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i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
LA EROSIÓN DENTAL ASOCIADA AL CONSUMO DE BEBIDAS
CARBONATADAS EN JÓVENES DE 19 A 25 AÑOS DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
PERÍODO 2016-2017
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de
Odontólogo
Autor: Ayala Saltos Viviana Ivonne
Tutor: Jimmy Humberto Tintín Gómez
Quito, junio 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Viviana Ivonne Ayala Saltos, en calidad de autor del trabajo de investigación
“LA EROSIÓN DENTAL ASOCIADA AL CONSUMO DE BEBIDAS
CARBONATADAS EN JÓVENES DE 19 A 25 AÑOS DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
PERÍODO 2016-2017”, autorizo a la Universidad Central Del Ecuador a hacer uso
del contenido total o parcial que me pertenece, con fines estrictamente académicos
o de investigación. Los derechos que como autor me corresponden, con excepción
de la presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8,19, y demás pertinentes de la Ley de Propiedad
Intelectual y su Reglamento. También, autorizo a la Universidad Central del
Ecuador realizar la digitalización y publicación de este trabajo de investigación en
el repositorio virtual de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
_________________________
Viviana Ivonne Ayala Saltos
CI: 1726078007
iii
APROBACIÓN DE INFORME FINAL DE TESIS
Yo Jimmy Humberto Tintín Gómez en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad proyecto de Investigación, elaborado por Viviana Ivonne Ayala Saltos;
cuyo título es La erosión dental asociada al consumo de bebidas carbonatadas
en jóvenes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador período 2016-2017, previo a la obtención de Grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 19 días del mes de Abril del 2016
______________________
Dr. Jimmy Humberto Tintín Gómez
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1707610547
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Jaime Luna y Dra. Diana Dávila
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención
del título de Odontólogo presentado por la señorita Viviana Ivonne Ayala Saltos.
Con el título:
La erosión dental asociada al consumo de bebidas carbonatadas en jóvenes de
19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador período 2016-2017.
Emite el siguiente veredicto:…………..
Fecha: ……………………………….
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre/Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Jaime Luna …………….. ……………..
Vocal Dra. Diana Dávila ……………. ……………...
v
DEDICATORIA
A Dios por derramar sus bendiciones sobre mí en
todo momento.
A mi madre Aída Saltos, que en paz descanse y a mi
padre Byron Ayala quien ha sido mi apoyo y mi
fortaleza, toda mi vida.
Viviana Ivonne Ayala Saltos
vi
AGRADECIMIENTOS
A mi padre Byron Ayala por apoyarme
constantemente en mi carrera profesional y
brindarme su amor, su paciencia y su motivación
siempre.
A Julio Fernández por el amor y el apoyo
incondicional que me ha brindado todo este tiempo.
A la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador por formar parte de mi vida
académica.
A mi tutor Jimmy Tintín por su ayuda, guía y
motivación, en el proceso de elaboración de esta
investigación.
Viviana Ivonne Ayala Saltos
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................................. ii
APROBACIÓN DE INFORME FINAL DE TESIS ........................................................................ iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ................................................... iv
DEDICATORIA ............................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................................................. vii
Lista de Tablas .................................................................................................................................. x
Lista de Gráficos ............................................................................................................................. xii
Lista de Figuras .............................................................................................................................. xiv
Lista de Anexos ............................................................................................................................... xv
Glosario .......................................................................................................................................... xvi
RESUMEN .................................................................................................................................... xvii
ABSTRACT .................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
CAPÍTULO I ..................................................................................................................................... 1
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 1
PROBLEMA ..................................................................................................................................... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................................... 2
1.1.2 Formulación del problema ....................................................................................................... 3
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................. 4
OBJETIVOS DEL ESTUDIO ........................................................................................................... 5
Objetivo general ........................................................................................................................... 5 Objetivos específicos .................................................................................................................... 5
HIPÓTESIS ....................................................................................................................................... 6
CAPÍTULO II ................................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO .......................................................................................................................... 7
2.1 Antecedentes de la investigación ............................................................................................ 7 2.2 Anatomía Dentaria.................................................................................................................. 8 2.2.1 Esmalte ................................................................................................................................ 8
2.2.1.1 Definición .............................................................................................................................. 8
2.2.1.2 Composición Química ........................................................................................................... 9
2.2.1.3 Matriz Inorgánica .................................................................................................................. 9
2.2.1.4 Matriz Orgánica..................................................................................................................... 9
2.2.1.5 Unidad estructural primaria del esmalte .............................................................................. 10
2.2.1.6 Unidades secundarias del esmalte ....................................................................................... 10
2.2.1.7 Propiedades físicas del esmalte ........................................................................................... 11
2.2.2 Dentina .............................................................................................................................. 13 2.2.2.1 Definición ............................................................................................................................ 13
2.2.2.2 Composición Química ......................................................................................................... 14
2.2.2.3 Estructura histológica de la dentina ..................................................................................... 14
2.2.2.3.1 Unidades estructurales básicas de la dentina .................................................................... 14
2.2.2.3.2 Unidades estructurales secundarias de la dentina ............................................................. 14
2.2.2.4 Propiedades físicas de la dentina ......................................................................................... 15
viii
2.2.2.5 Clasificación histotopográfica de la dentina ........................................................................ 16
2.2.2.3 Clasificación según su localización: .................................................................................... 16
2.2.3 Pulpa .................................................................................................................................. 17 2.2.3.1 Definición ............................................................................................................................ 17
2.2.3.2 Zonas de la pulpa: ............................................................................................................... 17
2.2.3.3 Células pulpares .................................................................................................................. 17
2.2.3.4. Fibras de la pulpa: .............................................................................................................. 18
2.2.3.5. Sustancia fundamental:....................................................................................................... 18
2.2.3.6. Vascularización sanguínea y linfática ................................................................................ 18
2.2.3.7. Inervación ........................................................................................................................... 18
2.2.3.8. El diente como órgano sensible .......................................................................................... 18
2.2.4. Cemento............................................................................................................................ 19 2.2.4.1. Definición ........................................................................................................................... 19
2.2.4.2 Composición Química ......................................................................................................... 19
2.2.4.4. Células del cemento ........................................................................................................... 19
2.2.4.5. Fibras del cemento: ............................................................................................................ 19
2.3 Saliva .................................................................................................................................... 20 2.4 Erosión Dental ...................................................................................................................... 22
2.4.1 Definición ............................................................................................................................... 22
2.4.3 Etiología ................................................................................................................................. 23
2.4.4 Características Clínicas .......................................................................................................... 27
2.4.5 Diagnóstico Diferencial .......................................................................................................... 28
2.4.6 Erosión dental y sus interrelaciones ....................................................................................... 29
2.4.7 Evidencia Científica ............................................................................................................... 30
2.5 Bebidas carbonatadas ........................................................................................................... 30 2.5.1 Definición ............................................................................................................................... 30
2.5.2 Historia ................................................................................................................................... 30
2.5.3 Características de alimentos con potencial erosivo ................................................................ 31
2.5.4 Factores que influyen sobre el potencial erosivo.................................................................... 32
2.5.5 Composición Química ............................................................................................................ 33
2.5.6 Evidencia Científica ............................................................................................................... 36
2.6 Sistemas de Puntuación de la erosión dental ........................................................................ 39 2.6.1 Índice de ECCLES ................................................................................................................. 39
2.6.2 Índice de desgaste simplificado “TWI” .................................................................................. 39
2.6.3 Índice ETWI “THE EXTAC TOOTH WEAR INDEX” ........................................................ 39
CAPÍTULO III ................................................................................................................................ 43
3. MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................................... 43
3.1 Tipo del diseño de la investigación ........................................................................................... 43
3.2 Población del estudio ......................................................................................................... 43 3.3 Selección y tamaño de la muestra ...................................................................................... 43 3.4 Cálculo de la muestra ......................................................................................................... 43 3.5 Criterios.............................................................................................................................. 44
3.5.1 Criterios de inclusión ............................................................................................................. 44
3.5.2 Criterios de exclusión ............................................................................................................. 45
ix
3.5.3 Criterios de eliminación ................................................................................................. 45
3.6. Variables .............................................................................................................................. 45 3.6.1 Operacionalidad de las variables ............................................................................................ 46
3.7 Métodos de recolección de la información ........................................................................... 48 3.8. Estandarización ................................................................................................................... 51 3.9 Consideraciones éticas .......................................................................................................... 52
3.9.1 Aspectos bioéticos .................................................................................................................. 52
3.9.2 Aspectos jurídicos .................................................................................................................. 54
3.10 Forma y análisis para la obtención de los resultados ............................................................... 54
3.10 Análisis estadístico .................................................................................................................. 55
3.11 Recursos .................................................................................................................................. 55
3.11.1 Recursos humanos ........................................................................................................... 55 3.11.2 Recursos materiales ......................................................................................................... 55
CAPÍTULO IV ................................................................................................................................ 56
RESULTADOS ............................................................................................................................... 56
4.1.1 Descripción sociodemográfica ............................................................................................... 56
4.1.2 Establecer la frecuencia de consumo y el nivel de conocimiento sobre las gaseosas. ............ 57
4.1.4 Establecer la ausencia o presencia de la erosión dental de los estudiantes ............................. 60
4.1.4 Determinar el nivel de riesgo de erosión dental en los estudiantes. ....................................... 67
4.1.5 Evidenciar la correlación existente entre el nivel de riesgo de erosión dental y el consumo de
bebidas carbonatadas. ...................................................................................................................... 69
4.1.6 Información complementaria obtenida de la encuesta............................................................ 72
DISCUSIÓN ................................................................................................................................... 93
CAPÍTULO V ................................................................................................................................. 96
CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 96
RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 97
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 98
x
Lista de Tablas N.1: Tabla cruzada entre gaseosas tomadas al día y nivel de conocimiento de gaseosas…………57
N.2 Prueba de correlación de Pearson para las variables………………………………………….59
N.3 Presencia o ausencia de erosión dental en los 261 estudiantes…………………………….…60
N.4 Total de piezas dentarias examinadas en 261 estudiantes por grupos de edad……………….61
N.5. Distribución porcentual de la prevalencia del grado de erosión según el género y edad……62
N.5.1. Distribución de la prevalencia de grado de erosón según el sextante……….…....……….63
N.3 Tabla cruzada del grado de erosión y consumo de bebidas carbonatadas al día……………..64
N.7 Tabla cruzada del consumo de bebidas carbonatadas al día según el género y la edad………66
N.8 Cruce de variables entre el nivel de riesgo por edad y género de los estudiantes…………….67
N.9 Prueba de Chi cuadrado (x2) nivel de riesgo de erosión dental, edad y género………………68
N.10 Tabulación cruzada: Cuantas gaseosas toma al día y nivel de riesgo de erosión……………69
N.11 Prueba de correlación de Pearson entre gaseosas ingeridas al día y el nivel de riesgo……...71
N.12. Distribución de datos según la preferencia por consumir bebidas carbonatadas…………...72
N.12.1 Distribución de datos según la referencia por las gaseosas según el género…………….73
N.13 Distribución de datos según ¿Por qué no tiene preferencia por consumir gaseosas?..............74
N.14 Distribución de datos según ¿Qué tipo de bebida prefiere?....................................................75
N.15 Distribución de datos según ¿Cuántas gaseosas toma al día?.................................................76
N.16 Distribución de datos según ¿Cuántas gaseosas toma en un fin de semana?..........................77
N.17. Distribución de datos según ¿Ha presentado pigmentaciones en sus piezas dentarias y/o
restauraciones?.............................................................................................................. ....................78
N.18 Distribución de datos según ¿Cree que las pigmentaciones son por las gaseosas?.................79
N.19 Distribución de datos según ¿Ha notado sensibilidad dental?.................................................80
N.20 Distribución de datos según ¿Hace cuánto tiempo notó la sensibilidad dental?.....................81
N.21 Distribución de datos según ¿Cuántas veces se cepilla los dientes al día?..............................82
N.22 Distribución de datos según ¿Cuál es el efecto de las bebidas gaseosas en los dientes?.........83
N.23 Distribución de datos según ¿Cuál cree que es el pH de las gaseosas?...................................84
N.24 Distribución de datos según ¿Cuál cree que es el pH dañino/crítico del esmalte?..................85
N.25 Distribución de datos según ¿En cuánto tiempo después de tomar la bebida gaseosa daña el
esmalte?......................................................................................... ...................................................86
xi
N.26 Distribución de datos según ¿Se cepilla o enjuaga los dientes después de comer?.................87
N.27 Distribución de datos según ¿Qué medio utiliza para la higiene oral?....................................88
N.28 Distribución de datos según ¿En qué tiempo después de comer realiza la higiene oral?........89
N.29 Distribución de datos según ¿Después de tomar gaseosa se cepilla los dientes?....................90
N.30 Distribución de datos según ¿En qué tiempo se cepilla los dientes después de ingerir
gaseosas?..........................................................................................................................................91
N.31 Ficha de recolección de datos según índice BEWE…………………………………….....,,107
N.32 Distribución porcentual de la erosión dental……………………………………………….107
N.33 Frecuencia del grado de erosión según el índice BEWE…………………………………...108
N.34 Fichas de recolección de datos de la encuesta validada por la ULACIT…………………...109
N.35 Fichas de recolección de datos según criterios de exclusión……………………………….113
xii
Lista de Gráficos
N.1 Distribución de la población según el género…………………………………………………56
N.2 Distribución de la población según la edad…………………………………………………...57
N.3 Cruce de variables consumo de bebidas gaseosas al día y nivel de conocimiento…………...58
N.4 Distribución del porcentaje total de nivel de conocimiento sobre las gaseosas………………59
N.5 Distribución del porcentaje total del consumo de bebidas carbonatadas en un día……….…..60
N.6 Porcentaje total de la prevalencia de erosión dental según la edad…………………………...61
N.7 Distribución de la prevalencia del grado de erosión según la edad…………………………...61
N.8 Prevalencia del grado de erosión según el género y la edad…………………………………..62
N.9 Porcentaje total del grado de erosión dental en la población en estudio……………………...63
N.10 Distribución gráfica de la erosión según el sextante………………………………………...64
N.11 Cruce de variables entre el grado de erosión y el consumo de gaseosas al día…………...…65
N.12 Cruce de variables entre el consumo de gaseosas al día según el género y la edad…………66
N.13 Cruce de variables entre nivel de riesgo de erosión, según género y edad…………………..67
N.14 Esquema sobre el número de gaseosas tomadas al día y el nivel de riesgo de erosión……...69
N.15 Porcentajes totales del consumo de gaseosas al día…………………………………………70
N.16 Porcentajes totales de los niveles de riesgo de la población en estudio……………………..71
N.17 Esquema ¿Tiene preferencia por consumir gaseosas?.............................................................72
N.18 Esquema de la preferencia por las gaseosas según el género………………………………..73
N.19 Esquema ¿Por qué no prefiere consumir gaseosas?................................................................74
N.20 Esquema ¿Cuál es la gaseosa de su preferencia?....................................................................75
N.21 Esquema ¿Gaseosas consumidas en un día?...........................................................................76
N.22 Esquema ¿Gaseosas consumidas en un fin de semana?..........................................................77
N.23 Esquema ¿Pigmentaciones en sus piezas dentarias y/o restauraciones?.................................78
N.24 Esquema ¿Las pigmentaciones son por las gaseosas?............................................................79
N.25 Esquema ¿Ha notado sensibilidad dental?..............................................................................80
N.26 Esquema ¿Hace cuánto tiempo tiene sensibilidad dental?......................................................81
N.27 Esquema ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?...........................................................82
N.28 Esquema ¿Qué efecto tienen las gaseosas en los dientes?......................................................83
xiii
N.29 Esquema ¿Cuál es el pH de las gaseosas?..............................................................................84
N.30 Esquema ¿Cuál es el pH crítico del esmalte?.........................................................................86
N.31 Esquema ¿Tiempo de efecto dañino al esmalte de las gaseosas?...........................................87
N.32 Esquema ¿Se cepilla los dientes después de comer?..............................................................88
N.33 Esquema ¿Qué medio utiliza para la higiene oral?.................................................................89
N.34 Esquema ¿En qué tiempo realiza su higiene oral después de comer?....................................90
N.35 Esquema ¿Se cepilla los dientes después de consumir gaseosas?..........................................91
N.36 Esquema ¿Tiempo trascurrido para el cepillado dental después de consumir gaseosas?......92
xiv
Lista de Figuras
N.1 Componentes de la saliva y sus funciones……………………………………………………20
N.2 Mecanismo de desmineralización ácida………………………………………………………22
N.3 Etiología multifactorial de la erosión…………………………………………………………23
N.4 Efecto de las sustancias gaseosas sobre el esmalte……………………………………...……37
N.5 Sistema de puntuación BEWE análisis por sextante……………………………………….…40
N.6 Sistema de puntuación BEWE análisis por el nivel de riesgo de erosión…………………….41
N.7 Grados de erosión dental según el índice BEWE……………………………………………..42
xv
Lista de Anexos
N.1 Solicitud de autorización para acceder a la lista de estudiantes de 1-9 semestre……………115
N.2 Solicitud de autorización para ingresar a las aulas de la facultad…………………………...116
N.3 Solicitud de autorización para el ingreso al aula de diagnóstico en los horarios permitidos..117
N.4 Consentimiento informado………………………………………………………………… .118
N.5 Solicitud para acceder al formato de Historia Clínica de la Facultad……………………….124
N.6 Formulario de Historia Clínica del MSP (Ministerio de Salud Pública)……………...….…125
N.7 Formato de encuesta para criterios de inclusión y exclusión………………………………..126
N.8 Encuesta sobre bebidas carbonatadas avalada por la ULACIT……………………………..127
N.9 Aprobación para la eliminación de desechos………………………………………………..130
N.10 Carta de idoneidad del tutor………………………………………………………………..131
N.11 Carta de idoneidad del alumno………………………………………………………….…132
N.12 Carta de no conflicto de intereses del tutor…………………………………………....…..133
N.13 Carta de no conflicto de intereses del alumno……………………………………………..134
N.14 Declaratoria de confidencialidad……………………………………………………….….135
N.15 Certificado de aprobación de anteproyecto por el comité de ética de la UCE…….………139
N.16 Certificado del sistema de anti plagio URKUND………………………………….………141
N.17 Fotografías de los recursos para el estudio………………………………………….……..143
xvi
Glosario
1) Alcalinidad: cantidad de iones hidrógeno en una disolución.
2) Acidez: capacidad de una sustancia para reaccionar con una base fuerte
hasta un determinado valor de pH.
3) ATM: articulación temporomandibular.
4) Capacidad amortiguadora: cantidad de ácidos o bases capaces de
neutralizar el pH de una sustancia.
5) Difusión: proceso de movimiento molecular.
6) Empirismo: conocimientos adquiridos únicamente por la experiencia.
7) Fibras mielínicas: axones recubiertos por la mielina que le aísla del líquido
extracelular.
8) Fibras amielínicas: axones que no están recubiertos por la mielina.
9) Fibras reticulares: fibras del tejido conectivo compuestas por colágeno
tipo III.
10) Hidroxiapatita: es un mineral, que se encuentra en gran cantidad en el
esmalte dental.
11) Inmunidad: estado de resistencia natural o adquirida que poseen ciertos
organismos.
12) Monosacáridos: son los azúcares simples, mismo que no se descomponen
en otros compuestos más simples.
13) NTE INEN: norma técnica ecuatoriana; Instituto ecuatoriano de
normalización, son reglas para la estructura, redacción y presentación de
documentos, productos, etc.
14) Oligosacáridos: son la unión de más de 20 monosacáridos.
15) pH: iones de hidrógeno.
16) Potencial erosivo: capacidad de desmineralización.
17) Presión tisular: volumen de sangre que fluye a través de los capilares.
18) Prevalencia: cantidad de veces que una enfermedad se presenta en una
población.
19) Proteoglicanos: son un tipo de glicoproteínas especial que son altamente
glicosiladas.
20) Pseudo-chaflanes: falso corte de una arista de un cuerpo sólido.
21) Polioles: son hidratos de carbono no azucarados.
22) Quelación: capacidad del quelante (producto químico) para combinarse con
iones positivos bivalentes y trivalentes, formando complejos estables,
desprovistos de toxicidad y eliminables a través de la orina.
23) Regurgitación: regreso del contenido alimentario a través del esófago.
24) Sistema autónomo: es la parte del sistema nervioso que controla las
acciones involuntarias.
xvii
TEMA: “La erosión dental asociada al consumo de bebidas carbonatadas en
jóvenes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador período 2016-2017”
Autor: Viviana Ivonne Ayala Saltos
Tutor: Jimmy Humberto Tintín Gómez
RESUMEN
La erosión dental, siendo de origen multifactorial, se presenta en varias personas y
representa así, una amenaza para las piezas dentarias. Este estudio tuvo como
objetivo identificar la prevalencia de erosión dental en estudiantes de 19 a 25 años
de la Facultad de Odontología que consumen bebidas carbonatadas, a través de la
aplicación de una encuesta y el examen clínico BEWE, en el período 2016-2017.
Los datos fueron recolectados en el programa SPSS V22 y posteriormente fueron
analizados mediante tablas cruzadas y la utilización de la prueba estadística
correlación de Person con el fin de demostrar los objetivos planteados. Se obtuvo
como resultados que, la prevalencia de erosión dental, del total de los estudiantes
que consumen gaseosas, es del 68% según el sistema de puntuación BEWE.
Estadísticamente la correlación entre las variables no fue significativa puesto que
el análisis de Person arrojó resultados de p- valor (sig.,) = 0.519 ˃ 0.05 (5% de error
permitido) lo cual implica que no existe una correlación entre las dos variables. De
acuerdo a los datos, no existe relación específicamente dependiente entre el nivel
de riesgo de erosión dental y el consumo de bebidas gaseosas indicado por los
estudiantes encuestados, sin embargo, existen porcentajes altos de frecuencia de
consumo de gaseosas y de erosión dental, siendo los estudiantes quienes
demostraron tener un alto conocimiento de lo mismo.
Palabras clave: EROSIÓN DENTAL, BEBIDAS CARBONATADAS Y
PREVALENCIA.
xviii
TOPIC: “Dental erosion associated with the consumption of carbonated beverages in
youngsters from 19 to 25 years old of the Faculty of Dentistry of the Central University of
Ecuador, period 2016-2017”
Author: Viviana Ivonne Ayala Saltos
Tutor: Jimmy Humberto Tintín Gómez
ABSTRACT
Dental erosion, having multifactorial origins, is present in several people and represents a
threat for the dental pieces. This study had as objective to identify the prevalence of dental
erosion among students from 19 to 25 years of age in the Faculty of Dentistry that consume
carbonated beverages through the application of a survey and a clinical examination
BEWE, in the period 2016-2017. The data was collected on the program SPSS V22 and
afterward it was analyzed using cross tables and the statistical correlation of Person in order
to demonstrate the stated objectives. As a result we obtained that the prevalence of dental
erosion is 68% of the total of students that consume carbonated beverages according to the
BEWE scoring system; statistically, the correlation between the variables was not relevant
because the analysis of Person showed that p- value (sig.,) = 0.519 > 0.05 (5% of error
allowed) which implies that there is no correlation between the two variables. According
to the data, there is no relation between the dental erosion risk level and consumption of
carbonated beverages among the students surveyed; however, there are high percentages
of frequency of carbonated beverages consumption and dental erosion; these students
demonstrated to have high-knowledge of the subject.
