de arena o llegar a ser a tan
grandes como una pelota de golf. 2
25
Presta atención a los signos de ictericia. Debes notar un tinte amarillento en la
piel o la parte blanca de los ojos y heces blancas o blanquecinas. La ictericia por
lo general ocurre cuando los cálculos biliares bloquean el conducto biliar,[12]
provocando una acumulación de bilis en el hígado. La bilis puede comenzar a
ingresar al torrente sanguíneo. 2
26
Identifica los síntomas de la colecistitis. La colecistitis es una inflamación de la
vesícula biliar. Puede deberse a cálculos biliares, tumores u otros problemas de
la vesícula biliar. Estos cólicos a menudo provocan un dolor intenso que
generalmente puede ocurrir a lo largo del lado derecho del cuerpo o entre los
omóplatos. Suelen ir acompañados de náuseas y otros malestares estomacales. 2
o La acumulación excesiva de bilis en la vesícula biliar puede causar
cólicos en la vesícula biliar.
27
Ten en cuenta que tu tipo de dieta afecta a la vesícula biliar. Las comidas
abundantes o grasosas pueden desencadenar cólicos biliares. Estos cólicos
ocurren a menudo en la noche, pocas horas después de comer.
o Los cólicos biliares normalmente son un síntoma que indica que algo
está mal en la vesícula biliar. Si su función se ve comprometida y no se
vacía tan rápido como debería, se pueden producir cólicos.2
28
2.4 ENFERMEDAD DE LA VESICULA BILIAR EN NIÑOS
2.4.1 ¿QUE CAUSA LA ENFERMEDAD DE LA VESICULA BILIAR EN LOS
NINOS?
Aunque los cálculos biliares no son tan comunes en los ninos como en los adultos,
algunos ninos los producen. La mayoria de las veces no existe una causa especifica para
estos cálculos en ninos.3 Algunos de los factores que ponen a los ninos en mayor riesgo
de producir cálculos biliares son:
Haber heredado problemas relacionados con la sangre, como anemias de células
falciformes o esferocitosis
Obesidad
Antecedentes de familiares con problemas de cálculos biliares
Ciertos medicamentos
2.4.2 SINTOMAS
A veces los cálculos biliares se forman sin causar ningún sintoma. Pero cuando causan
sintomas suelen venir de repente. 3
El sintoma más común es el dolor en la parte superior del vientre (abdomen). Este dolor
empeora y puede durar de 30 minutos a un par de horas. Su nino siente el dolor en la
parte superior derecha del vientre y a veces se dispersa hacia la espalda. 3
Para la mayoria de los ninos pequenos es dificil identificar con exactitud donde es el
dolor y suelen ser muy imprecisos. Es posible que aquellos ninos que son capaces de
describir el dolor, nos dirian:
El dolor se presenta en la parte derecha superior o el centro del vientre.
El dolor se dispersa a la espalda o entre las escápulas
El dolor es agudo, tipo colico o sordo
Recurrente, va y viene.
Pasa justo después de haber comido.
Es peor despues de comer alimentos grasos.
Si un cálculo biliar bloquea un conducto, su hijo tambien puede tener algunos o todos
estos sintomas:
Náuseas
29
Vomitos
Fiebre
Ictericia, color amarillento de la piel y los ojos.
2.4.3 DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE LA VESICULA BILIAR
El examen más común para diagnosticar los cálculos biliares y la enfermedad de la
vesicula biliar es una ecografia. Una máquina de ecografia o ultrasonido emite ondas de
sonido que rebotan en la vesicula biliar y otros organos para formar una imagen en una
pantalla. Utilizando esta imagen, el medico puede observar los cálculos biliares o signos
de inflamacion. Tambien existen otras tecnicas para buscar los cálculos biliares o
conductos obstruidos, o para verificar si la vesicula biliar está funcionando bien.3
El pediatra puede pedir que a su hijo se le realicen las siguientes pruebas:
Una radiografia abdominal
Colecistogammagrafia (HIDA scan), permite al medico revisar la funcion de la
vesicula biliar y sus contracciones.
Una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP por sus siglas en
ingles), ayuda a los medicos a detectar y eliminar los cálculos biliares en los
conductos biliares.
Un colangiopancreatografia por resonancia magnetica (MRCP por sus siglas en
ingles), un tipo de resonancia magnetica (MRI por sus siglas en ingles) que toma
imágenes detalladas de la bilis y del tracto biliar.
