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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONOCIMIENTO Y CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN QUE REALIZA EL PERSONAL
AUXILIAR DE ENFERMERÍA Y AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN EL
QUIRÓFANO DE CENTRO OBSTÉTRICO DEL HOSPITAL
PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA
OCTUBRE 2015 - FEBRERO 2016
Trabajo final de Investigación presentado como requisito para optar por el Título
de:
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
AUTORAS:
QUIMBITA CHICAIZA ERIKA GISSELA
QUISHPE ESPINOSA DIANA ESTEFANÍA
TUTORES:
MSC. MARTHA CECILIA COLLAHUAZO MORALES
ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO
Quito, Febrero 2016
ii
DEDICATORIA
A todas y cada una de las personas que permanecieron junto a nosotras siempre
brindándonos palabras de aliento, apoyo y estima ante cualquier circunstancia; en
especial a nuestros Padres quienes son un pilar fundamental en nuestra vida e
inspiración para llegar a culminar nuestra carrera, ya que sin su apoyo no
lograríamos tan anhelado éxito.
Erika y Estefania
iii
AGRADECIMIENTO
Nuestro sincero agradecimiento primero a Dios quien ha sabido guiarnos con
paciencia y sabiduría en este largo camino.
A nuestros padres y hermanos/as que nos brindaron sus enseñanzas, valores y
apoyo incondicional.
A la Universidad Central del Ecuador, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de
Enfermería la cual nos dio la posibilidad de seguir con nuestro sueño, a los
docentes quienes compartieron su conocimiento y experiencia para nuestra
formación profesional.
A nuestra tutora de tesis Lcda. Martha Collahuazo, por sabernos guiar con su
experiencia y conocimiento, en el desarrollo de la misma.
Al Hospital Provincial General Docente Riobamba y al servicio de Centro
Obstétrico por darnos la apertura necesaria para realizar nuestro proyecto de
investigación.
Erika y Estefania
iv
INFORME DE APROBACIÓN DE LOS TUTORES
Nosotros, Martha Cecilia Collahuazo Morales y Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo,
en calidad de tutores del trabajo de titulación “Conocimiento y cumplimiento
del protocolo de limpieza y desinfección que realiza el personal auxiliar de
enfermería y auxiliar administrativo en el quirófano de centro obstétrico del
Hospital Provincial General Docente Riobamba Octubre 2015 – Febrero
2016”, elaborado por las estudiantes Erika GisselaQuimbitaChicaiza y Diana
EstefaniaQuishpe Espinosa, estudiantes de la Carrera de Enfermería, Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, consideramos que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el
campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado
examinador que se designe, por lo que se APRUEBA, a fin de que el trabajo
investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 22 días del mes de Febrero del 2016
v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Nosotras, Erika GisselaQuimbitaChicaiza y Diana EstefaniaQuishpe Espinosa en
calidad de autores del trabajo de investigación: Conocimiento y cumplimiento del
protocolo de limpieza y desinfección que realiza el personal auxiliar de enfermería
y auxiliar administrativo en el Quirófano de Centro Obstétrico del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba Octubre 2015 - Febrero 2016,
autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los
contenidos que nos pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido
en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual
y su Reglamento.
Erika GisselaQuimbitaChicaiza Diana EstefaniaQuishpe Espinosa
CI: 0504234865 CI: 1723602296
Telf: 0999007053 Telf: 0998837861
CORREO: [email protected] CORREO: [email protected]
vi
ÍNDICE GENERAL
PAGINAS PRELIMINARES PAG
DEDICATORIA .................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ......................................................................................... iii
INFORME DE APROBACIÓN DE LOS TUTORES ...................................... iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL...................................v
ÍNDICE GENERAL ............................................................................................ vi
LISTA DE TABLAS ............................................................................................ ix
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................... xi
RESUMEN ........................................................................................................... xii
ABSTRACT ........................................................................................................ xiii
INTRODUCCION .................................................................................................1
CAPITULO I ..........................................................................................................3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..............................................3
1.1. Selección del Tema de estudio .......................................................................... 3
1.2. Descripción de la situación actual .................................................................... 3
1.3. Delimitación del Tema de estudio .................................................................... 5
1.4. Formulación del Problema ............................................................................... 5
1.5. Justificación ....................................................................................................... 6
1.6. Criterios de Factibilidad y Viabilidad. ............................................................ 7
1.7. Pregunta central de investigación ......................................................................... 7
1.8. Objetivos ................................................................................................................. 8
1.8.1. Objetivo General .................................................................................... 8
1.8.2. Objetivos Específicos .............................................................................. 8
1.9. Hipótesis .................................................................................................................. 8
CAPITULO II ........................................................................................................9
2. MARCO REFERENCIAL ................................................................................9
vii
2.1. Marco Institucional ................................................................................................ 9
2.1.1. Caracterización de Centro Obstétrico del Hospital Provincial
General Docente Riobamba ............................................................................. 9
2.1.1.1. Organización del servicio de centro obstétrico ............................... 10
2.1.1.2. Talento Humano ................................................................................ 10
2.1.1.3. Servicios que presta: ......................................................................... 11
2.2. Literatura académica relevante .......................................................................... 11
2.2.1. Relación del problema de investigación con la Literatura académica
relevante .......................................................................................................... 13
2.3. Marco conceptual ................................................................................................. 13
2.3.1. Conceptos básicos ................................................................................. 13
2.3.2. Limpieza ................................................................................................ 15
2.3.3. Desinfección .......................................................................................... 18
2.3.4. Niveles de desinfección en el quirófano de centro obstétrico ........... 25
2.3.5. Factores que afectan la desinfección ................................................... 27
2.3.6. Selección y uso de desinfectantes ........................................................ 29
2.3.7. Protocolo de limpieza y desinfección de Centro Obstétrico del
Hospital Provincial General Docente Riobamba ......................................... 30
CAPITULO III .....................................................................................................42
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .............................................42
3.1. Tipo de estudio ..................................................................................................... 42
3.2. Variables de la investigación ............................................................................... 42
3.3. Operacionalización de variables ......................................................................... 44
3.4. Población y muestra ............................................................................................. 49
3.5. Fuente y recolección de datos .............................................................................. 49
3.6. Procesamiento de datos ....................................................................................... 51
CAPITULO IV .....................................................................................................53
4. ANALISIS E INTERPRETACION ..............................................................53
4.1. Fuente Encuesta ................................................................................................... 53
4.2. Fuente Guía de Observación ................................................................................. 67
CAPITULO V .......................................................................................................73
viii
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................73
5.1 Conclusiones .......................................................................................................... 73
5.2 Recomendaciones .................................................................................................. 74
CAPITULO VI .....................................................................................................75
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...........................................................75
6.1. Referencias Citadas ............................................................................................. 75
6.2. Bibliografía electrónica ....................................................................................... 76
CAPITULO VII....................................................................................................77
7. ANEXOS ...........................................................................................................77
ANEXO A .................................................................................................................... 77
ENCUESTA ..................................................................................................................... 77
ANEXO B .................................................................................................................... 81
GUÍA DE OBSERVACIÓN ....................................................................................... 81
ANEXO C .................................................................................................................... 83
CRONOGRAMA ........................................................................................................ 83
ANEXO D .................................................................................................................... 84
PRESUPUESTO ......................................................................................................... 84
ANEXO E .................................................................................................................... 85
PROTOCOLO ACTUALIZADO .............................................................................. 85
ANEXO F ..................................................................................................................... 94
CERTIFICACIÓN DEL ABSTRACT ...................................................................... 94
ANEXO G .................................................................................................................... 95
ACEPTACION DEL TUTOR ................................................................................... 95
ix
LISTA DE TABLAS
TABLAS PÁG.
N° 1 Niveles de acción de los desinfectantes contra los organismos…..25
N° 2 Propiedades de un desinfectante ideal……………………………..29
N° 3 Distribución del personal según sexo.…….………………………..53
N° 4 Distribución del personal según función que desempeña en
el servicio…………………………………………………………………..54
N° 5 Distribución del personal por años de experiencia en el servicio…55
N° 6 Capacitación sobre limpieza y desinfección………………………..56
N° 7 Tipos de limpieza y desinfección…………………………………....57
N° 8 Desinfectantes utilizados en el servicio...……………………….…..58
N° 9 Riesgos para la salud producidos por los desinfectantes…………..59
N° 10 Material e insumos con los que cuenta el servicio…………….…..61
N° 11 Frecuencia con que se realiza la limpieza y desinfección…….…..62
N° 12 Uso de barreras de protección..…………………………………....63
N° 13 Limpieza hospitalaria frente a la que se realiza en otros
lugares…………………………….………………………………………..64
N° 14 Definición de limpieza …………………………………….…...…..64
N° 15 Definición de desinfección…..…………………………….…...…..65
N° 16 Evaluación del Protocolo……….………………………….……...67
x
N° 17 Utilización de desinfectantes……………….……………………...68
N° 18 Limpieza y desinfección concurrente…………...…………….…..70
N° 19 Limpieza y desinfección terminal…………………………….…..71
xi
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO PÁG.
N° 1Distribución del personal según sexo……………..……………………..53
N° 2Distribución del personal según función que desempeña en el servicio.54
N° 3Distribución del personal por años de experiencia en el servicio……...55
N° 4Capacitación sobre limpieza y desinfección………………..…………...56
N° 5Desinfectantes utilizados en el servicio…………………….……….…...58
N° 6Riesgos para la salud producidos por los desinfectantes…………...…..60
N° 7Material e insumos con los que cuenta el servicio………………….…...61
N° 8Frecuencia con que se realiza la limpieza y desinfección…………..…..62
N° 9Definición de limpieza.………….………………………………………..65
N° 10Definición de desinfección………………………………………….…..66
xii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Evaluación del cumplimiento del protocolo de limpieza y desinfección que
realiza el personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo en
quirófano de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente
Riobamba en el período Octubre 2015 - Febrero 2016
Autores: Erika GisselaQuimbitaChicaiza
Diana EstefaniaQuishpe Espinosa
Tutor: Lic. Martha Cecilia Collahuazo Morales
Lunes 22, Febrero, 2016
RESUMEN
El objetivo de este proyecto de investigación fue evaluar cumplimiento del
protocolo de limpieza y desinfección que realiza el personal auxiliar de
Enfermería y auxiliar administrativo en el quirófano de Centro Obstétrico del
Hospital Provincial General Docente Riobamba. Al ser ejecutados de forma
correcta los procesos de limpieza y desinfección se evitarán infecciones
Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), el personal encargado debe tener
conocimiento y regirse al Protocolo establecido en el servicio de tal manera que
se garantice una atención de calidad y se asegure la pronta recuperación de las
pacientes. El tipo de estudio utilizado fue el descriptivo y transversal los cuales se
analizarán a través de instrumentos de recolección de datos. Con los resultados
obtenidos se concluyó que no se aplica en forma efectiva el mencionado
protocolo. Se recomienda a los Líderes del servicio que se haga una revisión para
actualizar el protocolo vigente y además sensibilizar los resultados con el personal
que labora en el servicio.
Términos Descriptivos: LIMPIEZA, DESINFECCIÓN, DESINFECTANTE,
PROTOCOLO, CONOCIMIENTO.
xiii
Evaluation of compliance with the cleaning and disinfection protocol that is
nursing assistant and administrative in the operating room staff of
Obstetrician Center of the Hospital Provincial General Docente of Riobamba
in the period October 2015 – February 2016
ABSTRACT
The objective of this research project was to evaluate the compliance with the
cleaning and disinfection protocol carried out by the nursing assistant staff and
administrative in the operating room of the Obstetrician Center of the Hospital
Provincial General Docente Riobamba. To be performed correctly the cleaning and
disinfection processes will prevent Infections Associated to Health Care (IAAS),
the personnel must have knowledge and be regulated to the Protocol establish in the
service in such a way that ensures the quality care and the early patient’s recovery.
The study used was the descriptive and transversal which will be analyzed through
data collection instruments. With the obtained result, it is concluded that the
mentioned Protocol does not apply effectively. It is recommended that the service
Leaders will make a review to update the current protocol and also make aware the
results with the staff service.
Key Words: CLEANING, DISINFECTION, DISINFECTANT, PROTOCOL,
KNOWLEDGE.
xiv
CERTIFICADO
YO MGS VICTORIA MARAGARITA CARRILLO CARRASCO, PORTADORA DE LA
CEDULA DE CIUDADANÍA 1703898674, PROFESORA DE INGLES CERTIFICO
QUE LA TRADUCCIÓN AL INGLÉS DEL RESUMEN DE TESIS REFERENTE A:
“EVALUATION OF COMPLIANCE WITH THE CLEANING AND
DISINFECTION PROTOCOL THAT IS NURSING ASSISTANT AND
ADMINISTRATIVE IN THE OPERATING ROOM STAFF OF OBSTETRICIAN
CENTER OF THE HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE OF
RIOBAMBA IN THE PERIOD OCTOBER 2015 – FEBRUARY 2016”,
PERTENECIENTE A LAS SEÑORITAS ERIKA GISSELA QUIMBITA CHICAIZA Y
DIANA ESTEFANIA QUISHPE ESPINOSA, CORRESPONDE AL TEXTO ORIGINAL
EN ESPAÑOL
1
INTRODUCCION
El presente Proyecto de Investigación realizado por las Internas Rotativas de
Enfermería que se realizó en el Hospital Provincial General Docente Riobamba,
en la ciudad de Riobamba periodo Octubre 2015 Febrero 2016, parte de la
necesidad de conocer el cumplimiento y la aplicación del protocolo de limpieza y
desinfección por parte del personal auxiliar de enfermería y auxiliar
administrativo en el área de quirófano de Centro Obstétrico.
El conocimiento de la existencia del protocolo por parte del personal determina la
aplicación del mismo al ejecutar el proceso de limpieza y desinfección, y así
lograrla disminución y prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de
Salud (IAAS).
Este estudio describe la importancia del conocimiento y la aplicación de los
protocolos de limpieza y desinfección en los servicios hospitalarios, garantizando
la atención de calidad a las pacientes en la etapa del parto y a los recién nacidos
en sus primeras horas de vida. También se describen los procesos de limpieza y
desinfección aplicando técnicas, frecuencia, al igual que el material y equipo que
se utiliza para dichos procesos.
Esta investigación es de tipo descriptivo ya que nos permite interpretar todos los
acontecimientos que se presentan durante el desarrollo de un estudio; de tipo
transversal, porque analiza la situación entre un conjunto de variables en un
tiempo determinado.
La encuesta y guía de observación sirvieron para la recolección de datos y se basó
en el protocolo existente en el servicio.
Se evidenció que el 65% del personal auxiliar de enfermería y auxiliar
administrativo desconocen que en el servicio existe un Protocolo de limpieza y
desinfección, al existir ese déficit de conocimiento no se puede hablar de un
correcto cumplimiento con lo que está establecido en el protocolo vigente y el
2
personal responsable no prevé las consecuencias que esto puede acarrear,
comodemanda de costos económicos para la institución, prolongación en la
recuperación de las pacientes, la susceptibilidad de contraer infecciones
hospitalarias. Además se analizó que hay un alto índice de confusión entre las
definiciones de limpieza y desinfección.
Todos los resultados serán útiles para mejorar el proceso de limpieza y
desinfección en el quirófano de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General
Docente Riobamba.
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.Selección del Tema de estudio
Conocimiento y cumplimiento del Protocolo de limpieza y desinfección que
realiza el personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo en el quirófano
de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente Riobamba Octubre
2015 - Febrero 2016.
1.2.Descripción de la situación actual
Para iniciar la investigación, primero se establecen conceptos básicos sobre que es
limpieza y desinfección en el quirófano de Centro Obstétrico:
Limpieza es el proceso de remover físicamente el sucio, el polvo, la grasa, y otros
contaminantes de las superficies, equipos, áreas, etc. Para ello generalmente se
utilizan detergentes que eliminan el tipo de sustancia presente y que no dañan la
superficie a tratar. (Protocolo de limpieza y desinfección del quirófano de Centro
Obstétrico)
Y desinfección es un proceso que implica la destrucción de microorganismos
perjudiciales (formas vegetativas), a través del uso de sustancias químicas o
agentes físicos aplicados sobre superficies inertes. Entre los desinfectantes más
utilizados podemos citar los alcoholes, los compuestos de amonio cuaternario, y
los compuestos clorados, etc. (Protocolo de limpieza y desinfección de quirófano
de Centro Obstétrico).
