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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA DEL LENGUAJE
TEMA
“PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA EN NIÑOS CON TRASTORNO
ESPECÍFICO DEL LENGUAJE EXPRESIVO”
Estudio a realizarse en el Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante durante el
periodo 2017
Trabajo de titulación como requisito para la obtención del título de Licenciados en
Terapia del Lenguaje.
Autores: Jachero Ochoa Fernando Javier
Vargas Vera Gina Janeth
Tutora: Psi. Cli. María Enireb García MSc.
Guayaquil, septiembre 2017
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS TITULO Y SUBTITULO: Procesos de simplificación fonológica en niños con trastorno
específico del lenguaje expresivo que asisten al hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante.
Guayaquil 2017
AUTOR/ES: Fernando Javier Jachero Ochoa
/ Gina Janeth Vargas Vera
REVISOR: Lic. Sofía Alvarado Espinoza MSc.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA: Terapia del Lenguaje
FECHA DE PUBLICACIÓN: septiembre
de 2017
N. DE PAGS: 88
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVE: Rehabilitación de los trastornos del habla y del lenguaje, Lenguaje
infantil, Procesos de simplificación fonológica, Intervención logopédica.
RESUMEN: Los procesos de simplificación fonológica son patrones utilizados por los niños
durante el desarrollo del lenguaje para simplificar las palabras transmitidas por el adulto,
estos procesos se encuentran en mayor medida en niños con trastorno específico del
lenguaje expresivo. El objetivo general fue elaborar un plan de intervención logopédica para
disminuir dichos procesos. Este trabajo tuvo un enfoque cualitativo, de tipo bibliográfico-
documental, mediante un estudio de campo realizado en el Hospital Dr. Francisco de Icaza
Bustamante a una muestra de 20 niños durante 4 meses a quienes se les aplicó el Test
Teprosif-R, determinando que estos procesos se presentan en mayor medida en varones, así
también, se identificó que los procesos más frecuentes son los relacionados a la
estructuración silábica. Estos resultados ubicaron a los niños sujetos de la investigación en
un nivel de desempeño del lenguaje de riesgo y déficit. La elaboración del plan de
intervención logopédica permitió desarrollar la actividad terapéutica orientada a las
necesidades específicas de cada niño, obteniendo resultados favorables mejorando el
desempeño del lenguaje oral. N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:
0968221516
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de octubre 624 y Carrión.
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DEDICATORIA
Dedico este trabajo de titulación a mi madre Beatriz, quien con su amor y enseñanzas me ha
inculcado valores como el respeto, la dedicación, responsabilidad y perseverancia. A mi
abuela Leonor por todo el cariño y cuidado brindado de manera incondicional.
A mis hermanos, Alfonso, Marcos y Adriana por motivarme a alcanzar los logros propuestos.
A mis sobrinos, Chris, Ariana, Iker, Samara y Narcisa, por su inocencia y ternura, y
enseñarme a apreciar esos pequeños detalles que siempre me sacan una sonrisa.
Fernando Javier Jachero Ochoa
vii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo con profundo amor a mis padres, especialmente a mi madre Narcisa
quien ha sido uno de pilares principales para mi formación académica, de igual manera a mis
hermanas Tanya, Karen y Jazmín, por haber recibido de ellas apoyo incondicional. Así mismo
dedico este trabajo a mis sobrinos Lodwin, Norkys, Amy, Briana, Emma, Henry, Rooney,
José y Anelis por ser unas personitas que con su alegría, ternura e inocencia han iluminado
mis días. De manera especial dedico este trabajo a mi amado hijo Jairo, por ser el motivo
principal de mi superación y razón de vida.
Finalmente, y sin restarle importancia a Geovanny quien me apoyó significativamente a lo
largo de estos años de mi carrera.
Gina Janeth Vargas Vera
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AGRADECIMIENTO
En primer lugar, queremos agradecer a Dios ya que Él es quien nos ha dado todo y nos ha
hecho ser quienes somos.
Agradecemos a nuestros padres, quienes han sido ejemplo de disciplina, honorabilidad,
perseverancia y esfuerzo. Sus vidas e historias nos han servido de inspiración, enseñándonos
que con poco se puede lograr mucho.
Agradecemos a nuestros hermanos y demás familiares por ser siempre nuestros motivadores,
por tener esas palabras justas para cada momento, por darnos ese impulso necesario para saber
que el esfuerzo y la perseverancia dan sus frutos y que la fe es la esperanza de la vida.
A todos aquellos docentes que con mística y amor a la enseñanza nos ayudaron en nuestra
formación, de manera muy especial a nuestra docente y tutora Psi. Cl. María Enireb García
M.Sc. por los conocimientos impartidos a lo largo de nuestra Carrera, por el entusiasmo
brindado y la entrega en cada una de las clases, enseñándonos que en la vida lo más
importante es la calidad humana y el aporte que podamos brindar a nuestros semejantes.
Agradecemos a la Lic. Narcisa Flores Cruz por el apoyo desinteresado al compartir con
nosotros sus conocimientos adquiridos a lo largo de su actividad profesional para la
elaboración de este trabajo. Agradecemos a los padres y niños que permitieron sacar adelante
este proyecto.
Por último, pero no menos importante queremos agradecer a nuestros compañeros, y de
manera especial a Ana Murga por su amistad, confianza, convivencia respetuosa y las
experiencias vividas.
¡Gracias!
Fernando y Gina
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TABLA DE CONTENIDOS Contraportada ........................................................................................................................................... i
Ficha de registro de tesis ..........................................................................................................................ii
Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines no
académicos ............................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Certificado porcentaje de similitud .......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Dedicatoria ............................................................................................................................................... v
Dedicatoria ............................................................................................................................................. vii
Agradecimiento ..................................................................................................................................... viii
Tabla de contenidos ................................................................................................................................. ix
Índice de tablas ........................................................................................................................................ xi
Índice de figuras ..................................................................................................................................... xii
Índice de anexos .................................................................................................................................... xiii
Resumen ................................................................................................................................................ xiv
Abstract .................................................................................................................................................. xv
Introducción ............................................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ........................................................................................................................................... 3
Planteamiento del problema .................................................................................................................... 3
Formulación del problema....................................................................................................................... 4
Sistematización del problema .................................................................................................................. 5
Objetivos de la investigación .................................................................................................................. 5
Objetivo general ...................................................................................................................................... 5
Objetivos específicos ............................................................................................................................... 5
Justificación e importancia ...................................................................................................................... 6
Alcances .................................................................................................................................................. 7
Premisa .................................................................................................................................................... 8
Sistema de variables ................................................................................................................................ 8
Variable independiente: niños con tel expresivo ..................................................................................... 8
Variable dependiente: los procesos de simplificación fonológica........................................................... 9
Operacionalización de las variables ........................................................................................................ 9
CAPÍTULO II ....................................................................................................................................... 11
Antecedentes de la investigación .......................................................................................................... 11
Fundamentos teóricos ............................................................................................................................ 13
El lenguaje ............................................................................................................................................. 14
x
Los componentes del lenguaje .............................................................................................................. 16
El desarrollo del lenguaje ...................................................................................................................... 17
Trastorno específico del lenguaje .......................................................................................................... 19
Criterios de identificación del trastorno específico del lenguaje ........................................................... 20
Clasificación de los fonemas ................................................................................................................. 21
La deprivación cultural y su relación con el lenguaje ........................................................................... 22
Los procesos de simplificación fonológica ........................................................................................... 23
Diferencia entre procesos de simplificación fonológica y dislalia ........................................................ 23
Marco contextual ................................................................................................................................... 25
Marco conceptual .................................................................................................................................. 26
Marco legal ............................................................................................................................................ 29
CAPÍTULO III ...................................................................................................................................... 32
Metodológía .......................................................................................................................................... 32
Enfoque de la investigación .................................................................................................................. 32
Tipo de la investigación ........................................................................................................................ 32
Diseño de la investigación ..................................................................................................................... 32
Métodos de recolección de datos ........................................................................................................... 33
Consideraciones éticas .......................................................................................................................... 34
Población y muestra .............................................................................................................................. 35
Presentación y análisis de resultados ................................................................................................... 399
Análisis e interpretación de resultados comparativos: pre-test / post-test ........................................... 433
CAPÍTULO IV .................................................................................................................................... 477
La propuesta ........................................................................................................................................ 477
Presentación de la propuesta ............................................................................................................... 488
Justificación ........................................................................................................................................... 49
Objetivo general .................................................................................................................................. 499
Objetivos específicos ........................................................................................................................... 499
Actividades para disminuir los psf en niños con tel expresivo………………………………………...52
Conclusiones y recomendaciones ........................................................................................................ 525
Conclusiones ....................................................................................................................................... 555
Recomendaciones ................................................................................................................................ 566
Referencias bibliográficas ................................................................................................................... 588
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Operacionalización de variables.............................................................................................. 10
tabla 2: Conductas lingüísticas esperadas durante el primer año. ......................................................... 18
tabla 3: Etapa verbal 1-7 años. .............................................................................................................. 19
tabla 4: Clasificación de los fonemas en español. ................................................................................. 22
tabla 5: Clasificación de los procesos de simplificación fonológica. .................................................... 23
tabla 6: Diferencia entre procesos de simplificación fonológica y dislalias .......................................... 24
tabla 7: Distribución de palabras del test teprosif-r según metría y acentuación. ................................. 33
tabla 8: Niveles de desempeño fonológico según la edad. .................................................................... 34
tabla 9: Muestra seleccionada para la investigación. ............................................................................. 35
tabla 10: Nivel socioeconómico de la muestra ...................................................................................... 37
tabla 11: Criterios de inclusión y exclusión .......................................................................................... 38
tabla 12: Línea base: palabras con mayor cantidad de psf encontrados durante el pre-test ................ 399
tabla 13: Promedio de psf de acuerdo con la edad (pre-test) ................................................................. 40
tabla 14: Resultados del % de psf encontrados de acuerdo con la metría de las palabras (pre-test) ..... 41
tabla 15: Resultados del nivel de desempeño fonológico obtenido (pre-test) ....................................... 42
tabla 16: Promedio de psf de acuerdo con la edad (pre-test / post-test) .............................................. 433
tabla 17: Resultado comparativo del nivel de desempeño fonológico obtenido entre el pre-test y el
post-test ............................................................................................................................................... 466
tabla 18: Plan de intervención logopédica para disminuir los psf en niños de 4 a 6 años con tel
expresivo ............................................................................................................................................... 50
tabla 19: Cronograma de actividades para la realización del proyecto de titulación ............................. 61
tabla 20: Recurso humano para la elaboración del proyecto de titulación ............................................ 62
tabla 21: Presupuesto a utilizarse en la elaboración del proyecto de titulación ..................................... 62
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Distribución de la muestra de acuerdo con la edad ................................................................ 32
Figura 2: Distribución de la muestra de acuerdo con el sexo ................................................................ 33
Figura 3: Distribución de la muestra de acuerdo con el nivel socioeconómico .................................... 34
Figura 4: Cantidad de procesos de simplificación fonológica encontrados en la evaluación inicial de
acuerdo con la edad de la muestra (pre-test) ......................................................................................... 40
Figura 5: Resultados del % de psf encontrados de acuerdo con la metría de las palabras (pre-test) ... 41
Figura 6: Porcentaje del nivel de desarrollo obtenido de la muestra, tras la evaluación inicial (pre-test)
............................................................................................................................................................... 42
Figura 7: Comparativo de procesos de simplificación fonológica: 4 años (pre-test / post-test) ............ 43
Figura 8: Comparativo de procesos de simplificación fonológica: 5 años (pre-test / post-test) ............ 44
Figura 9: Comparativo de procesos de simplificación fonológica: 6 años (pre-test / post-test) ............ 45
Figura 10: Porcentaje del nivel de desarrollo obtenido: pre-test / post-test .......................................... 46
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1: Cronograma de actividades ……………………………………………………………… 62
anexo 2: Presupuesto y financiamiento ………………..…………………………………………….63
anexo 3: Evidencia fotográfica ……………..………………………………………………………..64
anexo 4: Formato de anamnesis (anverso) …………………………………………………………..66
anexo 5: Formato de anamnesis (reverso) …………………………………………………………...67
anexo 6: Formato de consentimiento informado …………………………………………………….68
anexo 7: Ejemplo de imágenes utilizadas en el test Teprosif-R ………………………..……………69
anexo 8: Formato de hoja de análisis de test Teprosif-R ………………………………………….....70
anexo 9: Paciente N.N. pre-test ………..…………………………………………………………….71
anexo 10: Paciente N.N. post-test ……………………………………………………………………72
anexo 11: Aprobación de hospital dr. Francisco de icaza bustamante para recolección de datos ..….73
anexo 12: Certificación del docente tutor ………………..…………………………………………. 74
Anexo 13: Aprobación de propuesta …………………….…………………………………………..75
xiv
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera Terapia del Lenguaje
UNIDAD DE TITULACIÓN
“PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA EN NIÑOS CON TRASTORNO
ESPECÍFICO DEL LENGUAJE EXPRESIVO QUE ASISTEN AL HOSPITAL DR.
FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE. GUAYAQUIL 2017”
Autores: Fernando Javier Jachero Ochoa
Gina Janeth Vargas Vera
Tutora: Psi. Cl. María Enireb García MSc.
RESUMEN
Los procesos de simplificación fonológica son patrones utilizados por los niños
durante el desarrollo del lenguaje para simplificar las palabras transmitidas por el adulto,
estos procesos se encuentran en mayor medida en niños con trastorno específico del
lenguaje expresivo. El objetivo general fue elaborar un plan de intervención logopédica
para disminuir dichos procesos. Este trabajo tuvo un enfoque cuantitativo, de tipo
bibliográfico-documental, mediante un estudio de campo realizado en el Hospital Dr.
Francisco de Icaza Bustamante a una muestra de 20 niños durante 4 meses a quienes se les
aplicó el Test Teprosif-R, determinando que estos procesos se presentan en mayor medida
en varones, así también, se identificó que los procesos más frecuentes son los relacionados
a la estructuración silábica. Estos resultados ubicaron a los niños sujetos de la
investigación en un nivel de desempeño del lenguaje de riesgo y déficit. La elaboración del
plan de intervención logopédica permitió desarrollar la actividad terapéutica orientada a las
necesidades específicas de cada niño, obteniendo resultados favorables mejorando el
desempeño del lenguaje oral.
Palabras clave: Rehabilitación de los trastornos del habla y del lenguaje, Lenguaje
infantil, Procesos de simplificación fonológica, Intervención logopédica.
xv
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera Terapia del Lenguaje
UNIDAD DE TITULACIÓN
“PROCESSES OF PHONOLOGICAL SIMPLIFICATION IN CHILDREN WITH
SPECIFIC DISORDERS OF THE EXPRESSIVE LANGUAGE ASSISTING THE
HOSPITAL DR. FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE. GUAYAQUIL 2017”
Authors: Fernando Javier Jachero Ochoa
Gina Janeth Vargas Vera
Advisor: Psi. Cl. María Enireb García MSc.
ABSTRACT
The processes of phonological simplification are patterns used by children during language
development to simplify words transmitted by the adult, these processes are found in children
with specific expressive language disorder. The general objective was to elaborate a plan of
intervention logopédica to diminish these processes. This work had a quantitative approach,
of a bibliographical-documentary type, through a field study carried out in the Hospital Dr.
Francisco de Icaza Bustamante to a sample of 20 children during 4 months to whom the Test
Teprosif-R was applied, determining that These processes are present in men, as well, it was
identified that the most frequent processes are those related to syllabic structuring. These
results placed children in the research at a level of risk and deficit language performance. The
elaboration of the logopedic intervention plan allowed the development of the therapeutic
activity oriented to the specific needs of each child, obtaining favorable results improving the
performance of oral language.
Keywords: Rehabilitation of speech and language disorders, Children's language,
Phonological simplification processes, Speech-language intervention.
1
INTRODUCCIÓN
El trastorno específico del lenguaje (TEL) es una de las alteraciones más frecuentes
entre los niños menores de 7 años, por lo que es importante la evaluación, diagnóstico y
posterior apoyo terapéutico oportuno para poder corregirlas a tiempo, en la medida que sea
posible. Existen varios instrumentos de evaluación del lenguaje, entre ellos tenemos el Test
Teprosif-R que permite determinar la cantidad de procesos de simplificación fonológica
(PSF) presentes en niños de hasta 6 años.
Estos procesos se definen como los procedimientos empleados por el niño durante
la adquisición del lenguaje para simplificar las palabras que escuchan del adulto, y estas
palabras pueden ser modificadas o simplificadas tanto en su estructura silábica, como
mediante la asimilación o sustitución de fonemas. El Test-Teprosif nos permite medir
cuando estos PSF se encuentran fuera del rango establecido para su edad cronológica.
La presente investigación consta de 4 capítulos: el Capítulo I donde se presenta el
planteamiento del problema su formulación y respectiva sistematización, los objetivos de
la investigación tanto generales como específicos, la justificación e importancia,
delimitación de la investigación, su alcance, premisa y su sistema de variables con la
respectiva operacionalización.
El Capítulo II se centra en los antecedentes de la investigación, su marco teórico,
contextual, conceptual y legal. Por su parte el Capítulo III comprende la metodología
empleada en el desarrollo del trabajo de titulación, el enfoque, tipo y diseño de la
investigación, así como la población, muestra y sus criterios de inclusión y exclusión. Se
presenta además el método de recolección de datos y las consideraciones éticas que se
tuvieron durante la elaboración del trabajo. También se muestra el análisis de resultados
2
iniciales y el análisis comparativo de los datos obtenidos una vez finalizada la intervención
logopédica.
Finaliza con el Capítulo IV donde se incluye la propuesta del trabajo de titulación
realizado, desarrollando en el mismo la presentación, justificación, objetivos generales y
específicos y los diferentes componentes del Plan de intervención logopédica para
disminuir los procesos de simplificación fonológica.
Luego de esto se da paso a las conclusiones y recomendaciones, las referencias
bibliográficas empleadas a lo largo del desarrollo del presente trabajo y los anexos, donde
consta la evidencia del material empleado durante la aplicación del test Teprosif-R, así
como los formatos utilizados para la recolección de datos y fotografías que dan muestra del
trabajo de campo realizado.
3
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Dentro del grupo de alteraciones del lenguaje presentes en la población infantil, es
posible encontrar de manera habitual a aquellas que se presentan de forma aislada durante
el desarrollo del lenguaje, lo que se conoce como TEL. Esta alteración clasificada de
acuerdo con el CIE 10 bajo el código F80.0 se define como un retraso en el desarrollo del
lenguaje verbal, sin que exista déficit auditivo, deficiencia intelectual, alteraciones en sus
órganos bucofonoarticulatorios o trastornos de tipo psicológicos.
El TEL puede ser expresivo, comprensivo o mixto con características lingüísticas
variadas, que van desde una alteración en la producción de fonemas, sílabas y palabras,
hasta formas más severas, en las que se ven afectados los otros componentes del lenguaje,
es decir el semántico, morfosintáctico y pragmático, pero para efecto de la realización del
presente trabajo de investigación se ha considerado la parte expresiva.
Dentro de las manifestaciones del TEL está la presencia de una gran cantidad de
PSF, fuera de los parámetros normales. Cutillas (2013) hace referencia a la teoría de la
fonología natural publicada en los trabajos de Stamp (1969) e Ingram (1983), que indican
que “los PSF son un conjunto de estrategias sistemáticas utilizadas por el niño, en la que al
escuchar la palabra modelo expresada por un adulto, intenta emitirla, haciéndolo de manera
simplificada en su fonología”.
El TEL es una de las alteraciones más frecuente en niños de entre 3 y 6 años cuya
prevalencia estimada se encuentra entre 2% y 7% de la población de habla inglesa, según
4
el artículo publicado por Villanueva, de Barbieri, & Palomino (2008) donde hace
referencia además que “la American Psychiatric Association indica una prevalencia de
TEL entre 6% y 8%”.
Eskola & Torres (2013), en su trabajo titulado “Prevalencia de trastornos del
lenguaje en niños y niñas con trastornos específicos del aprendizaje que asisten al Centro
de diagnóstico y orientación psicopedagógica CEDOPS” indican que:
Un estudio realizado en los Estados Unidos sobre los trastornos del aprendizaje
muestra que una de cada cinco persona tiene alguna forma de problema de
aprendizaje y reciben educación especial en la escuela. Otro estudio en el mismo
país ha indicado una prevalencia de trastornos del lenguaje entre el 6% y 8%,
mientras que estudios en Chile indican la presencia de estos trastornos en 4% de los
niños entre 3 y 7 años. (p. 15)
En Ecuador no se ha encontrado datos sobre el porcentaje de niños con este tipo de
alteración, sin embargo, la información recogida en uno de los consultorios del área de
Terapia del lenguaje del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante permite hacer un
estimativo que del total de usuarios (125) un 16% presenta un diagnóstico de TEL
expresivo, pero en sus historias clínicas no muestra la cantidad de PSF presentes en los
mismos. Frente a esta realidad es importante la aplicación de instrumentos que contribuyan
a un diagnóstico efectivo para elaborar un plan terapéutico mucho más asertivo en
beneficio del usuario, que para el trabajo realizado fueron 20 niños.
Formulación del problema
Para efectos del desarrollo de este trabajo, se ha formulado la siguiente
interrogante:
5
¿Cómo contribuir en la disminución de los procesos de simplificación
fonológica en niños con trastorno específico del lenguaje expresivo, que asisten al
Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante?
Sistematización del problema
¿Cuáles son los fundamentos teóricos que sustentan la identificación del
trastorno específico del lenguaje expresivo y su relación con los procesos de
simplificación fonológica?
¿Cuáles son los principales procesos de simplificación fonológica presentes en
niños con trastorno específico del lenguaje expresivo?
¿Permite el Test Teprosif-R determinar los procesos de simplificación
fonológica en niños con trastorno específico del lenguaje expresivo?
¿Qué aspectos se deben considerar al momento de elaborar un plan de
intervención logopédica que permita disminuir los procesos de simplificación
fonológica en niños con trastorno específico del lenguaje expresivo?
Objetivos de la investigación
Objetivo general
Analizar los procesos de simplificación fonológica en niños de 4 a 6 años con
trastorno específico del lenguaje expresivo del Hospital Dr. Francisco de Icaza
Bustamante, mediante una investigación de campo para diseñar un plan de intervención
logopédica basado en los resultados del test Teprosif-R.
Objetivos específicos
Seleccionar la muestra de niños con trastorno específico del lenguaje
expresivo.
6
Identificar los procesos de simplificación fonológica en niños con trastorno
específico del lenguaje expresivo.
Evaluar los resultados obtenidos a través de la aplicación del Test Teprosif-R.
Diseñar un plan de intervención logopédica que permita disminuir los procesos
de simplificación fonológica en niños con trastorno específico del lenguaje
expresivo, basado en los resultados del Test Teprosif-R.
Justificación e importancia
El presente trabajo de investigación permitirá identificar los diferentes PSF
presentes en niños con TEL expresivo, a través de la aplicación del Test Teprosif-R, y de
esta manera contribuir en diversos aspectos como el social, cultural y científico.
En el aspecto social será un aporte que beneficiará tanto al usuario, al terapeuta del
lenguaje y a la institución, teniendo en cuenta que la elaboración de un plan terapéutico a
partir de resultados concretos permitirá un tratamiento efectivo para la disminución de los
PSF, optimizando de esta forma el tiempo destinado a la terapia.
En lo cultural, a través de este trabajo, se busca despertar el interés en la comunidad
académica, por la aplicación de instrumentos de evaluación del lenguaje previo a la
intervención terapéutica, lo cual favorecerá su productividad y desempeño profesional.
En cuanto al aporte científico esta investigación servirá como guía a otros trabajos
relacionados a los PSF en niños con TEL expresivo, ya que se contará con información
actualizada referente al tema. Es importante resaltar que no se han encontrado estudios con
estas características en el país, por lo que además se pretende motivar a profundizar nuevas
investigaciones.
7
En este sentido, es de gran importancia la elaboración de un plan de intervención
logopédica que permita disminuir los PSF en niños con TEL expresivo, basado en los
resultados del Test Teprosif-R, ya que responde a una necesidad existente en el medio.
