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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

“PREVALENCIA DE LAS LESIONES CERVICALES

CARIOSAS Y NO CARIOSAS EN PACIENTES QUE ACUDEN

A LA CLINICA DE TERCER NIVEL DEL FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR.”

Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de

Odontóloga.

AUTOR:

Karla Estefania Moreno León

TUTOR:

Iván Ricardo García Merino

Quito Septiembre del 2017

ii

DERECHOS DEL AUTOR

Yo, Karla Estefania Moreno León, en calidad de autor del trabajo de

investigación: “PREVALENCIA DE LESIONES CERVICALES CARIOSAS

Y NO CARIOSAS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLINICA DE

TERCER NIVEL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR”, autorizo a la UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me

pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente

académicos o de investigación.

Los derechos como autor me corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en

los artículos 5, 6,8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su

Reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación

Superior.

………………………………………….

KARLA ESTEFANIA MORENO LEÓN

CC: 210110847-6

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE

TITULACIÓN

Yo, Iván Ricardo García Merino en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,

modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por KARLA ESTEFANIA

MORENO LEÓN; cuyo título es “PREVALENCIA DE LESIONES

CERVICALES CARIOSAS Y NO CARIOSAS EN PACIENTES QUE

ACUDEN A LA CLÍNICA DE TERCER NIVEL DEL FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.”

previo a la obtención de Grado de Odontólogo, considero que el mismo reúne los

requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para

ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por

lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el

proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 19 días del mes de Septiembre

.

…………………………………………….

DR. IVÁN RICARDO GARCÍA MERINO

DOCENTE -TUTOR

C.C. 170672764-9

iv

ACEPTACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dr. Eddy Álvarez y Dra. Paola Mena

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la

obtención del título de Odontólogo presentado por la señorita KARLA

ESTEFANIA MORENO LEÓN.

Con el título:

“PREVALENCIA DE LESIONES CERVICALES CARIOSAS Y NO

CARIOSAS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE TERCER

NIVEL DEL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR.”

Emite el siguiente veredicto: ……………………………

Fecha: 19 de Septiembre del 2017

Para la constancia de lo actuado firman:

Nombre y Apellido Calificación Firma

Presidente: Dr. Eddy Álvarez ………………. …………………………

Vocal: Dra. Paola Mena ………………. …………………………

v

DEDICATORIA

Mi Proyecto lo quiero dedicar a Dios, como verdadera fuente de amor y sabiduría.

A mi padre, que me ha demostrado que el camino hacia la meta se necesita de

fortaleza para aceptar y volverse a levantar de las derrotas y con coraje poder

derribar todos mis miedos.

A mi madre, porque gracias a ella sé que la responsabilidad, la perseverancia y la

paciencia se la debe vivir día a día como un compromiso de dedicación y

esfuerzo.

A mi hermana que es mi fuente de orgullo, que me ha demostrado seguir paso a

paso y enfrentarme a todos mis problemas. A mi hermano, con su incondicional

ayuda que me motiva seguir siendo un ejemplo para él.

A mi enamorado que es aquella chispa que me llena de alegría, quien llego a mi

vida en el mejor momento para hacerme compañía con sus sonrisas de ánimo y ser

esa fuerza que me ayuda a cumplir mis logros.

A mi sobrino que con su sonrisa me llena de alegría y motivación, quien siempre

nos recuerda que llevamos un niño dentro de nosotros.

A mis amigos con quienes he compartido tiempos de alegría, de lágrimas, de

confidencias. Porque a pesar de todo siempre seremos amigos aunque la vida nos

lleve por otros caminos.

vi

AGRADECIMIENTO

Primeramente quiero agradecer a ti mi Dios, por darme la oportunidad de existir;

por haber vivido junto a ti. Gracias por iluminarme por darme fuerzas y siempre

caminar por el mejor sendero de la vida.

Le doy gracias a mis padres Roberto Moreno y Clemencia León por apoyarme

tanto al inicio, en el transcurso y al final de mi carrera; por los valores que me han

inculcado, y por haberme dado la oportunidad de tener una excelente educación

durante toda mi vida. Por estar pendiente de mí a cada momento. Por ser mi

fuerza y mi pilar principal en situaciones de decaimiento, ya que han sido mi gran

motor para emerger hacia adelante.