Teniendo en cuenta que la limpieza y desinfección de quirófano en Centro
Obstétrico es diferente a otras salas del mismo servicio, por el hecho de que ahí se
realizan procedimientos invasivos en la paciente (cesárea); esta se realiza con la
finalidad de eliminar microorganismos que se encuentren en la superficies o en
aparatos de quirófano de Centro Obstétrico, evitando así que estos lleguen hasta el
4
área de intervención quirúrgica y puedan contaminar; por lo que comprometerían
el estado de salud de la paciente llevando a que su recuperación sea prolongada.
Un estudio demuestra que, al entrar en contacto con una superficie contaminada
con bacterias o virus, a través de las manos podemos dispersarlos a otras 5 zonas
adicionales y hasta a 14 objetos diferentes. Esto demuestra que la posibilidad de
contaminación por contacto es similar vía manos que vía superficies. (Artículo
científico de Ortopedia, Disponible en:
<http://articulosdeortopedia.com/noticias/la-desinfeccion-de-superficies-clave-en-
la-prevencion-de-infecciones-nosocomiales/>).
Se han publicado decenas de notas que documentan infecciones en los pacientes,
después de aplicar inadecuados procesos de desinfección en los elementos
utilizados para su cuidado y tratamiento. (Maimone, 2009)
Para hablar de limpieza y desinfección que se realiza en los hospitales se debe
tener en cuenta que es diferente a la que se realiza en otros ambientes, dentro de
estas diferencias hay dos que se deben destacar que son: la frecuencia y la
minuciosidad con la que se realizan dichos procedimientos.
Los agentes patógenos tienen una vida media de aproximadamente 16 meses
sobre las superficies, y por ende mantienen activo el potencialinfeccioso razón por
la cual expertos en infectología afirman que a nivel mundial la limpieza y
desinfección son deficientes los servicios hospitalarios deben implementar
protocolos de limpieza y desinfección dentro del mismo se debe incluir medidas
de monitorización con el fin de verificar que el personal de salud responsable de
este proceso cumpla con el protocolo tal cual está establecido. (Artículo científico
de Ortopedia, Disponible en: <http://articulosdeortopedia.com/noticias/la-
desinfeccion-de-superficies-clave-en-la-prevencion-de-infecciones-
nosocomiales/>)
El mayor problema que existe a nivel nacional en lo que se refiere a limpieza y
desinfección en los servicios hospitalarios es el inadecuado cumplimiento de los
protocolos establecidos en las instituciones hospitalarias.
5
Se ha observado que en Centro Obstétrico del Hospital Provincial General
Docente Riobamba eventualmente se aplica el protocolo de limpieza y
desinfección, se debe tomar en cuenta que en esta área se atienden a mujeres
durante el proceso de parto y a recién nacidos en sus primeras horas de vida,
siendo un etapa susceptible de adquirir infecciones, si el servicio no se encuentra
limpio y desinfectado. También se observa que la limpieza y desinfección se la
realiza los días sábados y domingos, el proceso está a cargo del personal auxiliar
de enfermería y auxiliar administrativo; se inicia recolectando todos los desechos
comunes (funda negra) y contaminados (funda roja), posterior a esto se procede a
desocupar las diferentes salas (de labor, quirófano, partos y recuperación) para
que el personal auxiliar administrativo realice la limpieza con detergente y luego
la desinfección, mientras el resto de personal encargado limpia y desinfecta los
diferentes equipos con desinfectante sin cumplir la normativa establecida en el
protocolo.
1.3.Delimitación del Tema de estudio
El presente trabajo de investigación se delimitará a determinar el conocimiento y
cumplimiento del protocolo institucional de limpieza y desinfección en el
quirófano de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de
Riobamba.
La evaluación se realizó para establecer la correcta aplicación o no del protocolo
establecido por el servicio, mediante una observación directa y encuesta al
personal que realiza dicho proceso.
Se recomendará al servicio que cumpla con el protocolo establecido, el cual
ayudará a disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias.
1.4.Formulación del Problema
“Evaluación de la aplicación del protocolo de limpieza y desinfección por el
personal auxiliar de enfermeríayauxiliar administrativoenquirófano de Centro
Obstétrico del Hospital Provincial General Docente Riobamba Octubre 2015 –
Febrero 2016”
6
1.5.Justificación
El Hospital Provincial General Docente Riobamba al ser un hospital acreditado
por la Acreditación Canadá, y a la vez que desarrolla actividades de Docencia e
Investigación en Salud, va encaminado a mejorar la atención de salud de los
usuarios/pacientes, para aumentar la confiabilidad en la prestación de servicios
que ofrece la institución a la población y lograr mantener su prestigio a nivel
provincial y nacional.(Robalino, 2014. Disponible en:
<http://hospitalriobamba.gob.ec/lotaip/PlanCalidad.pdf)>
En el servicio de Centro Obstétrico y en todo el hospital se deben cumplir con las
Prácticas Organizativas Requeridas (POR), que están enfocadas en las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente.
Luego de analizar la aplicación del protocolo de limpieza y desinfección que
realiza el personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo en el quirófano
de Centro Obstétrico, se podrán establecer, de ser necesario los correctivos para la
ejecución adecuada de este proceso.
Al realizar la limpieza y desinfección del quirófano de Centro Obstétrico en forma
correcta se evitarán Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), lo que
se verá reflejado en la recuperación de la paciente, disminución en los días de
estada y costo para la institución.
El beneficio que se logrará con esta investigación va dirigido a las pacientes que
utilizan el quirófano de Centro Obstétrico, en el que se va actualizar el protocolo
de limpieza y desinfección, porque se han encontrado varias inconsistencias.Otro
propósito essensibilizara todo el personal de salud de Centro Obstétricosobreel
control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), que se
pueden desarrollar durante el ingreso a un servicio hospitalario y que no estaban
presentes en el momento del ingreso del paciente, dichas infecciones constituyen
un importante problema de salud y demanda de costos económicos a la institución
de salud.
7
Por las razonas expuestas serealizó la investigación sobre “Conocimiento y
cumplimiento del Protocolo de limpieza y desinfección que realiza el personal
auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo en el quirófano de Centro
Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba Octubre 2015 -
Febrero 2016”.
1.6.Criterios de Factibilidad y Viabilidad.
El presente tema es factible de ser sometido a una investigación, debido a que:
Cuenta con los parámetros y lineamientos de investigación
establecidos por la Universidad Central del Ecuador como requisito para
optar por el Título de Licenciadas en Enfermería.
Es un tema original que puede ser sometido a investigación y del
cual no se han realizado investigaciones previas en el Hospital Provincial
General Docente de Riobamba.
Se ha verificado que existen fuentes secundarias las cuales nos
servirán de apoyo para poder realizar una investigación más a fondo.
La Investigación es viable, debido a que:
Se cuenta con el presupuesto, recurso humano y tiempo requerido
para cumplir con el problema a investigar, conforme se puede verificar en
el presupuesto y cronograma de actividades que seadjunta.
1.7. Pregunta central de investigación
¿Será que el personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo conoce y
cumple el protocolo de limpieza y desinfección establecidapara el quirófano de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba?
8
1.8. Objetivos
1.8.1. Objetivo General
Determinar elconocimiento y cumplimiento del protocoloestablecidode limpieza y
desinfecciónen el personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativodel
servicio de Centro Obstétrico en el Hospital Provincial General Docente
Riobamba.
1.8.2. Objetivos Específicos
Caracterizar al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar
administrativo del servicio de Centro Obstétrico del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba.
Identificar el nivel de conocimiento del protocolo de
limpieza y desinfección del personal auxiliar de enfermería y
auxiliar administrativo establecido por el servicio de Centro
Obstétrico.
Observar la aplicación de técnicas de limpieza y
desinfección descritas en el protocolo.
Actualizar el protocolo de limpieza y desinfección para el
quirófano de Centro Obstétrico.
Socializar los resultados con el personal auxiliar de
enfermería y del servicio de centro obstétrico.
1.9. Hipótesis
El nivel de conocimiento del personal auxiliar de enfermería y auxiliar
administrativo determina la correcta aplicación del protocolo de limpieza y
desinfección delquirófano en Centro Obstétrico del Hospital Provincial General
Docente Riobamba.
9
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1. Marco Institucional
2.1.1. Caracterización de Centro Obstétrico del Hospital Provincial
General Docente Riobamba
El Centro Obstétrico se encuentra ubicado en la planta baja del hospital,
contiguo a Centro Quirúrgico adyacente a la Unidad de Cuidados
Intensivos, esterilización, laboratorio y emergencia.
Misión
El servicio de Centro Obstétrico garantiza el acceso universal y
permanente a los servicios de salud con calidad y calidez, considerando
principios de equidad, universalidad, identidad cultural para brindar
atención a las usuarias en periodo de labor de parto, parto, posparto
inmediato así como también a pacientes sometidas a legrados, cesáreas,
salpingectomías y tratamiento de emergencias obstétricas aplicando
normas y procedimientos establecidos por el MSP. Componente
Normativo Materno Neonatal, con personal profesional capacitado,
infraestructura física adecuada, equipos tecnológicos modernos y
materiales e insumos suficientes con la única finalidad de satisfacer las
necesidades de las usuarias y con ello mejorar la calidad de vida de las
usuarias y de reducir la muerte materna y neonatal.
Visión
El servicio de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente
Riobamba para el 2016, será un servicio organizado con normas,
reglamentos actualizados y definidos con suficiente personal médico,
enfermeras, auxiliares de enfermería y administrativos, responsables,
comprometidos y capacitados de acuerdo a exigencias de los últimos
avances tecnológicos y con un ambiente de relaciones interpersonales, los
10
mismos que garantizan una atención de calidad, calidez, eficiencia y ética
profesional, que satisfaga plenamente las necesidades de las usuarias.
2.1.1.1. Organización del servicio de centro obstétrico
Consta de las siguientes dependencias:
Dos salas de partos y dos quirófanos totalmente
equipados. (Uno para cesáreas, otro para legrados y
revisiones)
Una sala de labor con dos camillas
Una sala de pre anestesia donde van las pacientes
programadas para cesárea
Una sala de recuperación con ocho camillas
Vestuarios y múltiples dependencias auxiliares
2.1.1.2. Talento Humano
Personal que trabaja en el centro obstétrico
Licenciadas de enfermería: 17
Médicos residentes (ginecología y pediatría): 8
Obstetrices: 5
Auxiliares de enfermería : 13
11
Auxiliares administrativos: 4
2.1.1.3. Servicios que presta:
Atención del parto normal
Atención del recién nacido
Realización de cesárea
Legrados
ligaduras
Recuperación post parto y post anestésica
Control de la calidad en atención de parto normal y
complicados, hemorragias, pre eclampsias, eclampsia
y sepsis.
2.2. Literatura académica relevante
La limpieza, desinfección y esterilización de superficies, aparatos e instrumental,
son procesos que están orientados a la minimización de la transmisión de
infecciones en el entorno de los centros asistenciales, por lo que se incluyen
dentro de las Estrategias de Seguridad para la protección, tanto de los usuarios
como de los profesionales. La adecuada realización de estos procesos permitirá
elevar el nivel de calidad de la asistencia que presta el Servicio de Salud.
(Sanchez, 2011)
La infección en instituciones de salud constituye un problema de magnitud
mundial por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de
tratamiento, existiendo en la actualidad actividades concretas para su prevención y
control. Los métodos de lucha antimicrobiana (la desinfección y esterilización)
intervienen como elementos de ruptura de la cadena de transmisión de la
infección. Se describieron los procedimientos de desinfección/antisepsia
recomendados para los diferentes niveles de salud, determinándose como objetivo
principal, la aplicación de los diferentes métodos vigentes en el medio, en función
de prevenir y controlar las infecciones hospitalarias. Es importante señalar que
estas actividades hay que verlas con enfoque de sistema, donde todas las etapas
12
del proceso se encuentran interrelacionadas para obtener el éxito del resultado
final. (Rodriguez, Delgado, & Dujarric, 2007)
Según los expertos, la forma más segura de prevenir la transmisión cruzada es la
desinfección de las zonas contaminadas, además de cumplir con las medidas de
higiene de manos. Por esta razón, y con el objetivo de aportar conocimiento a fin
de mejorar los protocolos de limpieza y desinfección hospitalaria en España, esta
nueva edición el HygieneDays Iberia se ha centrado en un abordaje completo de
todos los elementos relacionados con la desinfección de superficies basándose en
toda la evidencia publicada. (Palop & Saumel, S/F)
Aunque las superficies ambientales contaminadas microbiológicamente se
consideran fuente potencial de patógenos, generalmente, no están asociadas a una
transmisión directa por el personal o entre pacientes; la transferencia de gérmenes
desde éstas a los pacientes se produce en gran medida por medio de las manos.
(Rivera, Rodriguez, & Huayán, 2009)
Según estudios epidemiológicos, América Latina se encuentra entre las regiones
con más alta incidencia de brotes nosocomiales producidos por bacterias que
presen- tan resistencia a múltiples antibióticos. También en los últimos años se ha
visto un interés marcado por evidenciar la presencia de mecanismos de resistencia
cruzada tanto para antisépticos y desinfectantes como para antibióticos. (Cabrera
& Gomez, 2007)
Los biocidas hacen parte importante de los protocolos y estrategias que se utilizan
para disminuir la adquisición y diseminación de las infecciones nosocomiales. Se
ha documentado la eficacia de estos compuestos en los procesos de desinfección.
(Cabrera & Gomez, 2007)
Los solventes orgánicos (fenoles, alcoholes) y los desinfectantes tensioactivos
(detergentes) dañan la integridad estructural de la membrana plasmática de los
organismos (es decir, la disposición ordenada de lípidos y proteínas), de modo
que interfieren con su función, ejerciendo un efecto neto de Interferencia con
13
procesos de transporte y metabolismo energético; salida de pequeñas moléculas
de la célula. (Arteaga & Pozo, S/F)
El S. aureus puede protegerse de los desinfectantes en superficies irregulares y
aprovechar su capacidad de diseminación a través del aire, el polvo y otros
elementos que entran en contacto con el paciente; esto último responde al
importante papel que juegan los diferentes reservorios en los ambientes
hospitalarios, que es mayor aun cuando observamos que en las camillas y mesas
están presentes cepas productoras de penicilinasa.(Arteaga & Pozo, S/F)
2.2.1. Relación del problema de investigación con la Literatura
académica relevante
Por lo expuesto es importante el conocimiento y la aplicación de los
protocolos de limpieza y desinfección en los servicios hospitalarios, en el
quirófano de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente
de Riobamba porque se debe garantizar la atención segura y de calidad a
las pacientes en la etapa del parto y a los recién nacidos en sus primeras
horas de vida.
Existen investigaciones enfocadas a crear conciencia de que este proceso
dentro de las áreas hospitalarias debe regirse a las normas y protocolos
establecidos y que el personal responsable de dicho proceso tenga un nivel
de conocimiento óptimo.
Mediante esta investigación se busca determinar el conocimiento y
cumplimiento del protocolo de limpieza y desinfección tomando como
referencia el quirófano del servicio de Centro Obstétrico.
2.3. Marco conceptual
2.3.1. Conceptos básicos
Limpieza: se define como el proceso de remover físicamente el sucio, el
polvo, la grasa, y otros contaminantes de las superficies, equipos, áreas,
etc. Para ello generalmente se utilizan detergentes que eliminan el tipo de
14
sustancia presente y que no dañan la superficie a tratar. (Protocolo de
limpieza y desinfección de quirófano de Centro Obstétrico)
Desinfección: es un proceso que implica la destrucción de
microorganismos perjudiciales (formas vegetativas), a través del uso de
sustancias químicas o agentes físicos aplicados sobre superficies inertes.
Entre los desinfectantes más utilizados podemos citar los alcoholes, los
compuestos de amonio cuaternario, y los compuestos clorados, etc.