Su hijo tambien necesitará exámenes de sangre, donde se podrá ver signos de infeccion,
obstruccion, ictericia u otros problemas relacionados con los cálculos biliares. 3
2.4.4 TRATAMIENTO
Si los cálculos de su hijo no le causan ningún sintoma, quizás no necesite un
tratamiento. Si un tratamiento es necesario se tendria que operar para extirparle la
vesicula biliar. Esta cirugia se llama colecistectomia.3
La extirpacion de la vesicula biliar es un procedimiento común y la mayoria de los
pacientes no padecen efectos secundarios adversos despues de esta operacion. Si a su
hijo se le realiza una colecistectomia, (nombre que se le da a la extirpacion de la
vesicula) la bilis fluirá desde el higado directamente al intestino. Despues de la
operacion el nino podrá seguir su vida normal, tanto en la alimentacion como en sus
30
actividades diarias. El sintoma más común despues de extraer la vesicula biliar es heces
sueltas, especialmente despues de comer alimentos grasos. A su nino se le dará
medicamento para dormir y no sentir dolor durante la operacion (anestesia general).3
En la mayoria de los casos, los cirujanos pueden extirpar la vesicula biliar mediante
cirugia laparoscopica, tambien llamada cirugia minimamente invasiva. Consta de varias
incisiones pequenas en el vientre en lugar de una incision grande (cirugia abierta). Los
cirujanos insertan un tubo delgado, iluminado con una cámara y los instrumentos
quirúrgicos a traves de estas pequenas incisiones, y es por aqui que extirpan la vesicula
biliar, separándola del higado. 3
La ventaja de la cirugia laparoscopica es que los cirujanos no tienen que cortar los
músculos del estomago y el tiempo de recuperacion es generalmente mucho más rápido. 3
En raras ocasiones, los ninos necesitan tener una cirugia abierta en vez de
laparoscopica. Esto puede suceder si su hijo ha tenido anteriormente otras operaciones
en el abdomen. Si es asi, el cirujano de su nino hablara en detalles con usted antes de la
operacion. 3
Durante la operacion para extraer la vesicula biliar, el cirujano podria realizar una
colangiografia, un estudio de los conductos biliares. El estudio no es siempre necesario
pero permite a los medicos asegurarse de que los cálculos no se hayan salido de la
vesicula y hayan ido a parar al conducto biliar principal. Si esto sucede los medicos los
removerán. Debido a que los conductos biliares de los ninos son generalmente muy
pequenos, resulta dificil operar usando tecnicas laparoscopicas.3
En algunos casos, el nino puede necesitar una colangiopancreatografia retrograda
endoscopica (ERCP) para eliminar los cálculos biliares que han pasado de la vesicula
biliar al conducto biliar principal. Durante una ERCP, el cirujano introduce un
endoscopio iluminado a traves de la boca pasando por el estomago llegando al intestino
delgado superior (duodeno). De esta forma el medico puede ver como el conducto biliar
entra al intestino. Al realizar una ERCP los medicos evitan tener que realizar una
operacion mayor a su nino. 3
2.4.5 DESPUES DE LA CIRUGIA
Despues de la cirugia laparoscopica, su nino permanecerá en el hospital por un dia.
Despues de la cirugia abierta, permanecerá en el hospital de dos a cinco dias. Deberá
limitar la actividad de su hijo mientras se recupera, no importa cual haya sido el tipo de
cirugia (abierta o laparoscopica).3
31
A su nino se la darán analgesicos para el dolor. Usted tendrá que mantener las incisiones
limpias y secas hasta que esten curadas, el equipo de cirugia le ensenará como hacerlo y
le darán instrucciones sobre que actividades puede realizar su hijo.3
Su nino puede ducharse, pero no debe sumergirse en la banera/tina ni natacion durante
10 dias. Los ninos pueden regresar a la escuela si se encuentran bien, suele ser
aproximadamente 1 semana despues de la cirugia. Puede reanudar la actividad fisica y
el deporte despues de haber tenido una consulta con su cirujano (generalmente 2
semanas).3
2.4.6 CUANDO HAY QUE LLAMAR AL DOCTOR
Despues de esta operacion, es importante que usted controle la salud de su hijo. Llame
al medico si su hijo experimenta alguno de los siguientes sintomas:
Fiebre mayor de 101 grados Fahrenheit
Signos de infeccion en el área de las incisiones, incluyendo: enrojecimiento,
supuracion de color amarillo o verde, sensibilidad, el área está caliente y huele
mal.
Vomitos, poco apetito
Ictericia
Cualquier otra preocupacion.3
2.5 EL HÍGADO Y SUS ANEXOS
2.5.1 EL HÍGADO
El hígado es el órgano voluminoso del cuerpo, ejerce más de 500 funciones y una de las
más importantes por su actividad metabólica. Es un órgano glandular al que se
adjudican funciones muy importantes, como la síntesis de proteínas plasmáticas,
función desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucógeno, además de secreción de
bilis, entre otras. También es responsable de eliminar de la sangre las sustancias que
puedan resultar nocivas para el organismo, convirtiéndolas en inocuas. Está presente en
el ser humano y se le puede hallar en vertebrados y algunas otras especies del reino
animal.6
2.5.2 LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene
un tamaño aproximado de entre 5 y 7 cm de diámetro mayor. Se conecta con el intestino
delgado (duodeno) por la vía biliar común o conducto colédoco. Su función es la
acumulación de bilis, contiene un volumen de alrededor de 50 ml de bilis que libera al
32
duodeno a través de los conductos antes reseñados, y entra en él a través de la papila y
ampolla de Váter. Está adherida a la superficie visceral del hígado.6
2.5.2.1 ESTRUCTURA
Las paredes de la vesícula consisten en túnicas serosas, musculares y mucosas. El
revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las
del estómago.6
2.5.2.2 PATOLOGÍAS DE LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar es más conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar,
ya que es el lugar de asiento de los cálculos de sales biliares (piedras pequeñas) que
obstruyen la vía biliar y generan patologías inflamatorias que, en algunos casos, pueden
eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirúrgicamente. A la
inflamación de la vesícula biliar se le llama colecistitis y a la presencia de cálculos en
dichas vías colelitiasis. Las vías biliares además de obstruirse, pueden ser asiento de
tumores.6
La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico, denominado
punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del
abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo
tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de
comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula
inflamada roza con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la
inspiración bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reacción
ocurre durante la inspección puede ser indicio de una colecistitis.6
Es más probable que la vesícula cause problemas si algo obstruye el flujo de bilis por
los conductos biliares. Eso suele ocurrir con los cálculos biliares. Los cálculos se
forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. En forma menos común se
puede desarrollar cáncer en la vesícula.6
Muchos de los problemas de la vesícula se solucionan al extirparla. Afortunadamente, la
vesícula biliar no es un órgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vías para
llegar al intestino delgado.6
2.5.2.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR
Por lo general, el cáncer de vesícula biliar no causa signos ni síntomas sino hasta más
tarde en el curso de la enfermedad, aunque a veces los síntomas pueden aparecer más
pronto y llevar a un diagnóstico temprano. Si se encuentra el cáncer en una etapa más
temprana, el tratamiento podría ser más eficaz.7
33
Algunos de los síntomas más comunes del cáncer de vesícula biliar son:
Dolor abdominal
La mayoría de las personas con cáncer de vesícula biliar presentará dolor abdominal. La
mayoría de las veces este dolor se siente en la parte superior derecha del abdomen.7
Náusea y/o vómito
Las personas con cáncer de vesícula biliar presentan vómitos como síntoma.7
Ictericia
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos. Si el
cáncer crece lo suficiente como para bloquear los conductos biliares, la bilis del hígado
no puede drenar hacia los intestinos. Esto puede causar que la bilirrubina, (un químico
en la bilis que produce un color amarillento) se acumule en la sangre y se establezca en
diferentes partes del cuerpo. A menudo, esto se puede ver en la piel y los ojos.7
Otros síntomas menos comunes de patologías en vesícula biliar incluyen:
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Hinchazón en el abdomen (vientre)
Fiebre
Comezón de la piel
Orina oscura
Heces fecales pálidas o grasosas
2.6 DETERMINANTES DE LA SALUD SEGUN MODELO LALONDE
2.6.1 SALUD
Es un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir
constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea
su raza, religión, ideología política y condición económico- social. 8
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como
sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos
o de las poblaciones. Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes
grupos:
Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes
económicos, sociales y políticos.8
34
Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en beneficio de
la salud de la población, en lo que se refiere a vigilancia y control en unos casos y de
promoción y actuación directa en otros.8
Estos factores determinantes de la salud son:
- Aquellos relacionados con los estilos de vida.
- Los llamados factores ambientales.
- Los factores relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la población.
- Y por último, los relacionados con la atención sanitaria o sea los relacionados con los
servicios de salud que se brindan a las poblaciones.
Desde la antigüedad han preocupado las causas, condiciones o circunstancias que
determinan salud, lo que se conoce a partir de los años 70 como determinantes”. Varios
modelos han intentado explicar la producción o pérdida de salud y sus determinantes.
Entre los modelos clásicos, toma especial relevancia el modelo holístico de
Laframbroise (1973), desarrollado por Marc Lalonde (1974), ministro de sanidad
canadiense.8
El término estilo de vida se utiliza para designar la manera general de vivir, basada en la
interacción entre las condiciones de vida, en su sentido más amplio, y las pautas
individuales de conducta, determinadas por factores socioculturales y características
personales.8
2.6.2 ESTILO DE VIDA
Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable
actualmente con la tecnología médica disponible.8
2.6.3 BIOLOGIA HUMANA
Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la
salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la
llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la
dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.8
2.6.4 MEDIO AMBIENTE
Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medioambiente psicosocial y
sociocultural por factores de naturaleza, variable modificable, se analiza principalmente
la contaminación ambiental (del aire, suelo, agua y ambiente psicosocial y
sociocultural), por factores biológicos.8
2.6.5 SISTEMA SANITARIO
Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el
determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la
población, al menos en los países desarrollados. La provisión de servicios de
inmunización, anticoncepción y tratamiento antibiótico contribuye notoriamente al
35
mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones, así como los
programas de prevención y control de enfermedades prioritarias.8
2.6.6 CAMPOS DE LA SALUD:
Este concepto tiene muchas características que lo constituyen en un potente instrumento
para el análisis de los problemas de salud, la determinación de las necesidades de salud
y la selección de los medios para satisfacer esas necesidades8
Otro rasgo del concepto es su amplitud, su capacidad de abarcar el todo. Cualquier
problema de salud puede ser causado por uno de sus componentes o por una
combinación de los cuatro. En consecuencia, esta característica del concepto es
importante porque garantiza que se considerarán debidamente todos los aspectos de la
salud. Asimismo exige que todos los que contribuyen a la salud, ya sea individual o
colectivamente -pacientes, médicos, científicos y gobierno- tengan conciencia de sus
funciones y de su influencia en el nivel de salud.8
Una tercera característica del concepto es que permite instaurar un sistema de análisis
con el cual es posible examinar cualquier problema con respecto a los cuatro
componentes, a fin de evaluar su importancia relativa y su interacción.8
La cuarta característica del concepto consiste en la posibilidad de desmenuzar, a su vez,
los mismos componentes.
