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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE
AUTORA:
MARÍA SOLEDAD CAZAÑAS JARAMILLO
TUTOR:
DR. FAUSTO ENRIQUE COELLO SERRANO
Trabajo de Fin de Carrera Presentado Previa la Obtención del Grado de
Licenciada en Terapia del Lenguaje
“VALORACIÓN DE LA HABILIDAD DE LOS PADRES PARA DETECTAR
PROBLEMAS AUDITIVOS BILATERALES MODERADOS, SEVEROS Y
PROFUNDOS EN NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 36 MESES DE EDAD, QUE ACUDEN
A LA MATRIZ DEL INSTITUTO DE AUDICIÓN Y LENGUAJE PROAUDIO DE
LA CIUDAD DE QUITO, EN EL AÑO 2012”
QUITO, 18 DE ENERO DEL 2016
ii
DEDICATORIA
Este trabajo de fin de carrera quiero dedicar a mi familia
por ser mi soporte y apoyo incondicional durante mi
trayectoria estudiantil y en todos los proyectos que me
propongo seguir, en especial a mi madre que ha sido un
pilar fundamental en mi vida.
iii
AGRADECIMIENTO
Quiero empezar agradeciendo a Dios por brindarme la
oportunidad de culminar mis estudios, a mi familia y
esposo por su apoyo y confianza.
Debo agradecer de forma especial a mi director de tesis el
Dr. Fausto Coello por su entrega y dedicación para sus
estudiantes, al Dr. Guillermo Fuenmayor por su valiosa
dirección durante la elaboración de este trabajo.
También agradezco al Dr. Edwin Andrade director del
Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO por
permitir realizar este estudio en su distinguida Institución.
Muchas gracias.
Soledad
iv
AUTORIZACIÓN DE AUTORA INTELECTUAL
v
APROBACIÓN DEL TUTOR O DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE
CARRERA
vi
ÍNDICE CONTENIDO
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE AUTORA INTELECTUAL ............................................................ iv
APROBACIÓN DEL TUTOR O DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE CARRERA . v
ÍNDICE CONTENIDO ........................................................................................................ vi
ÍNDICE DE IMÁGENES ...................................................................................................... x
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................... x
ÍNDICE DE ANEXOS .......................................................................................................... x
ÍNDICE DE LAS TABLAS DE RESULTADOS ................................................................ xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................... xv
RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................... xviii
EXECUTIVE SUMMARY ................................................................................................ xix
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................... 2
1.1. Planteamiento del problema .................................................................................... 2
1.2. Formulación del problema ...................................................................................... 5
1.3. PREGUNTAS DIRECTRICES .............................................................................. 5
1.4. OBJETIVOS ........................................................................................................... 5
1.4.1. OBJETIVO GENERAL: ................................................................................. 5
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ......................................................................... 6
vii
1.5. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 6
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 10
2.1. Audición ................................................................................................................ 10
2.2. Anatomía y fisiología del oído .............................................................................. 10
2.2.1. Oído externo. ................................................................................................. 10
2.2.2. Oído medio. ................................................................................................... 11
2.2.3. Oído interno. .................................................................................................. 11
2.2.4. Vía auditiva. .................................................................................................. 12
2.2.5. Corteza cerebral auditiva. .............................................................................. 13
2.3. Patología de la audición ........................................................................................ 13
2.3.1. Clasificación de las hipoacusias .................................................................... 13
2.4. Factores de riesgo para hipoacusia ....................................................................... 19
2.5. Inicios de la valoración auditiva infantil ............................................................... 21
2.6. Tamizaje auditivo universal .................................................................................. 24
2.7. Evaluación audiológica infantil ............................................................................ 31
viii
2.7.1. Exploración física del oído ............................................................................ 32
2.7.2. Pruebas objetivas ........................................................................................... 34
2.7.3. Pruebas subjetivas ......................................................................................... 42
2.8. Convalidación de pruebas ..................................................................................... 44
2.8.1. Sensibilidad ................................................................................................... 45
2.8.2. Especificidad ................................................................................................. 45
2.8.3. Valor predictivo positivo ............................................................................... 47
2.8.4. Valor predictivo negativo .............................................................................. 47
2.9. Apreciación auditiva de los padres: ...................................................................... 47
2.10. Operacionalización de variables........................................................................ 58
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 62
METODOLOGÍA ................................................................................................................ 62
3.1. Diseño de la investigación: ................................................................................... 62
3.2. Población y Muestra: ............................................................................................ 62
3.3. Criterios de inclusión: ........................................................................................... 62
3.4. Técnicas e instrumentos: ....................................................................................... 63
ix
3.5. Aspectos éticos: .................................................................................................... 64
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 65
RESULTADOS ................................................................................................................... 65
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 93
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 93
RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 94
CAPÍTULO VI .................................................................................................................... 95
ESQUEMA DE LA PROPUESTA ..................................................................................... 95
6.1. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 95
6.2. OBJETIVOS ......................................................................................................... 95
6.3. FACTIBILIDAD .................................................................................................. 95
6.4. BENEFICIARIOS ................................................................................................ 96
6.5. DESARROLLO .................................................................................................... 96
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 97
ANEXOS ........................................................................................................................... 103
x
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imágenes 1 Niños sin factores de riesgo ............................................................................. 30
Imágenes 2 Niños con factores de riesgo ............................................................................ 31
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla de Ilustración 1: Convalidación de pruebas.............................................................. 46
Tabla de Ilustración 2: Comportamiento auditivo y desarrollo de lenguaje según edad
cronológica .......................................................................................................................... 52
Tabla de Ilustración 3: Pruebas de comportamiento auditivo, estímulos y niveles de
respuesta .............................................................................................................................. 53
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO A. Aspectos administrativos ............................................................................... 103
ANEXO B. Cronograma de actividades ............................................................................ 104
ANEXO C. Tríptico de la propuesta ................................................................................. 105
ANEXO D. Hoja de recolección de datos ......................................................................... 107
xi
ÍNDICE DE LAS TABLAS DE RESULTADOS
Tabla 1 DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LOS NIÑOS/AS EVALUADOS .............. 65
Tabla 2 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012 .................................................... 66
Tabla 3 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012 67
Tabla 4 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012 .................................................... 68
Tabla 5 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS CON FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ............................................................................................ 69
Tabla 6 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS CON
FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ............................... 70
Tabla 7 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO AUDIOLÓGICO Y
LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS
Y NIÑAS CON FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ..... 71
Tabla 8 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ............................................................................................ 72
xii
Tabla 9 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES
DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ..................................................... 73
Tabla 10 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO AUDIOLÓGICO Y
LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS
Y NIÑAS SIN FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ....... 74
Tabla 11 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES, QUITO, 2012 ...... 75
Tabla 12 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
18 MESES QUITO, 2012 ................................................................................................... 76
Tabla 13 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN AUDITIVA
Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN DE LOS
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES, QUITO, 2012 .......................................... 77
Tabla 14 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES CON FACTORES
DE RIESGO, QUITO, 2012 ................................................................................................ 78
Tabla 15 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
18 MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 ............................................. 79
Tabla 16 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN AUDITIVA
Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN DE LOS
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO,
2012 ..................................................................................................................................... 80
xiii
Tabla 17 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012 ...................................................................................................... 81
Tabla 18 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
18 MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 ............................................... 82
Tabla 19 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN AUDITIVA
Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN DE LOS
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO,
2012 ..................................................................................................................................... 83
Tabla 20 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES, QUITO, 2012 .................. 84
Tabla 21 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES, QUITO, 2012 ....................................................................................................... 85
Tabla 22 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES DE EDAD. QUITO, 201286
Tabla 23 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES CON FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012 ...................................................................................................... 87
Tabla 24 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 .................................................. 88
xiv
Tabla 25 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES DE LA AUDICIÓN DE
LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES DE EDAD CON FACTORES DE RIESGO,
QUITO, 2012 ....................................................................................................................... 89
Tabla 26 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012 ...................................................................................................... 90
Tabla 27 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 .................................................... 91
Tabla 28 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES DE LA AUDICIÓN DE LOS
NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES DE EDAD SIN FACTORES DE RIESGO,
QUITO, 2012 ....................................................................................................................... 92
xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LOS NIÑOS/AS EVALUADOS ........... 65
Gráfico 2 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012 .................................................... 66
Gráfico 3 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012 67
Gráfico 4 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS CON FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ............................................................................................ 69
Gráfico 5 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS CON
FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ............................... 70
Gráfico 6 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ............................................................................................ 72
Gráfico 7 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES
DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012 ..................................................... 73
Gráfico 8 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES, QUITO, 2012 ...... 75
Gráfico 9 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
18 MESES QUITO, 2012 ................................................................................................... 76
xvi
Gráfico 10 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES CON FACTORES
DE RIESGO, QUITO, 2012 ................................................................................................ 78
Gráfico 11 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
18 MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 ............................................. 79
Gráfico 12 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012 ...................................................................................................... 81
Gráfico 13 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
18 MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 ............................................... 82
Gráfico 14 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES, QUITO, 2012 .................. 84
Gráfico 15 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES, QUITO, 2012 ....................................................................................................... 85
Gráfico 16 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES CON FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012 ...................................................................................................... 87
Gráfico 17 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 .................................................. 88
xvii
Gráfico 18 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012 ...................................................................................................... 90
Gráfico 19 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012 .................................................... 91
xviii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA DE LENGUAJE
“VALORACIÓN DE LA HABILIDAD DE LOS PADRES PARA DETECTAR
PROBLEMAS AUDITIVOS BILATERALES MODERADOS, SEVEROS Y PROFUNDOS
EN NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 3 6 MESES DE EDAD, QUE ACUDEN A LA MATRIZ DEL
INSTITUTO DE AUDICIÓN Y LENGUAJE PROAUDIO DE LA CIUDAD DE QUITO, EN
EL AÑO 2012”
Autora: María Soledad Cazañas Jaramillo
Tutor: Dr. Fausto Coello Serrano
RESUMEN EJECUTIVO
Este trabajo de investigación analiza la habilidad de los padres para detectar problemas
auditivos bilaterales moderados, severos y profundos en relación a los diagnósticos
obtenidos mediante la aplicación de pruebas audiológicas estandarizadas a niños/as de 0 a
36 meses de edad que acuden al Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO en la
ciudad de Quito, durante el año 2012. Se realizó un estudio epidemiológico analítico
transversal con una población de 212 niños/as menores de 36 meses de edad con y sin
factores de riesgo para la hipoacusia en su historial, la información se obtuvo mediante el
análisis de las historias clínicas y los datos fueron procesados en el programa EPI-INFO
para la obtención de los indicadores estadísticos de fiabilidad, los resultados obtenidos
refieren que los padres tienen una sensibilidad del 85% y una especificidad del 93% para
determinar la calidad auditiva de sus hijos/as en relación a las pruebas audiológicas
formales.
Palabras claves: HIPOACUSIA INFANTIL, FACTORES DE RIESGO, APRECIACIÓN
DE LOS PADRES, PRUEBAS AUDIOLÓGICAS, SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD.
xix
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
SPEECH THERAPY CAREER
“ASSESSMENT OF THE ABILITY OF THE PARENTS TO DETECT BILATERAL
MODERATE, SEVERE AND PROFOUND HEARING PROBLEMS IN BOYS AND GIRLS
FROM 0 TO 36 MONTHS OF AGE THAT CAME TO THE HEARING AND LANGUAGE
INSTITUTE PROAUDIO IN THE CITY OF QUITO, DURING THE YEAR 2012”
Author: María Soledad Cazañas Jaramillo
Tutor: Dr. Fausto Coello Serrano
EXECUTIVE SUMMARY
This research work analyses the ability of parents to detect bilateral moderate, severe and
profound hearing problems in relation to the diagnosis obtained by applying standardized
audiological tests to boys and girls from 0 to 36 months of age that came to the Hearing
and Language Institute PROAUDIO in the city of Quito, during the year 2012. A
transversal analytical epidemiological study was performed with a population of 212 boys
and girls under 36 years of age, with and without risk factors for hearing loss in their
history. The information was obtained through the analysis of the clinical histories and the
data were processed in the EPI-INFO program to get the statistical indicators of reliability.
The obtained results refer that the parents have an 85% of sensitivity and a 93% of
specificity to determine the auditory quality of their children in relation to the formal
audiological tests.
Key words: INFANT HEARING LOSS, RISK FACTORS, PARENT’S
APPRECIATION, AUDIOLOGICAL TESTS, SENSITIVITY, SPECIFICITY.
Responsable:
Lcda. Susana Flores Barragán
CC: 1704161544
1
INTRODUCCIÓN
Los programas de detección temprana proponen realizar valoraciones audiológicas a todos
los recién nacidos con o sin antecedentes para la hipoacusia mediante pruebas formales
que presentan alta sensibilidad y especificidad, sin embargo no todos los niños/as acceden
a un programa de tamizaje auditivo por lo cual muchos deficientes auditivos no son
diagnosticados a tempranas edades, sino cuando los padres observan comportamientos
auditivos inusuales, retrasos o ausencia en el desarrollo de lenguaje y dificultades en el
aprendizaje, señales de alerta que los predisponen a sospechar de problemas auditivos y
consiguientemente consultar a un especialista.
Este trabajo investigativo tiene por objeto analizar las habilidades de los padres para
detectar alteraciones en el comportamiento auditivo de los niños y niñas menores de 36
meses de edad que acuden a un Instituto especializado y comparar los resultados con los
diagnósticos obtenidos mediante la aplicación de las pruebas audiológicas estandarizadas.
Este estudio trata también de realzar la participación de los padres durante la evaluación
audiológica y los procesos de habilitación auditiva y de lenguaje.
Los padres cumplen un rol importante en el desarrollo del niño/a ya que se encuentran
frecuentemente estimulando el lenguaje y las habilidades auditivas a través de las
actividades cotidianas y en muchos casos son los primeros en detectar alteraciones en el
comportamiento, por lo cual acuden a su médico de cabecera o especialista. El solo hecho
de que los padres refieran su sospecha de una pérdida auditiva, debería motivar al
profesional de la salud realizar exámenes audiológicos detallados que permitan realizar un
diagnóstico oportuno y programas idóneos de intervención temprana. (Berruecos, P.
(2006).
Durante la elaboración de este trabajo se pretende demostrar que los padres tienen
habilidades para determinar la calidad auditiva de sus hijos/as similares a las que se
obtiene con la aplicación de las pruebas estandarizadas.
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
La audición es un mecanismo que nos permite captar e interpretar tanto los sonidos del
ambiente como los del lenguaje y por ello constituye el principal medio para que el niño
pueda adquirir la capacidad para comunicarse oralmente con sus semejantes, acumular sus
conocimientos y enriquecer el pensamiento. (Basterra, J. 2009)
Mientras mayor sea el déficit auditivo, mayor será el retraso en el desarrollo del
lenguaje, pudiendo llegar inclusive a estar ausente totalmente en aquellos casos en los que
las pérdidas auditivas son severas o profundas, lo cual impedirá que ocurran procesos
normales de desarrollo con una adecuada interacción, rendimiento académico e integración
social y laboral. (Delgado, J. 2011)
Una de las principales causas de discapacidad en la población general es la alteración
auditiva, que “afecta de 1 a 8 de cada 1000 recién nacidos, dependiendo si se incluye en el
análisis todo tipo de hipoacusias o solamente se estudian problemas específicos”. (Coello,
F y Andrade, E. 2010). Debido a la alta prevalencia en la población pediátrica y al hecho
de que esta patología cumple con todos los criterios internacionales para el efecto, se
recomienda el tamizaje neonatal universal, con el fin de detectar a tiempo una pérdida
auditiva y realizar un tratamiento oportuno. (Coello, F y Andrade, E. 2010).
En un principio, los programas de detección se basaban en la observación de las
respuestas auditivas del niño ante estímulos acústicos, tarea que solamente podía ser
realizada por un personal entrenado, lo que hacía difícil y costosa la aplicación de estas
pruebas en toda la población de neonatos. Posteriormente, en la década de los 70, el
Comité Conjunto sobre Audición Infantil (Joint Committe on Infant Hearing) en Estados
Unidos, propone criterios para la exploración física y la elaboración de la historia clínica,
con el objetivo de identificar un subgrupo de recién nacidos de alto riesgo para la sordera,
basándose en un listado de factores tales como: prematurez, bajo peso, infecciones
intrauterinas, malformaciones craneofaciales, antecedentes familiares para alteraciones
3
auditivas, entre otros. Varios años después de aplicar esta propuesta solamente en niños de
alto riesgo, se evalúa el protocolo, concluyendo que esta manera de detectar una pérdida
auditiva en las primeras etapas de la vida tiene “una alta probabilidad de dejar a un 40-
60% de neonatos que tienen disminución auditiva, sin diagnóstico” (Coello, F y Andrade,
E. 2010), por lo que se recomienda realizar un tamizaje auditivo neonatal universal,
principio que asumen varias organizaciones como la Conferencia Europea para el
Desarrollo del Consenso sobre el Tamizaje Auditivo Neonatal (European Consensus
Development Conference on Neonatal Hearing Screening), la Academia Americana de
Pediatría, y la Comisión para la Detección Precoz de la sordera (CODEPEH). Según
Rivera, las normativas gubernamentales de los Estados Unidos como: Gente Saludable
(Healthy People, 2000) sugieren realizar el tamizaje para la sordera en todos los niños
recién nacidos, antes de que cumplan un mes de edad, para poder confirmar un diagnóstico
de hipoacusia alrededor de los 3 meses de edad y así iniciar programas apropiados de
intervención antes de los 6 meses de edad. Esta propuesta es corroborada años después por
la Fundación Gente Saludable (Healthy People, 2010) del Servicio de Salud Pública de los
Estados Unidos de América (U.S. Public Health Service). (Rivera, T. 2001) (Comité
Conjunto sobre Audición Infantil, 2007)
A pesar de que en distintos países actualmente se ejecuta programas de detección
temprana en forma universal y que en Ecuador existe una propuesta por parte del gobierno
de acceder a planes de prevención, detección oportuna y atención a personas con
discapacidad, un gran porcentaje de niños recién nacidos aún no es evaluado, ya sea
porque no existen los medios económicos necesarios para realizar las pruebas a toda la
población pediátrica o por desconocimiento de estos temas específicos por parte de los
agentes de salud o de los padres.
Un diagnóstico y un tratamiento oportunos, permitirán que el niño deficiente auditivo
alcance niveles adecuados de desarrollo comunicativo, cognitivo, social y afectivo. Por el
contrario, los niños hipoacúsicos, especialmente aquellos con pérdidas severas o profundas
que no tienen un diagnóstico a tiempo y que no reciben estimulación o ésta es muy pobre,
presentarán alteraciones o ausencia del lenguaje, lo que va a perjudicar su desarrollo en el
entorno. Mientras más temprano se detecte un problema auditivo y el niño afectado reciba
el tratamiento adecuado, el pronóstico de evolución será más favorable. En muchos casos
4
son los padres los primeros en sospechar de un déficit auditivo debido al comportamiento
anormal de su hijo ante un estímulo sonoro, sobre todo cuando se trata de una hipoacusia
severa o profunda en la que el retraso del desarrollo de lenguaje es marcado. Hay sin
embargo casos en los que la pérdida es de menor grado y el niño puede responder
normalmente ante sonidos, lo que conlleva a que la apreciación familiar sobre la audición
del niño sea errónea. (Monsalve, A., Núñez, F. 2006)
Es importante resaltar que todos los niños con hipoacusia necesitan de una adecuada
estimulación auditiva, en especial aquellos que presentan pérdidas significativas y
requieren de tratamientos a largo plazo que incluyen la adaptación de ayudas técnicas
auditivas, educación especial, terapia de lenguaje y programas para lograr su integración
escolar y laboral. Todas estas intervenciones influyen en la situación económica de la
familia, ya que ésta debe realizar gastos que muchas veces no están contemplados en el
presupuesto de cada hogar, ya sea para la rehabilitación y/o el mantenimiento de la ayuda
técnica auditiva. (Monsalve, A., Núñez, F. 2006)
Este trabajo tiene por objeto analizar la habilidad de los padres para detectar señales de
alerta para problemas auditivos en niños de 0 a 36 meses de edad, que acuden al Instituto
de audición PROAUDIO para descartar un problema auditivo, comparándola con los
resultados de una evaluación audiológica estandarizada.