Además, este trabajo de investigación tributa a las líneas de investigación del
Ministerio de Salud Pública (MSP) orientadas a la atención primaria en salud, así como a
las líneas de la Universidad de Guayaquil (UG), es decir, salud humana, animal y del
ambiente cuya sub línea es atención primaria de salud, siendo la evaluación, diagnóstico y
tratamiento, parte de este nivel.
En lo referente a la Facultad de Ciencias Médicas (FFCCMM) de la UG se orientan
a la línea Modelo de atención y gestión en salud con énfasis en atención primaria en salud,
interculturalidad e intersectorialidad. En este sentido la carrera Terapia del lenguaje en
concordancia con el encargo social y la matriz para la presentación de las líneas de
investigación del dominio Ecosistema de Salud, publicada en agosto de 2013, propone la
siguiente línea de investigación utilizada para el presente trabajo: Identificar determinantes
de la salud (DS) que inciden en el incremento de las deficiencias y discapacidades
transitorias o permanentes, como es el caso del TEL expresivo, que a través de la
aplicación del Test Teprosif-R y posterior elaboración del plan de intervención logopédica
se pretende cumplir con este propósito.
Alcances
En lo que se refiere a los alcances, el presente trabajo de investigación está
orientado a la intervención logopédica en niños con TEL expresivo basado en el
diagnóstico del test Teprosif-R, que es una herramienta que posibilita la identificación de
los PSF presentes en el niño y así poder hacer un comparativo entre la edad cronológica y
la edad lingüística, lo que permitirá realizar un tratamiento más asertivo y de esta forma
8
dirigir mejor y optimizar el tiempo de cada terapia. Además, este proyecto busca servir
como antecedente a otras investigaciones similares, tanto a estudiantes, docentes e
instituciones de salud.
Premisa
¿Los resultados obtenidos mediante la aplicación del Test Teprosif R permiten
elaborar un plan de intervención logopédica asertivo que disminuya los procesos de
simplificación fonológica en niños con trastorno específico del lenguaje expresivo?
Sistema de variables
Variable independiente: Niños con TEL expresivo
Definición conceptual. - El TEL también conocido como trastorno del desarrollo
del lenguaje no es sino el retraso en la adquisición del mismo, sin que exista pérdida
auditiva, déficit motriz, déficit intelectual, déficit sensorial, trastornos psicopatológicos y
lesiones cerebrales. Mendoza, (2014) menciona que:
La definición más característica sobre TEL procede de la ASHA (American Speech-
Language-Hearing Association, 1980): Un trastorno de lenguaje es la anormal
adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El problema
puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes fonológico, morfológico,
semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Los individuos con
trastorno del lenguaje tienen frecuentemente problemas de procesamiento del
lenguaje o de abstracción de la información significativa para almacenamiento y
recuperación por la memoria a corto o a largo plazo. (p. 26)
Definición operacional. - Entre las deficiencias del lenguaje expresivo tenemos el
TEL, para el cual existen varios criterios para su identificación y diagnóstico, entre ellos
tenemos a la deprivación cultural, sobre el cual Hart y Risley (citado en Contreras &
9
Soriano, 2007), refieren que “concretamente, los niños con deprivación sociocultural (DS)
tienen las habilidades lingüísticas menos desarrolladas que los niños procedentes de
ambientes normalizados”.
Otro aspecto que considerar es el sexo ya que como lo menciona el Centro
Nacional de Desarrollo Curricular Español (2012) “este trastorno es más frecuente en niños
que en niñas con una relación de 3:1”.
Variable dependiente: Los procesos de simplificación fonológica
Definición conceptual. - Los PSF son patrones utilizados por los niños durante el
proceso del desarrollo del lenguaje para simplificar las palabras modelos transmitidas por
el adulto. Diéguez (2014), describe los procesos fonológicos como “la expresión de las
regularidades predecibles en una lengua”.
Definición operacional. - La falta de una adecuada discriminación auditiva
constituye la principal causa para que los PSF no se desarrollen de manera normal, estos
procesos son el de estructuración silábica, que consisten en la eliminación de fonemas o
sílabas dentro de una palabra. También tenemos el proceso de asimilación que Diéguez
(2014) indica que “se producen cuando un sonido adquiere uno o más rasgos de otro”.
Finalmente tenemos el proceso de sustitución, que Pávez, Maggiolo, & Coloma (2008) lo
definen como “procedimientos para simplificar la palabra donde se sustituyen fonemas
pertenecientes a una clase por miembros de otra clase o fonemas de una misma clase entre
sí”.
Operacionalización de las variables
Hernández, Fernández, & Baptista (2014) explican que “las definiciones
operacionales son esenciales para poder llevar a cabo cualquier investigación, ya que los
datos deben ser recogidos en términos de hechos observables”.
10
Pacheco Gil (2013) indica que “la clasificación que se haga de las variables será en
función al papel que cumplen cada una de ellas en el problema: independiente,
dependiente, interviniente, moderadora, de control”.
Esto significa que luego de que las variables hayan sido identificadas y definidas
tanto conceptual como operacionalmente, el desglosamiento de las mismas en partes
mucho más resumidas facilitará el entendimiento y la posterior medición de resultados se
realizará de manera más asertiva.
Tabla 1: Operacionalización de variables
Variables Conceptos Dimensiones Indicador
(X) Variable
Independiente:
Niños con
trastorno
específico del
lenguaje
expresivo
El trastorno específico del
lenguaje es el retraso en la
adquisición del mismo, sin que
exista pérdida auditiva, déficit
motriz, intelectual, sensorial,
trastornos psicopatológicos o
lesiones cerebrales.
Deficiencia del
lenguaje
expresivo
Deprivación
cultural
Sexo
(Y) Variable
Dependiente:
Los procesos de
simplificación
fonológica
Los procesos de simplificación
fonológica son patrones
utilizados por los niños durante el
desarrollo del lenguaje para
simplificar las palabras modelo
transmitidas por el adulto
Discriminación
auditiva
Estructuración
silábica
Asimilación
Sustitución
Fuente: Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
11
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la investigación
El objeto de estudio del trabajo de titulación “Procesos de simplificación fonológica
en niños con trastorno específico del lenguaje expresivo que asisten al Hospital Dr.
Francisco de Icaza Bustamante. Guayaquil 2017” responde a los procesos y funciones de la
discriminación auditiva de la dimensión fonológica del lenguaje en niños con TEL
expresivo, el mismo que fue desarrollado en el consultorio 2 de Terapia del Lenguaje, el
cual está dirigido por la Lic. Narcisa Flores.
La realización de este trabajo nace de la necesidad de contar con información
actualizada sobre la evaluación e intervención logopédica en niños con este tipo de
alteraciones, ya que no se ha encontrado estudios similares realizados dentro de esta
institución de salud.
Para esto, se han considerado estudios realizados con anterioridad y que guardan
semejanzas con esta investigación, pudiéndose encontrar variables y objetivos similares a
este trabajo, además los resultados obtenidos en estos estudios sirven de guía para delimitar
el propósito de la investigación.
Hernández, et al (2014) al referirse a los antecedentes indican que “se trata de hacer
una síntesis conceptual de las investigaciones o trabajos realizados sobre el problema
formulado con el fin de determinar el enfoque metodológico de la misma investigación. El
antecedente puede indicar conclusiones existentes en torno al problema planteado”.
12
En estudios internacionales se encuentra el realizado en Chile por Pávez, Coloma,
Maggiolo, & Peñaloza (2013) en su trabajo de investigación “Los procesos de
simplificación fonológica en niños de 4, 5 y 6 años con dificultades fonológicas” que tiene
como objetivo comparar el manejo de PSF en niños con dificultad fonológica (DF) de 4, 5
y 6 años para lo cual se trabajó con 34 menores diagnosticados con TEL, siendo la muestra
distribuida en tres grupos de 4.0 a 4.11 años, 5.0 a 5.11 años y 6.0 a 6.11 años, es decir, se
trató de un estudio de tipo comparativo en el que los niños fueron evaluados de manera
individual mediante el Test Teprosif-R, obteniendo como resultado que existe mayor
eliminación de PSF en niños entre los 4 y 5 años mientras que se torna más lento entre los
5 y 6 años.
Este estudio permite observar la importancia de la evaluación fonológica mediante
una herramienta que brinde confiabilidad de los resultados, como en este caso, la
aplicación del Test Teprosif-R para la identificación de los PSF.
Por otra parte, tenemos como referencia el estudio realizado en Argentina por Ortíz
(2007) en su trabajo titulado “Los procesos fonológicos de simplificación”, el cual tuvo
como objetivo el análisis cuantitativo de los mismos y así detectar las alteraciones en niños
y niñas de entre 5 y 6 años. Para la evaluación fonológica se utilizó láminas con material
figurativa para obtener el registro articulatorio y la técnica del diálogo espontáneo para la
obtención del lenguaje expresivo.
Para dicha investigación se tuvo una muestra de 82 niños con trastornos
fonológicos, siendo 56 de ellos varones y 26 mujeres, obteniéndose como resultado un
42.98% de procesos relacionados a la estructuración silábica, 40.79% a procesos de
sustitución y un 16.23% de procesos de asimilación. Además, se observó que hay una
13
diferencia significativa en la cantidad de PSF presentes entre niñas y niños, siendo este
último grupo donde se presentan en mayor medida.
Esta referencia nos permite observar la incidencia de PSF en niños con trastornos
fonológicos de edades similares a nuestra muestra, así como la diferencia con la que estos
se presentan en relación con el género.
A nivel nacional, Peñafiel (2010) presentó su trabajo “Evaluación e intervención
logopédica en dislalias funcionales en niños y niñas de primero a tercer año de educación
básica de la Escuela Fiscal Mixta Panamá. Noviembre 2009- mayo 2010”, el cual es de
tipo descriptivo prospectivo, cuyo objetivo fue evaluar e intervenir logopédicamente los
trastornos de articulación, en este caso las dislalias funcionales a una muestra de 226 niños
en edades de entre 5 y 6 años.
Durante la evaluación mediante la ficha articulatoria, fue posible encontrar tanto
PSF como alteraciones articulatorias funcionales en el 26.1% presentó dislalia funcional, y
un 73.9% no presentó algún tipo de alteración. Luego de la intervención logopédica y
realizada la post-evaluación a los niños sujetos de estudio, un 13.7% superó el trastorno del
lenguaje, mientras que un 12.4% no superó esta alteración articulatoria.
Este estudio demuestra la importancia de una intervención logopédica oportuna y
asertiva basada en resultados reales, lo que motiva la presentación de la propuesta de este
trabajo de titulación.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
El fundamento teórico del presente trabajo de titulación se edifica alrededor de las
variables de la investigación, que son el centro sobre el cual se construye el mismo. Para
esto es necesario enunciar las bases teóricas de cada una de las variables, lo que incluye las
características del TEL expresivo y su influencia sobre los PSF, los elementos a ser
14
evaluados y la herramienta a utilizarse, base que servirá para la elaboración de la propuesta
planteada.
El lenguaje
El lenguaje es la capacidad que posee el ser humano, para establecer relaciones
sociales que permiten transmitir ideas, sentimientos y emociones. Esta facultad se
desarrolla a través de procesos de madurez neurológica que facilitan la comprensión de los
sonidos para que luego estos sean transformados en palabras con significado. Es decir,
como menciona Enireb (1999) “es un fenómeno psicológico complejo, multiforme y
plurifuncional, que facilita la comunicación consigo mismo y permite las relaciones
interpersonales a través de un sistema de signos mediante el cual puede hablarse de otros
sistemas y de sí mismo”.
Por otra parte, Padilla (2008) indica que “es necesario que exista interacciones con
el contexto social del niño, ya que, a través del modelo lingüístico proporcionado por el
adulto, se produce la imitación de palabras, que dará paso a la interiorización y
automatización del lenguaje.
Esto significa que el lenguaje además de cumplir su función comunicativa juega un
papel muy importante en el desarrollo motriz, cognitivo, social y emocional. Vygotsky
(citado en Padilla, 2007), sostuvo que “el desarrollo del lenguaje juega un papel
fundamental en el desarrollo intelectual y cognitivo del niño”, mientras que Luria en 1961,
indicó que “El lenguaje sirve para ayudar al niño a dirigir y controlar sus propias
acciones”.