Por último, el concepto de campo de la salud ofrece una nueva visión de la salud, visión
que libera la creatividad para reconocer y explorar aspectos que hasta ahora se han
ignorado. Como ejemplo, un resultado que se podría obtener al utilizar el concepto
como instrumento analítico atribuyan a sus comportamientos y hábitos en relación con
su propia salud.8
2.7 FACTORES MODIFICABLES DE LOS ESTILOS DE VIDA
Los buenos hábitos de salud pueden ayudarle a evitar una enfermedad y mejorar su
calidad de vida. Las siguientes medidas le ayudarán a sentirse y vivir mejor.9
Hacer ejercicio en forma regular y controlar el peso
No fumar
No tomar mucho alcohol y evitarlo por completo en caso de tener
antecedentes de alcoholismo
Utilizar los medicamentos recetados por el médico según las instrucciones
Consumir una dieta saludable y equilibrada
Cuidar los dientes
36
Controlar la hipertensión arterial
Seguir buenas prácticas de seguridad
2.7.1 EJERCICIO
El ejercicio es un factor clave para mantenerse saludable. El ejercicio fortalece los
huesos, el corazón y los pulmones, tonifica los músculos, mejora la vitalidad, ayuda a
conciliar mejor el sueño y alivia la depresión.9
Hable con el médico antes de comenzar un programa de ejercicios si tiene problemas de
salud como obesidad, hipertensión o diabetes. Esto ayuda a garantizar que el ejercicio
sea seguro y que usted le saque el mejor provecho.9
2.7.2 TABAQUISMO
Se calcula que el consumo de cigarrillo es la principal causa evitable de muerte en
Estados Unidos. Una de cada cinco muertes cada año es el resultado directo o indirecto
del tabaquismo.9
La exposición indirecta al cigarrillo puede causar cáncer pulmonar en personas que no
fuman. La exposición indirecta al tabaco también está ligada con enfermedades
cardíacas.9
Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Hable con el médico o el personal de
enfermería sobre medicamentos y programas que le puedan ayudar a dejar de fumar.9
2.7.3 CONSUMO DE ALCOHOL
El consumo de alcohol cambia muchas funciones cerebrales. Afecta en primera
instancia las emociones, el pensamiento y el juicio. Con la ingestión continua de
alcohol, se afecta el control motor, produciendo mala pronunciación al hablar,
reacciones más lentas y pérdida del equilibrio. Tener una cantidad más alta de grasa
corporal y beber con el estómago vacío aceleran los efectos del alcohol.9
El alcoholismo puede llevar a que se presenten enfermedades como:
Enfermedades del hígado y del páncreas
Cáncer y otras enfermedades del tubo digestivo
Daño al miocardio
Daño cerebral
No tome alcohol durante el embarazo. El alcohol puede causar daño serio al feto y
llevar a que se presente el síndrome de alcoholismo fetal.
37
Los padres deben hablar con sus hijos acerca de los efectos peligrosos del alcohol.
Consulte con el médico si usted o alguien cercano tiene un problema con el alcohol.
Muchas personas cuyas vidas han resultado afectadas por el alcohol se benefician al
formar parte un grupo de apoyo para el alcoholismo.9
2.7.4 CONSUMO DE DROGAS Y MEDICAMENTOS
Las drogas y los medicamentos afectan a las personas de diferentes formas. Siempre
coméntele al médico acerca de todas las drogas que se estén tomando, incluso
medicamentos de venta libre y vitaminas.9
Las interacciones pueden ser peligrosas.
Las personas mayores deben ser muy cuidadosas acerca de las interacciones cuando
están tomando muchos medicamentos.
Todos los médicos deben conocer todos los medicamentos que usted está tomando.
Lleve la lista consigo cuando asista a chequeos y tratamientos.
Evite el consumo de alcohol mientras esté tomando medicamentos, ya que esto puede
causar problemas serios. La combinación de alcohol y tranquilizantes o analgésicos
puede ser mortal. 9
Las madres embarazadas no deben tomar ningún fármaco o medicamento sin consultar
con el médico, ni siquiera los medicamentos de venta libre. El feto es más sensible al
daño de las drogas durante los primeros 3 meses. Coméntele al médico si usted ha
estado tomando cualquier droga antes de quedar embarazada.9
Siempre tome los medicamentos en la forma como se los recetaron: tomar cualquier
droga en una forma distinta a la recetada o tomar demasiado puede causar serios
problemas de salud y se considera drogadicción. El abuso y la adicción no están
asociados solamente con las drogas "ilícitas".9
Las drogas legales como laxantes, analgésicos, aerosoles nasales, pídoras para adelgazar
y medicinas para la tos también se pueden usar de forma indebida. 9
La adicción se define como el uso continuo de una sustancia aunque esté
experimentando problemas relacionados con su consumo. El hecho de simplemente
necesitar un fármaco (como un analgésico o un antidepresivo) y tomarlo como se la
recetaron no es una adicción.9
2.7.5 MANEJO DEL ESTRÉS
El estrés es normal. Puede ser un gran motivador y sirve en algunos casos. Sin embargo,
demasiado estrés puede ocasionar problemas de salud como insomnio, malestar
estomacal, ansiedad y cambios en el estado de ánimo.9
Aprenda a reconocer los factores que muy probablemente le ocasionan estrés en su vida.
38
Es posible que usted no pueda evitar todo el estrés, pero conocer la fuente puede
ayudarlo sentir que tiene el control.