PROAUDIO, centro en el que se va a realizar esta investigación, atiende a personas de
cualquier edad con y sin antecedentes, que acuden para una valoración auditiva. Uno de
los servicios que presta la Institución es la detección temprana de hipoacusias en niños
neonatos y lactantes, además del tratamiento auditivo eficaz, que permite optimizar la
evolución del desarrollo del lenguaje.
5
1.2. Formulación del problema
¿Tienen los padres habilidades para detectar alteraciones auditivas bilaterales
moderadas, severas y profundas en niños y niñas de 0 a 36 meses, similares a las
que se obtiene con la aplicación de las pruebas formales de evaluación audiológica
utilizadas en pacientes que acuden al Instituto de Audición y Lenguaje
PROAUDIO en la ciudad de Quito?
1.3. PREGUNTAS DIRECTRICES
a) ¿Existen factores de riesgo para la hipoacusia infantil en niños/as de 0 a 36 meses
que acuden al Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO?
b) ¿Cuáles son los resultados obtenidos sobre la audición de los niños/as evaluados
según la apreciación de los padres?
c) ¿Cuáles son los resultados obtenidos de la población estudiada a través de la
aplicación de las pruebas formales?
d) ¿Tienen relación las apreciaciones de los padres acerca de la audición de los
niños/as con los diagnósticos audiológicos?
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL:
Establecer la habilidad de los padres para detectar problemas auditivos bilaterales
moderados, severos y profundos, y compararla con los resultados obtenidos en las
pruebas formales de evaluación audiológica que se aplican a niños de 0 a 36 meses
de edad, que acuden al Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO.
6
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Detectar la presencia de factores de riesgos para hipoacusia.
Determinar la calidad auditiva de los niños y niñas evaluados según la apreciación
de los padres.
Determinar la capacidad auditiva de la población estudiada mediante la valoración
audiológica formal: emisiones otoacústicas, impedanciometría potenciales
evocados auditivos y audiometría condicionada.
Establecer la relación entre la apreciación auditiva de los padres y el diagnóstico
audiológico correspondiente.
1.5. JUSTIFICACIÓN
Según datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año
2014, el 15% de la población mundial presenta algún tipo de discapacidad.
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs352/es, 2014) en el 2015, alrededor del 5%
de la población mundial (328 millones de adultos y 32 millones de niños) tienen algún tipo
de discapacidad auditiva. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/es, 2015).
Según datos proporcionados por el estudio “Ecuador: la discapacidad en cifras”
realizado por el Consejo Nacional de Discapacidades (CONADIS) y el Instituto Nacional
de Estadísticas y Censos (INEC) en el año 2005, el 12,14% de la población presenta algún
tipo de discapacidad. En el 2010, la Misión Solidaria Manuela Espejo refiere que existen
aproximadamente 294.803 personas con discapacidad. (CONADIS).
En Ecuador, en el 2015, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) publica
en su página web que la población general ecuatoriana es de 16.355.002 habitantes.
(http://www.ecuadorencifras.gob.ec/, 2015), con el total de la población y tomando en
cuenta el porcentaje de prevalencia de discapacidad en la población mundial se realiza una
7
proyección que da como resultado 2.453.250 personas que actualmente deberían presentar
algún tipo de discapacidad.
La Secretaría del Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador en el 2015, publica en
su página web un reporte de calificaciones de personas con discapacidad en el periodo del
2013-2014 en el que refiere que existen 410.832 personas calificadas con alguna
discapacidad, de las cuales 4.624 son niños y niñas de 1 a 4 años de edad; y que de la
totalidad de certificados el 12.21% corresponde a una discapacidad auditiva. En Pichincha
hay 59.944 personas certificadas con discapacidad, de las cuales 703 son niños y niñas
menores de 4 años, el 15,39% de éstos tienen déficit auditivo. En la ciudad de Quito
existen 52.962 calificados de este total el 15,30% presentan algún tipo de discapacidad
auditiva.
(https://public.tableau.com/profile/javier.gaona#!/vizhome/DICAPACIDADESECUADO
R/Discapacidades., 2015)
Según Delgado, “la prevalencia en los recién nacidos y lactantes son de 1.5 y 6.0 por
cada 1000 nacidos, de los que el 84% tiene un origen congénito y el 16% adquirido,
progresivo o de comienzo tardío, y de estos últimos, el 1/3 se debe a meningitis” (Delgado
J, 2011); sólo un 50% tiene factores de riesgo entre sus antecedentes y el 95% nace en
familias de normo-oyentes. (Fuster, J. Doménech, E. Mesa, J. Villafruela, C. Robayna, M.
Hérnandez, M, y Campos, E.2009).
Coello, F y Andrade, E. (2010, p.1) señalan que
La incidencia de la hipoacusia aumenta notablemente (hasta 10-15 veces) en los
recién nacidos de alto riesgo, sobre todo por prematurez, bajo peso al nacer, hipoxia
neonatal o hiperbilirrubinemia. Se debe anotar además que el riesgo en este grupo
poblacional aumenta aún más por la presencia simultánea de otro tipo de problemas
como la inmadurez pulmonar o infecciones por las que se requiere administrar
medicamentos ototóxicos.
En ciertos casos la presencia de un problema auditivo puede pasar desapercibida, en
especial cuando se trata de pérdidas leves-moderadas o unilaterales, debido a que no
8
existen signos clínicos claros que permitan al pediatra y a los padres detectar una señal de
alarma de un déficit de esta naturaleza, sino hasta cuando se evidencia un retraso en el
desarrollo del lenguaje o problemas en el aprendizaje, lo que justifica implementar planes
de tamizaje auditivo en toda la población pediátrica. Sin embargo, ante la situación que se
vive aún en muchos países, incluido el nuestro, por la que hay muchos niños que no
reciben este tipo de atención en los primeros días o semanas de vida, el rol de los padres o
cuidadores en la detección de los problemas auditivos sigue siendo muy importante, pues
son ellos quienes descubren en primer lugar un comportamiento inusual ante la presencia
de un estímulo auditivo, especialmente en hipoacusias severas a profundas. En estos casos
son los padres junto con el pediatra los responsables de remitir a un especialista para la
evaluación audiológica completa y posterior tratamiento. (Suriá, M. 1982)
Debido a este situación, se ha incrementado en nuestro país el número de programas de
tamizaje impulsados por el Ministerio de Salud Pública, además de proyectos de
prevención y atención a personas con discapacidad a nivel nacional, gracias al apoyo
conjunto de la Misión Manuela Espejo y el programa Joaquín Gallegos Lara que atiende a
personas con dificultad física e intelectual que viven en condiciones de pobreza extrema.
Este trabajo analizará la habilidad de los padres para detectar problemas auditivos en
los niños/as de 0 a 36 meses que acuden a un centro especializado para evaluar la
capacidad auditiva de sus hijos a través de un proceso diagnóstico estandarizado.
En algunos estudios, como el de Watson (1996), se sugiere que un programa de
detección temprana en el que se incluyan pruebas como: emisiones otoacústicas y/o
potenciales evocados auditivos se logra una especificidad del 92 a 99% y una sensibilidad
del 80 a 100%, cifras que puede aumentar al aplicar las dos pruebas diagnósticas
combinadas, lo que hace que mientras más estricto sea el criterio al momento de evaluar,
menores probabilidades de error existen. (AVALIA-T, 1999) (Mijares, E., Herrera, D.,
Gaya, J., Santos, E., Pérez, M., Méndez, L., Robertson R. 2010).
Lo anteriormente citado permite recalcar la importancia de seguir un procedimiento
adecuado al realizar un diagnóstico audiológico, basándose en los antecedentes personales
y familiares del niño, y la apreciación de los padres respecto al comportamiento auditivo
9
de su hijo. Según Berruecos, la sospecha de los padres de hipoacusia es razón suficiente
para que el médico tratante realice pruebas específicas. (Berruecos, P. (2006).
Cabe resaltar que mientras más temprana sea la detección de las alteraciones auditivas y
más rápido se inicie el tratamiento, mejores serán las probabilidades de evolución, ya que
desde el nacimiento hasta los tres años de edad es el período ideal para realizar
estimulación de la vía auditiva, permitiendo desarrollar procesos adecuados del lenguaje.
Como lo recomienda Castaño (2002) realizar un diagnóstico temprano antes de los seis
meses de edad, junto con la intervención integral adecuada permitirá que el niño alcance
altos niveles de lenguaje, en comparación a niños en los que el problema fue detectado
tardíamente.
10
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Audición
La audición es un mecanismo mediante el cual el humano puede recibir estímulos
sonoros, que transmitidos desde el ambiente al oído interno, se convertirán en impulsos
eléctricos que viajan por el nervio y la vía auditiva para llegar a la corteza cerebral en
donde son sometidos al procesamiento final e interpretación. Un adecuado funcionamiento
del sistema auditivo permite al individuo normal captar sonidos de 0 a 120 dB de
intensidad y de 20 a 20.000 Hz, entre los que se encuentran los que corresponden a los del
lenguaje, que tienen frecuencias de 500 a 3000Hz. (Vorvick, L. 2012)
2.2. Anatomía y fisiología del oído
El sistema auditivo está conformado por un segmento periférico en el que se encuentran
el oído externo, el medio y el interno; y, una porción central, constituida por la vía auditiva
y la corteza cerebral auditiva.
2.2.1. Oído externo.
Está constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo. El pabellón se
ubica a lado y lado de la cabeza y está formado por depresiones y repliegues: hélix, ante
hélix, trago, antitrago, concha y lóbulo, que le dan su forma característica. Su principal
función es la de captar los sonidos del ambiente y conducirlos al interior del conducto
auditivo externo. El conducto auditivo externo (CAE) es una formación tubular flexuosa
en forma de S itálica, tiene una porción ósea interna y una cartilaginosa externa, en la cual
se ubican glándulas ceruminosas, que secretan cera como mecanismo de protección del
oído. La forma del conducto permite que sirva de resonador, amplificando ciertos sonidos,
en especial los de las frecuencias medias que se relacionan con el lenguaje. Posteriormente
el sonido es conducido hacia la membrana timpánica. (Chiriboga, M. 2002) (Gil Loyzaga,
P., Rodríguez, F. y Poch, J. 2005)
11
2.2.2. Oído medio.
El oído medio está formado por una caja cúbica incluida en el hueso temporal, limitada
por seis paredes. Se separa del oído externo por el medio de la membrana timpánica que
forma la mayor parte de la pared externa. Es de color blanco nacarado y brillante y en ella
se distinguen dos partes: la pars flácida o superior, ubicada por encima de los ligamentos
del martillo y la pars tensa o inferior por la que cruza de arriba abajo y de delante hacia
atrás el mango del martillo. En la pared interna se aprecian las ventanas oval y redonda en
la parte posterior y por delante de ellas el promontorio, eminencia que corresponde a la
primera vuelta del caracol. En el interior de la cavidad timpánica se encuentra la cadena de
huesecillos constituida por el martillo, yunque y estribo, fijados a las paredes por
ligamentos flexibles y músculos. La caja timpánica se comunica con la región nasofaríngea
por medio de la Trompa de Eustaquio que sirve para igualar las presiones de la caja y el
ambiente externo. (Chong, M. 2001) (Gil Loyzaga, P., Rodríguez, F. 2005)
El oído medio cumple la función de transmitir las ondas sonoras de un ambiente aéreo a
los líquidos del interior de la cóclea, por lo que debe realizar un ajuste de las impedancias
de estos dos medios. Esto se logra por medio de la diferencia de áreas entre el tímpano y la
platina del estribo, que provoca un aumento de presión por el que se recuperan
aproximadamente 23dB y el sistema de palancas de la cadena de huesecillos por el que se
ganan aproximadamente 2.5dB.
Cuando al oído normal llegan sonidos cuyas intensidades se encuentran entre 70 y 90dB
sobre el umbral de audición, se produce un reflejo de protección al oído interno, en el que
se contraen el músculo del estribo y el músculo tensor del martillo, el último tira hacia
dentro y el estribo hacia afuera, fijando la cadena de huesecillos y disminuyendo el paso
del sonido a la cóclea. (Gil Loyzaga, P., Rodríguez, F. 2005) (Guyton, Hall.2006)
2.2.3. Oído interno.
El oído interno está formado por un laberinto óseo y un laberinto membranoso. El
laberinto óseo está conformado por el caracol, el vestíbulo y los conductos semicirculares,
estructuras dentro de las cuales se encuentran, respectivamente, el caracol membranoso en
12
cuyo interior se encuentran las células sensoriales del órgano de Corti, encargadas de la
audición; el utrículo y el sáculo, responsables del equilibrio estático y los conductos
semicirculares membranosos encargados del control del equilibrio dinámico. (Gil Loyzaga,
P., Rodríguez, F. 2005)
La cóclea está formada por tres tubos: las rampas vestibular y timpánica, ubicadas en la
parte periférica y comunicadas entre sí a nivel del helicotrema, en la punta del caracol y la
rampa media o conducto coclear. La rampa vestibular está separada de la rampa media por
medio de la membrana de Reissner, mientras a las rampas timpánica y media las separa la
membrana basilar, sobre la que se encuentra el Órgano de Corti, que contiene las células
ciliadas internas y externas. Las ondas sonoras que transmite el estribo hacia la ventana
oval, estimulan a la rampa vestibular y media moviendo con ellas a las células ciliadas
externas e internas. Los movimientos de los cilios provocan intercambios iónicos que
permiten transformar la señal mecánica en señal química y luego en estímulos
neuroeléctricos, los mismos que luego de ser codificados se envían a la vía auditiva. La
codificación de las frecuencias se determina por el sitio de mayor vibración de la
membrana basilar: las agudas cerca de la base de la cóclea y las graves en la parte distal
junto al helicotrema. La intensidad se relaciona con la amplitud de la deformación de la
membrana: mayor para los sonidos fuertes y de pequeña magnitud para los débiles.
(Guyton, Hall.2006) (Barreda, P.2007)
2.2.4. Vía auditiva.
Una vez que la cóclea transformó las señales mecánicas en señales eléctricas, los
axones del ganglio espiral de Corti penetran a los núcleos cocleares situados en el bulbo
raquídeo, donde realizan sinapsis y las neuronas de segundo orden ascienden ipsi y contra
lateralmente hasta llegar al núcleo olivar superior. Posteriormente suben hasta el lemnisco
lateral, donde algunas se quedan y otras viajan hasta el cóliculo inferior donde las neuronas
nuevamente realizan sinapsis, y continúan al ganglio geniculado medial para hacer otra vez
sinapsis y desde ahí, por medio de las radiaciones auditivas, llegar a la corteza auditiva,
ubicada en el lóbulo temporal. (Guyton, Hall.2006) (Gil Loyzaga, P., Rodríguez, F. 2005)
13
2.2.5. Corteza cerebral auditiva.
“La corteza cerebral auditiva está ubicada en el plano supra temporal de la
circunvalación temporal superior, se extiende hacia la cara lateral del lóbulo temporal,
gran parte de la corteza de la ínsula e incluso la porción lateral del opérculo parietal.”
(Guyton .Hall.2006).
Se divide en corteza primaria y corteza secundaria o de asociación. La corteza primaria
está organizada tonotópicamente y permite discriminar las frecuencias y localizar los
sonidos. La corteza secundaria se encarga de procesar la información auditiva que pasa de
la corteza primaria, para luego enviarlas a una superior (área 22 de Brodman) para
interpretar los sonidos asociados con la comprensión del lenguaje oral. (Purves, D.
Augustine, G. Fitzpatrick, D. Katz, L. LaMantia, A. McNamarca J. 2003).
2.3. Patología de la audición
El término hipoacusia se refiere a la disminución o pérdida de la audición, debida a una
interrupción en el proceso de percepción del sonido. En algunos casos, los pacientes
presentan exageración o simulación de una hipoacusia, que se conoce como pérdida
auditiva funcional. (Morera C., Algarra J., 2006) (Gómez, O, y Pérez, M. 2006).
2.3.1. Clasificación de las hipoacusias
2.3.1.1. Según la edad de aparición
Hipoacusia prelocutiva: aquella que se identifica antes del período de adquisición del
lenguaje (0 a 2 años).
Hipoacusia perilocutiva: presencia de hipoacusia durante el período de adquisición del
lenguaje (2 a 5 años).
Hipoacusia postlocutiva: se encuentra después que el individuo ha adquirido lenguaje
(mayor a 5 años).
14
(Bixquert, V., Jáudenes, C., Patiño, I., 2003).
2.3.1.1 Según el oído afectado
2.3.1.1.1. Hipoacusia unilateral
Pérdida auditiva parcial o total en un solo oído. El comportamiento de pacientes con
hipoacusia unilateral es similar al de aquellos que tienen audición normal por lo que el
problema puede pasar desapercibido durante varios años, hasta que al ingresar a un sistema
educativo, al requerirse de una mayor exigencia auditiva para desempeñar adecuadamente
las actividades académicas el problema se evidencia. Las principales dificultades que
presentan los pacientes con hipoacusia unilateral son la disminución de la comprensión del
lenguaje hablado en ambientes ruidosos y las limitaciones o la imposibilidad para la
detección de la ubicación de una fuente sonora.
2.3.1.1.2. Hipoacusia bilateral
Pérdida auditiva parcial o total en ambos oídos. La alteración en las respuestas
auditivas, el desarrollo lingüístico y cognitivo dependen del grado de deficiencia auditiva
que puede ir de leve a profunda. Los niños hipoacúsicos presentan retrasos en la
adquisición del lenguaje oral, diversos grados de dificultad para la correcta articulación y
la captación o discriminación del lenguaje así como alteraciones o ausencia de respuestas
auditivas ante la presencia de estímulos acústicos de diferente intensidad, de acuerdo a la
profundidad de la pérdida auditiva. Los procesos de aprendizaje de la lectura y la escritura
son también más lentos y difíciles en este tipo de pacientes. (Rodrigo M., Palacios J.,
1998) (Cabello F., sf)
Los lactantes con deficiencia auditiva presentan un comportamiento lingüístico similar
al de un niño con audición normal hasta la edad de 5 a 6 meses. Por ejemplo, ambos
emiten vocalizaciones iguales y en muchas ocasiones producen una mayor cantidad de
vocalizaciones cuando el padre les habla, al parecer por una respuesta refleja ante la
presencia del rostro y el estímulo de la sonrisa. Esto puede confundir a los familiares
respecto a los verdaderos niveles de audición del infante. (Northern J., Downs, M., 1981)
15
2.3.1.2. Según la localización:
Las pérdidas auditivas se pueden clasificar según el lugar de afección a lo largo del sistema
auditivo.
2.3.1.2.1. Hipoacusia de transmisión o conducción
Se presenta por una alteración en el viaje del sonido a través del oído externo y medio
hacia el oído interno. La afección en la conducción se puede presentar a nivel del pabellón
auricular, el conducto auditivo externo, la membrana timpánica o la cadena de huesecillos.
Las principales causas de una hipoacusia conductiva son: perforación timpánica, fijación
en la cadena de huesecillos (otosclerosis), infección en el oído medio (otitis media crónica
simple o colesteatomatosa), tumores benignos, traumatismos y malformaciones del oído
externo y medio. Por lo general los pacientes con hipoacusias conductivas presentan buena
comprensión del lenguaje a un nivel alto de intensidad en un ambiente silencioso, por lo
que muchos de ellos se benefician con el uso de auxiliares auditivos. En la curva
audiométrica, la hipoacusia conductiva está representada por una vía aérea anormal y una
vía ósea dentro de límites normales. (Morales C., Gallo J., 2007), (Morera C., Algarra J.,
2006) (Marco J., Mateú S., sf)
2.3.1.2.2. Hipoacusia neurosensorial
La lesión puede estar ubicada a nivel del oído interno, en cuyo caso la hipoacusia se
denomina sensorial o coclear, o en el nervio auditivo, llamándose entonces neural o retro
coclear. Las causas pueden ser congénitas o adquiridas. Congénitas sí la pérdida auditiva
está presente desde el nacimiento, sea por herencia o trastorno genético o por una
complicación en la etapa de gestación como enfermedades virales de la madre (rubéola,
sarampión), ingesta de ototóxicos durante el embarazo, incompatibilidad sanguínea, etc.
Es de tipo adquirido si se presenta después del nacimiento, en las etapas perinatal, como
consecuencia de una hipoxia neonatal, ventilación mecánica, hiperbilirrubinemia, entre
otros y en etapas posnatales como secuela de meningitis, traumatismos o trauma acústico,
etc. (Cochlear, sf). Los pacientes con hipoacusias neurosensoriales presentan problemas
en la comprensión del lenguaje aun cuando la voz es intensa. En la curva audiométrica las
vías ósea y aérea son anormales y se mantienen juntas.