Gracias a mis hermanos, Mayra, Roberto y mi sobrino Matías, por estar junto a mi

animándome cada instante de mi vida, en especial a mis hermanos, con los que he

compartido grandes momentos y han estado ahí como conejitos de indias para yo

hacer mis tratamientos en ustedes, gracias por hacer mi vida llena de felicidad

porque saben que sin ustedes no lo hubiese logrado. Gracias Maticito por

llenarnos de besos, abrazos y ser nuestro hermano-sobrino.

Gracias a mi enamorado por ser mi compañero de alegrías y tristezas, aquella

persona que siempre soñé y por estar pendiente de mí a cada instante, por ser ese

pequeño empujoncito que me ayudaba cada día a culminar mi meta.

A mi familia, ustedes abuelitos, tíos y primos, porque de una u otra forma, con su

apoyo me han ayudado a seguir adelante, a lo largo de toda mi vida, cumpliendo

con los que más amo; Mi carrera.

Agradezco a mis doctores ya que gracias a ellos aprendí a valorar mis estudios y a

esforzarme día tras día sin desvanecer, por los conocimientos impartidos en hora

de clase.

vii

A mi tutor de tesis el Dr. Iván García Merino por brindarme sus conocimientos

absolutos para realizar mi proyecto de tesis.

A todos, mis amigos y amigas que me han brindado desinteresadamente su valiosa

amistad, gracias por saberme escuchar y estar ahí cuando más los necesité.

viii

ÍNDICE DE CONTENIDOS

DEDICATORIA…………………………………………………………….v

AGRADECIMIENTO………………………………………………………vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS………………………………………………viii