KEY WORDS: DENTAL EROSION, CARBONATED BEVERAGES, PREVALENCE.
1
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
Las bebidas carbonatadas o también conocidas como “gaseosas”, son actualmente
las bebidas más ingeridas en la población mundial, capaces de producir una serie
de efectos adversos tanto en los dientes naturales como en los dientes con
restauraciones. (1) Los daños que producen son causados por los compuestos
químicos que se presentan, como el agua carbonatada, azucares, ácidos propios de
las gaseosas, como el fosfórico, carbónico, cítrico, málico y tartárico dependiendo
de la marca de la bebida.(2) Una gaseosa tiene un pH ácido promedio de 2.5 a 3.07,
por lo tanto, se encuentra en niveles bajos del pH crítico del esmalte (5,5)
representando un riesgo destructivo para el esmalte dental, al relacionarse
directamente con la erosión dental.(2,3) El ácido fosfórico actúa directamente sobre
el esmalte y la dentina, produciendo consecuentemente, el deterioro de estas, por lo
tanto, cuando estas estructuras se encuentran constantemente expuestas al ácido, la
solubilidad del esmalte se va deteriorando poco a poco, dando como resultado la
corrosión dental. Este tipo de bebidas contiene sustancias adictivas, como el gas
carbónico por lo que su deseo diario de consumo se torna más intenso. (2) Como se
es conocido, toda acción tiene una reacción y en este caso el ingerir en demasía este
producto traerá consigo consecuencias irreversibles no solo en la cavidad oral sino
en todo el organismo.
2
PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El consumo de bebidas carbonatadas, es un hecho generado por la importancia para
las grandes empresas, de la comercialización de este producto, y se ha ido
incrementando en los países de Sudamérica, incluyendo el Ecuador, resultando ser
un factor de riesgo de erosión dental a considerar.(4-8) En el Ecuador, la venta de
este tipo de bebidas es notoria, con lo cual las grandes marcas compiten con nuevos
sabores y ofertas, de tal manera que la venta de bebidas carbonatadas se ha ido
expandiendo; sin embargo, esto ocasiona un problema en la población que las
consume, puesto que al beber líquidos carbonatados, existe un riesgo importante de
desgaste dental, sobre todo con el consumo abundante de las mismas. Siendo esto
un factor, que genera un ambiente oral propicio para la erosión dental. (9) misma que
hace 5 años presentaba una prevalencia del 33,8% (74) y actualmente presenta una
alta prevalencia en el Ecuador en el año 2015 del 50%(10) similar a la caries dental
con una prevalencia en el Ecuador de 61.54% en el período 2014-2015(11) misma
que hace 7 años presentaba una prevalencia del 79,3% (94) por lo que al pasar el
tiempo ha ido disminuyendo, sin embargo, la erosión dental ha ido aumentando, lo
que denota actualmente un problema de salud oral.
Al producirse erosión dental o desgaste del esmalte, con el tiempo se puede tener
problemas más serios que afectarían considerablemente la salud bucal. Hay que
tomar en cuenta que existen dos tipos de erosión, la intrínseca y la extrínseca.(12)
Siendo la primera causada por ácido gástrico o regurgitación consecuente de
problemas médicos o psicológicos, teniendo una prevalencia en el Ecuador año
2015 del 50% (10) y la segunda se da cuando los ácidos relacionados con la
alimentación contribuyen para hacer el medio bucal muy ácido, con una prevalencia
del 55% en el 2011.(13) Tal es el caso de las bebidas carbonatadas siendo uno de los
factores con efecto de desmineralización dental(1,2)
Se debe considerar que la erosión dental puede afectar a personas de todas las
edades y las gaseosas son una de las principales causas para la misma(14-16) La
presente investigación busca validar la prevalencia de erosión dental en relación al
3
consumo de bebidas carbonatadas en jóvenes universitarios y con ello, conocer si
se puede evidenciar un mayor o menor desgaste dental asociado a la frecuencia de
consumo de este tipo de bebidas, siendo imprescindible conocer sobre el tema y
demostrarlo estadísticamente como base para nuevas prácticas y recomendaciones
que permitan a la población mantener una buena salud oral.
Por lo que surge la siguiente pregunta:
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál será la prevalencia de erosión dental en los jóvenes de 19 a 25 años de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador que consumen
bebidas carbonatas?
4
JUSTIFICACIÓN
La salud oral es un factor muy importante para las personas, ya que en base a esta,
se puede masticar e ingerir alimentos, entre otras funciones, sin embargo en el
pasado se realizaban procedimientos odontológicos inadecuados, debido el
empirismo de ciertos profesionales, lo cual generaba problemas a las piezas
dentales, como es el caso de la erosión dental, que siendo de origen multifactorial,
se presenta a diferentes edades, resultando en la desmineralización química del
esmalte, por acción de ácidos internos (como las regurgitaciones) y externos
(consumo de bebidas carbonatadas), que por lo ya antes mencionado, representan
un importante factor de riesgo a considerar; Debido a esto, varios científicos han
realizado proyectos investigativos, con el fin de encontrar el origen y el correcto
tratamiento de afecciones orales.
En el presente estudio, el empleo de recursos como, la revisión teórica, la aplicación
de encuesta y exámenes clínicos intraorales, buscan obtener un resultado estadístico
demostrable sobre el consumo de bebidas carbonatadas, factor que se asocia con la
erosión dental en las personas, por lo que la investigación permitirá verificar o negar
las hipótesis planteadas, determinando si el consumo frecuente de bebidas
carbonatadas es uno de los factores que prevalece en la erosión dental en jóvenes
de 19 a 25 años estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador.
La investigación obtendrá resultados estadísticos que aportarán con información
de prevalencia en el área odontológica del Ecuador, puesto que la evidencia
científica es escasa al compararla con estudios realizados en otros países.
Este estudio permitirá establecer procedimientos preventivos, clínicos y habituales
adecuados, tanto en el profesional odontólogo como en el paciente, quienes serán
los principales beneficiados con la información. A la vez que busca despertar el
interés en futuros investigadores para indagar, con mayor profundidad este
problema oral y así lograr generar conciencia en la población.
5
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Objetivo general
Identificar la prevalencia de erosión dental en estudiantes de 19 a 25 años de la
Facultad de Odontología que consumen bebidas carbonatadas, a través de la
aplicación de una encuesta y el examen clínico de erosión BEWE, en el período
2016-2017.
Objetivos específicos
i. Establecer la frecuencia de consumo y el nivel de conocimiento por
parte de los estudiantes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología
sobre las bebidas carbonatadas a través de la encuesta avalada por la
ULACIT. (Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología)
ii. Establecer la ausencia o presencia de la erosión dental en los estudiantes
encuestados de la Facultad de Odontología. A través de parámetros de
erosión BEWE.
iii. Determinar el nivel de riesgo de erosión dental en los estudiantes
encuestados de la Facultad de Odontología, a través del sistema de
puntuación BEWE.
iv. Evidenciar la correlación existente entre el nivel de riesgo erosión dental
y el consumo de bebidas carbonatadas en los estudiantes de 19 a 25 años
de la Facultad de Odontología, a través del método estadístico tablas
cruzada y prueba estadística correlación de Person.
6
HIPÓTESIS
H1 Existe una alta prevalencia de erosión dental en base al consumo de bebidas
carbonatadas en los jóvenes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador.
Ho No existe una alta prevalencia de erosión dental en base al consumo de bebidas
carbonatadas en los jóvenes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación
En 1995 Grando y col. (17) realizaron un estudio en el que demostraron que bebidas
como: el jugo de limón con pH (2,5), la gaseosa negra con pH (2,6) y otra bebida
ácida con pH (3,36), son sustancias potencialmente erosivas, puesto que, al analizar
in vitro dichas bebidas, se logró notar la pérdida de calcio y fosfato orgánico que
provocaron las bebidas en las piezas dentarias.
McCAY y Will (18) observaron en su estudio, la desmineralización provocada por
parte de las bebidas carbonatas a las piezas dentarias, luego de haberlas sumergido
en 50ml de dichas bebidas, durante períodos de exposición, entre 3 a 336 horas.
RYTOMAA et al. (19) sostuvieron que las bebidas de sodas, de naranja y deportivas
son altamente erosivas, luego de someterlas a un estudio de medición del perfil de
superficie, en la que analizaron la profundidad de la desmineralización del esmalte
dental, al ser expuesto a dichas bebidas durante 4 horas. Concluyendo que, bebidas
con pH menor a 4 generaban distintos niveles de erosión; por otro lado, las bebidas
con pH superior a 4 no generaban erosión.
En el año 2000 Moazzez y col. (20) realizaron una investigación en la que analizaron
4 piezas dentarias de 11 participantes que presentaban erosión y de 10 participantes
que no presentaba erosión (grupo control). Con el fin de evidenciar la asociación
entre los hábitos alimentarios y la erosión dental. El estudio arrojo datos
significativos, puesto que concluyeron en que los participantes con erosión,
ingerían aproximadamente 14 bebidas carbonatadas semanales de la misma lata,
mientras que los participantes del grupo control, ingerían 5 veces semanales en un
8
vaso, concluyeron que el pH bucal está asociado a los distintos hábitos del consumo
de bebidas carbonatadas.
En el año 2006 Jensdottir et al. (21), mencionaron que el efecto erosivo de las
gaseosas depende de su pH y posterior a los primeros minutos de contacto con las
piezas dentarias, concluyendo que las bebidas carbonatadas presentan un efecto
erosivo 10 veces mayor que los jugos.
Liñan-Duran et al. (3), aportaron con un estudio in vitro sobre el efecto erosivo de
tres bebidas gaseosa sobre la superficie del esmalte, mediante la variación de
microdureza del mismo, concluyeron que bebidas como las gaseosas negras
presentan un similar efecto erosivo, en comparación a la gaseosa amarilla, y que el
potencial erosivo varía según la microdureza del esmalte.
En el 2006, Wongkhantee y col (22) realizaron un estudio acerca de los efectos de
las gaseosas sobre los materiales restauradores, con el fin de encontrar cambios en
la superficie dura del esmalte, dentina y restauraciones pigmentadas, el estudio se
basó en sumergir 30 premolares, en diferentes bebidas ácidas y a diferentes tiempos.
Como dato importante de sus conclusiones, la gaseosa negra redujo potencialmente
la dureza de la superficie del esmalte, de la dentina, así como de los ionómeros y
resinas, mencionaron que la gravedad de la erosión está dada por la frecuencia, la
duración y la forma de contacto de los ácidos con los dientes.
2.2 Anatomía Dentaria
Barbero y col. (23) mencionan que “El diente está formado por tres tejidos
calcificados; el esmalte, la dentina y el cemento, que rodean a un núcleo central de
tejido conjuntivo, la pulpa.”
2.2.1 Esmalte
2.2.1.1 Definición
El esmalte dental, es la estructura más superficial del diente, misma que se
encuentra en contacto con el medio ambiente oral, tiene la función de proteger las
estructuras internas dentales, del medio oral, siendo así, la parte más resistente del
diente frente al ataque microbiano. (23)
9
El esmalte es una estructura mineralizada de origen ectodérmico, es acelular,
presentando una mayor dureza que los tejidos calcificados. (23) Por lo que
funcionalmente permite la masticación. Además, es conocido como tejido
adamantino; mismo que a manera de capuchón cubre a la dentina en su porción
coronaria, protegiendo a su vez al tejido conectivo subyacente, el complejo dentino-
pulpar (23-24)
De tal manera que puede soportar el estrés masticatorio sin agotarse. El esmalte
confiere la forma y contorno a la parte coronaria de los dientes, cubriendo su parte
externa, la misma que se relaciona con el medio bucal y su parte interna la cual se
relaciona con la dentina, a través de la unión amelodentinaria. (23)
2.2.1.2 Composición Química
Primordialmente está compuesto por una matriz inorgánica o mineral (96%), una
matriz orgánica (1-2%) y agua (3-5%). (23)
2.2.1.3 Matriz Inorgánica
Conformada principalmente por sales minerales que son: cálcicas, básicamente de
fosfato y carbonato, flúor (F), calcio (Ca), estroncio (Sr), zinc (Zn) y dihidroxi-
fosfato cálcico, las cuales conforman la hidroxiapatita que es la más abundante y el
componente fundamental del prisma del esmalte. (23)
2.2.1.4 Matriz Orgánica
La matriz orgánica está conformada especialmente por proteínas de mayor a menor
peso molecular: (23)
a) Amelogeninas: Son proteínas hidrofóbicas del esmalte inmaduro, se
localizan entre los cristales de las sales minerales. (23)
b) Enamelinas: Son proteínas hidrofílicas del esmalte, se ubican en la
superficie de los cristales, conformando las proteínas de cubierta,
puesto que son resultado de la degradación de las amelogeninas. (23)
c) Ameloblastinas: Se localizan en la capa periférica del esmalte. (23)
d) Tuftelina: Es una proteína que está presente en el inicio de la
amelogénesis, y se ubica a nivel de la conexión amelo-dentinaria. (23)
10
e) Parvabúlmina: Es una proteína localizada a nivel del extremo distal
del proceso de Tomes del ameloblasto, que tiene como función
transportar el calcio, del medio intracelular al medio extracelular. (23)
2.2.1.5 Unidad estructural primaria del esmalte
2.2.1.5.1 Prisma o bastón del esmalte
Los prismas del esmalte, componen a los cristales de hidroxiapatita, se organizan a
manera de bastones o varillas, los cuales miden aproximadamente 4 a 5 µm de
ancho y 8 a 9µm de largo. Cada prisma recorre un trayecto ondulante en forma de
(S), desde la conexión amelo dentinaria (CAD) hasta la superficie libre del diente,
el cual ofrece resistencia a fracturarse. (23)
Dado a que el extremo superficial de cada prisma es cóncavo, la adhesión de la
placa bacteriana resulta favorable, por lo que la profundidad y la forma se
modifican, por ende, posee una superficie ondulada la cual se va alisando con la
edad y el desgaste. (23)
Además, se debe tomar en cuenta que el conjunto de prismas del esmalte, forman
el conocido “esmalte prismático” que representa la mayor parte de la matriz
extracelular mineralizada. En las cúspides de los dientes, las primas se entrecruzan
formando el conocido “esmalte nudoso” (23)
El espesor del esmalte cambia en cada tercio de la corona, incrementándose a nivel
de cúspides y bordes incisales, luego disminuyendo a nivel cervical, llegando a
medir hasta 2.5 milímetros (mm) de espesor en los extremos de las cúspides y sitios
de mayor impacto. (23)
2.2.1.6 Unidades secundarias del esmalte
Para Gómez de Ferraris et al (24) las unidades secundarias del esmalte se clasifican
en las siguientes:
2.2.1.6.1 Estrías de Retzius
O también denominadas líneas incrementales, son estructuras que marcan la
aposición de capas de tejidos durante la formación de la corona del diente. (24)
2.2.1.6.2 Penachos adamantinos o de Linderer
Se las conoce como fallas geológicas del esmalte, son similares a las microfisuras
del mismo, a nivel de su tercio interno. (24)
11
2.2.1.6.3 Bandas de Hunter- Schreger
Son bandas oscuras (diazonas) y claras (parazonas), pudiendo resultar de los
distintos planos de cortes de los prismas del esmalte, ubicándose en las cuatro
quintas zonas más internas del mismo. (24)
2.2.1.6.4 Esmalte nudoso
Es la interrelación compleja de primas adamantinos, se ubica a nivel de las cúspides
dentarias, ofreciendo resistencia ante las fuerzas masticatorias. (24)
2.2.1.6.5 Conexión amelodentinaria (CAD)
Es la zona de relación entre el esmalte y la dentina, constituyendo un elemento
crucial para el descanso del esmalte sobre la dentina. (24)
2.2.1.6.6 Husos adamantinos
Son formaciones tubulares, alojan a las prolongaciones de los odontoblastos, que
se extienden a lo largo de los túbulos dentinarios; localizados a nivel de la CAD.(24)
2.2.1.6.7 Fisuras o surcos del esmalte
Son invaginaciones a nivel de la superficie del esmalte de premolares y molares. (24)
2.2.1.6.8 Laminillas o microfisuras del esmalte
Son fallas estructurales a nivel de la superficie del esmalte que se generan antes o
después de la erupción del diente. (24)
2.2.1.7 Propiedades físicas del esmalte
El esmalte dental presenta una configuración particular que le confiere la función
de absorber o amortiguar golpes sin fracturarse, presentando las siguientes
características: (24)
2.2.1.7.1 Dureza
Es la capacidad de resistencia que presenta un material a ser deformado por
diferentes maneras de presión, presentándose en promedios entre 3,1 y 4,7 GPa,
ubicándose en el nivel 5 de la escala de Mohs; dicha dureza, decrece desde la
superficie libre del esmalte, hacia la unión amelodentinaria, relacionándose
directamente con el grado de mineralización del esmalte (24) puede variar
dependiendo de la orientación y cantidad de los cristales de hidroxiapatita en las
diferentes zonas del prisma. (18)
12
Escala de Mohs: Es una escala del 1 al 10 que ayuda a determinar la dureza de
ciertos materiales. (24)
2.2.1.7.2 Elasticidad
Es la propiedad de un material deformado, a recuperar su forma original, en el
esmalte, dicha propiedad es escasa, puesto que la misma depende de la cantidad de
agua y sustancia orgánica que posea (24) por lo tanto, el esmalte es predisponente a
nano y microfracturas cuando no presenta un apoyo dentinario sano; los valores
medios del módulo elástico de Young son de 87,5 +/- 2,2 y 72,7 +/- 4,5 GPa. (24)
El módulo Young: es la capacidad elástica que presenta un material.(24)
2.2.1.7.3 Color y transparencia
El esmalte es considerado una estructura translúcida, su color depende de
estructuras subyacentes como la dentina variando de blanco-amarillento a blanco-
grisáceo y la transparencia es determinada por las variaciones en los niveles de
calcificación y uniformidad del esmalte. (24)
2.2.1.7.4 Permeabilidad
Es la capacidad del esmalte para permitir la difusión de agua y diferentes iones
presentes en el medio oral, esta propiedad es escasa por lo que se considera que el
esmalte puede actuar como una membrana semipermeable. (24)
Gracias a otras investigaciones, se ha determinado que el esmalte presenta la
capacidad de la aceptación continua de algunos iones o moléculas presentes en la
saliva. “Esto solo ocurre en un pequeño espesor de la superficie (30 µm) mecanismo
conocido como remineralización” (24)
2.2.1.7.5 Radiopacidad
Es la capacidad del esmalte a impedir que los rayos X atraviesen su estructura.
Siendo muy alta en el esmalte por su alto contenido mineral por lo que es
considerado la estructura más radiopaca del organismo. (24)
Barrancos y col (25), mencionan la necesidad de tener en cuenta que las
características físicas del esmalte, se pierden a través de los años, “Debido a que la
13
superficie dental no es estática, la estructura dental es bien diferente en dientes de
niños, adolescentes y adultos”
Estudios revelan que la resistencia del esmalte frente a las alteraciones de su
contenido mineral está relacionada directamente con la microdureza del esmalte (5
en escala de Mohs)(25) por ejemplo cuando el esmalte está expuesto a bebidas ácidas
se produce una desmineralización primaria la misma que se caracteriza por la
disolución de prismas periféricos dejando una superficie frágil en el esmalte, si a
esto se agrega que el esmalte presenta una microdureza débil, el desgaste dental
será más severo y por lo tanto el esmalte se verá mayormente afectado.(3)
Se afirma que la desmineralización, produce cierta porosidad en la superficie del
esmalte por lo que se generan espacios pequeños entre los prismas y cristales,
producidos por los iones hidrogeno del ácido que disuelven los cristales del esmalte
dental, consecuentemente el esmalte se torna en cierto grado permeable a sustancias
o agentes desmineralizantes y remineralizantes presentes en el medio bucal. (26) En
la dentina, la desmineralización se basa en el mismo principio, pero a diferencia del
esmalte, la dentina es un tejido más blando y por ende menos resistente. (26)
Se considera desgaste patológico del diente, si el desgaste de este, supera los 10 µm
por año, puesto que según Garone y col (5), afirman que “Hasta cierto punto, la
perdida de la estructura dental es un proceso fisiológico; así, el esmalte debería
desgastarse a una velocidad tal que pudiera durar toda una vida.”
2.2.2 Dentina
2.2.2.1 Definición
La dentina es un tejido que constituye el mayor porcentaje del diente, es de origen
mesodérmico, presenta prolongaciones celulares por lo que es considerado un
órgano sensible, el mismo que comunica la pulpa con el esmalte, al cual le brinda
resistencia y actúa como amortiguador durante las fuerzas masticatorias. (23-27)
Los componentes estructurales de la dentina son las prolongaciones citoplasmáticas
de los odontoblastos presentes en la pulpa, o también llamados (Fibras de Tomes)
14
que se alojan a la vez en los túbulos dentinarios. y localizándose en menor cantidad
a nivel de la conexión amelodentinaria.(23)
2.2.2.2 Composición Química
Presenta el 70% de materia inorgánica, 20% de materia orgánica y 10% de agua.