16
La neuropatía auditiva se refiere a un inadecuado funcionamiento de las células
ciliadas internas, nervio auditivo o ganglio espiral, aunque las células ciliadas externas se
encuentran sin alteraciones. Los pacientes con neuropatía presentan emisiones
otoacústicas normales y potenciales evocados auditivos anormales. (Morales C., Gallo J.,
2007). Los neonatos con mayor riesgo a padecer neuropatía son aquellos que requieren de
cuidados especiales por más de 5 días, tienen historial familiar de hipoacusia y/ o
presentan hiperbilirrubinemia grave y precoz. Los pacientes con esta patología presentan
buenas respuestas auditivas ante un estímulo acústico, sin embargo la percepción del
lenguaje se ve afectada. (Delgado J., Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia.,
2011)
2.3.1.2.3. Hipoacusia mixta:
Se produce cuando están alterados tanto los mecanismos de conducción como los
sensoriales y/o neuronales. En la curva audiométrica se observa un descenso de las
vías aérea y ósea, pero éstas aparecen separadas. (Gómez, O, y Pérez, M. 2006).
2.3.1.3. Según el grado de hipoacusia:
El grado de severidad o profundidad de la disminución auditiva se establece de acuerdo
al promedio de pérdida para las frecuencias del lenguaje (500, 1000, 2000 y 3000 o 4000
Hz), medido en decibeles.
La clasificación de las pérdidas auditivas de acuerdo a este criterio es distinta en los
niños y en los adultos. En el caso de los niños, la clasificación se realiza de la siguiente
manera:
2.3.1.3.1. Audición normal:
Corresponde a un umbral auditivo promedio entre -10 y 15dB. Los infantes con
audición en estos niveles generalmente desarrollan el lenguaje oral en forma normal de
acuerdo a su edad cronológica y presentan repuestas auditivas apropiadas ante estímulos
17
sonoros de baja intensidad, lo que permite un adecuado desenvolvimiento familiar,
académico y social. (Marco J, y Mateú S, 2003).
2.3.1.3.2. Hipoacusia mínima:
Se denomina mínima a la pérdida en la que el umbral auditivo promedio se ubica entre
16 y 25dB. El comportamiento de estos niños es similar al de los normoyentes por lo que
el problema puede pasar desapercibido tanto para el pediatra como para los padres o
cuidadores.
2.3.1.3.3. Hipoacusia leve:
El umbral auditivo promedio se ubica entre 26 y 40dB. El niño con pérdida leve
presenta dificultad en la comprensión del lenguaje en ambientes ruidosos o cuando el
interlocutor utiliza una voz de intensidad (volumen) muy débil y puede presentar fallas
articulatorias en el habla debido a que su déficit auditivo le impide discriminar ciertos
elementos fonéticos. El comportamiento de estos niños es similar al de los normoyentes;
sin embargo, a veces pueden parecer distraídos, debido a que en ocasiones no responden a
su nombre o a determinados estímulos acústicos. (Marco J, y Mateú S, 2003).
2.3.1.3.4. Hipoacusia moderada:
Corresponde a pérdidas cuyo promedio para las frecuencias del lenguaje se encuentra
entre 41 y 70dB. Los pacientes con hipoacusia moderada presentan retraso en el desarrollo
de lenguaje, múltiples fallas articulatorias, dificultad de la comprensión del lenguaje en
ambientes ruidosos y no detectan sonidos lejanos de baja intensidad. Un tratamiento
oportuno y eficaz permite que el niño desarrolle adecuadamente el lenguaje. (Delgado J.,
Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia., 2011)
18
2.3.1.3.5. Hipoacusia severa:
El umbral promedio se ubica entre 71 y 90dB. Los pacientes que la sufren presentan
serias limitaciones en el desarrollo del lenguaje, discriminan más los sonidos ambientales
que los del habla, algunos emiten sonidos guturales y su comunicación puede verse
apoyada con gestos no convencionales. (Marco J, y Mateú S, 2003).
2.3.1.3.6. Hipoacusia profunda
El umbral auditivo promedio es mayor a 90dB. Aunque en estos pacientes es evidente
la ausencia del lenguaje oral ya que no logran escuchar modelos lingüísticos de las
personas de su entorno, pueden tener un lenguaje interior limitado a situaciones cotidianas,
que les permite comunicar sus deseos o necesidades por medio de gestos, y sonidos
guturales e incomprensibles. No responden a sonidos de baja y mediana intensidad (Marco
J, y Mateú S, 2003). (Delgado J., Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia.,
2011).
En los adultos la clasificación se basa en los siguientes valores promedio del umbral
auditivo para las frecuencias del lenguaje:
Audición normal: entre -10 y 20dB.
Hipoacusia leve: de 21 a 40dB.
Hipoacusia moderada: de 41 a 70dB.
Hipoacusia severa: de 71 a 90dB.
Hipoacusia profunda: mayor a 90Db
19
2.4. Factores de riesgo para hipoacusia
Según la Organización Mundial de Salud, “un factor de riesgo es cualquier rasgo,
característica, o exposición de un individuo ante la probabilidad individual de manifestar
clínicamente una enfermedad”. (Ministerio de Salud, 2013)
Con el fin de establecer un programa de detección e intervención temprana para la
hipoacusia infantil, el Comité Conjunto de Audición Infantil (Joint Committee of Infant
Hearing JCIH), creado en 1969 en Estados Unidos e integrado inicialmente por
otorrinolaringólogos, pediatras, enfermeras y especialistas en la audición y lenguaje y
actualmente formado por representantes de la Academia Americana de Pediatría entre
otras organizaciones de la salud, en 1972 establece un listado de factores de riesgo
relacionados a la hipoacusia en neonatos. Desde entonces se ha realizado varias
actualizaciones, siendo la última del año 2007. (Denia, A. y Lombardero, B., 2009)
El informe del JCIH en el 2007 propone un listado en el que constan factores de riesgo
relacionados a hipoacusias neurosensoriales y/o conductivas en neonatos hasta los 2 años
de edad en los que podría presentarse una hipoacusia de aparición tardía, por lo que se
recomienda realizar controles audiológicos cada 6 meses hasta los 3 años de edad, a pesar
que el niño haya pasado la prueba de tamizaje auditivo. (Denia, A. y Lombardero, B.,
2009),
El listado de factores o indicadores de riesgo para la hipoacusia infantil según el JCHI
en el 2007 incluye:
1. Sospecha de pérdida auditiva, retraso en el desarrollo de lenguaje e inmadurez
psicomotora.
2. Historia familiar de hipoacusia permanente.
3. Permanencia de un neonato en la unidad de cuidados intensivos por más de 5 días,
o reingresos durante el primer mes de vida.
20
4. Haber requerido de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO), ventilación
mecánica, ingesta de ototóxicos (gentamicina y tobramicina), diuréticos
(furosemida/lasix) e hiperbilirrubinemia que requiera transfusión sanguínea.
5. Infecciones intrauterinas del grupo TORCHS, que incluyen: citomegalovirus,
(CMV), herpes, rubéola, sífilis y toxoplasmosis.
6. Malformaciones craneofaciales: anomalías del pabellón auricular, conducto
auditivo externo, presencia de fístulas preauriculares, labio leporino, paladar
hendido y anomalías del hueso temporal.
7. Rasgos físicos relacionados con síndromes asociados a la hipoacusia congénita
permanente, como mechón blanco, pigmentación anormal de la piel, heterocromía
del iris.
8. Síndromes asociadas a hipoacusia permanente, progresiva o de aparición tardía
como neurofibromatosis, osteopetrosis, síndrome de Usher, Waardenburg, Alport,
Pendred, y Jervell and Lange-Nielson.
9. Enfermedades neurodegenerativas como el síndrome de Hunter y neuropatías
sensorio-motrices como la ataxia de Friedrich y el síndrome de Charcot-Marie-
Tooth.
10. Infecciones postnatales relacionados a hipoacusia neurosensorial permanente como
meningitis bacteriana y vírica, especialmente herpes y varicela.
11. Traumatismo craneoencefálico con lesión en el hueso temporal, que requieren de
hospitalización
12. Quimioterapia
Tomado textualmente de Denia, A. y Lombardero, B., 2009.
Las organizaciones de salud como el JCIH y la Comisión de Detección Precoz de la
Hipoacusia (CODEPH) en España tienen por objeto realizar programas de tamizaje
auditivo universal, los cuales aún están en proceso de implantación, debido a la falta de
infraestructura o de conocimiento. En países desarrollados como Estados Unidos tienen
aún deficiencias en el cumplimiento de programas de detección, diagnostico auditivo y
tratamiento precoz, ya que muchos de los niños que no pasan las pruebas de tamizaje
21
auditivo no reciben un seguimiento adecuado para el diagnóstico de hipoacusia y un
tratamiento a tiempo. (Denia, A., Lombardero, B., 2009).
Los programas de tamizaje universal proponen la valoración auditiva a todos los niños
recién nacidos con o sin factores de riesgo, sin embargo la presencia de un factor de riesgo
pone en alerta al examinador o especialista ante la posibilidad de un problema auditivo, e
incluso en niños que pasan las pruebas de tamizaje auditivo en el nacimiento pero que
presentan factores de riesgo se sugiere realizar evaluaciones periódicas hasta los 3 años de
edad para descartar una hipoacusia de aparición tardía. Los factores de riesgo también
permiten sospechar de hipoacusias leves permanentes que no se detectaron en el tamizaje
auditivo universal. (Trinidad, G., Alzina, V., Jáudenes, C., Nuñez, F., Sequí, J., 2009)
2.5. Inicios de la valoración auditiva infantil
Frankenburg, 1970 (citado en Morgan, D., Canalis, R., 1991) enunció los siguientes
criterios que justifican la implementación de un programa selectivo: la patología debe
presentar alta prevalencia, un programa adecuadamente estructurado de prevención y/o
tratamiento debe reducir las consecuencias de la enfermedad, ser de fácil acceso a la
población en riesgo y el costo de la evaluación debe guardar relación con los beneficios
que podría obtener el niño al ser detectado a tiempo. Estos criterios han sido modificados y
utilizados hasta la actualidad por organizaciones de salud para la implementación de
programas de tamizaje universal.
La hipoacusia infantil cumple con todos los criterios mencionados anteriormente por lo
que desde muchos años atrás se ha promovido programas de detección temprana que
permitan determinar diagnósticos y tratamientos oportunos. Las primeras exploraciones
auditivas formales se realizaron en niños/as de escuelas de Estados Unidos
aproximadamente en el año 1927, según lo mencionan Northern y Downs (1981) y desde
entonces se han perfeccionado los métodos de valoración auditiva infantil apoyándose en
el avance tecnológico que crece a pasos gigantescos.
La valoración audiológica inicialmente se basaba en la observación del comportamiento
auditivo del infante ante la presencia de un estímulo sonoro. Esta técnica requería de un
22
personal entrenado, una sala adecuadamente insonorizada y objetos sonoros previamente
medidos. Los resultados estaban sujetos al criterio de los exploradores quienes debían
tener un amplio conocimiento del desarrollo y comportamiento auditivo normal del niño.
Se sospechaba una hipoacusia si el niño no presentaba respuestas auditivas acordes a su
edad cronológica ante la presencia de un sonido de alta intensidad. (Morgan, D., Canalis,
R., 1991)
Para realizar las pruebas de comportamiento auditivo eran esenciales tres condiciones:
una cámara anecoica, objetos sonoros que podían ser medidos y un óptimo estado de
sueño. La cámara anecoica era una sala acondicionada con protección aislante del sonido
externo, contaba con suficiente espacio para colocar la cuna del recién nacido y el ingreso
de dos evaluadores. Para la exploración auditiva se utilizaban juguetes sonoros que eran
previamente medidos con un sonómetro para determinar la intensidad a la que el infante
respondía. Entre los objetos utilizados puede mencionarse a una campanilla que producía
frecuencias próximas a 4000Hz entre 25 y 35dB SPL, un sonajero con arena en su interior
que al agitarse emitía un sonido de 1000Hz, con una intensidad aproximada de 45 a 55dB
SPL, un papel de seda que al estrujarlo emitía un sonido entre 1000 y 2000Hz de 40 a
50dB SPL, o un juguete para estrujar más ruidoso que producía frecuencias agudas de 50 a
85dB SPL. Además se utilizaban estímulos lingüísticos para la exploración ya que, según
algunos autores, los niños ofrecían mejores reacciones ante la palabra. Debido a la alta
probabilidad de que el niño despierto pueda presentar movimientos que no necesariamente
correspondan a reacciones ante estímulos acústicos, Mencher (1972) recomendó que el
niño debía estar en un estado de sueño ligero para obtener mejores respuestas auditivas, lo
cual se comprobaba topando suavemente el párpado a lo que el pequeño debía moverse e
incomodarse. (Northern, J. Downs, M., 1981).
Una de las técnicas más utilizadas era la prueba del despertar del recién nacido ante un
estímulo sonoro de alta intensidad, para lo cual se requería que la sala donde se iba a
explorar no tenga un ruido ambiental mayor de 60dB y que el niño esté dormido (sueño
ligero). Una vez que se comprobaba el estado de sueño, se presentaba el estímulo de
frecuencia aguda o ruido blanco a una intensidad de 90dB SPL mediante un altavoz
previamente colocado a la distancia de aproximadamente cinco centímetros del oído, el
sonido se presentaba durante 2 segundos y se observaba las reacciones durante un tiempo
23
no mayor a 3 segundos una vez terminada la señal. La respuesta que se consideraba como
aceptable era el despertar del niño, movimiento inmediato de los párpados y/ o
extremidades, apertura de sus ojos o giro de cabeza. Se daba por terminada la prueba
cuando se tenía en dos ocasiones respuestas claras de alerta. (Northern, J. Downs, M.,
1981).
A principios del decenio de 1970 se introdujo el Crib-O-Grama, un sistema
automatizado que permitía registrar las respuestas reflejas de los niños después de la
presentación de un estímulo sonoro. Se colocaba en la cabecera de la cuna un parlante que
producía un estímulo de 3000Hz a 92 dB SPL y bajo el colchón un transductor sensible al
movimiento que producía una carga eléctrica proporcional al movimiento, la misma que se
convertía en señales digitales que eran analizadas en un software. Al comenzar la prueba el
lactante era monitoreado durante 10 segundos durante los cuales se registraban sus
movimientos en un estado basal (con sueño ligero o despierto pero tranquilo). Los
registros obtenidos se almacenaban y servían de referencia para comparar las respuestas
del lactante durante la prueba. Este procedimiento presentaba baja sensibilidad para
detectar hipoacusias menores a 90dB, pues un niño con hipoacusia leve o moderada podía
responder adecuadamente ante estímulos de alta intensidad. (Morgan, D., Canalis, R.,
1991)
A mediados de 1970 aparecen los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral como
una herramienta predilecta para valorar la integridad de la vía auditiva. Años más tarde, en
1978, Kemp da a conocer una técnica de exploración de las células ciliadas del oído
interno, que permite determinar el adecuado funcionamiento de la cóclea. (Morgan, D.,
Canalis, R., 1991).
En 1973, el Comité Conjunto sobre Audición Infantil publicó por primera vez criterios
para la exploración física y la elaboración de la historia clínica de los recién nacidos, con
el fin de detectar los casos de alto riesgo para la hipoacusia. Desde el 2000 hasta el 2007
esta organización ha sugerido actualizaciones en los criterios de exploración orientadas a
realizar un tamizaje auditivo universal utilizando dos pruebas de evaluación: las emisiones
otoacústicas y los potenciales evocados auditivos automáticos, como herramientas
24
esenciales del programa de detección temprana debido a su alto nivel de sensibilidad y
especificidad e índices bajos de error. (Alvo, A., Der M, C., Deláno, P. 2010).
Estos métodos de valoración auditiva infantil son utilizados hasta la actualidad y a ellos
se han agregado otras pruebas complementarias como los potenciales evocados auditivos
de tronco cerebral y de estado estable, así como la impedanciometría y la audiometría
infantil, que permiten establecer un diagnóstico precoz con mayor precisión.
2.6. Tamizaje auditivo universal
Las normas establecidas por las organizaciones de salud que tienen por objeto la detección,
diagnóstico y tratamiento precoz para la hipoacusia infantil, recomiendan realizar una
evaluación auditiva a todos los recién nacidos con el fin de detectar a tiempo un problema
auditivo que pueda afectar el desarrollo del lenguaje, el pensamiento, la comunicación y
relación con los demás. En estudios que comparan programas de detección universal para
hipoacusia y aquellos destinados únicamente a la evaluación auditiva en niños que
presentan factores de riesgo, se concluye que la estrategia universal reduce la edad de
detección y resulta clínicamente más efectiva que los programas selectivos, ya que en estos
últimos existe una alta probabilidad de dejar a un 40 a 60% de niños con hipoacusia sin
diagnóstico. (Alvo, A., Der M., C., Deláno, R., 2010) (Coello, F., Andrade, E. 2010).
Por este motivo, el Comité Conjunto sobre Audición Infantil (JCIH) recomienda
realizar una valoración auditiva a todos los recién nacidos durante el primer mes de vida y
a los que no pasan las pruebas de tamizaje aplicarles una evaluación audiológica completa
antes de los 3 meses, para establecer un diagnóstico certero, de manera que los niños con
hipoacusia confirmada puedan ingresar a un programa de tratamiento especializado antes
de los 6 meses de edad. Se sugiere valorar el desarrollo del lenguaje y la audición cada 6
meses hasta los 3 años de edad a todos los niños con o sin factores de riesgo para la
hipoacusia a pesar de que hayan pasado las pruebas de tamizaje auditivo. (Comité
Conjunto sobre Audición Infantil, 2007)
Actualmente se manejan dos pruebas de tamizaje auditivo en la salas de neonatos: las
emisiones otoacústicas (EOA) y los potenciales evocados auditivos automáticos (PEAaa).
25
Estos últimos no son invasivos, son de fácil manejo y permiten detectar hipoacusias
mayores a 40dB. El Comité Conjunto de Audición Infantil sugiere aplicar cualquiera de las
dos pruebas en el tamizaje auditivo para recién nacidos sin factores de riesgo; sin embargo,
en niños que presentan factores de riesgo para la hipoacusia, se debe aplicar las dos
pruebas en forma conjunta, ya que las emisiones otoacústicas registran únicamente las
respuestas de las células ciliadas externas ante la presencia de un sonido, mientras que los
potenciales evocados auditivos automáticos valoran la integridad de la vía auditiva; desde
el nervio auditivo hasta los colículos inferiores. Los niños con factores de riesgo tienen
mayor probabilidad de desarrollar neuropatía auditiva, patología que se caracteriza por una
respuesta normal de las células ciliadas, con alteración o afectación en la vía auditiva, por
lo que la evaluación únicamente con EOA en estos casos resulta insuficiente, dando un
falso diagnóstico e impidiendo detectar a tiempo dicha alteración que podría ocasionar
graves problemas en el desarrollo de lenguaje y aprendizaje del niño. (Alvo, A., Der M, C.,
Deláno, P. 2010)
Aquellos recién nacidos que no pasan las pruebas de tamizaje auditivo en la sala de
neonatos, deben ser evaluados una vez más antes de ser dados de alta y si no pasan la
segunda evaluación o existe la sospecha de una alteración auditiva, por mínima que ésta
sea, deben ser remitidos a un centro audiológico especializado para que se realice un
diagnóstico completo y se facilite lo más pronto posible el ingreso a un programa de
rehabilitación y adaptación de ayudas técnicas auditivas según cada caso. (Alvo, A., Der
M, C., Deláno, P. 2010)
El Comité Conjunto sobre Audición Infantil (JCHI), es uno de los precursores de
programas para la detección temprana para la hipoacusia infantil y desde el año 2000 hasta
el 2007 ha venido realizando actualizaciones sobre su posición referente al tamizaje
auditivo universal, mismo que se detalla a continuación:
Definición de pérdida de audición: se han incluido a las definiciones de
hipoacusia conductiva, neurosensorial, bilateral o unilateral y a la neuropatía
auditiva, una alteración de la vía auditiva que puede estar presente en recién
nacidos con factores de riesgo.
