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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

CARRERA DE QUÍMICA Y FARMACIA

TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO

PARA OPTAR POR EL GRADO DE QUÍMICAS Y FARMACÉUTICAS

MODALIDAD: INVESTIGACIÒN

TÍTULO:

“EVALUACIÓN DE HDL COLESTEROL COMO FACTOR DE RIESGO PARA

SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS JÓVENES”

AUTORAS:

LUCAS FARIAS DENISSE VICTORIA

MONCADA VILLACÍS JEOMAYRA ZULEIKA

TUTOR:

DR. ING. Q.F. LUIS CAZAR UBILLA. MGTR.

PERIODO LECTIVO

2019

GUAYAQUIL – ECUADOR

xii

DEDICATORIA

Este logro se lo dedico con mucho amor:

A mi hermosa madre Patricia Villacís que ha sido mi fuerza, inspiración,

motivación, mi ejemplo, mi orgullo, la cual me enseñó que con esfuerzo,

perseverancia todas las metas y sueños que nos propongamos lo podemos

llegar a cumplir.

A Daniel Bones por haberme brindado su cariño, apoyo y ayuda cuando

lo eh necesitado.

A mis hermanos Jonathan e Ivanna, demostrándoles que con esfuerzos,

sabiduría todo se puede lograr.

A mi esposo Kevin Patiño y nuestra hermosa hija ,los cuales son mis

amores, mis fuerzas cada mañana que levanto para no darme por vencida,

seguir adelante y cumplir todos mis sueños este logro es de ellos también, seré

tu modelo y ejemplo a seguir mi amada princesa Isis.

JEOMAYRA MONCADA VILLACIS

xiii

DEDICATORIA

Dedico esta tesis con todo mi amor a mi mamá Yasmina Farías, por ser

mi pilar fundamental, mi mayor inspiración y motivación para seguir luchando

por cada una de mis metas. A mi mamita Isabel, mi tía Rosy, a mis hermanos

Damian y Jhon; por confiar en mí, por darme su apoyo a mis bebés Danny e

Isabella por su ternura.

A mi Tío Aníbal Farías, mi madrina Rina Hermenejildo, por tratarme como

una hija, por su amor, comprensión, apoyo incondicional, por sus consejos en

cada momento de mi formación profesional, mis niñas Emily y Ailyn por su cariño,

risas, abrazos.

A mi tío Robert Farías por su infinito amor, su apoyo incondicional.

A mi padrino Washintong Farías, por considerarme una hija, por

brindándome su amor y apoyo en cada momento de mi vida.

A mi ñañito Larry por su infinito cariño, por sus palabras de aliento para

seguir adelante, a mi Ñaño Lenin por sus sabios consejos.

A mi abuelita Cecilia Demera por su amor y apoyo incondicional.

A mi tía Josefina Lucas por brindarme su apoyo. Y a mis tíos Lucas

Demera, por estar siempre conmigo.

A mi novio Ronald por brindarme su amor, paciencia, apoyo, y motivación,

estando conmigo, incluso en los momentos más difíciles de mi formación

profesional.

A mis dos ángeles Víctor Lucas y Luis Farías que desde el cielo me

cuidan, me guían en el camino correcto y me dan la sabiduría necesaria

para seguir adelante y superar cualquier obstáculo que se me presente en la

vida.

DENISSE VICTORIA LUCAS FARIAS

xiv

AGRADECIMIENTO

En primer lugar, deseo expresar mi más grande agradecimiento a Dios

por darme la fuerza, sabiduría para seguir adelante y permitirme cumplir esta

meta de obtener mi título profesional.

Gracias a mi tutor de tesis, el Dr. Ing. Q.F. Luis Cazar Ubilla MGTR., por

su orientación, paciencia, atención en las tutorías y apoyo que ha brindado en

este trabajo; también agradezco infinitamente a la Dra. Q.F Patricia Plaza

MGTR, Jefa del Laboratorio clínico del Hospital del Día “Dr. Ángel Felicísimo

Rojas” por permitirme realizar la parte experimental para el desarrollo del

presente estudio.

A mi compañera de tesis, amiga Denisse Victoria Lucas Farias por

haberme tenido paciencia, por la constante ayuda y apoyo, por aquellos

momentos y experiencias que vivimos juntas en el transcurso para poder concluir

esta tesis.

JEOMAYRA MONCADA VILLACIS

xv

AGRADECIMIENTO

A Dios por brindarme su amor, por su infinita bondad, por darme salud,

fortaleza, responsabilidad y sabiduría, por haberme permitido culminar una de

mis metas, por estar siempre a mi lado.

A mi dos mamitas Yasmina e Isabel, gracias por dedicar su tiempo,

esfuerzo y dedicación para hacer de mí una persona de bien, por brindarme su

amor y apoyo incondicional en cada momento de mi vida.

A mi tutor Dr. Ing. Q.F Luis Cazar Ubilla MGTR. Quien proporciono su

sabios conocimientos en el desarrollo de esta investigación, gracias por su

paciencia, tiempo y preocupación.

Gracias infinitas a la Dra. Q.F Patricia Plaza MGTR. Jefa del Laboratorio

de referencia del Hospital del Día Dr. Ángel Felicísimo Rojas, que con su

constante apoyo y orientación nos permitió realizar la parte experimental de la

tesis.

A mi compañera Jeomayra Zuleika Moncada Villacís, por su apoyo,

paciencia, esfuerzo y dedicación en nuestra tesis.

DENISSE VICTORIA LUCAS FARIAS

xvi

ÍNDICE

RESUMEN ........................................................................................... xxiv

ABSTRACT ........................................................................................... xxv

INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1

CAPÍTULO I PROBLEMA ....................................................................... 3

I.1 Planteamiento del problema ............................................................... 3

I.2 Formulación del problema .................................................................. 4

I.3 Justificación e importancia .................................................................. 5

I.4 Hipótesis ........................................................................................... 6

I.5 Objetivos ............................................................................................. 7

I.5.1 Objetivo general ........................................................................ 7

I.5.2 Objetivos específicos ................................................................ 7

I.6 Operacionalización de las variables.................................................... 8

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO .......................................................... 9

II.1 Antecedentes de la investigación: ..................................................... 9

II.2 Bases científicas: ............................................................................. 10

II.2.1 Lipoproteínas ................................................................................ 10

II.2.1 Lipoproteína de alta densidad (HDL – C) ...................................... 11

II.2.3 Síndrome Metabólico .................................................................... 13

II.2.2 Importancia Epidemiológica .......................................................... 14

II.2.3 Criterios de Diagnósticos .............................................................. 14

II.2.4 Triglicéridos .................................................................................. 16

II.2.4 Diabetes ........................................................................................ 16

II.2.5 Índice de Masa Corporal ............................................................... 17

CAPÍTULO III: MATERIALES Y MÉTODOS ........................................ 18

xvii III.1 Tipo de Investigación: ..................................................................... 18

III.2 Equipos, Aparatos, Materiales y Reactivos: .................................... 18

III.2.1 Equipos ................................................................................. 18

III.2.2 Materiales .............................................................................. 18

III.2.5 Reactivos .............................................................................. 20

III.3 Metodología Experimental .............................................................. 21

III.3.1 Diagrama de flujo de actividades realizadas ......................... 21

III.3.2 Selección de población de referencia .................................... 21

III.3.3 Criterios de selección de la población ................................... 21

III.3.4 Obtención de medidas antropométricas ................................ 22

III.3.5 Recolección y tratamiento de muestra sanguínea ................ 22

III.3.6 Determinación de HDL-C ...................................................... 23

IV CAPÍTULO: RESULTADOS Y DISCUSIONES ................................ 25

IV. 1 Resultados .................................................................................... 25

CONCLUSIONES .................................................................................. 53

RECOMENDACIONES .......................................................................... 54

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ..................................................... 55

GLOSARIO ............................................................................................ 58

xviii

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Lipoproteína de alta densidad HDL - C y Lipoproteína de baja

densidad ................................................................................................ 10

Figura 2. Esquema de Reacciòn ........................................................... 24

xix

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla I. Operacionalizaciòn de las variables ........................................... 8

Tabla II. Componentes del síndrome metabólico considerando su

definición según la ATP III, OMS, AACE, IDF ........................................ 15

Tabla III. Clasificación del IMC .............................................................. 17

Tabla IV. Equipos .................................................................................. 18

Tabla V. Recursos Físicos ..................................................................... 19

Tabla VI. Reactivos ............................................................................... 20

Tabla VII. Sexo del grupo de estudio .................................................... 25

Tabla VIII. Frecuencia de Edades ......................................................... 26

Tabla IX. Datos obtenidos en las encuestas de los pacientes adultos

jóvenes .................................................................................................. 42

Tabla X. Circunferencia de la cintura (cm)……………………………………………..45

Tabla XI. Índice de Masa Corporal (Kg/m2) ........................................... 46