Cuanto más control sienta usted que tiene sobre su vida, menos dañino será el estrés en
su vida. 9
2.7.6 OBESIDAD
La obesidad es una preocupación de salud grave. El exceso de grasa corporal puede
sobrecargar el corazón, los huesos y los músculos. También puede incrementar el riesgo
de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, venas varicosas, cáncer de mama y
enfermedad de la vesícula biliar.9
La obesidad puede ser causada por comer demasiado y consumir alimentos malsanos.
La falta de ejercicio también juega un papel. Los antecedentes familiares también
pueden ser un riesgo para algunas personas.9
2.7.7 DIETA
Una dieta equilibrada es importante para la buena salud.
Escoja alimentos con un contenido bajo de grasas saturadas y grasas trans, al igual que
poco colesterol.
Reduzca la ingesta de azúcar, sal (sodio) y alcohol.
Consuma más fibra, que se puede encontrar en frutas, verduras, legumbres, productos de
granos enteros y nueces.9
2.8 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ESTILO DE VIDA : UNA
CARGA ECONÓMICA PARA LOS SERVICIOS DE SALUD
Las enfermedades relacionadas con el estilo de vida comparten factores de riesgo
semejantes a los de la exposición prolongada a tres conductas modificables también
relacionadas con el estilo de vida -- el tabaquismo, una dieta poco saludable y la
inactividad física -- y que tienen como resultado el desarrollo de enfermedades crónicas,
especialmente enfermedades del corazón, accidentes cerebrovasculares, diabetes,
obesidad, síndrome metabólico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y algunos
tipos de cáncer.5
Estas enfermedades solían considerarse enfermedades de los países industrializados y se
las llamaba "enfermedades occidentales" o "enfermedades de la abundancia", sin
embargo, internacionalmente se las conoce como enfermedades no transmisibles y
crónicas, y forman parte del grupo de enfermedades degenerativas. Una enfermedad
crónica puede resultar en la pérdida de independencia, años con discapacidad o la
muerte, y supone una carga económica considerable para los servicios de salud.5
Hoy en día, las enfermedades crónicas son un problema importante de salud pública en
todo el mundo. En 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) calculó que el
61% de todas las muertes (35 millones) y el 49% de la carga mundial de morbilidad
39
eran atribuibles a enfermedades crónicas. Se estima que en 2030 la proporción del total
mundial de defunciones debidas a enfermedades crónicas llegará al 70% y la carga
mundial de morbilidad al 56%. Se prevé que el mayor incremento se producirá en las
regiones de África y del Mediterráneo Oriental.5
La Asamblea Mundial de la Salud aprobó una resolución en 2000 sobre la prevención y
el control de las enfermedades crónicas. Pidió a sus Estados miembros que elaborasen
un marco normativo nacional, teniendo en cuenta las políticas públicas en materia de
salud, así como las medidas fiscales y tributarias aplicables a los bienes y servicios
sanos e insalubres. En la resolución también se pidió que se estableciesen programas
para prevenir y controlar las enfermedades crónicas; se evaluasen y vigilasen la
mortalidad y la proporción de morbilidad atribuibles en una zona a enfermedades
crónicas; se promoviese la prevención eficaz secundaria y terciaria; y se elaborasen
directrices para la detección, el diagnóstico y el tratamiento eficaces en función del
costo de las enfermedades crónicas, con especial insistencia en los países en desarrollo.5
La combinación de cuatro factores de un estilo de vida saludable -- mantener un peso
saludable, hacer ejercicio regularmente, seguir una dieta saludable y no fumar -- parece
estar asociada a una reducción de hasta un 80% en el riesgo de desarrollar las
enfermedades crónicas más comunes y mortíferas. Esta circunstancia refuerza las
recomendaciones actuales en materia de salud pública de que se sigan hábitos de estilo
de vida saludables y, como estos hábitos a menudo se adquieren durante las etapas
formativas de la vida, es especialmente importante comenzar pronto a impartir lecciones
importantes sobre una vida sana.5
Sin embargo, a pesar de los beneficios conocidos de un estilo de vida saludable, solo
una pequeña parte de los adultos siguen esa rutina; de hecho, el porcentaje de los que
llevan una vida sana está disminuyendo. Desafortunadamente, hay muy poca conciencia
pública sobre la relación entre la salud y el estilo de vida.
Numerosas personas no son conscientes de que un cambio en el estilo de vida
constituye un factor importante en la aparición de las enfermedades crónicas como
causas de una mayor morbilidad y mortalidad. El estilo de vida es generalmente
considerado un asunto personal. Sin embargo, los estilos de vida son prácticas sociales y
formas de vida adoptadas por las personas que reflejan identidades personales, de grupo
y socioeconómicas.5
Unos ajustes modestos pero factibles en los hábitos de vida pueden tener un impacto
considerable tanto en las personas individualmente como en las poblaciones. En la
actualidad, los profesionales de la salud y los medios de comunicación transmiten
periódicamente el mensaje de que para mantenerse sanas, las personas tienen que
adoptar comportamientos saludables. La actividad física, dejar de fumar, el consumo de
alimentos con un alto contenido en fibra, una dieta baja en grasas, el control del peso
corporal y aprender a gestionar el estrés reducen el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, cáncer y una mortalidad prematura.5
Un enfoque integral de salud pública para controlar el tabaco inhibe eficazmente el
inicio del consumo de tabaco y promueve su abandono, a través de una serie de medidas
40
como la política de precios e impuestos, la restricción de la publicidad, la promoción y
el patrocinio, las normas de empaquetado y etiquetado, las campañas educativas, las
restricciones a fumar en lugares públicos y servicios de apoyo para dejar de fumar. Un
enfoque integral debe incluir a los jóvenes para llegar a toda la población. Las medidas
de política nacional que se sabe que tienen un mayor impacto en los niveles individuales
de consumo, las tasas de abandono y las tasas de inicio requieren una voluntad y un
compromiso políticos sostenidos y, sobre todo, una legislación eficaz y bien aplicada.5
Además, se necesitan con urgencia medidas eficaces de salud pública para promover la
actividad física y mejorar la salud en todo el mundo. El reto de promover la actividad
física es responsabilidad tanto de los gobiernos como de las personas. Sin embargo, la
acción individual en materia de actividad física está influenciada por el medio ambiente,
las instalaciones deportivas y recreativas, y la política nacional. Es necesaria la
coordinación entre diversos sectores, como los de la salud, el deporte, la educación y la
política cultural, los medios de comunicación y la información, el transporte, la
planificación urbana, los gobiernos locales y la planificación económica y financiera.