26
Tamizaje auditivo y protocolos: se recomienda separar los protocolos de
evaluación en recién nacidos con y sin factores de riesgo. Es obligatorio realizar
potenciales evocados auditivos y repetir la prueba antes de dar el alta a todos los
neonatos que permanecen más de 5 días en la unidad de cuidados especiales, en
aquellos que ingresan más de una vez durante el primer mes de edad o en los que
presentan un factor de riesgo potencial para la hipoacusia como la
hiperbilirrubinemia que requiere transfusión. Los niños que no pasan las pruebas
de tamizaje auditivo con PEA deben ser remitidos directamente a un especialista
para realizar un diagnóstico completo en ambos oídos, aunque un oído haya
pasado en la evaluación inicial. (Alvo, A., Der M, C., Deláno, P. 2010)
“Diagnóstico audiológico: se recomienda realizar al menos un potencial
evocado auditivo como parte de un diagnóstico audiológico en niños menores de 3
años.
Los neonatos con factores de riesgo para la hipoacusia que pasan las pruebas de
tamizaje auditivo deben tener al menos una evaluación diagnóstica de la audición
durante los 24 a 30 meses de edad. Sin embargo se deben realizar valoraciones
más frecuentes en niños que tienen mayor riesgo de presentar una hipoacusia de
aparición tardía teniendo como factores de riesgo: infección por citomegalovirus,
síndromes asociados con hipoacusia neurosensorial, trastornos neurodegenerativos,
cultivo positivo para infecciones postnatales, niños que recibieron oxigenación por
membrana extracorpórea e historia familiar para hipoacusia.” (Comité Conjunto
sobre Audición Infantil, 2007)
Una vez que se ha confirmado una hipoacusia por medio de una evaluación
individualizada y con personal especializado, se debe integrar al niño a un
programa de estimulación y habilitación auditiva con la adaptación adecuada de
ayudas técnicas auditivas, máximo un mes después del diagnóstico. (Comité
Conjunto sobre Audición Infantil, 2007)
Evaluación médica: En los niños que se ha diagnosticado un déficit auditivo
se debe sugerir a la familia una evaluación genética. También se recomienda una
27
valoración con un oftalmólogo especialista en pediatría, para descartar un
problema visual.
Intervención temprana y detección en el hogar: Los niños hipoacúsicos
deben estar integrados en programas de intervención temprana en centros
audiológicos especializados.
Se han establecido dos estrategias de intervención, en el hogar y en centros
médicos. La intervención en el hogar se basa en la sospecha por parte de los padres
o cuidadores de un problema en el estado del oído medio, un inadecuado desarrollo
del lenguaje y comunicación o ausencia de respuestas auditivas ante un sonido, por
lo que acuden a un especialista para descartar un problema auditivo. La
intervención en centros médicos se debe a la sospecha de pérdida auditiva por
parte del pediatra durante los controles periódicos. (Alvo, A., Der M, C., y Deláno,
P. 2010)
Comunicación e Infraestructura: Los padres de los neonatos con hipoacusia
diagnosticada deben tener claras las alteraciones y limitaciones que presentan, así
como las opciones de programas de estimulación y adaptación de ayudas técnicas
auditivas necesarias en cada caso.
Los centros audiológicos especializados deben contar con una infraestructura
adecuada para la intervención, evaluación auditiva, y tratamiento
multidisciplinario. (Comité Conjunto sobre Audición Infantil, 2007)
Para un efectivo programa de detección temprana para la hipoacusia infantil se debe
tomar en cuenta las consideraciones señaladas anteriormente por las organizaciones de
salud, y determinar un protocolo viable y confiable para la evaluación audiológica en
neonatos con y sin factores de riesgo.
El esquema de valoración infantil está divido en fases, en las que se debe considerar la
presencia de un factor de riesgo para la hipoacusia o sospecha de un problema auditivo.
28
Fase I Tamizaje auditivo:
La fase inicial de la evaluación en la que se propone un tamizaje auditivo a todos los
recién nacidos en la sala de neonatos antes del alta, mediante las pruebas de emisiones
otoacústicas o potenciales evocados auditivos automáticos, que pueden realizarse por
separado o conjuntamente, especialmente si existe un antecedente para hipoacusia.
En el caso de los niños que no presentan un factor de riesgo para la hipoacusia en su
historial, se debe realizar la prueba de emisiones otoacústicas no antes de las 36 horas de
nacido, debido que la presencia de líquido amniótico en los oídos u otros residuos podría
dar lugar a falsos positivos, en cuyo caso se debe repetir el examen antes del mes de edad.
Si los resultados obtenidos indican que pasa la prueba se da de alta al niño y en caso
contrario se adiciona a la valoración los potenciales evocados automáticos para corroborar
el resultado inicial y se remite al departamento de audiología para un diagnóstico completo
cuando el paciente no pasa las pruebas. A los niños que presentan un factor de riesgo y
pasan las pruebas de tamizaje auditivo (Emisiones otoacústicas + Potenciales evocados
automáticos), se les da de alta, recomendando a sus padres que realicen controles
audiológicos periódicos hasta los 24 a 30 meses de edad, incluyendo si se requiere
exámenes diagnósticos como Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral.
Adicionalmente se solicita a los padres valorar el desarrollo del lenguaje y las habilidades
auditivas del niño. En los casos de los neonatos que no pasan las pruebas de tamizaje o los
resultados son dudosos, se debe remitir inmediatamente al paciente al Departamento de
Audiología u Otorrinolaringología para realizar una evaluación diagnóstica completa y
determinar el problema auditivo antes de los tres meses de edad. (Alvo, A., Der M, C., y
Deláno, P. 2010) (Liceda, M., Taglialegne, N., Neustadt, N., Camarepari, B., Silva, M., y
Soto, G., 2014)
Fase II Diagnóstico:
Los niños que han pasado por dos fallos en las pruebas de tamizaje auditivo son
remitidos para obtener un diagnóstico audiológico, realizado por un personal
especializado, en una infraestructura y condiciones adecuadas para la evaluación.
29
Previamente a la valoración se debe realizar una exploración física para evaluar el
estado del oído, en el caso de presentar alteraciones fisiológicas que puedan afectar los
resultados, el especialista debe realizar el respectivo tratamiento. (Liceda, M., Taglialegne,
N., Neustadt, N., Camareri, B., Silva, M., y Soto, G., 2014).
Las pruebas diagnósticas incluyen:
Impedanciometría: Permite determinar el funcionamiento del oído medio y la
presencia o ausencia del reflejo estapedial.
Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC): Los potenciales
evocados auditivos “son el resultado de un algoritmo matemático que detecta las
características del pasaje del estímulo acústico a lo largo de la vía auditiva en el tronco
cerebral” (Liceda, M., Taglialegne, N., Neustadt, N., Camareri, B., Silva, M., y Soto, G.,
2014).
Permite detectar las ondas (I, II, III, IV y V), que representan las conexiones neuronales
de la vía auditiva a lo largo del tronco cerebral. Para las pruebas de tamizaje se busca la
onda V, con un estímulo especial (clic) a una intensidad de 35dB. En el caso que se quiera
conocer el tipo y grado de hipoacusia se utiliza tonos BURST para determinar el umbral
auditivo en las frecuencias del lenguaje (500, 1000, 2000 y 4000Hz). (Liceda, M.,
Taglialegne, N., Neustadt, N., Camareri, B., Silva, M., y Soto, G., 2014).
A los niños que presenten impedanciometría normal (Timpanograma tipo A) y
presencia de la onda V a 40dB o menos en los potenciales evocados auditivos, se les da el
alta definitiva y a los que tengan una impedanciometría anormal (Timpanogramas tipo B o
C) y presencia de la onda V sobre 40dB en uno o ambos oídos, se les enviará a una
consulta con el otorrinolaringólogo y se les realizará exámenes complementarios previa
adaptación de ayudas técnicas auditivas. (Ministerio de Salud Pública de Chile, 2013)
30
Fase III intervención:
Luego de la confirmación de una hipoacusia, se debe integrar al niño (en lo posible
antes de que cumpla los seis meses de edad), a un programa de habilitación auditiva en el
que se realizará la adaptación de prótesis auditivas apropiadas o la colocación de un
implante coclear, de acuerdo a las necesidades específicas de cada paciente y la
estimulación del lenguaje. (Ministerio de Salud Pública de Chile, 2013)
NIÑOS SIN FACTORES DE RIESGO
EMISIONES OTOACUSTICAS
(EOA)
SE DA EL ALTA
PASA NO PASA
EMISIONES OTOACUSTICAS AL
MES DE EDAD
PASA
NO PASA
SE REMITE AL ESPECIALISTAS PARA REALIZAR DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO
IMPEDANCIOMETRIA
EMISIONES OTOACUSTICAS
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
INTERVENCIÓN: SE REALIZA LA HABILITACIÒN AUDITIVA
E INTEGRACIÓN A UN PROGRAMA
MULTIDISCIPLINARIO
Imágenes 1 Niños sin factores de riesgo
Fuente: Elaborado por Soledad Cazañas
31
NIÑOS CON FACTORES DE RIEGO
EMISIONES OTOACUSTICAS
(EOA) + POTENCIALES
EVOCADOS AUDITIVOS
AUTOMÁTICOS
SE DA EL ALTA
PASA NO PASA
EOA + PEAA
PASA
NO PASA
SE REMITE AL ESPECIALISTAS PARA REALIZAR DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO
INTERVENCIÓN: SE REALIZA LA HABILITACIÒN AUDITIVA
E INTEGRACIÓN A UN PROGRAMA
MULTIDISCIPLINARIO
CONTROLES AUDIOLÓGICOS
PERIODICOS
Imágenes 2 Niños con factores de riesgo
Fuente: Elaborado por Soledad Cazañas
2.7. Evaluación audiológica infantil
El protocolo de detección temprana para la hipoacusia determina que los niños que no
pasan las pruebas de despistaje auditivo deben ser inmediatamente remitidos a un
especialista para que, mediante la aplicación de pruebas específicas, se determine si existe
o no una hipoacusia y en los casos en los que se encuentren alteraciones, establecer las
acciones encaminadas a resolver el problema o aplicar, en el menor tiempo posible, los
programas de habilitación auditiva y del lenguaje que correspondan.
El diagnóstico audiológico permite determinar los umbrales auditivos de cada oído y
localizar la lesión que origina la hipoacusia. Para realizar un diagnóstico completo se
puede emplear dos tipos de pruebas: objetivas y subjetivas, las mismas que se adecuan a la
edad mental del paciente y a las características del comportamiento del niño al momento
de la evaluación. (Pérez R, Mínguez N, Navarro M, y Cubilana D. 2012). La concordancia
de los resultados de los dos tipos de pruebas permiten emitir un diagnóstico temprano
32
fiable, sin que interfiera en éste la edad del niño. La evaluación debe realizarse en un
ambiente adecuado, con equipos especializados y personal entrenado para la exploración
audiológica infantil. (Comité Español de Audio fonología, 2007).
Para iniciar una evaluación diagnostica se recomienda realizar una historia clínica
detallada, que permita al explorador tener una referencia de las deficiencias del paciente,
detectar la presencia de factores de riesgo para la hipoacusia y conocer el nivel de
desarrollo del lenguaje y de las habilidades auditivas. Toda esta información permitirá al
explorador establecer una estrategia de evaluación según la edad del paciente, sus
antecedentes y las condiciones en las que llega a la consulta.
En la historia clínica se debe detallar los problemas de salud ocurridos antes, durante y
después del nacimiento, tanto del niño como de la madre y consultar antecedentes
familiares para la hipoacusia, para determinar la posible presencia de un factor de riesgo.
También es importante conocer la apreciación paterna acerca de las habilidades auditivas
del niño y el desarrollo psicomotor y del lenguaje. (Comité Español de Audio fonología,
2007).
Una adecuada elaboración de la historia clínica y una minuciosa exploración física del
paciente permitirán al explorador tener un panorama más claro del problema auditivo del
niño.
2.7.1. Exploración física del oído
La exploración física permite identificar alteraciones anatómicas del oído externo y la
membrana timpánica que pueden causar un déficit auditivo, el cual será descartado o
confirmado a través de las pruebas diagnósticas. El examen físico comienza con la
inspección y palpación del oído, en las que se determinan las características anatómicas del
pabellón auricular, el conducto auditivo externo y el tímpano, detectando algún proceso
inflamatorio, enrojecimiento, tumoraciones, malformaciones o presencia de líquido inusual
en el conducto auditivo externo. “La palpación debe estar dirigida a evaluar la presencia de
dolor o molestia ante la tracción del pabellón auricular o la presión en el trago, lo que
33
puede relacionarse con la presencia de un proceso inflamatorio”. (Bastos, E., Andrade, H.,
1999 pp.16)
2.7.1.1. Otoscopía
Es un método de exploración del conducto auditivo externo y la membrana timpánica
para identificar anomalías en dichas estructuras. Para realizar este procedimiento se
emplea un otoscopio con un espéculo cuyo diámetro es apropiado para introducirlo en el
conducto auditivo externo (CAE). Para lograr una adecuada visualización de las
estructuras anatómicas se debe rectificar la curvatura fisiológica del conducto del paciente
traccionando el pabellón auricular hacia atrás y arriba en los adultos y niños mayores y
hacia atrás (o hacia atrás y abajo) en los lactantes y niños pequeños. En estos últimos casos
se recomienda recostar al niño con la cabeza girada y apoyada en la cuna o en el pecho de
la madre dejando el oído que se va a examinar libre y orientado hacia el explorador. El
mango del otoscopio debe sostenerse firmemente entre los dedos índice y pulgar; y,
mientras la mano que sostiene el otoscopio se apoya sobre la cabeza del paciente, la otra
jala delicadamente el pabellón auricular para mejorar la visualización. Si existe cerumen o
un objeto extraño que interfieren la visión, deben ser retirados cuidadosamente por el
especialista antes de continuar con la exploración otoscópica. (Rodríguez, R., Gaytán, P.
2006).
En la otoscopia se debe tomar en cuenta las siguientes características de la membrana
timpánica: coloración blanca o rosado pálido; presencia del mango del martillo, que se
dirige hacia abajo y atrás, terminando en un engrosamiento libre ubicado a nivel de una
zona ligeramente deprimida de la membrana que se denomina umbo u ombligo. En la parte
superior la apófisis del martillo divide a la membrana en pars tensa y flácida. El martillo
sirve de referencia para trazar un diámetro imaginario que divide a la membrana en cuatro
cuadrantes: antero inferior, anterosuperior, posteroinferior y posterosuperior. Además se
debe identificar la presencia del triángulo luminoso, que es el reflejo de la luz del
otoscopio al impactar en el tímpano, tiene forma triangular con la base localizada en la
parte inferior y el vértice a nivel del umbo, la ausencia de éste puede determinar una
patología. (Bastos, E., Andrade, H., 1999)
34
Durante la otoscopia se debe tratar de identificar la circunferencia de la membrana
timpánica denominado anillo fibroso, además del estado de otras estructuras como la pars
flácida del tímpano, ya que en ella se puede identificar algunas alteraciones de repercusión
diagnóstica. (Solanellas, J. 2003)
Si la membrana timpánica se encuentra íntegra, se debe analizar las características de la
misma, puesto que el abombamiento puede significar presencia de un proceso infeccioso
en el oído medio, en el que no se puede apreciar el triángulo luminoso. Para la descripción
de las perforaciones timpánicas se toma como referencia el anillo fibroso, por lo que
pueden clasificarse como centrales si se encuentran en el centro del tímpano o marginales
en el caso de estar cerca del margen, es fundamental verificar la presencia de supuración y
del estado de la mucosa del oído medio en el caso de perforaciones grandes, ya que es
importante para el respectivo tratamiento. Si el conducto auditivo externo se torna rojo,
sensible e inflamado o presenta dolor al momento de la exploración debe sospecharse de
una otitis externa. (Rodríguez, R., Gaytán, P. 2006), (Bastos, E., Andrade, H., 1999).
En muchos casos la visualización en la otoscopia puede ser difícil debido al diámetro
pequeño del conducto auditivo externo en los recién nacidos o por las características
anatómicas del oído especialmente cuando la pared anterior es muy prominente, por lo que
el explorador puede requerir de un otomicroscopio o un otoscopio neumático en el caso de
la exploración de la movilidad de la membrana timpánica. (Solanellas, J. 2003)
2.7.2. Pruebas objetivas
2.7.2.1. Impedanciometría
La impedanciometría es una técnica de exploración que permite medir la impedancia o
resistencia del oído medio al paso de un estímulo sonoro que pretende llegar al oído
interno. El término impedancia refiere a la resistencia que ofrece un objeto físico al paso
de energía y la compliancia es la facilidad del paso de energía a través de un objeto. Estos
dos componentes son opuestos, por lo que cualquier alteración que presente el oído medio
aumentará la impedancia y disminuirá la compliancia. (Rodríguez, R., Gaytán, P. 2006).
35
La impedanciometría permite valorar el funcionamiento de la cadena de huesecillos y el
estado de la caja timpánica y, a pesar de que no evalúa el umbral auditivo del paciente,
proporciona importante información al momento de realizar un diagnóstico. (Rodríguez,
R., Gaytán, P. 2006).
Para realizar este tipo de evaluaciones se utiliza el impedanciómetro, un equipo
electromecánico capaz de establecer la impedancia del oído medio. Este equipo mide la
cantidad de sonido que es reflejado por la membrana timpánica al ser sometida a cambios
derivados de la aplicación de presiones negativas y positivas, a la vez que emite una onda
sonora la cual es transmitida hacia el oído interno. El dispositivo consta de una cánula que
se coloca en el interior del conducto auditivo externo y está constituida por tres tubos,
cada uno de los cuales cumple una función definida:
Emisión de sonido. En niños menores de 7 meses se utiliza un tono de 1000Hz
puesto que las frecuencias altas son más sensibles a la presencia de fluido en el oído
medio y a partir de los 7 meses de edad se usa la frecuencia de 226Hz a una
intensidad de 55 a 65dB SPL. En niños mayores y en adultos la utilización de
frecuencias altas podrían producir falsos resultados, ya que se aproxima a la
frecuencia de resonancia de las estructuras del oído medio. (Maggio, M. sf)
Sistema de captación, consta de un micrófono que permite medir la onda reflejada
por el tímpano.
Bomba de aire, emite presiones de -400mm a +200mm de agua.
Mediante el impedanciómetro se pueden realizar distintas pruebas, de las cuales las
principales son la timpanometría y la determinación de las características del reflejo
estapedial. (Rodríguez, R., Gaytán, P. 2006). (Maggio, M. sf)
2.7.2.1.1. Timpanometría:
Esta prueba nos permite determinar el estado y movilidad de la membrana timpánica al
paso del sonido. Antes de iniciar la exploración se realiza una otoscopia para descartar que
exista obstrucción en el conducto auditivo externo que impida el paso adecuado del
sonido, luego de lo cual el explorador coloca una sonda a medida del conducto auditivo
36
externo (CAE), mediante la cual, y a través de los tubos que contiene en su interior y que
fueron descritos anteriormente, se produce cambios de los niveles de presión, se emite un
tono puro de prueba y se mide las respuestas del tímpano que se recogen en un en un
gráfico llamado timpanograma. Actualmente se utiliza impedanciómetros automáticos que
facilitan la aplicación de la prueba. (AEDA 2004)
El timpanograma está constituido por dos ejes de coordenadas: en el de las abscisas se
ubican los niveles de presión positiva y negativa medidas en decaPascales (daPa) y en el
de las ordenadas se sitúan los niveles de compliancia o movilidad de la membrana
timpánica medida en ml o cm3. (Maggio, M. sf).
En 1970 Jerger propone una clasificación de las respuestas de la timpanometría en
varios tipos de timpanogramas.
Timpanograma Tipo A: Representa el funcionamiento normal del tímpano y la cadena
de huesecillos. La curva presenta el pico máximo de compliancia en la zona central cerca
de la presión 0 daPa. En los niños los valores normales de presión se encuentran en un
rango de +50 hasta -150 daPa y en los adultos de -50 a + 50 daPa. Este tipo de
timpanograma está presente en pacientes con audición normal y en aquellos que tienen una
hipoacusia neurosensorial pura de cualquier grado o profundidad.
Timpanograma Tipo As: El pico de máxima compliancia se encuentra en la zona
central, sin embargo la amplitud está disminuida en relación a la movilidad de la
membrana timpánica normal. Esta gráfica se presenta en los cuadros de fijación de la
cadena de huesecillos (otosclerosis), que no es frecuente en niños.