ÍNDICE DE TABLAS………………………………………………………xi

ÍNDICE DE GRÁFICOS……………………………………………….…..xii

ÍNDICE DE IMÁGENES………………………………………………….xiii

ÍNDICE DE ANEXOS………………………………………………….….xiv

RESUMEN……………………………………………………………….…xv

ABSTRACT…………………………………………………………….....xvii

INTRODUCCIÓN………………………………………………………..….1

CAPÍTULO I………………………………………………………………...3

1. PROBLEMA………………………………………………………...3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………….3

1.1.1. Formulación del problema………………………………………4

1.2. OBJETIVOS…………………………………………………….5

1.2.1. Objetivo general…………………………………………………5

1.2.2. Objetivos específicos……………………………………………5

1.3. JUSTIFICACIÓN……………………………………………….6

1.4. HIPÓTESIS……………………………………………………..7

1.4.1. Hipótesis de investigación [hi]………………………………….7

1.4.2. Hipótesis nula [h0]……………………………………………...7

CAPÍTULO II……………………………………………………………....8

2. MARCO TEÓRICO……………………………………………..…8

ix

2.1. LESIONES CARIOSAS…………………………………..…..10

2.1.1. Caries Dental…………………………………………………..10

2.1.1.1. Características Clínicas…………………………………....10

2.1.1.2. Diagnóstico de esta lesión………………………………....11

2.2. LESIONES NO CARIOSAS………………………………….11

2.2.1. Abrasión……………………………………………………….15

2.2.1.1. Localización…………………………………………….....15

2.2.1.2. Características clínicas………………………………….....15

2.2.1.3. Evolución……………………………………………….....16

2.2.1.4. Etiología………………………………………………..….16

2.2.1.5. Causas de la abrasión………………………………...........16

2.2.1.6. ¿Cómo evitar la presencia de abrasiones dentales?.............18

2.2.2. Erosión o corrosión……………………………………..…….18

2.2.2.1. Etiología…………………………………………..……….19

2.2.2.2. Características clínicas…………………………..………...20

2.2.2.3. ¿Cómo evitar la presencia de erosiones dentales?...............21

2.2.3. Abfracción…………………………………………...……..….22

2.2.3.1. Características clínicas………………………...….….….....22

2.2.3.2. ¿Cómo evitar la presencia de abfracciones dentales?...........23

CAPÍTULO III…………………………………………………………….24

3. METODOLOGÍA…………………………………………………24

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN……………………….…24

3.2. POBLACIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA, MUESTREO.....24

3.2.1. Criterios de inclusión…………………………..……………....25

3.2.2. Criterios de exclusión…………………………..……...…….....25

x

3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.……..….26

3.4. MATERIALES Y MÉTODOS…………….…….…………....27

3.4.1. Recursos materiales……………………….….…………..…....27

3.5. PROCEDIMIENTO……………………..………………..…...28

3.6. RECOLECCIÓN DE DATOS…………...………………...….30

3.7. ASPECTOS BIOÉTICOS………………………………...........31

3.7.1. Autonomía………………………..…………………………….31

3.7.2. Beneficencia…………………..………………………………..31

3.7.3. Confidencialidad…………...………………………………......31

3.7.4. Riesgo potencial del estudio….…………………………….......32

3.7.5. Idoneidad ética y experiencia del tutor e investigador…………32

3.7.6. Declaración de conflicto de intereses………………..…………32

CAPÍTULO IV…………………………………………………………33

4. RESULTADOS……………………………….……………………33

4.1. Discusión…………………………….………………………….51

CAPÍTULO V………………………….………………………………56

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………..…………..56

5.1. Conclusiones…………………………………………....………56

5.2. Recomendaciones……………………………………….……....57

BIBLIOGRAFÍA…………………………………….……..…………...58

ANEXOS……………………………………………..…………………60

xi

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: etiología y origen de las lesiones cervicales cariosas y no cariosas .........9

Tabla 2: características de las lesiones cervicales no cariosas ..............................23

Tabla 3: Conceptualización de las variables .........................................................26

Tabla 4: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por género ............................34

Tabla 5: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por edad ................................35

Tabla 6: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por grupo dentario ................38

Tabla 7: diagnóstico de lesiones cervicales cariosas y no cariosas ......................39

Tabla 8: diagnóstico de la Abrasión......................................................................40

Tabla 9: diagnóstico de la Erosión ........................................................................41

Tabla 10: diagnóstico de la Abfracción ................................................................42

Tabla 11: diagnóstico de la Abfracción según el género ......................................43

Tabla 12: prueba de Chi-cuadrado (abrasión según el género) .............................43

Tabla 13: diagnóstico de la Abrasión según la edad .............................................44

Tabla 14: prueba de Chi-cuadrado (abrasión según la edad) ................................44

Tabla 15: diagnóstico de la Erosión según el género ............................................45

Tabla 16: prueba de Chi-cuadrado (erosión según el género) ..............................45

Tabla 17: diagnóstico de la Erosión según la edad ...............................................46

Tabla 18: prueba de Chi-cuadrado (erosión según la edad) ..................................46

Tabla 19: diagnóstico de la Abfracción según el género ......................................47

Tabla 20: prueba de Chi-cuadrado (abfracción según el género) .........................48

Tabla 21: diagnóstico de la Abfracción según la edad .........................................49

Tabla 22: prueba de Chi-cuadrado (abfracción según la edad) .............................49

xii

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por género ........................ 34

Gráfico 2: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por edad ............................ 35

Gráfico 3: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por grupo dentario ............ 38

Gráfico 4: diagnóstico de lesiones cervicales cariosas y no cariosas .................. 39

Gráfico 5: diagnóstico de la Abrasión.................................................................. 40

Gráfico 6: diagnóstico de la Erosión .................................................................... 41

Gráfico 7: diagnóstico de la Abfracción .............................................................. 42

Gráfico 8: diagnóstico de la Abfracción .............................................................. 43

Gráfico 9: diagnóstico de la abrasión según la edad ........................................... 44

Gráfico 10: diagnóstico de la erosión según el género ........................................ 46

Gráfico 11: diagnóstico de la erosión según la edad ............................................ 47

Gráfico 12: diagnóstico de la abfracción según el género ................................... 48

Gráfico 13: diagnóstico de la abfracción según la edad....................................... 50

xiii

ÍNDICE DE IMÁGENES

Imagen 1: Lesiones cervicales ................................................................................8

Imagen 2: lesiones cervicales cariosas-caries cervical .........................................10

Imagen 3: lesiones cervicales no cariosas .............................................................11

Imagen 4: lesión según la zona dentaria afectada .................................................15

Imagen 5: causantes de erosiones dentales ...........................................................21