Bases anatómicas y fisiológicas que intervienen en el desarrollo del lenguaje
Las estructuras que intervienen en el desarrollo del lenguaje tanto comprensivo
como expresivo se dividen en tres grupos que son: órganos sensoriales periféricos, vías y
centros corticales y los órganos bucofonorticulatorios.
15
Órganos sensoriales periféricos. - Está constituido por el oído, el tacto y la
vista, que son los que captan los estímulos ambientales, para luego ser
interpretados por estos órganos sensoriales, así, el oído capta, transmite y
analiza los sonidos. El ojo, se encarga de captar los estímulos visuales para
luego ser interpretados en el lenguaje escrito. Por otra parte, el tacto, recoge la
información del lenguaje oral, ya sea dada por vibraciones o escritos, como en
el caso del braille; esto se da generalmente, cuando otros órganos sensoriales
están afectados.
Vías y centros corticales. - Son áreas de la corteza cerebral que poseen
funciones específicas y que pueden estar asociadas en los diferentes lóbulos,
así, se inicia en los receptores sensoriales periféricos la captación de la
información que llega a los centros corticales a través de las vías nerviosas para
ser analizadas. La discriminación del estímulo sonoro se da en el lóbulo
temporal que recibe e interpreta la información que llega a través del oído por
medio de la vía acústica, para luego darse el análisis del mensaje en la zona
parieto-occipital. Esta vía, junto a la óptica y la táctil convergen en las áreas de
proyección primaria que envían la información al área de Wernicke (área 39 de
Brodmann) que permite entender el lenguaje escrito y hablado.
Órganos bucofonatorios. - El principal órgano que interviene en la fonación es
la laringe, formada por los pliegues vocales, el vestíbulo laríngeo y la subglotis.
Entre las funciones de la laringe está el separar los pliegues vocales de su
posición de descanso a través de la fuerza del aire recibido. También en sus
funciones está el cerrar el orificio glótico mediante la aproximación de los
pliegues vocales, y finalmente que los pliegues vocales estén tensos.
16
Entre los órganos de la articulación encontramos los activos y los pasivos. En
el primer grupo tenemos los labios y la lengua, mientras que en el segundo se
encuentra el paladar, alveolos, dientes, fosas nasales. Padilla, (2007), describen de la
siguiente manera el camino que recorre el lenguaje en su construcción:
La corriente de aire que ha producido el sonido pasa de la zona laríngea a la
región faringo-laríngea y a la faringe oral. En esta zona están los órganos
encargados de producir la articulación de los sonidos, siendo la boca el centro
de todos ellos. (p. 189)
Los componentes del lenguaje
El desarrollo del lenguaje se da entre los 0 y 7 años y está representado por un
grupo de componentes que evidencian la comprensión y la expresión del lenguaje. Estos
componentes son el fonológico, el semántico, el morfosintáctico y el pragmático.
Componente semántico. – Según Hamburger (2012) incluye “el significado de los
signos y palabras de una lengua”, este componente hace referencia a la comprensión de las
palabras y del lenguaje en general, ya que no es posible expresar de forma correcta aquello
que no se ha comprendido, es decir, que la comprensión se da antes que la expresión. Este
componente es superior al léxico, considerándose a este, como una puerta de entrada al
nivel semántico. El componente semántico se adquiere con mayor fuerza durante la
infancia, es decir, hasta los 6 años y de manera especial los primeros tres años de vida,
aunque, este nunca deja de adquirirse.
Componente morfosintáctico. - Este componente incluye la morfología y la
sintaxis, siendo la morfología la encargada de clasificar la estructura y organización interna
de las palabras dentro del lenguaje, siendo el morfema su unidad mínima gramatical y
regula de esta forma el número, tiempo, género. Mientras que la sintaxis establece las
17
reglas para combinar palabras para organizarlas en enunciados y oraciones con un sentido
lógico. Estos componentes, son unidades que, aunque pueden analizarse por separado no
deben desligarse uno del otro.
Componente pragmático.- Este componente constituye el inicio de la
organización del lenguaje, estudia las funciones del lenguaje que facilitan la inclusión del
niño en su contexto familiar y social, sus intenciones comunicativas para expresarse y
conseguir lo que desea, su contexto verbal, las reglas de interacción social, la
situación o conocimiento del mundo, es decir, los factores extralingüísticos que determinan
el uso del lenguaje, y que están relacionados con los otros componentes influyendo en la
evolución del mismo.
Componente fonológico. - Este componente tiene como unidad básica e indivisible
al fonema, que es un sonido propio dentro de una lengua y que se desarrolla desde el
nacimiento, atravesando por distintas etapas durante los primeros años de vida. Polonio,
Castellanos, & Viana (2014) mencionan que:
La fonología estudia las reglas que rigen las estructuras, distribución y secuencia de
los sonidos del habla, los fonemas. Un fonema es la unidad lingüística mínima que
refleja una diferencia de significados. Se clasifica en su función de sus propiedades
acústicas y del modo y del lugar en el que se producen.
El desarrollo del lenguaje
El lenguaje aparece alrededor del primer año de vida de manera natural,
participando varios procesos básicos como son la atención, memoria y la percepción, que
están muy relacionados con el pensamiento, que es una actividad cognitiva más compleja.
El lenguaje para su desarrollo atraviesa dos etapas muy importantes, la pre lingüística que
se desarrolla durante los primeros doce meses y en la cual él bebe se comunica a través de
18
llanto, gorjeo, balbuceo e imitación de palabras. Luego aparecen las primeras palabras,
cuando el niño analizó y clasificó los sonidos de su lengua.
Para que este desarrollo pueda ser adquirido se debe considerar los aspectos que
Polonio (2014) menciona, así tenemos “Estructuras neurológicas mantenidas: hemisferio
izquierdo; Capacidades cognitivas: permanencia del objeto; Estimulación social:
interlocutores; Capacidad para recibir y producir sonidos; Capacidad para interactuar:
intención comunicativa”.
Tabla 2: Conductas lingüísticas esperadas durante el primer año.
CONDUCTAS LINGÜÍSTICAS ESPERADAS DURANTE EL PRIMER AÑO
Primeros días Reaccionar a los ruidos del entorno, Llorar, gritar
Tercer y
cuarto mes
Gritos y llanto fuerte, según la razón (malestar, dolor, hambre)
Gira la cabeza y los ojos hacia la fuente del sonido e inicia el balbuceo
Quinto y
sexto mes
Responde vocalmente a estímulos y vocaliza en público y en privado
Sigue con los ojos la mirada del adulto
Séptimo y
octavo mes
Reconoce a los adultos familiares
Se extraña ante la presencia de los no familiares o desconocidos.
Algunos sonidos del balbuceo se parecen a vocales y consonantes.
Noveno y
décimo mes
Se inicia la pre-conversación, vocaliza más en los silencios y espacia sus
vocalizaciones para dejar entrada al adulto.
Busca objetos escondidos en su presencia.
El balbuceo se acerca a la melodía del lenguaje adulto.
Onceavo y
doceavo mes
Comprende algunas palabras familiares (papá, mamá, nene, agua)
Vocaliza y controla mejor la altura tonal y la intensidad.
Agrupa sonidos en sílabas y los emite.
Fuente: Adaptado de Rondal, 1982 (Citado en Coll-Florit, 2014)
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
19
Tabla 3 Etapa verbal 1-7 años.
ETAPA VERBAL: 1 – 7 AÑOS 1 a
2 a
ños
Léxico
Aprenden palabras sencillas, familiares y funcionales.
Incrementa su vocabulario a varios cientos de palabras,
utilizando un significante para referirse a varios significados.
Morfosintaxis Aparecen las primeras palabras con valor de frases
Para expresar la negación utilizan la forma “no”
Fonología Produce onomatopeyas y aparecen los monosílabos
Pragmática Funciones instrumentales: imperativas, de demanda y rechazo.
3 –
5 a
ños
Léxico Su vocabulario lo componen miles de palabras, conocen y
utilizan palabras que se refieren a acciones y situaciones.
Morfosintaxis Se construyen frases completas gramaticalmente.
Fonología La pronunciación de las palabras mejora sustancialmente,
también se observa un gran avance en la discriminación
fonológica que ya se ha adquirido por completo.
Pragmática Desarrollan estrategias de conversación, respetan turnos y
mantienen el tema de la conversación
6 a
ños
en a
del
an
te
Léxico Al inicio de la educación primaria, el vocabulario de los niños
es de unas 10000 palabras, y conocen los sinónimos.
Morfosintaxis Se adquieren estructuras gramaticales complejas, como la voz
pasiva y el pronombre de referencia.
Fonología
Se produce el cierre fonético y se van dominando las sutilezas
en pronunciaciones que señalan diferencias de significado.
Pragmática Son capaces de entender el estilo directo y la ironía
Fuente: Adaptado de Polonio, 2014
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa
Trastorno específico del lenguaje
Clasificado en el CIE 10 con el código F80.0, el trastorno específico del lenguaje
también conocido como trastorno del desarrollo del lenguaje no es sino el retraso en la
20
adquisición del mismo, sin que exista pérdida auditiva, déficit motriz, déficit intelectual,
déficit sensorial, trastornos psicopatológicos y lesiones cerebrales. Entre las definiciones se
encuentra la de la ASHA, (1980):
Anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El
problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes fonológico,
morfológico, semántico, sintáctico pragmático del sistema lingüístico. Los
individuos con trastorno del lenguaje o de abstracción de la información
significativa para almacenamiento y recuperación por la memoria a corto o a largo
plazo (p. 38).
Criterios de identificación del Trastorno específico del lenguaje
Existen criterios que se han utilizado para la identificación de niños con TEL, de
acuerdo con Mendoza (2014) estos criterios son “los criterios de inclusión-exclusión, de
discrepancia, y de evolución”, considerando que estos criterios nos ayudarán a determinar
la muestra, vamos a parafrasear a la autora mencionada en este párrafo, al definir cada uno
de estos criterios.
Criterio de identificación por inclusión-exclusión. - Este criterio hace
referencia a las características que debe poseer un niño para ser incluido o
considerado dentro del grupo de niños con TEL quienes no deben presentar
disfunción neurológica ni lesión orgánico cerebral. El criterio de exclusión no
considera parte del TEL a niños que presenten pérdida auditiva, déficit motriz,
déficit intelectual, déficit sensorial, trastornos psicopatológicos y lesiones
cerebrales.
Criterio de identificación por discrepancia. - Establece que en los niños
diagnosticados con TEL debe existir un margen de diferencia de 12 meses entre
21
la edad mental o cronológica y el lenguaje expresivo, al igual que una diferencia
de 6 meses entre la edad mental o cronológica y el lenguaje receptivo.
Criterio de Identificación por la evolución. - Este criterio indica que el TEL
presenta características duraderas permitiendo diferenciar indicadores entre el
TEL y el retraso del lenguaje (RL). Es así como un niño con RL sigue
presentando problemas lingüísticos mientras que un niño con TEL responde a la
expresión y comprensión del lenguaje.
Clasificación de los fonemas
Existe una amplia literatura acerca de la clasificación dada a los fonemas, sin
embargo, para la realización de este trabajo de investigación se ha tomado la clasificación
de fonemas del español, presentada por Pavez, et al (2008) en el Test Teprosif-R que es la
herramienta de evaluación utilizada:
Son: SONOROS; Áf.: ÁFONOS
SIM.: SIMPLE; MUL.: MÚLTIPLE
y: se representa ortográficamente como ll (llave) o como y (yo)
c: se representa ortográficamente como ch (chancho)
s: se representa ortográficamente como s (silla) c (cine) z (zapato)
x: se representa ortográficamente como j (jabón) g (género)
k: se representa ortográficamente como k (kilo) qu (queso) gu (guitarra)
r: se representa ortográficamente como rr (perro) o r (reloj)
r: se representa ortográficamente como r (mariposa, árbol, tren)
n: se representa ortográficamente como ñ (muñeca)
22
Tabla 4 Clasificación de los fonemas en español.
Orales Nasales
No líquidos Líquidos
Oclusivos
Son. Áf.
Africados
Son. Áf.
Fricativos
Áf.
Laterales Vibrantes
Sim. Mul.