Timpanograma Tipo Ad: El pico de la curva se encuentra cercano a la presión 0 daPa,
sin embargo la amplitud de la compliancia está aumentada. Esta curva se evidencia en
membranas monoméricas o en interrupciones de la cadena osicular.
Timpanograma Tipo B: Se caracteriza por tener un trazo plano que no presenta un pico
ante las variaciones de presión. Se presenta en los casos en los que la caja timpánica está
ocupada, por lo que no es posible una adecuada movilidad de la membrana timpánica, así
37
como cuando el conducto está obstruido por un tapón de cera, en las malformaciones de
oído medio o externo, en perforaciones timpánicas o cuando el paciente tiene tubos
timpánicos de ventilación.
Timpanograma Tipo C: El pico de máxima compliancia se encuentra desplazado hacia
valores negativos, sin embargo la amplitud es adecuada. Esta curva está relacionada con
alteraciones del funcionamiento de la Trompa de Eustaquio.
Timpanograma Tipo D: Se observan dos picos de compliancia debido a la diferencia en
la masa y la elasticidad de la membrana timpánica, como ocurre en el caso de las
membranas monoméricas.
Timpanograma Tipo P: El pico de máxima compliancia se encuentra desplazado hacia
valores positivos. Esta curva se presenta generalmente en los casos de otitis media aguda.
(AEDA 2004) (Maggio, M. sf).
2.7.2.1.2. Reflejo estapedial
Es un reflejo muscular de protección al oído interno ante la presencia de sonidos de
fuerte intensidad, de 70 o más decibeles sobre el umbral de audición del paciente. Se
desencadena debido a la contracción involuntaria de los músculos del oído medio, que se
encargan de tensar la membrana timpánica, fijar la cadena de huesecillos y reducir la
sensibilidad del oído para atenuar el sonido de fuerte intensidad que podría afectar al oído
interno. A través del análisis de la medición del reflejo estapedial es posible realizar la
identificación topográfica de una lesión a nivel de la vía auditiva. (Rodríguez, R., Gaytán,
P. 2006). Se constituye de dos reflejos:
Reflejo del músculo de estribo: Para la activación de este reflejo intervienen tres
neuronas aferentes y una eferente. Vía aferente: Se inicia con la estimulación de las
fibras del nervio Coclear (en el Órgano de Corti), las cuales llegan al núcleo ventral
donde hacen sinapsis con la segunda neurona de pasa por el Cuerpo Trapezoide,
terminando en el Núcleo Olivar Superior Medial ipsi lateral y contralateral. Algunos
axones pasan directamente al Núcleo Motor del Facial. Vía eferente: está constituida
38
por una neurona que inicia en el Núcleo Motor del Facial, pasa por el canal de la
pirámide e inerva al músculo de estribo, permitiendo fijar la cadena de huesecillos.
(Maggio, M. sf).
Reflejo del músculo del martillo: Se encarga de tensar el tímpano para atenuar el
paso del sonido de fuerte intensidad hacia el oído interno. Se desencadena debido a
una rama aferente análoga al músculo del estribo hasta la segunda neurona, luego
pasa al cuerpo trapezoide hacia el núcleo motor del par V. (Maggio, M. sf).
2.7.2.2. Emisiones otoacústicas
La primera hipótesis de que el oído es capaz de producir una energía y que esta puede
ser detectada la realizó el físico Gold en 1948. Treinta años más tarde, en 1978, Kemp la
corroboró en lo que denominó emisión acústica, describiendo que el oído genera una
energía sonora y que su origen se presenta en la cóclea. Para demostrar su hipótesis colocó
una sonda con un micrófono y un amplificador en el conducto auditivo externo, emitió un
estímulo tipo click y en 5 a 15ms obtuvo una respuesta a la que llamo “eco coclear”.
Posteriormente comprobó que también se puede tener una respuesta auditiva sin necesidad
de un estímulo, fenómeno que atribuyó a un proceso interno de la cóclea. (Trinidad, G.
sf.).
El estímulo sonoro es transmitido por medio del conducto auditivo externo, sistema
tímpano osicular, ventana oval y cóclea, donde se encuentran las células ciliadas externas,
las mismas que responden a éste contrayéndose y permitiendo el movimiento de la
membrana basilar para generar la audición a través de las células ciliadas internas. Al
producirse la contracción de las células ciliadas externas se produce una vibración, que
regresa en forma inversa y puede ser registrada en el conducto auditivo externo, como un
sonido. Esto es lo que se denomina la emisión otoacústica. Para una adecuada transmisión
del sonido, el oído medio debe estar en óptimas condiciones, ya que una alteración podría
disminuir o atenuar el estímulo sonoro. (Trinidad, G. sf.).
Actualmente, la prueba de emisiones otoacústicas es fundamental en el tamizaje
auditivo por ser una prueba fácil de aplicar, fiable, rápida y que permite evaluar
39
frecuencias específicas desde los 500 Hz hasta los 7000Hz. Sin embargo, no se puede
considerar como única prueba de despistaje auditivo porque no permite detectar afecciones
retro cocleares y por ello se recomienda complementar siempre los estudios de este tipo
con un examen de potenciales evocados auditivos, en especial en aquellos niños en los que
se sospecha de neuropatía. En la evaluación mediante emisiones otoacústicas, se encuentra
ausencia de respuestas cuando el umbral auditivo del paciente es mayor a 40dB SPL. Esta
es una prueba muy sensible cuyos resultados pueden afectarse tanto por el ruido como por
las alteraciones del oído. (Mijares, E. sf)
Las emisiones otoacústicas se clasifican en:
2.7.2.2.1. Emisiones otoacústicas espontáneas
Las emisiones otoacústicas espontáneas se presentan sin necesidad de estimulación
sonora externa, se producen por un adecuado funcionamiento de la cóclea y pueden ser
registradas en el conducto auditivo externo en un 30 a 60% de las personas con audición
normal. (Mijares, E. sf)
2.7.2.2.2. Emisiones otoacústicas transitorias:
Las emisiones otoacústicas transitorias se presentan luego de la estimulación con un
tono puro o un click, que se repite cada 20 milisegundos. La respuesta se registra entre 5 a
25 milisegundos después del estímulo. (Trinidad, G. sf.)
Las emisiones transitorias pueden estar presentes en un 85 a 100% de los normoyentes
y aparecen desde el nacimiento. En los neonatos y en los lactantes hasta el año de edad, se
evidencia que el pico de amplitud es mayor en las frecuencias agudas, especialmente en la
frecuencia de 3000Hz, debido al pequeño volumen del conducto auditivo externo que
permite mayor resonancia y mejor detección de las frecuencias agudas. A partir del año de
edad detección es mejor para la frecuencia de 1000Hz. (Uribe, R., Durand, J., 2005).
40
2.7.2.2.3. Emisiones otoacústicas de productos de distorsión
Los productos de distorsión reflejan la no linealidad de una cóclea que está en buen
estado. Las células ciliadas externas del órgano de Corti producen una distorsión del
estímulo presentado como dos tonos puros simultáneos de frecuencia diferente (f1 y f2), de
los que siempre f1 es mayor a f2. Estas emisiones se presentan con un umbral menor a
50dB HL. En la práctica clínica se maneja la diferencia de frecuencias de 2f1- f2. Los
productos de distorsión permiten identificar el funcionamiento normal del oído interno.
(Pinochet, K., Alegría, K., Romero, M., Cañete, O. 2012)
2.7.2.2.4. Emisiones otoacústicas por estímulos de frecuencia específica
Se utiliza un estímulo continuo a una frecuencia determinada, las emisiones se
presentan por adición o saturación. (Trinidad, G. sf)
2.7.2.3. Potenciales evocados auditivos
Los potenciales evocados auditivos son pruebas objetivas que permiten registrar la
actividad del nervio auditivo ante una estimulación acústica realizada con tonos
transitorios (clics), los mismos que tienen la particularidad de estimular la mayor parte de
la cóclea especialmente en lo que se refiere a las frecuencias superiores a 1500Hz, lo que
se refleja en el trazado eléctrico obtenido a través de electrodos que se colocan en la piel.
La cóclea se encarga de recibir el sonido y transformarlo en un estímulo eléctrico que
viajará a través de la vía auditiva hasta llegar a la corteza cerebral, en un tiempo (latencia)
de aproximadamente 300 ms. (Trinidad, G., Trinidad, Ga. , De la Cruz, E. 2008)
La primera descripción de los potenciales evocados auditivos se atribuye a Jewet y
Williston en 1970. Esta prueba se utilizó posteriormente, en los años 80, para la detección
de hipoacusia en niños de alto riesgo. (Poblano, A. 2003)
Los potenciales evocados auditivos se clasifican en:
41
2.7.2.3.1. Potenciales evocados auditivos automáticos:
Los potenciales evocados auditivos automáticos son utilizados en programas de
detección temprana para la hipoacusia. Se trata de una prueba rápida, sencilla, y fiable,
permite explorar la vía auditiva desde el órgano de Corti hasta el encéfalo, posibilitando de
esta manera la detección de hipoacusias retro cocleares; tiene una sensibilidad del 100% y
una especificidad de aproximadamente 96%, dependiendo del equipo que se utilice.
(Marco, J., Matéu, S. 2003)
Previamente a la prueba se prepara al paciente y se coloca los electrodos y auriculares,
luego se estimula el sistema auditivo mediante clics alternantes de 35 a 40 dB HL de
intensidad, con un espectro frecuencial de 750 a 5000 Hz y una frecuencia de 37 estímulos
por segundo. El test finaliza una vez que el equipo realiza un análisis matemático de las
señales y determina, el paciente “PASA” la prueba cuando las respuestas son normales y
“NO PASA” la misma si no se logra una significación estadística determinada. (Salesa, E.
Perelló, E. Bonavida, A. 2005)
2.7.2.3.2. Potenciales evocados de tronco cerebral:
Los equipos de potenciales evocados de tronco cerebral (PEATC), o potenciales de
latencia corta, obtienen respuestas de la vía auditiva a una latencia de 10 a 15 ms, con clics
que generan cambios bioeléctricos que una vez procesados dan una información sobre la
audición del paciente, fundamentalmente para las frecuencias de 2000 a 4000 Hz. (Pérez,
P. Mínguez, N., Navarro, M., Cubilana, D. 2012)
En el registro se obtienen siete ondas que corresponden a los siguientes niveles de la vía
auditiva:
Onda I: nervio auditivo
Onda II: núcleo coclear
Onda III: complejo olivar superior
42
Onda IV: cuerpo trapezoide
Onda V: colículo inferior.
Onda VI: cuerpo geniculado medial del tálamo.
Onda VII: proyecciones tálamo- corticales. (Pérez, P. Mínguez, N.,
Navarro, M., Cubilana, D. 2012, p 25)
Los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral permiten obtener umbrales
auditivos y un diagnóstico topográfico de la hipoacusia. La presencia de la onda V refleja
el umbral auditivo ya que es la última onda en desaparecer a la mínima intensidad del
estímulo. Los umbrales obtenidos se registran de 10 a 20 dB por encima del umbral
audiométrico, sin embargo, los PEATC exploran únicamente frecuencias agudas por lo
cual es necesario, cuando es posible, realizar pruebas complementarias. (Pérez, P.
Mínguez, N., Navarro, M., Cubilana, D. 2012).
2.7.2.3.3. Potenciales evocados auditivos de estado estable:
Los potenciales evocados auditivos de estado estable permiten determinar
automáticamente el umbral auditivo de frecuencias específicas 500, 1000, 2000 y 4000Hz.
Se denominan estables porque están presentes durante el tiempo en que se presente el
estímulo. (Pérez, P. Mínguez, N., Navarro, M., Cubilana, D. 2012).
Los potenciales de estado estable permiten obtener simultáneamente umbrales auditivos
de las frecuencias mencionadas al igual que explorar ambos oídos a la vez. Los resultados
se grafican en un audiograma electrofisiológico similar al de una audiometría tonal, lo cual
permite conocer al explorador con mayor precisión el déficit auditivo del niño. (Salesa, E.
Perelló, E. Bonavida, A. 2005) (Pérez, P. Mínguez, N., Navarro, M., Cubilana, D. 2012).
2.7.3. Pruebas subjetivas
2.7.3.1. Audiometría infantil:
La audiometría infantil es un método de valoración subjetiva que requiere la
colaboración del niño, por lo que es recomendable que los pacientes se familiaricen con la
43
actividad, con el explorador y con el ambiente que le rodea, esto permitirá que los niños se
sientan cómodos y tranquilos y para ello pueden estar acompañados de sus padres, siempre
que ellos no intervengan durante la prueba. Los padres deben estar informados en todo
momento sobre el procedimiento. (Northern, J., Downs, M., 1981).
La audiometría infantil se basa en la observación de cambios conductuales ante la
presencia de un estímulo sonoro, utilizando como herramienta el condicionamiento o el
reforzamiento y se ve sujeto a diferentes técnicas según la edad del niño y sus habilidades
auditivas. (Pitarch, M., Huarte, A., Latorre, E., Platero, A., y Marco, J. 2007)
2.7.3.1.1. Audiometría conductual sin condicionamiento al sonido
Esta prueba valora las respuestas reflejas que presentan los niños ante la presencia de un
estímulo sonoro, las mismas que se pueden apreciar como: reflejo de Moro (extensión de
sus extremidades, flexión y recogimiento hacia el cuerpo), reflejo cocleopalpebral (cierran
fuertemente sus parpados) reflejo de llanto (llamada señal de alerta), ésta técnica se emplea
con niños desde recién nacidos hasta los 6 meses de edad. (Pitarch, M., Huarte, A.,
Latorre, E., Platero, A., y Marco, J. 2007)
2.7.3.1.2. Audiometría por refuerzo visual:
Se emite un estímulo sonoro en campo libre o a través de auriculares de inserción o de
casco y se condiciona al niño a girar su cabeza hacia un estímulo visual (objeto animado),
como refuerzo positivo cada vez que escucha el sonido. Cuando el niño está condicionado,
se disminuye la intensidad del sonido hasta obtener un umbral auditivo que se pueda
graficar en un audiograma. Generalmente esta prueba se utiliza para valorar niños de 6
meses a 2 años de edad. La audiometría por refuerzo visual se basa en una técnica descrita
por Suzuki y Ogiba (1961) llamada reflejo de orientación condicionado, en la que se
empleaba un objeto luminoso como refuerzo ante la respuesta del estímulo sonoro.
(Pitarch, M., Huarte, A., Latorre, E., Platero, A., y Marco, J. 2007) (Aránguez, G. 2003)
44
2.7.3.1.3. Audiometría por método de juego o lúdica
Se basa en la prueba de Peep-show descrita por Dix y Hallpike (1971) en la que se
condicionaba al niño a presionar una palanca cada vez que escuchaba un sonido y al
hacerlo aparecía en una pantalla un juguete. Actualmente se utiliza este método, con
ciertas modificaciones, con niños mayores de 3 años. Por ejemplo, se realiza una actividad
lúdica como encajar cubos o colocar fichas cada vez que el paciente detecta un estímulo
sonoro, hasta obtener un umbral auditivo en ambos oídos. (Pitarch, M., Huarte, A.,
Latorre, E., Platero, A., y Marco, J. 2007) (Aránguez, G. 2003).
2.8. Convalidación de pruebas
Las pruebas diagnósticas son procedimientos que se realizan para obtener información
del paciente, permitiendo conocer al explorador la condición en que éste se encuentra o la
presencia de posibles patologías. Las pruebas diagnósticas pueden ser procedimientos
diagnósticos instrumentales, exploraciones físicas, cuestionarios, test, etc. (Gómez, A.,
1998)
Downs y Sterritt (1964 citado en Morgan, D., Canalis, R., 1991) propusieron realizar
estudios en neonatos de alto riesgo para detectar pérdidas auditivas tempranas, basándose
en valoraciones conductuales selectivas a niños con factores de riesgo en la sala de recién
nacidos. A pesar de que permitían al evaluador tener una idea bastante aproximada del
comportamiento del niño ante estímulos sonoros de diferentes intensidades y por lo tanto a
presumir una audición normal o sospechar de un problema auditivo con relativa certeza,
estas evaluaciones requerían de un personal adecuadamente entrenado y un ambiente
acondicionado, lo cual hacía difícil la aplicación en toda la población pediátrica, además
de que los resultados estaban expuestos al criterio subjetivo del explorador. Alrededor de
1970, aparecen dos técnicas objetivas para la valoración audiológica infantil el Crib-O-
Grama y los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (ABR) y posteriormente la
aplicación de las emisiones otoacústicas. A pesar de que su costo es más elevado, estas dos
últimas pruebas se convierten en el principal método de evaluación auditiva infantil por su
mayor fiabilidad al momento de establecer un diagnóstico. (Northern, J., Downs, M.,
1981)
45
La validez de una prueba selectiva está determinada por el grado de concordancia que
se puede establecer entre la determinación de un caso positivo (aquel que presenta la
enfermedad) mediante la prueba y a través de una evaluación diagnóstica. Por otro lado, se
puede también determinar la concordancia de los resultados al comprobar que un niño es
sano (prueba negativa) tanto en la prueba selectiva como en las pruebas diagnósticas.
(Northern, J., Downs, M., 1981).
La evaluación de la eficacia de una prueba diagnóstica se logra al cuantificar o estimar
la cantidad de errores o aciertos que presenta al momento de emitir un diagnóstico en base
a los resultados obtenidos. Para precisar este criterio, en 1947 Yerushalmy introduce dos
indicadores estadísticos de fiabilidad de la prueba diagnóstica: la sensibilidad y la
especificidad, términos que son usados por Thorner y Remein en 1967, en el ámbito de la
salud pública. (Morgan, D., Canalis, R., 1991) (Northern, J., Downs, M., 1981)
2.8.1. Sensibilidad
La sensibilidad establece la probabilidad de obtener en una prueba diagnóstica
resultados positivos en forma acertada; es decir, detectar correctamente a los pacientes
enfermos. Dicho de otra manera, la sensibilidad determina la capacidad de una prueba para
detectar pacientes anormales y se la calcula utilizando la fórmula a/(a+c) x 100. (Gómez,
A., 1998)
La exactitud de una prueba se puede comprobar si los resultados indican que los
pacientes positivos, es decir los que presentan la enfermedad, concuerdan con los que
aparecen como tales (positivos o anormales) en las evaluaciones diagnósticas. (Northern,
J., Downs, M., 1981)
2.8.2. Especificidad
La especificidad es la probabilidad de clasificar correctamente a los pacientes como
negativos, es decir que no presenta la enfermedad, o la capacidad de detectar en la prueba
a pacientes sanos. La validez de la prueba está dada por la concordancia de los resultados
obtenidos a través de ésta para calificar a un sujeto como sano y de la evaluación
46
diagnóstica para declararlo no enfermo. La fórmula para calcular la especificidad es d/
(b+d) x 100. (Northern, J., Downs, M., 1981)
La clasificación de los pacientes de acuerdo a los resultados que se obtienen de la
prueba selectiva se contrasta con la determinada por la evaluación diagnóstica o referente.
De acuerdo a este criterio se establecen cuatro grupos:
Verdadero positivo (VP): presenta la enfermedad y el resultado es positivo.
Verdadero negativo (VN): no presenta la enfermedad y el resultado es negativo.
Falso positivo (FP): es sano y el resultado es positivo.
Falso negativo (FN): presenta la enfermedad y el resultado es negativo. (Gómez, A.,
1998)
Estas características de la validación se detallan en la siguiente tabla:
Tabla de Ilustración 1: Convalidación de pruebas
RESULTADOS DE LA
PRUEBA SELECTIVA
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
ENFERMOS SANOS
POSITIVOS Verdadero positivo
(a)
Falso positivo
(b)
NEGATIVOS Falso negativo
(c)
Verdadero negativo
(d)
TOTAL
a +c
b+ d
Fuente: Gómez, A., 1998
A pesar de que las estimaciones de sensibilidad y especificidad permiten validar una
prueba diagnóstica, carecen de utilidad clínica ya que determinan solamente la
probabilidad de obtener resultados positivos o negativos pero no permiten establecer el
estado del paciente evaluado. A pesar de ello, no dejan de ser importantes en el análisis de
47
las pruebas ya que permiten al evaluador tener un referente de la población estudiada.