(Protocolo de limpieza y desinfección de quirófano de Centro Obstétrico)
Germicidas: Son agentes con capacidad de destruir diferentes
microorganismos. Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre
objetos inanimados. (Molina y García, 2003)
Desinfectantes: Al igual que los germicidas, destruyen diferentes
gérmenes, pero a diferencia de ellos, éstos sólo se aplican a objetos
inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la
compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las
recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben
tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros
compuestos y su posible efecto residual. (Molina y García, 2003)
Antisépticos: Producto químico que permite eliminar o prevenir el
crecimiento de virus o bacterias, se utiliza sobre tejidos vivos.(Sindeev y
Borda, 2013)
Protocolo: documento o una normativa que establece cómo se debe actuar
en ciertos procedimientos. De este modo, recopila conductas, acciones y
técnicas que se consideran adecuadas ante ciertas situaciones. (Disponible
en: <http://definicion.de/protocolo/>)
Protocolo de limpieza y desinfección:El objetivo es minimizar la
incidencia de infección nosocomial atribuible a una deficiente limpieza del
entorno inmediato del paciente, debido a que en ocasiones los objetos
sucios pueden constituir reservorios de agentes infecciosos que pueden
15
transmitirse a los pacientes o a los propios trabajadores -el polvo, la
suciedad en general, sirven como medio de transporte de los
microorganismos, como alimento e impiden la acción correcta del
desinfectante-. (Duque,2013)
Personal auxiliar de enfermería:Es la persona preparada mediante un
programa educativo reconocido oficialmente, para participar, bajo la
dirección y supervisión de la enfermera, en aquellas actividades del
servicio de salud que exigen menos conocimientos científicos y habilidad
técnica de enfermería. (OPS/OMS, 1964)
Personal auxiliar administrativo: Es la persona que realizar las labores
de aseo y limpieza, para brindar comodidad a los funcionarios en los sitios
de trabajo del área a la cual está prestando los servicios, conforme a las
normas y procedimientos vigentes. (Gatti, García, Letché, et at., 2013)
2.3.2. Limpieza
Es el proceso de remover físicamente el sucio, el polvo, la grasa, y otros
contaminantes de las superficies, equipos, áreas, etc. Para ello
generalmente se utilizan detergentes que eliminan el tipo de sustancia
presente y que no dañan la superficie a tratar. (Protocolo de limpieza y
desinfección de quirófano de Centro Obstétrico)
2.3.2.1. Tipos de limpieza
Limpieza rutinaria de quirófano
Se hace después de cada intervención quirúrgica y también al final
del día. Se realiza en todas las áreas de cirugía incluyendo las
mesas, los equipos, las lámparas, los estantes, etc. Se realiza con
hipoclorito. Cada sala debe contar con un trapeador, balde y sus
trapos de manera individual, debidamente marcados.(Molina y
García, 2003).
Limpieza concurrente de quirófano
16
Es el procedimiento de limpieza realizado diariamente, en todas las
unidades de los establecimientos de salud con la finalidad de
limpiar y organizar el ambiente, reponer los materiales de consumo
diario (por ejemplo, jabón líquido, papel higiénico, papel toalla y
otros) y recoger los residuos, de acuerdo con su clasificación.
(Díaz, García y Guerra, 2010).
En este procedimiento está incluida la limpieza de todas las
superficies horizontales, de mobiliarios y equipamientos, puertas y
manijas de puertas, marcos de ventana y la limpieza del piso e
instalaciones sanitarias. (Díaz, García y Guerra, 2010).
En el servicio de Centro Obstétrico se realiza una desinfección en
cada sala después de cada parto o cesárea, y al momento que la
paciente sale de centro obstétrico y va al piso de ginecología.
Limpieza terminal de quirófano
Se trata de una limpieza más completa, incluyendo todas las
superficies horizontales y verticales, internas y externas. Es
realizada en la unidad del paciente después del alta hospitalaria,
transferencias, fallecimientos o en internaciones de larga duración
(programada). Se deben prever limpiezas programadas,
realizándose en un período máximo de 15 días en áreas críticas En
áreas semicríticas y no críticas en un período no mayor a 30 días.
(Yamaushi et al., 2000; Prefeitura, 2007).
El procedimiento incluye la limpieza de paredes, pisos, techos,
panel de gases y de aspiración, equipamientos, todos los
mobiliarios como camas, colchonetas, mostradores, ventanas,
puertas, marcos, lámparas, vidrios, filtros y rejillas del aire
acondicionado. (Yamaushi et al., 2000).
En este tipo de limpieza se debe utilizar máquinas para el lavado
piso (realizándose movimientos en ocho e unidireccional), cabo
17
regulable con esponjas sintéticas con dos caras para paredes y los
kits de limpieza para vidrios y techo. (Díaz, García y Guerra,
2010).
Las paredes deben ser lavadas de arriba abajo y el techo deber ser
limpiado en sentido unidireccional. (Hinrichsen, 2004).
2.3.2.2. Técnicas de limpieza
a. Técnica de dos baldes
Implica la limpieza con la utilización de paños de limpieza de piso
y escobillas de goma. Facilita el trabajo del profesional de limpieza
y desinfección de superficies, evitando movimientos de idas y
vueltas para el cambio de agua y limpieza del paño. (Molina y
García, 2003).
Los siguientes pasos son los que conforman la técnica de limpieza
(Assad & Costa, 2010): barrido húmedo, enjabonar, enjuagar y
secar.
b.Barrido Húmedo:
Tiene el objetivo de remover el polvo y los residuos sueltos en el
suelo, utilizando un paño húmedo y lampazo. Estos residuos no
pueden ser llevados hasta la puerta de entrada, debiendo ser
recogidos del ambiente con ayuda de una pala. (Molina y García,
2003).
Se debe iniciar la limpieza por las esquinas y de forma profesional
y educada, para que quién esté en el lugar pueda percibir y
colaborar, liberando el espacio. En esta etapa los dos baldes
contienen solo agua. (Molina y García, 2003).
Enjabonado: Es la acción de friccionar con jabón o
detergente sobre la superficie con la finalidad de remover
18
toda la suciedad. En esta etapa, uno de los baldes contiene
agua y el otro jabón detergente. (Molina y García, 2003).
Enjuague y Secado: Tiene la finalidad de remover el jabón
o detergente. En esta etapa, los dos baldes contienen solo
agua.(Molina y García, 2003).
2.3.3. Desinfección
Desinfección: es el proceso que se realiza para la eliminación de microorganismos
de formas vegetativas, sin que se asegure la eliminación de esporas bacterianas en
objetos inanimados (de las superficies y del aire), por medio de agentes químicos
o físicos llamados desinfectantes.(Sindeev y Borda, 2013)
2.3.3.1. Métodos de desinfección
La desinfección es uno de los procedimientos más antiguos en el medio
hospitalario, utilizada en un primer momento para eliminar
microorganismos del ambiente e higienizar las manos. Existen dos
métodos de desinfección: los físicos y los químicos.(Molina y García,
2003).
A. Desinfección por medios físicos
Pasteurización: Utilizado originalmente por el francés Louis
Pasteur. Con este proceso se realiza la DAN y por el cual el
agua es llevada a 77º C de temperatura durante
aproximadamente treinta minutos. Así destruye todos los
microorganismos excepto las esporas bacterianas. En nuestro
medio no es utilizado. (Molina y García, 2003).
Hervido: Este método utiliza el agua hirviendo a temperaturas
muy altas para lograr la desinfección. Por ejemplo, para una
DAN, se hierven los instrumentos en un recipiente con tapa de
5 a 20 minutos contabilizando el tiempo desde que el agua
rompe el hervor. Los objetos serán cubiertos por completo con
el agua durante el hervido y no se añadirá ningún otro mientras
19
esté hirviendo. El fuego será suave, ya que el fuego alto hace
rebotar los objetos, disminuye el nivel de agua y consume más
gas. Se recomienda usar tiempos más prolongados para lugares
de gran altura sobre el nivel del mar. Se seca al aire o con una
toalla esterilizada antes de volver a utilizar los materiales o
almacenarlos. Este método no se utiliza en el medio
hospitalario. (Molina y García, 2003).
Radiación ultravioleta (UV): Este método inactiva a los
microorganismos en los rangos 240 - 280 nm. Su acción se
ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero su
efectividad se ve influenciada por factores como la potencia de
los tubos UV, presencia de materia orgánica, longitud de la
onda, temperatura, tipo de microorganismos y la intensidad de
UV que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos.
La radiación UV no desinfecta ni esteriliza el agua. El uso
como desinfectante en el ambiente del quirófano es hoy
discutible por falta de evidencia clínica en la disminución de las
tasas de infección. Además, hay que tener en cuenta que
provoca queratoconjuntivitis en pacientes y profesionales
expuestos a la radiación.(Molina y García, 2003).
B. Desinfección por medios químicos
Desinfectantes químicos utilizados en quirófano de Centro
Obstétrico
Se realiza con la utilización de desinfectantes químicos, siendo los más
utilizados en el ámbito hospitalario: glutaraldehído, cloro y
compuestos clorados, peróxido de hidrógeno, ácido peroxiacético,
fenoles, alcoholes y clorhexidina. Es importante mencionar que no
todos los desinfectantes están disponibles en nuestro medio.(Molina y
García, 2003).
20
a) Glutaraldehído
Es un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas,
ácidas y alcalinas. Las soluciones ácidas no son esporicidas, pero
utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se
torna esporicida. Tiene pH alcalino (activación) que sufre drástica
disminución a partir de los 14 días de activación. Existen
formulaciones que permiten producir una mayor vida útil por 28 días.
(Molina y García, 2003).
Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la
alquilación de componentes celulares alterando la síntesis
proteica de los ácidos ADN Y ARN.
Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida
y esporicida.
Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN de
endoscopios cuando la esterilización no es posible. También en
el uso de artículos o materiales de metal como son los
espéculos, los instrumentos otorrinológicos y odontológicos y
las láminas de laringoscopio.
En nuestro medio contamos con una solución al 2%. Se requiere de
45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20°C. Existen
otras formulaciones de Glutaraldehído en concentraciones que
varían entre 2.4% a 3.4%.(Molina y García, 2003).
b) Cloros y compuestos clorados
Son los desinfectantes de mediano nivel más económicos, efectivos
e inocuos para el hombre. Pueden presentarse como cloro puro,
combinado con una sulfonamida (Cloramida T) o en sus formas
más utilizadas: Hipoclorito de sodio (en solución acuosa) o de
calcio (en tabletas). El principio activo de todos es el mismo: la
liberación de cloro molecular, que en presencia de agua se combina
21
con esta para formar ácido hipocloroso, el cual es un fuerte agente
oxidante a pH neutro o ácido.(Molina y García, 2003).
c) Peróxido de hidrógeno
El Peróxido de Hidrógeno es un agente oxidante utilizado para
DAN y no se encuentra disponible en nuestro medio.(Molina y
García, 2003).
Mecanismo de acción: Su acción antimicrobiana se ejerce
por la producción de radicales libres hidroxilos que dañan
las membranas lipídicas, el DNA y otros componentes
celulares.
Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida,
virucida y esporicida en concentraciones del 6% al 7%.
Ventajas y desventajas: No daña lentes ni artículos de
plástico. Es oxidante para artículos metálicos. Presenta
toxicidad ocular y también puede producir colitis pseudo-
membranosa por mal enjuague en la DAN.
Indicaciones de uso: Está indicado en el uso de DAN para
endoscopios por su compatibilidad con este material.
Concentraciones de uso: Su presentación varía entre 3% a
7.5%. Para realizar la desinfección de alto nivel la
indicación es de 6% a 7.5% en 30 minutos. La solución
puede reutilizarse durante 21 días.
d) Ácido peroxiacético
También denominado ácido peracético es un agente oxidante que
actúa de manera similar al peróxido de hidrógeno. No se encuentra
disponible en nuestro medio. (Molina y García, 2003).
Mecanismo de acción: Actúa por desnaturalización
de las proteínas alterando la permeabilidad de la pared
celular.
Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y
esporicida.
22
Ventajas y desventajas: La mayor ventaja de este
elemento es que no produce residuos tóxicos y tampoco
necesita activación. Puede corroer cobre, bronce y hierro
galvanizado. Esta corrosión puede ser controlada con
aditivos del pH. Produce toxicidad ocular e irritación de las
mucosas.
Indicaciones de uso: Existen formulaciones
asociadas con el peróxido de hidrógeno que son indicadas
para el reprocesamiento de capilares de hemodializadores.
Concentraciones de uso: En concentraciones bajas
de 0.1% a 0.2% en un tiempo entre 10 a 15 minutos, tiene
rápida acción contra microorganismos (incluyendo las
esporas). La solución tiene una duración de 14 días.
e) Fenólicos
Los derivados fenólicos comúnmente encontrados como principio
activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-
benzil-para clorofenol. Los compuestos fenólicos son producidos a
través de la sustitución de uno o dos átomos de hidrógeno
aromático de fenol con un grupo funcional (alquil, fenil, benzil,
halógeno).(Molina y García, 2003).
Mecanismo de acción: En altas concentraciones rompen la
pared celular penetrando la célula y precipitando proteínas
citoplasmáticas. En bajas concentraciones, causan la muerte
de microorganismos por inactivación de las enzimas de la
pared celular.
Espectro: Bactericida (micobactericida), funguicida y
virucida. Se inactivan ante la presencia de materias
orgánicas.
Desventajas: Los fenólicos pueden ser absorbidos por los
materiales porosos, tales como el plástico, dejando residuos
que producen irritación en las mucosas.
23
Indicaciones de uso: Los derivados fenólicos están
indicados principalmente en la desinfección de artículos no
críticos y en superficies lisas. Su uso no es indicado en
artículos semicríticos debido a la ausencia de datos sobre su
eficacia germicida. Asimismo, su utilización está
contraindicada en la limpieza de incubadoras y otras
superficies en las áreas de neonatos por generar
hiperbilirrubinemia. Hoy en día y debido a su baja eficacia
y a los riesgos descritos, prácticamente no tiene
indicaciones de uso en el medio hospitalario.(Molina y
García, 2003).
f) Alcoholes
Aseguran la desinfección de nivel intermedio. Se evaporan
rápidamente; por tanto, poseen una escasa acción residual. Son
inflamables, dañan lentes y cabezal de tonómetros; endurecen y
cambian el color de gomas y plásticos. Se inactivan frente a materia
orgánica. (Sindeev y Borda, 2013, p. 75).
Mecanismo de acción: producen precipitación y
desnaturalización de proteínas, también lesionan la
membrana citoplásmica. La precipitación y
desnaturalización de proteínas depende de la presencia
de: 1) agua y 2) materia orgánica.
El alcohol etílico rectificado (95%) provoca gran
deshidratación en los microorganismos, de manera que
impide su penetración en los mismos. Por lo tanto, las
concentraciones más efectivas son las que oscilan entre
el 60 y 80% en agua destilada, siendo la preparación más
efectiva al 70%. Concentraciones por debajo del 50% no
causan ningún efecto.
La materia orgánica inactiva los alcoholes, por lo
que se recomienda limpiar la superficie antes de
24
desinfectar con alcohol. Las lesiones en la membrana
citoplásmica se deben a que el alcohol penetra en la
región hidrocarbonada, desorganizando la estructura
lipídica. El alcohol 70% es rápidamente bactericida sobre
las formas vegetativas bacterianas tanto Gram (+) como
Gram (-), es tuberculicida, fungicida y viricida,
incluyendo a Citomegalovirus (CMV), HIV, y HBV. No
actúa sobre esporos. (Vignoli, 2002).
g) Clorhexidina
Se encuentra dentro de los antisépticos más utilizados a nivel
hospitalario. Se trata de un compuesto fuertemente básico, que en
este estado es insoluble en agua y poco soluble en la mayoría de los
solventes orgánicos. Para solubilizarla se preparan distintas sales
(la más utilizada es el gluconato), donde se obtiene una
concentración de clorohexidina de hasta el 20%. (Vignoli, 2002).
Las preparaciones más utilizadas contienen entre un 0.5 y 4% de
producto.
Su pH óptimo de acción se encuentra entre 5.5 y 7.
A pH 5 y 6 actúa fundamentalmente sobre Gram (-), mientras que a
pH mayores actúa también sobre Gram (+).
Mecanismo de acción: Su acción se debería a su
unión a grupos negativamente cargados de las moléculas
celulares. Esto produciría precipitación de proteínas y
ácidos nucleicos, inactivación enzimática y pérdida
irreversible del contenido citoplásmico. (Vignoli, 2002).