Labiales:
Bilabial
Labiodental
b p
F
m
Dentales d t S
Alveolares l r r n
Palatales y c n
Velares g k X
Fuente: Test Teprosif-R (Tomado de Pávez, et al 2008)
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
La deprivación cultural y su relación con el lenguaje
Los niveles socioculturales escasos, pueden desencadenar en alguna alteración del
lenguaje, ya que al existir un modelo comunicativo pobre o equívoco, el desarrollo de las
diferentes dimensiones del lenguaje no va a ser la esperada. Otro factor que considerar es
cuando el medio familiar no contribuye a estimular el lenguaje, un aspecto que es muy
común cuando el cuidado de los niños es encargado a otras personas que no son los padres.
La sobreprotección es otra de las causas que puede ocasionar alguna dificultad en el
lenguaje y la comunicación y contribuir a interiorizar en el niño estos modelos lingüísticos.
Sánchez & Fernández (1992) mencionan que “Es necesario señalar que el lenguaje es uno
de los contenidos más importantes que el niño incorpora en la etapa de socialización
23
primaria, no solo posibilita todos los aprendizajes posteriores, sino que marca y define las
coordenadas de la vida cotidiana”.
Es por esta razón que entre la información que el terapeuta del lenguaje recoja antes
de iniciar la intervención logopédica se encuentre el nivel sociocultural del niño para que
este apoyo terapéutico sea mejor dirigido.
Los procesos de simplificación fonológica
Los PSF son patrones utilizados por los niños durante el desarrollo del lenguaje
para simplificar las palabras modelo transmitidas por el adulto. De acuerdo con Pávez
(2008) estos procesos son los relacionados con la estructura de la sílaba y de la palabra, los
de asimilación y los de sustitución.
Tabla 5: Clasificación de los Procesos de simplificación fonológica.
Tipo Procesos de simplificación fonológica más frecuentes
Estructuración
silábica
Reducción de grupo consonántico
Reducción de diptongo
Omisión de consonante trabante o coda silábica
Coalescencia
Asimilación Asimilación idéntica
Asimilación por semejanza
Sustitución Según zona de articulación
Según modo de articulación
Fuente: Test Teprosif-R (Tomado de Pávez et al, 2008)
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Diferencia entre procesos de simplificación fonológica y dislalia
Entre las deficiencias del lenguaje frecuentes en niños que asisten al Hospital Dr.
Francisco de Icaza Bustamante se encuentra el TEL expresivo y las dislalias, por tal
24
motivo en este trabajo de investigación se pretende realizar una eficiente intervención
logopédica a través de un plan terapéutico asertivo, de acuerdo con las necesidades de cada
paciente, con el objetivo de mejorar la comunicación oral. Por esta razón es importante
establecer diferencias claras entre lo que son los PSF y las dislalias
Los PSF son considerados alteraciones del lenguaje de tipo primario, es decir, que
no existe alteración neurológica, deficiencia intelectual, déficit sensorial, alteración
anatómica de los órganos bucofonoarticulatorios. La dislalia por su parte se refiere a una
deficiencia en la articulación de uno o varios fonemas, en la que pueden ser sustituidos,
omitidos o distorsionados, debido a factores auditivos, anatómicos o funcionales. Para su
mejor comprensión se describe en la siguiente tabla las principales diferencias:
Tabla 6: Diferencia entre procesos de simplificación fonológica y dislalias
Procesos de simplificación
fonológica
Dislalias
Tipos de alteración Lenguaje Habla-articulación
Estructura que afecta Palabra Fonema
Características del error Asistemáticos Sistemáticos
Clasificación por tipo de error Estructura silábica,
Asimilación, Sustitución
Sustitución, Omisión,
Distorsión
Error más frecuente Estructura silábica Sustitución
Prioridad en el plano del trabajo Percepción auditiva,
Praxias verbales
Respiración, relajación,
praxias no verbales
Pronóstico Bueno, con tratamiento
oportuno
Bueno, con tratamiento
oportuno
Fuente: Alteraciones del habla en la infancia (González, 2012)
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera.
25
MARCO CONTEXTUAL
Historia del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante
De acuerdo con la información obtenida en la página WEB de la institución, el
Hospital de niños Dr. Francisco de Icaza Bustamante que se encuentra ubicado en la
Avenida Quito y Gómez Rendón, inició sus funciones en enero de 1981 durante el
gobierno del Dr. Oswaldo Hurtado brindando atención en el área de Consulta externa,
siendo su primer director el Dr. Luis Sarrazín Dávila y a partir de octubre de 1985 inició la
atención en el área de Hospitalización, durante la presidencia del Ing. León Febres
Cordero.
El Hospital Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil recibió en el 2014 por
parte de la ONG canadiense, la “Accreditation Canada International” convirtiéndose en el
primer hospital del Ecuador y Latinoamérica en recibir una acreditación internacional,
siendo además el primer hospital pediátrico fuera de Canadá en recibir dicho
reconocimiento. Actualmente el hospital cuenta con 442 camas, equipos modernos de
primera y atención eficiente.
Misión
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia
especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e
investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red,
en el marco de la justicia y equidad social.
Visión
Ser reconocido por la ciudadanía como un hospital accesible, que presta una
atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo
26
principios fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los
recursos públicos de forma eficiente y transparente.
MARCO CONCEPTUAL
Asimilación fonética. - Son aquellos procedimientos por medio de los cuales un
fonema se hace similar a otro presente en la misma palabra, es decir, se crean simetrías
internas en la palabra que facilitan la emisión por parte del niño.
Coda silábica. – Parte final de la estructura de una sílaba, que sigue al núcleo de la
misma. Ejemplo en la palabra PAN, el fonema /P/ es el inicio, la /A/ el núcleo y el fonema
/N/ es la coda.
Coalescencia. – Es la fusión de dos fonemas contiguos, que dan paso a un tercer
fonema consonántico diferente. Ejemplo /TREN/ por /KEN/ (donde /TR/ = /K/)
Deprivación sociocultural. - Es el conjunto de circunstancias que pueden llevar a
una obstaculización del normal desarrollo cognitivo, emocional, y/o social de las personas
que viven inmersas en ambientes de pobreza, ya sea esta cultural o financiera.
Dimensiones del lenguaje oral. - Las dimensiones del lenguaje agrupa a sus
diferentes componentes de acuerdo con su contenido (semántica), forma (fonología,
morfosintaxis) y uso (pragmática).
Discriminación auditiva. - Es la capacidad de identificar en la lengua oral
unidades fonéticas y fonológicas relevantes en la comunicación.
Estimulación práxica. - Son actividades realizadas con el propósito de desarrollar
en el niño habilidades que le permitan la emisión fluida de fonemas, secuencias de
fonemas y palabras.
27
Estructuración silábica. - Son aquellos procedimientos utilizados por el niño para
simplificar la estructura de las sílabas o de la palabra, para transformarlas en unidades más
simples.
Fonemas. - Es la unidad fónica más pequeña y es el elemento fundamental dentro
del lenguaje.
Fonología natural. - Teoría difundida por Stampe en 1969 e Ingram en 1983, y
que propone, que el niño al escuchar una palabra proporcionada por un adulto, intenta
reproducirla, pero lo hace de manera simplificada, a través de lo que se denomina como
procesos fonológicos de simplificación.
Intervención logopédica. - Es aquella que se brinda con la finalidad de mejorar,
optimizar o recuperar las funciones del lenguaje y la comunicación humana.
Lenguaje. - Se define como el sistema convencional de signos utilizado por el ser
humano para expresar, ideas, pensamientos, emociones.
Modo de articulación. - Es la disposición de los órganos para lograr la articulación
de algún fonema, sea cual fuere su punto articulatorio. Estos son oclusivos, fricativos,
africados, vibrantes y laterales. (Ver tabla 4, pág. 19)
Órganos bucofonoarticulatorios. - Son los encargados de producir la articulación
de los sonidos, siendo la boca el centro de ellos. Para su estudio se dividen en activos y
pasivos, encontrándose dentro del primer grupo los labios y la lengua, y dentro de los
órganos pasivos están el paladar, alveolos, dientes y fosas nasales.
Órganos sensoriales periféricos. - Son aquellas estructuras que ayudan a receptar
los estímulos del entorno para luego esta información ser interpretada por el cerebro. Estos
órganos sensoriales son el oído, el tacto y la visión.
28
Procesos de simplificación fonológica. - Son procedimientos normales utilizados
por los niños durante el periodo de adquisición del lenguaje para simplificar las palabras de
los adultos. Estos procesos son eliminados paulatinamente hasta que el niño logra emitir
las palabras según el modelo adulto. Estos procesos al encontrarse fuera de la norma
establecida de acuerdo con la edad cronológica pueden llevar a una alteración del lenguaje
ya sea este leve, moderado o severo.
Punto de articulación. - Zona de la cavidad bucal donde se junta o aproxima un
órgano activo con uno pasivo o dos órganos activos, con la finalidad de producir un sonido
determinado. Estos pueden ser bilabiales, labiodentales, linguo dentales, linguo alveolares,
linguo palatales o linguo velares. (Ver tabla 4, pág. 19)
Sustitución fonética. - Son los procesos por medio de los cuales un fonema o una
clase de fonemas son sustituidos por otro.
Test Teprosif-R.- Instrumento de evaluación creado para contribuir a la detección
de trastornos del lenguaje expresivo.
Trastorno específico del lenguaje. - Son alteraciones que hacen que el lenguaje no
se presente de acuerdo con lo esperado a la edad cronológica, y que dificulta la calidad de
la expresión interpersonal.
Vías y centros corticales. - Las vías son aquellas que se encargan de que la
información captada por los órganos sensoriales, lleguen a las zonas del cerebro
encargadas del lenguaje. Mientras que los centros corticales son zonas cerebrales con
funciones específicas donde se da la recepción, análisis y memorización, es decir, el
lenguaje comprensivo y la programación y regulación que da paso al lenguaje expresivo.
29
MARCO LEGAL
Cada persona está regida por normas, reglamentos, leyes, que permiten una
convivencia armónica dentro de la sociedad y un pleno goce de los derechos. De acuerdo
con la Red Hemisférica de Intercambio de Información para la Asistencia Mutua
perteneciente a la Organización de Estados Americanos (2007) “la ley es un conjunto de
reglas aplicables a una sociedad dada. Esas reglas pretenden proteger las libertades y los
derechos fundamentales y garantizar a cada persona un tratamiento equitativo”.
Por tal motivo, el presente trabajo de investigación está respaldado en las siguientes
bases legales:
Constitución de la República del Ecuador
Capítulo II Derechos del Buen Vivir. Sección VII Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que
sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional
Capítulo III Derechos de las Personas y Grupos de Atención Prioritaria
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes
30
adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención
prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria
recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual,
maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial
protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.
Ley Orgánica de Salud
Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable,
indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad
primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado,
sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y
estilos de vida saludables.
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas
durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares;
Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección, prevención,
atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no transmisibles,
crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública declarados
prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria,
garantizando la confidencialidad de la información.
Plan Nacional del Buen Vivir.
Objetivo 2. Literal 2.8.d. Generar mecanismos de corresponsabilidad social,
familiar y comunitaria en la gestión de los ámbitos de la salud, educación, participación
ciudadana y cuidado a grupos prioritarios
31
Objetivo 3. Política 3.3. Garantizar la atención integral de salud por ciclos de vida,
oportuna y sin costo para las y los usuarios, con calidad, calidez y equidad.
Objetivo 3. Política 3.4. Brindar atención integral a las mujeres y a los grupos de
atención prioritaria, con enfoque de género, generacional, familiar, comunitario e
intercultural.
Ley Orgánica de Educación Intercultural
Art. 240. – Los estudiantes en situación de vulnerabilidad tienen derecho a un
servicio educativo que, de respuesta a sus necesidades educativas especiales y la normativa
específica sobre educación en casa, aulas hospitalarias y otras que para el efecto emita el
Nivel Central de la Autoridad Educativa Nacional.
Ley Orgánica de Educación Superior
Art. 8.- Serán Fines de la Educación Superior. - La educación superior tendrá los
siguientes fines:
Aportar al desarrollo del pensamiento universal, al despliegue de la producción
científica y a la promoción de las transferencias e innovaciones tecnológicas.
Contribuir en el desarrollo local y nacional de manera permanente, a través del
trabajo comunitario o extensión universitaria.