Siendo su principal componente inorgánico la hidroxiapatita. (23)
2.2.2.3 Estructura histológica de la dentina
2.2.2.3.1 Unidades estructurales básicas de la dentina
(a) Túbulos dentinarios: son estructuras cilíndricas, que recorren todo el espesor
de la dentina, desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentinaria
miden aproximadamente 1,5 a 2 mm, tienen como función principal alojar las
prolongaciones de los odontoblastos. (27)
(b) Morfología de los túbulos dentinarios:
Los túbulos dentinarios, describen un trayecto ondulante consecuentes del
apiñamiento de los odontoblastos, por esta razón existe una gran cantidad de túbulos
dentinarios en zonas cercanas a la pulpa, siendo aproximadamente (45.000 a 65.000
por mm2) y se presentan en menor cantidad en zonas lejanas a la pulpa siendo
aproximadamente (15.000 a 20.000 por mm2) (27)
El diámetro de los túbulos dentinarios depende de que tan cerca se encuentren a la
pulpa, “siendo más anchos en la proximidad de la pulpa alcanzando hasta 5 μm de
diámetro y más estrechos en la zona periférica (diámetro promedio 1,7 μm)” (27)
(c) Matriz intertubular: Distribuida en las paredes de los túbulos dentinarios
compuesta por fibras de colágeno las mismas que constituyen una red sobre la cual
los cristales de hidroxiapatita descansan. (27)
Para Gómez de Ferraris y col,(27) “La dureza de la dentina intertubular varía
significativamente entre la zona próxima a la CAD (0,51 ± 0,02 GPa) y la zona
próxima a la pulpa (0,15 ± 0,03 GPa)”
2.2.2.3.2 Unidades estructurales secundarias de la dentina
Según Gómez de Ferraris et al. (27) las unidades estructurales de la dentina son las
siguientes:
15
1. Líneas incrementales: Se generan a medida que la dentina tiene un
crecimiento por aposición, a su vez se subdividen en líneas menores de Von
Ebner las cuales se forman similares a las estriaciones transversales del
esmalte y las líneas de contorno de Owen que son alteraciones en el proceso
de calcificación de la dentina. (27)
2. Espacios de Czermack: Originados por un defecto en la mineralización de
la dentina miden entre 150 a 300 μm se localizan en la periferia de la dentina
coronaria. (27)
3. Zona granulosa de Tomes: Originado por numerosos espacios de dentina
interglobular, por la falta de mineralización de las fibras de colágeno, y
ubicados a nivel de la periferia de la dentina radicular. (27)
4. Bandas dentinarias de Schreger: Representan el cambio de dirección de
los túbulos dentinarios y es comparable con las bandas de Hunter- Schreger
del esmalte. (27)
5. Conexión amelodentinaria: Línea que se forma en la unión de la dentina
y el esmalte, es fácil de apreciar puesto que son estructuras diferentes. (27)
6. Conexión cementodentinaria: Línea que se forma en la unión del cemento
y la dentina, es difícil apreciar puesto que son estructuras similares ya que
comprenden fibras colágenas. (27)
2.2.2.4 Propiedades físicas de la dentina
Gómez de Ferraris et al. (27) mencionan las siguientes propiedades físicas de la
dentina:
1. Color: Blanco-amarillento, puede variar al pasar los años y depende
fundamentalmente del grado de mineralización, la vitalidad pulpar, la edad
y los pigmentos endógenos (hemorragias pulpares) o exógenos
(obturaciones metálicas). (27)
2. Translucidez: Es menor translucida que el esmalte por su menor grado de
mineralización, y su mayor espesor. (27)
3. Dureza: Depende del grado de mineralización, es menor que el esmalte,
con valores de 0,57 y 1,13 GPa. (27)
16
4. Radioopacidad: Menor que la del esmalte, en las radiografías se presenta
sensiblemente más oscura que el esmalte. (27)
5. Elasticidad: Depende del porcentaje de materia orgánica y de agua; tiene
la característica especial de amortiguar las fuerzas masticatorias, puesto que
tiene la función de compensar la rigidez del esmalte, según el módulo de
elasticidad de Young, la dentina presenta valores de 17,6-22,9 GPa. (27)
6. Permeabilidad: Es más permeable que el esmalte, debido a los túbulos
dentinarios de su estructura, mismos que permiten el transporte fácil de
distintos elementos (medicamentos, microorganismos, colorantes etc.) (27)
2.2.2.5 Clasificación histotopográfica de la dentina
Gómez de Ferraris et al. (27) mencionan la clasificación histotopográfica de la
dentina:
1. Dentina del manto: Es la primera dentina generada por los odontoblastos
recién diferenciados, se presenta a manera de una capa delgada (20 μm) y
ubicada por debajo del esmalte y el cemento. (27)
2. Dentina circumpulpar: Se genera posterior a la síntesis de dentina
primaria, misma que ocupa el mayor espacio de la pieza dentaria,
extendiéndose desde la zona del manto hasta la predentina. (27)
3. Predentina: Situada entre los odontoblastos y la dentina circumpulpar, se
presenta a manera de una capa de dentina sin mineralizar, mide de 20 a 30
μm de ancho, y es fundamental para la producción continua de dentina
durante el ciclo vital del diente. (27)
2.2.2.3 Clasificación según su localización:
Barbero et al. (23) menciona la clasificación de la dentina según su localización en
las siguientes:
1. Dentina Peritubular: Se presenta a manera de un anillo hipermineralizado
de dentina a la luz de los túbulos dentinarios. (23)
2. Dentina Intertubular: Se halla entre la dentina peritubular, formada por
una red de fibras colágenas. Se presenta menor calcificada que la dentina
peritubular. (23)
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3. Dentina interglobular: Son zonas de dentina no mineralizada en la dentina
circumpulpar, especialmente vista en casos de hipovitaminosis D. (23)
4. Capa Granular: Es el resultado de un entrelazamiento de las porciones
terminales de los túbulos dentinarios. (23)
2.2.3 Pulpa
2.2.3.1 Definición
La pulpa dental es un tejido conjuntivo laxo, no mineralizado, de origen
mesodérmico, rico en células, el cual cumple con la función de nutrir al diente y
como medio de aviso ante cualquier ataque externo. (23-24)
2.2.3.2 Zonas de la pulpa:
Barbero et al. (23) menciona a las zonas de la pulpa en las siguientes:
a) Zona odontoblástica: se encuentra en la periferia pulpar. (23)
b) Zona acelular: se localiza justamente por debajo de los odontoblastos. (23)
c) Zona celular: presentando gran cantidad de células odontoblásticas. (23)
d) Zona central: en la que se hallan vasos y nervios. (23)
2.2.3.3 Células pulpares
2.2.3.3.1 Odontoblastos
Son las principales células de la pulpa, los cuales emiten prolongaciones
citoplasmáticas, alojadas en los túbulos dentinarios.(23) Son células que se dividen
una sola vez sin embargo ante ciertos estímulos el diente responde formando nuevo
tejido dentinario lo que implica nuevos odontoblastos. Actualmente se cree que las
células mesequimáticas indiferenciadas presentes en la pulpa son las responsables
de generar nuevos odontoblastos. (23)
2.2.3.3.2. Fibroblastos
Son las células más abundantes en la pulpa teniendo como función, formar y
mantener la matriz pulpar, misma que está conformada por fibras y sustancia
fundamental, siendo los responsables de la síntesis, el recambio y la degradación de
colágeno. (23)
2.2.3.3.3. Células mesenquimáticas indiferenciadas
Son células inmaduras que se prestan para la diferenciación de nuevas células
(odontoblastos, fibroblastos, macrófagos). (23)
18
2.2.3.3.4. Macrófagos
Son células capaces de digerir células y microorganismos extraños a través de un
mecanismo conocido como fagocitosis. (23)
2.2.3.3.5. Células dendríticas
Participan en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria. (23)
2.2.3.3.6. Linfocitos
Son células de defensa, productoras de anticuerpos, las cuales participan en la
inmunidad celular. (23)
2.2.3.4. Fibras de la pulpa:
Las fibras de la pulpa son las fibras colágenas tipo I, Fibras tipo III, fibras reticulares
y fibras elásticas, siendo las primeras las más abundantes 60%, aumentan con la
edad y encontrándose en mayor cantidad a nivel apical de la pulpa. (23)
2.2.3.5. Sustancia fundamental:
Es un medio de transporte de nutrientes, que soporta los componentes celulares,
siendo el principal, los proteoglicanos. (23)
2.2.3.6. Vascularización sanguínea y linfática
En este grupo hallamos a los vasos sanguíneos, las arteriolas, los vasos
acompañantes, los vasos venosos, y los vasos linfáticos, los cuales son responsables
de la presión tisular. (23)
2.2.3.7. Inervación
La pulpa dental presenta inervación sensitiva y simpática, en las cuales las fibras
nerviosas tipo A (mielínicas) y tipo B (amielínicas) forman un plexo nervioso
extenso en la zona acelular llamado plexo subodontoblástico o plexo de Raschkow.
(23)
2.2.3.8. El diente como órgano sensible
La existencia de túbulos dentinarios expuestos permite la eliminación del fluido de
la dentina, provocando movimientos ante un estímulo (frío, calor, agua, rose de
fresas, cepillado rose con sonda o presión mecánica). (23) Esto explica la
hipersensibilidad dentinaria ya que se produce una gradiente de presión que activa
las fibras nerviosas que penetran en los túbulos junto a las terminaciones
odontoblásticas. (23)
19
2.2.4. Cemento
2.2.4.1. Definición
El cemento es un tejido conjuntivo avascular, de origen ectodérmico, sin inervación
y rígido que cubre a la dentina presente en las raíces del diente. Está firmemente
unido a la dentina en su superficie interna y se continúa con el ligamento periodontal
en su superficie externa, siendo su función principal fijar a las fibras colágenas del
ligamento periodontal. (23-24)
2.2.4.2 Composición Química
El cemento está compuesto por el 65% de materia inorgánica, el 23% de materia
orgánica y el 12% de agua, siendo la hidroxiapatita su componente inorgánico
principal y el colágeno tipo I su principal componente orgánico. (23)
2.2.4.3. Tipos de cemento dental
Barbero et al. (23) clasifica a los tipos de cemento en los siguientes:
a) Cemento acelular: localizado a nivel de la capa delgada de la dentina
radicular. (23)
b) Cemento celular: cubre el tercio apical de la raíz, ubicado sobre el cemento
acelular. (23)
2.2.4.4. Células del cemento
Las células del cemento son los cementoblastos y los cementocitos.
La función de los cementoblastos es formar cemento, al formar el cemento acelular
los cementoblastos se alejan dejando su matriz, que después se mineraliza, cuando
se forma cemento celular, los cementoblastos quedan atrapados en lagunas dentro
de la matriz, y se denominan cementocitos, que poseen prolongaciones
citoplasmáticas y se dirigen hacia el ligamento para obtener nutrientes. (23)
2.2.4.5. Fibras del cemento:
En la matriz orgánica se hallan dos tipos de fibras colágenas (23):
1. Fibras colágenas intrínsecas: formadas por los cementoblastos y halladas
en gran cantidad en el cemento celular. (23)
2. Fibras colágenas extrínsecas: son haces de fibras del ligamento
periodontal y se dirigen hacia el cemento. Halladas en gran cantidad en el
cemento acelular. (23)
20
2.3 Saliva
La saliva es un tipo de líquido producido por los acinos glandulares de las glándulas
mayores en un 93%, como la parótida, sublingual y submaxilar y de las glándulas
salivales menores o accesorias en un 7 %, como las genianas, labiales, palatinas y
linguales, a su vez, está compuesta por 99% de agua y el 1% de componentes
orgánicos e inorgánicos. (28) La saliva es considerado un factor biológico importante
en la prevención de la erosión dental. (29) (Ver figura 1)
Figura 1.- Componentes de la saliva y sus funciones.
Tomado de “la saliva en el mantenimiento de la salud oral
y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías”
Según Llena 2006 (30) “La secreción diaria salival, oscila entre 500 y 700 ml, con
un volumen medio en la boca de 1,1 ml. Su producción está controlada por el
sistema nervioso autónomo. En reposo, la secreción oscila entre 0,25 y 0,35 ml/mn
21
y procede sobre todo de las glándulas submandibulares y sublinguales. Ante
estímulos sensitivos, eléctricos o mecánicos, el volumen puede llegar hasta 1,5
ml/mn. El mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las
comidas, alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del mediodía y disminuye de
forma muy considerable por la noche, durante el sueño”
La saliva es un agente defensivo existente en nuestro medio bucal, el mismo que
presenta un constante flujo, del que se derivan sustancias neutralizantes como los
bicarbonatos, fosfatos y proteínas, que a través de reacciones químicas, con enzimas
catalizadoras como la anhidrasa carbónica (CA) contribuyen a la homeostasis o
equilibrio del pH de cualquier sustancia especialmente ácida, que ingresa al medio
bucal, con el fin de proteger a los dientes frente a la desmineralización. (31)
Sin embargo, la protección de la saliva presenta un límite, el cual se denomina pH
neutro de 7, por lo tanto, sustancias inferiores a este pH resultan ser del alto riesgo.
(27,32)
La saliva también puede considerarse como elemento constructor, esto se debe a
que las propiedades de la saliva, contienen iones de calcio y fosfato, evitando que
el esmalte de los dientes se desgaste a través de la remineralización,(27) que sucede
cuando el pH vuelve a ser neutro facilitando que iones de calcio y fosfato estén
presenten en grandes cantidades, precipitándose sobre el esmalte previamente
desmineralizado.(27) A este factor se suma el revestimiento que se obtienen a través
de la secreción de la saliva ya que es una capa protectora frente a ácidos.(32)
Finalmente, la saliva como biotipo de la cavidad bucal sirve de nutriente a
cohabitantes o microorganismos (31) como los cocos bacilos grampositivos y
gramnegativos, bacilos grampositivos y gramnegativos, prevotella, micoplasma,
hongos, treponemas, protozoarios y virus mismos que pueden afectar la salud bucal
de las personas, es por esta razón que el cuidado bucal es fundamental para evitar
un sin número de enfermedades como la caries dental. (31)
22
2.4 Erosión Dental
2.4.1 Definición
Se entiende por erosión dental, a la pérdida de tejidos mineralizados dentarios por
procesos químicos que no incluyen la acción de microorganismos. (5) Los ácidos
responsables de la erosión dental no son producto de metabolismo de la flora bucal,
sino que provienen de la dieta y fuentes ocupacionales e intrínsecas. (5) Siendo una
de las formas más comunes de desgaste dental, se puede presentar tanto en la
dentición definitiva como en la temporal, afectando frecuentemente las superficies
vestibulares de premolares. (33)
2.4.2 Fisiopatología
El problema principal es la disolución química de esmalte y la dentina por ácidos
de origen exógeno o endógeno. Durante un ataque erosivo, los protones del agente
ácido atacan los componentes de hidroxiapatita tales como iones de carbonato,
fosfato e hidroxilo. (5) (Ver figura 2)
Figura 2.- Mecanismo de desmineralización ácida.
1) Aporte de ácidos
(H+)
2) Neutralización
parcial de los ácidos
por los iones
salivales.
3) Disolución de las
apatitas por (H+) no
neutralizados por la
saliva.
Tomado de Garone “El Nuevo Desafío de la Odontología”
23
2.4.3 Etiología
La erosión es una enfermedad de origen multifactorial lo que quiere decir que
diversos factores intervienen para la aparición de dicha lesión, denominándose
erosión intrínseca, cuando la desmineralización es generada por sustancias propias
del organismo, y erosión extrínseca, cuando la desmineralización se genera por
sustancias externas al organismo. (34) (Ver figura 3)
Lussi et al (6) clasifica la etiología de la erosión dental en tres grandes grupos:
a) Factores biológicos
b) Factores químicos
c) Factores de comportamiento
Figura 3.- Etiología multifactorial de la erosión
Tomado de: Erosive Tooth Wear – A Multifactorial Condition of Growing Concern and Increasing
Knowledge
24
Factores biológicos:
La saliva es un elemento biológico oral muy importante en la salud dental, puesto
que brinda diversos mecanismos de protección como: “la dilución y el despacho de
un agente erosivo de la boca, la neutralización y el almacenamiento en búfer de los
ácidos, y ralentizar la velocidad de disolución del esmalte a través del efecto de ion
común por el calcio y el fosfato salival.” Por esta razón, los individuos que padecen
de insuficiencia de flujo salival y una baja capacidad de amortiguación, son más
propensos a presentar erosión dental. (35-37)
A nivel farmacológico, existen ciertos medicamentos recetados que pueden generar
disminución salival (38) De igual manera pacientes que son sometidos a radioterapia
para cáncer de cuello y cabeza, son predisponentes a presentar disminución salival
y a su vez, generar erosión dental. (39)
Por otro lado, diversos estudios demuestran que alimentos amargos influyen en gran
manera, en la hipersalivación estimulada(40-42) Así como en pacientes que padecen
anorexia y bulimia, puesto que antes de vomitar se genera una señal de
hipersalivación desde el “centro del vómito”, esto sugiere la reducción de erosión
dental generada por los ácidos de origen gástrico(43) Sin embargo, los pacientes que
padecen reflujo gastroesofágico (ERGE) no esperan la acumulación de saliva para
la llegada del jugo gástrico, debido a que es una respuesta involuntaria, no dada por
el sistema nervioso autónomo.(44)
“La película salival adquirida es una capa a base de proteínas que se forma
rápidamente en las superficies dentales después de su eliminación por cepillado de
los dientes con dentífrico, disolución química o la profilaxis.” (45,46)
Esta capa orgánica se vuelve detectable en las superficies dentales después de pocos
minutos de exposición al ambiente oral (45,46) Se sugiere que crece hasta alcanzar un
equilibrio entre la adsorción de proteínas y desorción dentro de dos horas (47) La
película adquirida puede proteger contra la erosión, al actuar como una barrera de
difusión o una membrana permeable-selectiva para prevenir el contacto directo
entre los ácidos y la superficie del diente (46,48,49)
25
Sin embargo, la cantidad de película adquirida no es igual en todas las piezas
dentarias, puesto que, investigaciones han revelado valores anormales de saliva en
los incisivos superiores en individuos con erosión y valores normales de saliva en
pacientes sin erosión, esto se puede explicar debido a la diferente morfología y
posición de las piezas dentarias y los tejidos blandos, mismos que pueden colaborar
en la retención de agentes erosivos. (50)
Factores químicos
El ataque erosivo de ciertas sustancias como las bebidas carbonatadas depende del
valor de pH, la titularidad, la capacidad de amortiguación del mismo, la forma y
frecuencia de su consumo, mismas que al verse disminuidas o aumentadas,
determinan el nivel de desmineralización dental.(51) Por esta razón actualmente, se
fabrican varias bebidas enriquecidas con minerales como el calcio y el fosfato tales
como el yogurt, mismos que a pesar de su bajo pH para su preservación, ayudan a
la remineralización del esmalte. Cuanto mayor sea la capacidad de amortiguación
de la bebida o la comida, más tiempo tomará para que la saliva para neutralizar el
ácido. (51)
Un alimento o bebida con una alta capacidad de amortiguación o neutralización de
los minerales, favorece en los procesos de desmineralización de la superficie del
esmalte. (52) Sin embargo, otros factores como la cantidad de saliva presente en la
cavidad oral, podría ser necesariamente resistente para evitar la erosión. De igual
manera la propiedad de adhesión de una solución ácida, es de importancia al entrar
en contacto con el esmalte. Puesto que, para lograr producir desmineralización, la
sustancia ácida deberá primeramente adherirse y difundirse a través de la película
adquirida. (52-54)
Las propiedades quelantes pueden modificar el proceso de erosión activo mediante
la interacción con la saliva, un ejemplo de esto, es el ácido cítrico que es capaz de
modificar el 32% del calcio de la saliva en iones citrato, lo que genera una reducción
de la sobresaturación de saliva, favoreciendo la desmineralización.(55) Cuando se
agita una bebida en la boca, las piezas dentarias son más predisponentes a una
desmineralización puesto que la película salival adquirida será renovada fácilmente.
(55)
26
Factores de comportamiento
Al pasar el tiempo, los estilos de vida han cambiado, y con ello la cantidad, calidad
y frecuencia de consumo de bebidas ácidas. “El consumo de refrescos en los
EE.UU. aumentó en un 300% en 20 años (56), y los tamaños de proporción aumentó
de 185 g (6,6 oz) en los años 1950 a 340 g (12 oz) en los años 1960 y 570 g (20 oz)
a finales de 1990.” Datos que otros estudios posteriores lo asocian con el aumento
de erosión dental(35,57)
La ingesta aumentada de dulces ácidos, en combinación con una baja capacidad
amortiguadora salival, puede agravar lesiones erosivas. (58,59) Sustancias como el té
de hierbas, mismo que es ampliamente aceptado como una bebida saludable, puede
generar un potencial erosivo superior al jugo de naranja (57) Por lo cual, varios
autores han sugerido el uso de sorbetes puesto que son beneficiosos, ya que el
sorbete dirige a las sustancias más allá de los dientes anteriores y hacia la faringe.
(60-62)
Irónicamente los individuos que pretenden llevar un estilo de vidas más saludable,
acogen diferentes hábitos que pueden generar problemas de salud dental.(63) Esto se
explica, puesto que usualmente realizan ejercicio regular lo que implica la
disminución del flujo salival. “Unos pocos informes de casos y estudios han
reportado una asociación entre las actividades deportivas y el desgaste dental
erosivo. La causa podría ser la exposición ácida directa o ejercicio vigoroso que
puede incrementar el reflujo gastro-esofágico.” Los individuos de riesgo son lo que
pertenecen al grupo de nadadores y los atletas; por otro lado, mientras que una
correcta higiene oral es de suma importancia en la prevención de caries dental y
enfermedad periodontal, el frecuente abuso del cepillado dental con productos de
higiene oral abrasivos como los dentífricos, pueden favorecer al desgaste dental
erosivo.(64-67)
En 1990 Robb y Smith (68) demostraron el mayor desgaste de los dientes en 37
pacientes alcohólicos según el sexo. Siendo los hombres con mayor desgaste dental
erosivo y con mayor consumo de alcohol. “La amplia ingesta de vino conduce
indirectamente a un mayor riesgo de desgaste erosivo de los dientes, aunque el vino
27
tiene propiedades tales como pH bajo y bajo contenido de fosfato y calcio, se sabe
que la fuente del ácido se encuentra en el regurgitado del jugo del estómago.”
Durante el tiempo es posible proteger o dejar que los factores químicos, biológicos
y de comportamiento que interactúan con la superficie del diente se alteren o se
destruyan, de tal manera que la interacción de todos estos factores es fundamental
y facilita comprender la razón por la que algunas personas presentan más erosión
que otras, incluso si están expuestos a los mismos factores (69,70)
Un método de prevención se basa en el empleo de enjuagues orales que contengan
fluoruro, puesto que colaboran en la remineralización del esmalte dental afectado.
(71)
2.4.4 Características Clínicas
Para Lussi et al. (72) La erosión dental presenta las siguientes características
morfológicas:
1. Inicialmente la erosión, presenta con una superficie opaca a veces suave. (72)
2. Las lesiones iniciales se encuentran coronales a la unión cemento-esmalte
con un borde intacto de esmalte a lo largo del margen gingival. Este borde
puede formarse por restos de placa, que actúan como una barrera de difusión
para los ácidos o también puede ser debido a un efecto de neutralización de
ácidos del fluido del surco, que es ligeramente alcalino. (72)
3. A nivel de las superficies lisas, las áreas convexas se aplanan o se presentan
concavidades cuya anchura excede notoriamente su profundidad.
4. La lesión puede tener bordes ondulados. (72)
5. Se pueden producir pseudo-chaflanes a nivel del margen de la superficie
erosionada, debido a los ataques adicionales con ácido. (72)
6. En las superficies oclusales e incisales las manifestaciones iniciales de la
erosión son similares a las descritas anteriormente. (72)
7. A medida que progresa el desgaste la lesión genera un redondeo de las
cúspides, ranuras en las cúspides y los bordes incisales y un aumento de las
restauraciones por encima del nivel de las superficies de los dientes
adyacentes. (72)
28
8. En etapas avanzadas suelen ocurrir cambios o alteraciones en la morfología
original del diente, e inclusive la morfología oclusal desaparece. (72)
2.4.5 Diagnóstico Diferencial
Barrancos et al (4), mencionan que la erosión dental pertenece al grupo de lesiones
no cariosas, por lo cual es necesario saber identificarlas individualmente:
Abrasión:
Etiología: Mecánica
Características clínicas:
a) Presenta un contorno indefinido. (4)
b) Superficie dura y pulida, a veces con grietas. (4)
c) No hay presencia de placa bacteriana ni manchas de coloración. (4)
d) El esmalte se observa liso, plano y brillante. (4)
e) La dentina expuesta se presenta extremadamente pulida. (4)
f) La forma de la lesión es de plato amplio con márgenes no definidos,
acompañada de recesión gingival. (4)
Abfracción:
Etiología: Trauma oclusal
Características clínicas
a) Forma de cuña profunda con estrías y grietas. (4)
b) Ángulos ásperos, márgenes definidos. (4)
c) Casi nunca se presentan circunferenciales. (4)
d) Se ubica siempre en el límite amelocementario. (4)
e) Es común observarla en la zona vestibular de los dientes. (4)
f) No se presenta en dientes móviles o periodontalmente comprometidos. (4)
Atricción
Etiología: Trauma oclusal
Características Clínicas:
a) Superficies oclusales e incisales se observan pulidas y lisas. (4)
b) La faceta de desgaste comienza por las cúspides. (4)
c) La lesión presenta rebordes marginales oblicuos y transversales. (4)
29
d) El esmalte al ser más rígido se desgasta menos que la dentina por ende las
lesiones adoptan forma de cráter. (4)
e) La reducción de la altura coronaria puede afectar al ATM por la
disminución de la dimensión vertical. (4)
2.4.6 Erosión dental y sus interrelaciones
Barrancos et al.(25) menciona que “ se pueden presentar las combinaciones de las
lesiones del tercio cervical entre sí, con lesiones que involucran el desgaste de la
cara oclusal, como es la atrición. La atrición puede ser abrasiva, erosiva o la
combinación de ambas.”