Tabla XII. Prevalencia de Glucosa (mg/dL) .......................................... 47

Tabla XIII. Prevalencia de Hipertrigliceridemia (mg/dL)........................ 48

Tabla XIII. Prevalencia de Colesterol Total (mg/dL) .............................. 50

Tabla XIVI. Presión Arterial (mm/Hg) .................................................... 51

xx

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Sexo del grupo de estudio .................................................... 25

Gráfico 2. Frecuencia de Edades ......................................................... 26

Gráfico 3. ¿Se considera una persona sana? ....................................... 27

Gráfico 4. ¿Realiza ejercicio regularmente? ......................................... 27

Gráfico 5. ¿Se ha enfermado recientemente? ...................................... 28

Gráfico 6. ¿Está tomando alguna medicación? .................................... 28

Gráfico 7. ¿Toma suplementos de vitaminas? ...................................... 29

Gráfico 8. ¿Tiene presión arterial alta? ................................................. 30

Gráfico 9. ¿Se encuentra expuesto a sustancias químicas? ................ 30

Gráfico 10. ¿Usted Fuma? .................................................................... 31

Gráfico 11. ¿Sigue una dieta especial? ................................................ 32

Gráfico 12. ¿Toma bebidas alcohólicas? .............................................. 32

Gráfico 13. ¿Se encuentra actualmente bajo tratamiento médico? ...... 33

Gráfico 14. ¿Actualmente está siendo estudiado por enfermedad gástrica

o intestinal? ............................................................................................ 33

Gráfico 15. ¿Ha estado internado? ....................................................... 34

Gráfico 16. ¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas? ............................. 34

Gráfico 17. ¿Presentan antecedentes familiares con cáncer? .............. 35

Gráfico 18. ¿Presentan antecedentes familiares de tiroides? ............... 36

Gráfico 19. ¿Ha tomado aspirina o algún otro analgésico recientemente?

............................................................................................................... 36

Gráfico 20. ¿Ha tomado algún medicamento contra el resfrió o alergia

recientemente? ...................................................................................... 37

Gráfico 21. ¿Ha tomado algún antiácido o medicamento para el estómago

recientemente? ...................................................................................... 37

Gráfico 22.¿Se encuentra tomando píldoras para adelgazar? ............. 38

Gráfico 23. ¿Se realiza controles ginecológicos? ................................ 38

Gráfico 24. ¿Está siendo estudiada por enfermedad ginecológica o

mamaria? ............................................................................................... 39

Gráfico 25.¿Continúa menstruando? .................................................... 40

Gráfico 26. ¿Usa métodos anticonceptivos? ........................................ 40

Gráfico 27. Circunferencia de la cintura(cm) ......................................... 45

xxi Gráfico 28. Índice de masa corporal .................................................... 46

Gráfico 29. Prevalencia de Glucosa (mg/dL) ........................................ 47

Gráfico 30. Prevalencia de Hipertrigliceridemia(mg/dL) ........................ 48

Gráfico 31. Prevalencia de niveles bajos de HDL –C (mg/dL) .............. 49

Gráfico 32. Prevalencia de Colesterol Total(mg/dL) ............................. 50

Gráfico 33. Presión Arterial(mm/Hg) ..................................................... 51

xxii

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo A. Formato de registro de medidas antropométricas ................. 60

Anexo B. Formato de encuesta realizada a los adultos jóvenes ........... 61

Anexo C. Inserto de HDL-COLESTEROL ............................................. 66

Anexo D. Permiso del Laboratorio Central del Hospital Municipal del Dia

“Dr. Ángel Felicísimo Rojas”………………………………………….………71

Anexo E. Fotografías ............................................................................ 71

xxiii

ÍNDICE DE ABREVIATURAS

AACE: Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos.

ALAD: Asociación Latinoamericana De Diabetes.

CC: Circunferencia de cintura.

CE: Colesterol esterificado.

DM2: Diabetes Mellitus Tipo 2.

ECV: Enfermedad Cardiovascular.

HDL: Lipoproteínas de alta densidad.

HDL-C: Colesterol Ligado A Las Lipoproteínas De Alta Densidad.

IDF: Federación Internacional de Diabetes.

IMC: Índice de masa corporal.

LDL: Lipoproteínas de baja densidad.

NCEP-ATPIII: National Cholesterol Education Program, en el Adult

Treatment Panel III.

OMS: Organización Mundial de la Salud.

PA: Presión Arterial.

PAS: Presión arterial sistólica.

QM: Quilomicrones.

SM: Síndrome metabólico.

TAG: Triacilgliceroles.

TG: Triglicéridos.

VLDL: Lipoproteínas de muy baja densidad.

xxiv


CARRERA QUÍMICA Y FARMACIA

UNIDAD DE TITULACIÓN

“EVALUACIÓN DE HDL COLESTEROL COMO FACTOR DE RIESGO PARA

SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS JÓVENES”

Autoras: DENISSE VICTORIA LUCAS FARIAS

JEOMAYRA ZULEIKA MONCADA VILLACÍS

Tutor: DR. ING. Q.F. LUIS CAZAR UBILLA. MGTR.

RESUMEN

El HDL-C (colesterol bueno) evita el acúmulo de colesterol en las arterias

en el que se recoge de ellas, llevándolo hacia el hígado para su eliminación. El

objetivo del presente trabajo es evaluar la prevalencia de niveles bajos de HDL-

C (< 40 y 50 mg/dl según el sexo) en adultos jóvenes entre 18 a 35 años como

factor de riesgo de síndrome metabólico. Se cuantificó los niveles de HDL-C, a

partir de la muestra de sangre extraída, previa encuesta y toma de medidas

antropométricas utilizando el método AHDL. El universo lo conformaron 164

personas, de los cuales 120 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Según los resultados obtenidos se puede concluir que si hay una prevalencia de

niveles bajos de HDL-C en un 62.5 % y estos deberían ser evaluados con los

otros criterios de diagnóstico del SM, debido a que esto no está dentro de este

estudio.

Palabras claves: Hipertensión, triglicéridos, obesidad abdominal, glucosa,

colesterol total.

xxv


CARRERA QUÍMICA Y FARMACIA

UNIDAD DE TITULACIÓN

“EVALUATION OF HDL CHOLESTEROL AS A RISK FACTOR

FOR METABOLIC SYNDROME IN YOUNG ADULTS”

Author (s): DENISSE VICTORIA LUCAS FARIAS

JEOMAYRA ZULEIKA MONCADA VILLACÍS

Advisor: DR. ING. Q.F. LUIS CAZAR UBILLA MGTR.

ABSTRACT

HDL-C (good cholesterol) prevents the accumulation of cholesterol in the

arteries in which it is collected from them, leading it to the liver for elimination.

The objective of this paper is to evaluate the prevalence of low levels of HDL-C

(< 40 and 50 mg/dl according to sex) in young adults between 18 and 35 years

of age as a risk factor for metabolic syndrome. Levels of HDL-C were quantified

from the extracted blood sample, following a survey and anthropometric

measurements using the AHDL method. The universe was made up of 164

people, 120 of whom met the criteria of inclusion and exclusion. According to the

obtained results it can be concluded that if there is a prevalence of low levels of

HDL-C at 62.5 % and these should be evaluated with the other criteria of

diagnosis of MS, because this is not within this study.

Keywords: Hypertension, triglycerides, abdominal obesity, glucose, total

cholesterol.

1

INTRODUCCIÓN

El colesterol ligado a las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) es un

marcador significativo de eventos cardiovasculares mayores, ya que si su valor

está por debajo del parámetro establecido (<40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl

en mujeres) las personas son más propensas a desarrollar Síndrome Metabólico

(SM) o a padecer Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes Mellitus tipo 2. 1

En los últimos años el SM se ha convertido en un auténtico problema de salud

pública, ya que la prevalencia ha ido aumentando a nivel mundial, presentándose

más en jóvenes de entre 18 a 35 años de edad.2,3

El SM en un desorden metabólico complejo cuya base fundamental es la

resistencia a la insulina, que resulta importante en la Salud Pública ya que radica

en el incremento del riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y

enfermedad cardiovascular (ECV); ambas patologías representan cerca del 30%

de la mortalidad y de morbilidad general en población económicamente activa en

el mundo, generando un gasto económico elevado para los individuos, sus

familias y los sistemas de salud; por el tratamiento a largo plazo y las

complicaciones subyacentes; considerados por algunos autores como la causa

fundamental de los gastos catastróficos en salud en países de bajo y mediano

ingreso. 4

La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) tiene como criterios

base para su diagnóstico la obesidad abdominal a la obesidad central o visceral,4

que deriva en una alteración del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos

(hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y disminución de las

concentraciones de HDL-C; acompañada o no de incrementos de la presión

arterial (PA) y el daño de la macro y microvasculatura concomitante.4,1

Debido al excesivo consumo de alimentos de alta densidad energética,

ricos en grasas saturadas, azúcar y sal, la falta de actividad física y el incremento

2

de actividades sedentarias representan en la actualidad el estilo de vida de gran

parte de la población. Este desequilibrio entre ingesta y gasto energético

sostenido por períodos prolongados de tiempo ha sido reconocido como la

principal causa de la elevada y creciente prevalencia de obesidad.5

Entre los parámetros antropométricos que se van a ejecutar en el proyecto

se incluyen la circunferencia de la cintura (CC), la talla y peso, a partir de estos

dos últimos marcadores se calcula el índice de masa corporal (IMC) de

cada paciente: además se mide la presión arterial, y se cuantifican los niveles

de concentración en suero de triglicéridos (TG), HDL-C, Colesterol Total y

glucosa.