Estatuto de la Universidad de Guayaquil
Capítulo III Art. 3 “Misión: Generar, difundir y preservar conocimientos
científicos, tecnológicos, humanísticos y saberes culturales de forma crítica, creativa y para
la innovación social, a través de las funciones de formación, investigación y vinculación
con la sociedad...”
32
CAPÍTULO III
METODOLÓGÍA
El Proyecto de Titulación “Procesos de simplificación fonológica en niños con
trastorno específico del lenguaje expresivo que asisten al Hospital Dr. Francisco de Icaza
Bustamante. Guayaquil 2017” se sustenta en la investigación científica, ya que, como
indica Sabino, (2014) “hay un modo de hacer las cosas, de plantearse las preguntas y de
formular las respuestas, que es característico de la ciencia, que permite al investigador
desarrollar su trabajo con orden y racionalidad”.
Enfoque de la investigación
El trabajo que se presenta, de acuerdo con su modalidad es de enfoque cuantitativo,
como menciona Hernández (2014) “el investigador utiliza diversos instrumentos para
medir las variedades de estudio, en forma sistemática controlada y objetiva” (p. 214).
Tipo de la investigación
El trabajo de investigación que se presenta radica en el método científico, que es la
epistemología predominante en ciencias tanto sociales, físicas y de la salud y es de tipo
bibliográfico-documental ya que como menciona Sabino (2014) “es la que se realiza
apoyándose en fuentes de carácter documental, esto es, fuentes bibliográficas,
hemerográficas o archivísticas, artículos, ensayos de revistas” es decir, las que sirven para
la recolección, selección y evaluación de los contenidos teóricos de este trabajo.
Diseño de la investigación
El trabajo que se presenta responde a un diseño de investigación de campo, que es
un método que de acuerdo con el estudio que se pretenda realizar puede tener carácter
33
cualitativo o cuantitativo. De acuerdo con Pacheco (2013) “es el estudio sistemático
de problemas en el lugar en que se producen los acontecimientos. Su objetivo está en
conseguir una situación lo más real posible”.
Método de recolección de datos
El Test Teprosif-R de María Pávez, et al es una herramienta que evalúa los PSF, y
que está compuesto por 37 ítems o palabras con distinta estructura, acentuación, metría y
complejidad, y cuyo objetivo es establecer si la cantidad de PSF que presenta el niño
corresponde a su edad cronológica. Los 37 ítems o palabras utilizadas para la evaluación
están distribuidas de acuerdo con su metría y acentuación de la siguiente forma:
Tabla 7: Distribución de palabras del Test Teprosif-R según metría y acentuación.
Agudos Graves Esdrújulos Total, según
acentuación
Monosílabos Tren 1
Bisílabos Jabón, reloj,
camión,
tambor
Jugo, gorro, árbol,
dulce, auto, indio,
rueda, jaula, guante,
micro, plancha,
puente
16
Trisílabos Pantalón,
volantín,
calcetín
Jirafa, guitarra,
bufanda, enchufe,
peineta, remedio,
cuaderno, alfombra
Plátano 12
Polisílabos Refrigerador Mariposa, bicicleta,
edificio, dinosaurio,
caperucita
Teléfono,
helicóptero
8
Total, según
metría
1 8 25 3 37
Fuente: Test Teprosif-R (Tomado de Pávez, 2008)
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
34
Con la finalidad de poder evaluar el nivel del desempeño fonológico según el
número de PSF en cada rango etario se considera la siguiente tabla:
Tabla 8: Niveles de desempeño fonológico según la edad.
Nivel de desempeño Normal Riesgo Déficit
N° de PSF N° de PSF N° de PSF
4 años 0 a 23 24 a 33 34 o más
5 años 0 a 14 15 a 21 22 o más
6 años 0 a 10 11 a 15 16 o más
Fuente: Test Teprosif-R (Tomado de Pávez, et al 2008)
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Consideraciones éticas
En cuanto a las consideraciones éticas que respaldan este trabajo, se tiene la Carta
de compromiso para uso de datos estadísticos y revisión de historias clínicas firmada por
los estudiantes investigadores y la Institución de salud donde se realiza el proyecto de
titulación, donde se establece que tendrán fines estrictamente investigativos y que se
guardará absoluta confidencialidad sobre la imagen e identidad de los participantes.
Otro aspecto ético importante además de la confidencialidad es el consentimiento
informado, el cual fue firmado por los padres o tutores de los niños participantes, y que
según el Código de Núremberg firmado en 1947 indica que:
Es absolutamente esencial, esto quiere decir que la persona implicada debe estar en
una situación tal que pueda ejercer su libertad de escoger, sin la intervención de
cualquier elemento de fuerza, fraude, engaño, coacción o algún otro factor coercitivo
o coactivo; y que debe tener el suficiente conocimiento y comprensión del asunto en
sus distintos aspectos para que pueda tomar una decisión consciente. (p.
35
Población y muestra
La población estuvo conformada por 125 usuarios, de los cuales se consideró para
este trabajo a 20 niños con edades que oscilan entre los 4 y 6 años, que cumplían con los
parámetros de inclusión determinados en el presente estudio, es decir, con trastorno
específico del lenguaje expresivo y que acuden a sesiones de terapia del lenguaje en el área
de Fisiatría del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante.
Tabla 9: Muestra seleccionada para la investigación.
Edad Frecuencia Femenino Masculino Porcentaje
4 años 9 4 5 45%
5 años 5 1 4 25%
6 años 6 2 4 30%
Total 20 7 13 100%
Fuente: Historias clínicas realizadas a sujetos de investigación
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 1. Distribución de la muestra de acuerdo con la edad
Como se aprecia en la figura 1, la muestra está constituida mayormente por niños
de 4 años lo que representa un 45%, seguido por niños de 6 años con un 30% y finalmente
por niños de 5 años con una representatividad del 25%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
4 años 5 años 6 años
EDADES
4 años 5 años 6 años
36
Figura 2. Distribución de la muestra de acuerdo con el sexo
Asimismo, la figura 2 determina que la muestra está compuesta por niños en la
siguiente proporción: 13 varones (65%) y 7 mujeres (35%), lo que concuerda con otras
investigaciones realizadas, por ejemplo, la publicada por el Centro Nacional de Desarrollo
Curricular Español, que en el 2012 indicó que “Es más frecuente en niños que en niñas en
una relación de 3:1 aproximadamente”. De esta forma se comprueba uno de los indicadores
de la variable independiente relacionada con el sexo de la muestra y su incidencia en los
trastornos específicos del lenguaje.
Cabe recalcar que la muestra seleccionada para la realización de este trabajo de
titulación tiene carácter no probabilístico o dirigido, es decir, como Hernández, et al (2014)
mencionan:
La elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de causas
relacionadas con las características de la investigación o los propósitos del
investigador. Aquí el procedimiento no es mecánico, ni se basa en fórmulas de
probabilidad, sino que depende del proceso de toma de decisiones del investigador
o de un grupo de investigadores y, desde luego, las muestras seleccionadas
obedecen a otros criterios de investigación (p. 224).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Femenino Masculino
Sexo
Femenino Masculino
37
Tabla 10: Nivel socioeconómico de la muestra
Nivel Frecuencia Porcentaje
Bajo 17 85%
Medio 3 15%
Fuente: Historias clínicas realizadas a sujetos de investigación
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 3. Distribución de la muestra de acuerdo con el nivel socioeconómico
En relación con la tabla 2, y de acuerdo con la caracterización de los estratos
socioeconómicos utilizados por el INEC (2011), donde se considera para la medición el
tipo de vivienda, seguridad social, instrucción del jefe de hogar, ubicación geográfica del
domicilio, el 85% de la muestra estudiada, es decir 17 niños, corresponde a un estrato
socioeconómico bajo, mientras que un 15% es decir 3 niños, pertenecen a un nivel
socioeconómico medio.
Este dato guarda relación con lo indicado por Sánchez, et al (1992) sobre la
relación que existe entre la deprivación sociocultural y el desarrollo del lenguaje. De igual
forma, este dato sirve para validar otro de los indicadores de la variable independiente
presentados en esta investigación.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Medio Bajo
Nivel socioeconómico
Medio Bajo
38
Criterios de inclusión y exclusión
Entre los criterios de inclusión para determinar la muestra a ser evaluada fueron:
niños de entre 4 y 6 años, que no presenten disfunción neurológica, déficit auditivo, y que
la evaluación mediante el Test Teprosif-R no arroje resultados normales. Se excluyó a
niños menores de 4 años y mayores de 6 años o que presenten pérdida auditiva, sensorial o
lesiones cerebrales.
La escolaridad fue considerada en niños de 5 y 6 años debido a que en esta edad es
imprescindible que se encuentren cursando los primeros años de educación básica. En
cuanto a los niños de 4 años esta condición no se consideró para ser excluidos del estudio.
Tabla 11: Criterios de inclusión y exclusión
Categoría Inclusión Exclusión
Edad Niños de entre 4 y 6 años Niños menores de 4 años
Niños mayores de 6 años
Escolaridad Niños de 4 años con o sin
escolaridad
Niños de 5 y 6 años
escolarizados
Niños de 5 y 6 años sin
escolaridad
Resultados del Test
Teprosif-R
Resultados de riesgo y
déficit
Resultados dentro de los
parámetros normales.
Disfunción neurológica Niños sin diagnóstico de
disfunción neurológica,
sensorial o lesión cerebral
Niños con disfunción
neurológica, sensorial, o
lesión cerebral
Pérdida auditiva Niños sin pérdida auditiva Niños con pérdida auditiva
Fuente: Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
39
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos a través de la aplicación del Test Teprosif-R y la
aplicación del plan de intervención logopédica serán mostrados mediante tablas de
frecuencia absoluta y porcentual y barras con el respectivo análisis.
Tabla 12: Línea base: Palabras con mayor cantidad de PSF encontrados durante el pre-
test
Estructuración silábica Asimilación Sustitución
Palabra
modelo Ejecución Palabra
modelo
Ejecución Palabra Ejecución
Refrigerador Firador (40%) Rueda Dueda (40%) Puente Cuente (35%)
Plancha Pancha (40%) Caperucita Caperutita (35%) Gorro Godo (35%)
Tren Ten (20%) Reloj Leloj (25%) Jugo Jubo (30%)
Fuente: Evaluación mediante el Test Teprosif-R
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
La tabla 12 muestra los errores más frecuentes, encontrados durante la evaluación
inicial con el Test Teprosif-R, donde se aprecia las palabras que fueron afectadas en su
estructuración silábica, siendo las polisilábicas y las trabantes donde hubo mayor cantidad
de procesos. En cuanto a los procesos de asimilación en su mayoría se presentó la
asimilación por semejanza, es decir cuando un fonema es sustituido por otro presente en la
palabra. Finalmente, en cuanto a los procesos de sustitución la palabra puente y gorro
fueron las palabras donde se presentaron procesos con mayor frecuencia, en el primer caso
se sustituye el fonema bilabial /p/ por el velar /k/, y en el segundo caso se sustituye la
vibrante múltiple /r/ por el fonema interdental /d/. Otra palabra donde se observó que la
mayoría de los participantes, cometían el mismo proceso de sustitución fue /jugo/ donde el
fonema velar /g/ era sustituido por el bilabial /b/.
40
Tabla 13: Promedio de PSF de acuerdo con la edad (Pre-test)
Edad Estructuración
silábica
Asimilación Sustitución Total, de
PSF
F % F % F % F %
4 años 24,2 57% 8,2 19% 10,1 24% 42,5 100%
5 años 30,8 60% 12,6 24% 8,2 16% 51,6 100%
6 años 26,5 70% 7,3 19% 4 11% 37,8 100%
Promedio 27,16 62% 9,37 21% 7,43 17% 43,96 100%
Fuente: Evaluación mediante el Test Teprosif-R
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 4. Cantidad de procesos de simplificación fonológica encontrados en la evaluación
inicial de acuerdo con la edad de la muestra (Pre-test)
De la muestra estudiada quienes presentaron menor cantidad de procesos fueron los
de 6 años. Cabe indicar que los procesos de estructuración silábica fueron los que se
presentaron en mayor medida tanto en los niños de 4, 5 y 6 años, seguido de los de
asimilación y de sustitución respectivamente, lo cual guarda relación con los estudios
realizados por la autora del Test utilizado en esta investigación, Pávez, et al (2008), quien
luego de evaluar a niños con trastorno específico del lenguaje encontró que en cada edad
estudiada el proceso relacionado a la estructuración silábica era el más frecuente.