(Gómez, A., 1998)
Para completar el referido análisis, se pueden utilizar otros valores:
2.8.3. Valor predictivo positivo
El valor predictivo positivo (VPP) es la probabilidad de que se presente la enfermedad
si el resultado de la prueba ha sido positiva; es decir, permite identificar entre los pacientes
que obtuvieron un resultado positivo en la evaluación a los que realmente tienen la
enfermedad. (Gómez, A., 1998)
Para calcular el valor predictivo positivo se usa la fórmula: VPP= VP/VP+FP. (Pita, P.,
Pértegas, S., 2003)
2.8.4. Valor predictivo negativo
El valor predictivo negativo (VPN) establece la probabilidad de encontrar entre los
pacientes que obtuvieron un resultado negativo en las pruebas, a los que son realmente
sanos. La fórmula para calcular el valor predictivo negativo es: VPN= VN/VN+FN. (Pita,
P., Pértegas, S., 2003)
Los valores predictivos dependen de la prevalencia de la enfermedad en la población
estudiada, al aumentar la prevalencia incrementa el valor predictivo positivo, ya que
disminuyen los falsos positivos; y, de la misma forma, cuando disminuye la prevalencia
aumenta el valor predictivo negativo, puesto que disminuyen los falsos negativos para la
misma sensibilidad y especificidad. (Gómez, A., 1998) (Northern, J., Downs, M., 1981).
2.9. Apreciación auditiva de los padres:
Los padres o cuidadores cumplen un rol importante en la detección de un problema
auditivo, ya que son ellos quienes van a observar diariamente el desarrollo del infante y el
48
comportamiento ante estímulos visuales, auditivos y motores. Los padres, conjuntamente
con el pediatra, desempeñan la función de evaluadores y son los responsables de
monitorear la salud y bienestar del niño/a y como tales, en aquellos casos en los que
sospechen una deficiencia auditiva, deben consultar a los especialistas para que realicen un
diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado y oportuno. En el caso de los niños/as que
pasaron las pruebas de tamizaje auditivo pero tenían algún factor de riesgo positivo, el
especialista debe asesor a la familia para que esté pendiente de la aparición de signos de
alerta de una pérdida auditiva que puede ocurrir tardíamente o en forma progresiva,
aunque no fueran detectados en el momento del tamizaje auditivo neonatal. (Delgado, J.,
Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia, 2011)
El familiar o cuidador debe tener en cuenta indicadores como los que se mencionan a
continuación que pueden relacionarse con una hipoacusia o una pérdida de información
auditiva, valiosa para su desarrollo normal.
No se asusta ante sonidos de fuerte intensidad.
No puede localizar la fuente de sonido. (Los niños con audición normal intentan
identificar la ubicación de la fuente en la que se origina un estímulo sonoro desde los
5 a 6 meses de edad, con el movimiento de la cabeza en dirección de donde le hablan
o suena un objeto).
A los 6 a 8 meses de edad aproximadamente, en lugar de que se produzca un
incremento del balbuceo, tanto en calidad como en cantidad, éste disminuye,
desaparece totalmente o se convierte en gritos constantes.
A los 6 meses, el niño no responde normalmente a su nombre.
A los 10 meses de edad el balbuceo no se transforma en sonidos reconocibles del
habla, que se presentan como sílabas independientes y encadenadas (ma-ma-ma).
No emite palabras a partir del año de edad.
49
No responde a órdenes simples o pide a menudo que se le repita las órdenes.
Frecuentemente pregunta ¿qué? ¿Qué dijiste?
Mira fija y casi permanentemente a la cara de la persona que le está hablando.
El comportamiento es agresivo y evita el contacto social. Podría indicar que su
déficit está provocando frustración al no poderse expresar o al no comprender.
Se toca o tira de uno o ambos oídos con frecuencia, lo que podría indicar que
presenta una infección.
Necesita generalmente subir el volumen o acercarse del objeto sonoro que es de su
interés. Por ejemplo, sube el volumen del televisor.
El habla del niño/a es incomprensible para un adulto con el que no se relaciona con
él diariamente. (Widex, 2010) (Phonak Junior, 2009).
Muchos de los niños/as que presentan un déficit auditivo tienden a compensar su falta
de audición siendo más perceptivos a otras señales informativas de su alrededor, como por
ejemplo el cambio de luz que ocurre al abrir o cerrar una puerta, las vibraciones del suelo
que se evidencian al acercarse alguien, por lo que sus respuestas ante los sonidos pueden
parecer normales. Incluso, en muchas hipoacusias leves o unilaterales, el desarrollo del
lenguaje no presenta alteraciones significativas, que puedan convertirse en una señal de
alarma para los padres o cuidadores sobre el problema auditivo del niño. Esto ayuda a
realzar la importancia del tamizaje auditivo universal en la detección adecuada de las
hipoacusias y al no estar éste instaurado en forma universal, los padres se convierten en la
primera fuente de información ante la sospecha de un problema auditivo, por lo que se les
debería capacitar adecuadamente sobre las alternativas y opciones de evaluación
audiológica en neonatos y niños. (Widex, 2010) (Monsalve, A., Nuñez, F., 2006)
Es importante considerar el momento en el que se detecta un déficit auditivo y el
tiempo que tardan los padres en acudir al especialista para la intervención, ya que muchos
50
estudios demuestran que mientras más tarde se diagnostique una hipoacusia, más
complicaciones va a tener el tratamiento y el pronóstico empeora. En muchos casos, los
padres son quienes llevan al el niño/a al pediatra ante una alteración en el desarrollo y es el
profesional quien remite al especialista para el tratamiento; sin embargo, frecuentemente el
tiempo transcurrido es muy largo e incluso puede no concluirse el procedimiento, por lo
que la demora en obtener un diagnóstico audiológico e iniciar la habilitación auditiva y del
lenguaje pueden afectar al pronóstico evolutivo del niño. Siendo la etapa más crítica de
adquisición del lenguaje la que va de los 0 a los 3 años de edad, es muy penoso que
innumerables veces la detección apenas se haga en la etapa escolar, cuando el niño
empieza a presentar problemas en el aprendizaje. (Berruecos, P., 2014)
Como se mencionó anteriormente, uno de los factores que influyen en la detección y
posterior rehabilitación del niño hipoacúsico es la edad de aparición del déficit auditivo.
Como se demuestra en algunos estudios, si la pérdida auditiva se presenta antes de los 3
años de edad, las experiencias del lenguaje oral no influyen en la evolución lingüística
posterior; en cambio, si ésta aparece después de los 3 años de edad, el desarrollo del
lenguaje es superior ya que adquirieron bases lingüísticas y cierta experiencia en la
identificación de los sonidos. Conrad (1979) encontró que el lenguaje interno de los
niños/as con hipoacusias profundas que ocurren desde el nacimiento hasta los 3 años de
edad, tenía un 46% de similitud con el lenguaje interno de niños con hipoacusia congénita,
al contrario de lo que sucede con los niños cuya hipoacusia apareció después de los 3 años,
cuyo lenguaje interno tenía 93% de las características del que desarrollan los niños
normoyentes. Además se debe considerar el grado de hipoacusia que presenta el infante ya
que las consecuencias lingüísticas varían según el grado y si ésta afecta a uno o ambos
oídos. La causa del problema interfiere en muchos casos en la evolución del lenguaje,
puesto que en hipoacusias hereditarias existe menor probabilidad de presentar problemas
neurológicos asociados que en las hipoacusias congénitas, lo que puede alterar el
desarrollo del niño y su tratamiento. (Suárez, M., Torres, E., 2009)
La actitud que tome la familia ante la sospecha de un problema auditivo y posterior
confirmación del diagnóstico, provoca en los padres diversas reacciones entre las que
destacan la culpabilidad, incredulidad y sentimientos de impotencia para enfrentar el
problema, lo que muchas veces impiden que logren cumplir un rol adecuado en la
51
detección y brindar el apoyo que requieren los niños deficientes auditivos. El mayor
obstáculo que tienen que pasar los padres es el síndrome de normalidad, ya que es natural
que quieran negar las diferencias que resultan de la hipoacusia. Calderón y Greenberg
(1993), sugieren que estas familias deben considerarse de alto riesgo, ya que permanecen
con un alto nivel de ansiedad, por lo cual requieren de un asesoramiento y orientación
familiar para poder aceptar y conocer todo sobre la hipoacusia y sus consecuencias, los
programas de intervención y posibles tratamientos. Tanto la madre como el padre
presentan un nivel alto de estrés, pero en áreas diferentes, el padre se preocupa más por la
aceptabilidad del niño en el ambiente que le rodea y se interesa por sus posibilidades
futuras, mientras que las madres se centran en la intervención cotidiana, en las relaciones
emocionales y afectivas y en el desarrollo expresivo, por lo cual incrementan sus gestos y
expresiones al momento de comunicarse con el niño sordo. (Suárez, M., Torres, E., 2009)
Cuando los padres tardan en detectar el problema auditivo o tardan en tomar decisiones
educativas con respecto al diagnóstico y tratamiento, disminuyen las posibilidades de una
adecuada rehabilitación, ya que los niños se pierden de experiencias sociales y
comunicativas que van a permitir su adecuado desarrollo y posterior integración escolar y
laboral.
Los padres frecuentemente evalúan el comportamiento del infante, lo que les permite
detectar alteraciones en las habilidades auditivas de sus hijos/as a través de la comparación
con el proceso evolutivo normal de otros niños o debido al comportamiento auditivo
inusual que un niño deficiente auditivo puede presentar, por ejemplo ausencia de
respuestas auditivas ante sonidos de alta intensidad. En muchos casos los padres o
cuidadores son más perceptivos de un problema por lo cual realizan pruebas informales en
casa mediante juegos, en los cuales incentivan al niño a buscar la fuente sonora de un
objeto como un sonajero, o le llaman por su nombre esperando que responda, emita un
sonido o gire su cabeza. (Aramburu, N., Asociación Vasca de Pediatría de Atención
primaria 2003)
Peregrinaje en la consulta pediátrica:
52
La falta de lenguaje y la ausencia de respuestas auditivas son los principales motivos
por lo que los padres acuden a la consulta con un especialista en audiología, con su médico
de cabecera o con el pediatra. Una vez en la consulta, el pediatra realiza una historia
clínica detallada indagando sobre posibles factores de riesgo para la hipoacusia y aplica un
cuestionario para los padres sobre el comportamiento auditivo y el desarrollo de lenguaje
del niño/a de acuerdo a su edad cronológica, similar al que se presenta a continuación:
Tabla de Ilustración 2: Comportamiento auditivo y desarrollo de lenguaje según edad cronológica
EDAD PREGUNTAS RESPUESTA
6 meses ¿Gira la cabeza hacia la voz o el sonido?
¿Responde con sonidos vocálicos cuando se le habla?
¿Reacciona a su nombre?
SI NO
12 meses ¿Localiza la fuente sonora?
¿Dice “mamá o papá”?
¿Señala un objeto y personas familiares cuando se le
nombran?
SI NO
18 meses ¿Señala partes del cuerpo cuando se le nombra?
¿Presta atención a las canciones infantiles?
¿Utiliza frases apoyado con gestos?
SI NO
24 meses ¿Comprende órdenes sencillas sin apoyo de gestos? SI NO
24 meses ¿Incluye en sus frases pronombres como mío, yo /o tú?
¿Acude cuando se le llama desde otra habitación?
SI NO
4 años ¿Repite frases sin apoyo visual?
¿Mantiene una conversación?
¿Cuenta una serie de números sencillos?
SI NO
Texto tomado de Comisión para la detección precoz de la Hipoacusia CODEPEH, 2014
El pediatra también puede realizar pruebas informales en su consultorio para determinar
la capacidad auditiva del niño/a, lo que le permite confirmar la sospecha de un déficit
auditivo planteado por los padres y si el caso lo requiere remitir a un especialista para una
evaluación audiológica mediante pruebas estandarizadas y fiables, para establecer un
diagnóstico y tratamiento temprano.
53
Tabla de Ilustración 3: Pruebas de comportamiento auditivo, estímulos y niveles de respuesta
EDAD
JUGUETES
SONOROS
(NPS aprox.)
RESPUESTA ESPERADA
ALARM
A A LA
VOZ
0-6 semanas 50-70 dB Dilatación ocular, pestañeo, pequeños
movimientos o despertar del sueño, alarma
65Db
6 semanas- 4
meses
50-60 dB Dilatación ocular, desviación ocular,
pestañeo, aquietamiento; comienzo de un
esbozo de giro de la cabeza a los 4 meses
65dB
4-7 meses 40-50 dB Giro de la cabeza lateralmente hacia el
sonido; actitud de escucha
65dB
7-9 meses 30-40 dB Localización directa de los sonidos
laterales, indirecta de los situados por
encima del nivel del oído.
65dB
9-13 meses 25-35 dB Localización directa de los sonidos laterales
e inferiores, indirecta de los situados por
encima del nivel del oído.
65dB
13-16 meses 25-30 dB Localización directa del sonido
lateralmente, arriba y abajo.
65dB
16-21 meses 25 dB Localización directa del sonido
lateralmente, arriba y abajo.
65dB
21-24 meses 25 dB Localización directa del sonido
lateralmente, arriba y abajo.
65dB
Tomado textualmente de Northern, J., Downs, M., 1981 p. 137.
Durante la evaluación, el pediatra puede detectar: comportamiento auditivo inusual,
alteraciones en el tono de voz (el niño habla muy fuerte o muy bajo), retraso en el
desarrollo de lenguaje, antecedentes de otitis, otorrea u ocupación del oído medio y,
adicionalmente, factores de riesgo asociados a una hipoacusia tardía. Estos hallazgos son
54
razón suficiente para remitir a un especialista y realizar un seguimiento continuo del
desarrollo del niño. (Aramburu, N., Asociación Vasca de Pediatría de Atención primaria
2003)
Luego del análisis de los resultados de la evaluación informal y de la exploración física
del oído, el pediatra tiene pautas necesarias para concluir una sospecha de hipoacusia; sin
embargo, se debe considerar las condiciones del paciente y el ruido ambiental durante la
exploración. Cabe recalcar que no todos los especialistas realizan una evaluación detallada
por lo que puede pasar desapercibido un problema auditivo o no se da mayor importancia a
la inquietud de los padres acerca del comportamiento auditivo anormal del niño. En el caso
de aquellos niños que han presentado en su historial factores de riesgo para la hipoacusia y
pasan todas las pruebas formales estandarizadas, el pediatra debería sugerir a los padres
observar de cerca el desarrollo del niño, sus habilidades auditivas y comunicativas, el
desarrollo del lenguaje y los procesos de aprendizaje, debido a la probabilidad de que se
presenten cuadros de hipoacusia de aparición tardía. (Northern, J., Downs, M., 1981)
55
Definición de términos básicos:
Audición: es un mecanismo mediante el cual el ser humano puede percibir
estímulos auditivos del medio que le rodea, los cuales son transmitidos al oído
interno donde se convierten en impulsos eléctricos que viajan por el nervio y la vía
auditiva hasta llegar a la corteza cerebral donde son procesados e interpretados.
(Vorvick, L. 2012)
Apreciación de los padres: es la observación que realizan los padres para emitir un
criterio bueno o malo acerca de la audición de sus hijos/as. (Suárez, M., Torres, E.
2009)
Pruebas audiológicas: son un conjunto de pruebas formales que permiten detectar
déficit auditivo o audición normal. (Widex, 2010)
Audición normal: se estable como una audición normal cuando el individuo tiene
un umbral auditivo promedio de -10 a15dB HL. (Marco, J. Mateú, S. 2003)
Hipoacusia: disminución o pérdida de la capacidad auditiva de una persona, debido
a un interrupción en el proceso de percepción. Los umbrales auditivos están por
encima de 20dB HL. (Morera C., Algarra J., 2006)
Hipoacusia infantil: es la disminución o pérdida de la audición en niños/as que
puede afectar el desarrollo del lenguaje, aprendizaje y la relación con el entorno.
(Marco, J, Mateú S, 2003)
Normoyente: es aquella persona que presenta umbrales auditivos dentro de
parámetros normales, y que no tiene problemas para percibir el sonido. (Marco, J,
Mateú S, 2003)
56
Sensibilidad: es la probabilidad de detectar en una prueba diagnóstica pacientes con
resultados positivos, es decir personas que presentan enfermedad. (Gómez, A.,
1998)
Especificidad: es la probabilidad de detectar en una prueba diagnóstica pacientes
con resultados negativos, es decir pacientes sanos. (Northern, J., Downs, M., 1981)
Valor predictivo positivo: es la probabilidad de que los pacientes que obtuvieron
resultados positivos mediante una evaluación diagnóstica. realmente presenten la
enfermedad. (Gómez, A., 1998)
Valor predictivo negativo: es la probabilidad de encontrar pacientes sanos en
aquellos que obtuvieron resultados negativos en la evaluación. (Gómez, A., 1998)
Factor de riesgo: “es cualquier rasgo, característica, o exposición de un individuo
ante la probabilidad individual de manifestar clínicamente una enfermedad”
(Ministerio de Salud, 2013)
57
MATRIZ DE VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
FACTORES DE RIESGO PARA
HIPOACUSIA
Según listado del Comité Conjunto
sobre la Audición
VARIABLE DEPENDIENTE
CAPACIDAD AUDITIVA
Pruebas audiológicas
formales
Apreciación de los padres
para la audición
VARIABLE DE CONTROL
EDAD
Niños y niñas de 0 a 36
meses de edad
58
2.10. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN INDICADORES ESCALAS
UNIDAD DE
ANÀLISIS
TÈCNICA INSTRUM
ENTO
VARIABLE
INDEPENDIENTE
FACTORES DE RIESGO
“Es un rasgo o característica que aumenta la
probabilidad de presentar una enfermedad”.
(OMS, 2015)
Los factores de riesgo para la hipoacusia se
basan en el listado presentado por el Comité
Conjunto sobre la Audición Infantil y la
Comisión de Detección Precoz de las Sordera,
detallado a continuación:
Recolección de datos
de las historias
clínicas
Niños y niñas
de 0 a 36
meses de edad
Documental
Hoja de
registro de
datos,
historia
clínica
Antecedentes familiares para hipoacusia SI NO
Permanencia en la sala de cuidados
especiales más de 5 días.
SI NO
Ventilación mecánica SI NO
Ototóxicos: Ingesta de medicamentos
durante el periodo de gestación:
antibióticos aminoglucósidos y diuréticos
de asa. Ingesta en la niñez: Antibióticos
aminoglucósidos: Kanamicina,
gentaminica, tobramicina, netilmicina,
neomicina. Antipalúdicos: fosfato de
cloroquina, sulfato de quinina, aspirina.
SI NO
59
Hiperbilirrubinemia (Bilirrubina>
20mg/dl)
Recolección de datos
de las historias
clínicas
SI NO
Hoja de
registro de
datos,
historia
clínica
Infecciones intrauterinas grupo
TORCHS: citomegalovirus (CMV),
herpes, rubéola, sífilis y toxoplasmosis.
SI NO
Malformaciones craneofaciales SI NO Niños y niñas
de 0 a 36
meses de edad
Documental
Rasgos físicos relacionados con
síndromes asociados a la hipoacusia
congénita permanente, como mechón
blanco.
SI NO
Síndrome asociados a hipoacusia
permanente, progresiva o de aparición
tardía: neurofibromatosis, osteopetrosis,
síndrome de Usher, Waardenburg, Alport,
Pendred, y Jervell and Lange-Nielson,
Síndrome de Down.
SI NO
Infecciones postnatales: meningitis
bacteriana, herpes y varicela.
SI NO
Enfermedades neurodegenerativas. SI NO
Traumatismo craneoencefálico con lesión
en el hueso temporal.