3

CAPÍTULO I PROBLEMA

I.1 Planteamiento del problema

El colesterol es una de las moléculas más importantes del organismo, es

el compuesto esencial de las membranas celulares. También es uno de los

precursores importantes de compuestos biológicos activos, el cual circula por la

sangre, el colesterol junto con los triglicéridos se combina con proteínas en el

que se van a formar lipoproteínas, las principales lipoproteínas que transportan

el colesterol son las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de

alta densidad (HDL).

Las enfermedades cardiovasculares y Diabetes Mellitus tipo II son la

principal causa de muerte en el mundo ya que generan un gran impacto para los

sistemas de salud y un efecto negativo en la calidad de vida de las personas que

las padecen.6

Este incremento de prevalencia del SM es similar en toda América,

aunque se debe destacar que en Estados Unidos es aún mayor. A medida que

aumenta la edad, es mayor la proporción de individuos que reúnen criterios

diagnósticos de SM. También es importante el sexo y el origen étnico

poblacional. En las mujeres se advierte una prevalencia más frecuente, en tanto

que las poblaciones hispanas, seguidas de las caucásicas, las afroamericanas y

otras son las afectadas principalmente.7,8

En Lima – Perú se presenta una prevalencia de SM 16,8% en la población

adulta a nivel nacional y alrededor de 20 a 22%, datos consignados según los

criterios diagnósticos del ATP III. En una publicación de la Revista Española de

Salud Pública, donde se utiliza los criterios de la Federación Internacional de

Diabetes (IDF), se presentó una prevalencia de síndrome metabólico en el Perú

en mayores de 20 años de 25,8%. En ambos estudios, la población femenina es

4

la que presentó mayor prevalencia de SM. De igual forma, la obesidad abdominal

fue el componente de mayor relevancia, siendo también a nivel mundial el más

prevalente.1

En Ecuador se requiere que los adultos jóvenes sean conscientes de la

problemática que existe actualmente al llevar una mala alimentación ya que

presentan una tendencia a adoptar malos hábitos alimenticios y

sedentarismo, a lo que se ve agravado por un estilo de vida caracterizado por el

estrés, el consumo de comidas rápidas poco nutritivas, tabaquismo, consumo de

alcohol, irregularidad en las horas de comida y la falta de tiempo para realizar

ejercicio físico dando como resultado el desarrollo de sobrepeso, obesidad y los

componentes del SM.

I.2 Formulación del problema

¿Tendrán niveles bajos de HDL – C los adultos jóvenes?

5

I.3 Justificación e importancia

Tener conocimiento suficiente sobre el SM y los factores de riesgo

asociados, es de vital importancia tanto para la población en general y más

aún en adultos jóvenes, ya que es relevante conocer sobre los riesgos que

puede presentar una dieta inadecuada durante la juventud, así como

enfermedades relacionadas con valores elevados en glucosa, triglicéridos,

colesterol, así también como niveles bajos de HDL-C entre otros; lo cual podría

afectar en un futuro la salud de la población.

Esta investigación tiene como propósito generar un impacto positivo

en la población de adultos jóvenes, permitiendo el desarrollo de estrategias

a las autoridades del gobierno, como crear campañas de prevención que ayuden

a concientizar a los jóvenes sobre el consumo equilibrado de alimentos y

nutrientes, mejorando sus hábitos alimenticios diariamente, realizando actividad

física, teniendo controles médicos anualmente , para así evitar el aumento de

cifras de personas que sean más propensas a padecer SM y posteriormente

diversas enfermedades cardiovasculares o cerebro vasculares.

6

I.4 Hipótesis

Se considera que la mayor parte de la población de adultos jóvenes

tienen niveles bajos de HDL-C por lo que son propenso a desarrollar SM.

7

I.5 Objetivos

I.5.1 Objetivo general

Evaluar la prevalencia de HDL-C bajo en adultos jóvenes como factor de riesgo

de síndrome metabólico.

I.5.2 Objetivos específicos

Ejecutar pruebas antropométricas: talla, peso, circunferencia de cintura y

presión arterial.

Cuantificar las concentraciones de HDL-C, Glucosa, Triglicéridos

Colesterol, en muestra de suero.

Calcular la prevalencia de niveles bajos de HDL-C en los adultos jóvenes.

8

I.6 Operacionalización de las variables

Tabla I. Operacionalizaciòn de las variables

Tipo Variable Conceptualización Indicad

or

Dependiente

Síndrome Metabólico

El síndrome metabólico es una inflamación crónica de bajo grado debido a la consecuencia de una interacción entre factores genéticos y ambientales.9

Índice de masa

corporal.

Circunferencia

de cintura.

Aumento de

Presión

arterial.

Aumento de

Glucosa.

Aumento de

Colesterol.

Aumento de

Triglicéridos.

Disminución de

HDL-C.

Independiente

HDL colesterol

Las HDL son partículas de muy pequeño tamaño que están compuestas por grasas (colesterol y fosfolípidos) y en gran proporción de proteínas (apolipoproteína);estás evitan que el colesterol se acumule en exceso en el interior de las arterias y de esta manera prevenir las enfermedades cardiovasculares.10

Se analizara

por el método

Colesterol HDL

automatizado

Fuente: Autoras

9

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

II.1 Antecedentes de la investigación:

Una publicación emitida en el año 2016 Quito-Ecuador, reveló que hace

años atrás se pensaba que el SM se presentaba en edad adulta, sin embargo,

actualmente se ha demostrado una prevalencia creciente en niños, adolescentes

y adultos jóvenes debido al aumento considerable de la obesidad y por lo cual

también cada vez aumenta el número de morbimortalidad cardiovascular.11

En el año 2001 el National Cholesterol Education Program, en el Adult

Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), definió los factores de riesgo e indicó que

se deben presentar al menos 3 de los siguientes factores: obesidad abdominal,

hipertrigliceridemia, concentraciones reducidas de HDL-C, hipertensión arterial

e hiperglucemia para el diagnóstico de SM. 11

Un estudio mexicano realizado en estudiantes de la Universidad de

Veracruz, encontró una prevalencia de SM de 2,8%, pero el porcentaje de

alumnos en alto riesgo para desarrollar SM fue del 34%, siendo mayor riesgo

para las mujeres con un 43,75%. En Brasil, la prevalencia de SM varía de 1,1%

en la población de adolescentes estudiantes de las escuelas públicas, 6% en

adolescentes con historial familiar de diabetes tipo 2.11

Estudios revelan que en Ecuador no se le da la importancia que requiere

el diagnóstico del SM, y de tal manera poder prevenir el riesgo de enfermedades

cerebrovasculares y diabetes mellitus. Existen pocas publicaciones al respecto,

solo hay una reportada de un estudio realizado en una muestra de población

masculina de la sierra ecuatoriana de entre 30 y 60 años, en la que se demostró

una prevalencia de SM del 13.4% según los criterios del ATPIII y del 33.1%

según IDF. No existen estudios realizados en población joven sobre SM y sus

factores de riesgo.11

10

II.2 Bases científicas:

II.2.1 Lipoproteínas

Una lipoproteína puede verse como una esfera que tiene un centro no

polar formado de Triacilgliceroles (TAG) y colesterol esterificado (CE) y que está

rodeada por una capa superficial única de moléculas de fosfolípido y colesterol

no esterificado. 12

Las apolipoproteínas pueden hallarse en la superficie o sumergida dentro

de la partícula. Las proteínas que se hallan exclusivamente en la superficie

pueden transferirse fácilmente entre las lipoproteínas durante el metabolismo de

estas partículas.