25
2.3.4. Niveles de desinfección en el quirófano de centro obstétrico
La selección del método de desinfección (físico o químico) depende del
riesgo de infección asociado con el uso del objeto a desinfectar. El método
usado para la desinfección debe tener en cuenta la contaminación presente,
el tiempo necesario para el proceso y la naturaleza del objeto; por ejemplo,
su tolerancia al calor, a la humedad y a los agentes químicos; la
disponibilidad de método, y los riesgos asociados. El costo y la seguridad
también deben ser considerados. La desinfección efectiva requiere control
y monitoreo de todas las etapas del proceso. (Sindeev y Borda, 2013)
Spaulding destacó la importancia de la desinfección y propuso tres niveles
o grados de desinfección. Estos niveles propuestos (alto, intermedio y
bajo) se basan en el hecho de que los microorganismos pueden clasificarse
en grupos de acuerdo a su resistencia intrínseca a los desinfectantes
químicos (Tabla 1). (Sindeev y Borda, 2013)
TABLA 1
Niveles de acción de los desinfectantes contra los organismos (Modificado de Block
SS. Editor. Desinfection, Sterilization and preservation; 1991, citado en el Manual
de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA; 2002).
Niveles de
Acción
Bacterias Hongos Virus
Células
Vegetativas
TBC Esporas Medianos
y
Lipídicos
Pequeños
y no
Lipídicos
Alto + + + + + + + + - + + + + + + + + +
Intermedio1 + + + + + - + - - + + + + + + + + -
Bajo ++ - - - + + - + + - + - -
Notas:
(+) Indica el efecto microbicida del desinfectante (capacidad de eliminar) en condiciones
apropiadas.
(-) Indica un pequeño o nulo efecto de eliminar. 1Algunos desinfectantes de nivel intermedio pueden ser micobactericidas, pero su acción virucida
es limitada.
26
a) Desinfección de alto nivel
La desinfección de alto nivel destruye las formas bacterianas vegetativas,
los hongos, las microbacterias y los virus; sobreviven algunas esporas
bacterianas. Esta menor actividad esporicida es el aspecto que diferencia la
desinfección de alto nivel de la esterilización química. (Sindeev y Borda,
2013)
Sin embargo, se necesita precisar que el concepto de DAN (desinfectante
de alto nivel) no es un concepto microbiológico, porque no hay parámetros
definidos, comúnmente aceptados, de qué cantidad de esporas debería
sobrevivir. El concepto de DAN es más bien una herramienta práctica y
puede indirectamente ser confirmado en los ensayos microbiológicos a
través de eliminación al 100 % de microrganismos más resistentes después
de esporas.(Sindeev y Borda, 2013)
b) Desinfección de nivel intermedio
Los desinfectantes de nivel intermedio (DNI) causan la destrucción de las
formas bacterianas vegetativas, los virus lipídicos y los hongos; pero
pueden sobrevivir los virus no lipídicos y las microbacterias, así como las
esporas bacterianas. Ejemplos de DNI son los alcoholes (70-90 %), los
compuestos clorados y los fenólicos en distintas formulaciones y
concentraciones. (Sindeev y Borda, 2013)
Siguiendo esta lógica se puede afirmar, categóricamente, que es
insuficiente el tratamiento con alcohol de materiales críticos y semi críticos
en condiciones de emergencia, en caso de cirugía menor o en consultorios
de odontología y estética. Es muy común en nuestro medio observar que la
pieza de mano del equipo dental no se esteriliza; solo se somete a alcohol.
(Sindeev y Borda, 2013)
27
c) Desinfección de bajo nivel
La desinfección de bajo nivel elimina la mayoría de las formas bacterianas
vegetativas y los virus lipídicos, pero no elimina, en tiempos prácticos de
uso, todas las formas fúngicas, las micobacterias, los virus no lipídicos y
las esporas bacterianas. El nivel de desinfección usado dependerá en parte
de la naturaleza del objeto y de la categoría a la que pertenezca. (Sindeev y
Borda, 2013)
La separación de los virus en dos grupos se debe a la gran diferencia de
resistencia a los factores ambientales de los mismos. Así, los virus
lipídicos (VIH, VHB, VHC, herpes) ocasionan enfermedades graves del
ser humano y a la vez son más sensibles a los desinfectantes que las
bacterias. En cambio, los virus no lipídicos (virus poliomielitis) son
altamente resistentes en el medio ambiente y se utilizan como el estándar
de la actividad virucida. (Sindeev y Borda, 2013)
2.3.5. Factores que afectan la desinfección
Durante el proceso de desinfección habrá factores que interferirán en la
eficacia de este proceso, teniendo así:
a. Número y localización de microorganismos
“Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante
necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una escrupulosa
limpieza previa de las superficies y de los objetos”. (Sindeev y Borda,
2013, p. 68).
Aquí lo que se emplea es desarmar, limpiar y desinfectar los equipos
llevando a cabo una limpieza minuciosa, y evitando así el crecimiento
de microorganismos, dejando que actúe de forma eficaz el
desinfectante a utilizarse.
b. Resistencia de gérmenes al agente químico
28
Se refiere principalmente al espectro de acción que tiene el método o
agente utilizado. (Sindeev y Borda, 2013, p. 68).
Refiriéndose así a la acción o potencia del desinfectante o método que
se utilice, la cual se puede verificar en la etiqueta del producto a que
microorganismos afecta directamente.
c. Concentración de los desinfectantes
Las concentraciones varían con respecto a los agentes desinfectantes, y
en algunos casos pueden relacionarse con un efecto deletéreo sobre el
material (corrosión). (Sindeev y Borda, 2013, p. 68).
Muchas de las ocasiones para disminuir la concentración sin perder su
efecto se realiza una sobre dilución para evitar que haya un daño o
desgaste del material, al igual que no dejar por un tiempo prolongado
sumergido el material en el desinfectante.
d. Materias orgánicas
La presencia de materias orgánicas como el suero, la sangre, el pus, la
materia fecal u otras sustancias orgánicas pueden inactivar la acción de
algunos desinfectantes. (Sindeev y Borda, 2013, p. 68).
Por lo que es necesario realizar primero una limpieza del material para
eliminar las materias orgánicas que se puedan encontrar en él, ya que
pueden crear barreras de protección para los microorganismos y evitar
que estos mueran; una correcta limpieza va ayudar a que haya una
rápida destrucción de estos microorganismos.
e. Duración de la exposición
Cada método de desinfección y cada agente tienen un tiempo
específico necesario para lograr el nivel deseado. (Sindeev y Borda,
2013, p. 68).
29
Hay que respetar el tiempo estimado por el fabricante en el compuesto,
los instrumentos que se han utilizados y previos a una limpieza deberán
estar sumergidos completamente para alcanzar el efecto buscado.
f. Presencia de materiales extracelulares
Muchos microorganismos producen masas gruesas de células y
materiales extracelulares o biofilmes que generan una barrera contra el
proceso de desinfección.(Sindeev y Borda, 2013, p. 68).
Muchos de los desinfectantes no logran penetrar esta barrera, va a
depender en qué fase de desarrollo se halle dicho microorganismo y
logrando modificar su resistencia al desinfectante.
2.3.6. Selección y uso de desinfectantes
En la elección de los desinfectantes se deben considerar las características
del producto ideal, como se describe en la tabla N°2.
TABLA 2
Propiedades de un desinfectante ideal
PROPIEDAD CARACTERÍSTICAS
AMPLIO ESPECTRO Debe tener un amplio espectro antimicrobiano
RÁPIDA ACCIÓN Debe producir una rápida muerte
NO SER AFECTADO POR
FACTORES DEL MEDIO
AMBIENTE
Debe ser activo en presencia de materia orgánica
(sangre, esputo, heces) y compatible con
detergente, jabones y otros agentes químicos en
uso.
NO TÓXICO No debe ser irritante para el usuario ni el
paciente.
COMPATIBLE CON LAS
SUPERFICIES
No debe corroer metales ni deteriorar plásticos,
gomas, etc.
SIN OLOR Debe tener un olor suave o inodoro.
30
ECONÓMICO El costo se debe evaluar en relación con la
dilución, el rendimiento y la seguridad.
ESTABLE En su concentración y dilución en uso.
LIMPIEZA Debe tener buenas propiedades de limpieza.
FÁCIL DE USAR La complejidad en la preparación,
concentraciones, diluciones y tiempo de
exposición del producto pueden crear confusión
en el usuario.
EFECTO RESIDUAL NO TÓXICO
SOBRE LAS SUPERFICIES
Muchos desinfectantes tienen acción residual
sobre las superficies, pero el contacto de las
mismas con humanos puede provocar irritación
de piel, mucosas u otros efectos no deseables.
SOLUBLE EN AGUA Para lograr un descarte del producto no tóxico o
nocivo para el medioambiente.
Tomado de:
http://www.codeinep.org/control/DESINFECTANTES%20DE%20USO%20HOSPITALARIO.pd
f
2.3.7. Protocolo de limpieza y desinfección de Centro Obstétrico del
Hospital Provincial General Docente Riobamba
PROCEDIMIENTO OPERATIVOESTANDARIZADO
POE: PROTOCOLO DE LIMPIEZA REGULAR Y DESINFECCION
TERMINAL DE QUIRÓFANO-CENTRO OBSTÉTRICO
CENTRO OBSTÉTRICO
HPGDR
PROCEDIMIENTO OPERATIVO
ESTANDARIZADO
No.POE 10/14
Totalpáginas:
Objetivo Eliminar los microorganismos que puedan existir en las superficies o aparatos del quirófano y que ocasionalmente podrían llegar hasta la zona quirúrgica, mediante corrientes de aire o por la contaminación de objetos.
Alcance Aplica para el área de enfermería en la realización de
procedimientos propios del servicio de Centro Obstétrico.
31
Responsabilidad Dirección Asistencial, Coordinación de Enfermería,
Enfermera Líder, Enfermeras y Auxiliares de enfermería del
Servicio, Gestión de Calidad.
Definición LAVADO se realiza para remover organismos y
suciedad garantizando la efectividad de los procesos de
esterilización y desinfección. La persona que esté
encargada de descontaminar los instrumentos y equipos
debe usar ropa adecuada, guantes, bata, tapabocas.
LA LIMPIEZA se define como el proceso de
remover físicamente el sucio, el polvo, la grasa, y otros
contaminantes de las superficies, equipos, áreas, etc. Para
ello generalmente se utilizan detergentes que eliminan el
tipo de sustancia presente y que no dañan la superficie a
tratar.
LA DESINFECCIÓN es un proceso que implica la
destrucción de microorganismos perjudiciales (formas
vegetativas), a través del uso de sustancias químicas o
agentes físicos aplicados sobre superficies inertes. Entre
los desinfectantes más utilizados podemos citar los
alcoholes, los compuestos de amonio cuaternario, y los
compuestos clorados, etc.
ASEPSIA: “A” significa falta de y “SEPSIA”
significa infección o contaminación. Sería la ausencia de
materia séptica, falta absoluta de gérmenes. Objetivo:
impedir la llegada de microrganismos patógenos a un
medio aséptico, es decir, prevenir la infección.
ANTISEPSIA: “Anti” significa contra. Por lo tanto
el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo
destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo
aquello que no pueda ser esterilizado. Objetivo: Eliminar
los microrganismos patógenos presentes en un medio.
AGENTE ANTIMICROBIANO: Compuesto
químico que inhibe el crecimiento o destruye a los
microorganismos. En cuanto a su espectro de acción un
agente puede ser: antibacteriano (elimina bacterias), anti
fúngico (elimina hongos) o antivírico (elimina virus).
32
Desarrollo Procedimiento:
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES
Es necesaria una limpieza regular de las superficies para evitar la
acumulación de polvo y suciedad. Los ambientes secos favorecen la
persistencia de cocos grampositivos, mientras que la humedad fomenta el
crecimiento de bacilos gramnegativos y los hongos presentes en el polvo.
El lavado de superficies e instrumental sanitarios es una medida eficaz
para evitar o disminuir la infección nosocomial.
Medidas generales en la limpieza de un quirófano:
Para la limpieza del suelo siempre de arriba abajo y de
dentro hacia fuera y en zig-zag con agua y aldehídos, moviendo
el mobiliario: aparatos, pie de suero…etc. Se aconseja la
utilización del doble cubo: uno para la solución de detergente más
desinfectante y otro para el aclarado. El recambio de la solución
empleada para la limpieza ha de hacerse con frecuencia.
Se evitará la limpieza en seco con el fin de no remover
polvo, realizándose mediante el arrastre húmedo.
Para la limpieza y desinfección de las superficies no
metálicas se utilizará agua, detergente y lejía.
Mantener durante el proceso de limpieza las puertas de
quirófano cerradas, para asegurar la renovación y limpieza del
aire.
Se realizará limpieza diaria de los cubos de basura y de
sus correspondientes carros de transporte.
Para las superficies metálicas se utilizará un paño húmedo
con el desinfectante recomendado (fenoles, aldehídos, amonios
cuaternarios).
Prestar especial atención a aquellas superficies que están
expuestas con mayor frecuencia al contacto de manos: picaportes,
interruptores, pasamanos, lavabos.
El material utilizado para la limpieza se guardará limpio,
desinfectado y escurrido.
Uso de lejía: para la desinfección de superficies no
metálicas se recomienda la utilización de lejía diluida en agua fría
(nunca en agua caliente). La lejía de uso común tiene
aproximadamente unos 35 grs. de cloro activo por litro siendo la
dilución más aconsejable 1:10 (una parte de lejía en nueve partes
de agua o, lo que es lo mismo, 0.5 litros de lejía en 4.5 litros de
agua).
Nunca se utilizará el material propio de la zona limpia
para realizar la limpieza de la zona sucia.
33
A continuación deben considerarse los siguientes conceptos básicos:
Debemos saber que la limpieza a realizar en un hospital es
distinta a la que se hace en cualquier otro centro (debe tener una
periodicidad menor y una meticulosidad mayor)
Debemos conocer las fuentes de contaminación y los
mecanismos de transmisión.
La limpieza y el orden siguen siendo la mejor garantía de
lucha contra la proliferación de gérmenes y bacterias.
Debemos poner énfasis en destruir la totalidad de gérmenes
y no diseminarlos por todo el servicio u hospital.
Debemos conocer y respetar las indicaciones técnicas en la
utilización, almacenaje y distribución de los desinfectantes a usar.
Debemos identificar dentro de nuestro servicio tres zonas
básicas para aplicar nuestro protocolo, las cuales llamaremos zonas
de alto riesgo (Quirófanos, antesala a los quirófanos) zonas de
mediano riesgo (vestuarios, duchas, habitaciones de pacientes,
salas de descanso y tratamiento, consultas etc.) zonas de bajo
riesgo (oficinas administrativas, pasillos, escaleras, ascensores,
etc.)
Una higiene eficaz y segura es posible con el mantenimiento de un buen
nivel de limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los
sistemas más sencillo y racionales.
Se eliminara totalmente el barrido en seco. Debe aplicarse
un barrido húmedo en todo el servicio, utilizando los utensilios de
limpieza únicamente para este servicio. Ej. Los trapeadores
utilizados en la zona de alto riesgo se utilizarán solo aquí, los de la
zona de bajo riesgo solo aquí y así sucesivamente.
Utilizar las bolsas de basura adecuadas según el tipo de
desecho, bio-infeccioso bolsa roja, especial bolsa blanca o
transparente, y común bolsa negra.
TIPOS DE DESINFECTANTES
Algunos tipos de desinfectantes son usados en medicina actualmente e
incluyen:
Desinfectantes de superficie:
Compuestos clorados: las soluciones de Hipoclorito de sodio son
ampliamente usadas en la industria médica. Los compuestos de cloro son
inactivados por proteínas y material orgánico y pueden ser corrosivos y
relativamente inestables. La actividad es afectada por la temperatura,
concentración, pH y la luz.
El mecanismo de acción está relacionado con destrucción de las enzimas
microbianas y la desnaturalización de las proteínas. El cloro puede
inactivar bacterias, hongos, muchos virus y como el M. Tuberculosis en
34
un período corto de tiempo.
Formaldehído: usado en una solución de agua o alcohol. El nivel de
desinfección depende de la concentración pero es efectivo contra
bacterias, virus, hongos, mico bacterias y esporas. Se cree que el
mecanismo de acción es debido a la desnaturalización de proteínas y
purina. Las desventajas incluyen el ser irritante y potencialmente
carcinogénico.
Fenoles: fue uno de los primeros agentes usados como desinfectante en
los hospitales. Relativamente insoluble en agua. Existe controversia
acerca de su acción esporicida y virucida. Los residuos de fenol en
materiales porosos pueden producir irritación tisular.