Con este fin, la Organización Mundial de la Salud está apoyando a sus Estados
miembros, promocionando a nivel nacional y sobre la base de evidencias los beneficios,
tanto para la salud como sociales y económicos, de los estilos de vida saludables.5
III:
FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
El conocimiento acerca de la relación que existe entre el estilo de vida y la calidad de
vida asociado a patologías de la vesícula biliar nos permitirá establecer las
modificaciones que deberá realizar el paciente frente a dicha enfermedad.
IV:
MATERIALES Y MÉTODOS
4.1. ÁREA DE ESTUDIO
El proyecto de investigación se desarrollará en el HOSPITAL LEON BECERRA DE
MILAGRO.
4.2 UNIVERSO Y MUESTRA
4.2.1 UNIVERSO
Pacientes con Patologías de las Vías Biliares del hospital
4.2.2 MUESTRA
Pacientes con manifestaciones patológicas de las vías biliares de las áreas de
Observación, post quirúrgico y pacientes ya dados de alta médica.
41
4.3 VIALIDAD DEL PROYECTO
La información epidemiológica primordial en los sistemas de salud, debe
adicionalmente asimilar la vigilancia de las condiciones de protección a la salud y la
vida del paciente. Contando con el apoyo manifiesto de las autoridades del hospital
esta investigación es posible y cuenta con todos los auspicios para su ejecución.
4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
4.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Todos los pacientes del área de cirugía que reúnen los requisitos que determinen que
tienen una patología en Vesícula Biliar.
4.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
No se consideran pacientes que tengan alguna otra afección o sintomatología
parecida la enfermedad de la vesícula biliar.
Pacientes con apendicitis aguda.
Pacientes mujeres con IVU.
Pacientes con cólico por pancreatitis.
4.5 VARIABLES
Servicio de
Procedencia
*Consulta Externa
de Cirugía
*Hospitalización
*Observación
*Nutrición
*Otros
*Lugar físico de
procedencia de la
consulta o del
paciente
*Cualitativa
Nominal
Politómica
Género *Masculino
*Femenino
*Características
Fenotípicas
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
42
Edad *15 a 17 años
*18 a 22 años
*23 a 36 años
*40 a 56 años
*Según años de
vida cumplidos en
el momento del
estudio
*Cualitativa
Ordinaria
Durante la última
semana, ¿cuánta
molestia, dolor o
sensación
punzante ha
sentido?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*Si presentó
durante la última
semana molestia,
dolor o sensación
punzante
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿cómo
siente usted que ha
mejorado su
estado de salud?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*Si durante la
última semana
mejoró su estado de
salud
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿cuánto
ha interferido su
problema de salud
con su diario
vivir?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*No es pertinente
*Nivel de
interferencia de la
patología durante la
última semana en
actividades
cotidianas diarias
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿cuánto
ha afectado su
problema de salud
a sus actividades
sociales o
recreativas?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*No es pertinente
*Afectación
durante la última
semana que ha
producido la
colecistitis en
actividades sociales
o recreativas
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿cuánto le
ha dificultado su
problema de
salud?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Dificultad que ha
producido la
colecistitis durante
la última semana al
practicar
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
43
*Nada en Absoluto
*No es pertinente
actividades
deportivas
Durante la última,
¿su problema de
salud le ha
impedido trabajar
o estudiar?
*Si
*No
*Dificultad durante
la última semana
que ha impedido a
pacientes con
colecistitis trabajar
o estudiar
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Si la respuesta es
“No”, durante la
última semana,
¿en qué medida su
problema de salud
ha sido un
problema en el
trabajo o los
estudios?
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*Medida en que
durante la última
semana la
colecistitis ha sido
un problema en
actividades
laborales o
educativas.
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿en qué
medida su
problema de salud
le ha generado
dificultades con su
pareja o con
cualquiera de sus
amigos cercanos o
familiares?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*No es pertinente
*Dificultad durante
la última semana
que han presentado
los pacientes con
colecistitis con su
entorno social
(Pareja, familiares y
amistades cercanas)
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿en qué
medida su
problema de salud
le ha ocasionado
dificultades
sexuales?