Existen cuatro grupos principales de lipoproteínas basados en su

densidad: quilomicrones (QM), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL),

lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL).12

Figura 1. Lipoproteína de alta densidad HDL - C y Lipoproteína de baja densidad

Fuente: Fuente:Carvajal (2014)

11

II.2.1 Lipoproteína de alta densidad (HDL – C)

Es el llamado, de forma coloquial, “colesterol bueno” o “colesterol

protector”. Las siglas HDL provienen de la abreviatura en inglés de las palabras

lipoproteínas de alta densidad (high density lipoproteins). Las HDL son unas

partículas de muy pequeño tamaño compuestas por grasas (sobre todo

colesterol y fosfolípidos) y una proporción alta de proteínas (sobre todo una

proteína que se llama apolipoproteína A-1). Precisamente, es esta proporción

alta de proteínas la que hace que tengan una densidad alta.12

Las HDL se producen en el hígado e intestino desde donde pasan a la

sangre. Al entrar en la sangre, las HDL tienen forma de disco y empiezan a

recoger el colesterol que sobra en las arterias o en otros tejidos. A medida que

lo recogen, las HDL se van hinchando hasta que tienen una forma esférica, como

un balón lleno de colesterol. Las HDL llenas de colesterol se dirigen al hígado y

lo entregan allí para que se recicle o sea eliminado fuera del organismo, también

pueden entregar colesterol a los tejidos más necesitados en esta sustancia, por

ejemplo las glándulas endocrinas. Por tanto, el HDL evitan el acúmulo de

colesterol en las arterias en el que se recoge de ellas, llevándolo hacia el hígado

para su eliminación o a otros tejidos donde es más necesario.12,1

Además, otros estudios han demostrado que los medicamentos que

aumentan el colesterol-HDL disminuyen el riesgo de enfermedades circulatorias,

sobre todo en los enfermos del corazón, y previenen que las lesiones de las

arterias coronarias se hagan más grandes.13

Como en otros aspectos, los factores genéticos son fundamentales. Los

más importantes son:

Sexo: Las mujeres tienen un colesterol-HDL más alto que los hombres,

en general unos 10 mg/dl mayor.

12

Raza: las personas de raza negra tienen el colesterol-HDL más alto que

los de raza blanca.

Dieta: Las grasas monoinsaturadas, que son las que contiene el aceite de

oliva y los frutos secos (almendras, avellanas) disminuyen el colesterol malo

(LDL) y mantienen o aumentan ligeramente el bueno (HDL), por lo que son las

más adecuadas para mejorar la proporción de HDL-C.

Las grasas saturadas (sobre todo en las carnes y vísceras, y en algunos

productos y alimentos precocinados) aumentan el colesterol malo (LDL) y en

menor proporción el HDL, por lo que alteran la proporción de colesterol bueno

de la sangre.

Las grasas poliinsaturadas (pescado, aceites de girasol, maíz, etc.) bajan

el colesterol total y en menor proporción el colesterol-HDL, por lo que mejoran la

proporción entre colesterol malo y bueno de la sangre.

Alcohol: El consumo moderado de alcohol aumenta ligeramente la

cantidad de colesterol-HDL.

Peso corporal: Las personas obesas tienen menor cantidad de

colesterol-HDL que las que tienen un peso normal. A esta circunstancia se

atribuye parte de la relación que hay entre la obesidad y las enfermedades

circulatorias. Al disminuir peso aumenta el colesterol-HDL.

Ejercicio físico: Aumenta el colesterol-HDL, sobre todo el ejercicio

aeróbico, habitual y que no sea extenuante.

Tabaco: El hábito de fumar disminuye el colesterol-HDL.

13

Medicamentos: Algunos medicamentos aumentan el colesterol-HDL, por

ejemplo, los que se administran para tratar la epilepsia (barbitúricos,

hidantoínas), mientras que otros lo disminuyen, por ejemplo, los anabolizantes

hormonales.

Los valores normales oscilan entre 40 y 60 mg/dL. Las personas con un

colesterol-HDL menor de 40 se considera que tienen un riesgo mayor de

enfermedades circulatorias, y las que tienen mayor de 60 un riesgo menor.

Además de los valores absolutos, es también importante tener en cuenta

la proporción de colesterol-HDL que tenemos con relación al colesterol total.

Para calcularla se divide el colesterol-HDL entre el colesterol total, lo ideal es

que la cifra sea de 0,21 o mayor en los hombres y de 0,23 o mayor en las

mujeres. Ello quiere decir que de todo el colesterol que hay en la sangre, al

menos un 21% en los hombres y un 23% en las mujeres tiene que ser HDL.

Por ejemplo, una mujer que tenga un colesterol total de 180 mg/dl y un

colesterol-HDL de 50; la proporción de colesterol-HDL que tiene es de un 27%

(50/180 = 27), es decir, está muy bien de HDL porque tiene más de un 23%. Otra

persona, en este caso un hombre con un colesterol total de 210 y un colesterol-

HDL de 40, tiene una proporción de colesterol-HDL del 19%; es decir, aunque la

cantidad de colesterol-HDL está dentro de lo normal (40 mg/dl), la proporción es

baja, porque tiene menos de un 21%.12 Lo más importante es seguir una

alimentación adecuada, hacer ejercicio y evitar el exceso de peso.

II.2.3 Síndrome Metabólico

El Síndrome Metabólico (SM) es considerado de alto riesgo para las

enfermedades cardiovasculares (ECV), es una serie de desórdenes o

anormalidades metabólicas que en conjunto son considerados factor de riesgo

para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. 13

14

II.2.2 Importancia Epidemiológica

La edad de diagnóstico de personas con SM ha disminuido

progresivamente a lo largo de los últimos años. Antes cuando se empezaba a

realizar publicaciones sobre el síndrome, el mayor riesgo de padecerlo estaba

en personas de 50 años o más. Sin embargo, en la actualidad se está

presentando un incremento en la prevalencia y se está considerando como

grupos de riesgo a personas de entre 30 a 35 años en promedio.14-1

A nivel mundial se reporta un incremento de los casos de obesidad y

síndrome metabólico en jóvenes; en etapas tempranas de su vida existe una

tendencia hacia la mala alimentación (comidas rápidas, exceso de consumos de

harinas, bebidas azucaradas) y escasa actividad física en la población general.

II.2.3 Criterios de Diagnósticos

Los criterios de diagnósticos del síndrome metabólico han sido sujeto de

muchas definiciones, como las de Organización Mundial de la Salud (OMS), ATP

III, Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE), IDF, entre otras.

En la tabla 2 se describen los diferentes definiciones para el diagnóstico, en las

cuales los componentes o criterios diagnósticos no son los mismos, en el que

podría condicionar una variación en la prevalencia del SM en una población.11-2

15

Tabla II. Componentes del síndrome metabólico considerando su definición según la ATP III, OMS, AACE, IDF

ATP III OMS AACE IDF

Triglicéridos mayor o igual a 150 mg/Dl

X X X X

HDL-C menor de 40 mg/dl en hombres y 50 mg/dl en mujeres

X X X X

Presión arterial de 130/85 mm/Hg

X X X X

Insulina resistencia (IR) X

Glucosa en ayunas mayor de 100mg/Dl

X X X

Glucosa 2 horas : 140 mg/Dl X

Obesidad Abdominal X X

Índice de masa corporal elevado X X

Microalbúmina X

Factores de riesgo y diagnóstico

3 Más IR

Más de 2

Criterio Critico

Obesidad Abdominal

Componentes del síndrome metabólico considerando su definición, según la National Cholesterol Education

Program Adult Treatment Panel III (ATP III), Organización Mundial de la Salud (OMS), American Association of Clinical

Endocrinologists (AACE), International Diabetes Federation (IDF).

Fuente: Lizarzaburu (2013)

Según la unificación de criterios (Harmonizing the Metabolic Syndrome), el

diagnóstico para síndrome metabólico es el siguiente:

Incremento de la circunferencia abdominal.

Elevación de triglicéridos: mayores o iguales 150 mg/dL (o en tratamiento

hipolipemiante específico).

Disminución del colesterol HDL: menor de 40 mg% en hombres o menor

de 50 mg% en mujeres (o en tratamiento con efecto sobre el HDL).

16

Elevación de la presión arterial: presión arterial sistólica (PAS) mayor o

igual a 130 mmHg y/o PAD mayor o igual a 85 mmHg (o en tratamiento

antihipertensivo).

Elevación de la glucosa de ayunas: mayor o igual a 100 mg/dL (o en

tratamiento con fármacos por elevación de glucosa).

La prevalencia del SM varía en función de su definición y de los criterios

diagnósticos, del grupo étnico estudiado, del sexo y de la distribución por edad.

El diagnóstico de síndrome metabólico se realiza con la presencia de 3 de

los 5 componentes propuestos anteriormente.

II.2.4 Triglicéridos

Los Triglicéridos instituyen la estirpe más numerosa de lípidos y los

primordiales elementos de los lípidos de almacén o de reserva de las células de

animales y vegetales. En la circulación sanguínea se encuentra presentes una

variedad de lípidos denominándolos triglicéridos, en el que la mayoría de las

células, fundamentalmente los hepatocitos, forman síntesis en el retículo

endoplasmático. El nivel de los triglicéridos es uno de los biomarcadores más

importantes en las enfermedades cardiovasculares.14

II.2.4 Diabetes

Según la OMS la diabetes mellitus es considerada como una enfermedad

crónica de mayor prioridad en la actualidad. Que aparece cuando el páncreas no

produce la insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la

insulina que produce. Existen muchos factores relacionados con el desarrollo,

algunos no modificables como edad, sexo, historia familiar, además de los

modificables como lo son el estilo de vida de la persona, el consumo de tabaco,

alcohol. 15

17

II.2.5 Índice de Masa Corporal

La obesidad es diagnosticada mediante el índice de masa corporal (IMC),

que tiene como limitante que no discrimina si es a predominio de masa grasa o

magra. Por ello es necesario complementar los estudios con otra medida

antropométrica que permita identificar la localización de la grasa, en especial la

de tipo visceral, como la circunferencia de la cintura (CC).