Alcoholes: más comúnmente usados como antisépticos. Actúan
rápidamente contra bacterias incluyendo M. Tuberculosis, hongos y
muchos virus pero no matan esporas bacterianas. Inflamable, y se
evapora.
Desinfectantes de alto nivel para instrumentos:
Glutaraldehído: comúnmente usado en hospitales para desinfección de
instrumentos. Alcanza alto nivel de desinfección, incluyendo destrucción
de M. Tuberculosis. Tiene una excelente compatibilidad con materiales y
no es corrosivo para el instrumental. No es carcinogénico o teratogénico.
Orto-ftalaldehído: la solución al 0,55% fue introducida en 1999. Mata
todos los hongos, virus y bacterias, incluyendo M. Tuberculosis. No
corrosivo a los metales y tiene buena compatibilidad con los plásticos. Ha
sido probado como no irritante y no sensibilizante.
Peróxido de Hidrógeno: es una solución poderosa, esterilizante y
desinfectante. Es más segura para el personal que el Glutaraldehído. Es
virucida, esporicida, tuberculicida, bactericida y fungicida. Se coloca
directamente en el contenedor sin necesidad de mezclarlo, calentarlo,
medirlo o activarlo. La acción rápida alcanza la desinfección de alto nivel
en 30 minutos y la esterilización en 6 horas a temperatura ambiente.
Ácido Peracético: las características de este agente son: fuerte poder
oxidante, amplio espectro microbicida a bajas temperaturas, soluble en
agua o lípidos, no es desactivado por acción de catalasas y peroxidasas
titulares, corrosivos sobre metales, no produce residuos tóxicos, al 1 % no
es irritante de piel y mucosas, las soluciones diluidas son inestables, es
necesario diluir en el momento del uso.
Se utiliza para la desinfección de circuitos de respiradores y filtros de
hemodiálisis, en las máquinas automáticas para esterilizar instrumental
quirúrgico, odontológico, endoscopios y artroscopias.
35
Formulariosy
Registros -
Referencias 1. http://members.tripod.com/epi_hospital_general.cl/pa
ge4.html
2. http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-
01-mtodos-de-limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin
3. http://es.slideshare.net/cicatsalud/limpieza-y-
desinfeccin-sala-operaciones-cicatsalud
4. http://www.monografias.com/trabajos87/descontamin
acion-limpieza-desinfeccion/descontaminacion-limpieza-
desinfeccion.shtml
5. http://www.hsj.gob.pe/web1/epidemiologia/areas/area
_vigilancia_epidemiologica/limpieza_desinfeccion_quirofan
o08.html
6. http://www.compendiodenfermeria.com/4457-
limpieza-terminal-y-desinfeccion-de-los-pabellones/
7. http://cambellsa.blogspot.com/2011/03/limpieza-y-
desinfeccion-hospitalaria.html
8. https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/2582/1/TFM%
202012%20MARIAN%20LAMA.pdf
Anexos -
Listadedistribución.
-
REDACTADO
POR: IRE
J.PILATASIG
REVISADOPOR: APROBADOPOR:
FECHADE
REDACCIÓN:
FECHADE REVISIÓN: FECHADEAPROBACIÓN:
VERSIÓN
ORIGINAL
FECHA
VIGENCIA
REVISIÓN
NO. FIRMA:
FECHADE VIGENCIA
36
CUADRO NO. 2 DESINFECCIÓN REGULAR O CONCURRENTE Y DESINFECCIÓN TERMINAL DE LA SALA DE QUIRÓFANOS EN
CENTRO OBSTÉTRICO-HPGDR
No. ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE RECURSOS
UTILIZADOS
FRECUENCIA
1
DESINFECCIÓN
REGULAR O
CONCURRENTE.
Antes de la intervención: Aplicación de Savlon en paño
húmedo (10 cc por cada litro de agua)
Lámpara Cialítica
Mesa de operaciones
Todas las superficies en las que se vaya a
colocar material quirúrgico
Suelo de sala de operaciones
Auxiliar de
Enfermería
Personal de
limpieza
Desinfectante
Compresas
Lavacaras
Cubetas
Trapeadores
Rociadores
Guantes
Mascarrilla
Con cada
paciente a
atender
2 ENTRE DOS
INTERVENCION
ES
Limpieza de lavamanos. Después de ser utilizados, si los
cepillo no son desechables se lavaran y aclararan
depositándose en las bolsas rojas previstas para ello.
Limpieza de salas pre-operatorias. En cuanto el paciente
haya sido trasladado fuera de la sala operatoria se
limpiarán las superficies utilizadas y el mobiliario con la
solución desinfectante sugerida y se fregara el suelo con
la misma solución.
Auxiliar de Enfermería Personal de Limpieza
Desinfectante
Compresas
Lavacaras
Cubetas
Trapeadores
Rociadores
Guantes
Mascarrilla
37
Quirófanos: Toda la ropa sucia será retirada y depositada
en bolsas especiales (bolsas rojas) el mobiliario será
lavado con la solución desinfectante. El cubo y los paños
no se utilizaran en otras zonas, Se empezara por la
lámparaCialitica, los instrumentos de control fijados en
ella, la mesa corredera, la mesa para el instrumental, la
mesa de operaciones, las superficies horizontales, las
sillas, los carros de la ropa y los cubos para tampones y
residuos. Se colocaran nuevas bolsas de plástico. Se
fregara el suelo. El equipo de o cubetas para los
trapeadores no entrará al quirófano sino permanecerá en
las puertas del mismo. Todo el material se someterá a
una desinfección cuidadosa.
Salas pos-operatorias. Una vez libres, las superficies
horizontales se limpiaran con trapo húmedo y el suelo
será fregado con trapeador en doble cubo y solución
desinfectante (Savlon). Se puede usar el mismo
trapeador y los mismos paños toda la jornada. No
obstante, si hubiera que eliminar suciedad tal como
vómitos, sangre, etc., el material deberá cambiarse o
someterse a un proceso de desinfección más riguroso.
(Lavado mecánico enérgico con abundante agua y jabón
con cloro, sumergir por 15 minutos en una solución de
cidex-OPA escurrir y luego utilizar nuevamente).
38
2 DESPUÉS DE
LAS
INTERVENCIO
NES:
Se procederá a la limpieza de las salas pre y pos
operatorios, así como el quirófano inmediatamente
después de la última intervención el procedimiento de
limpieza será idéntico al descrito "entre 2
intervenciones", no obstante, se realizaran las siguientes
operaciones adicionales.
Aplicación en paredes con solución
desinfectante hasta una altura accesible.
Limpieza de las ruedas de todos los carros
mediante pulverización con solución
desinfectante
Los fregaderos y lavamanos se limpiaran
con solución desinfectante sugerida.
Se aplicara sobre el suelo solución
desinfectante desde adentro hacia fuera.
Se procederá a la limpieza de pasillos
corredores, y otras dependencias anexas al área
quirúrgica.
El suelo se limpiará con barrido húmedo y
fregado con trapeador y doble cubo.
Todos los armarios y estanterías se
limpiaran con solución desinfectante dos veces
por semana.
Auxiliar de Enfermería Lcda. de Enfermería Personal de Limpieza
Desinfectante
Compresas
Lavacaras
Cubetas
Trapeadores
Rociadores
Guantes
Mascarrilla
Después de cada intervención
39
3 DESINFECCIÓN
TERMINAL
Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a
criterio técnico del equipo de sala, por ejemplo después
de realizar una intervención quirúrgica en un caso
sumamente contaminado y consiste en una limpieza y
desinfección más profunda y minuciosa así:
Programar el día que se hará para no
utilizar el quirófano o el servicio por lo menos 4
horas.
Coordinar estrechamente con
departamento de intendencia, enfermería y
médicos.
Asegurarse tener los implementos de
limpieza exclusivos, como los desinfectantes a
usar (Agua, Jabón con cloro 5%, Solución de
Savlon, alcohol, etc.
El día acordado para la desinfección
terminal debe retirarse el cielo falso, sacudir
perfectamente el polvo de todas las áreas
posibles, mover muebles o estantes que hayan
sido vaciados temporalmente y proceder a lavado
directo con agua, y jabón con cloro al 5%
restregando las superficies, siempre comience del
lugar más lejano a la
Personal de limpieza AuxiliardeEnfermería. Lcda. de Enfermería
Desinfectante
Compresas
Lavacaras
Cubetas
Trapeadores
Rociadores
Guantes
Mascarrilla
1 vez por semana
40
puerta de salida, recuerde desde adentro hacia
fuera, el o los operadores de la limpieza deben
utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y
guantes para realizar la actividad. Al concluirla
deberán cambiarse nuevamente para proceder al
siguiente paso que es la desinfección.
En la desinfección de la sala se deberá
aplicar como pintando desde arriba hacia abajo
siguiendo un orden para no dejar áreas sin ser
"pintadas" de solución de savlon, siempre desde
el lugar más alto y más lejano a la puerta de
salida, dejar secar la solución aplicada por espacio
de 30 minutos. Esta aplicación debe incluir la
lámpara Cialitica, la mesa de operaciones y
estantería o equipo que se encuentre adentro de la
sala evitando que escurra la solución
desinfectante en los aparatos para no dañarlos por
exceso de humedad (esta solución no es
corrosiva, ni toxica para el operador de la
desinfección).
Después de los 30 minutos iniciales de
secado, proceder a colocar todo el material y
equipo en su lugar habitual, guardando siempre la
precaución de no contaminarlo en la
manipulación.
41
Cierre la sala o quirófano por espacio de 1
horas más y luego proceda a abrir la puerta de
ingreso por 30 minutos para que pueda estar listo
para cualquier intervención según necesidad.
Tomado de: Protocolo de limpieza y desinfección del quirófano de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente Riobamba.
42
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de estudio
La investigación es de tipo descriptiva, porque describe la frecuencia y las
características más frecuentes de un problema; permite interpretar todos los
acontecimientos presentados durante el desarrollo del estudio, ya que se logra
palpar de cerca el problema que afecta tanto en el ámbito de la salud pero de
manera especial a la paciente/ usuaria.
De tipo transversal, porque analiza la situación entre un conjunto de variables en
un punto de tiempo, nuestro proyecto de investigación se llevará a cabo en el
periodo Octubre 2015 – Febrero 2016.
El objetivo es detallar y demostrar la realidad que existe en Centro Obstétrico
sobre el manejo de la limpieza y desinfección.
3.2. Variables de la investigación
Variable Independiente Variable Dependiente
Variable Independiente
Conocimiento:es un conjunto de informaciónalmacenada mediante la experiencia
o el aprendizaje, o a través de la introspección. En el sentido más amplio del
término, se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser
tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo.
Nivel de Conocimiento
del protocolo de limpieza
y desinfección
Cumplimiento del protocolo
de limpieza y desinfección
43
Protocolo:puede ser un documento o una normativa que establece cómo se debe
actuar en ciertos procedimientos. De este modo, recopila conductas, acciones
y técnicas que se consideran adecuadas ante ciertas situaciones.
Limpieza:es el proceso por el cual se remueve mecánicamente la materia
orgánica o inorgánica de las superficies, es decir, polvo, tierra, restos de sangre u
otros fluidos corporales como saliva, secreciones nasales, vómitos. (Sindeev y
Borda, 2013)
Desinfección: es el proceso que se realiza para la eliminación de
microorganismos de formas vegetativas, sin que se asegure la eliminación de
esporas bacterianas en objetos inanimados (de las superficies y del aire), por
medio de agentes químicos o físicos llamados desinfectantes. (Sindeev y Borda,
2013)
Variable Dependiente
Cumplimiento: es un término que tiene su origen en vocablo
latino complementum y que hace mención a la acción y efecto de cumplir o
cumplirse. El verbo cumplir, por su parte, refiere a ejecutar algo; remediar a
alguien y proveerle de aquello que le falta.
44
3.3. Operacionalización de variables
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION OPERATIVA DIMENSION INDICADOR ESCALA
Conocimiento del
protocolo de
limpieza y
desinfección
Conocimiento:es un conjunto de
informaciónalmacenada mediante
la experiencia o el aprendizaje, o
a través de la introspección. En el
sentido más amplio del término,
se trata de la posesión de
múltiples datos interrelacionados
que, al ser tomados por sí solos,
poseen un menor valor
cualitativo.
Protocolo: puede ser
un documento o
una normativa que establece
cómo se debe actuar en ciertos
Conocimiento
Tipo de limpieza y
desinfección
Desinfectantes que
se utilizan en el
servicio
Riesgos para la
salud que causan
los desinfectantes
Concurrente
Terminal
Concurrente y terminal
Hipoclorito de sodio 1% (cloro) ,
Germidal, glutaraldehído
Hipoclorito de sodio 1% (cloro) ,
Germidal, jabones
Glutaraldehído (cidex OPM)
Hipoclorito de sodio 1% (cloro),
Germidal, glutaraldehído, Alcoholes,
Triclosan 200%, Detergente
Quemaduras de piel
Irritación de mucosas al tener
contacto directo
Daños hepáticos
Problemas respiratorios
45
procedimientos. De este modo,
recopila conductas, acciones
y técnicas que se
consideran adecuadas ante ciertas
situaciones.
Limpieza: es el proceso por el
cual se remueve mecánicamente
la materia orgánica o inorgánica
de las superficies, es decir, polvo,
tierra, restos de sangre u otros
fluidos corporales como saliva,
secreciones nasales, vómitos.
(Sindeev y Borda, 2013)
Desinfección: es el proceso que
se realiza para la eliminación de
microorganismos de formas
vegetativas, sin que se asegure la
Frecuencia con la
que se realiza la
limpieza y
desinfección.
Definición de
limpieza y
desinfección
Afecta a la fertilidad
Todos los anteriores
Diario
Diario y semanal
Diario y mensual
Conoce
Desconoce
46
eliminación de esporas
bacterianas en objetos inanimados
(de las superficies y del aire), por
medio de agentes químicos o
físicos llamados
desinfectantes.(Sindeev y Borda,
2013)
VARIABLE
DEPENDIENTE
DEFINICION OPERATIVA DIMENSION INDICADOR ESCALA
Cumplimiento
Cumplimiento: es un término
que tiene su origen en vocablo
latino complementan y que hace
mención a la acción y efecto de
cumplir o cumplirse. El verbo
cumplir, por su parte, refiere a
ejecutar algo; remediar a alguien y
proveerle de aquello que le falta.
Aplicación del
protocolo
Uso de barreras de
protección.
Técnicas de
limpieza y
desinfección
Gorro, guantes
Gorro, guantes, mascarilla, botas
Guantes, mascarilla, botas
Gafas, gorro, batas, mascarilla
Cumple
No cumple
47
Uso de
desinfectantes
Limpieza y
desinfección
concurrente
Verificar fecha de
caducidad
Preparación de
acuerdo a
instrucciones del
fabricante.
Aplicación de
savlon antes de
cualquier
intervención.
Limpieza y
desinfección de
superficies que han
estado en contacto
con la paciente.
Aplicación de
desinfectante hasta
una altura accesible
Limpieza de
armarios y
estanterías dos
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
Si
No
Cumple
No cumple
Cumple
48
Limpieza y
desinfección
terminal.
veces por semana.
Realizada una vez
por semana
El día en que se
realiza se programa
Remoción de
muebles y retiro de
polvo de todas las
áreas.
Cierre del
quirófano como
indica el protocolo.
No cumple
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
49
3.4. Población y muestra
Al ser un universo pequeño, se decide trabajar con todo el universo que está
constituido por 13 Auxiliares de Enfermería y 4 del personal de dando un total de
17 personas, que laboran en el Hospital Provincial General Docente Riobamba en
el Servicio de Centro Obstétrico.
Criterios de inclusión
Ser auxiliar de enfermería o auxiliar administrativo que labore en el
servicio.
Presentación de autorización para la aplicación de instrumentos.
Criterios de exclusión
Personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo que no labore en
el servicio.
3.5. Fuente y recolección de datos
Durante la investigación se realizó la revisión de documentos, artículos
científicos, revistas, protocolo del servicio, libros y tesis que con información
relacionada con la limpieza y desinfección.
Para la recolección de datos seutilizaron:encuesta y guía de observación con lista de
chequeo.
Para aplicar la encuesta y lista de chequeo se contó con la autorización de la Gerencia
y la Coordinación de Docencia del Hospital Provincial General Docente de
Riobamba.
Caracterizar al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar
administrativo del servicio de Centro Obstétrico del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba.