2.4.6.1. Erosión – Atrición
Corresponde a la carencia o pérdida de tejido dentario en zonas de impacto pieza
con pieza dentaria, conjuntamente con la acción de sustancias ácidas.(25).
2.4.6.2. Erosión – Abfracción
La corrosión por estrés, no es más que “la degradación fisicoquímica resultante de
la biodinámica que ocurre en el medio oral.”(25) Explicado de otra manera, si una
pieza dentaria con fatiga flexural entra en contacto con un medio ácido el riesgo de
pérdida de estructura dentaria es 10 veces mayor que una pieza sana, por lo tanto
hay una gran posibilidad que el esmalte cervical sea gravemente afectado por otros
medios, como el cepillado dental.(25).
2.4.6.3 Erosión-Abrasión
La erosión-abrasión, es la acción conjunta de la desmineralización química y la
fricción de un material externo. Esto sucede al momento de cepillar los dientes
inmediatamente sobre la superficie del esmalte previamente debilitado por la acción
desmineralizante de un material erosivo externo, como los alimentos cítricos o
interno, como el ácido endógeno proveniente del jugo gástrico, como es el caso del
vómito en personas con bulimia. (25).
30
2.4.7 Evidencia Científica
En 1991 se realizó un estudio titulado “Risk Factors in Dental Erosion” en el cual
106 casos de erosión fueron comparados con 100 controles aleatoriamente
seleccionados, demostrando que el consumo de más de dos veces al día de una dieta
ácida o baja en pH presentaba un riesgo, 37 veces mayor que los que consumen esta
dieta con menor frecuencia.(73)
Otro estudio realizado en el 2012 y titulado “Prevalence of tooth erosion and
associated factors in 13-16-year old adolescents in Greece” reveló que, de 770
adolescentes analizados, 270 fueron diagnosticados con erosión dental es decir
33,8% de prevalencia. (74)
En el 2015 un estudio titulado “Dental erosion in French adolescents” reveló que
de 331 niños que tenían entre 14,4 ± 0,5 años, la prevalencia de erosión dental fue
de un considerado porcentaje del 39 % en adolescentes franceses.(75)
Un estudio titulado “Diagnóstico y epidemiología de la erosión dental” menciona
que en Estados Unidos se observó que 46% de niños con edades entre 13 a 19 años
presentan erosión en al menos un diente, siendo más prevalente en mujeres que en
hombres. (76)
2.5 Bebidas carbonatadas
2.5.1 Definición
Las bebidas carbonatadas son un tipo de bebidas comerciales que generalmente son
endulzadas, saborizadas, acidificadas y cargadas con dióxido de carbono (CO2). (77)
El potencial erosivo de una sustancia ácida no depende exclusivamente en el valor
del pH y el tipo de ácido, sino también por su acidez titulable, las propiedades de
quelación (neutralización) del calcio, el contenido mineral y la adhesión a la
superficie dental. (78)
2.5.2 Historia
La gaseosa fue fabricada en New York; Estados Unidos, en el año de 1832, en
donde John Matthews inventa una máquina para mezclar agua con gas de dióxido
de carbono y, además, agregarle sabor. De ahí surgió la popularidad de la bebida
gaseosa, la cual se tornó un negocio en la que se mezclan agua carbonatada con
sabores a elección, llamadas fuentes de soda.(79)
31
2.5.3 Características de alimentos con potencial erosivo
2.5.3.1 Ácidos, bases y pH
Las funciones de los compuestos orgánicos en los seres vivos están determinadas
por los ácidos y bases.
Ácido: Del latín acidus, “agrio” es una sustancia capaz de ceder iones de hidrógeno
(H+); acuoso al tacto, reacciona con metales, liberando Hidrógeno. (80)
Base: Del latín alqili “ceniza” es una sustancia capaz de aceptar iones de hidrógeno
(H+); jabonosa al tacto, reacciona con los metales formando Hidróxido. (80)
pH: Es la concentración de iones hidrógeno (H+) en una sustancia. Siendo la forma
más común de expresar la acidez o alcalinidad. (80)
2.5.3.2 Tipos de ácidos
Se clasifican en ácidos orgánicos y ácidos inorgánicos. (5)
Ácidos orgánicos:
a) Ácido cítrico: siendo uno de los más erosivos, se encuentra en frutas como
el limón, la naranja, la toronja, la mandarina y la lima. (5)
b) Ácido málico: se encuentra en frutas como la manzana, pera, tomates y
uvas. (5)
c) Ácido maleico: encontrado en el mango y el maracuyá. (5)
d) Ácido tartárico: encontrado en gran cantidad en la uva y el tamarindo. (5)
e) Ácido ascórbico: se lo encuentra en frutas como el kiwi, fresa, guayaba,
grosella y en verduras como los pimientos. (5)
f) Ácido láctico: responsable de conferir el sabor ácido a la leche, presente en
productos como el yogurt. (5)
g) Ácido acético: utilizado para conservar pepino, cebolla, zanahorita, coliflor
y otras verduras que se elaboren sobre la base del vinagre. (5)
Ácidos inorgánicos:
a) Ácido fosfórico: segundo acidulante más utilizado, luego del ácido cítrico,
se encuentra en bebidas carbonatadas y en materiales odontológicos. (5)
b) Ácido carbónico: utilizado para conferir el efecto burbujeante a las bebidas
gasificadas, este ácido se ve afectado, al destapar las botellas, puesto que la
bebida pierde dióxido de carbono y cambia su acidez. (5)
32
2.5.3.3 Titularidad
A pesar de que el pH es el método más útil para identificar el potencial erosivo de
un alimento o una bebida, este indica únicamente la acidez inicial del mismo. Es
por esto que la titularidad es un mejor indicador del potencial erosivo puesto que
nos indica la concentración total del pH. Dicha propiedad es medida mediante la
cantidad (ml) de una sustancia alcalina necesaria para neutralizar los ácidos
presentes en la sustancia. (5)
2.5.3.4 Acción quelante
Es la capacidad que tiene una sustancia que se compone de grupos carboxilos para
unirse a metales bi o trivalentes, logrando formar una estructura cíclica que impide
la participación del ion metálico en otras reacciones. (5) “los quelantes captan el
calcio de la saliva, dificultando así la remineralización. Además, pueden restar el
calcio de la estructura dental”
2.5.3.5 Concentración
La dilución de una sustancia ácida afecta la titularidad de la misma, es decir
mientras más diluida se encuentre una sustancia menor será su efecto erosivo. (5)
2.5.4 Factores que influyen sobre el potencial erosivo
2.5.4.1 Fijación en el diente
Al ingresar en la boca las gaseosas compiten con la saliva por permanecer en
contacto con el diente y generalmente las gaseosas logran desplazar a la saliva al
presentar mayor adhesividad. (5)
2.5.4.2 Tiempo de contacto
Enjuagarse la boca con la gaseosa o mantenerla en boca durante tiempos
prolongados, son hábitos que empeoran el potencial erosivo. (5)
2.5.4.3 Frecuencia de ingestión
Mientras más veces se consuman bebidas carbonatadas, mayor será el efecto
erosivo en las piezas dentales, es decir que es menos riesgoso consumir una bebida
por nueve minutos una vez al día, que consumirla tres veces al día durante tres
minutos. Puesto que los primeros minutos de contacto son cruciales para la
desmineralización. (5)
33
2.5.4.4 Fisiopatología
Para que sea posible que los ácidos presentes en las bebidas carbonatadas puedan
interactuar con el esmalte, primero deben difundirse a través de la película adquirida
formada por la saliva.(19) Luego de que el ácido logra atravesar la capa salival, se
produce una desmineralización primaria la misma que se caracteriza por la
disolución de prismas periféricos, dejando una superficie reblandecida en el
esmalte, si a esto añadimos un esmalte que se presenta con una microdureza débil,
el cuadro de desgaste dental se verá críticamente afectado.(3) El mismo principio de
desmineralización ocurre en la dentina, a diferencia de que la dentina al ser un tejido
más blando resulta ser menos resistente.(23)
2.5.4.5 Efecto erosivo
En 1997 Milosevic A. sostuvo que la solubilidad del esmalte en el ácido se explica
de la siguiente manera:
Primero: Los iones de H+ se adhieren a los iones de OH+ para formar agua (H++
OH+ H2O), por ende, cuando se genera un aumento en la concentración de H+
en una solución ácida, la concentración de OH+ disminuye recíprocamente. (2)
Segundo: El fosfato inorgánico (Ip) en cualquier fluido como la saliva, está
presente en cuatro formas distintas (2):
a) H3PO4 (Ácido Fosfórico)
b) H2PO4- (Ion dihidrógeno Fosfato)
c) HPO4 2- (Ácido Fosfórico o Fosfato de Hidrógeno)
d) PO43-(Fosfato)
Las proporciones de cada uno dependen totalmente del pH. Es decir, mientras hay
un menor pH las concentraciones de PO43- igualmente disminuyen. (2)
2.5.5 Composición Química
Las bebidas carbónicas son bebidas no alcohólicas, preparadas con agua potable,
dióxido de carbono, edulcorantes, aromas, entre otros aditivos previamente
autorizados. (81) Los componentes utilizados en las gaseosas son (81-82):
Edulcorantes: Son sustancias capaces de producir la sensación de dulzor como la
sacarosa en un 10% o la fructuosa o una mezcla de ambos (azúcar invertido).
Clasificadas de la siguiente manera(81-82)
34
Edulcorantes nutritivos de poder edulcorante semejante a la sacarosa(81-82)
Mono y oligosacáridos:
a) Sacarosa
b) Fructosa
c) Glucosa
d) Lactosa
e) Isoglucosa
f) Miel de abeja
g) Azúcar invertido
h) Jarabe de maíz.
Polioles:
a) Sorbitol
b) Xilitol
c) Jarabe
d) Maltitol
e) Manitol.
Edulcorantes de mayor poder edulcorante que la sacarosa(81-82)
Sintéticos:
a) Acesulfamo K
b) Aspartamo
c) Ciclamatos
d) Sacarina
e) Sacralosa
f) Alitamo
g) Dulcina
De origen vegetal:
a) Glucósidos: glicirricina, dihidrochalconas, esteviósido.
b) Proteínas: taumatina, monelina y miraculina.
Colorantes:
Son sustancias importantes para la aceptación del producto y existen dos clases(81-
82):
-Artificiales:
a) Tartracina (amarillo)
35
b) Índigo Carmín (Azul indigotina)
c) Azorrubina (rojo)
d) Verde 3
e) Otros.
-Naturales:
a) Carotenoides
b) Xantofilas
c) Antocianinas
d) Betalaínas
e) Clorofilas
f) Azafrán
g) Ácido carmínico
h) Caramelo
Acidulantes:
Presentan como funciones principales: reducción del pH y amortiguador del pH. (81-
82)
Clasificación:
a) Ácidos orgánicos:
Acético - Benzoico - Cítrico - Fumárico - Láctico
Málico - Propiónico - Sórbico - Succínico - Tartárico
b) Ácidos inorgánicos:
-Fosfórico: Siendo el más común es utilizado en bebidas como la “Soda”
-Clorhídrico: Utilizado para catalizar reacciones de hidrólisis.
Conservantes:
Tienen como función principal la prevención del desarrollo de microorganismos en
los productos. Siendo el ácido benzoico el más utilizado en las industrias que
elaboran, bebidas carbonatadas, postres, alimentos fermentados, jugos de frutas,
mermeladas entre otros. (82)
Agente espumante:
Son sustancia tensoactivas, que, al ponerse en contacto con una disolución, genera
fácilmente espuma, como es el caso de la glicerina amoniacal. (82)
36
Agentes enturbiantes:
Son angentes que dificultan la transparencia del líquido, como por ejemplo la goma
acacia, aceite vegetal, aceites esenciales cítricos.(82)
Reguladores de la acidez:
Son aditivos usados principalmente para la alteración y el control de la acidez, para
el procesamiento, saborización y seguridad del producto, como por ejemplo las
sales de calcio, magnesio, potasio y sodio. (82)
Antiespumante:
Tienen como función principal evitar la formación de espuma previamente ya
formada. Es utilizado el dimetilpolixiloxanol. (82)
Agente estabilizador:
Sustancias que permiten el mantenimiento físico-químico del producto, como son
el almidón modificado alimenticio, goma arábiga, goma karaya etc. (82)
Antioxidantes y secuestrantes:
Sustancias capaces de ligar iones metálicos o tóxicos de los productos como es el
caso del cloruro estañoso, ácido ascórbico, sales disódicas etc. (82)
Otros ingredientes:
Cafeína y sales de quinina. (82)
2.5.6 Evidencia Científica
Como es conocido la acidez presente en las bebidas carbonatadas produce la
corrosión del esmalte dental e incluso la degeneración de la dentina. (2)
En el 2007 se realizó un estudio orientado a explicar el proceso de erosión dental;
en el estudio seleccionaron 14 piezas dentarias las mismas que fueron sumergidas
en bebidas gaseosas durante 8, 12 y 24 horas y a un pH de 2,81 resultando que en
relación al aumento de tiempo el esmalte dental sufre cambios en su superficie,
puesto que se lograron apreciar grietas, poros y cavidades en el esmalte, producto
de la desmineralización. (2) (Ver figura 4)
37
Figura 4.- Efecto de las sustancias gaseosas sobre el esmalte
Tomado de: Bartlett J.M, Rodríguez A.L. Efectos secundarios de bebidas carbonatadas
en piezas dentales en jóvenes adultos de la ULACIT, 2015
En un estudio actual realizado en Costa Rica se reporta que el 43% de jóvenes
universitarios consumen gaseosas al menos una vez al día y 68% en un fin de
semana lo que evidencia el frecuente consumo de esta bebida, incluyendo además
la falta de conocimiento sobre el valor ácido presente en las mismas, debido a que
es conocido que el pH promedio de las gaseosas es de 3,11, dato que el 86% de los
entrevistados respondieron erróneamente. (2)
En Sharjah, Emiratos Árabes Unidos 2016, otro estudio indica que el 58,80% de los
niños de 5 años de edad, presentan erosión dental, agregando que los niños que
ingieren bebidas carbonatadas tienen 0,30 veces más riesgo de ser afectados por la
erosión en comparación con niños que beben solamente agua. (83)
La diversidad de consumo está relacionado a la tendencia de consumo y a la
preferencia de las bebidas. Según la revista El Comercio, en el 2014 la empresa
Euromonitor International, reporta un informe, en el cual Ecuador es el décimo país
de América Central y América del Sur que más consume gaseosas, alrededor de
63,8 litros por persona. (8)
En el Ecuador, existe un considerable número de empresas dedicadas a la
fabricación de gaseosas y de bebidas en general; Un estudio realizado en Machala
en el 2015 revela que entre las gaseosas más consumidas en el mercado se puede
registrar los siguientes: (82)
1. Coca Cola 42% 5. Manzana 6%
2. Fioravanti 14 % 6. Tropical 6%
3. Fanta 12% 7. Pepsi 5%
4. Sprite 12 % 8. Big Cola 3%
38
Un artículo publicado en el 2010 titulado “Desgaste dental y factores de riesgo
asociados” menciona que debido a que la gaseosa negra presenta adición de ácidos,
como el ácido fosfórico para su preservación y evitar la invasión bacteriana, su pH
es de 2.6, el cual es idóneo para desmineralizar el esmalte en tan solo 5 minutos de
exposición. (84)
Un estudio realizado en chile 2011 y titulado “Efecto In Vitro de las Bebidas
Refrescantes sobre la Mineralización de la Superficie del Esmalte Dentario de
Piezas Permanentes Extraídas” determinó que las gaseosas negras fueron las
gaseosas con menor pH (2.08) y (2.25) respectivamente y las que presentaron un
mayor efecto desmineralizador, lo que indica el gran daño que estas bebidas pueden
generar en las piezas dentarias. (85)
Según las normas NTE INEN 1 092 dentro de los requisitos para que una gaseosa
sea de calidad para la comercialización debe presentar 0,06% de ácido fosfórico en
el producto final (86) y puesto que en las bebidas industrializadas es necesario que
el pH se mantenga por debajo de 4 para garantizar el no desarrollo de
microorganismos (27) las bebidas carbonatadas son consideradas sustancias ácidas
que entran en el grupo de factores de riesgo de la erosión dental. (8)
Estudios como “. Erosión - diagnosis and risk factors” menciona la importancia
de tener en cuenta la forma y la frecuencia en el consumo las bebidas ácidas(16)
puesto que estos factores influyen directamente en la erosión, debido a que los
primeros minutos de contacto con el esmalte dental son altamente nocivos, así como
también el retener la bebida en la boca, generando un mayor contacto entre el diente
y el ácido, colaborando con el desgaste dental.(16) Por consiguiente, consumir las
bebidas ácidas directamente de la botella, podría aumentar el tiempo de contacto
con ácido y, por tanto, incrementar el ataque erosivo.(87) De igual manera, ingerir
bebidas erosivas antes de dormir es considerado un factor de riesgo, debido a que
el promedio de flujo salival en reposo disminuye a 0.4 ml por minuto, a
comparación del flujo salival estimulado de 2 ml por minuto.(88) e inclusive se
menciona que después de consumir algún alimento ácido es recomendable esperar
1 hora para cepillarse los dientes.(89)
39
2.6 Sistemas de Puntuación de la erosión dental
En el 2011 Milosevic, sostuvo que no hay un índice ideal que sea útil para estudios
epidemiológicos de prevalencia, estadística clínica y seguimiento, por lo cual
aceptar un índice sencillo, que brinde requisitos clínicos y de investigación
aceptables, se considera necesario, para el diagnóstico de la erosión dental. (90)
2.6.1 Índice de ECCLES
Este instrumento de puntuación cualitativo, se enfoca en graduar la severidad y el
sitio de la erosión producido específicamente por causas no industriales. (90)
Considerado como uno de los índices cardinales. En este índice no hay criterios
estrictos por lo que el profesional debe guiarse por su propio entendimiento. Este
índice establece tres tipos de lesiones, denota el tipo de lesión y asigna a una de las
superficies. (Vestibular, lingual, cervical, oclusal-incisal) (90)
2.6.2 Índice de desgaste simplificado “TWI”
Smith y Knight fueron los primeros en mencionar que el desgaste dental tenían un
origen multifactorial y a la vez distinguir niveles aceptables de patológicos, y
establecieron posibles valores normales para diferentes rangos de edad. (90) El
principal problema es el tiempo necesario para realizarlo y el requerimiento de un
sistema computacional. En este índice valora la superficie de cada diente a la que
se le da una puntuación entre 0 y 4 de acuerdo con un criterio predeterminado
considerando las 4 superficies: bucal, lingual, cervical y oclusal-incisal. (90)
2.6.3 Índice ETWI “THE EXTAC TOOTH WEAR INDEX”
Este índice fue propuesto por Fares y sus colaboradores, quienes indican que el
registro del esmalte y la dentina se lo realiza de forma separada. (90) El índice se
utiliza para estimar la extensión, prevalencia y riesgo de desgaste dentario. Es un
sistema de puntuación para cualquier perdida dentaria no cariosa. La forma de
medición se realiza con sonda periodontal y se clasifica en esmalte, dentina y
pérdida a nivel cervical. (90)
2.6.4 Índice de evaluación de la erosión dental (E.V.I.D.E)
El índice de evaluación de la erosión dental (EV.I.D.E.) examina las superficie
vestibular o labial y superficies linguales o palatales / oclusales de los dientes
anteriores y posteriores excluyendo a los terceros molares. Dividiendo los criterios
40
en primario o secundario en relación al impacto de erosión: positivo si hay erosión
y negativo si no hay erosión (91)
2.6.5 Índice BEWE “Examen básico de desgaste erosivo”
1. Es un sistema de puntuación simple y parcial que evalúa la severidad de la
erosión y orienta al profesional en el manejo de casos. (90-92)
2. Analiza las lesiones en todas las superficies de las piezas dentarias con
exclusión de los terceros molares. (90-92)
3. La examinación se realiza por sextante, registrándose la superficie con la
peor puntuación (el más alto) del sextante. Al sumar las seis puntuaciones
(sextantes) resulta la puntuación total BEWE. (90-92) (Ver figura 5)
4. Analiza y clasifica los estudios que permitan la comparación cruzada.
5. La puntuación final se clasifica y adapta a los niveles de riesgo, que guían
al tratamiento de la enfermedad. (90-92) (Ver figura 6)
6. La puntuación se realiza de la siguiente manera: 0 (No hay pérdida de
superficie), 1 (Pérdida inicial de la textura superficial), 2 (Defecto evidente
per la pérdida de tejido es menos del 50% de la superficie del área,
frecuentemente involucra a la dentina), 3 (Defecto evidente, la pérdida de
tejido duro es más del 50% de la superficie del área, frecuentemente
involucra a la dentina). (90-92) (Ver figura 7)
En el 2011 se publicó un estudio titulado “Evaluation of three different scoring
systems for dental erosion: A comparative study in adolescents” el cual comparó
tres sistemas de puntuación de la erosión dental: Índice simple del desgaste dental
(S-T.W. I), Índice de la evaluación de la erosión dental (E.V.I.D.E), y el examen
básico de desgaste erosivo (B.E.W.E), con el fin de contribuir al desarrollo de un
índice de erosión estandarizado y validado. Siendo el índice BEWE considerado
actualmente como uno de los mejores sistemas de puntuación de la erosión dental,
por ser fácil de usar y preciso sin descartar modificaciones futuras puesto que al
lograr combinarse con criterios de la dieta, de comportamiento y biológicos
previamente validados y estandarizados en estudios de epidemiología se obtendría
un índice combinado capaz de ser más preciso, eliminando la sobreestimación de la
erosión dental, a la vez que se obtendrá un diagnóstico más específico con otros
mecanismos de desgaste dental.(90)
41
Figura 5.- Sistema de puntuación BEWE análisis por sextante.
Figura 6.- Sistema de puntuación BEWE análisis por el nivel de riesgo.
Nivel de riesgo de erosión Puntuación acumulada de todos
los sextantes
Manejo Odontológico
Ninguno Inferior o igual a 2 Rutina de observación cada 3 años.
Bajo Entre 3 y 8 Evaluar la higiene bucal y la dieta,
dar asesoramiento, mantener una
rutina de observación cada 2 años.