La CC es una medida antropométrica que ha tomado especial relevancia

a partir del reconocimiento de la obesidad como un problema de salud pública.

La presencia de obesidad abdominal indica un incremento en el riesgo de los

factores cardiometabólicos. Por lo que es reconocida como un criterio importante

para la identificación del síndrome metabólico.16

Tabla III. Clasificación del IMC

CLASIFICACIÓN DEL IMC

Insuficiencia ponderal <18,5

Intervalo Normal 18,5 – 24,9

Sobrepeso ≥25.0

Preobesidad 25,0 – 29,9

Obesidad ≥30

Obesidad de clase I 30,0 – 34,9

Obesidad de clase II 35,0 – 39,9

Obesidad de clase III ≥40

Fuente: OMS (2018)

18

CAPÍTULO III: MATERIALES Y MÉTODOS

III.1 Tipo de Investigación:

No experimental: observacional, descriptivo y correlacional.

III.2 Equipos, Aparatos, Materiales y Reactivos:

III.2.1 Equipos

Tabla IV. Equipos

Detalle Marca Modelo Serie

Analizador

bioquímico

automático

Siemens Dimensión RxL

max 224997-x

Centrífuga Horizon Premier 755V 009508

Tensiómetro digital de brazo

Sanitas SMB 52 085996

Báscula Camry ---------- -----------

Fuente: Autoras

III.2.2 Materiales

III.2.2.1 Lugar de investigación

Adultos jóvenes que acudieron al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr.

Ángel Felicísimo Rojas ubicado al norte de la ciudad de Guayaquil, Bastión

Popular.

19

III.2.2.2 Periodo de investigación

Se realizó durante los meses de Junio a Julio del 2019.

III.2.2.3 Recursos empleados

Talento humano

Tutor.

Investigadoras.

Población en estudio adultos jóvenes.

Recursos físicos

Tabla V. Recursos Físicos

Detalle Descripción Específica

Hojas de encuesta Sobre dieta, ciertas características y antecedentes de

los pacientes en estudio.

Cinta métrica Para medir estatura y circunferencia de cintura.

Torniquete Cinta para adultos

Algodón Hidrófilico Sana 500 g

Alcohol antiséptico 100 ml

Jeringuillas

desechables

3 ml (23 Gx1¨) -10 ml (21 Gx1½¨)

Gradilla plásticas 100 tubos

Tubos al vacío Vacutainer de tapa roja 8ml

Fuente: Autoras

20

III.2.2.4 Universo

El universo lo conformaron 164 jóvenes adultos de ambos sexos, que

asistieron al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr. Ángel Felicísimo Rojas y

aceptaron participar dentro del estudio.

III.2.5 Reactivos

Tabla VI. Reactivos

Nombre y Composición Concentración Marca Referencia Lote

Reactivo 1:

Tampón HEPES.

Ácido 2-(N-ciclohexilamino)-etanesulfónico.

Sulfato de dextrano.

Nitrato de magnesio hexahidrato.

N-(2-hidroxi-3-sulfopropil)-3,5-dimetoxianilina.

Ascorbato-oxidasa.

Peroxidasa

conservante.

10.07mmol/L 96.95 mmol/L

1.5 g/L

≥11.7 mmol/L

0.96 mmol/L

≥ 50 µkat/L ≥ 16.7 µkat/L

Siemens

DF48B

GE0

035

Reactivo 2

Tampón HEPES.

Colesterol-esterasa modificada con PEG.

Colesterol-oxidasa modificada con PEG.

Peroxidasa.

4-Amino-antipirina.

Conservante

10.07mmol/L ≥ 3.33 µkat/L

≥ 127 µkat/L ≥ 333 µkat/L 2.46 mmol/L

Siemens DF48B GE0

035

Na OHc 1.00 M Siemens DF48B GE0035

Fuente: Autoras

21

III.3 Metodología Experimental

III.3.1 Diagrama de flujo de actividades realizadas

III.3.2 Selección de población de referencia

La selección de población de referencia se realizó mediante una encuesta

de tipo cerrada, la cual permitió identificar algunas características de los

individuos, a los cuales se les explico los objetivos del estudio por lo que dieron

su consentimiento para participar en él.

III.3.3 Criterios de selección de la población

III.3.3.1 Criterios de inclusión

Las personas que participaron dentro del estudio serán:

Pacientes que asistan al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr. Ángel

Felicísimo Rojas.

De ambos sexos.

Selección de la poblacion dereferencia (jóvenes adultos)mediante encuesta a los quedieron su consetimientoinformado y aceptaron firmar.

Obtención de las medidasantropométricas: talla,peso, circunferencia decintura y presión arterial.

Recolección y tratamiento de

muestra sanguinea

(suero).

Análisis de pruebasbioquimicas Glu,TG,colesterol total yHDL-C.

Análisis einterpretación dedatosestadístico.

22

Adultos jóvenes de 18 a 35 años.

Acepten firmar el consentimiento informado.

III.3.3.2 Criterios de exclusión

Los criterios de exclusión que se tomaron en cuenta dentro del estudio son:

Pacientes menores y mayores del rango de edad establecida (18-35

años).

Consumidores de alcohol y tabaco.

Presión arterial elevada.

Aquellos que tengan datos incompletos.

Hospitalización reciente.

Pacientes que se encuentren tomando medicación.

Pacientes a los cuales no se les realizaron los exámenes.

III.3.4 Obtención de medidas antropométricas

Se obtuvo información de la talla (cm) y circunferencia de cintura (cm) con

una cinta métrica, el peso (kg) mediante una balanza, para la presión arterial

(mm /Hg) se utilizó el tensiómetro digital de brazo a cada uno de los pacientes

que asistieron a la recolección de muestra sanguínea.

III.3.5 Recolección y tratamiento de muestra sanguínea

Se colocó al paciente en posición sentada y cómoda.

Luego se seleccionó el sitio de punción venosa.

Después se procedió a colocar el torniquete y realizar la asepsia

correspondiente.

23

Se obtuvo la muestra sanguínea y fue colocada en el tubo al vacío

vacutainer, posteriormente rotulado con el código correspondiente de

cada paciente.

Para la centrifugación de las muestras recolectadas se utilizó la centrífuga

marca Horizon premier, RPM 1830 por 15 min para separar el suero.

La medición se la realizó utilizando un Analizador bioquímico automático

modelo Dimension RxL max marca Siemens.

III.3.6 Determinación de HDL-C

El HDL-C se determinó por el método Colesterol HDL automatizado con

el sistema de Química Clínica Dimension, el cual determina la concentración

sérica de colesterol asociado a las HDL de forma directa, sin necesidad de

pretratamientos de la muestra ni de pasos de ultracentrifugación especializados,

utilizando un formato de dos reactivos.

En la primera reacción, los quilomicrones, las VLDL y las LDL forman

complejos hidrosolubles con sulfato de dextrano en presencia de sulfato de

magnesio. Estos complejos son resistentes a las colesterol-esterasa y a la

colesterol - oxidasa modificadas con polietilenglicol (PEG), que reaccionan con

el colesterol asociado a las HDL. En presencia de oxígeno, el colesterol asociado

a las HDL se oxida a Δ4-col

estenona y peróxido de hidrógeno. El peróxido de hidrógeno generado

reacci

ona a continuación con 4-aminoantipirina y N-(2-hidroxi-3-sulfopropil)-3,5-

dimetoxianilina (HSDA) de sodio en presencia de peroxidasa para formar un

colorante con color que se mide mediante una técnica de punto final bicromát

ico (600/700nm).La intensidad de color del colorante es directamente

proporcional a la concentración sérica de C-HDL.17

24

Figura 2. Esquema de Reacciòn

Fuente: Siemens (2017)

25

IV CAPÍTULO: RESULTADOS Y DISCUSIÓNES

IV. 1 Resultados

Con la finalidad de caracterizar al grupo de estudio de adultos jóvenes se

ordenó la información obtenida en consideración: sexo, edad, peso, talla, Índice

de Masa Corporal (IMC). Se realizaron 120 encuestas a las personas que

acudieron al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr. Ángel Felicísimo Rojas.

Tabla VII. Sexo del grupo de estudio

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

FEMENINO 93 77,5%

MASCULINO 27 22,5%

TOTAL 120 100%

Elaborado: Autoras

Elaborado: Autoras

Análisis: El 77% de la población en estudio estuvo conformada por personas

del sexo femenino, mientras que se obtuvo un 23 % de personas del sexo

masculino.