SI NO
(Denia, A., Lombardero, B., 2009), (Trinidad,
G., Alzina, V., Jáudenes, C., Nuñez, F.,
Sequí, J., 2009)
SI NO
60
VARIABLE
DEPENDIENTE
CAPACIDAD
AUDITIVA
Es la capacidad del ser humano para percibir
estímulos sonoros del ambiente, mediante el
oído interno el cual convierte los estímulos en
impulsos nerviosos que son transportados por
medio de vía auditiva a la corteza cerebral
para la interpretación y procesamiento de los
sonidos. (Vorvick, 2012)
La capacidad auditiva puede ser medida por
medio de:
a) Pruebas formales:
Pruebas objetivas
Resultados
de las
pruebas
realizadas e
informes
audiológicos
Timpanometría Curva tipo A
Curva Tipo As
Curva Tipo Ad
Curva Tipo B
Curva Tipo C
Reflejo
estapedial
Normal
Anormal
Ausente
Emisiones
otoacústicas
PASA NO PASA Niños y niñas
de 0 a 36
meses de edad
Documental
Potenciales
evocados
auditivos
automáticos
PASA NO PASA
Potenciales
evocados de
tronco cerebral
Potenciales
evocados
auditivos de
estado cerebral
GRADO DE
AUDICIÒN
Audición normal -
10 a 15dB
Mínima: 16 a 25dB
Leve: 26 a 40dB
61
Pruebas subjetivas:
Audiometría
condicionada
Moderada: 41 a 70
Severa: 71 a 90dB
Profunda: más de
90dB
SEGÚN OÍDO
AFECTADO:
Hipoacusia
unilateral
Hipoacusia bilateral
Documental
Resultados
de las
pruebas
realizada e
informes
audiológicos
b) Apreciación de los
padres respecto a la
audición:
Normal Hipoacusia C Niños y
niñas de 0 a 36
meses de edad
Documental Hoja de
registro
cuadro de
relación
VARIABLE DE
CONTROL
EDAD
Es la edad “calendario” que tiene un individuo
en un momento dado a partir de su fecha de
nacimiento. (Hidalgo J. 2001) Edad en meses
0-18
19-36
C Niños y
niñas de 0 a 36
meses de edad
Documental
Hoja de
registro de
datos,
historia
clínica
62
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación:
Se propone la realización de un estudio epidemiológico analítico transversal.
3.2. Población y Muestra:
En la población se registran todos los niños y niñas menores de 36 meses de edad que
acudieron al Instituto de Audición PROAUDIO para una valoración audiológica durante el
año 2012, para el caso de este estudio debido al reducido número de pacientes no se realizó
muestra, si no se utilizó todo el universo.
3.3. Criterios de inclusión:
Para el siguiente estudio se seleccionaron:
Niños y niñas con audición normal e hipoacusia bilateral, moderada a profunda,
diagnosticados mediante pruebas audiológicas estandarizadas aplicadas en el
Instituto de Audición PROAUDIO.
Edad cronológica mínima de un día de nacido y máxima de 36 meses de edad.
Niños y niñas con y sin presencia de factores de riesgo para la hipoacusia en su
historial.
Criterios de exclusión:
Pacientes con hipoacusias unilaterales y/o umbrales auditivos menores a 40dB
según los diagnósticos previamente obtenidos.
Pacientes en cuyas historias clínicas no se registró la apreciación de los padres o
cuidadores respecto a la audición del infante evaluado.
63
Niños a los que no se pudo concluir los exámenes debido a un proceso inflamatorio
por lo cual tuvo que ser remitido a otro médico especialista, o debido a que el
paciente no estuvo en condiciones adecuadas para la evaluación.
3.4. Técnicas e instrumentos:
La recolección de los datos se hizo en un cuestionario diseñado para el efecto a partir del
análisis de las historias clínicas de los pacientes seleccionados en el Centro audiológico
PROAUDIO en un período de doce meses, se recogió información acerca de la edad
cronológica del paciente, presencia de factores de riesgo para la hipoacusia, tipos de
factores de riesgo, resultados de las pruebas audiológicas realizadas, diagnóstico emitido,
apreciación de los padres respecto a la audición del niño (tiene problemas auditivos SÍ o
NO), y posteriormente colocados en un cuadro de relación, los mismos que fueron
procesados por el programa EPI-INFO para la obtención de los indicadores estadísticos de
fiabilidad de la apreciación de los padres en relación al diagnóstico obtenido por medio de
las pruebas audiológicas.
Identificación de la fuente de información:
Historias clínicas recogidas del archivo del Instituto de Audición PROAUDIO.
Informes audiológicos y resultados de las pruebas realizadas.
Procesamiento de la información:
El estudio se realizó mediante el análisis de la información obtenida de las historias
clínicas previamente seleccionadas según los criterios de inclusión, datos que se procedió a
registrar según el procedimiento señalado a continuación:
Registro y depuración de datos en una hoja electrónica.
Elaboración de un cuadro de relación entre la apreciación de los padres respecto a
la audición de sus hijos/as y los diagnósticos audiológicos emitidos.
Para el análisis se establecieron tres grupos:
a. General
b. Niños y niñas de 0 a 18 meses de edad.
64
c. Niños y niñas de 19 a 36 meses de edad.
Procesamiento de los datos en el programa EPI-INFO.
Obtención de los valores estadísticos de fiabilidad de cada cuadro.
Elaboración de tablas con los cuadros de relación y los valores estadísticos
correspondientes.
3.5. Aspectos éticos:
Consentimiento formal de autorización del Director Médico de PROAUDIO, en el
cual se realizó el estudio.
En la investigación se utilizó datos anónimos para el registro estadístico.
El trabajo fue elaborado únicamente con fines académicos, como requisito para la
obtención del título universitario de tercer nivel.
65
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Mediante un estudio clínico no controlado se analizó la información de las pruebas
diagnósticas audiológicas y las referencias de los padres, de un total de 212 pacientes niños
y niñas entre 0 a 36 meses de edad, que acudieron al Centro especializado de audición
PROAUDIO en la ciudad de Quito durante un período de doce meses, encontrándose los
siguientes resultados:
Tabla 1 DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LOS NIÑOS/AS EVALUADOS
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 115 54,2%
FEMENINO 97 45,8%
TOTAL 212 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 1 DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LOS NIÑOS/AS EVALUADOS
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
De acuerdo al gráfico se evidencia que fueron evaluados en mayor porcentaje niños
existiendo una diferencia del ocho punto cuatro por ciento entre los dos géneros.
66
Tabla 2 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 35 16,5%
NORMOYENTE 177 83,5%
TOTAL 212 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 2 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Los padres detectaron en mayor cantidad a niños/as normoyentes en relación a los niños/as
con problemas auditivos.
67
Tabla 3 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO,
2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 26 12,3%
AUDICIÓN NORMAL 186 87,7%
TOTAL 212 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 3 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO,
2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Las pruebas audiológicas formales refieren que la mayoría de la población evaluada
presenta audición normal. Sin embargo los padres encontraron en menor porcentaje a
niños/as con problemas auditivos en relación a los diagnósticos audiológicos.
68
Tabla 4 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS, QUITO, 2012
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
APRECIACIÓN
DE LOS
PADRES
HIPOACÚSICO 22 13 35
NORMOYENTE 4 173 177
TOTAL 26 186 212
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 85%
ESPECIFICIDAD 93%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 63%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 98%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Del total de la población evaluada los padres detectan con mayor facilidad a los niños/as
sanos, de aquellos que presentan un comportamiento inusual ante sonidos. La capacidad
predictiva de los padres podría mejorar si tuvieran un conocimiento amplio acerca del
desarrollo normal del niño, y así estar más atentos ante señales de alerta.
69
Tabla 5 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS CON FACTORES DE RIESGO PARA
LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 27 28,1%
NORMOYENTE 69 71,9%
TOTAL 96 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 4 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS CON FACTORES DE RIESGO PARA
LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Del total de la población evaluada 96 pacientes presentaron uno o más factores de riesgo
en su historial, de los cuales el mayor porcentaje los padres refieren no presentar
problemas auditivos.
70
Tabla 6 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS CON
FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 23 24%
AUDICIÓN NORMAL 73 76%
TOTAL 96 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 5 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS CON
FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Las pruebas audiológicas formales aplicadas a los niños/as con factores de riesgo para la
hipoacusia refieren que existen mayor pacientes con audición normal que niños/as
hipoacúsicos en relación a la apreciación de los padres.
71
Tabla 7 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO AUDIOLÓGICO
Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN DE LOS
NIÑOS Y NIÑAS CON FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA,
QUITO, 2012
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
APRECIACIÓN
DE LOS
PADRES
HIPOACÚSICO 19 8 27
NORMOYENTE 4 65 69
TOTAL 23 73 96
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
De la población estudiada, 96 pacientes presentan uno o más factores de riesgo para la
hipoacusia en su historial, los cuales fueron considerados como antecedentes de esta
naturaleza según el listado señalado por el Comité Conjunto de Audición Infantil. En esta
tabla se observa que los padres son menos sensibles para detectar un déficit auditivo a
pesar que existen antecedentes personales, esto podría atribuirse a que los padres
desconocen las consecuencias que podría presentar un infante con factor de riesgo como:
prematurez, hiperbilirrubinemia, infecciones intrauterinas del grupo TORCHS
(citomegalovirus, (CMV), herpes, rubéola, sífilis y toxoplasmosis), hipoxia neonatal,
cuidados especiales por más de 5 días, antecedentes familiares para la sordera entre otros.
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 83%
ESPECIFICIDAD 89%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 70%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 94%
72
Tabla 8 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 8 6,9%
NORMOYENTE 108 93,1%
TOTAL 116 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 6 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Del total de la población 116 niños/as no presentan factores de riesgo para la hipoacusia en
su historial, de los cuales los padres aprecian que la mayoría de los niños/as no tiene
alteraciones en el comportamiento auditivo.
73
Tabla 9 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN
FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 3 2,6%
AUDICIÓN NORMAL 113 97,4%
TOTAL 116 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 7 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN
FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOACUSIA, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Los diagnósticos audiológicos obtenidos mediante la aplicación de pruebas formales en la
población general de niños/as sin factores de riesgo refieren que existe mayor porcentaje
de niños/as con audición normal en relación a la apreciación de los padres.
74
Tabla 10 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
AUDIOLÓGICO Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS SIN FACTORES DE RIESGO PARA LA
HIPOACUSIA, QUITO, 2012
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
APRECIACIÓN
DE LOS
PADRES
HIPOACÚSICO 3 5 8
NORMOYENTE 0 108 108
TOTAL 3 113 116
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
De la población general, 116 niños y niñas no presentan factores de riesgo para la
hipoacusia en sus antecedentes, de los cuales solo 3 pacientes presentan déficit auditivo,
esto indica que el porcentaje de hipoacusia en pacientes sin factores de riesgo es menor en
relación a los que presentan factores de riesgo, sin embargo en los pacientes hipoacúsicos
diagnosticados mediante la aplicación de las pruebas formales todos fueron detectados por
los padres.
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 100%
ESPECIFICIDAD 96%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 38%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 100%
75
Tabla 11 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES, QUITO,
2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 12 8,2%
NORMOYENTE 134 91,8%
TOTAL 146 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 8 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES, QUITO,
2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En la población menor de 18 meses de edad los padres encuentran con mayor facilidad a
los niños/as normoyentes de aquellos que presentan alteraciones en el comportamiento
auditivo.
76
Tabla 12 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 18 MESES QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 11 7,5%
AUDICIÓN NORMAL 135 92,5%
TOTAL 146 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 9 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 18 MESES QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Los diagnósticos audiológicos emitidos en los niños/as menores de 18 meses de edad
reflejan que gran porcentaje de la población tiene audición normal.
77
Tabla 13 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN
AUDITIVA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN
DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES, QUITO, 2012
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
APRECIACIÓN
DE LOS
PADRES
HIPOACÚSICO 8 4 12
NORMOYENTE 3 131 134
TOTAL 11 135 146
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En los resultados obtenidos en niños y niñas menores de 18 meses se observa que la
capacidad predictiva de los padres para detectar problemas auditivos disminuye, esto
puede deberse a que los padres tienen mayor dificultad para detectar anormalidad o
alteraciones en el desarrollo del infante, así como en presumir hipoacusia debido a que las
respuestas auditivas varían de acuerdo a la edad cronológica y a las condiciones en las que
se encuentre el niño durante la exploración. En esta población incluso en pruebas clínicas
basadas en la observación del comportamiento se requiere de un personal especializado y
adecuadamente entrenado para detectar alteraciones ya que en muchos casos las respuestas
auditivas son variables y pueden estar desvirtuadas por el criterio del explorador.
En ocasiones la apreciación de las madres respecto al desarrollo de lenguaje del niño
pequeño no era adecuada pues referían que los niños hipoacúsicos de alrededor de 1 año de
edad decían “mamá”, cuando en realidad decían “amah” resultado de una contracción o
cierre de los labios. (Northern, J., Downs, M., 1981)
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 73%
ESPECIFICIDAD 92%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 67%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 98%
78
Tabla 14 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES CON
FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 11 18,3%
NORMOYENTE 49 81,7%
TOTAL 60 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 10 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES CON
FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En la población menor de 18 meses de edad con factores de riesgo se encuentra que los
padres son mejores detectando a niños/as normoyentes de aquellos que presentan
problemas auditivos.
79
Tabla 15 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 18 MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 10 17,0%
AUDICIÓN NORMAL 50 83,0%
TOTAL 60 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 11 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 18 MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Los diagnósticos audiológicos obtenidos indican que gran cantidad de pacientes menores
de 18 meses de edad con factores de riesgo para la hipoacusia presentan audición dentro de
parámetros normales.
80
Tabla 16 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN
AUDITIVA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA AUDICIÓN
DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES CON FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
PADRES
HIPOACÚSICO 7 4 11
NORMOYENTE 3 46 49
TOTAL 10 50 60
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En el cuadro se detalla pacientes menores de 18 meses de edad con factores de riesgo
entres sus antecedentes, según las pruebas audiológicas la mayoría tienen una audición
normal, sin embargo los padres tienen problemas para detectar hipoacusia esto podría
inferir a que los padres no toman en cuentan a un factor de riesgo como una probabilidad
para presentar un déficit auditivo o que existen otras anomalías que distorsionan su
capacidad de apreciación.
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 70%
ESPECIFICIDAD 92%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 64%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 94%
81
Tabla 17 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES SIN
FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 1 1,2%
NORMOYENTE 85 98,8%
TOTAL 86 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 12 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES SIN
FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
El gráfico demuestra que los padres sospecharon de hipoacusia en un solo paciente de
todos los niños/as menores de 18 meses de edad que no presentaron factores de riesgo
entre sus antecedentes.
82
Tabla 18 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 18 MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 1 1,2%
AUDICIÓN NORMAL 85 98,8%
TOTAL 86 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 13 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 18 MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Las pruebas audiológicas formales detectaron a un hipoacúsico de todos los niños/as
menores de 18 meses de edad sin factores de riesgo para la hipoacusia.
83
Tabla 19 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA VALORACIÓN
AUDITIVA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 18 MESES SIN FACTORES
DE RIESGO, QUITO, 2012
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
APRECIACIÓN
DE LOS
PADRES
HIPOACÚSICO 1 0 1
NORMOYENTE 0 85 85
TOTAL 1 85 86
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En la tabla se observa que existen mayor cantidad de niños/as normoyentes que deficientes
auditivos y todos son detectados por las pruebas audiológicas y por los padres.
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 100%
ESPECIFICIDAD 100%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 100%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 100%
84
Tabla 20 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 23 35%
NORMOYENTE 43 65%
TOTAL 66 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 14 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En la población de niños/as mayores de 18 meses de edad los padres sospechan de
hipoacusia en mayor porcentaje en relación a los niños/as menores de 18 meses.
85
Tabla 21 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 15 22,7%
AUDICIÓN NORMAL 51 77,3%
TOTAL 66 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 15 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Las pruebas audiológicas formales detectaron a mayor cantidad de pacientes con
hipoacusia en niños/as de 18 a 36 meses de edad en relación a niños/as menores de 18
meses.
86
Tabla 22 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE LA
AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES DE EDAD. QUITO,
2012
DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
PADRES
HIPOACÚSICO 14 9 23
NORMOYENTE 1 42 43
TOTAL 15 51 66
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En la tabla se evidencia que los padres son más sensibles para percibir un problema
auditivo y tienen mayor dificultad para identificar a los niños con audición normal. Se
puede referir que en este grupo de pacientes los padres se ven más influenciados por la
ausencia o retraso de lenguaje lo cual asocian a un déficit auditivo.
Es necesario enfatizar que no todos los trastornos o retrasos en el desarrollo de lenguaje
están relacionados a un problema auditivo y que siempre es necesario descartar otros
factores como las alteraciones neurológicas que pueden afectar en el desarrollo normal del
infante. Estos aspectos generalmente son desconocidos por los padres e influyen en sus
apreciaciones (Northern, J., Downs, M., 1981).
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 93%
ESPECIFICIDAD 82%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 61%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 98%
87
Tabla 23 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES CON FACTORES
DE RIESGO, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 16 44,4%
NORMOYENTE 20 55,6%
TOTAL 36 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 16 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES CON FACTORES
DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Los padres detectan con mayor dificultad a niños/as con problemas auditivos, se evidencia
una diferencia del once punto dos por ciento entre hipoacúsicos y normoyentes.
88
Tabla 24 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 13 36,1%
AUDICIÓN NORMAL 23 63,9%
TOTAL 36 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 17 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES CON FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Las pruebas audiológicas formales detectaron a mayor cantidad de pacientes con
hipoacusia en niños/as de 18 a 36 meses de edad.
89
Tabla 25 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES DE LA AUDICIÓN DE
LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES DE EDAD CON FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
PADRES
HIPOACÚSICO 12 4 16
NORMOYENTE 1 19 20
TOTAL 13 23 36
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En los pacientes mayores de 18 meses de edad que presentan factores de riesgo para
hipoacusia los padres refieren una sensibilidad alta, estos datos pueden relacionarse con el
hecho de que muchos padres atribuyen el retraso de lenguaje a un déficit auditivo sin
considerar otros factores como un trastorno neurológico secundario una infección postnatal
como meningitis e incluso relacionado a un síndrome asociado, información que
únicamente un especialista podría diagnosticar luego de efectuar un estudio detallado.
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 92%
ESPECIFICIDAD 83%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 75%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 95%
90
Tabla 26 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012
RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACÚSICO 7 23,3%
NORMOYENTE 23 76,7%
TOTAL 30 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 18 RESULTADOS DE LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES ACERCA DE
LA AUDICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Los padres tienen mayor facilidad para identificar niños/as con comportamiento auditivo
normal.
91
Tabla 27 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPOACUSIA 2 6,7%
AUDICIÓN NORMAL 28 93,3%
TOTAL 30 100%
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Gráfico 19 DIAGNÓSTICO OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LAS
PRUEBAS AUDIOLÓGICAS FORMALES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36
MESES SIN FACTORES DE RIESGO, QUITO, 2012
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
Las pruebas audiológicas detectan en mayor cantidad pacientes con audición normal de
aquellos con hipoacusia.
92
Tabla 28 RELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
AUDIOLÓGICA Y LA APRECIACIÓN DE LOS PADRES DE LA AUDICIÓN DE
LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 18 A 36 MESES DE EDAD SIN FACTORES DE
RIESGO, QUITO, 2012
DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO
HIPOACÚSICO NORMOYENTE TOTAL
PADRES
HIPOACÚSICO 2 5 7
NORMOYENTE 0 23 23
TOTAL 2 28 30
Fuente: Historias clínicas “Instituto de Audición y Lenguaje PROAUDIO”
Elaborado por: Soledad Cazañas
Análisis e interpretación de resultados:
En este cuadro los pacientes no presentan un antecedente de riesgo en su historial, se
demuestra que los padres son más sensibles para detectar un problema auditivo en relación
a los niños con factores de riesgo, sin embargo pueden confundir a los pacientes con
audición normal. Los padres pueden presumir de un problema auditivo debido a que los
niños no responden inmediatamente ante el llamado por su nombre.
PORCENTAJE
SENSIBILIDAD 100%
ESPECIFICIDAD 82%
VALOR PREDICTIVO POSITIVO 28%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 100%
93
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
1. Del total de población evaluada 96 pacientes presentan factores de riesgo en su
historial de los cuales se observa: hiperbilirrubinemia, ingesta de ototóxicos,
síndromes asociados, enfermedad viral gestacional, antecedentes familiares de
sordera, múltiples factores de riesgo (prematurez, bajo peso, hipoxia) y 116
niños/as no tienen antecedentes. Además se observa que la presencia de un factor
de riesgo no predispone o alerta a los padres a identificar un comportamiento
auditivo anormal. En este estudio se identificó que los padres son menos sensibles
al detectar una hipoacusia en niños y niñas con factores de riesgo en relación de
aquellos que no tenían en su historial antecedentes de esta naturaleza.
2. La apreciación de los padres logran detectar a 177 niños/as normoyentes y a 35
niños/as deficientes auditivos. En general la apreciación de los padres perciben a la
mayoría de niños/as con problemas auditivos, en especial cuando no existen
factores de riesgo que pueden confundir el criterio de los padres acerca de la
audición debido a la presencia de otras alteraciones que impiden determinar la
calidad auditiva de los niños/as. Se evidencia en los resultados que la habilidad de
los padres para sospechar de problemas auditivos disminuye en niños/as menores
de 18 meses en relación a niños/as mayores. Además se presume que mejora su
habilidad para detectar déficit auditivo en pérdidas que presentan mayor grado de
severidad.