24,2
30,826,5
8,212,6
7,310,1 8,2
40
5
10
15
20
25
30
35
4 años 5 años 6 años
Procesos de simplificación fonológica
Estructuración silábica Asimilación Sustitución
41
Tabla 14: Resultados del % de PSF encontrados de acuerdo con la metría de las palabras
(Pre-test)
Metría Porcentaje
Monosílabos (ej. Tren) 26%
Bisílabos (ej. Rueda, árbol) 21%
Trisílabos (ej. Bufanda, alfombra) 27%
Polisílabos (ej. Mariposa, bicicleta) 26%
Fuente: Evaluación mediante el Test Teprosif-R
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 5. Resultados del % de PSF encontrados de acuerdo con la metría de las palabras
(Pre-test)
La figura 5 nos muestra que en cuanto a la metría de las palabras, las bisílabas
fueron las que menor número de procesos presentaron, un 21%, mientras que tanto las
monosílabas, trisílabas y polisílabas presentaron porcentajes similares con un 26%, 27% y
26% respectivamente.
Es importante recalcar que la estructura de la única palabra monosilábica presente
en el test, al ser una sílaba compleja (C-C-V-C) presentó dificultades en su emisión por
parte de los niños del estudio.
26%
21%
27% 26%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Monosílabas Bisílabas Trisílabas Polisílabas
Metría de las palabras
42
Tabla 15: Resultados del nivel de desempeño fonológico obtenido (Pre-test)
Nivel de desempeño Frecuencia Porcentaje
Normal 0 0%
Riesgo 2 10%
Déficit 18 90%
Total 20 100%
Fuente: Evaluación mediante el Test Teprosif-R
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 6. Porcentaje del nivel de desarrollo obtenido de la muestra, tras la evaluación
inicial (Pre-test)
La evaluación inicial, realizada a 20 niños del consultorio 2 del área de Terapia del
Lenguaje del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, determinó que del total de la
muestra un 90% presentaba un diagnóstico de déficit en su lenguaje, de acuerdo con el
resultado del test Teprosif-R.
De igual forma esta evaluación muestra que un 10% tuvo un resultado de riesgo en
su lenguaje. Los resultados no arrojaron diagnóstico de desarrollo normal del lenguaje.
0%
10%
90%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Normal Riesgo Déficit
RESULTADOS DEL NIVEL DE DESEMPEÑO OBTENIDO
43
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS COMPARATIVOS: PRE-
TEST / POST-TEST
Tabla 16: Promedio de PSF de acuerdo con la edad (Pre-test / Post-test)
Edad Estructuración
silábica
Asimilación Sustitución
Anterior Actual Anterior Actual Anterior Actual
4 años 24,2 16,2 8,2 3,3 10,1 5,2
5 años 30,8 17,8 12,6 6,2 8,2 6
6 años 26,5 9 7,3 3 4 3,8
Promedio 27,2 12,7 9,4 5,2 7,4 6
Fuente: Evaluación mediante el Test Teprosif-R
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 7. Comparativo de procesos de simplificación fonológica: 4 años (Pre-test / Post-
test)
La figura 7, muestra los resultados obtenidos con los niños de 4 años una vez
aplicado el plan de intervención logopédica, que muestra que cada uno de los tipos de
procesos fueron disminuidos, lo que da validez a la aplicación del Test Teprosif-R como
herramienta de evaluación.
24,2
16,2 (33%)
8,2
3,3 (60%)
10,1
5,2 (51%)
0
5
10
15
20
25
30
Estructuraciónsilábica Pre-test
Estructuraciónsilábica Post-test
Asimilación Pre-test
Asimilación Post-test
Sustitución Pre-test
sustitución Post-test
Procesos de Simplificación Pre-test / Post-test
Estructuración silábica Pre-test Estructuración silábica Post-test Asimilación Pre-test
Asimilación Post-test Sustitución Pre-test sustitución Post-test
44
Figura 8. Comparativo de procesos de simplificación fonológica: 5 años (Pre-test / Post-
test)
La figura 8, muestra los resultados obtenidos con los niños de 5 años una vez
aplicado el plan de intervención logopédica. Este grupo fue el que más PSF presentó
durante la evaluación inicial, y es el grupo que mostró avances en menor medida, en
comparación con los niños de 4 y 6 años.
Sin embargo, en este grupo también se demuestra que la intervención oportuna
ayuda a disminuir este tipo de procesos, acercando a los niños cada vez más al modelo de
la palabra emitida por el adulto. En este caso los procesos de asimilación fueron los que
mejor resultados tuvieron al disminuir de un promedio de 12.6 a 6.2, es decir, en un 51%.
Los procesos relacionados a la sustitución fonética fueron los que obtuvieron una
menor disminución, ya que pasaron de un promedio de 8.2 a un promedio de 6, es decir, se
obtuvo una reducción del 27%. Los procesos de estructuración silábica se redujeron en un
42% respecto a la evaluación inicial, es decir, pasaron de 30.8 a un promedio de 17.8
procesos.
30,8
17,8 (42%)
12,6
6,2 (51%)8,2
6 (27%)
0
5
10
15
20
25
30
35
Estructuraciónsilábica Pre-test
Estructuraciónsilábica Post-test
Asimilación Pre-test
Asimilación Post-test
Sustitución Pre-test
sustitución Post-test
Procesos de Simplificación Pre-test / Post-test
Estructuración silábica Pre-test Estructuración silábica Post-test Asimilación Pre-test
Asimilación Post-test Sustitución Pre-test sustitución Post-test
45
Figura 9: Comparativo de procesos de simplificación fonológica: 6 años (Pre-test / Post-
test)
La figura 9, muestra los resultados obtenidos con los niños de 6 años una vez
aplicado el plan de intervención logopédica, donde se puede apreciar lo siguiente:
El proceso en que se registró mejores resultados fue el de estructuración silábica
con una reducción del 53%, pasando de un promedio de 26,5 a 9 procesos.
Los procesos de asimilación fonética tuvieron un 45% de disminución al pasar de
un promedio de 7,3 a 3. Finalmente, los procesos relacionados a la sustitución fonética
pasaron de un promedio de 4 a 3,8 es decir, un 19% de disminución, lo que demuestra la
efectividad del apoyo terapéutico mediante la aplicación del plan anteriormente
mencionado. Cabe indicar que los niños de este rango de edad fueron los que en la
evaluación inicial presentaron menor número de PSF, y que en su totalidad estaban
escolarizados como muestra la tabla 11.
27,2
12,7 (53%)
9,4
5,2 (45%)
7,46 (19%)
0
5
10
15
20
25
30
Estructuraciónsilábica Pre-test
Estructuraciónsilábica Post-test
Asimilación Pre-test
Asimilación Post-test
Sustitución Pre-test
sustitución Post-test
Procesos de Simplificación Pre-test / Post-test
46
Tabla 17: Resultado comparativo del nivel de desempeño fonológico obtenido entre el
pre-test y el post-test
Nivel de desempeño Anterior Actual
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Normal 0 0% 2 10%
Riesgo 2 10% 11 55%
Déficit 18 90% 7 35%
Total 20 100% 20 100%
Fuente: Evaluación mediante el Test Teprosif-R
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
Figura 10. Porcentaje del nivel de desarrollo obtenido: Pre-test / Post-test
La evaluación inicial, realizada a 20 niños, mostró que del total de la muestra existía
un 90% en el rango de déficit, mientras que 10% estaba dentro del rango de riesgo. Una vez
finalizada la intervención logopédica un 10% alcanzó la cantidad de procesos normales
acorde a su edad cronológica. Un 55% alcanzó el rango de riesgo, y en el nivel de déficit se
ubicaron 7 niños, es decir, 11 niños menos que en la evaluación inicial, lo que representa
una disminución de un 65%, lo que indica que se cumple con los objetivos planteados y da
una respuesta positiva a la premisa realizada en la investigación.
0%
10% 10%
55%
90%
35%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Normal Pre-test Normal Post-test Riesgo Pre-test Riesgo Post-test Déficit Pre-test Déficit Post-test
Resultados del nivel de desempeño obtenido
47
CAPÍTULO IV
LA PROPUESTA
PLAN DE INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA PARA DISMINUIR LOS PROCESOS DE
SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA EN NIÑOS CON TRASTORNO ESPECÍFICO
DEL LENGUAJE EXPRESIVO, BASADO EN EL DIAGNÓSTICO DEL TEST
TEPROSIF-R, APLICADO EN EL HOSPITAL DR. FRANCISCO DE ICAZA
BUSTAMANTE.
Responsables:
Jachero Ochoa Fernando Javier
Vargas Vera Gina Janeth
Guayaquil, septiembre 2017
48
Presentación de la propuesta
La adquisición del lenguaje es uno de los procesos más complejos por los que pasa
el ser humano, y se encuentra estrechamente ligada con el desarrollo cognitivo, social,
afectivo, emocional y motriz, como sostiene Polonio (2014) “En la producción del lenguaje
participan la mayoría de los procesos básicos, como la atención, percepción, memoria y
está muy relacionado con actividades cognitivas complejas, como el pensamiento”. Es por
esto por lo que para obtener un óptimo desarrollo del mismo debe existir una madurez
neurológica, así como una interacción adecuada con el contexto social y afectivo del niño.
Para que este desarrollo se presente de manera normal es de suma importancia que
el entorno social del niño es decir sus padres y familia en general, proporcionen la
estimulación debida, ya que cuando el niño empieza a utilizar el lenguaje, ya posee la
información que necesita. Sin embargo, existen errores frecuentes en la articulación y
secuenciación de sonidos, y esto se da según Coll-Florit, et al (2014) cuando “los procesos
de simplificación normales en la evolución del habla persisten más allá de lo que es
típico”.
En el área de Terapia del Lenguaje del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante
existe aproximadamente un 16% del total de usuarios (125) con un diagnóstico de TEL
expresivo, por lo que el diseño de un plan de intervención logopédica es necesario para
disminuir los PSF que presentan los niños que acuden a dicha Institución de salud. La
importancia de este plan logopédico es contar con una herramienta que facilite la
intervención, optimizando recursos y que busca resultados favorables en la evolución del
lenguaje y la comunicación oral. Dicha propuesta cuenta con la aprobación de un
profesional de amplia experiencia en el área. Ver anexo 13.
49
La metodología empleada en este trabajo fue la aplicación del Test Teprosif-R que
permitió cuantificar la cantidad de procesos de simplificación fonológica, lo que evidenció
que no eran los esperados de acuerdo con su edad cronológica.
Justificación
La presente propuesta está justificada en la necesidad de contar con material
terapéutico actualizado sobre los procesos de simplificación fonológica y los pasos a seguir
durante la intervención logopédica, a fin de conseguir resultados asertivos, lo cual brindará
un beneficio directo al usuario, al terapeuta y a la Institución de salud.
Mediante la aplicación de este plan de intervención logopédica se pretende actuar
de manera efectiva sobre la problemática anteriormente mencionada, ya que, al contar con
un diagnóstico basado en herramientas de evaluación, se puede intervenir directamente
sobre la necesidad específica del usuario.
Objetivo general
Diseñar un plan de intervención logopédica que permita disminuir los procesos de
simplificación fonológica en niños de 4 a 6 años con trastorno específico del lenguaje
expresivo basado en los resultados del Test Teprosif-R aplicado en el Hospital Dr.
Francisco de Icaza Bustamante.
Objetivos específicos
Determinar los tipos de procesos de simplificación fonológica presentes en
niños con trastorno específico del lenguaje expresivo.
Elaborar un plan de intervención logopédica para niños con trastorno
específico del lenguaje expresivo.
Aplicar el plan de intervención logopédica en el Hospital Dr. Francisco de
Icaza Bustamante.
50
Tabla 18: Plan de intervención logopédica para disminuir los PSF en niños de 4 a 6 años con TEL expresivo
Pre-test Actividad:
Estimulación
auditiva
Contenido de la
actividad
Objetivos de la
actividad.