9377%

2723%

SEXO

FEMENINO

MASCULINO

Gráfico 1. Sexo del grupo de estudio

26

Tabla VIII. Frecuencia de Edades

EDADES FRECUENCIA PORCENTAJES

18-23 55 45,83%

24-29 26 21,67%

30-35 39 32,50%

TOTAL 120 100% Elaborado: Autoras

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de adultos jóvenes que participaron dentro de la

investigación, se obtuvo 46 % de frecuencia entre las edades de 18 – 23 años,

tanto sexo femenino como masculino.

5546%

2622%

3932%

Frecuencia de Edades

18 - 23 AÑOS

24 - 29 AÑOS

30 - 35 AÑOS

Gráfico 2. Frecuencia de Edades

27

Pregunta N° 1

Gráfico 3. ¿Se considera una persona sana?

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 98 individuos (80%), se

consideraban personas sanas, mientras que 24 individuos (20%) respondieron

que no.

Pregunta N° 2

Gráfico 4. ¿Realiza ejercicio regularmente?

Elaborado: Autoras

9680%

2420%

Pregunta N° 1

SI

NO

5546%65

54%

Pregunta N°2

SI

NO

28

Análisis: Del total de personas encuestadas 55 individuos (46%), realizaban

ejercicios regularmente, mientras que 65 individuos (54%) respondieron que no.

Pregunta N° 3

Gráfico 5. ¿Se ha enfermado recientemente?

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas que fueron 120, el 58% enfermaron

recientemente, y el 42% respondieron que no.

Pregunta N° 4

Gráfico 6. ¿Está tomando alguna medicación?

Elaborado: Autoras

7058%

5042%

Pregunta N°3

SI

NO

4134%

7966%

Pregunta N°4

SI

NO

29

Análisis: Del total de personas encuestadas 41 individuos (34%), estaban

tomando medicación, mientras que 79 individuos (66%) respondieron que no.

Los medicamentos que estaban tomando las personas que respondieron que sí,

eran paracetamol (acetaminofeno) e ibuprofeno , los cuales se encuentran

dentro de las sustancias que no interfieren con el método de HDL-C cuando

están presente en el suero el primero en una concentración de 20 mg/dL y el

otro en una concentración de 50 mg/dL.

Pregunta N° 5

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 50 individuos (42%), están tomando

suplementos de vitaminas, mientras que 70 individuos (58%) respondieron que

no.

5042%

7058%

Pregunta N°5

SI

NO

Gráfico 7. ¿Toma suplementos de vitaminas?

30

Pregunta N° 6

Gráfico 8. ¿Tiene presión arterial alta?

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 8 individuos (7%), tenían presión

arterial alta, mientras que 112 individuos (93%) respondieron que no.

Pregunta N° 7

Gráfico 9. ¿Se encuentra expuesto a sustancias químicas?

Elaborado: Autoras

87%

11293%

Pregunta N°6

SI

NO

43%

11697%

Pregunta N°7

SI

NO

31


expuesto a sustancias químicas, mientras que 116 individuos (97%)

respondieron que no.

Pregunta N° 8

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 6 individuos (5%), eran fumadores,

mientras que 114 individuos (95%) respondieron que no.

Según el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), el

riesgo de padecer alguna patología cardiovascular en los fumadores es tres

veces mayor que al resto de las personas, debido a que el cigarrillo contiene una

sustancia llamada nicotina la cual desencadena la liberación de las

catecolaminas que producen daño en la pared interna de las arterias y aumenta

el tono coronario con espasmo, produce alteraciones de la coagulación,

incrementa los niveles de LDL (colesterol malo) y reduce los de HDL.

65%

11495%

Pregunta N°8

SI

NO

Gráfico 10. ¿Usted Fuma?

32

Pregunta N° 9

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 19 individuos (16%), seguían una

dieta especial, mientras que 101 individuos (84%) respondieron que no.

Pregunta N° 10

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 19 individuos (16%), tomaban

bebidas alcohólicas, mientras que 101 individuos (84%) respondieron que no.

1916%

10184%

Pregunta N°9

SI

NO

1916%

10184%

Pregunta N° 10

SI

NO

Gráfico 11. ¿Sigue una dieta especial?

Gráfico 12. ¿Toma bebidas alcohólicas?

33

Pregunta N° 11

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 28 individuos (23%), se

encontraban actualmente bajo tratamiento médico, mientras que 92 individuos

(77%) respondieron que no.

Pregunta N° 12

2823%

9277%

Pregunta N°11

SI

NO

2722%

9378%

Pregunta N° 12

SI

NO

Gráfico 13. ¿Se encuentra actualmente bajo tratamiento médico?

Gráfico 14. ¿Actualmente está siendo estudiado por enfermedad gástrica o intestinal?

34

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 27 individuos (22%), Actualmente

estaban siendo estudiado por enfermedad gástrica o intestinal, mientras que 93

individuos (78%) respondieron que no.

Pregunta N°13

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 17 individuos (14%), han estado

internado recientemente, mientras que 103 individuos (88%) respondieron que

no.

Pregunta N° 14

1714%

10386%

Pregunta N° 13

SI

NO

2521%

9579%

Pregunta N° 14

SI

NO

Gráfico 15. ¿Ha estado internado?

Gráfico 16. ¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas?

35

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 25 individuos (21%), habían tenido

intervenciones quirúrgicas, mientras que 95 individuos (79%) respondieron que

no.

Pregunta N° 15

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 20 individuos (17%), presentaban

antecedentes familiares de cáncer, mientras que 95 individuos (79%)


2017%

10083%

Pregunta N°15

SI

NO

Gráfico 17. ¿Presentan antecedentes familiares con cáncer?

36

Pregunta N° 16

Gráfico 18. ¿Presentan antecedentes familiares de tiroides?

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 12 individuos (10%), presentaban

antecedentes familiares de cáncer, mientras que 108 individuos (90%)


Pregunta N° 17

Elaborado: Autoras

1210%

10890%

Pregunta N°16

SI

NO

3529%

8571%

Pregunta N°17

SI

NO

Gráfico 19. ¿Ha tomado aspirina o algún otro analgésico recientemente?

37

Análisis: Del total de personas encuestadas 35 individuos (29%), habían

tomado analgésico recientemente, mientras que 85 individuos (71%)


Pregunta N° 18

Elaborado: Autoras


tomado medicamente contra el resfrió o alergia recientemente, mientras que 95


Pregunta N° 19

Elaborado: Autoras

2521%

9579%

Pregunta N°18

SI

NO

3932%

8168%

Pregunta N°19

SI

NO

Gráfico 20. ¿Ha tomado algún medicamento contra el resfrió o alergia recientemente?

Gráfico 21. ¿Ha tomado algún antiácido o medicamento para el estómago recientemente?

38


tomado medicamento contra el resfrió o alergia recientemente, mientras que 81


Pregunta N° 20

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 120 individuos (100%), no tomaban

píldoras para adelgazar.

Pregunta N° 21

Gráfico 23. ¿Se realiza controles ginecológicos?

Elaborado: Autoras

4941%

4437%

2722%

Pregunta N°21

SI

NO

NO APLICA

00%

120100%

Pregunta N°20

SI

NO

Gráfico 22. ¿Se encuentra tomando píldoras para adelgazar?

39

Análisis: Del total de personas encuestadas 49 individuos (41%), se realizaban

controles ginecológicos, mientras que 44 individuos (37%) respondieron que no,

y 27 individuos (22%) que no aplican.

Pregunta N° 22

Elaborado: Autoras


siendo estudiados por enfermedad ginecológica o mamaria, mientras que 79

individuos (66%) respondieron que no, y 27 individuos (22%) que no aplican.

1412%

7966%

2722%

Pregunta N°22

SI

NO

NO APLICA

Gráfico 24. ¿Está siendo estudiada por enfermedad ginecológica o mamaria?

40

Pregunta N° 23

Elaborado: Autoras

Análisis: Del total de personas encuestadas 79 individuos (66%), continuaban

menstruando, mientras que 14 individuos (12%) respondieron que no, y 27

individuos (22%) que no aplican.

Pregunta N° 24

Gráfico 26. ¿Usa métodos anticonceptivos?

Elaborado: Autoras

2722%

6655%

2723%

Pregunta N°24

SI

NO

NO APLICA

7966%

1412%

2722%

Pregunta N°23

SI

NO

NO APLICA

Gráfico 25. ¿Continúa menstruando?

41

Análisis: Del total de personas encuestadas 27 individuos (55%), utilizaban

métodos anticonceptivos, mientras que 66 individuos (55%) respondieron que

no, y 27 individuos (22%) que no aplican.

42

A continuación se presentan los resultados obtenidos de todas las encuestas.