3. Los resultados obtenidos mediante la aplicación de pruebas audiológicas formales
detectan a 186 niños/as con audición normal y a 26 hipoacúsicos del total de la
población. En general se observa mayor cantidad de niños/as sin problemas
auditivos según los diagnósticos emitidos.
4. La apreciación de los padres constituye una herramienta fundamental en la
valoración audiológica infantil, ya que con ella se alcanzan niveles de sensibilidad
del 85% y especificidad del 93%, porcentajes similares a los que puede obtenerse
con las pruebas formales de evaluación pediátrica como los potenciales evocados
auditivos y emisiones otoacústicas. En los resultados obtenidos en niños y niños
mayores de 18 meses de edad se observa que la sensibilidad es un 20% mayor y la
especificidad es un 10% menor que en el grupo de pacientes menores de 18 meses.
94
RECOMENDACIONES
1. En el desarrollo de este trabajo se ha podido evidenciar la falta de información de
los padres sobre los factores de riesgo para la hipoacusia y sus consecuencias, por
lo que se sugiere que los profesionales de salud implementen programas de
capacitación enfocados a mejorar las habilidades de los padres para detectar
comportamientos inusuales ante un estímulo auditivo.
2. La apreciación de los padres respecto a la audición de sus hijos/as es buena por lo
que se sugiere tomar más en cuenta el criterio de los padres acerca del
comportamiento auditivo de sus hijos/as durante los procesos de evaluación.
3. Las pruebas audiológicas presentan un porcentaje alto en la detección de
alteraciones auditivas por lo cual es indispensable realizar una valoración
audiológica a todos los niños/as recién nacidos optimizando el tiempo de detección,
diagnóstico y tratamiento.
4. En este estudio se ha podido evidenciar que los padres presentan porcentajes
buenos para detectar alteraciones en el comportamiento auditivo a pesar que no han
recibido un entrenamiento adecuado, por lo cual se sugiere establecer un programa
de información a los padres sobre signos y señales de alerta para la hipoacusia y
posibles soluciones auditivas.
5. Este estudio se ha realizado en base a un análisis documental en el que se
desconoce la naturaleza de las preguntas que se realizaron a los padres acerca de la
audición de sus hijos, por lo que se recomienda realizar un trabajo de investigación
basado en la apreciación de los padres (como fuente primaria de información) del
cual se pueda establecer un cuestionario que contenga preguntas específicas sobre
señales de alerta para la detección de problemas auditivos, esto proveerá a los
padres de material adecuado para identificar alteraciones en el comportamiento
auditivo.
95
CAPÍTULO VI
ESQUEMA DE LA PROPUESTA
6.1. JUSTIFICACIÓN
Luego del análisis de los resultados obtenidos se concluye que los padres demuestran tener
una sensibilidad y especificidad adecuadas en relación a las que se obtienen mediante la
aplicación de las pruebas audiológicas formales. Sin embargo los resultados indican que
los padres no son más cuidadosos en la detección de problemas auditivos cuando existe un
factor de riesgo entre los antecedentes de sus hijos/as, esto puedo atribuirse a que
desconocen o dan poca importancia a los factores de riesgo para la hipoacusia y sus
consecuencias.
Por otro lado, si los padres pudieran tener acceso a información más específica sobre
señales de alerta para la hipoacusia durante los primeros años de vida del infante,
seguramente mejorarían su capacidad para detectar alteraciones en las habilidades
auditivas del niño/a.
Finalmente, cabe resaltar que mientras más tempranamente sea diagnosticada la
deficiencia auditiva e integrado el niño a programas de intervención temprana, mejor será
el pronóstico de su evolución.
6.2. OBJETIVOS
Mejorar el conocimiento de los padres sobre los factores de riesgo para la
hipoacusia y señales de alerta para detectar déficit auditivo a temprana edad.
6.3. FACTIBILIDAD
La propuesta puede llevarse a cabo en centros audiológicos especializados como en el
Instituto en el que se realizó este estudio, en los cuales los padres acuden para descartar
problemas auditivos ya sea porque son remitidos por su médico tratante o por criterio
personal.
96
6.4. BENEFICIARIOS
Esta propuesta está elaborada con el objeto de proporcionar a los padres conocimientos
necesarios para identificar alteraciones en el comportamiento auditivo del niño/a. Los
niños y niñas deficientes auditivos siempre se beneficiarán de programas que permitan
optimizar el tiempo de detección y tratamiento.
6.5. DESARROLLO
Brindar capacitación a los padres para ampliar sus habilidades en la detección de
problemas auditivos.
Los temas a tratar son los siguientes:
Comportamiento auditivo en infantes normo oyentes de acuerdo a la edad
cronológica
Signos de alerta de pérdida auditiva.
Factores de riesgo asociados a la hipoacusia infantil, según el JCHI
Pruebas de evaluación audiológica.
Soluciones tecnológicas.
La capacitación se puede realizar mediante charlas o proporcionando a los padres de
material didáctico e información documentada que detallen los temas mencionados.
97
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audición y las pérdidas auditivas. p. 16-17
103
ANEXOS
ANEXO A. Aspectos administrativos
Recursos humanos:
Director de Tesis: Dr. Fausto Coello S.
Asesor metodológico: Dr. Guillermo Fuenmayor
Investigadora: María Soledad Cazañas Jaramillo
Recursos técnicos:
Historias clínicas de niños y niñas menores de 36 meses de edad que acuden al
Instituto de Audición PROAUDIO.
Material de escritorio
Hojas de recolección de datos
Programa EPI-INFO
Recursos financieros:
Recursos Costos
Material de escritorio $ 50
Internet $ 80
Copias $ 60
Impresiones $ 50
Transporte $ 60
Alimentación $ 70
Hojas universitarias $ 20
Anillados $ 30
Empastados $ 80
Cd $ 2
Total $ 502
104
ANEXO B. Cronograma de actividades:
ACTIVIDADES TIEMPO-MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Selección del tema ///
Autorización del
Instituto PROAUDIO ////
Aprobación del
Director de tesis ////
Aprobación del tema
del trabajo de fin de
carrera en la
Universidad Central
del Ecuador
////
Desarrollo del marco
teórico //// //// //// //// //// //// //// //// //// //// ////
Recolección de datos //// //// //// //// ////
Procesamiento de
datos //// ////
Cambio de tema y
partes del marco
teórico
//// //// //// //// ////
Redacción del
informe final ////
Presentación en la
dirección ////
Defensa del trabajo de
fin de carrera ////
105
ANEXO C. Tríptico de la propuesta
Imagen tomada de http://medihumana.com
Si usted sospecha que su hijo/a tiene problemas
auditivos según las señales de aleta
anteriormente mencionadas consulte
inmediatamente a un especialista para que
pueda realizar puebas de evaluación
audiológica como:
Emisiones otoacústicas.- determinan el
funcionamiento de la cóclea. Es una prueba
rápida de fácil manejo que permite detectar
pérdida auditiva.
Potenciales evocados auditivos.- mediante
estas pruebas se puede conocer el grado de
pérdida auditiva del niño/a, se pueden emplear
para valorar a recién nacidos o infantes.
Determinan el funcionamiento del nervio
auditivo.
Además pueden realizar otro tipo de pruebas
que complementen el estudio.
Soluciones auditivas
La importancia de detectar tempranamente la
hipoacusia es realizar un tratamiento
adecuado según el diagnóstico previo.
Actualmente existe una amplia gama de
ayudas técnicas que permite mejorar la
calidad auditiva y los procesos de adquisión
de lenguaje y aprendizaje.
Las ayudas auditivas deben de estar
acompañadas de un programa de terapia de
lenguaje para obtener mejores resultados
Imagen tomada de http://edu-in.blogspot.com
Detección
auditiva
temprana
Guía de información para
padres
106
Imagen tomada de http://www.pequenin.com
La detección temprana de problemas auditivos
permiten que el niño/a reciba un diagnóstico y
tratamiento oportuno, con el fin de obtener un
desarrollo similar a un niño/a con audición normal.
Señales de alerta de pérdida auditiva
Factores de riesgo para hipoacusia
107
ANEXO D. Hoja de recolección de datos
Nº
EDAD
EN
MESE
S
SEXO
DIAGNÓSTIC
O LADO Y
GRADO
DIAGNÓSTIC
O
AUDIOLÓGIC
O POR LADO
EL NIÑO
PRESENTA
AUDICIÓN
NORMAL,
(SEGÚN
RESULTADOS
AUDIOLÓGICO
S)
APRECIACIÓ
N AUDITIVA
DE LOS
PADRES
ESCUCHA SI
O NO
FACTORE
S DE
RIESGO
PRESENT
E
TIPO DE RIESGO
1 11 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO NO AUSENTE
2 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
3 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ENFERMEDAD VIRAL
GESTACIONAL
4 33
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
5 33
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
6 31
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
SEVERA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
7 4
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
ASIMÉTRICA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
8 28
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
9 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
10 6
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
11 5 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
12 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
13 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15 27
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO SI SI
VENTILACION
MECANICA
108
16 13
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
17 31 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
18 31
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
19 8 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
20 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
21 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
22 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
23 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
24 6 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
25 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
26 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
27 32 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
28 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
29 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
30 5
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
31 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
32 31
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
33 35 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
34 35 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
35 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
109
36 0
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI OTOTOXICOS
37 6
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
38 6 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
39 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
40 24 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
41 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
42 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
43 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
44 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
45 31
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
46 6 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
SEVERA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
47 7 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
48 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
49 19 FEMENINO
HIPOACUSIA
ASIMÉTRICA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
50 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
51 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
52 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
53 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
110
54 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
55 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
56 5
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
57 5
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
58 7
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
59 6
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
60 30 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
61 4 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
62 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
63 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
64 11 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
65 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
66 0
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
67 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
68 26 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
69 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
70 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
71 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
111
72 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
73 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
INFECCIÓN
NEONATAL
74 4 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
75 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
76 12 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
77 5 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
SINDROMES
ASOCIADOS
78 22
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
SINDROMES
ASOCIADOS
79 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
80 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
81 26 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
82 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
83 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI OTOTOXICOS
84 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
VENTILACION
MECANICA
85 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
86 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
87 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
88 23 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
89 34
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
90 5 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
112
91 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
VENTILACION
MECANICA
92 32 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ENFERMEDAD VIRAL
GESTACIONAL
93 23 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
SINDROMES
ASOCIADOS
94 0
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
95 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
96 8
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
97 26
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
98 4 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
99 9 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
10
0 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
10
1 4 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
10
2 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
10
3 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ENFERMEDAD VIRAL
GESTACIONAL
10
4 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
10
5 30
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
10
6 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
10
7 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
10
8 16 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
113
10
9 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
11
0 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
11
1 17
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
11
2 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
11
3 7
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
11
4 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
11
5 25
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
11
6 28
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
11
7 21
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
11
8 15
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
11
9 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
12
0 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
12
1 35
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
12
2 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
12
3 18
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ENFERMEDAD VIRAL
GESTACIONAL
12
4 6 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
12
5 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
12
6 30 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
12
7 24 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI OTOTOXICOS
114
12
8 12 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
12
9 0
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
13
0 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
13
1 22 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
13
2 0
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
13
3 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
13
4 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
13
5 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
13
6 26
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
13
7 12
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
13
8 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
SORDERA
13
9 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
0 25 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
1 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
14
2 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
14
3 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
4 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
5 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
6 4 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
7 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
115
14
8 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
14
9 2
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
15
0 6
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
1 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
2 19 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
15
3 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
4 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
5 16
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
6 6
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
7 33
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
8 5
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
15
9 20
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
SEVERA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
16
0 14
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
16
1 2 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
16
2 34
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
SEVERA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
16
3 31 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
16
4 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
16
5 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
16
6 35
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO NO AUSENTE
16
7 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
116
16
8 34 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
16
9 34 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
17
0 22 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
17
1 28
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO NO AUSENTE
17
2 0
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
17
3 4 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
17
4 26 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
17
5 34
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
17
6 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
HIPERBILIRRUBINEMI
A
17
7 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
17
8 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
17
9 0 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
18
0 25 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
18
1 27
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
ASIMÉTRICA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
18
2 21
MASCULIN
O
HIPOACUSIA
BILATERAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO NO NO AUSENTE
18
3 36
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
18
4 31
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
18
5 4
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
CUIDADOS
ESPECIALES MÁS DE
5 DIAS
18
6 36
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO NO AUSENTE
18
7 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
117
18
8 20
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
OTROS
(PREMATUREZ, BAJO
PESO,
INMADURACION
PULMONAR, HIPOXIA
NEONATA)
18
9 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
0 2
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
1 16 FEMENINO
HIPOACUSIA
BILATERAL
MODERADA
HIPOACUSIA
BILATERAL NO SI SI
ANOMALÍAS
CRANEOFACIALES O
LESIONES
ORGÁNICAS
19
2 32
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
19
3 34
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
4 3 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
5 26
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO NO AUSENTE
19
6 33 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
7 32 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
8 3
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
19
9 25
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
20
0 32
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
20
1 18
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO NO AUSENTE
20
2 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
20
3 33 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO NO AUSENTE
20
4 32
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
20
5 12 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
20
6 1
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
20
7 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
118
20
8 5
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI NO SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
20
9 33
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
21
0 1 FEMENINO
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI SI
MÚLTIPLES
FACTORES DE RIESGO
21
1 35
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
21
2 36
MASCULIN
O
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL
AUDICIÓN
NORMAL
BILATERAL SI SI NO AUSENTE
119
Nº
OT
OS
CO
PÍA
OD
OT
OS
CO
PÍA
OI
EO
A O
D
EO
A O
I
TIM
PA
NO
ME
TR
ÍA
TIP
O O
D
TIM
PA
NO
ME
TR
ÍA
TIP
O O
I
RE
FL
EJO
ES
TA
PE
DIA
L O
D
RE
FL
EJO
ES
TA
PE
DIA
L O
I
PE
Aa O
D
PE
Aa O
I
PE
AT
C
OD
PE
AT
C O
I
PE
A e
e O
D
PE
A e
e O
I
AU
DIO
ME
TR
ÍA O
D
AU
DIO
ME
TR
ÍA O
I
TÉ
CN
ICA
DE
EV
AL
UA
CIÓ
N
AU
DIO
MÉ
TR
ICA
UT
ILIZ
AD
A O
D
TÉ
CN
ICA
DE
EV
AL
UA
CIÓ
N
AU
DIO
MÉ
TR
ICA
UT
ILIZ
AD
A O
D
1 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE NO PASA NO PASA
HIPOACUSIA
CONDUCTIV
A
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
2 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
3 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
4 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
5 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
6 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
7 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO A TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
8 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
9 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
10 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
11 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS ANORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
12 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
120
13 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
14 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
15
MALFOR
MACIÓN
CRANEO
FACIAL
MALFORM
ACIÓN
CRANEOF
ACIAL
NO
APLICA
NO
PASA NO APLICA TIPO B NO APLICA AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
CONDUCTIV
A
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
16 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
17 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
18 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
19 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
20 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
21 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
22 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL ANORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
23 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
24 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
25 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
121
26 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
27 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
28 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
29 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
30 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
31 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
32
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
CONDUCTIV
A
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
LEVE
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
33 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
34 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
35 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
36 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
37 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
38 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
122
39 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
40 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
41 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
42 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
43 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
44 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
45 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
46 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO A AUSENTE NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
47 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
48 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
49
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
MODERADA
HIPOACUSIA
MIXTA
PREDOMINIO
NEUROSENSORI
AL SEVERA
HIPOACUSIA
MIXTA
PREDOMINIO
NEUROSENSO
RIAL
MODERADO
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
123
50 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
51 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
52 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
53 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
54 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
55 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
56 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
57 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
58 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
59 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
60
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
MIXTA
PREDOMINIO
CONDUCTIV
O
MODERADO
HIPOACUSIA
MIXTA
PREDOMINIO
CONDUCTIVO
MODERADO NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
61 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
124
62 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS NORMAL ANORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
63 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
64 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
65 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
66 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A ANORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
67 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
68 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
69 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
70 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
71 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
72 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
125
73 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
74 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
75 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
76 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO B TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
77 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
78
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO PASA PASA TIPO B TIPO AS AUSENTE NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
79 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
80 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
81 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOAC
USIA
NEURO
SENSO
RIAL
PROFU
NDA
HIPOACU
SIA
NEUROSE
NSORIAL
PROFUND
A
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
82 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
83 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
84 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
126
85 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
86 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
87 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
88 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
HIPOAC
USIA
NEURO
SENSO
RIAL
MODER
ADA
HIPOACU
SIA
NEUROSE
NSORIAL
MODERA
DA
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
89 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
90 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
91 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
92 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
93 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
94 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
95 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
96
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
CONDUCTIV
A
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
97 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
127
98 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
99 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
100 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
101 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
102 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
103 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
104 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
105 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
106 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
107 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
108 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
128
109 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
110 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
111 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
112 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
113 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
114 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
115 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO C NORMAL AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
116 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
117 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
118 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
MODERADA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
MODERADA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL MODERADA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
119 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
120 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
121 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
129
122 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
123 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
124 NORMAL NORMAL PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
125 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
126 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
127 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
128 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
129 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
130 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
131 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
132 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
133 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
130
134 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
135 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
136 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
137 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO A TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
138 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
139 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
140 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
141 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
142 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
143 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
144 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
145 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
146 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
131
147 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
148 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
149 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
CONDUCTIV
A
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
150 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
151 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
152 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
153 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
154 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
155 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
156 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
157 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
158 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
159 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
132
160 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
161 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
162
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
HIPOAC
USIA
NEURO
SENSO
RIAL
SEVER
A
HIPOACU
SIA
NEUROSE
NSORIAL
SEVERA
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
163 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO A TIPO A AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
164 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
165 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
166
TÍMPAN
O
CONGES
TIVO
TÍMPANO
CONGESTI
VO PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL PASA PASA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
167 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
168 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
HIPOAC
USIA
NEURO
SENSO
RIAL
PROFU
NDA
HIPOACU
SIA
NEUROSE
NSORIAL
PROFUND
A
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
169 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
170 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO C TIPO C AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOAC
USIA
NEURO
SENSO
RIAL
PROFU
NDA
HIPOACU
SIA
NEUROSE
NSORIAL
PROFUND
A
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
133
171 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO C TIPO C NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
MODERADA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
MODERADA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL MODERADA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
172
NO SE
VE
TÍMPAN
OS
NO SE VE
TÍMPANOS PASA PASA TIPO AS TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
173 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
174 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
175 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO C TIPO C NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
176 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
177 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
178 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
179 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
180 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
181 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL SEVERA
HIPOAC
USIA
NEURO
SENSO
RIAL
PROFU
NDA
HIPOACU
SIA
NEUROSE
NSORIAL
SEVERA
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
182 NORMAL NORMAL
NO
PASA
NO
PASA TIPO B TIPO B AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
HIPOACUSIA
NEUROSENS
ORIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORI
AL PROFUNDA
HIPOACUSIA
NEUROSENSO
RIAL
PROFUNDA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
134
183 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
184 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
185 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
186 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO C NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
187 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
188 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
189 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
190 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO AS ANORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
191
MALFOR
MACIÓN
CRANEO
FACIAL
MALFORM
ACIÓN
CRANEOF
ACIAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
MODERADA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
192 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
193 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
194 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
135
195 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
196 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
197 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
198 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
199 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
200 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
201 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS AUSENTE NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
202 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A ANORMAL ANORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
203 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB
BARRIDO A
15DB
204 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
205 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
206 NORMAL NORMAL PASA
NO
PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
207
MALFOR
MACIÓN
CRANEO
FACIAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
136
208 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
209 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO AS TIPO AS NORMAL AUSENTE
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BÚSQUEDA
DE
UMBRALES
BÚSQUEDA DE
UMBRALES
210 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA
AUDICIÓN
NORMAL
AUDICIÓN
NORMAL NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
211 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA
212 NORMAL NORMAL PASA PASA TIPO A TIPO A NORMAL NORMAL
NO
APLICA
NO
APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
AUDICI
ÓN
NORMA
L
AUDICIÓ
N
NORMAL
BARRIDO A
15DB BARRIDO A 1