Medio Entre 9 y 13 Evaluar la higiene bucal y la dieta
dar asesoramiento, identificar el
factor etiológico principal,
desarrollar estrategias para eliminar
los impactos respectivos. Considere
la posibilidad de dar medidas de
fluorización u otras estrategias para
aumentar la resistencia de las
superficies dentales
Lo ideal es evitar la colocación de
restauraciones y controlar el
desgaste erosivo con los modelos de
estudio, fotografías, o
impresiones de silicona
Repetir a intervalos de 6-12 meses
Puntuación más alta Puntuación más alta Puntuación más alta Suma de
puntaje 1.- Sextante
(17-14)
2.- Sextante
(13-23)
3.- Sextante
(24-27)
Puntuación más alta Puntuación más alta Puntuación más alta
4.- Sextante
(37-34)
5.- Sextante
(33-43)
6.- Sextante
(44-47)
42
Alto Mayor de 14 Evaluar la higiene bucal y la dieta
dar asesoramiento, identificar el
factor etiológico principal,
desarrollar estrategias para eliminar
los impactos respectivos. Considere
la posibilidad de medidas de
fluorización u otras estrategias para
aumentar la resistencia de las
superficies dentales, lo ideal es
evitar restauraciones y controlar el
desgaste de los dientes con los
modelos de estudio, fotografías o
impresiones de silicona,
especialmente en los casos de
progresión severa considerar el
cuidado especial que puede implicar
restauraciones en varias ocasiones a
intervalos de 6-12 meses.
Figura 7.- Grados de erosión dental BEWE.
(0) No hay pérdida de superficie (sin desgaste dental erosivo)
(1) Pérdida inicial de superficie de la textura del esmalte
(2) Defecto distintivo, pérdida del tejido duro (dentina) menos de 50% del área de la superficie;
involucra a la dentina
(3) Pérdida de tejido duro, más de 50% del área de superficie; involucra a la dentina
43
CAPÍTULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 Tipo del diseño de la investigación
Es un estudio de prevalencia, transversal y observacional, el cual recolecta datos en
un solo momento, en un tiempo único, su propósito es describir variables y analizar
su interrelación en un momento dado, mismo que se utilizará para realizar la
investigación sobre “La erosión dental asociada al consumo de bebidas
carbonatadas en estudiantes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador período 2016-2017”
3.2 Población del estudio
El estudio ha tomado en cuenta como objeto de estudio a la población que está
compuesta por un total de 811 estudiantes pertenecientes a la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
3.3 Selección y tamaño de la muestra
Para el desarrollo del presente estudio, el universo poblacional a ser objeto de
estudio será la población de los estudiantes de la facultad de odontología
comprendidos en la edad de 19 a 25 años que corresponde a un total de 811
personas.
3.4 Cálculo de la muestra
Para el cálculo del tamaño de la muestra se utilizará la siguiente fórmula:
Población finita: Cuando se conoce cuantos elementos tiene la población.
q= 1- p
qpZNe
NqpZn
**)1(*
***22
2
44
Parámetros Valores
N= Universo o población 811
Z= Nivel de confianza 1,96
e = Error de estimación 0,05
p = Probabilidad a favor 0,5
q = Probabilidad en contra 0,5
n= Tamaño de la muestra 261
Ing. Oswaldo
Basurto
3.5 Criterios
3.5.1 Criterios de inclusión
Estudiantes de género masculino y femenino que estudian en la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Estudiantes de 19-25 años.
Estudiantes que firmaron el consentimiento informado.
Estudiantes con piezas dentarias.
Estudiantes que asistan a los horarios de clases.
45
3.5.2 Criterios de exclusión
Estudiantes que no cumplan con el rango de edad.
Estudiantes que no hayan firmado el consentimiento informado.
Estudiantes con poca colaboración.
Estudiantes con tratamientos de ortodoncia.
Estudiantes con tratamientos protésicos.
Estudiantes con reflujo gastroesofágico.
3.5.3 Criterios de eliminación
Estudiantes que manifiesten con libertad su deseo de no seguir con la
investigación.
Estudiantes que han abandonado su seguimiento en el estudio.
Estudiantes que han fallecido.
3.6. Variables
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE INTERVINIENTE
-Bebidas carbonatadas
-Género
-Edad
-Erosión dental -Sensibilidad dental
-Preferencia por gaseosas
-Cepillado bucal
-Tiempo de higiene oral
después de comer sustancias
ácidas.
-Enjuague bucal
-pH de bebidas carbonatadas
-pH crítico del esmalte
-Tiempo de efecto erosivo de la
gaseosa
-Tiempo de cepillado dental
después de ingerir bebidas
gaseosas.
Elaborado por: Viviana Ayala
46
3.6.1 Operacionalidad de las variables
Variables Definición
Operacional
Tipo de
Variable
Clasificación
de la Variable
Indicaciones Escala de
medición
Erosión
dental
Desgaste del
esmalte dental por
sustancias
químicas.
Dependiente Cualitativa Grado de erosión
0 (Sin desgaste)
1 (Pérdida inicial de
esmalte)
2(Perdida de -50%)
3(Pérdida de +50%)
Nivel de riesgo:
1. Ninguno
2. Bajo
3. Medio
4. Alto
Ordinal
Bebidas
carbona
tadas
Bebida saborizada
acidificada, sin
alcohol, contienen
dióxido de carbono.
Independiente Cuantitativa Cantidad de
bebidas
consumidas en un
día.
1, 2, 3, 4 o más
Cantidad de
bebidas
consumidas en un
fin de semana:
1,2,3,4 o más
Tipos de bebidas
consumidas Coca
Cola, Fanta,
Sprite, Fioravanti,
Manzana,
Tropical, Pepsi,
Big Cola
Discreta
Género
Determinación del
sexo
Independiente Cualitativa Femenino (0)
Masculino (1)
Nominal
47
Edad
Tiempo de vida de
una persona desde
su nacimiento
Independiente Cuantitativa Años cumplidos Discreta
Sensibili
dad
dental
Preferen
cia
por las
gaseosas
Dolor dental
producido por
exposición de la
dentina al medio
oral.
Gusto por elegir
gaseosas para
calmar la sed
Interviniente
Interviniente
Cualitativa
Cualitativa
Si
No
Si
No
Nominal
Nominal
Cepillad
o Bucal
Método de higiene
bucal para eliminar
restos de alimentos.
Interviniente Cuantitativa Cantidad de veces
que se cepilla al día:
1, 2, 3, 4
Discreta
Tiempo
de
Higiene
oral
después
de
comer.
Tiempo en que el
individuo cepilla
sus dientes y utiliza
el enjuague oral,
después de comer.
Lo ideal es después
de 1 hora.
Interviniente Cuantitativa Menos de 1 min
1-4 minutos
5-8 minutos
9-15 minutos
16- 30 minutos.
60 min/una hora
Ordinal
Enjuagu
e Bucal
Sustancia que se
utiliza para
mantener la higiene
bucal.
Interviniente Cualitativa Si
No
Nominal
48
pH de
bebidas
carbonat
adas
Potencial de iones
hidrógeno, índice
utilizado para
averiguar la acidez
de un producto, el
miso que varía
según la gaseosa (2-
3)
Interviniente Cuantitativo 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,
11,12,13,14.
Ordinal
pH
crítico
del
esmalte
Indicativo de
Desmineralización
de la hidroxiapatita
que es de (5,5)
Interviniente Cuantitativo 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
11,12,13,14.
Ordinal
Tiempo
de efecto
erosivo
de la
gaseosa
Tiempo en que el
ácido de las bebidas
carbonatadas
demora en causar
desmineralización
(1 -5 min)
Interviniente Cuantitativo Menos de 1 minuto
1-3 minutos
4-6 minutos
7-10 minutos
Más de 10 minutos
Ordinal
Tiempo
cepillado
dental
después
de
ingerir
bebidas
gaseosas
Tiempo necesario
para cepillarse los
dientes después de
ingerir gaseosas, (+
30 min)
Interviniente Cuantitativo Menos de 1 minuto
1-4 minutos
5-9 minutos
10-15 minutos
Más de 15 minutos
Ordinal
Elaborado por: Viviana Ayala
3.7 Métodos de recolección de la información
En primera instancia se realizó una solicitud escrita para la autorización por parte
de la Decana de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
para acceder a la listas de estudiantes de primer a noveno semestre, y a su vez
ingresar a las aulas de la facultad incluyendo el al aula de diagnóstico en sus
respectivos horarios libres (Anexo 1-3) con el fin de hacer partícipes a los
49
estudiantes de la Facultad de Odontología en el proyecto investigativo “La erosión
dental asociada al consumo de bebidas carbonatadas en jóvenes de 19 a 25 años
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador período
2016-2017”
Posterior a la aprobación de la investigación se procedió a socializar e invitar a los
estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
para que formen parte de la investigación, a la vez que se les informó de manera
verbal y escrita a través del consentimiento informado, (Anexo 4) el objetivo
principal del estudio, recalcándoles que la participación es voluntaria, puesto que el
estudiante podrá abandonar la investigación en cualquier momento que así él lo
decida, y que los datos recolectados serán guardados con completa
confidencialidad.
Luego de que los estudiantes hayan aceptado su participación a través de la firma
del consentimiento informado y con la previa autorización de la Facultad de
Odontología para acceder al formato de las historias clínicas (Anexo 5). Se procedió
a la recolección de datos sociodemográficos (Edad, Sexo), con la respectiva
anamnesis, utilizando el formato de historia clínica. (Anexo 6) y datos de criterios
de exclusión e inclusión mediante una encuesta. (Anexo 7) para recolectar los datos
en la respectiva tabla. (ver tabla 35)
Es necesario recalcar que los datos personales de los estudiantes fueron protegidos
con toda confidencialidad puesto que:
1. Los datos personales (edad, sexo) fueron recolectados bajo previa
autorización por parte de la Facultad de Odontología y del estudiante, dueño
de la Historia Clínica.
2. Las fichas de recolección de datos fueron manejadas bajo códigos
numéricos diferentes por cada participante, por lo tanto, al momento de
analizar los datos; no se tuvo ningún nombre o identificación del paciente y
únicamente se rigió bajo códigos numéricos de manera ascendente iniciando
del estudiante H.001 hasta el Paciente H.261
50
Después de la recolección de los datos a través de la historia clínica, se procedió a
obtener los datos sobre la frecuencia de consumo y el nivel de conocimiento sobre
las bebidas carbonatadas (ver tabla 34) mediante una encuesta previamente avalada
por la ULACIT y sujeta a reformas durante la investigación. (Anexo 8)
Cabe mencionar que se acataron todas las normas de bioseguridad vigentes en la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, en las cuales se
explican las normas de asepsia y antisepsia a seguir en los protocolos de atención
en los participantes del proyecto, al igual que el manejo del instrumental de
diagnóstico y el cuidado del mismo, con la previa autorización. ( Anexo 9)
Posteriormente se realizó el examen clínico intraoral basado en parámetros del
desgaste dental (BEWE) con el fin de diagnosticar la erosión dental.
Parámetros para diagnosticar la Erosión Dental
a) Superficie dental opaca a veces suave.
b) Lesiones coronales a la unión esmalte-cemento
c) Borde intacto de esmalte a lo largo del margen gingival.
d) Superficies lisas, las áreas convexas se aplanan o se presentan concavidades
cuya anchura excede notoriamente su profundidad.
e) Lesiones con posibles bordes ondulados.
f) Posibles pseudo-chaflanes a nivel del margen de la superficie erosionada.
g) En desgaste moderado existe redondeo de las cúspides, ranuras en las
cúspides y los bordes incisales y un aumento de las restauraciones por
encima del nivel de las superficies de los dientes adyacentes.
h) En desgate severo avanzado pueden ocurrir cambios en la morfología
original del diente, e inclusive la morfología oclusal desaparece.
Una vez diagnosticada la erosión dental, se procedió a identificar el grado de
erosión dental mediante el sistema de puntuación de la erosión dental BEWE. (ver
tabla 31) El cual consistió en clasificar a los pacientes por su grado de erosión, que
corresponde a un sistema de puntuación parcial, misma que sirvió para grabar la
superficie más afectada en un sextante. La puntuación se dio en cuatro niveles o
grados de aparición (Ver figura 7)
51
El examen se repitió para todos los dientes en un sextante, pero sólo la superficie
dental con la puntuación más alta de erosión, fue registrada en la ficha de datos.
(Ver figura 5)
Una vez que todos los sextantes se analizaron y registraron, se procedió a sumar el
total de las puntaciones mediante el cálculo indicado en el respectivo cuadro. El
resultado del índice BEWE, no fue una medida de la severidad de la condición
dentaria, para fines científicos, sino que aportó con datos de niveles de riesgo (ver
figura 6) que servirá como una guía en el caso de realizar los respectivos
tratamientos. La información se recolectó en la respectiva tabla. (ver tabla 31-33)
Los recursos materiales utilizados para los procedimientos antes mencionados
fueron los siguientes:
a) Sillón odontológico
b) Abrebocas centrales y laterales
c) Uniforme blanco
d) Guantes
e) Gorro
f) Mascarilla
g) Equipo diagnóstico conformado por bandeja, pinza, espejo y explorador.
h) Campos de pecho
i) Algodones
j) Lysol
k) Toallas de papel
l) Espejos intraorales
m) Cámara fotográfica
3.8. Estandarización
Con el fin de garantizar un correcto uso de las fichas de recolección de datos y
optimizar el tiempo de trabajo, se realizó una estandarización por parte de la
investigadora, en 20 estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador mayores de 18 años, que desearon por voluntad propia formar
parte de esta estandarización, previo al proyecto investigativo.
52
Una vez que la investigadora explicó detalladamente y verbalmente los objetivos
del estudio, los 20 estudiantes firmaron el consentimiento informado. Para
posteriormente completar la encuesta del consumo de bebidas carbonatadas y
someterse a un examen clínico intraoral para el diagnóstico de erosión dental. Al
final del procedimiento se les informó los resultados obtenidos.
Esta estandarización tuvo como finalidad principal, obtener una experiencia previa
con la metodología propuesta, para obtener los datos y así tener una buena y mejor
confiabilidad de la encuesta y el examen clínico intraoral realizado, además se
determinó el tiempo aproximado que le tomó a la investigadora, en realizar cada
evaluación.
3.9 Consideraciones éticas
3.9.1 Aspectos bioéticos
3.9.1.1 Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio.
El proyecto investigativo fue explicado a los participantes con un lenguaje claro y
comprensible, la recolección de datos fue realizada en un ambiente cómodo y
adecuado para el estudio, respetando el tiempo para cada individuo, como el trato
distinguido hacia los mismos.
3.9.1.2 Autonomía
A cada participante se le brindó toda la información necesaria sobre la investigación
y se absolvió cualquier duda o inquietud de los participantes lo cual finalizó con la
firma voluntaria del consentimiento informado. (Anexo 4)
3.9.1.3 Beneficencia
El presente proyecto investigativo, obtuvo resultados estadísticos de prevalencia de
erosión dental asociado al consumo de bebidas carbonatadas específicamente en el
Ecuador, con el fin de dar a conocer a la población, la alta o baja asociación entre
los mismos, y con ello tomar medidas preventivas clínicas, habituales y
psicológicas generando conciencia, tanto en el profesional de la salud oral como en
la población quienes serán los principales beneficiados con la información. A la vez
que espera despertar el interés en futuros investigadores para indagar, con mayor
profundidad este problema oral.
53
3.9.1.4 Confidencialidad
Dado que la investigación se realizó en personas, los datos de cada participante
fueron manejados mediante códigos alfanuméricos, con el fin de guardar la
confidencialidad de los mismos y a la vez lograr obtener resultados estadísticos
verídicos para la investigación.
3.9.1.5 Aleatorización de la muestra
Este proyecto investigativo refleja su aleatorización puesto que no discriminó a
los participantes en base a la raza, el sexo, edad, religión, clase social ni clase
económica.
3.9.1.6 Protección de la población vulnerable
El presente estudio no presentó población vulnerable.
3.9.1.7 Riesgos potenciales del estudio
La investigación, al no ser invasiva no presentó ningún tipo de riesgo, ya que los
materiales usados fueron desechados bajo la guía del “Manual de seguridad” y los
“Protocolos de Bioseguridad” de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador y a su vez las fotografías intraorales fueron manejadas con
códigos y utilizadas únicamente en el presente estudio con la absoluta
confidencialidad.
3.9.1.8 Beneficios potenciales del estudio
Los principales beneficiados directos de los resultados de la investigación serán, los
profesionales de la salud, que, con los datos aportados por el presente estudio, les
permitirá tomar medidas clínicas preventivas en sus futuros tratamientos. Los
pacientes, serán beneficiados indirectos del proyecto investigativo, debido a que
gracias a la información brindada podrán tomar medidas habituales alimentarias y
conductuales adecuadas, con el fin de prevenir o evitar el desgaste erosivo dental.
3.9.1.9 Idoneidad experticia
La carta de idoneidad del tutor se adjunta en anexo 10
La carta de idoneidad de la estudiante se adjunta en anexo 11
3.9.1.10 Declaración de conflicto de intereses
La carta de no conflicto de interés del tutor se adjunta en anexo 12
La carta de no conflicto de interés de la estudiante se adjunta en anexo 13
54
3.9.2 Aspectos jurídicos
Cabe recalcar que en este estudio los datos personales de los participantes fueron
protegidos con toda confidencialidad ya que:
Las fichas de recolección de datos fueron manejadas bajo códigos numéricos
diferentes por cada participante, por lo tanto, al momento de analizar los datos; no
se tuvo ningún nombre o identificación del paciente y únicamente se recogió bajo
códigos numéricos de manera ascendente iniciando del estudiante H.001 hasta el
paciente H.261, cuyo acceso a la información fue y será exclusivo únicamente por
el investigador.
Este estudio no fue multicéntrico.
Este estudio no tuvo contrato entre el promotor del estudio y los investigadores.
En este estudio no existieron acuerdos relevantes entre el promotor de la
investigación y el sitio clínico donde éste se realice.
Revisar carta de declaratoria de confidencialidad (Anexo 14)
Cabe mencionar que este estudio fue previamente aprobado por “EL SUBCOMITÉ
DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR SEISH-UCE” (Anexo 15), y fue sometido a un proceso de antiplagio
a través del sistema URKUND del cual obtuvo como resultado el 1% con
coincidencia. (Anexo 16)
3.10 Forma y análisis para la obtención de los resultados
La información fue recogida, codificada y archivada en un archivo del programa
Excel. Después se analizó la información, mediante estadística descriptiva
utilizando el programa SPSS para reportar los resultados de las mediciones de
prevalencia de erosión dental y el promedio del consumo de bebidas carbonatadas.
Se evaluó la distribución de frecuencias según el género y edad de los estudiantes
según el nivel de erosión dental, el consumo de bebidas carbonatadas, sensibilidad
dental, cepillado dental, preferencia por las gaseosas, utilización del enjuague
bucal, conocimiento del pH crítico del esmalte, conocimiento del pH de bebidas
carbonatadas, conocimiento del tiempo del efecto erosivo después de ingerir
gaseosas, así como el conocimiento del tiempo de efecto erosivo al cepillarse
55
inmediatamente después de ingerir gaseosas, para identificar la relación entre las
variables a través del análisis estadístico tablas cruzadas y correlación de Person.
3.10 Análisis estadístico
La información se obtuvo mediante estadística descriptiva, con la colaboración de
un profesional en Estadística y el programa estadístico SPSS versión 22.
Tomando en cuenta tanto las variables independientes, dependiente y las de
intervinientes se definió que se trataba de un estudio paramétrico en donde se
realizó la prueba de: Correlación de Pearson “Chi cuadrado”.
Los resultados obtenidos durante la investigación, fueron representados mediante
la ayuda de tablas cruzadas.
3.11 Recursos
3.11.1 Recursos humanos
Tutor Jimmy Humberto Tintín Gómez
Investigadora: Viviana Ivonne Ayala Saltos
Ingeniero Estadístico
3.11.2 Recursos materiales
N formatos de consentimiento informado
N formatos de formulario de historia clínica
N copias de encuestas
N formatos de fichas de recolección de datos de erosión.
N formatos de fichas de recolección de datos de encuesta.
56
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Para presentar el análisis de los resultados de la encuesta aplicada a un grupo de
estudiantes de la Universidad Central del Ecuador, sobre sus apreciaciones respecto
al consumo de bebidas carbonatadas versus el grado de erosión dentaria y su
impacto en los grupos de edad. Para este proceso se han utilizado las herramientas
tecnológicas disponibles como el Excel 2016 y el software estadístico SPSS V22,
que permitirán llevar adelante el análisis estadístico descriptivo a través de tablas y
gráficos, así como la inferencia estadística mediante los estadígrafos, que permiten
determinar la significancia estadística de las relaciones entre las variables.
4.1.1 Descripción sociodemográfica
Para realizar el análisis correspondiente a la prevalencia de erosión dental en base
al consumo de bebidas carbonatadas se ha considerado un universo de 811
estudiantes entre 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador en el período 2016-2017, del cual se obtuvo una muestra de
261 estudiantes de los cuales el 67% (n= 174) de los estudiantes son de género
femenino y el 33% (n= 87) de los estudiantes son de género masculino.
Gráfico 1.- Distribución de la población según el género.
Elaborado por: Viviana Ayala
67%
33%0
50
100
150
200
femenino masculino
57
Gráfico 2.- Distribución de la población según la edad
Elaborado por: Viviana Ayala
La población en estudio presenta un promedio de edad de 22.2 años con una
desviación estandar de 1.90 y un intervalo de confinaza de 21.47 a 2.43.
4.1.2 Establecer la frecuencia de consumo y el nivel de conocimiento sobre las
gaseosas.
Establecer la frecuencia de consumo y el nivel de conocimientos por parte de los
estudiantes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología sobre bebidas
carbonatadas a través de la encuesta avalada por la ULCIT.
Tabla 4: Tabla cruzada entre cuantas gaseosas toma al día y efecto de las
bebidas gaseosas en los dientes
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
48%
49%
50%
51%
19-22 23-25
49%51%
Porcentaje total de la población según la edad
Total %
Nº gaseosas toma al díaFrecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
0 64 55% 30 50% 43 51% 137 52,40%
1 46 40% 28 47% 38 45% 112 43%
2 5 4% 2 3% 4 5% 11 4,20%
3 1 1% 0 0% 0 0% 1 0,40%
116 60 85 261
Efecto de bebidas gaseosas en los dientes
CariesDesmineralización / erosión Pigmentación
58
Gráfico 3.- Cruce de variables consumo de bebidas gaseosas al día y nivel de
conocimiento
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 1 y gráfico 3 se observan los resultados del cruce de variables entre el
número de bebidas gaseosas que consumen en un día versus el nivel de
conocimiento sobre el efecto del consumo de gaseosas, en este análisis se tiene que
116 estudiantes manifestaron que el consumo de gaseosa provoca
desmineralización y erosión, de ellos un 55% dice consumir 0 gaseosas al día, un
40% en cambio dice que 1 gaseosa, un 4% consume 2 al día y un 1%, consume 3
gaseosas al día. Por otra parte, de 60 estudiantes que respondieron que el consumo
de bebidas gaseosas provoca caries un 50% dice consumir 0 bebidas gaseosa al día,
otro 47% dice que 1 gaseosas al día y un 3% 2 bebidas de este tipo al día.