Tabla IX. Datos obtenidos en las encuestas de los pacientes adultos jóvenes

Femenino % Masculino % 100%

Sexo 93 77,5% 27 22,5% 100%

N° Preguntas SI % NO % N/A % 100%

1 ¿Se considera usted una persona sana? 96 80% 24 20% - - 100%

2 ¿Realiza ejercicio regularmente? 55 46% 65 54% - - 100%

3 ¿Se ha enfermado recientemente? 70 58% 50 42% - - 100%

4 ¿Está tomando alguna medicación? 41 34% 79 66% - - 100%

5 ¿Toma suplemento de vitaminas? 50 42% 70 58% - - 100%

6 ¿Tiene Presión sanguínea? 8 7% 112 93% - - 100%

7 ¿Se Encuentra expuestos a sustancias

químicas peligrosas? 4 3% 116 97% - - 100%

8 ¿Usted Fuma? 6 5% 114 95% - - 100%

9 ¿Sigue una dieta especial? 19 16% 101 84% - - 100%

43

10 ¿Toma bebidas alcohólicas? 19 16% 101 84% - - 100%

11 ¿Se encuentra actualmente bajo

tratamiento médico? 28 23% 92 77% - - 100%

12 ¿Actualmente está siendo estudiado por

enfermedad gástrica o intestinal? 27 22% 93 78% - - 100%

13 ¿Ha estado internado? 17 14% 103 88% - - 100%

14 ¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas? 25 21% 95 79% - - 100%

15 ¿Presenta Antecedentes familiares de

cáncer? 20 17% 100 83% - - 100%

16 ¿Presenta Antecedentes familiares de

tiroides? 12 10% 108 90% - - 100%

17 ¿Ha tomado aspirina o algún otro

analgésico recientemente? 35 29% 85 71% - - 100%

18 ¿Ha tomado algún medicamento contra

el resfrió o alergia recientemente? 39 32% 81 68% - - 100%

44

19

¿Ha tomado algún antiácido o

medicamento para el estómago

recientemente?

0 0% 120 100 - - 100%

PARA MUJERES

20 ¿Se realiza controles ginecológicos? 44 37% 49 41% 27 19,51 100%

21 ¿Está siendo estudiada por enfermedad

ginecológica o mamaria? 14 12% 79 66% 32 19,51 100%

22 ¿Continúa menstruando? 79 66 14 14% 32 19,51 100%

23 ¿Usa métodos anticonceptivos? 27 23% 66 55% 32 19,51 100%

Total 32 100%

TOTAL DE PACIENTES ENCUESTADOS 120 100%

Elaborado: Autoras

45

Tabla X. Circunferencia de la cintura (cm)

FEMENINO MASCULINO TOTAL %

Categoría N° % N° %

Valores normales Hombres < 94 Mujeres < 88

70 59,2% 22 18,3% 77,5%

Valores altos Hombres ≥94 Mujeres ≥88

23 18,3% 5 4,2% 22,5%

Total de personas 120 100%

Gráfico 27. Circunferencia de la cintura (cm)

Elaborado: Autoras

Análisis:

La circunferencia de cintura es una medida antropométrica que permite calcular

la obesidad abdominal la cual se encuentra dentro de los criterios de diagnóstico

del SM establecida por National Cholesterol Education Program, en el Adult

Treatment Panel III, obteniendo como resultado que el 77.5% de los adultos

jóvenes presentaban valores normales y el 22.5% habían presentado valores

mayores o iguales a 94 cm hombres y 88 cm mujeres.

Valores normales Hombres ≥94 cm -Mujeres ≥88 cm

valores Altos

Series1 77,50% 22,50%

77,50%

22,50%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

46

Tabla XI. Índice de Masa Corporal (Kg/m2)

FEMENINO MASCULINO

Categoría Kg/m2 N° % N° %

Bajo Peso <18,5 9 7,5% 4 3,3%

Peso Normal 18,5 -24,9 37 30,8% 12 10%

Sobrepeso 25,0 – 29,9 34 28,3% 7 5,8%

Obesidad >30 0 0% 1 1%

Obesidad Grado 1 o Moderada 30,0 – 34,9

11 9,1% 1 1%

Obesidad Grado 2 o severa 35 – 39,9 2 1,6% 2 1,6%

Obesidad Grado 3 o Mórbida >40 0 0% 0 0%

Total 93 77,3 27 22,7

Gráfico 28. Índice de masa corporal (Kg/m2 )

Elaborado: Autoras

Análisis: Se tomó como referencia los valores del criterio de ATP III, la obesidad

abdominal es el índice de masa corporal (IMC), el cual ayudo para la clasificación

de la población en estudio, arrojando como resultado en general que el 40,8 %

de la población estaba en un peso normal; 34,1 % tenía sobrepeso, mientras

que un 10,1 % sufría de obesidad grado I y el 3,2% de Obesidad grado II.

Bajo Peso<18,5

Peso Normal18,5 -24,9

Sobrepeso 25,0 – 29,9

Obesidad>30

Obesidad Grado 1 o Moderada 30,0 – 34,9

Obesidad Grado 2 o

severa 35 –39,9

ObesidadGrado 3 o

Mórbida >40

% 10,80% 40,80% 34,10% 1,00% 10,10% 3,20% 0,00%

10,80%

40,80%

34,10%

1,00%

10,10%

3,20%0,00%

0,%

5,%

10,%

15,%

20,%

25,%

30,%

35,%

40,%

45,%

INDICE DE MASA CORPORAL

47

Tabla XII. Prevalencia de Glucosa (mg/dL)

Unidades mg/dL

Valores Bajos

Menores a 100

Valores Normales 90 – 100

Valores altos Mayores 100

No se realizaron

N° % N° % N° % N° %

Femenino 45 37,5% 36 30% 10 8,3% 2 1,6%

Masculino 12 10% 12 10% 2 1,6% 1 1,0 %

TOTAL 67 47,5% 48 40% 12 9,9% 3 2,6%

Gráfico 29. Prevalencia de Glucosa (mg/dL)

Elaborado: Autoras

Análisis: Se tomó como referencia los valores de glucosa en sangre para el

diagnóstico de SM propuesta por National Cholesterol Education Program, en

el Adult Treatment Panel III, se pudo encontrar que el 40% de los jóvenes

adultos tenían valores normales de glucosa, el 47,5% niveles bajos y el 9,9 %

tenían niveles altos de glucosa con mayor porcentaje el sexo femenino con

8.3%.

Valores bajos <a 90

Valores Normales ≥ 90

a 100

Valores Altos >A 100

No serealizaron

# 67 48 12 3

% 47,50% 40% 9,90% 2,60%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Glucosa

48

La Asociación Americana de Diabetes clasificó los niveles de glucosa en valores

normales <100mg/dL, pre-diabetes 100-125 mg/dL y diabetes ≥ 126 mg/dL; por

lo tanto según este criterio el 9,9 % de los adultos jóvenes que participaron dentro

de este estudio son pre-diabéticos.

Tabla XIII. Prevalencia de Hipertrigliceridemia (mg/dL)


Categoría mg/Dl N° % N° %

Normal (< 150) 71 59,1% 19 15,9% 75%

Levemente elevados (150-199)

22 18,3% 8 6,7% 25%

Elevados(200-499) 0 0% 0 0% 0%

Muy elevados (>500) 0 0% 0 0% 0%


Gráfico 30. Prevalencia Hipertrigliceridemia (mg/dL)

Elaborado: Autoras

Análisis: Según el criterio National Cholesterol Education Program, en el Adult

Treatment Panel III para el diagnóstico de SM, se obtuvieron como resultados en

general el 75% de jóvenes adultos tenían valores normales < 150 mg/dL y el 25%

Normal (< 150)Levemente elevados

(150-199)Elevados(200-499) Muy elevados (>500)

% 75% 25% 0% 0%

75%

25%

0% 0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

HIPERTRIGLICERIDEMIA

49

tenían valores levemente elevados entre 150-199 mg/dL con mayor porcentaje en el

sexo femenino con un 18.3%.

Tabla XIV. Prevalencia de niveles bajos de HDL – C (mg/dL)



Bajo (<40) hombres Bajo (<50) Mujeres

66 55% 9 7,5% 62,5%

Normal (40-60) 13 10,8% 14 11,7% 22,5%

Alto (>60 ) 14 11,7% 4 3,3% 15%


Gráfico 31. Prevalencia de niveles bajos de HDL – C (mg/dL)

Elaborado: Autoras

Análisis: Teniendo como referencia la clasificación de HDL-C propuesta por

National Cholesterol Education Program, en el Adult Treatment Panel III, se

clasificó a los resultados en valores altos, bajos y normales, habiendo encontrado

que el 22.5% habían presentado niveles normales, el 15 % superaron los valores

de 40-60 mg/dl y el 62.5 % en general presentaron niveles bajos, 55 % mujeres

y 7.5% hombres; que correspondían a las categorías propuestas en el mismo

orden.