Imagen 6: abfracción dental ..................................................................................22

Imagen 7: lesión cervical no cariosa-abrasiones ...................................................29

Imagen 8: lesión cervical no cariosa- abfracciones ..............................................30

xiv

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1: Informe de las acciones de la Clínica de tercer nivel de la Facultad de

Odontología de la UCE, entre las fechas 27 de Marzo del 2017 al 10 de Mayo del

2017 ....................................................................................................................... 61

Anexo 2: FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO .................62

Anexo 3: FICHA DE DATOS ...............................................................................68

Anexo 4: Certificado de ingreso a la Clínica de Tercer Nivel ...............................70

Anexo 5: IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL INVESTIGADOR ........71

Anexo 6: IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL TUTOR .........................72

Anexo 7: DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS ...........................73

Anexo 8: DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS ...........................78

xv

Tema: “Prevalencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas en pacientes que

acuden a la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador”.

Autor: Karla Estefanía Moreno León

Tutor: Dr. Iván Ricardo García Merino

RESUMEN

En odontología las patologías más comunes de la cavidad oral son la caries dental

y la enfermedad periodontal. Siendo la caries, la enfermedad con más prevalencia

en los pacientes que asisten a los consultorios. Actualmente las lesiones cervicales

causadas por bacterias o por algún tipo de factores químicos, mecánicos u

oclusales son las que están frecuentando a nuestros pacientes; debido a que se

presentan en el tercio gingival o cervical de las superficies vestibulares, linguales

o palatinas de todos las piezas dentales, causando un desgaste moderado o severo

hasta llegar a una sensibilidad parcial o generalizada. La muestra fue de 120

pacientes que acudieron a la Facultad de Odontología y aceptaron el

consentimiento informado. El mismo que nos permitió la inspección clínica,

buscando lesiones cervicales cariosas y no cariosas. La medición correspondiente

la realizaremos según el Índice de desgaste dentario de la OMS, determinando la

cantidad de tejido dentario perdido. Mediante el test de frecuencia Prueba de Chi2

de Pearson y su análisis estadístico (SPSS versión 22.0.) se pudo observar que las

lesiones cervicales no cariosas son más frecuentes (98,3%) en su mayoría que las

lesiones cervicales cariosas (0,8%); y de las lesiones cervicales no cariosas las

más frecuentes fueron las abfracciones. El género en el que se presentaron en

mayor cantidad fueron en el femenino; la edad de los pacientes que más

frecuentaban este tipo de lesiones cervicales oscilaba entre los 40 y 59 años; y el

grupo dentario con mayor índice de estas lesiones eran caninos y primer

premolares de cuadrante III.

PALABRAS CLAVES: Lesiones cervicales, caries dental, abrasión, erosión,

abfracción, prevalencia.

xvi

Title: “Prevalence of carious and non-carious cervical lesions in patients

attending the Third Level Clinic of the Faculty of Dentistry of the Central

University of Ecuador”.

Author: Karla Estefania Moreno León

Tutor: Iván Ricardo García Merino

ABSTRACT

In odontology, one of the most common pathologies of the oral cavity are dental

caries and periodontal disease. Being caries, the disease with more prevalence in

patients who attend the clinics.

Currently cervical lesions caused by bacteria or any kind of chemical, mechanical

or occlusal factors are the ones that are frequenting our patients; Because they

occur in the gingival or cervical third of the buccal, lingual or palatal surfaces of

all dental pieces, causing moderate or severe wear until they reach a partial or

generalized sensitivity.

These types of injuries have been considered as a health and aesthetic problem, as

there have been several attempts to establish an improvement.

The sample consisted of 120 patients who attended the Faculty of Dentistry and

accepted informed consent. Same one that allowed us the clinical inspection,

looking for carious and non-carious cervical lesions. The corresponding

measurement will be made according to the WHO Dental Wear Index,

determining the amount of dental tissue lost.

Pearson's Chi2 test and its statistical analysis (SPSS version 22.0) showed that

non-carious cervical lesions were more frequent (98.3%) than caries cervical

lesions (0.8 %); And of the non-carious cervical lesions the most frequent were

abfractions, followed by abrasions and infrequent erosions.