Identificar el nivel de conocimiento del protocolo de
limpieza y desinfección del personal auxiliar de enfermería y
auxiliar administrativo establecido por el servicio de Centro
Obstétrico.
50
Observar la aplicación de técnicas de limpieza y
desinfección descritas en el protocolo.
Actualizar el protocolo de limpieza y desinfección que
existe en el servicio.
Socializar los resultados con el personal auxiliar de
enfermería y del servicio de centro obstétrico.
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE DATOS RECOLECCION
Caracterizar al personal
auxiliar de Enfermería y
auxiliar administrativo del
servicio de Centro
Obstétrico del Hospital
Provincial General Docente
de Riobamba.
- Personal auxiliar
de enfermería y auxiliar
administrativo que
labora en el servicio.
- Guía de observación.
Identificar el nivel de
conocimiento del protocolo
de limpieza y desinfección
del personal auxiliar de
enfermería y auxiliar
administrativo establecido
por el servicio de Centro
Obstétrico.
-Se realizará mediante
encuestas y guía de
observación
Observar la aplicación de
técnicas de limpieza y
desinfección descritas en el
protocolo.
-Personal auxiliar de
enfermería y auxiliar
administrativo que labora en el
servicio.
Mediante: guías de
observación
Actualizar el protocolo de
limpieza y desinfección que
existe en el servicio.
Protocolo que posee el
servicio.
Libros de texto, artículos
científicos.
Guía de observación
51
Socializar los resultados con
el personal auxiliar de
enfermería y del servicio de
centro obstétrico.
Personal auxiliar de enfermería
y auxiliar administrativo que
labora en el servicio.
Guía de observación.
Encuesta.
3.6. Procesamiento de datos
La recopilación de la información obtenida en los instrumentos de investigación fue
tabulada con el programa de Excel para organizar la información del tema de estudio.
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE DATOS-
RECOLECCION
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
Caracterizar al personal
auxiliar de Enfermería y
auxiliar administrativo del
servicio de Centro
Obstétrico del Hospital
Provincial General Docente
de Riobamba.
- Encuesta
Determinar el personal
que labora en el
servicio.
Identificar el nivel de
conocimiento del protocolo
de limpieza y desinfección
del personal auxiliar de
enfermería y auxiliar
administrativo establecido
por el servicio de Centro
Obstétrico.
-Se realizará mediante
encuestas y guía de
observación
Verificar si el protocolo
del servicio es acorde al
nivel de conocimiento
por parte del personal.
Observar la aplicación de
técnicas de limpieza y
desinfección descritas en el
protocolo.
-Mediante: guías de
observación
Permite conocer si se
aplica el protocolo del
servicio establecido.
Actualizar el protocolo de
limpieza y desinfección que
existe en el servicio.
-información sobre el tema,
artículos científicos.
Actualizar en los
procesos de limpieza y
desinfección.
52
Socializar los resultados con
el personal auxiliar de
enfermería y del servicio de
centro obstétrico.
-resultados obtenidos al
finalizar el estudio
A través del informe
final.
53
CAPITULO IV
4. ANALISIS E INTERPRETACION
4.1. Fuente Encuesta
Tabla N° 3
Distribución del personal según sexo
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 16 94%
MASCULINO 1 6%
TOTAL 17 100% Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Grafico N° 1
Distribucióndel personalsegún sexo
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: en base a las encuestas aplicadas observamos que el 94%
del personal que labora en el servicio es femenino y el 6% es masculino.
94%
6%
Femenino
Masculino
54
ANÁLISIS: a pesar de serun trabajo en el que labore ambos sexos, se evidencia
que en este servicio predomina el personal femenino. Sin dejar de lado la
importancia de las actividades que realiza cada uno en base al conocimiento
adquirido.
Tabla N° 4
Distribución del personalsegún función que desempeña en el servicio
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
13 76%
PERSONAL DE LIMPIEZA 4 24%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Grafico N° 2
Distribución del personalsegún función que desempeña en el servicio
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: al aplicar las encuestas encontramos que el 76% del
personal que labora en el servicio es Auxiliar de Enfermería, mientras que el 24%
es personal de limpieza.
ANÁLISIS: de acuerdo al porcentaje obtenido por la encuesta, se encuentra que
es mayor el personal auxiliar de enfermería debido a que cada turno es cubierto
por 2 personas mientras que solo hay un auxiliar administrativoquecubre el turno.
76%
24%
AUXILIAR DE ENERMERIA
PERSONAL DE LIMPIEZA
55
Tabla N° 5
Distribución del personal por años de experiencia en el servicio
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
< 1 año 4 24%
1 a 5 años 5 29%
6 a 10 años 8 47%
> 10 años 0 0%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Grafico N° 3
Distribución del personal por años de experiencia en el servicio
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: con el presente trabajo de investigación se ha verificado
que el 24% del personal que labora en el servicio tiene experiencia menor a un
año en vista de que hace dos meses se cambió de empresa que presta los servicios
de limpieza al Hospital, el 29% del personal tiene experiencia de entre 1 a 5 años
de trabajar en el servicio y el 47% del personal tiene experiencia entre 6 a 10 años
en el servicio, no hay personal que labora más de 10 años en el servicio.
24%
29%
47%
0%
< 1 AÑO
1 A 5 AÑOS
6 A 10 AÑOS
> 10 años
56
ANÁLISIS: en vista que hace 2 meses se cambió de personal, la limpieza y
desinfección de quirófanoha tenido un cierto desnivel en su realización, debido a
que el nuevo personal no cuenta con el conocimiento necesario para su
realización, por lo que se ha previsto dar charlas de capacitación y poner a su
conocimiento el protocolo de limpieza y desinfección de quirófano de Centro
Obstétrico, ampliando y recordando el conocimiento del personal que labora, en
cierto grado la experiencia influye dentro de estos procesos.
Tabla N° 6
Capacitación sobre limpieza y desinfección
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76%
NO 4 24%
TOTAL 17 100% Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Gráfico N° 4
Capacitación sobre limpieza y desinfección
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: mediante la aplicación de las encuestas el personal que
labora en el servicio manifiesta en un 76% que si han recibido capacitaciones
sobre limpieza y desinfección en el servicio, mientras que el 24% manifiesta que
76%
24%
SI
NO
57
no han recibido capacitación en el servicio ya que no llevan tanto tiempo en el
servicio y que les han capacitado en el Hospital a todo el personal de limpieza.
ANÁLISIS: es necesario determinar que los cursos de capacitación se deber dar
periódicamente, para ir actualizando conocimientos en base a los procesos de
limpieza y desinfección, y de esta manera garantizar que el proceso sea efectivo
contra los microorganismos. Ya que no en todos los servicios el proceso se lo
lleva a cabo de la misma manera.
Tabla N° 7
Tipos de limpieza y desinfección
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
CONCURRENTE 0 0%
TERMINAL 0 0%
CONCURRENTE Y
TERMINAL
17 100%
TOTAL 17 100% Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: al aplicar las encuestas el personal nos indica en un 100%
que el tipo de limpieza y desinfección que conocen que se realiza en el servicio es
la concurrente y terminal.
ANÁLISIS: es importante diferenciar entre los diferentes tipos de limpieza y
desinfección; la limpieza y desinfección concurrente se la va llevar a cabo después
de realizar cualquier procedimiento, mientras que la limpieza y desinfección
terminal se realiza al menos una vez a la semana y esta incluye la remoción de
material, equipo, sillas, etc.
58
Tabla N° 8
Desinfectantes utilizados en el servicio
Riobamba, Febrero 2016 INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Hipoclorito de sodio 1% (cloro) , Germidal, glutaraldehído 5 29%
Hipoclorito de sodio 1% (cloro) , Germidal, jabones
3 18%
Glutaraldehído (cidexopm) 0 0%
Hipoclorito de sodio 1% (cloro), Germidal, glutaraldehído,
Alcoholes, Triclosan 200%
9 53%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Gráfico N° 5
Desinfectantes utilizados en el servicio
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: en base a las encuestas realizadas al personal auxiliar de
enfermería y auxiliar administrativo analizamos que dentro de los desinfectantes
que se utilizan en el servicio y que ellos conocen están el Hipoclorito de sodio
1%, germidal, glutaraldehído, alcoholes y triclosan 200% en un 53%, mientras
que el 29% manifiesta que los desinfectantes que conocen son el Hipoclorito de
29%
18%
0%
53%
Hipoclorito de sodio 1% (cloro) ,Germidal, glutaraldehido
Hipoclorito de sodio 1% (cloro) ,Germidal, jabones
Glutaraldehido (cidex opm)
Hipoclorito de sodio 1% (cloro),Germidal, glutaraldehido ,Alcoholes, Triclosan 200%
59
sodio 1%, germidal y glutaraldehído; el 18% indica que se utiliza hipoclorito de
sodio 1%, germidal y jabones.
ANÁLISIS:para realizar una correcta y adecuada desinfección es necesario
conocer los tipos de desinfectante que se utiliza en el servicio ya que constituyen
una herramienta esencial para la eliminación de microorganismos patógenos del
instrumental y equipos, ya que están en continuo contacto con las cavidades de
pacientes, si hay una inadecuada desinfección de los mismos estos
comprometerían el estado de salud de las pacientes, prolongando su pronta
recuperación.
Tabla N° 9
Riesgos para la salud producidos por los desinfectantes
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Quemaduras de piel 0 0%
Irritación de mucosas al tener contacto directo 12 70%
Daños hepáticos 0 0%
Problemas respiratorios 4 24%
Afecta a la fertilidad 1 6%
Todos los anteriores 0 0%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
60
Gráfico N° 6
Riesgos para la salud producidos por los desinfectantes
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: después de aplicar las encuestas observamos que el
personal manifiesta en un 70% el mayor riesgo para su salud que pueden
ocasionar el uso de desinfectantes es la irritación de las mucosas al tener contacto
directo, otro riesgo que conocen son los problemas respiratorios en un24% y que
puede afectar a la fertilidad un 6%.
ANÁLISIS: conocer los riesgos que producen los desinfectantes y el uso de
barreras de protecciónes necesario, ya que estos comprometen la salud de quien
los manipula, muchos de los desinfectantes que se utilizan suelen ser tóxicos, por
lo que es necesario conocer su dilución, tiempo de acción y que en fluidos puede
perder su eficacia.
0%
70%
0%
24%
6%
0% Quemaduras de piel
Irritación de mucosas altener contacto directo
Daños hepáticos
Problemas respiratorios
Afecta a la fertilidad
61
Tabla N° 10
Material e insumos con los que cuenta el servicio
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76%
NO 4 24%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Gráfico N° 7
Material e insumos con los que cuenta el servicio
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: después de aplicar las encuestas analizamos que en un
76% el personal expresa que el servicio cuenta con el material e insumos
necesarios para realizar el proceso de limpieza y desinfección, esto está destinado
a camas, colchones, instrumental, equipo de las diferentes salas; en tanto que un
24% del personal expresa que el servicio no cuenta con el material e insumos
necesarios ya que esto es proporcionado por la empresa a la que ellos pertenecen y
básicamente son desinfectantes, escobas, trapeadores.
ANÁLISIS: los materiales e insumos son necesarios para lograr una adecuada y
eficaz limpieza y desinfección, si no hubiere la cantidad estimada para la
realización de dicho proceso esta seria ineficaz y comprometería la salud de
76%
24%
SI
NO
62
pacientes; si estos son proporcionados por el servicio estarán siempre disponibles
y al alcance cuando se lo necesite; en cambio sí son proporcionados por una
empresa externa su adquisición será limitada llevando así a la institución de salud
a generar gastos extras.
Tabla N° 11
Frecuencia con que se realiza la limpieza y desinfección
Riobamba, Febrero 2016 INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
DIARIO 6 35%
DIARIO Y SEMANAL 11 65%
DIARIO Y MENSUAL 0 0%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
Gráfico N° 8
Frecuencia con que se realiza la limpieza y desinfección
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: con la aplicación de las encuestas deducimos que en un
65% el personal responsable del proceso de limpieza y desinfección conoce que
35%
65%
0%
DIARIA
DIARIA Y SEMANAL
DIARIA Y MENSUAL
63
dicho proceso se realiza diariamente y semanalmente, en tanto que un 35% ostenta
que la frecuencia con la que se realiza es únicamente diaria.
ANÁLISIS: Conocer la frecuencia con la que se realiza el proceso de limpieza y
desinfección es necesario,ya que está vinculada con el entorno y el contacto
directo de la paciente, debido a que los objetos sucios pueden constituir un
reservorio de microorganismos patógenos que pueden transmitirse a pacientes o al
personal afectando su salud; por lo que la limpieza y desinfección debe ser
minuciosa y correcta.
Tabla N° 12
Uso de barreras de protección
Riobamba, Febrero 2016 INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Gorro, guantes 0 0%
Gorro, guantes, mascarilla, botas
17 100%
Guantes, mascarilla, botas 0 %
Gafas, gorro, batas, mascarilla 0 0%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: mediante la aplicación de las encuestas analizamos que el
100% del personal utilizan como barreras de protección: gorros, guantes,
mascarillas y botas al momento de ejecutar el proceso de limpieza y desinfección.
ANÁLISIS: el uso de las barreras de protección es indispensable al momento de
manejar los desinfectantes y en la realización del proceso de limpieza y
desinfección, evitando así tener una exposición directa frente a los desinfectantes
y fluidos corporales; podría causar contaminación al personal que labora y
pacientes si no se utilizase de manera correcta las barreras de protección.
64
Tabla N° 13
Limpieza hospitalaria frente a la que se realiza en otros lugares
Riobamba, Febrero 2016
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 0 0%
NO 17 100%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: se verifica que el personal del servicio tiene conocimiento
de que la limpieza que se realiza en los hospitales es diferente a la que se realice
en otros lugares, esto se ve expresado en las encuestas en un 100%.
ANÁLISIS: es importante tener conocimiento que no en todos los servicios y
áreas de hospitales se realiza el mismo proceso de limpieza y desinfección, ya
que existen áreas críticas, semi críticas y no críticas, cada una de ellas tiene
establecido su propio protocolo de limpieza y desinfección.
Tabla N° 14
Definición de limpieza
Riobamba, Febrero 2016 INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
A 4 24%
B 10 59%
C 3 17%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
65
Gráfico N° 9
Definición de limpieza
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: con esta investigación se deduce que el 59% del personal
conoce la definición de “limpieza” mientras que el 24% confunde la definición de
limpieza con desinfección y el 17% desconoce totalmente dicha definición; el
conocimiento de esta definición es fundamental para verificar si el proceso se está
cumpliendo correctamente.
ANÁLISIS: conocer que es limpieza es primordial y esencial al momento de
realizarla, ya que consiste en remover físicamente el sucio, el polvo, la grasa, y
otros contaminantes de las superficies, equipos, utilizando agua y detergente, la
cual no daña la superficie que se limpia.
Tabla N° 15
Definición de desinfección
Riobamba, Febrero 2016 INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
A 10 59%
B 4 24%
C 3 17%
TOTAL 17 100%
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
24%
59%
17%
A
B
C
66
Gráfico N° 10
Definición de desinfección
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Encuestas realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo de
Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: con esta investigación se deduce que el 59% del personal
conoce la definición de “desinfección” mientras que el 24% confunde la
definición de desinfección con limpieza y el 17% desconoce totalmente dicha
definición; el conocimiento de esta definición es fundamental para verificar si el
proceso se está cumpliendo correctamente.
ANÁLISIS: saber que es desinfección es necesario, ya que muchas de las
ocasiones suele confundirse con la limpieza, por lo que es un proceso que implica
la destrucción de microorganismos perjudiciales (formas vegetativas), a través del
uso de sustancias químicas o agentes físicos aplicados sobre superficies inertes.
Por lo tanto cualquier actividad que se realice se debe basar en la fundamentación
científica.
59% 24%
17%
A
B
C
67
4.2. Fuente Guía de Observación
Tabla N° 16
Evaluación del Protocolo
Riobamba, Febrero 2016
ITEMSAEVALUAR SI NO N/A TOTAL
El personal auxiliar de enfermería y de limpieza aplica las técnicas y procedimientos establecidos en el protocolo para realizar la limpieza y desinfección.