*Muchísimo
*Mucho
*Poco
*Nada en Absoluto
*No es pertinente
*Dificultad durante
la última semana
que han presentado
los pacientes con
colecistitis en sus
relaciones sexuales
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
Durante la última
semana, ¿en qué
medida su
*Muchísimo
*Mucho
*Dificultad que ha
representado el
tratamiento para los
*Cualitativa
Nominal
dicotómica
44
tratamiento para
su problema de
salud ha resultado
un problema, por
ejemplo,
desordenando su
casa o quitándole
tiempo?
*Poco
*Nada en Absoluto
*No es pertinente
pacientes con
colecistitis.
Nivel de afectación
en la calidad de
vida en pacientes
con enfermedad
de la vesicula
biliar en HLBM
“HOSPITAL
LEON BECERRA
” de Milagro.
*0-1
*2-5
*6-10
*11-20
*21-30
0-1= no afecta la
calidad de vida
2-5= afecta poco la
calidad de vida
6-10= afecta
moderadamente la
calidad de vida
11-20= afecta mucho
la calidad de vida
21-30= afecta en
extremo la calidad de
vida.
*Cualitativa
Ordinal
Tabla 4.5.1 Matriz de Operacionalización de Variables
4.6 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Se solicitó información al departamento de estadística, previa autorización de la
subdirección de docencia del hospital H.L.B.M “Hospital Leon Becerra ¨ de Milagro, y
se accedió al sistema informático de las consultas externas de cirugía y nutrición en el
periodo de estudio, y se seleccionaron los casos con el empleo de la clave del CIE 10
(K80) correspondiente a colecistitis.
4.7 TÉCNICA DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
Las variables se agruparon en números absolutos y porcentajes. Los resultados se
presentaron en tablas, gráficos circulares y de columnas. Para el análisis estadístico se
utilizó la aplicación de análisis avanzado de Excel de Microsoft Office 2013 ®.
4.8 DISEÑO METODOLÓGICO
El proceso de investigación está orientado a la búsqueda del perfil clínico del paciente
con patologías de la Vesícula Biliar así como también a establecer el esquema
nutricional buscando la correlación entre estilos de vida y patologías de la Vesícula
Biliar.
45
Se establece la ruta de investigación en los escenarios: clínicos, nutricionales y sus
pruebas de los informes de casos precedentes.
Se trata de un estudio tipo descriptivo Correlacional con un diseño de investigación
experimental realizado en base a indicadores de patologías de la Vesícula biliar, , que
permita establecer recomendaciones en vigilancia y control.
4.9 TIPO DE ESTUDIO
Investigación no experimental de tipo Observacional Descriptivo Correlacional.
4.10 UNIDAD DE ANÁLISIS
Pacientes atendidos con los criterios de investigación en las variables de correlación.
4.11 TÉCNICA E INSTRUMENTOS
4.11.1 TÉCNICA
Se realizará la recolección de datos a partir de los consolidados mensuales de cirugía
y nutrición en el periodo descrito 2014-2015.
Se realizará búsqueda de correlación obteniendo los datos clínico estadísticos
probados, se procederá a realizar el Análisis de Correlación.
4.11.2 INSTRUMENTOS
Consolidados mensuales
Registro clínicos y nutricionales
Registros de mortalidad.
4.12 TALENTO HUMANO
TUTOR: Dr. Fernando Bermúdez.
INVESTIGADOR: Diego Alfonso Barzola Espinoza.
APOYO INSTITUCIONAL: Departamento de Cirugía, Nutrición y Estadísticas
del Hospital de H.L.B.M
4.13 MATERIALES
Libros, folletos, cuaderno, computador, Internet, consolidados mensuales.
4.14 PROCEDIMIENTOS
Se procede a la investigación remota dentro del margen establecido.
4.15 AUTORIZACIÓN
Presentación del anteproyecto y autorización del mismo para ejecutar las fases de la
investigación.
46
Solicitar la autorización Institucional.
V:
RESULTADOS
5.1 SERVICIO DE PROCEDENCIA DE CASOS DE PATOLOGÍA
RELACIONADA A LA VESÍCULA BILIAR ATENDIDOS EN EL HLBM
DURANTE EL AÑO 2014-2015
Durante el período desde 1 de enero del 2014 al 1 de enero del 2015 se han
diagnosticado 986 pacientes con patología de la vesícula biliar de este total 788 (80%)
fueron atendidos en la consulta externa de cirugía del HLBM. (Gráfico 5.1).
Fuente: Base de datos
5.2 DESCRIPTORES DEMOGRÁFICOS DE LOS PACIENTES
INCLUIDOS EN EL ESTUDIO
El porcentaje de hombres y mujeres atendidos en la consulta externa, no observándose
diferencias demasiado significativas sin embargo se observó un poco mas de casos en el
sexo masculino. (Gráfico 5.2).
47
Fuente: Base de datos
5.3 DISTRIBUCIÓN POR EDADES DE LOS GRUPOS MÁS
AFECTADOS POR LA ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA BILIAR EN
EL HLBM
El grupo más afectado fue el de 40-56 años.
Fuente: Base de datos
5.4 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿CUÁNTA MOLESTIA, DOLOR
O SENSACIÓN PUNZANTE HA SENTIDO?
48
Fuente: Base de datos
5.5 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿CÓMO HA SENTIDO USTED
QUE HA MEJORADO SU ESTADO DE SALUD?