The genus in which they were presented in greater quantity were in the feminine;

The age of the patients who frequented this type of cervical lesions ranged from

40 to 59 years; And the dental group with the highest index of these lesions were

canines and first quadrant III premolars.

KEYWORDS: Cervical lesions, dental caries, abrasion, erosion, abfraction,

prevalenc

1

INTRODUCCIÓN

Con el pasar de los años las piezas dentales tienden a sufrir un desgaste normal o

fisiológico y para que este se convierta en patológico debe llegar a un nivel de

desgaste inaceptable para una edad determinada. (1) Es por esta razón que la

mayoría de los pacientes que asisten a la consulta odontológica, nos comentan de

su inconformidad estética por no poder mostrar sus dientes al momento de sonreír,

su incomodidad al tener que cubrirlos por presentar algún tipo de desgaste, o

evitar mostrar el color oscuro de sus dientes debido a la pérdida de esmalte. (1)

Dentro de la Odontología la enfermedad más común que padece el ser humano es

la caries dental, la misma que es considerada como un problema de Salud Pública.

(2)

La caries puede afectar diversas caras de las piezas dentales, siendo una de las

más comunes las lesiones que se presentan en el tercio cervical o también

conocidas como Clase V, las cuales afectan al tercio gingival o cervical de las

superficies vestibulares, linguales o palatinas de todas las piezas dentales. (3) En

un principio este tipo de lesiones no se las podía determinar si eran causadas por

alguna bacteria o se debía a lesiones por acciones mecánicas, ácidas, endógenas o

exógenas, incluso si eran producidas por el mal cepillado dental. (3)

Otras enfermedades que se encuentran a nivel cervical son las lesiones no cariosas

como abrasión, erosión y abfracción.

La prevalencia de lesiones cervicales en la población es extremadamente elevada,

estudios demuestran que el 60% de las personas entre 26 y 30 años tienen, como

mínimo, un defecto en forma de cuña. En el grupo de edad de 46 a 50 años, el

porcentaje aumenta hasta el 80%. (4)

Los dientes más afectados por esta patología son los de las posiciones 4, 5 y 6 y

sus antagonistas, y algo menos el par 3. (4)

La abrasión es el desgaste patológico de la estructura dentaria causada por

procesos mecánicos anormales provenientes de objetos extraños o sustancias

introducidas en la boca. (2) (3)

2

La erosión es la disolución química de los tejidos duros que no involucra la

presencia de placa bacteriana. Causada por agentes ácidos o quelantes de origen

intrínseco o extrínseco. (2) (3)

La abfracción se considera la más asociada con hipersensibilidad, es la lesión en

forma de cuña en el LAC causada por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la

flexión dental. (3) (2)

La caries cervical se presenta en el tercio cervical de una superficie lisa,

producidas por bacterias. Este tipo de lesión avanza mucho más en amplitud y

pueden llegar fácilmente a la pulpa. (5)

El Odontólogo tratante debe estar completamente capacitado para brindar

prevención, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones con el fin de actuar antes,

durante y después de la aparición de las mismas, para ello se debe conocer las

características, las causas y las diferentes alternativas de tratamiento con el fin de

solucionar las molestias del paciente. (6)Actualmente para restaurar este tipo de

lesiones existe una serie de materiales alternativos que nos permitan un correcto

aprovechamiento de sus propiedades, que resultan aceptables por los pacientes.

(6)

3

CAPITULO I

1. PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En Odontología es evidente la presencia de deformaciones dentarias a causa

de bacterias o mecanismos físicos y químicos que pueden llegar a producir

daños estructurales de las piezas dentales; Es por esta razón, con el pasar del

tiempo se ha ido desarrollado la odontología restauradora como un método

necesario para evitar la pérdida de dientes en boca, utilizando como

implemento técnicas y materiales dentales que nos han ayudado a brindar un

servicio ideal, permitiendo establecer una mejor estética a los pacientes. Esta

ayuda nos ha favorecido para las lesiones del tercio cervical de las superficies

vestibulares, linguales o palatinas de todos los dientes que son las que

actualmente y en un futuro el odontólogo tratara con más frecuencia, motivado

al gran número de tratamientos preventivos que hoy en día se aplican para

disminuir o eliminar aquellos factores que se encuentran relacionados con

cada una de las entidades que pueden generar una lesión del tercio cervical.