7 41% 1
0
59% 0 0% 17 100%
Disponeeláreadematerialnecesariop
ararealizar una correcta limpieza y
desinfección
17 100
%
0 0% 0 0% 17 100%
El personal encargado de
mencionado proceso utiliza las
barreras de protección individual
apropiadas
17 100
%
0 0% 0 0% 17 100%
Para limpiar el piso se sigue un
correcto orden de la técnica de
barrido húmedo que son:
enjabonar, enjuagar y secar.
7 41% 0 0% 10 59% 17 100%
Se aplica sobre el suelo solución
desinfectante desde adentro hacia
fuera.
6 35% 0 0% 11 65% 17 100%
Para la limpieza y desinfección de
las superficies no metálicas el
personal utiliza agua, detergente y
lejía.
0 0% 1
7
100
%
0 0% 17 100%
Nunca utiliza el material propio de
la zona limpia para realizar la
limpieza de la zona sucia.
4 24% 1
3
76% 0 0% 17 100%
Fuente: Guías de observación realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar
administrativo de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: al observar cómo se realiza el proceso de limpieza y
desinfección en el servicio evidenciamos que en un 100% el personal encargado
utiliza las barreras de protección apropiadas según esta establecido en el
protocolo, el servicio si cuenta con el material e insumos necesarios aunque esto
no es proporcionado en su totalidad por el servicio ya que al personal auxiliar
administrativo es su empresa quien los provee, para la limpieza y desinfección de
superficies metálicas se utiliza solo agua y detergente, no utilizan lejía, razón por
la cual no se cumple este paso, el 76% del personal utiliza el material de la zona
limpia para limpiar también la zona sucia, mientras que el 24% no hace esto; el
68
59% del personal sigue el orden establecido para el barrido húmedo y aplican el
desinfectante de dentro hacia afuera, en tanto que el 41% corresponde al personal
auxiliar de enfermería que no realizan estas actividades, un 59% del personal
aplica correctamente el protocolo establecido en el servicio mientras que el 41%
no cumple estrictamente todas las instrucciones que están establecidas.
ANÁLISIS: el conocimiento del protocolo es de vital importancia para la
realización de la limpieza y desinfección de quirófano, ya que en este se encuentra
de forma detallada el procedimiento y las técnicas que se emplea para dicho
proceso, al igual que la utilización de insumos deben ser de estricto uso para cada
zona ya sea limpia o sucia, evitando así la proliferación de microorganismos
patógenos, de tal modo se brinda seguridad a las pacientes y sus recién nacidos.
Tabla N° 17
Utilización de desinfectantes
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Guías de observación realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar
administrativo de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION:después de analizar los resultados obtenidos se verifica
que el 100% del personal verifica la fecha de caducidad de los desinfectantes e
ITEMSAEVALUAR SI
NO
N/A
TOTAL
UTILIZACION DE DESINFECTANTES
F % F % F % F %
Se verifica la fecha de elaboración y de
caducidad de los desinfectantes con los
que cuenta el servicio
17 100% 0 0% 0 0% 17 100%
El servicio proporciona los desinfectantes
necesarios y establecidos en el protocolo
para realizar los procedimientos de
limpieza y desinfección.
11 65% 6 35% 0 0% 17 100%
Se preparan según este establecido por el
fabricante y se siguen todas las
instrucciones.
5 30% 12 70% 0 0% 17 100%
Semezclaproductosdesinfectantes,o
sololo mezclancuandoesté
indicadoporelfabricante.
0 0% 17 100% 0 0% 17 100%
69
incluso los clasifican para utilizar primero los que estén más prontos a caducarse,
no se mezclan los productos desinfectantes entre sí; el 70% del personal no sigue
las instrucciones tal cual está indicado por el fabricante, el 30% si cumple según
indica el fabricante; en un 65% se observa que el servicio proporciona los
desinfectantes, mientras que en un 35% se observa que son proporcionados por la
empresa con la cual trabaja el hospital.
ANÁLISIS: es necesario conocer sobre la selección y uso de los desinfectantes, y
ver que producto se asemeja a las propiedades de un desinfectante ideal, el cual
debe ser de amplio espectro antimicrobiano, de rápida acción, debe ser activo en
presencia de materia orgánica (sangre, esputo, heces) y combatible con
detergentes, no ser tóxico, no debe corroer metales ni deteriorar superficies
plásticas, de olor suave o inodoro, económico, fácil de usar para no crear
confusión en quien lo prepare, estable en su concentración y dilución en agua.
70
Tabla N° 18
Limpieza y desinfección concurrente
Riobamba, Febrero 2016
Fuente: Guías de observación realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar
administrativo de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
Elaborado por: IRE Erika Quimbitay EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION:al analizar los resultados obtenidos tras realizar la guía de
observación observamos que el 100% del personal no aplican savlon antes de
realizar una intervención, limpian todas las superficies que han estado en contacto
ITEMSAEVALUAR
SI
NO
N/A
TOTAL
LIMPIEZA Y DESINFECCION CONCURRENTE
F % F % F % F %
Antes de cualquier intervención, se
aplica savlon en paño húmedo sobre
lámparas, mesa de operaciones y
superficies donde se va colocar
material quirúrgico.
0 0% 17 100% 0 0% 17 100%
Serealizalalimpiezadetodaslassuperfi
cies que han estado en contacto con
las pacientes como camillas,
colchonetas, portasueros, monitores.
17 100% 0 0% 0 0% 17 100%
Se realiza posterior a que las
pacientes egresan de las respectivas
salas (labor, partos, quirófano,
recuperación)
17 100% 0 0% 0 0% 17 100%
El personal auxiliar administrativo
aplica solución desinfectante en las
paredes hasta una altura accesible
4 24% 0 0% 13 76% 17 100%
La solución desinfectante en el suelo
se aplica desde dentro hacia afuera
4 24% 0 0% 13 76% 17 100%
Todos los armarios y estanterías se
limpian con solución desinfectante
dos veces por semana
0 0% 17 100% 0 0% 17 100%
71
con la paciente y la realizan cuando las pacientes egresan de las diferentes salas;
los armario y estanterías las limpian una vez por semana; también evidenciamos
que el 24% del personal aplica las soluciones desinfectantes hasta una altura
accesible y al aplicar en el piso lo hacen desde dentro hacia afuera; mientras que
el 76% no cumple ya que dentro de sus actividades no está establecido que se
encarguen de esto.
ANÁLISIS: para realizar una correcta limpieza y desinfección concurrente es
necesario la limpieza de todas las superficies horizontales, de mobiliarios y
equipamientos, puertas y manijas de puertas, marcos de ventana y la limpieza del
piso e instalaciones sanitarias, del mismo modo reponer materiales de consumo
diario (como: jabón líquido, papel higiénico, papel toalla y otros) y recoger los
residuos, de acuerdo con su clasificación. Realizándola al momento que la
paciente abandona el área donde se encontraba.
Tabla N° 19
Limpieza y desinfección terminal
Riobamba, Febrero 2016
ITEMS A
EVALUAR
SI NO N/A TOTAL
LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL
F % F % F % F %
Se realiza la
desinfección
terminal una vez
por semana
12 100% 0 0% 0 0% 12 100%
Seprograma el día
de la desinfección
terminal del
servicio.
12 100% 0 0% 0 0% 12 100%
El personal
encargado de
realizar la limpieza
y desinfección
previamente
prepara todos los
implementos de
limpieza a usar
12 100% 0 0% 0 0% 12 100%
Se sacude el polvo
de todas las áreas
posibles, moviendo
o retirando
12 100% 0 0% 0 0% 12 100%
72
muebles.
El procedimiento
incluye la limpieza
y desinfección de
camillas,
colchonetas, sillas,
portasueros,
mesones, coches
de medicación.
12 100% 0 0% 0 0% 12 100%
Se cierra la sala o
quirófano por
espacio de 1 hora o
más y luego se
procede a abrir la
puerta de ingreso
por 30 minutos.
0 0% 12 100
% 0 0% 12 100%
Fuente: Guías de observación realizadas al personal auxiliar de Enfermería y auxiliar
administrativo de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba Elaborado por: IRE Erika Quimbita y EstefaniaQuishpe
INTERPRETACION: después de analizar la guía de observación se concluye
que el 100% del personal conoce que el día en que se realiza la limpieza y
desinfección del quirófano es el día sábado, por lo tanto se cumple con lo que se
establece en el protocolo que se realice una vez a la semana, previo a esto se
prepara todo el material e insumos necesarios; el procedimiento incluye la
remoción de muebles, sacudiendo el polvo de todas las áreas posible, se limpia y
desinfecta camas, colchones, sillas, portasueros, etc.; en el protocolo está escrito
que al finalizar la limpieza y desinfección terminal se debe cerrar en un lapso de
una hora el quirófano pero esto no se cumple porque hay veces en las que llegan
pacientes de cesárea de emergencia.
ANÁLISIS: para realizar una limpieza y desinfección terminal es necesario
conocer la frecuencia en la que se realiza, las técnicas y procedimientos que se
utilizan, los materiales e insumos necesarios, por lo que primero se inicia con la
remoción de polvo de equipos, la recolección de desechos, limpieza de pisos y
paredes, para luego continuarcon la desinfección de los mismos, con el
desinfectante que debe ser semejante al desinfectante ideal.
73
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
En el servicio de Centro obstétrico del Hospital Provincial General
Docente de Riobamba él 94 % del personal son de sexo femenino y el
6% de sexo masculino, según la función que desempeñan en el servicio
el 76% son auxiliares de enfermería y el 24% son auxiliares
administrativos, el 24% del personal tiene experiencia menor a 1 año
en el servicio debido a que hace aproximadamente dos meses el
Hospital cambió de Empresa que presta este tipo de servicios, un 29%
tiene experiencia entre 1 a 5 años en el servicio y el 47% tiene
experiencia de 6 a 10 años.
Con los resultados obtenidos evidenciamos que un 65% entre el
personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo desconocen
que en el servicio existe un Protocolo de limpieza y desinfección, al
existir ese déficit de conocimiento no se puede hablar de un correcto
cumplimiento con lo que está establecido en el protocolo vigente, el
personal responsable no prevé las consecuencias que esto puede
acarrear, como demanda de costos económicos para la institución,
prolongación en la recuperación de las pacientes, la susceptibilidad de
contraer infecciones hospitalarias. Además se analizó que hay un alto
índice de confusión entre las definiciones de limpieza y desinfección.
Según se describe en el protocolo institucional las técnicas
apropiadas de limpieza y desinfección incluyen la técnica de dos
baldes y la de barrido húmedo; las cuales se aplican correctamente y en
el orden establecido.
74
El protocolo existente en el servicio tiene que estar mejor
estructurado y con bibliografía actualizada.
5.2 Recomendaciones
Recomendamos que se revise minuciosamente el contenido del protocolo
vigente y que se nos permita actualizar el protocolo y estructurarlo de una
manera más detallada y organizada.
Las capacitaciones sobre el proceso de limpieza y desinfección deben ser
continuas e incluir la importancia de utilizar barreras de protección,
información sobre los riesgos para la salud que producen los
desinfectantes, técnicas correctas de limpieza y desinfección; y
previamente realizar una evaluación sobre el tema.
Se recomienda que se implemente alguna medida en la que se controle el
cumplimiento del protocolo ya que de esta manera se contribuirá a la
disminución y prevención de infecciones Asociadas a la Atención de
Salud.
75
CAPITULO VI
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
6.1. Referencias Citadas
Molina R. & García O. (2003). Manual de Limpieza y desinfección Hospitalaria.
69 páginas.
AGENCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITARIA (ANIVISA).Traducido
por: Lic. Díaz L., Lic. García L. & Lic. Guerra S.(2010). Limpieza y desinfección
de superficies hospitalarias. Primera edición. Brasilia – Brasil. 75 páginas.
Leveau Jean-Yves &Bouix M. Traducido al español por: Antonio López Gómez
(Ingeniero Agrónomo, Catedrático de Tecnología de Alimentos UPCT). Manual
técnico de limpieza y desinfección. 623 páginas.
García-Saavedra M. &García J. Higiene del medio hospitalario y limpieza de
material. 320 páginas más de 150 ilustraciones.
García M., García-Saavedra & García J. Técnicas de descontaminación. Limpieza.
Desinfección. Esterilización. 288 páginas, con más de 100 ilustraciones.
Dr. Strauch D. & Dr. Bohm R. (Instituto de Higiene de la Universidad de
Hohenheim). Limpieza y desinfección de alojamientos e industrias animales. 395
páginas.
76
6.2. Bibliografía electrónica
Sindeev A., &Borda A. Revista de Investigación de la Universidad Norbert
Wiener, 2013, N.° 2. NUEVOS ENFOQUES EN LA DESINFECCIÓN
HOSPITALARIA. 20 páginas. Consultado: 16 de Octubre 2015.En línea:
[http://uwiener.edu.pe/portales/centroinvestigacion/documentacion/revista_2/04_S
indeev_Borda.pdf].
Casanova V., Técnica para bioterio. Métodos de limpieza, desinfección y
esterilización. Publicado: 01 de Julio 2013. Consultado: 16 de Octubre 2015.En
línea: [http://www.bioterios.com/2013/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-
limpieza-desinfeccin-y-esterilizacin].
Robalino M., Criterio 17.1.PLAN INTEGRAL DE MEJORADE LA CALIDAD,
2014. Elaborado: 13 de Noviembre 2014. Consultado: 17 de Octubre 2015. En
lìnea: [http://hospitalriobamba.gob.ec/lotaip/PlanCalidad.pdf].
77
CAPITULO VII
7. ANEXOS
ANEXO A
ENCUESTA
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería
ENCUESTA
Tema: Conocimiento y cumplimiento del protocolo de limpieza y desinfección
que realiza el personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo en
elquirófano de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General Docente de
Riobamba Octubre 2015 - Febrero 2016.
Objetivo.- Recopilar datos de información acerca de los procesos de limpieza y
desinfección que se realiza en el servicio, siendo de utilidad para nuestro proyecto de
tesis.
Esta encuesta es anónima y personal, dirigida a auxiliares de enfermería y personal de
limpieza que labora en centro obstétrico; una vez analizado los resultado no serán
publicados ya que serán utilizados con fines investigativos.
Instructivo.- Lea detenidamente antes de contestar y marque su respuesta con una X en
el recuadro, agradecemos su colaboración.
DATOS GENERALES:
Fecha:……………………………….. Sexo: Femenino Masculino
78
1.- Función que desempeña en el servicio:
Auxiliar de Enfermería
Personal de limpieza
2.- Años de experiencia que posee en el servicio:
< 1 año
1 a 5 años
6 a 10 años
> 10 años
3.- ¿Ud. Ha recibido cursos de capacitación sobre limpieza y desinfección en el
servicio?
SI
NO
4.- ¿Qué tipo de limpieza y desinfección conoce?
Concurrente
Terminal
Concurrente y terminal
5.- ¿Cuál de los siguientes desinfectantes se utiliza en el servicio?
Hipoclorito de sodio 1% (cloro),Germidal, glutaraldehído
Hipoclorito de sodio 1% (cloro), Germidal, jabones
Glutaraldehído (cidex OPM)
Hipoclorito de sodio 1% (cloro), Germidal, glutaraldehído, Alcoholes, Triclosan
200%, Detergente
6.- ¿En la utilización de desinfectantes a que riesgos está expuesto el personal que
realiza la limpieza y desinfección?
Quemaduras de piel
Irritación de mucosas al tener contacto directo
79
Daños hepáticos
Problemas respiratorios
Afecta a la fertilidad
Todos los anteriores
7.- ¿Ud. Conoce si el servicio cuenta con material e insumos necesarios para la
limpieza y desinfección del mismo?
SI
NO
¿Por qué?
............................................................................................................................................
8.- ¿Conoce Ud. Con que frecuencia se realiza la limpieza y desinfección en el
servicio?
Diario
Diario y semanal
Diario y mensual
9.- ¿Qué barreras de protección utiliza durante el proceso de limpieza y desinfección
del servicio?
Gorro, guantes
Gorro, guantes, mascarilla, botas
Guantes, mascarilla, botas
Gafas, gorro, batas, mascarilla
10.- ¿La limpieza que se realiza en un hospital es igual a la que se realiza en otros
lugares?
SI
NO
80
11.- Señale la respuesta correcta.
LIMPIEZA es:
a)Proceso que implica la destrucción de microorganismos perjudiciales
(formas vegetativas), a través del uso de sustancias químicas o agentes
físicos aplicados sobre superficies inertes.
b) Proceso de remover físicamente el sucio, el polvo, la grasa, y otros
contaminantes de las superficies, equipos, áreas, etc.
c) Se realiza para remover organismos y suciedad garantizando la
efectividad de los procesos de esterilización y desinfección.