Finalmente 85 estudiantes dicen que el consumo de estas bebidas produce
pigmentación de las piezas dentarias, de ellos el 51% dice consumir 0 gaseosas al
día, un 45% en cambio toma 1 gaseosas al día y un 5% dice que 2 veces al día. Del
análisis se concluye que los estudiantes conocen las afectaciones de consumir
bebidas gaseosas y sin embargo todos las consumen, además se demuestra que a
mayor número de gaseosas consumidas por los estudiantes existe un menor nivel
de conocimiento sobre las mismas.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 1 2 3
55%
40%
4% 1%
50%47%
3% 0%
51%
45%
5%0%
Nº de gaseosas ingeridas al día
Efecto de gaseosas en los dientes
Desmineralización / erosión
Caries %
Pigmentación
59
Gráfico 4.- Distribución del porcentaje total de nivel de conocimiento de
gaseosas
Elaborado por: Viviana Ayala
EL gráfico 4 indica, el gran porcentaje de conocimiento, que los estudiantes de la
facultad de odontología tienen acerca de las bebidas carbonatadas. Siendo el 44%
los que conocen sobre el efecto desmineralizador de las mismas.
Gráfico 5.- Distribución del porcentaje total del consumo de bebidas
carbonatadas en un día
Porcentaje total de consumo de gaseosas en un día.
Elaborado por: Viviana Ayala
El gráfico 5 indica que casi la mitad de la población en estudio, manifiesta ingerir
al menos una bebida gaseosa al día, siendo el 43% los que consumen 1 gaseosa
diaria.
Prueba estadística de correlación entre las variables.
Tabla 5 Prueba de correlación de Pearson para las variables:
Cuantas gaseosas toma al día y efecto de las bebidas gaseosas en los dientes.
Cuantas gaseosas
toma al día Efecto de bebidas
gaseosas en los dientes
Cuantas gaseosas toma al día
Correlación de Pearson 1 0.024
Sig. (bilateral) 0.698
N 261 261
Efecto de bebidas gaseosas en los
dientes
Correlación de Pearson 0.024 1
Sig. (bilateral) 0.698
N 261 261
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
44%23%
33%
Porcentaje total del nivel de conocimiento
Desmineralización caries pigmentación
52%43%4%
1% 0
1
60
En la tabla 2 se observa el resultado de la prueba estadística de correlación de
Pearson, la misma que tiene un p- valor (sig.,) = 0.698 ˃ 0.05 (5% de error
permitido) lo cual implica que las dos variables son totalmente independientes entre
sí y por ende el grado de afectación por parte de las bebidas carbonatadas no
depende exclusivamente del número de bebidas gaseosas tomadas en un día.
4.1.4 Establecer la ausencia o presencia de la erosión dental de los estudiantes
Establecer la ausencia o presencia de la erosión dental de los estudiantes
encuestados de la Facultad de odontología. A través de parámetros de erosión
BEWE.
Tabla 3 Presencia o ausencia de erosión dental en los 261 estudiantes.
Posee erosión dental Si/ No Total
Edad SI No
19 29 29
20 37 37
21 22 22
22 44 44
23 59 59
24 35 35
25 35 35
Total 261 261
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
La tabla 3 indica que, del total de la población en estudio, el 100% presentan al
menos una pieza dentaria con erosión dental según el índice de erosión dental
BEWE.
61
Gráfico 6.- Porcentaje total de la prevalencia de erosión dental según la edad.
Elaborado por: Viviana Ayala
La tabla 3 y gráfico 6 indican que, de los 261 jóvenes de 19 a 25 años, todos
presentan erosión dental en al menos 1 pieza dentaria.
Tabla 4 Total de piezas dentarias examinadas en 261 estudiantes por grupos
de edad.
Tipo de erosión 19 - 22 23 - 25
Piezas afectadas % Piezas afectadas %
Sin desgaste 1660 45% 1625 45%
Perdida inicial de esmalte
1153 31% 1008 28%
Pérdida de tejido duro
840 23% 945 26%
Pérdida de más del 50% de superficie
41 1% 31 1%
3694 3609
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
Gráfico 7.- Distribución de la prevalencia del grado de erosión según la edad.
Elaborado por: Viviana Ayala
0%
10%
20%
30%
19 20 21 22 23 24 25
11%14%
8,40%
17%23%
13,40% 13,40%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Edad
Presencia o ausencia de erosión
SI
No
0%10%20%30%40%50%
19-22 23-25
Piezas afectadas
45% 45%31% 28%
23% 26%
1% 1%
Grado de erosión según la edad
0 SD
1 PIE
2 P -50%
3 P + 50%
62
La tabla 4 y gráfico 7 indican que la población entre 19-22 y 23-25 años presentan
un prevalencia de piezas dentarias sin desgaste en un 45%, sin emabargo los
porcentajes del grado de erosión dental no varían significatibamente para ambos
grupos de edad, sendo el 31% de pérdida inicial de esmalte (PIE), el 23% de pérdida
de menos el 50% de estructura dental (P-55), y el 1% de pérdida de más del 50%
de estructura dental (P+50%) para el grupo de 19 a 22 años, y por otro lado el 28%
de pérdida inicial de esmalte (PIE), el 26% de pérdida de menos el 50% de
estructura dental (P-50%) y el 1% de pérdida de más del 50% de estructura dental
para el grupo de 22 a 25 años, es decir que la erosión dental puede presentarse a
cualquier edad.
Tabla 5. Distribución porcentual de la prevalencia del grado de erosión según
el género y edad.
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
Gráfico 8.- Prevalencia del grado de erosión según el género y la edad
Elaborado por: Viviana Ayala
La tabla 5 y el gráfico 8 indican que del total de la población, la erosión dental
prevalece en los hombres, específicamente en el grupo de 23-25 años quienes
presentan el 40% de piezas afectadas por el grado 2 de erosión dental (pérdida de
menos del 50% de estructura dentaria.)
19-22 % 23-25 % 19-22 % 23-25 %
0 SD 1227 47% 1170 51% 433 40% 455 35%
1 PIE 832 32% 692 30% 321 29% 316 24%
2 P -50 % 512 20% 421 18% 328 30% 524 40%
3 P + 50% 31 1% 10 0% 10 1% 21 2%
Total 2602 2293 1092 1316
Total de piezas afectadas por erosión dental
FEMENINO MASCULINOGrado de
erosión
47%51%
40%35%32% 30% 29%
24%20% 18%
30%
40%
1% 0% 1% 2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
19-22 23-25 19-22 23-25
Femenino Masculino
0 SD
1 PIE
2 P -50 %
3 P + 50%
63
Gráfico 9.- Porcentaje total del grado de erosion dental en la población en
estudio
Elaborado por: Viviana Ayala
El gráfico 9 indica los porcentajes totales del grado de erosión que existe en la
población en estudio, de los cuales se destaca que el 45% de individuos no presentan
erosión, y el 55% si presentan erosión siendo el 30 % el más afectado con un grado
1 de erosión dental ( pérdida incial de esmalte).
Tabla 5.1 Distribución de la prevalencia de grados de erosión según el sextante
afectado.
PRIMER SEGUNDO TERCERO CUARTO QUINTO SEXTO
3 14 8 13 7 7 8
2 121 149 108 90 106 93
1 77 90 76 95 125 105
0 49 14 64 69 23 55
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
45%
30%
24% 1%
Porcentaje total del grado de erosión dental
Sin desgaste Pérdida incial
Pérdida tejido duro Pérdida de + 50%
64
Gráfico 10.- Distribución gráfica de la erosión dental según el sextante.
Elaborado por: Viviana Ayala
La tabla 5.1 y el gráfico 10 indican que todos los sextantes estan afectados por
erosión dental; el grado de erosion que más se indentifico en la mayoría de los
sextantes es el grado 2; pero el que tiene mayor número de piezas en grado 3 es el
primer sextante. Esto permite entender que la saliva no se distribuye uniformemente
sobre los dientes y también que el daño que los dientes reciben es distinto para unos
dientes que para otros.
Tabla 6 Tabla cruzada del grado de erosión y consumo de bebidas
carbonatadas al día
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
14 8 13 7 7 8
121
149
108
90
10693
7790
76
95
125
105
49
14
64 69
23
55
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PRIMER SEGUNDO TERCERO CUARTO QUINTO SEXTO
3 2 1 0
Nº Gaseosas
0 2173 66% 1332 62% 353 20% 2 3,00%
1 1026 31% 782 36% 1282 72% 45 63,00%
2 76 2% 43 2% 142 8% 19 26%
3 10 0,30% 4 0% 8 0% 6 8%
Total 3285 2161 1785 72
0(SD) 1(PIE) 2(P - 50%) 3( P + 50%)
65
Gráfico 11.- Cruce de variables entre el grado de erosión y el consumo de
gaseosas al día.
Elaborado por: Viviana Ayala
La tabla 6 y gráfico 11 indican que los individuos que no consumen gaseosas
presentan 66% de sus piezas sin desgaste, el 62% de sus piezas con grado de erosión
1, en los jóvenes que manifestaron consumir 1 gaseosa diaria se logra observar que
presentan el 72% de piezas afectadas por el grado de erosión 2, y solo el 31% de
piezas sin desgaste, en los jóvenes que manifestaron consumir 2 gaseosas diarias,
se logra observar que el porcentaje de piezas afectadas, aumenta en el grado de
erosión 3, y apenas presentan el 2 % de piezas sin desgaste, y finalmente los
individuos que manifestaron consumir 3 gaseosas diarias, el porcentaje de piezas
afectadas prevalece para el grupo con grado 3 de erosión y el 0% de piezas sin
desgaste, lo que quiere decir que el grado de erosión se agrava a medida que se
consume mayor cantidad de bebidas carbonatadas teniendo como dato importante
que la prevalencia de erosión en jóvenes con consumo de gaseosas es del 68% y la
prevalencia de erosion en jóvenes que no consumen gaseosas es del 32% .
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
0 1 2 3
66%
31%
2%0%
62%
36%
2% 0%
20%
72%
8%
0%3,00%
63,00%
26%
8%
Gaseosas
Grado de erosión y consumo de gaseosas al día
0(Sin Desgaste)
1(Pérdida incial de esmalte)
2(Pérdida de - 50%)
3(Pérdida de + 50%)
66
Tabla 7 Tabla cruzada del consumo de bebidas carbonatadas al día según el
género y la edad
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
Gráfico 12.- Cruce de variables entre el consumo de gaseosas al día según el
género y la edad
La tabla 7 y gráfico 12 indican que el mayor consumo de bebidas carbonatadas se
presenta en los hombres de 19-25 años, puesto que el gran porcentaje de mujeres
manifiesta no consumir gaseosas. Por lo tanto, son los hombres los que presentan
mayor tendencia a presentar erosión dental.
Nº Gaseosas
19-22 23-25 19-22 23-25
0 56 61% 48 59% 17 43% 17 35%
1 33 36% 31 38% 21 53% 27 57%
2 2 2% 3 4% 2 5% 3 6%
3 1 1% 0 0% 0 0% 0 0%
92 82 40 47
Mujeres Hombres
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
19-22 23-25 19-22 23-25
Mujeres Hombres
61% 59%
43%
35%36%38%
53%57%
2% 4% 5% 6%1% 0% 0% 0%
Gaseosas
Gaseosas consumidas al día según el género y edad
0
1
2
3
67
4.1.4 Determinar el nivel de riesgo de erosión dental en los estudiantes.
Para la determinación del nivel de riesgo de erosión dental de los estudiantes
encuestados de la Facultad de odontología, a través del sistema de puntuación
BEWE el cual suma los sextantes afectados por erosión dental, siendo el resultado
identificado en uno de los niveles propuestos, de lo cual, se tiene los siguientes
resultados.
Tabla 8 Cruce de variables Nivel de riesgo por edad y género de los estudiantes.
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
Gráfico 13.- Cruce de variables entre nivel de riesgo de erosión, según género
y edad
Elaborado por: Viviana Ayala
La tabla 8 y gráfico 13 permite establecer la distribución de los niveles de riesgo
de erosión dental que presentan los estudiantes encuestados según edad y género,
la cual indica que el nivel de riesgo está comprendido entre el nivel bajo de erosión
(56%) que corresponde al rango de edad comprendida entre 23-25 años en mujeres
y el nivel medio de erosión (72%) que corresponde al rango de edad comprendida
19-22 % 23-25 % 19-22 % 23-25 %
Ninguno 0 0% 0 1,00% 10 11% 4 5%
Bajo 16 40% 11 23,00% 44 48,00% 46 56%
Medio 23 58,00% 34 72% 35 38% 32 39%
Alto 1 2% 2 4% 3 3,00% 0 0%
40 47 92 82
Riesgo de erosión
Total de % por Género y edad
Masculino Femenino
0%
20%
40%
60%
80%
19-22 23-25 19-22 23-25
Masculino Femenino
Total de % por Género y edad
0% 1,00%11%
5%
40%
23,00%
48,00%56%58,00%
72%
38% 39%
2% 4% 3,00% 0%
Nivel de riesgo de erosión según el género y la edad
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
68
entre 23 y 25 en hombres, lo que quiere decir que, el gran porcentaje de la población
que tiene el riesgo de presentar erosión dental, son los hombres, tendiendo a
presentarse en mayor número a la edad de 23-25 años.
Prueba estadística del nivel de riesgo de erosión dental, edad y género.
Tabla 9 Prueba de Chi cuadrado (x2) nivel de riesgo de erosión dental edad y
género
Género Valor gl Sig. asintótica
(2 caras)
Masculino Chi-cuadrado de Pearson 28.663 18 0.053
N de casos válidos 87
Femenino Chi-cuadrado de Pearson 16.929 18 0.528
N de casos válidos 174
Total Chi-cuadrado de Pearson 24.025 18 0.154
N de casos válidos 261
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
En la tabla 9 se presenta el resultado de la prueba estadística de Chi cuadrado en la
cual se han obtenido los siguientes resultados: en el género masculino el valor
calculado para x2 = 28.66 ˂ 28,8693 (Valor esperado según tabla estadística), por
otro lado, se tiene un p-valor (sig.) = 0.053 ˃ 0.05 (5% de error permitido); en
cuanto al género femenino, el valor calculado para x2 = 16.929 ˂ 28,8693 (Valor
esperado según tabla estadística), por otro lado, se tiene un p-valor (sig.) = 0.528 ˃
0.05 (5% de error permitido); en general en cambio se tiene que el valor calculado
para x2 = 24.025 ˂ 28,8693 (Valor esperado según tabla estadística), por otro lado,
se tiene un p-valor (sig.) = 0.154 ˃ 0.05 (5% de error permitido); estos valores se
interpretan como que no existe relación de dependencia entre las variables
analizadas, esto quiere decir que la edad y el género no están relacionadas con el
nivel de riesgo de erosión dental.
69
4.1.5 Evidenciar la correlación existente entre el nivel de riesgo de erosión
dental y el consumo de bebidas carbonatadas.
Evidenciar la correlación existente entre el nivel de riesgo de erosión dental y el
consumo de bebidas carbonatadas en los estudiantes 19 a 25 años de la Facultad de
Odontología a través del método estadístico tablas cruzadas.
Tabla 10 Tabulación cruzada: Cuantas gaseosas toma al día y Nivel de riesgo
de erosión
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
Gráfico 14.- Esquema sobre el número de gaseosas tomadas al día y el nivel
de riesgo de erosión
Elaborado por: Viviana Ayala.
Ninguno Bajo Medio Alto Total
F % F % F % F %
0 14 10% 111 80% 13 9% 0 0% 138
1 0 0% 6 5% 104 93% 2 2% 112
2 0 0% 0 0% 7 70% 3 30% 10
3 0 0% 0 0 0 0% 1 1% 1
Total 14 117 124 6 261
Cuantas
gaseosas
toma al día
Nivel de riesgo de erosión
70
En la tabla 13 y gráfico 14 se observa claramente el tipo de relación que existe entre
quienes toman bebidas gaseosas al día y el nivel de riesgo de erosión dental, el
resultado se encuentra en función de los grupos más numerosos así quienes toman
1 bebida al día al ser el grupo más grande presenta el 93% riesgo medio de erosión,
el 80% con nivel bajo al no consumir ninguna bebida, el 70% con nivel medio de
riesgo de erosión dental al consumir 2 bebidas al día y apenas el 30% con riesgo
alto de erosión dental se manifiesta en el grupo que ingiere 2 bebidas al día. Esto
quiere decir que las personas que consumen mayor número de bebidas
carbonatadas, presentan el nivel de riesgo de erosión más grave, sin embargo,
existen personas que mencionan no consumir gaseosas, pero aun así presentan un
nivel de riesgo de erosión más leve (80%), esto se explica ya que la erosión dental
es una enfermedad multifactorial.
Gráfico 15.- Porcentajes totales del consumo de gaseosas al día.
Elaborado por: Viviana Ayala
El gráfico 15 muestra como en la población existe un alto porcentaje de estudiantes
que no consumen gaseosas y a la vez un porcentaje alto de estudiantes que
manifiestan tomar una bebida al día, lo que deja como conclusión que en el Ecuador
existe un alto consumo de bebidas carbonatadas.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 1 2 3
53%
43%
4%0,40%
Porcentaje total de gaseosas ingeridas al día
Porcentaje
71
Gráfico 16-. Porcentajes totales de los niveles de riesgo de la población en
estudio.
Elaborado por: Viviana Ayala
El gráfico 16 muestra que del total de la población existe una gran tendencia de
nivel de riesgo de erosión dental de bajo a medio, al presentar los mayores
porcentajes respectivamente, por lo que se puede decir que en el Ecuador existe un
riesgo elevado de erosión dental en la población.
Tabla 11 Prueba de correlación de Pearson entre cuantas gaseosas toma al día
y el nivel de riesgo de erosión
Nivel de riesgo de erosión
Cuantas gaseosas toma al día
Nivel de riesgo de erosión
Correlación de Pearson 1 0.040
Sig. (bilateral) 0.519
N 261 261
Cuantas gaseosas toma al día
Correlación de Pearson 0.040 1
Sig. (bilateral) 0.519
N 261 261
Fuente: Directa Elaborado por: Investigadora y Estadístico
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Ninguno Bajo Medio Alto
5%
45%48%
2%
Porcentaje total del nivel de riesgo de erosión dental
Nivel de riesgo
72
En la tabla 14 se observan los resultados de la prueba estadística de correlación de
Pearson, la misma que tiene un p- valor (sig.,) = 0.519 ˃ 0.05 (5% de error
permitido) lo cual implica que no existe una correlación entre las dos variables esto
se interpreta que, de acuerdo a los datos, no existe relación específicamente
dependiente, entre el nivel de riesgo de erosión dental y el consumo de bebidas
gaseosas indicado por los estudiantes encuestados.
De estos análisis se concluye que, aunque la relación entre el nivel de riesgo de
erosión dental y el consumo de bebidas carbonatadas no sea estadísticamente
directa ni significativa, el porcentaje de frecuencia nos indica que si existe una gran
tendencia a presentar riesgo de erosión dental por el consumo de bebidas
carbonatadas.
4.1.6 Información complementaria obtenida de la encuesta.
Tabla 12. Distribución de datos según la preferencia por consumir bebidas
carbonatadas
Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Si 118 45.2 45.2
No 143 54.8 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 17-. Esquema ¿Tiene preferencia por consumir gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala.
0%
20%
40%
60%
Si No
45%
55%
¿Tiene preferencia por consumir gaseosas?
73
Tabla 12.1 Distribución de datos según la preferencia por las gaseosas según
el género.
Respuesta Frecuencia Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Mujeres Si 70 27% 45.2
No 104 40% 40%
Hombres Si 47 18% 18%
No 40 15% 100% Total 261 100%
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 18.- Esquema de la preferencia por las gaseosas según el género.
Elaborado por: Viviana Ayala
En las tablas 12 y gráficos 17 y 18 se observan los resultados sobre las preferencias
de los estudiantes por consumir bebidas carbonatadas, en la cual se destaca que el
45% tiene apego a las bebidas gaseosas, mientras que un 55% dice que no, siendo
las mujeres con mayor tendencia a consumir bebidas gaseosas al presentar el 27%
versus el 18% obtenido en los hombres.
27%
40%
18%15%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Si No Si No
Mujeres Hombres
Preferencia por las gaseosas según el género
74
Tabla 13 Distribución de datos según ¿Por qué no tiene preferencia por
consumir gaseosas?
Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado
No me gusta 46 32.2 32.2
Tiene mucha azúcar 65 45.5 77.6
Malo para los dientes 10 7.0 84.6
Malo para el estómago
15 10.5 95.1
Otros 7 4.9 100.0
Total 143 100.0
Sistema 118
Total 261 Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 19.- Esquema ¿Por qué no prefiere consumir gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla13 y gráfico 19 se resumen las principales respuestas de los estudiantes
respecto a porqué no es de su preferencia las bebidas gaseosas de allí que un 32.2%
dice no le gustas, un 45.5% sostiene que posee mucha azúcar, un 10.5% dice que
es malo para el estómago, tan solo el 7% mencionó que es malo para los dientes y
un 4.9% contestó por otras causas.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
32%
46%
7%
11%
5%
¿Por qué no prefiere consumir gaseosas?
No me gusta
Tiene mucha azúcar
Malo para los dientes
Malo para el estómago
Otros
75
Tabla 14 Distribución de datos según ¿Qué tipo de bebida prefiere?
Frecuencia Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válido Coca cola 100 38.3 38.3
Fanta 32 12.3 50.6
Tropical 4 1.5 52.1
Manzana 18 6.9 59.0
Pepsi 11 4.2 63.2
Fioravanti 13 5.0 68.2
Sprite 83 31.8 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 20. Esquema ¿Cuál es la gaseosa de su preferencia?
Elaborado por: Viviana Ayala
A su vez la tabla 14 y gráfico 20, permite apreciar cuál de las bebidas tiene mayor
preferencia, siendo así un 38.3% contesta que le gusta la Coca cola, otro 31.8%
prefiere Sprite, un 12.3% se inclina por Fanta, y el resto por otras como Pepsi,
Fioravanti, Manzana entre otras.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
38%
12%
2%
7%4% 5%
32%
Gaseosa más consumida
Coca Cola
Fanta
Tropical
Manzana
Pepsi
Fioravanti
Sprite
76
Tabla 15 Distribución de datos según ¿Cuántas gaseosas toma al día?
Frecuencia Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
0 137 52.5 52.5
1 112 42.9 95.4
2 11 4.2 99.6
3 1 0.4 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 21.- Esquema ¿Gaseosas consumidas en un día?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 15 y gráfico 21 se logra apreciar el número de gaseosas que consume
cada día un estudiante así: un 52.5% dice que no consume, un 42.9% en cambio
dice que 1 gaseosa al día, un 4.2% comenta que 2 gaseosas al día y un 0.4% que 3
gaseosas al día, lo que da a notar el gran consumo de gaseosas en los estudiantes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 1 2 3
53%43%
4% 0%
¿Gaseosas consumidas en un día?
77
Tabla 16 Distribución de datos según ¿Cuántas gaseosas toma en un fin de
semana?
Ninguna 56 21.5 21.5
Una 142 54.4 75.9
Dos 50 19.2 95.0
Más de dos 13 5.0 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 22.- Esquema ¿Gaseosas consumidas en un fin de semana?