Fuente: Base de datos
49
5.6 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿CUÁNTO HA INTERFERIDO SU
´PROBLEMA DE SALUD CON SU DIARIO VIVIR?
Fuente: Base de datos
5.7 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿CUÁNTO HA AFECTADO SU
PROBLEMA DE SALUD A SUS ACTIVIDADES SOCIALES O
RECREATIVAS?
Fuente: Base de datos
5.8 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿SU PROBLEMA DE SALUD LE
HA IMPEDIDO ESTUDIAR O TRABAJAR?
50
Fuente: Base de datos
5.9 SI LA RESPUESTA ES “NO” DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿EN
QUÉ MEDIDA AFECTÓ SU PROBLEMA DE SALUD EN EL TRABAJO
O ESTUDIO?
Fuente: Base de datos
5.10 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA ¿EN QUÉ MEDIDA SU
PROBLEMA DE SALUD LE HA GENERADO DIFICULTADES CON SU
PAREJA O CON CUALQUIERA DE SUS AMIGOS CERCANOS O
FAMILIARES?
51
Fuente: Base de datos
5.11 DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA EN QUÉ MEDIDA SU
TRATAMIENTO HA RESULTADO UN PROBLEMA, POR EJEMPLO
DESORDENANDO SU HOGAR O SU TIEMPO?
Fuente: Base de datos
5.12 NIVEL DE AFECTACIÓN EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA BILIAR EN
HLBM “HOSPITAL LEON BECERRA MILAGRO” DURANTE EL 2014-
2015
52
Fuente: Base de datos
VI:
DISCUSIÓN
La enfermedad de la vesícula biliar es una entidad patológica que conlleva a una
alteración patológica en la calidad de vida de aquellos pacientes que la padecen. Como
tal es una afectación frecuente en la consulta externa de cirugía y también hay que
recalcar que aunque en menor proporción lo encontramos en el área de hospitalización.
Pues como pudimos palpar a lo largo del tiempo en que realizamos este trabajo de
investigación que aproximadamente el 90% de los pacientes que cumplieron el régimen
nutricional o sea que cambiaron sus hábitos alimenticios y que mejoraron su estilo de
vida mejoraron notoriamente su cuadro clínico al punto de que cuando el medico les
volvía a preguntar, si es que se sentían en condiciones de realizarse la cirugía, los
pacientes respondían efusivamente que ya no se querían realizar la cirugía antes
programada pues al parecer habían desaparecido todos los síntomas, sobre todo los
cólicos intensos que antes presentaban ya no hacían parte de su diario vivir.
Y principalmente por esto es que los pacientes dijeron que ya no se querían realizar la
cirugía pues habían mejorado su estilo de vida y por ende ahora son personas
aparentemente sanas sin ningún mal que los aquejen.
No obstante un 30% de los pacientes que estaban en las mismas condiciones no tuvieron
los mismos resultados, puesto que principalmente abandonaron el régimen alimenticio,
ya sea por falta de recursos para cumplir el mismo o ya sea simplemente n quisieron
completarlo, estos pacientes volvieron a la siguiente consulta con sobre peso, mayor
53
número de molestias y con la convicción de que necesitaban la cirugía para mejorar su
estado de salud.
VII:
CONCLUSIONES
Podemos concluir diciendo que es bueno tener una vida saludable, porque nos ayuda a
tener una mejor calidad de vida y que para poner tener una buena calidad de vida solo
tenemos hacer ejercicio en forma regular y controlar el peso, no fumar ni consumir
drogas, no tomar mucho alcohol y evitarlo por completo en caso de tener antecedentes
de alcoholismo, consumir una dieta saludable y balanceada, tener higiene, controlar la
hipertensión arterial, entre otras.
En nuestra sociedad donde tenemos mucho que hacer y dependemos del tiempo, donde
las mujeres trabajan y ya no hay quien atienda el hogar, los alimentos chatarra son una
salida ya que son fáciles y rápidos de preparar, pero contienen muchas calorías y no son
saludables, ya que no contienen los nutrientes que los alimentos naturales tienen. En
nuestra vida hay muchos malos hábitos, muchos de ellos relacionados con nuestro ritmo
de vida como el sedentarismo pero pese a todos los “obstáculos” siempre podemos
mejorarlos, desde comer saludablemente hasta subir las escaleras en lugar del elevador,
cada cosa es importante y tendrá un impacto en nuestra salud que por más pequeño que
sea es benéfico para nosotros. Lo que nosotros quisimos hacer con este blog es
demostrar lo bueno y lo malo de los hábitos alimenticios y demostrar que no es tan
difícil tener un buen hábito alimenticio, ya que vivimos en una cultura que no sabe lo
que una buena alimentación puede hacer y en muchos casos nos damos cuenta hasta que
ya no podemos cambiar las consecuencias. Por eso con solo cambiar pequeños hábitos
podemos hacer un gran cambio en nuestra salud ahora y en el futuro.
También concluimos que si no tenemos una vida saludable, podemos presentar mayor
riesgo de enfermedades y una vida más corta.
54
VIII:
RECOMENDACIONES
Reduce el consumo de alimentos grasos.
Los médicos aconsejan a sus pacientes beber agua y comer una dieta balanceada.
Las enzimas digestivas de venta libre pueden ayudar en gran medida a disminuir
la frecuencia de los síntomas, como los gases y el dolor, ayudando a
descomponer las grasas, los productos lácteos y las comidas abundantes.
55
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