(7)

La importancia de este estudio es identificar la cantidad de pacientes que

acuden con lesiones cervicales cariosas y no cariosas a la Clínica de tercer

nivel de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,

basándose en un diagnóstico clínico, observando las características de las

lesiones bacterianas, abrasivas, erosiones, y abfracciones. Algunos estudios

nos indican que la prevalencia de estas lesiones va aumentando con la edad,

siendo el grupo dentario más afectado el de los premolares inferiores y primer

molar inferior; sin embargo, en la actualidad las lesiones cervicales se están

diagnosticando en pacientes jóvenes adultos.

4

La cantidad perdida de superficie del diente, conllevar a un dolor grave,

debido a la sensibilidad dental que se puede producir; es por esta razón que se

debe determinar la causa de la lesión cervical, para poder establecer el

tratamiento restaurativo que beneficie y mejore al paciente.

1.1.1 Formulación del problema:

¿Cuál es la prevalencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas en

pacientes que asisten a la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador?

5

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo General

Determinar la prevalencia de lesiones cervicales cariosas y no

cariosas en pacientes que asisten a la Clínica de Tercer Nivel

de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

ecuador.

1.2.2. Objetivos Específicos

Observar el índice de prevalencia de las lesiones cervicales

cariosas.

Observar el índice de prevalencia de las lesiones cervicales no

cariosas (abrasiones, erosiones y abfracciones).

Comparar la incidencia de las lesiones cervicales cariosas y no

cariosas.

6

1.3. JUSTIFICACIÓN

Una de las causas por las que acuden los pacientes al Odontólogo es la

destrucción dental, producida por lesiones cervicales cariosas y no cariosas.

Estudios no demuestran claramente cuál es la prevalencia de este tipo de patología

que se presenta en nuestro medio.

Sin embargo es necesario aportar con datos previos que nos permitan identificar

estadísticamente la prevalencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas en

pacientes que acuden a la Clínica Integral de Tercer Nivel de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Las lesiones cervicales cariosas y no cariosas pueden manifestarse clínicamente

con síntomas de hipersensibilidad dentaria a estímulos fríos, calientes o dulces.

Particularmente las lesiones cervicales cariosas son causadas por bacterias,

mientras que las lesiones cervicales no cariosas son producidas por factores

mecánicos, químicos, etc.

Los beneficios que nos presenta este tipo de investigación es permitirnos

diagnosticar la presencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas en pacientes

con estas características, una vez establecido un diagnostico a este tipo de

lesiones, es remitido a realizarse el tratamiento de Operatoria dental

correspondiente en Clínica Integral de tercer nivel de la Facultad de Odontología

de la UCE.

Después de haber determinado este tipo de estudio de prevalencia en la población

que acude a la Clínica de Tercer Nivel, podemos establecer los resultados,

especificando como un tipo de lesión afecta a gran cantidad de pacientes causando

daños en la salud oral de los mismos.

Gracias a esta investigación podemos determinar técnicas de prevención como

ayuda a diversas comunidades del país.

7

1.4. HIPÓTESIS

1.4.1. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN [HI]

La prevalencia de lesiones cervicales cariosas en piezas dentales es

mayor que la prevalencia de lesiones cervicales no cariosas.

1.4.2. HIPÓTESIS NULA [H0]

La prevalencia de lesiones cervicales cariosas en piezas dentales es

menor que la prevalencia de lesiones cervicales no cariosas.

8

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

Las enfermedades bucales más prevalentes en nuestro medio son la caries dental y

la enfermedad periodontal. (3) La ciencia de por medio ha podido controlar el

porcentaje de las mismas, aunque en la actualidad se ve aumentado la cantidad de

lesiones cervicales. (2) (3)

Las lesiones cervicales o también conocidas como clase V de Black son aquellas

que se presentan en el tercio gingival o cervical de las superficies vestibulares,

linguales o palatinas de todos los dientes, una vez que ellos han sido asiento de

procesos patológicos como: caries dental, abrasión, erosión y/o abfracción. (5)

Imagen 1: Lesiones cervicales (Julio Barrancos, 2006)

Una de las principales características de este tipo de lesiones, en general, es la

sensibilidad. Ésta se caracteriza por la apertura de los túbulos, los cuales

aumentan en cantidad y producen un dolor agudo y corto. (8) (9) Su tratamiento

se basa en sellar la interfase y minimizar la microfiltración.