Elaborado por: Viviana Ayala
A su vez en la tabla 16 y gráfico 22 indican los valores de consumo de gaseosas en
un fin de semana, de este modo un 22% dice no consumir gaseosas, un 54.4% dice
consumir una gaseosa, un 19% dice consumir 2 gaseosas y un 3% dice consumir 3
gaseosas en un fin de semana, lo que da a notar el gran consumo presente en los
estudiantes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 1 2 3
22%
54%
19%
5%
¿Gaseosas consumidas en un fin de semana?
78
Tabla 17. Distribución de datos según ¿Ha presentado pigmentaciones en sus
piezas dentarias y/o restauraciones?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Si 61 23.4 23.4
No 136 52.1 75.5
No tengo restauraciones 64 24.5 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 23.- Esquema ¿Pigmentaciones en sus piezas dentarias y/o
restauraciones?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 17 y gráfico 23 se muestran los resultados de la pregunta acerca de si
los estudiantes han notado pigmentaciones en sus piezas dentarias o restauraciones,
en donde un 23.4% dice que, si presenta pigmentaciones, un 52.1% dice que no y,
un 24.5% en cambio dice no tener restauraciones.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Si No No tengorestauraciones
23%
52%
25%
¿Pigmentaciones en sus piezas dentarias y/o restauraciones?
79
Tabla 18 Distribución de datos según ¿Cree que las pigmentaciones son por
las gaseosas?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Si 144 55.2 55.2
No 117 44.8 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 24.- Esquema ¿Las pigmentaciones son por las gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 18 y gráfico 24 se muestran los resultados sobre la pregunta de si la
pigmentación en los dientes es causada por las bebidas gaseosas, en donde un 55.2%
respondió que, Si, mientras que un 44.8% respondió que No.
0%
20%
40%
60%
Si No
55%45%
¿Las pigmentaciones son por las gaseosas?
80
Tabla 19 Distribución de datos según ¿Ha notado sensibilidad dental?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Si 105 40.2 40.2
No 156 59.8 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 25.- Esquema ¿Ha notado sensibilidad dental?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 19 y gráfico 25 se aprecian los resultados de la pregunta sobre la
presencia de sensibilidad en la cual un 40.2% responde que si la posee mientras que
un 59.8% manifiesta que no posee sensibilidad.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Si No
40%
60%
¿Ha notado sensibilidad dental?
Si
No
81
Tabla 20 Distribución de datos según ¿Hace cuánto tiempo notó la sensibilidad
dental?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Menos de un Mes 36 34.3 34.3
2 a 5 meses 27 25.7 60.0
6 a 12 meses 22 21.0 81.0
Más de 1 año 20 19.0 100.0
Total 105 100.0
Sistema 156
Total 261
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 26.- Esquema ¿Hace cuánto tiempo tiene sensibilidad dental?
Elaborado por: Viviana Ayala
En referencia a la pregunta sobre cuánto tiempo hace que tiene sensibilidad en la
tabla 20 y gráfico 26 se presentan las diferentes respuestas de los estudiantes así:
un 34.3% dice que menos de un mes, un 25.7% sostiene que entre 2 a 5 meses; otro
21% indica entre 6 a 12 meses y un 19% lo tiene por más de un año.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Menos de unmes
2 a 5 meses 6 a 12 meses Más de 1 año
34%
26%
21%19%
¿Hace cuanto tiempo tiene sensibilidad dental?
82
Tabla 21 Distribución de datos según ¿Cuántas veces se cepilla los dientes al
día?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
1 vez 3 1.1 1.1
2 veces 135 51.7 52.9
3 veces 115 44.1 96.9
4 veces 8 3.1 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 27.- Esquema ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes al día?
Elaborado por: Viviana Ayala
En cuanto a los hábitos de higiene bucal, en la tabla 21 y gráfico 27 se presentan
los resultados sobre cuantas veces se cepilla los dientes al día así, un 51.7% dice
que lo hace dos veces, un 44.1 en cambio responde que tres veces, un 3.1% lo hace
hasta cuatro veces y un 1.1% mantiene que realiza el cepillado una vez al día.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 vez 2 veces 3 veces 4 veces
1%
52%
44%
3%
¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?
83
Tabla 22 Distribución de datos según ¿Cuál es el efecto de las bebidas gaseosas
en los dientes?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Desmineralización / erosión 116 44.4 44.4
Caries 60 23.0 67.4
Pigmentación 85 32.6 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 28.- Esquema ¿Qué efecto tienen las gaseosas en los dientes?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 22 y gráfico 28 constan las respuestas de los estudiantes sobre el efecto
en los dientes del consumo de bebidas gaseosas, así, el 44.4% dice que produce
desmineralización y erosión, un 23% dice que caries y un 32.6% que produce
pigmentación
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Desmineralización /erosión
Caries Pigmentación
44%
23%
33%
¿Qúe efecto tienen las gaseosas en los dientes?
84
Tabla 23 Distribución de datos según ¿Cuál cree que es el pH de las gaseosas?
NIVEL PH Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
1 2 0.8 .8
2 12 4.6 5.4
3 45 17.2 22.6
4 53 20.3 42.9
5 57 21.8 64.8
6 23 8.8 73.6
7 21 8.0 81.6
8 23 8.8 90.4
9 7 2.7 93.1
10 9 3.4 96.6
11 4 1.5 98.1
12 2 0.8 98.9
13 2 0.8 99.6
14 1 0.4 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
Gráfico 29.- Esquema ¿Cuál es el pH de las gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala
0%
5%
10%
15%
20%
25%
1%
5%
17%
20%21%
9%
8%9%
3% 3%2%
1% 1%0%
¿Cúal es el pH de las gaseosas?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
85
Respecto al pH que contienen las bebidas gaseosas los estudiantes respondieron
según consta en la tabla 23 y gráfico 29: El 20.3% dice que el pH= 4, un 21.8% en
cambio pH = 5, un 17.2% en cambio indica que pH = 3; un 8.8% de estudiantes
dice que pH= 8 mientras que un 8% indica que pH= 7; el restante grupo de
estudiantes da respuestas variadas entre 1 y 14 como valores del pH. Lo que
demuestra la falta de conocimiento que los estudiantes presentan frente al pH de
este tipo de bebidas, puesto que la respuesta correcta es que el pH promedio de una
gaseosa es de 2-3.
Tabla 24 Distribución de datos según ¿Cuál cree que es el pH dañino/crítico
del esmalte?
PH Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado
1 4 1.5 1.5
2 17 6.5 8.0
3 50 19.2 27.2
4 65 24.9 52.1
5 79 30.3 82.4
6 15 5.7 88.1
7 6 2.3 90.4
8 11 4.2 94.6
9 4 1.5 96.2
10 8 3.1 99.2
12 1 0.4 99.6
14 1 0.4 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
86
Gráfico 30.- Esquema ¿Cuál es el pH crítico del esmalte?
Elaborado por: Viviana Ayala
Entre los datos más relevante que muestra la tabla 24 y gráfico 30 sobre el pH
dañino a los dientes los estudiantes respondieron así: un 30.3% dice que el pH= 5,
un 24.9% en cambio pH = 4, un 19.2% en cambio indica que pH= 3; un 6.5% de
estudiantes dice que pH= 2 mientras que un 5.7% indica que pH = 6, como lo más
relevante, al sumar los porcentajes se llega a la conclusión de que la mayoría de
estudiantes respondieron erróneamente a la pregunta puesto que el pH crítico del
esmalte es de (5,5).
Tabla 25 Distribución de datos según ¿En cuánto tiempo después de tomar la
bebida gaseosa comienza a dañar el esmalte?
Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Menos de 1 minuto 19 7.3 7.3
De 1 a 5 minutos 72 27.6 34.9
De 5 a 7 58 22.2 57.1
De 7 a 10 minutos 33 12.6 69.7
Más de 10 minutos 79 30.3 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
2%
7%
19%
25%
30%
6%
2%4%
2%3%
0% 0%
¿Cúal es el pH crítico del esmalte?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14
87
Gráfico 31.- Esquema ¿Tiempo de efecto dañino al esmalte de las gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala
Ante la interrogante sobre cuánto tiempo después de tomar la bebida gaseosa
empieza a dañar el esmalte, en la tabla 25 y gráfico 31 constan las respuestas de los
estudiantes encuestados, en donde un 30.3% indica que, en más de 10 minutos, un
27.6% de 1 a 5 minutos, un 22.2% de 5 a 7 minutos, otro 12.7% indica que entre 7
a 10 minutos; finalmente, un 7.3% afirma que en menos de un minuto. Lo que
demuestra la falta de conocimiento por parte de los estudiantes frente al tiempo de
efecto erosivo de las gaseosas cuya respuesta correcta es de 1 a 5 minutos, y tan
solo el 27,6% acertó.
Tabla 26 Distribución de datos según ¿Se cepilla o enjuaga los dientes
después de sustancias ácidas ?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Si 147 56.3 56.3
No 15 5.7 62.1
A veces 99 37.9 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Menos de 1minuto
De 1 a 5minutos
De 5 a 7 De 7 a 10minutos
Más de 10minutos
7%
28%
22%
13%
30%
¿Tiempo de efecto dañino al esmalte de las gaseosas?
88
Gráfico 32.- Esquema ¿Se cepilla los dientes después de comer sustancias
ácidas?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 26 y gráfico 32 constan los resultados sobre la pregunta respecto al
cepillado dental después de comer, en ese sentido existe un 56.3% que responde
que Si, un 5.7% dice que No y un 37.9% sostiene que eso ocurre a veces. Lo que
demuestra que más de la mitad de estudiantes mantienen una buena higiene oral.
Tabla 27 Distribución de datos según ¿Qué medio utiliza para la higiene
oral?
Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Cepillo
164 62.8 62.8
Enjuague
22 8.4 71.2
Los dos
75 28.8 100.0
Total
261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Si No A veces
56%
6%
38%
¿Se cepilla los dientes después de comer?
89
Gráfico 33.- Esquema ¿Qué medio utiliza para la higiene oral?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 27 y gráfico 33, constan las respuestas de aquellos estudiantes que
mencionaron si realizar la higiene oral después de comer en donde, un 62.2% indica
que utiliza cepillo de dientes, un 8.4% en cambio dice que enjuague bucal mientras
que un 28.8% dice que ambos. Por ende, la gran mayoría de la población menciona
utilizar el cepillo de dientes, esto podría ser un agravante en el desgaste dental.
Tabla 28 Distribución de datos según ¿En que tiempo después de comer
sustancias ácidas realiza la higiene oral?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Menos de un minuto 16 6.1 6.1
1 a 4 minutos 30 11.5 17.6
5 a 8 minutaos 67 25.7 43.3
9 a 15 minutos 70 26.8 70.1
16 a 30 minutos 62 23.8 93.9
60 min – 1 hora 16 6.1 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y estadístico
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Cepillo Enjuague Cepillo y enjuague
63%
9%
29%
¿Qué medio utiliza para la higiene oral?
90
Gráfico 34.- Esquema ¿En qué tiempo realiza su higiene oral después de
comer sustancias ácidas?
< Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 28 y gráfico 34 se indican los resultados sobre la interrogante respecto
al tiempo que transcurre después de comer, hasta que se realiza la higiene oral, en
donde un 26.8% dice que entre 9 a 15 minutos, un 25.7% en cambio dice que entre
5 a 8 minutos; así mismo, un 23.8% de 16 a 30 minutos, otro 11.5 lo hace de 1 a 4
minutos como lo más relevante de la información obtenida. Lo que quiere decir que
la gran mayoría de la población realiza el cepillado de sus dientes antes de que pase
1 hora, siendo lo recomendable realizarlo después de 1 hora.
Tabla 29 Distribución de datos según ¿Después de tomar gaseosa se cepilla
los dientes?
Frecuencia Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Si 64 24.5 24.5
No 197 75.5 100.0
Total 261 100.0
Fuente: Investigadora y Estadístico
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Menos deun minuto
1 a 4minutos
5 a 8minutaos
9 a 15minutos
16 a 30minutos
1 hora
6%
12%
26% 27%24%
6%
¿En qué tiempo realiza su higiene oral después de comer sustancias ácidas?
91
Gráfico 35.- Esquema ¿Se cepilla los dientes después de consumir gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 29 y gráfico 35 se presentan los resultados de la interrogante de si los
jóvenes se cepillan los dientes después de consumir específicamente bebidas
gaseosas, en donde un 24.5% respondió que Si, mientras que un 75.5% dice que
No. Lo que en cierta parte es favorable puesto que el gran porcentaje menciona no
realizarlo, lo que podría no agravar el cuadro de erosión dental.
Tabla 30 Distribución de datos según ¿En qué tiempo se cepilla los dientes
después de consumir gaseosas?
Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Menos de un minuto 3 4.7% 4.7%
De 1 a 4 minutos 3 4.7% 9.4%
De 5 a 9 minutos 3 4.7% 14.1%
De 10 a 15 Minutos 20 31.3% 45.3%
Más de 30 minutos 35 54.7% 100.0%
Total 64 100%
Fuente: Investigadora y Estadístico
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Si No
25%
76%
¿Se cepilla los dientes depués de consumir gaseosas?
92
Gráfico 36.- Esquema ¿Tiempo trascurrido para el cepillado dental después
de consumir gaseosas?
Elaborado por: Viviana Ayala
En la tabla 30 y gráfico 36 se presentan las respuestas de la interrogante sobre el
tiempo de aquello que respondieron que sí cepillan los dientes después de consumir
gaseosa así, un 54.7% lo hace en más de 15 minutos, un 31.3% entre 10 a 15 minutos
el resto lo hace entre 1 a 9 minutos, de estos datos podemos recalcar que existe un
gran porcentaje de individuos que mencionan esperar más de 30 min para cepillarse
los dientes después de ingerir gaseosas, lo que favorece al mecanismo de
remineralización, sin embargo existe un pequeño porcentaje 5% de individuos que
mencionan cepillarse los dientes inmediatamente después de ingerir bebidas
gaseosas, puesto las mismas son sustancias ácidas, esto podría agravar el cuadro de
desgaste dental.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Menos de unminuto
De 1 a 4minutos
De 5 a 9minutos
De 10 a 15Minutos
Más de 30minutos
5% 5% 5%
31%
55%
¿Tiempo transcurrido para el cepillado dental después de consumir gaseosas?
93
DISCUSIÓN
Lussi A. (6) menciona que la erosión dental es de origen multifactorial y clasifica a
los factores etiológicos en tres grandes grupos de riesgo, el factor biológico, el
factor químico y el factor conductual, dentro del factor conductual se encuentra los
hábitos de alimentación en el cual está inmerso el consumo de bebidas
carbonatadas, por lo que el planteamiento de este estudio va encaminado a
identificar la prevalencia de erosión dental en jóvenes de 19 a 25 años estudiantes
de la Facultad de Odontología que consumen bebidas carbonatadas.
Estudios realizados por Barlett y Rodríguez. (2) demuestran que el 43% de jóvenes
estudiantes consumen al menos una bebida gaseosa al día, por lo que los hace
predisponentes a sufrir de afecciones dentales, como caries o erosión, y
afirmativamente en este estudio lo corrobora, puesto que se demuestra que de 261
estudiantes el 43% consumen al menos una bebida diaria ya su vez presentan un
alto riesgo de erosión dental, sin embargo, del total de estudiantes que manifestaron
no tomar gaseosas, el 62% presentaban riesgo bajo de erosión dental. Por lo que, al
hacer el análisis estadístico de correlación de Pearson, el mismo que tiene un p-
valor (sig.,) = 0.519 ˃ 0.05 (5% de error permitido) demuestra que no existe una
correlación entre las dos variables, esto se interpreta que, de acuerdo a los datos, no
existe relación específicamente dependiente entre el nivel de riesgo de erosión
dental y la frecuencia de consumo de bebidas, puesto que por lo ya antes sostenido
por Magalhães A.C et al (34) la erosión dental es de origen multifactorial lo que
implica que diversos factores intervienen para generar dicha lesión, denominándose
erosión intrínseca cuando la desmineralización proviene por sustancias propias del
organismo, y erosión extrínseca cuando la desmineralización se genera por
sustancias externas al organismo. En el mismo estudio de Barlett, demostraron el
poco conocimiento que los jóvenes estudiantes presentaban ante el pH promedio de
una gaseosa, dato que el 86% de los mismos respondieron erróneamente puesto que
el pH promedio es de 2-3,11, datos que concuerdan con los resultados del presente
estudio, en el que se demuestra que el 82,7% de los estudiantes también
respondieron erróneamente, además el 55% de estudiantes manifestaron que las
gaseosas producen desmineralización dentaria, el 27,6% respondió correctamente
94
sobre el tiempo en que una gaseosa daña el esmalte, el 30,3% conoce el pH crítico
del esmalte y sin embargo existe el 45 ,2% que tienen preferencia por las bebidas
gaseosas, lo que denota la falta de conciencia de salud oral por parte de los
estudiantes de la Facultad de Odontología, siendo las hombres los que presentan
mayor tendencia a consumir bebidas gaseosas con un 55% versus las mujeres con
un 37%, a la vez que son los hombres quienes presentan mayor riesgo de erosión
dental en un nivel medio del 66% versus las mujeres con un nivel bajo del 52 %
dato que corrobora el estudio realizado por Mulic et al.(98) en el 2012 en una
población de 220 individuos con edades de 26 a 32 años siendo los hombres (78%)
lo que presentaban mayor erosión que las mujeres (57%).
En el 2015 Vera S.K. (82) realizó un estudio de marketing en la ciudad de Machala-
Ecuador el cual revela que la gaseosa más consumida en el mercado, es la gaseosa
negra con un 43% de frecuencia, dato que concuerda con los resultados del presente
estudio puesto que la Coca Cola es la bebida más ingerida por los estudiantes con
un 38,3% de tendencia.
Como dato agregado Hugo F. (89) menciona que después de ingerir cualquier
alimento ácido se recomienda esperar 1 hora para cepillarse los dientes, puesto que
es el tiempo idóneo para que se complete totalmente la remineralización dentaria,
tiempo que apenas el 6,1% de los estudiantes encuestados, manifestaron respetar.
La erosión dental, se ha convertido en una enfermedad de alto riesgo, similar a la
caries dental puesto que hace 9 años la erosión dental presentaba una prevalencia
de 18.2% (93) a diferencia de la caries dental, que hace 7 años presentaba el 79,3%
94. Hace 5 años la prevalencia de erosión dental aumentó a un 33,8% (74) y la
prevalencia de caries disminuyó a un 40%, (95) actualmente en este estudio la
prevalencia de erosión dental es del 100% dado que de los 261 individuos todos
presentaron al menos 1 diente con erosión, dato que corrobora el estudio realizado
por Jaeggi et al. (96) en el cual se analizaron a 417 militares de 19 a 25 años de edad,
los mismos que mostraron erosiones dentales en todas las superficies de sus dientes.
La prevalencia de caries dental hace 1 año aumentó levemente al 47,3%, (97) lo que
quiere decir que con el pasar del tiempo la caries dental ha dejado de ser una fuerte
amenaza gracias a las prácticas de prevención por parte de los odontólogos, sin
95
embargo, el estilo de vida moderno, se ve atacado por la erosión dental que hace
algún tiempo pasaba por una enfermedad desapercibida. Cabe mencionar que los
datos obtenidos de prevalencia fueron recopilados de estudios realizados en
diferentes países.
En cuanto al nivel de riesgo de erosión, según el sistema de puntuación BEWE el
cual ayuda claramente a la epidemiologia y a la guía de gestión(92), fue de gran
ayuda para este proyecto investigativo puesto que identifica en que condición de
riesgo erosivo se encuentran los jóvenes estudiantes, mismos que presentan un nivel
de riesgo ninguno en un 5% y otro nivel de riesgo entre bajo, medio y alto con el
95% lo cual orienta a que este grupo de riesgo de erosión dental BEWE, requiere
una terapia de control en intervalos de 6 a 12 meses para observar la acción erosiva
e identificar las causa principal, utilizando las adecuadas medidas preventivas y
clínicas con el fin de evitar la erosión dental.
Se conoce que el grosor de la película salival varía en cada persona (99). La película
salival es más gruesa en las superficies linguales de las piezas dentales posteriores
inferiores y más delgada en las superficies palatinas de las piezas dentales anteriores
superiores (99-100). Lo que puede explicar, la razón por la que la erosión se localiza
en distintas zonas de los sextantes dentarios, lo cual en este estudio se lo corrobora,
puesto que se demostró gran variabilidad en la distribución de datos en cada
sextante afectado según el índice BEWE donde no se observó una afectación
uniforme en todas las piezas dentales de los estudiantes evaluados, pero si se
identificó una coincidencia de los resultados al observar que los dientes
mayormente afectados por erosión dental se encuentran en los dientes anteriores del
maxilar superior.
Con los datos obtenidos, este proyecto de investigación cumple con la hipótesis
negativa planteada en este estudio, la cual afirma que no existe una alta prevalencia
de erosión dental en base al consumo de bebidas carbonatadas debido a que a pesar
de que, la frecuencia de consumo es notoria en los jóvenes de 19 a 25 años de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. estadísticamente
la correlación entre ambas variables no es significativa.
96
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
La prevalencia de erosión dental, del total de los estudiantes que consumen
gaseosas es del 68% según el sistema de puntuación BEWE.
Es relevante mencionar que la mayoría jóvenes que ingieren 1 gaseosa diaria
conocen que puede generar desmineralización (40%), caries (47%) y
pigmentaciones el (45%). Lo que demuestra la ausencia de conciencia sobre
la salud oral por parte de la juventud.
Del total de los estudiantes, se identificó que el 45% corresponden al grado
0 de erosión (sin desgaste) el 30% al grado 1 de erosión (pérdida inicial de
esmalte) el 24% al grado 2 de erosión (pérdida de - 50% de superficie) y el
1% al grado 3 de erosión (pérdida de + 50% de superficie).
El nivel de riesgo de erosión dental en los estudiantes corresponde al 5 %
(Ninguno), el 45% (Bajo), el 48% (Medio), y el 2% (Alto), lo que denota
que la mayoría de los jóvenes estudiantes de la Facultad de Odontología
presentan un riesgo de erosión dental de medio a bajo.
Después de analizar los datos mediante tablas cruzadas y la prueba
estadística de correlación de Pearson, la misma que demostró un p- valor
(sig.,) = 0.519 ˃ 0.05 (5% de error permitido) se llegó a la conclusión que
estadísticamente no existe relación directa específicamente dependiente
entre el nivel de riesgo de erosión dental y el consumo de bebidas gaseosas,
sin embargo los resultados de frecuencias, demuestran que la población
tiene una alta tendencia a presentar riesgo de erosión dental.
El 52% de la población mencionó no consumir ningún tipo de gaseosa, el
80 % se encuentra en el grupo de riesgo de erosión bajo y un 9% en riesgo
de erosión medio, lo que da a conocer que la población que no ingiere gaseo-
97
sa tiene a la vez conciencia del daño que puede causar a su salud en general,
y sin embargo están en riesgo de presentar erosión.
Se confirma la hipótesis afirmativa que a pesar de que las variables no
presenten una relación estadísticamente significativa, si existe una alta
prevalencia de erosión dental en base al consumo de bebidas carbonatadas.
RECOMENDACIONES
Dado que es muy difícil que la población evite por completo la ingesta de
este tipo de bebidas, se recomienda ingerirlas con menor frecuencia.