Recursos
utilizados
Resultados Post-
test
Responsables
La evaluación inicial,
realizada a 20 niños del
área de TL del Hospital
Dr. Francisco de Icaza
Bustamante, mediante el
Test Teprosif-R
determinó:
Riesgo: 10%
Déficit: 90%
Estímulo no
verbal –
Respuesta no
verbal
2. Ubicación de fuente
sonora.
3. Discriminación de
sonidos no verbales.
Desarrollar la
atención y
percepción
auditiva no verbal
a través de
estímulos como:
sonidos de la
naturaleza, paso
acústico, etc.
Objetos sonoros
como:
Campana
Toc-toc
Pitos
Sonidos
corporales:
aplausos,
silbidos
Se desarrolla la
atención y
percepción
auditiva, y se
logra que el niño
emita estructuras
lingüísticas,
aproximándose al
modelo de la
palabra adulta. Se
consiguen los
siguientes
resultados:
Normal: 10%
Riesgo: 55%
Déficit: 35%
Luego del post-
test 2 niños
participantes
obtuvieron el
alta del área de
TL
Jachero Ochoa
Fernando Javier
Vargas Vera Gina
Janeth
Memoria de
sonidos no
verbales.
1. Atención y
Ejecución de sonidos no
verbales
Estímulo verbal
respuesta verbal
1. Memoria auditiva
2. Articulación de
fonemas
3. Articulación de
sílabas.
51
Pre-test Actividad:
Estimulación
práxica
Contenido de la
actividad
Objetivos de la
actividad
Recursos
utilizados
Resultados Post-
test
Responsables
Las palabras con mayor
cantidad de PSF durante
la evaluación inicial de
acuerdo con el tipo de
proceso fueron:
Estructuración silábica:
refrigerador-firador
Plancha-pancha
Tren-ten
Asimilación fonética:
Rueda-dueda
Caperucita-caperutita
Reloj-leloj
Sustitución fonética:
Puente-cuente
Gorro-godo
Jugo-jubo
Sensopercepción
oral.
1. Reconocimiento del
esquema bucal.
2. Estimulación de las
estructuras orofaciales.
Desarrollar en el
niño habilidades
que permitan la
emisión fluida de
fonemas y
palabras a través
de praxias.
Espejo
Depresor
lingual
Pitos
Leche en polvo
Guantes
Se consigue el
reconocimiento
del esquema
bucal. Al ejercitar
los órganos
bucofonatorios
mediante
movimientos
práxicos se
consigue una
disminución de
los PSF en los
siguientes
porcentajes:
Estructuración
silábica: 47%
Asimilación
fonética: 45%
Sustitución
fonética: 19%
Jachero Ochoa
Fernando Javier
Vargas Vera Gina
Janeth
Estimulación
práxica no verbal.
1. Ejecución de praxias
no verbales aisladas y
en secuencia.
2. Expresiones faciales.
Estimulación
práxica verbal.
1. Repetición de cadena
silábicas.
2. Complementación de
palabras.
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
52
ACTIVIDADES PARA DISMINUIR LOS PSF EN NIÑOS DE 4 A 6 AÑOS
CON TEL EXPRESIVO
Actividad: Estimulación auditiva
Objetivos de la actividad: Desarrollar la atención y percepción auditiva no verbal
a través de estímulos como: sonidos de la naturaleza, paso acústico.
Recursos utilizados
Objetos sonoros: Campana, Toc-toc, Pitos,
Sonidos corporales: aplausos, silbidos
Estímulo no verbal - respuesta no verbal
Ubicación de fuente sonora
Se utiliza un instrumento sonoro para que sea identificado el lugar de donde proviene el sonido
Discriminación de sonidos no verbales
Se utiliza diferentes instrumentos sonoros para que el niño identifique la fuente.
53
Memoria de sonidos no verbales
Atención y ejecución de sonidos no verbales
El terapeuta realiza una secuencia de sonidos, ya sean corporales o utilizando algún
instrumento sonoro y luego se le pide al niño que lo repite
Estímulo verbal - respuesta verbal
Memoria auditiva, Articulación de fonemas Articulación de sílabas.
Se realiza junto al niño ejercicios de articulación de fonemas, sílabas simples,
logotomas. También se trabaja la memoria auditiva mediante la repetición de palabras.
Actividad: Estimulación práxica
Objetivos de la actividad: Desarrollar en el niño habilidades que permitan la emisión fluida
de fonemas y palabras a través de praxias.
Recursos utilizados
Espejo, depresor lingual, pitos, leche en polvo, guantes.
54
Sensopercepción oral
Reconocimiento del esquema bucal, estimulación de las estructuras orofaciales
Se inicia la actividad enseñando el esquema bucal a través de imágenes y de manera
sensorial utilizando objetos de diferentes texturas, y también mediante sabores.
Estimulación práxica no verbal
Ejecución de praxias no verbales aisladas y en secuencia, expresiones faciales.
El terapeuta realiza una secuencia de sonidos, ya sean corporales o utilizando algún
instrumento sonoro y luego se le pide al niño que lo repite
Se ejercitan los órganos bucofonoarticulatorios mediante praxias (linguales,
labiales, palatales, dentales), y se da la consigna al niño que realice diferentes expresiones.
55
Estimulación práxica verbal
Repetición de cadenas silábicas, complementación de palabras
Se le pide al niño que emita cadenas silábicas (ej. Pa-ta-ka). Además se la da la
consigna de que termine una palabra que inicia el terapeuta.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En consideración a los resultados obtenidos en relación con la elaboración del
presente Proyecto de titulación cuya finalidad fue la elaboración de un Plan de
intervención logopédica para disminuir los PSF en niños con TEL expresivo que asisten al
área de Terapia del Lenguaje del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, se presentan
las siguientes conclusiones y recomendaciones.
Conclusiones
A continuación, se presentan las conclusiones obtenidas en base al análisis e
interpretación de los resultados de la investigación en la que se puede destacar que:
En consideración a los objetivos planteados se aplicó el plan de intervención
logopédica a niños con TEL Expresivo que asisten al Hospital Dr. Francisco de
Icaza Bustamante, el mismo que busca contribuir a optimizar el tiempo
destinado a cada sesión terapéutica mediante la utilización de técnicas
adecuadas a las necesidades de cada usuario.
56
La implementación del presente plan terapéutico permitirá a través de su uso
obtener mejores resultados en el tratamiento logopédico, lo que otorgará
beneficios tanto al usuario en cuanto su evolución será más rápida, así como
será de gran utilidad tanto al talento humano del área de Terapia del Lenguaje
como al Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante ya que al conseguir dicha
evolución es posible ampliar la cobertura de atención.
El principal resultado obtenido durante el periodo que duró la intervención
logopédica fue el haber conseguido una reducción del 65% de niños que
estaban dentro del rango de déficit y que pasaron a un nivel de riesgo. Mientras
que un 10% obtuvo una disminución de los PSF que los ubica dentro del rango
normal de números de PSF acorde con su edad cronológica, por lo que
obtuvieron el alta por parte de la Terapeuta del lenguaje encargada del
consultorio.
Los resultados del presente trabajo de investigación demuestran la eficacia de la
utilización del Test Teprosif-R como herramienta de evaluación, permitiendo
determinar los errores fonológicos presentes en cada niño y así formular
medidas que permitan intervenir mediante un apoyo terapéutico de manera
asertiva.
Recomendaciones
Una vez concluido el presente trabajo de investigación se dan a conocer las
siguientes recomendaciones:
Evaluar a niños con TEL expresivo a través del test Teprosif-R, para cuantificar
los PSF que presentan, y así brindar el apoyo terapéutico de acuerdo con la
necesidad del usuario a través de la aplicación de un plan de intervención
logopédica y de esta manera mejorar la comunicación oral.
57
Socializar la propuesta del presente trabajo de investigación a profesionales y
estudiantes de Terapia del Lenguaje del Hospital Dr. Francisco de Icaza
Bustamante
Socializar esta propuesta en el nivel inicial de centros educativos como medida
de promoción de la importancia de una intervención logopédica oportuna.
58
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60
ANEXOS
61
Anexo 1: Cronograma de actividades
Tabla 19: Cronograma de actividades para la realización del Proyecto de titulación
LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA EN NIÑOS CON TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE QUE ASISTEN AL
HOSPITAL DR. FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE. GUAYAQUIL. 2017
ACTIVIDADES
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Semana Semana Semana Semana
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5
Aprobación para recolección de datos por parte del
Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante
Pre-test mediante la aplicación del Test Teprosif-R.
Pre-test mediante la aplicación del Test Teprosif-R.
Elaboración de plan de intervención logopédica
Aplicación de plan de intervención logopédica
Post-test mediante el Test Teprosif-R
Socialización del Plan de intervención logopédica.
Fuente: Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
62
Anexo 2: Presupuesto y financiamiento
Tabla 20: Recurso humano para la elaboración del Proyecto de titulación
Cantidad Designación Funciones que realizar
2 Estudiantes –
investigadores
Aplicación del Test Teprosif-R.
Elaboración del Plan de intervención logopédica.
1 Tutor Tutoría – coordinación
1 colaborador Guía dentro del área de Terapia del Lenguaje
20 niños de 4-6 años Muestra a evaluarse a través del Test Teprosif-R
20 Padres Consentimiento a los niños participantes del estudio
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera.
Tabla 21: Presupuesto a utilizarse en la elaboración del Proyecto de titulación
Cantidad Descripción A utilizarse en Costo
1 Manual del Test Teprosif-R Protocolo de aplicación $30,00
1 Cuaderno de láminas del Test Aplicación del test $30,00
40 Hojas de respuestas del Test Registro de respuestas $10,00
40 Hojas de análisis del Test Registro de respuestas $10,00
40 Hojas tamaño A4 Historias clínicas $0,80
4 Esferos Usos varios $1,20
1 Computadora portátil Ingresos de información digital $300,00
1 Impresora Impresiones varias $150,00
2 Marcadores punta gruesa Elaboración de papelógrafos $1,20
2 Pliego de papel bond Exposición de Plan $0,80
1 Paquete de depresores linguales Estimulación práxica $3,00
1 Caja de guantes Estimulación práxica $5,50
24 Pitos Ejercicios de soplo $2,00
1 Funda de leche en polvo Estimulación práxica $1,75
1 Campana Estimulación auditiva $6,00
2 Toc – toc Estimulación auditiva $2,00
Movilización Transporte de estudiantes $240,00
Total $794,25
Elaborado por: Fernando J. Jachero Ochoa y Gina J. Vargas Vera
63
Anexo 3: Evidencia fotográfica
realizando ejercicios de repetición
silábica
Realización de ejercicios de asociación
figura-fonema.
Ejercicios de repetición de logotomas.
Ejercicios de instauración de punto de
articulación
64
Ejercicios de repetición de sílabas y
palabras.
Estudiante Fernando Jachero realizando
repetición de logotomas.
Ejecución de ejercicios práxicos linguales.
Aplicación de Test TEPROSIF-R
65
Anexo 4: Formato de anamnesis (anverso)
66
Anexo 5: Formato de anamnesis (reverso)
67
Anexo 6: Formato de consentimiento informado
68
Anexo 7: Ejemplo de imágenes utilizadas en el Test Teprosif-R
69
Anexo 8: Formato de hoja de análisis de Test Teprosif-R
70
Anexo 9: Paciente N.N Pre-test
71
Anexo 10: Paciente N.N Post-test
72
Anexo 11: Aprobación del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante para
recolección de datos
73
Anexo 12: Certificación del Docente Tutor
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera Terapia del Lenguaje
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 08 de agosto de 2017
Psi. ALICIA AYALA DE VILLAGRÁM M. Sc
DIRECTORA DE LA CARRERA TERAPIA DEL LENGUAJE
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad. -
De mi consideración:
Envío a Ud. El informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación
“PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA EN NIÑOS CON TRASTORNO
ESPECÍFICO DEL LENGUAJE EXPRESIVO QUE ASISTEN AL HOSPITAL DR.
FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE. GUAYAQUIL 2017” de los estudiantes
FERNANDO JAVIER JACHERO OCHOA y GINA JANETH VARGAS VERA, indicando
que han cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
Los estudiantes demuestran conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo
de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes, que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.
_________________________________
Psi. Cl. MARÍA ENIREB GARCÍA M. Sc.
0903499853