DESINFECCIÓN es:
a)Proceso que implica la destrucción de microorganismos perjudiciales
(formas vegetativas), a través del uso de sustancias químicas o agentes
físicos aplicados sobre superficies inertes.
b) Conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o
eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser
esterilizado.
c) Proceso de remover físicamente el sucio, el polvo, la grasa, y otros
contaminantes de las superficies, equipos, áreas, etc.
81
ANEXO B
GUÍA DE OBSERVACIÓN
NUME
RAL
ITEMS A EVALUAR S
I
N
O
N/
A
A APLICACIÓN DEL PROTOCOLO ESTABLECIDO
1 El personal auxiliar de enfermería y de limpieza aplica las
normas establecidas en el protocolo para realizar la limpieza
y desinfección.
2 Disponeeláreadematerialnecesariopararealizar una correcta
limpieza y desinfección
3 El personal encargado de mencionado proceso utiliza las
barreras de protección individual apropiadas
4 Para limpiar el piso se sigue un correcto orden de la técnica
de barrido húmedo que son: enjabonar, enjuagar y secar.
5 Se aplica sobre el suelo solución desinfectante desde adentro
hacia fuera.
6 Se aplica sobre el suelo solución desinfectante desde adentro
hacia fuera.
7 Nunca utiliza el material propio de la zona limpia para
realizar la limpieza de la zona sucia.
B UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS DESINFECTANTES
1 Se verifica la fecha de elaboración y de caducidad de los
desinfectantes con los que cuenta el servicio
2 El servicio proporciona los desinfectantes necesarios y
establecidos en el protocolo para realizar los procedimientos
de limpieza y desinfección.
3 Se preparan según este establecido por el fabricante y se
siguen todas las instrucciones.
82
4 Semezclaproductosdesinfectantes,osololomezclancuandoestéi
ndicadoporelfabricante.
C LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN CONCURRENTE
1 Antes de cualquier intervención, se aplica savlon en paño
húmedo sobre lámparas, mesa de operaciones y superficies
donde se va colocar material quirúrgico.
2 Serealizalalimpiezadetodaslassuperficies que han estado en
contacto con las pacientes como camillas, colchonetas,
portasueros, monitores.
3 Se realiza posterior a que las pacientes egresan de las
respectivas salas (labor, partos, quirófano, recuperación).
4 El personal auxiliar administrativo aplica solución
desinfectante en las paredes hasta una altura accesible
5 La solución desinfectante en el suelo se aplica desde dentro
hacia afuera.
6 Todos los armarios y estanterías se limpian con solución
desinfectante dos veces por semana
D LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL
1 Se realiza la desinfección terminal una vez por semana
2 Seprograma el día de la desinfección terminal del servicio
3 El personal encargado de realizar la limpieza y desinfección
previamente prepara todos los implementos de limpieza a
usar.
4 Se sacude el polvo de todas las áreas posibles, moviendo o
retirando muebles.
5 El procedimiento incluye la limpieza y desinfección de
camillas, colchonetas, sillas, portasueros, mesones, coches de
medicación.
6 Se cierra la sala o quirófano por espacio de 1 hora o más y
luego se procede a abrir la puerta de ingreso por 30 minutos.
83
ANEXO C
CRONOGRAMA
AÑO 2015-2016
Mes / Actividad OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
1. Presentación del Plan de
Tesis
1.1 Aprobación de plan de tesis
2. Desarrollo tesis
2.1 Recolección de información
teórica
2.2 Resumen de información teórica
2.3 Presentación y revisión de
borrador de Primer capítulo
2.4 Presentación del Segundo
capítulo
2.5 Presentación y revisión del
análisis de datos
2.6 Conclusiones y
Recomendaciones
2.7 Revisión final
2.8 Impresión y empastado de tesis
2.9 Aprobación y trámites
84
ANEXO D
PRESUPUESTO
PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
Tutorías (Lic. Martha Collahuazo Docente
ENE/UCE)
Costo por hora
MATERIAL
Hojas de papel bond
Copias de encuestas
Impresiones y anillados
Insumos de oficina
Empastado final
$ 10
$ 10
$ 20
$ 10
$ 50
EQUIPOS
Computadora alquilada
Infocus (proyector)
Hora alquiler
$ 15
$15
OTROS
Movilización y transporte
$50
TOTAL $ 180
85
ANEXO E
PROTOCOLO ACTUALIZADO
OBJETIVO
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección del material necesario para la
realización de procedimientos que a diario son programados al igual que de las
áreas quirúrgicas.
ALCANCE
Aplica para el área de enfermería en la realización de procedimientos propios del
servicio de Centro Obstétrico.
DEFINICIONES
DESINFECCIÓN: Proceso físico o químico que extermina o destruye los
microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas, lo que
busca es disminuir la patogenenicidad de los microorganismos para evitar que
puedan causar daño alguno. Un elemento esterilizado está forzosamente
desinfectado, pero un elemento desinfectado no tiene por qué ser estéril. Este
proceso se lleva a cabo con objetos inanimados mediante el uso de sustancias
desinfectantes cuya composición química ejerce unaacción nociva para los
microorganismos y a veces para los tejidos humanos.
LIMPIEZA: Se realiza para remover organismos y suciedad garantizando la
efectividad de los procesos de esterilización y desinfección.
INSUMOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
Equipo de protección personal: bata, mascarilla, guantes.
Glutaraldehído al 2%
Jabón enzimático
Hipoclorito de Sodio
Cubetas
Baldes
86
Agua y electricidad
MANEJO DE LÍQUIDOS, ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes, requiere de
limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo
de procesos infecciosos.
Glutaraldehído
Solución acuosa al 2%, la cual debe diluirse con el diluyente indicado. Las
soluciones activadas no deben usarse después de 30 días de preparación. Después
de 20 minutos de inmersión del instrumental se garantiza la desinfección de alto
nivel.
La base desinfectante a base de glutaraldehído al 2% más usada comercialmente
es el Cidex, la cual tiene un amplio espectro antimicrobiano: esporicida, virucida
(lipofílicos e hidrofílicos), tuberculicida, funguicida. El Cidex es recomendado
particularmente para la desinfección y esterilización de instrumental, que no
puede exponerse a altas temperaturas.
Su composición la hace irritante, como toda solución a base de Glutaraldehído,
para tejido mucoso (boca,nariz, ojos). En caso de irritación se recomienda lavar
con abundante agua en el área afectada. Si persiste consulte al médico.
Hipoclorito de Sodio
El cloro, oxidante de acción rápida, es un desinfectante activo contra virus,
hongos y micobacterias. Se inactiva en presencia de materia orgánica, se
polimeriza por los rayos del sol y necesita estar protegido en envases opacos. No
debe conservarse en envases abiertos por más de12 horas debido a la evaporación
del producto activo. Puede utilizarse como desinfectante de uso general sobre
superficies de mobiliario, pisos y para sumergir materiales no metálicos
contaminados.
En la preparación del cloro es necesario tener en cuenta lo siguiente:
87
El lugar de preparación de las diluciones debe ser seguro y con buena
ventilación.
La tabla y la fórmula deben estar ubicadas en un sitio visible, cercano al
sitio donde se realiza la preparación de las soluciones.
Los baldes plásticos deben estar en buenas condiciones y debidamente
marcados para el envase de las soluciones. Dichos baldes tendrán una
capacidad para 3 litros y será de uso exclusivo para la preparación del
hipoclorito.
Recipiente medidor para cuantificar el hipoclorito de sodio.
Una fuente de agua limpia.
Detergente Enzimático
Es un detergente multienzimatico y/o polienzimático, compatible para la limpieza
de toda clase de material plástico, caucho, acero, vidrio y metales. Indicado en el
prelavado y lavado manual para remover cualquier tipo de material orgánico.
Se diluye de acuerdo a las indicaciones propias de cada fabricante en agua tibia o
fría. Se recomienda usar el producto diluido por 1 minuto como mínimo, no
reutilizar ni almacenar por un tiempo mayor a 8 horas.
Precauciones: El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas
y lentes protectores como norma de seguridad y prevención.
CLASIFICACIÓN DEL MATERIALLIMPIEZA DEL MATERIAL
La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización. La esterilización nunca podrá ser
alcanzada sin una limpieza completa.
La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes
letales (desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan a los agentes de
limpieza.
88
Un requisito necesario para la limpieza es que cada objeto sea desarmado
completamente antes de iniciar la misma.
Prelavado o remojo o descontaminación de material
Después de la clasificación se procede al prelavado que es un método físico
destinado a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto
inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.
Diluya detergente enzimático de acuerdo al tiempo recomendado por el
fabricante en un recipiente.
Sumerja el material en la dilución de detergente enzimático de manera
que quede completamente cubierto, por el tiempo recomendado por el
fabricante.
Pase luego el material por el chorro de agua.
Lavado manual y enjuague de material
Los artículos una vez prelavados serán sometidos al lavado propiamente dicho.
Diluya detergente enzimático de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante
en un recipiente.
Limpie mecánicamente con un cepillo de cerdas blandas o esponja suave
todas las superficies del instrumental. Realice el cepillado bajo el nivel del
agua.
Enjuague con agua cuando tenga la seguridad de haber removido toda la
suciedad.
Secado del material
El secado del instrumental constituye parte fundamental durante el proceso de
limpieza.
89
Seque el instrumental a mano con paños suaves de tela, cuide que no
quedenpelusas o hilachas sobre la superficie o interior.
DESINFECCIÓN DE MATERIAL
La desinfección es el proceso físico o químico por medio del cual se logra
eliminar losmicroorganismos en objetos inanimados sin que se asegure la
eliminación de esporasbacterianas.
Todo artículo semicrítico que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a
desinfección.
La presencia de materia orgánica puede inactivar la acción de algunos
desinfectantes comprometiendo su efectividad. La desinfección del material
quirúrgico se realiza con glutaraldehído al 2%.
Glutaraldehído
Procedimiento:
Realice limpieza previa del material.
Póngase bata, careta y guantes desechables.
Activación: Vierta el contenido del CATALIZADOR en el recipiente
grande que contiene la solución base, tape y agite fuertemente para que la
solución se active.
Registre en la etiqueta adherida al recipiente con la solución activada la
fecha de mezclado y la fecha de expiración.
Anote la misma información en las etiquetas autoadhesivas y colóquelas
luego sobre las tapas de las cubetas donde se va a verter la solución.
Vierta en cada cubeta la solución activada en forma suave por el borde
de la cubeta evitando la formación de espuma y tápela inmediatamente con
el fin de mantener la solución concentrada sin la emanación de vapores.
90
Sumerja el elemento en la solución de glutaraldehídocompletamente,
asegurándose que quedan todas sus superficies sumergidas en la solución.
Tape inmediatamente la cubeta.
Retire al cabo de 20 minutos el instrumental para su uso, en este tiempo
se garantiza la desinfección de alto nivel.
Cambie la solución vertida en la cubeta cada 14 días o antes si se observa
turbia.
Limpieza Diaria
Antes de iniciar con las actividades diarias, haga una limpieza rigurosa y estricta
en todas las áreas de enfermería y esterilización:
Haga la limpieza siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas
“sucias”, a fin de evitar la transferencia de contaminantes.
Tenga utensilios de limpieza (trapos, franelas, esponjas) diferenciados
por áreas: sucia y limpia.
Pisos: Método húmedo: Uso de doble balde, es el método más común y
de elección.
Realice con el sistema de dos baldes uno para la solución desinfectante o
detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. NO efectué el
barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de microorganismos
desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por varios minutos
hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del área.
Superficies: limpie con jabón y solución de hipoclorito las superficies de
mobiliario, puertas y mesones se debe. Recuerde que los desinfectantes
son sólo sustancias auxiliares de la buena limpieza física; el trabajo
manual es quizá el ingrediente que más importancia tiene.
91
Revise que no haya manchas de suciedad en las paredes, si las hay deben
retirarse.
Limpieza Semanal o Terminal
Además de la limpieza diaria, realice una limpieza regular cada semana:
Pisos: Método húmedo: Uso de doble balde, es el método más común y
de elección.Realice con el sistema de dos baldes uno para la solución
desinfectante o detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. NO
efectué el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de
microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por
varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies
horizontales del área.
Superficies: Limpie con jabón y solución de hipoclorito las superficies
de
mobiliario, puertas y mesones se debe. En la limpieza terminal lave por
fricción mecánica para garantizar la remoción de material orgánico.
Paredes: Limpie por fricción mecánica con agua jabonosa y desinfectarse
con solución e hipoclorito.
Cestos de ropa sucia o de residuos: Lave y desinfecte con abundante
agua y jabón e hipoclorito de sodio.
Áreas de almacenamiento: Lave y desinfecte con abundante agua y jabón
e hipoclorito de sodio.
Recipientes de reenvasado: Deseche el contenido de los recipientes de
reenvasado como:
Jabón e isodine.
Lave y desinfecte semanalmente.
92
LIMPIEZA TERMINAL PERIODICIDAD: CADA 8 DÍAS
a) Comprobar que el carro de aseo hospitalario contiene todos los
implementos e insumos de aseo, posteriormente diríjase al área asignada.
b) Colocar el respectivo aviso preventivo del área de mantenimiento.
c) Realice el descarte, amarre las bolsas, márquelas y deposítelas en el
buggie transportador y llévelas al cuarto de almacenamiento intermedio de
residuos, recuerde no se debe realizar el descarte simultáneamente,
primero lasbolsas verdes con los guantes verdes y luego las rojas con los
guantes rojos.
d) Enjabonar las canecas con un paño abrasivo humedecido con la
solución de jabón líquido diluido al 2%, enjuague la bayetilla en agua
limpia y repita el procedimiento.
e) Enjuagar las canecas y posteriormente desinféctelas con la bayetilla
humedecida y con la solución de hipoclorito al 5% de adentro hacia afuera
y coloque la bolsa
correspondiente.
f) Emplear un paño húmedo en la escoba para limpiar el piso de adentro
hacia afuera, recoja los residuos con ayuda del recogedor y deposítelos en
la bolsa correspondiente.
g) Lave el techo, paredes, interruptores y puertas con una bayetilla de color
blanco humedecida en solución de jabón diluido al 2% iniciando por el
techo.
h) Enjuagar con abundante agua todas las superficies sin dejar residuos de
jabón.
i) Desinfectar con hipoclorito al 5%, humedeciendo la bayetilla y
pasándola por todas las superficies del área (techos, paredes, interruptores,
mesón) iniciando por el techo usando la técnica de arrastre.
93
j) Identificar si hay manchas en los vidrios, en caso afirmativo, limpie con
la bayetilla humedecida e hipoclorito al 5%.
k) Limpiar el polvo de vidrios con la bayetilla humedecida en solución de
jabón líquido diluido al 2%, enjuague la bayetilla en agua limpia y repita el
procedimiento de arriba hacia abajo usando la técnica de arrastre (para este
procedimiento emplee siempre el balde), atomice los cristales con liquido
limpiavidrios y con ayuda del limpiavidrios retírelo logrando una total
transparencia y no olvide secar los marcos.
l) Restregar el piso en forma de zigzag con la máquina lava-rotativa
utilizando la solución de jabón diluido al 2%, retirar todas las suciedades
que se encuentren en el piso como chicles (haciendo uso dela espátula),
manchas, etc.
m) Retirar el jabón del piso con el trapero limpio, comenzando por los
bordes desde el lugar más alejado de la vía de acceso hasta afuera usando
la técnica del ocho asegurando de cubrir toda la superficie.
n) Enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo,
asegurándose de no dejar charcos o sitios mojados.
o) Desinfecte el piso humedeciendo el trapero con hipoclorito, bordee con
el trapero y luego páselo por todo el piso usando la técnica del ocho.
p) Limpiar las puertas de las salas utilizando la técnica de arrastre (de
arriba hacia abajo) con una bayetilla humedecida con jabón diluido al 2%,
enjuague la bayetilla en agua limpia y repita el procedimiento retirando los
residuos de jabón.
q) Desinfectar las puertas utilizando la técnica de arrastre con una bayetilla
humedecida con hipoclorito.
94
ANEXO F
CERTIFICACIÓN DEL ABSTRACT
95
ANEXO G
ACEPTACION DEL TUTOR