Bajo (<40) hombres - (<50)Mujeres

Normal (41-59) Alto (>60 )

% 62,50% 22,50% 15%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

HDL - C

50

Los resultados obtenidos en la presente investigación en comparación con un

estudio realizado en la ciudad de Cuenca donde también se tomó como

referencia los criterios National Cholesterol Education Program, en el Adult

Treatment Panel III, se manifiesta que con respecto a la fracción de HDL-C, la

prevalencia de valores menores a los establecidos fue en general 51.85%; en

38.62% mujeres y de 13.23% en hombres; siendo los resultados altos en éste

estudio en comparación con el estudio citado.

Tabla XIII. Prevalencia de Colesterol Total (mg/dL)



Normal (< 200) 68 56,7% 19 15,8% 72,5%

Moderado (200-239) 22 18,3% 5 4,2% 22,5%

Altos (≥ 240) 3 2,5% 3 2,5% 5%


Gráfico 32. Prevalencia de Colesterol Total (mg/dL)

Elaborado: Autoras

Normal (< 200) Moderado (200-239) Altos (≥ 240)

% 72,50% 22,50% 5%

72,50%

22,50%

5%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

COLESTEROL TOTAL

51

Análisis: Se siguió la clasificación de colesterol total propuesta por National

Cholesterol Education Program, en el Adult Treatment Panel III, habiendo

encontrado que el 72.5% de los adultos jóvenes habían presentado valores

normales, el 22.5 % obtuvieron valores moderados los cuales están dentro de

200-230 mg/dL y el 5% arrojaron resultados mayores o iguales a 240 mg/dL.

Tabla XIVI. Presión Arterial (mm/Hg)


Categoría N° % N° %

Presión normal 129/84 87 72,5% 25 20,8% 93,3%

Presión alta 130/85 6 5% 2 1,7% 6,7%


Gráfico 33. Presión Arterial (mm/Hg)

Elaborado: Autoras

Análisis: National Cholesterol Education Program, en el Adult Treatment Panel

III, estableció a la presión arterial elevada dentro de sus criterios de diagnóstico

del SM, obteniendo como resultado que el 93.3% de los adultos jóvenes

Presión normal 129/84 Presión alta 130/85

% 93,30% 6,70%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

PRESIÓN ARTERIAL DIASTOLE -SISTOLE

52

presentaban valores normales y el 6.7% habían presentado valores altos

mayores o iguales (130/85 mm/Hg) a lo establecido.

53

CONCLUSIONES

El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de niveles bajos de

HDL-C en adultos jóvenes, en el cual se tomó como referencia los componentes

del criterio de diagnóstico del SM National Cholesterol Education Program, en

el Adult Treatment Panel III, se cuantificó las concentraciones de HDL-C y toma

de las medidas antropométricas. Según los resultados obtenidos 62,5% se

puede concluir que la que la mayor parte de la población de adultos jóvenes

tienen niveles bajos de HDL-C por lo que son propenso a desarrollar SM,

aquellos que también presentaron valores altos de presión arterial y obesidad

abdominal, debido a que este criterio hace referencia que si se presentan tres o

más componentes se diagnostica SM.

De acuerdo con los criterios de exclusión no se encontró evidencia

estadísticamente significativa de fumadores (5%); que toman bebidas

alcohólicas se obtuvo un 16% y que se encuentran actualmente bajo tratamiento

médico se obtuvo un 23% están tomando los medicamentos de acetaminofeno

e ibuprofeno los cuales se encuentran dentro de las sustancias que no interfieren

con el método de HDL-C cuando están presente en el suero.

Respecto a los valores obtenidos de Colesterol total, Glucosa y

Triglicéridos no se presentó prevalencia de niveles altos en los adultos jóvenes

entre 18 a 35 años; pero hay que tomar concientización sobre mejorar sus

hábitos alimenticios, realizar actividad física para disminuir el porcentaje de

riesgo de desarrollar SM y enfermedades cardiovasculares.

54

RECOMENDACIONES

Que las autoridades del gobierno implementen programas de prevención

y capacitación, para que las personas cambien su estilo de vida, realizando

actividad física semanalmente y consuman una alimentación saludable.

Lamentablemente en la actualidad los jóvenes están expuestos a una

mala alimentación (comidas chatarras, dulces, postres), por lo que se

recomienda evitar el consumo excesivo de grasas saturadas, carbohidratos y

azúcares e implementar en sus comidas frutas, verduras, vegetales y proteínas.

Ya sea por su jornada laboral o estudiantil tal vez no dispongan de tanto

tiempo libre pero es necesario y recomendado que realicen actividad física

debido a que es beneficioso para la salud, al menos hacer ejercicio 30 minutos

al día ayuda a que las contracciones musculares consuman glucosa de la sangre

y de tal manera mejorar la tensión arterial, el colesterol y la función

cardiovascular.

Se recomienda que a este grupo de personas que presentaron el 62.5 % de

niveles bajos de HDL-C y niveles altos de presión arterial y circunferencia de

cintura, debieran ser evaluadas con los otros criterios de diagnóstico, para ver el

riesgo de desarrollar SM.

55

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https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000200010

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272018000100429&lng=es&nrm=iso&tlng=es

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272018000100429&lng=es&nrm=iso&tlng=es

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http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v77n2/a03v77n2.pdf

58

GLOSARIO

Apolipoproteínas: Son proteínas de la superficie lipoproteína que se

encargan de proporcionar estabilidad a las partículas, dirigir hacia su destino

metabólico.

Carbohidratos: son las biomoléculas más abundantes de la naturaleza,

son un vínculo directo entre la energía solar y la energía de los enlaces químicos

de los seres vivos. Se forman durante la fotosíntesis un proceso bioquímico en

el que se captura la energía luminosa y se utiliza para impulsar la biosíntesis de

moléculas orgánicas con energía abundante a partir de las moléculas con poca

energía: CO2 y H20.

Compuestos Biológicos: son biomoléculas compuestas por carbono,

hidrógeno y oxígeno, las cuales tienen ciertas funciones en los seres vivos como

son el prestar energía inmediata y estructural.

Estrés: es una reacción normal y sana de nuestro cuerpo para afrontar

los pequeños retos cotidianos y las situaciones excepcionales o difíciles de la

vida. Nuestro cuerpo “se acelera” para tener, instantáneamente si es preciso, la

energía y la fuerza necesarias.

Hipertrigliceridemia: es un trastorno que se da muy seguido el cual se

asocia en ocasiones con la enfermedad coronaria precoz, está se presenta con

un infarto de miocardio acompañada de lipoproteínas de baja densidad (LDL)

pequeñas y densas.

Lípidos: son aquellas sustancias de los seres vivos que se disuelven en

solventes no polares, como son el éter, el cloroformo y la acetona, y que no se

disuelven en el agua.

59

Obesidad Abdominal: es el exceso de grasa que se localiza sobre todo

en la cintura la cual se da con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y

es la forma de obesidad más peligrosa desde el punto de vista cardiovascular.

Prevalencia: Se denomina a la proporción de individuos de un grupo o

una población que presentan una característica o evento determinado en un

momento o en un período determinado.

Sedentarismo: se define como la realización de actividad física durante

menos de 15 minutos y menos de tres veces por semana durante el último

trimestre.

Triacilgliceroles: son acilgliceroles con tres moléculas de ácido graso, en

cadena larga, las cuales pueden ser iguales o diferentes; se habla

de triacilgliceroles simples cuando hay el mismo ácido graso en las tres posicines

del glicerol.

http://www.biorom.uma.es/contenido/biomodel/model2/lip/acilglic.htm

http://www.biorom.uma.es/contenido/biomodel/model2/lip/acgr.htm

60

ANEXOS

Anexo A. Formato de registro de medidas antropométricas

------

Fuente: Autoras

61

Anexo B. Formato de encuesta realizada a los adultos jóvenes

65

Fuente: Migliarino (2014)

66

Anexo C. Inserto de HDL-COLESTEROL

Anexo C. Inserto de HDL-COLESTEROL

68

Fuente: Siemens (2017)

69

Anexo D. Permiso del Laboratorio Central del Hospital Municipal del Dia

“Dr. Ángel Felicísimo Rojas”

70

Fuente: Plaza (2019)

71

Anexo E. Ilustraciones

Anexo D.Fotografias

Ilustración 1. Realización de encuesta a los adultos jóvenes

Fuente: Autoras

72

Ilustración 2. Toma de medidas antropométricas

Fuente: Autoras

73

Ilustración 3. Reactivos AHDL

Fuente: Autoras

Ilustración 4. Tubos utilizados vacutainer de tapa roja de 8 ml con gel

Fuente: Autoras

74

Ilustración 5 .Tensiómetro digital de brazo marca sanitas modelo SMB

52

Fuente: Autoras

75

Ilustración 6. Analizador bioquímico automatico marca Siemens modelo

Dimension RxL max

Fuente: Autoras

universidad de guayaquil facultad de ciencias...

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