Puesto que estadísticamente las bebidas carbonatadas no son la causa
específica de erosión dental en esta población que además son individuos
completamente sanos y que aun así presentan erosión dental, se sugiere al
campo odontológico tomar medidas preventivas sobre este problema de
salud oral, puesto que la erosión dental es multifactorial, siendo el estrés un
factor necesario de estudiar más a profundidad.
Es importante que después de consumir bebidas o alimentos ácidos se espere
1 hora antes de cepillarse los dientes.
Al momento de realizar la respectiva higiene oral, se recomienda la
utilización de dentífricos, geles o colutorios que contengan flúor para
facilitar la remineralización dentaria.
Se recomienda que los jóvenes estudiantes de la faculta de odontología
generen más conciencia en su salud oral y posteriormente realicen con
mayor profundidad este tipo de investigaciones.
98
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107
31.- Tabla de recolección de datos BEWE
INDICE DE EROSIÓN DENTAL (BEWE)
ODONTOGRAMA
Maxilar
Superior
1
7
1
6
1
5
1
4
1
3
1
2
1
1
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
Grado de
Erosión
Maxilar
Inferior
4
7
4
6
4
5
4
4
4
3
4
2
4
1
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
Grado de
erosión
EXAMEN DEL SEXTANTE
Observaciones
1.- Sextante
(17-14)
2.- Sextante
(13-23)
3.- Sextante
(24- 27)
TOTAL Nivel de
riesgo
4.- Sextante
(47-44)
5.- Sextante
(43-33)
6.- Sextante
(34-37)
N
u
l
o
B
a
j
o
M
e
d
i
o
A
l
t
o
Elaborado por Viviana Ayala
32.- Distribución porcentual de la erosión
Distribución Porcentual de Erosión dental por género
Frecuencia Porcentaje%
Femenino
Presenta Erosión
No presenta Erosión
Masculino
Presenta Erosión
No presenta Erosión
Elaborado por: Viviana Ayala
108
Distribución Porcentual de Erosión dental por Edad
Frecuencia Porcentaje%
Grupo 19 a 22 años
Presenta Erosión
No presenta Erosión
23 a 25 años
Presenta Erosión
No presenta Erosión Elaborado por: Viviana Ayala
Distribución Porcentual de Erosión dental por Consumo de bebidas
gaseosas
Frecuencia Porcentaje%
Con consumo de Bebidas
Presenta Erosión
No presenta Erosión
Sin consumo de Bebidas
Presenta Erosión
No presenta Erosión Elaborado por: Viviana Ayala
33.- Frecuencia del grado de erosión dental según el índice BEWE
Variables Frecuencia del Grado de erosión dental según
puntuación de BEWE
Sexo Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Femenino
Masculino
Edad Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Grupo 19 a 22
años
Grupo de 19 a
25 años
Consumo de
Gaseosas
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Con consumo
Sin consumo Elaborado por Viviana Ayala
109
34.- Tabla de recolección de datos de la encuesta avalada por la ULACIT
Distribución de Género
Género Número de estudiantes Porcentaje%
Femenino
Masculino Elaborado por: Viviana Ayala
Distribución por edad
Edad Número de estudiantes Porcentaje%
19-22
23-25 Elaborado por: Viviana Ayala
Preferencia por las gaseosas
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Si
No Elaborado por: Viviana Ayala
Bebida gaseosa más ingerida por los estudiantes.
Bebida gaseosa Número de estudiantes Porcentaje%
Coca- cola
Tropical
manzana
Fioravanti
Fanta
Big Cola
Sprite
Pepsi Elaborado por: Viviana Ayala
Bebidas gaseosas tomadas diariamente
Número de bebidas
consumidas
Número de estudiantes Porcentaje%
0
1-3
3 o más
Elaborado por: Viviana Ayala
110
Bebidas gaseosas tomadas en un fin de semana
Número de bebidas
0
1-3
3 o más
Número de estudiantes Porcentaje%
Elaborado por: Viviana Ayala
Presencia de restauraciones pigmentadas
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Si
No
No tengo restauraciones Elaborado por: Viviana Ayala
Opinión de los estudiantes acerca de si el cambio de color de las resinas se debe a
las bebidas gaseosas
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Si
No Elaborado por: Viviana Ayala
Presencia de sensibilidad dentaria
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Si
No Elaborado por: Viviana Ayala
Tiempo de la sensibilidad dental
Tiempo de inicio de la
sensibilidad dental
Número de estudiantes Porcentaje%
Menos de 1 mes
2-5 meses
6-12 meses Elaborado por: Viviana Ayala
Cantidad de veces del Cepillado dental
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
1
2
3
4 o más Elaborado por: Viviana Ayala
111
Conocimiento de los estudiantes sobre el pH de las bebidas gaseosas
Nivel de pH Número de estudiantes Porcentaje%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14 Elaborado por: Viviana Ayala
Conocimiento de los estudiantes sobre el punto crítico o pH del esmalte
Punto crítico o pH del
esmalte
Número de estudiantes Porcentaje%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14 Elaborado por: Viviana Ayala
112
Conocimiento de los estudiantes sobre el tiempo en que la bebida gaseosa daña el
esmalte dental.
Tiempo Número de estudiantes Porcentaje%
Menos de 1 minuto
1-3 minutos
4-6 minutos
7-10 minutos
Más de 10 minutos Elaborado por: Viviana Ayala
Utilización del cepillo dental o enjuague bucal después de las comidas.
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Si
No
A veces Elaborado por: Viviana Ayala
Utilización del cepillo dental o enjuague bucal después de las comidas.
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Cepillo dental
Enjuague bucal
Uso de los dos Elaborado por: Viviana Ayala
Tiempo en que los estudiantes se demoran en lavarse los dientes después de
comer
Tiempo Número de estudiantes Porcentaje%
Menos de 1 minuto
1-4 minutos
5-8 minutos
9-15 minutos
16-30 minutos
60 min/ una hora Elaborado por: Viviana Ayala
¿Después de tomar alguna bebida gaseosa se cepilla los dientes?
Respuesta Número de estudiantes Porcentaje%
Si
No
A veces Elaborado por: Viviana Ayala
113
¿Cuánto tiempo después de ingerir la bebida gaseosa se cepilla los dientes?
Tiempo Número de estudiantes Porcentaje%
Menos de 1 minuto
1-4 minutos
5-9minutos
10-15 minutos
Más de 15 minutos Elaborado por: Viviana Ayala
35.- Tabla de recolección de datos según criterios de exclusión
Criterio Número de estudiantes
Estudiantes que no cumplen con el
rango de edad
Estudiantes que no hayan firmado el
consentimiento informado
Estudiantes con poca colaboración
Estudiantes con tratamiento de
ortodoncia
Estudiantes con tratamientos
protésicos
Estudiantes con reflujo
gastroesofágico
Elaborado por: Viviana Ayala
114
ANEXOS
115
N.1 Solicitud de autorización para acceder a la lista de estudiantes de 1-9
semestre.
116
N.2 Solicitud de autorización para ingresar a las aulas de la facultad.
117
N.3 Solicitud de autorización para el ingreso al aula de diagnóstico en los
horarios permitidos.
118
N.4 Consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a 261 estudiantes de 19 a 25 años
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, a quienes se les a
invitado a participar en la Investigación “La erosión dental asociada al consumo de bebidas
carbonatadas en jóvenes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador en el período 2016-2017”
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Dr.Jimmy Humberto Tintín Gómez
Tutor
Srta. Viviana Ivonne Ayala Saltos
Estudiante
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
La presente investigación se realizará en base a la alta comercialización de
bebidas carbonatadas en varios países incluyendo el Ecuador, siendo esto
un factor básico que influye en la instauración de erosión dental, siendo este
un gran problema oral por su alta prevalencia registrada en los últimos años,
puesto que la evidencia científica demuestra que la erosión aumenta con la
edad, por tal motivo se eligió este grupo de personas jóvenes entre 19 y 25
años estudiantes de la Facultad de Odontología ya que tienen mayor
conciencia en sus hábitos de salud bucal; la investigación espera que los
resultados obtenidos confirmen que a mayor consumo de bebidas, podría
existir mayor presencia de erosión dental.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
El participante puede elegir participar o no en la investigación La erosión
dental asociada al consumo de bebidas carbonatadas en jóvenes de 19 a 25
años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
en el período 2016-2017, y que aun a pesar de haber dado su consentimiento
para participar puede retractarse y retirarse de la investigación en cualquier
momento sin que esto de lugar a indemnizaciones para cualquiera de las
partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:
1. Visita a las aulas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
2. Firma del consentimiento informado.
119
3. Aplicación de encuesta para criterios de exclusión.
4. Aplicación de encuesta de bebidas carbonatadas validada por la
ULACIT.
5. Anamnesis y examen clínico intraoral.
6. Diagnóstico de erosión dental.
7. Puntuación del nivel de erosión dental según el sistema BEWE.
8. Análisis estadístico de los resultados.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.
5.1.- Visita a las aulas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador
Se realizará una visita a los estudiantes de todos los paralelos con el fin de
comunicarles el proyecto investigativo a realizarse.
5.2.- Firma del consentimiento informado
Una vez explicado el propósito de la investigación se pedirá la colaboración
de los estudiantes para que firmen el consentimiento informado, en el
mismo que servirá como respaldo para la continuación de la investigación.
5.3.- Aplicación de encuesta para criterios de exclusión
Esta encuesta será realizada con el fin de obtener resultados de estudiantes
que no cumplan con los criterios de inclusión establecidos y por lo tanto
quedan fuera de la investigación.
5.4.- Aplicación de encuesta en base a la posición de los estudiantes
frente al consumo de bebidas carbonatadas, la encuesta ha sido
aprobada previamente por la ULACIT (UNIVERSIDAD
LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA).
Esta encuesta brindará la información de la frecuencia de consumo de
bebidas carbonatadas en los estudiantes, así como el nivel de conocimiento
de las mismas.
5.- Anamnesis y examen clínico intraoral
En este paso se realizará en el aula de diagnóstico de la Facultad con el fin de
registrar los datos en la historia clínica del Ministerio de Salud Pública, para
obtener datos reales de la salud actual del paciente.
5.6.- Diagnóstico de erosión dental.
Después de haber completado la historia clínica, se procederá a realizar el
diagnóstico de erosión dental, el mismo que se realizará en base a parámetros de
erosión, y con la ayuda de un calibrador de dicha patología.
5.7.- Puntuación del nivel de erosión dental según el sistema BEWE.
120
Luego de haber diagnosticado la erosión dental, se procederá a evaluar el nivel de
la misma, a través del sistema de puntuación BEWE, el cual registra las piezas
dentarias más afectadas de erosión dental por sextantes, aportando con el nivel de
erosión y a la vez el nivel de riesgo de la misma, con tratamientos a seguir en cada
caso.
8.- Análisis estadístico de los resultados
La información obtenida será recogida, codificada y archivada en un archivo del
programa Excel. Después se analizará la información, mediante estadística
descriptiva utilizando el programa SPSS para reportar los resultados de las
mediciones de prevalencia de erosión dental y el promedio del consumo de bebidas
carbonatadas. Se evaluará la distribución de frecuencias según el género y edad de
los estudiantes según el nivel de erosión dental, el consumo de bebidas
carbonatadas, sensibilidad dental, cepillado dental, preferencia por las gaseosas,
utilización del enjuague bucal, presencia de restauraciones complejas,
conocimiento del pH crítico del esmalte, conocimiento del pH de bebidas
carbonatadas, conocimiento del tiempo del efecto erosivo después de ingerir
gaseosas, así como el conocimiento del tiempo de efecto erosivo al cepillarse
inmediatamente después de ingerir gaseosas, con el fin de identificar la relación
entre las variables, a través, del análisis estadístico tablas cruzadas.
Para lo cual se ha realizado una serie de tablas, que permitirán registrar los datos
obtenidos de las encuestas y de los exámenes de diagnóstico de la erosión dental,
para posteriormente ser analizados mediante el programa SPSS, utilizando tablas
cruzadas, correlacionando así cada variable.
6. RIESGOS:
En la investigación no se realizará ningún tipo de intervención invasiva por
lo que la investigación no representa un riesgo para el paciente.
7. BENEFICIOS:
Este estudio permitirá establecer procedimientos preventivos, clínicos y
habituales adecuados, tanto en el profesional odontólogo como en el
paciente, quienes serán los principales beneficiarios de la información.
8. COSTOS:
El investigador será el único responsable de cualquier gasto antes durante y
después del estudio.
9. CONFIDENCIALIDAD:
Los datos recopilados y las fotografías tomadas como evidencia de la
investigación no serán entregados a ninguna persona ajena al estudio, y
serán utilizados únicamente con fines investigativos en el presente estudio.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
121
Estudiante Investigador: Viviana Ivonne Ayala Saltos
Número de Casa: 022656139
Número de Celular: 0996063752
Tutor: Dr Jimmy Humberto Tintín Gómez
Número de celular: 0998328734
CONSENTIMIENTO INFORMADO
……………………………………………………………………..portador de la cédula de
ciudadanía número ………………….., por mis propios y personales derechos declaro he
leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores
los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido:
1. A contestar una encuesta a cerca de las bebidas carbonatadas para
posteriormente ser sometido a una anamnesis y un examen intraoral,
con el fin de diagnosticar el nivel de erosión dental.
2. Responder de forma verídica las preguntas de criterios de inclusión
y exclusión
3. Se me tomarán fotografías intraorales con el fin de observar y tener
un respaldo de mis piezas dentarias afectadas por erosión dental.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la comunidad y
que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y
que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción
122
en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado
la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré
contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que
serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las
partes.
Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por
el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,
historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo
absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que
consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de participante,
entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto genere
indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante: _________________________
Cédula de ciudadanía: ___________________________
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
123
Viviana Ivonne Ayala Saltos, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y
que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a
……………………………………………….. estudiante de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado
y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el
participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia
de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia
del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: Viviana Ivonne Ayala Saltos
Cédula de Ciudadanía: 1726078007
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
N.5 Solicitud para acceder al formato de Historia Clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE
124
N.6 Formulario de Historia Clínica del MSP (Ministerio de Salud Pública)
125
N.7 Formulario de encuesta de criterios de inclusión y exclusión.
126
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSIÓN
NOMBRE
EDAD
GENERO
MASCULINO
FEMENINO
SEMETRE
PARALELO
CARRERA
PREGUNTAS Elija una sola opción, marcando con una x ¿Usted presenta usualmente reflujo gastroesofágico? SI
NO
¿Posee usted restauraciones complejas directas en sus dientes anteriores? SI
NO
¿Usted es portador de carillas? SI
NO
¿Usted es portador de prótesis dentales? SI
NO
¿Usted está en tratamiento de ortodoncia? SI
NO
N.8 Encuesta sobre bebidas carbonatadas avalada por la ULACIT.
127
Encuesta sobre el consumo de “gaseosas” avalado por la ULACIT
“Es necesario que las preguntas de este cuestionario sean respondidas con la mayor
sinceridad posible.”
Género
Femenino Masculino
Edad
19-22 años 23-25 años
¿Es usted de las personas que prefieren tomar alguna bebida gaseosa?
Sí No
¿Si su respuesta es No, por qué?
No me gusta____ Tiene mucha azúcar____ Son malos para los dientes____
Son malas para el estómago____ Otros: ____
¿Qué tipo de bebida prefiere?
Coca Cola____ Fanta ____ Tropical____ Manzana_____
Pepsi ____ Fioravanti____ Sprite____ Big Cola_____
¿Cuántas bebidas gaseosas toma al día?
0____ 1____ 2____ 3____ 4____ 5____
6____ 7 o más____
¿Cuántas bebidas gaseosas toma en un fin de semana?
0____ 1____ 2____ 3____ 4____ 5____
6____ 7 o más____
¿En los últimos 3 meses sus restauraciones han presentado algún cambio de color?
128
Sí No No tengo restauraciones
¿Cree usted que el cambio de color se deba a las bebidas gaseosas?
Sí No
¿Ha notado alguna sensibilidad dental?
Sí No
¿Hace cuánto tiene sensibilidad dental?
Menos de un mes____ 2-5 meses____ 6-12 meses____
Más de un año____
¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes al día?
1____ 2____ 3____ 4 o más____
¿Qué efecto cree que tiene las bebidas gaseosas en los dientes?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
¿Cuál cree que es el pH promedio de una bebida gaseosa?
1____ 2____ 3____ 4____ 5____ 6____
7____ 8____ 9____ 10____ 11____ 12____
13____ 14____
¿A cuál pH cree que es dañino al esmalte?
1____ 2____ 3____ 4____ 5____ 6____
7____ 8____ 9____ 10____ 11____ 12____
13____ 14____
¿En cuánto tiempo después de tomar la bebida gaseosa comienza a dañar el esmalte?
Menos de 1 min____ 1-5 min____ 5-7 min____ 7-10
min____ Más de 10 min____
¿Después de comer sustancias ácidas, se cepilla los dientes o usa el enjuague bucal?
129
Sí No A veces
Si su respuesta fue sí, ¿cuál de los 2 usa?
Cepillo mis dientes____
Uso enjuague bucal____
Uso los 2____
Y ¿cuánto tiempo después de comer sustancias ácidas?
Menos de un minuto____
1-4 minutos____
5-8 minutos____
9-15 minutos____
16- 30 minutos____
60min/ 1 hora ____
- Preguntas adicionales:
¿Después de tomar alguna bebida gaseosa cepilla sus dientes?
Sí _____ No_____
Y ¿Cuánto tiempo después de ingerir la bebida gaseosa?
Menos de 1 minuto____
1-4 minutos___
5-9 minutos___
10-15 minutos___
Más de 15 minutos___
N.9 Autorización para la eliminación de desechos
130
N.10 Carta de idoneidad del tutor.
131
N.12 Carta de idoneidad del alumno.
132
N.13 Carta de no conflicto de intereses del tutor.
133
N.14 Carta de no conflicto de intereses del alumno.
134
N.15 Declaratoria de Confidencialidad
135
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
Yo, Viviana Ivonne Ayala Saltos, portadora de la cédula de ciudadanía Nº 1726078007,
en mi calidad de investigadora, dejo expresa constancia de que he proporcionado de
manera veraz y fidedigna toda la información referente a la presente investigación; y
que utilizaré los datos e información que recolectaré para la misma, así como cualquier
resultado que se obtenga de la investigación EXCLUSIVAMENTE para fines académicos,
de acuerdo con la descripción de confidencialidad antes detallada en este documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos,
información y resultados recolectados o producidos por esta investigación con cualquier
otra finalidad que no sea la estrictamente académica y sin el consentimiento informado
de los pacientes participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo como autora de la
investigación.
NOMBRE DEL INVESTIGADOR CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA
Viviana Ivonne Ayala Saltos 1726078007
Quito, lunes 9 de enero del 2017.
136
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN “La erosión dental asociada al consumo de bebidas carbonatadas en jóvenes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador período 2016-2017”
NOMBRE DEL INVESTIGADOR
Viviana Ivonne Ayala Saltos C.I. 1726078007
DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo será un estudio de prevalencia, donde se recolectará datos y muestras en un solo momento y en un tiempo único, su propósito es describir variables y analizar su interrelación en un momento dado. La obtención de la muestra para el estudio será voluntaria, bajo la firma de los respectivos consentimientos informados por parte de la institución y bajo el conocimiento de los pacientes participantes los cuales también firmarán el consentimiento informado. Una vez realizada la encuesta del consumo de bebidas carbonatadas se procederá a realizar el respectivo diagnóstico de erosión dental mediante fotografías intraorales para establecer la presencia de erosión dental, posteriormente mediante las imágenes obtenidas se establecerá el grado de erosión siguiendo los parámetros del sistema de puntuación BEWE para luego introducir los datos en las tablas asignadas por pregunta con el fin de realizar un análisis estadístico a través de tablas cruzadas.
137
OBJETIVO GENERAL
Identificar la prevalencia de erosión dental en estudiantes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología que consumen bebidas carbonatadas, a través de la aplicación de una encuesta y el examen clínico BEWE, en el período 2016-2017.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.- Establecer la frecuencia de consumo y el nivel de conocimiento por parte de los estudiantes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología sobre las bebidas carbonatadas a través de la encuesta avalada por la ULACIT.
2.- Establecer la ausencia o presencia de la erosión dental en los estudiantes encuestados de la Facultad de Odontología. A través de parámetros de erosión BEWE.
3.- Determinar el nivel de erosión dental en los estudiantes encuestados de la Facultad de Odontología, a través del sistema de puntuación BEWE. 4.- Evidenciar la correlación existente entre la erosión dental y el consumo de bebidas carbonatadas en los estudiantes de 19 a 25 años de la Facultad de Odontología, a través del método estadístico tablas cruzadas.
BENEFICIOS Y RIESGOS DE LA INVESTIGACIÓN
BENEFICIOS: Los datos recopilados y analizados en este estudio irán encaminados a establecer procedimientos preventivos, clínicos y habituales adecuados, tanto en el profesional odontólogo como en el paciente, quienes serán los principales beneficiados con la información. A la vez que busca despertar el interés en futuros investigadores para indagar, con mayor profundidad este problema oral y así lograr generar conciencia en la población
138
RIESGOS: La investigación, al no ser
invasiva no presenta ningún tipo de riesgo,
ya que los materiales usados serán
desechados bajo la guía del “Manual de
seguridad” y los “Protocolos de
Bioseguridad” de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del
Ecuador y a su vez las fotografías
intraorales serán manejadas con códigos y
utilizadas únicamente en el presente
estudio.
CONFIDENCIALIDAD Es necesario recalcar que los datos
personales de los estudiantes serán
protegidos con toda confidencialidad
puesto que:
- Los datos personales (edad,
sexo) serán recolectados bajo
previa autorización por parte
de la Facultad de Odontología
y del estudiante, dueño de la
Historia Clínica.
- Las fichas de recolección de
datos serán manejadas bajo
códigos numéricos diferentes
por cada participante, por lo
tanto, al momento de analizar
los datos; no se tendrá ningún
nombre o identificación del
paciente y únicamente se
regirá bajo códigos numéricos
de manera ascendente
iniciando del estudiante H.001
hasta el Paciente H.261
DERECHOS
La realización de esta presente investigación no proporciona ningún derecho a los investigadores, a excepción de los de tipo estrictamente académicos.
139
N.16 Certificado de aprobación de anteproyecto por el comité de ética de la
UCE.
140
141
N.17 Certificado del sistema de antiplagio URKUND
142
143
N.18 Fotografías de los recursos para el estudio.
Aula de diagnóstico clínico
Fuente directa de la investigación.
Área de recolección de muestras
Fuente directa de la investigación
144
Autoclave
Fuente directa de la investigación.
Equipos de diagnóstico
Fuente directa de la investigación.
Equipos de fotografía
Fuente directa de la investigación.
145
Barreras de protección
Fuente directa de la investigación.
Consentimiento informado y criterios de exclusión e inclusión
Fuente directa de la investigación
146
Pérdida de la textura inicial del esmalte
Fuente directa de la investigación
Defecto distinto, la pérdida de tejido duro (dentina) menos de 50% del
área de superficie
Fuente directa de la investigación
147
Pérdida de la textura inicial del esmalte
Fuente directa de la investigación
Pérdida de la textura inicial del esmalte
Fuente directa de la investigación
148
Desarrollo de la encuesta sobre el consumo de bebidas carbonatadas
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Ingreso de datos a Excel
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