Los dientes más afectados son los de las posiciones 4, 5 y 6 y sus antagonistas, y

algo menos el par 3. (4) Este tipo de lesiones presentan varias formas,

dependiendo del grupo dentario al que están afectando; ovaladas en incisivos,

9

arriñonadas en caninos-premolares y más alargadas en piezas posteriores

(molares). (5)

La prevalencia de lesiones cervicales en la población es extremadamente elevada.

Lo estudios demuestran que el 60% de las personas entre 26 y 30 años tienen,

como mínimo, un defecto en forma de cuña. (5) En el grupo de edad de 46 a 50

años, el porcentaje aumenta hasta el 80%. (4)

Según Garone y Col en el 2010 se puede deducir que la gran incidencia de las

lesiones cervicales se debe a los siguientes factores:

Región con menor área de sección transversal.

Menor espesor del esmalte.

Alineación deficiente de los prismas adamantinos.

Apatita más soluble. (5)

Según su origen se pueden clasificar en:

- Lesiones cariosas o de origen bacteriano (caries dental). (10)

- Lesiones no cariosas o de origen no microbiano (abrasión, erosión

abfracción). (10)

Tabla 1: etiología y origen de las lesiones cervicales cariosas y no cariosas

ETIOLOGÍA LESIÓN ORIGEN

Acción bacteriana

Caries Bacteriano

Acción mecánica Abrasión Cepillo dental o cualquier

otro objeto

Acción química

Erosión-corrosión Sustancias químicas

Fuerzas oclusales

excesivas

Abfracción Fuerzas excesivas

(Prof. María de los Ángeles Gil. Prof. Geovana González, 2013)

10

2.1. Lesiones cariosas

2.1.1. Caries Dental

La caries dental es la causa principal y generalmente se desarrolla con rapidez en

pacientes con mala higiene oral, al permitir el depósito de la placa bacteriana,

donde se produce principalmente Streptococcus Mutans que, a partir de un ph

ácido, convierte la sacarosa en ácido láctico. (10)

Imagen 2: lesiones cervicales cariosas-caries cervical (Julio Barrancos, 2006)

Inicia así la desmineralización, con la presentación del primer signo de alteración

de esta patología que se denomina mancha blanca. Cuando la caries continua, se

transforma en una lesión cavitada, siendo este el paso final para la formación de la

caries dental. (10)

Dentro de los diferentes tipos de caries dental, encontramos las lesiones del tercio

cervical que se presentan en una superficie lisa, con una base externa y un vértice

hacia el límite amelo- dentinario, y de aquí va a partir otra base y un vértice hacia

la pulpa, estas lesiones avanzan mucho más en amplitud y pueden llegar

fácilmente a la misma. (5)

2.1.1.1. Características Clínicas:

Dependen de la extensión de la lesión, tomando en cuenta el riesgo a

caries del paciente. (5)

11

Si la lesión es INICIAL comienza con una mancha blanca y se

debe de remineralizar el diente. (5)

Si la lesión es AVANZADA comienza con una cavidad en

presencia de dentina reblandecida y se debe de restaurar la

cavidad. (5)

2.1.1.2. Diagnóstico de esta lesión:

a) Anamnesis para determinar la existencia o no se signos y

síntomas (evaluación del riesgo a caries). (5)

b) Observación directa y exploración clínica para determinar el

tipo de lesión y grado de avance. (5)

c) El examen radiográfico en este tipo de lesión debido a su

ubicación nos orienta de una forma vaga acerca de la presencia

de la lesión, son particularmente útiles las radiografías

periapicales para determinar si existe o no un proceso apical.

(5)

2.2. Lesiones no cariosas

Son la pérdida patológica de la estructura dentaria localizada en el límite amelo

cementario (LAC), no correspondiendo a una etiología bacteriana. Las mismas

que se presentan en una gran variedad de formas, pudiendo o no llegar a la pulpa.

(2) (3) (5) (11)

Imagen 3: lesiones cervicales no cariosas (Peter Dawson, 2009)

12

Estudios antropológicos nos demuestran cómo la oclusión se fue desarrollando y

adaptando progresivamente a la modificación del tipo de alimentación al

transformarse en dietas más blandas y elaboradas. (6)

Hunter, clasifica los términos de “erosión” y “abrasión” que hoy en día son

motivo de confusión tanto por su origen como su ubicación. (2) (3)

En 1862 Black consideraba inexplicable la etiología de esos desgastes y acopiaba

datos para llegar a una posible explicación. (2) (3)

Diferentes hipótesis se establecieron sobre los desgastes, haciendo referencia en

algunos casos a una enfermedad inherente al diente o a la composición de la saliva

en otros, a la fricción de los labios o agentes mecánicos en presencia de álcalis o

ácidos. (2) (3)

Sigmondi (1894). Describió estas lesiones como defectos en cuña (macro

morfológicamente) siendo un fractura triangular resultante de la flexión su aspecto

característico. (6)

En 1907 Miller describió la erosión dental como una gradual desintegración del

esmalte sin caries. (2) (3)

Y sugirió que el cepillado de las piezas dentales y las pastas con abrasivo, eran los

agentes causales de las lesiones cervicales no cariosas. (1)

Nuevamente Black (1908). Definió a las lesiones cervicales no cariosas como

“erosiones”, creando una confusión de definición de términos, indico que la

fricción del cepillado con algún abrasivo dental o las sustancias ácidas producían

las lesiones. (2)

Wannenmacher y Kantorowicz (1927). Denominaron a estas lesiones cervicales

altamente pulidas como el resultado del uso inapropiado de cepillos dentales y

pastas dentales abrasivas, sin determinar las lesiones dentarias. (2) (3)

13

Bird (1931). Sugiere que la oclusión se relaciona con las facetas de desgaste. (2)

(3)

En 1932 Kornfeld determinó que las facetas de desgaste en las superficies

oclusales de los dientes estaban involucradas con “erosiones cervicales”. (2) (3)

Barret en 1958 afirmó que la población moderna no tiene patrones de desgaste

oclusal como pueden observarse en civilizaciones aborígenes. (1)

En 1960 Lukas y Spranger, investigadores alemanes, renovaron el interés en este

tipo de lesiones y comenzaron nuevamente a estudiarlas. (2)

Establecieron categorías específicas de desgaste, como la lenta y gradual pérdida

de tejido por fricción (abrasión), el frotar el diente uno contra otro durante la

masticación (atrición), los efectos de los agentes químicos (erosión) y los efectos

de agentes químicos y mecánicos combinados (abrasión química). (2) (3)

Xhonga y Col. (1972). Concluyeron que sería difícil atribuir la causa de las

lesiones cervicales solo a las sustancias químicas o atribuirle solo a las fuerzas

físicas, también concluyeron que el cepillado no es la causa de la erosión dental,

pues se presenta en áreas no accesibles al mismo, y la frecuencia del cepillado no

guarda ninguna relación con la incidencia de ésta. (3)

Yetram (1976). Concluye que la tensión separa los prismas del esmalte y por lo

tanto acelera la formación de lesiones cervicales no cariosas. (2) (3)

Alexander (1977). Basó sus estudios en adherir un cepillo dental a una máquina y

concluyó que el diseño del cepillo, frecuencia de cepillado, y presión del

cepillado, todos afectan el grado y producían abrasión cervical sobre pacientes

con buenos hábitos de higiene oral. (2) (3)

En 1982 McCoy, fue el primero que reportó la ruptura de los tejidos dentarios

como resultado de fuerzas oclusales y que estas lesiones aparecían tanto en

dentina como en esmalte; determino que el bruxismo producía la mayor de las

14

fuerzas destructivas sobre la estructura dental y propuso que el equilibrio oclusal

podrá ser el mecanismo para reducir las fuerzas laterales. (3)

Lee y Eakle (1984). Determinaron que las fuerzas oclusales constituyen el factor

primario de la degradación de la estructura dentaria en la región cervical de los

dientes; según su teoría durante la función masticatoria las fuerzas son dirigidas

en el sentido del eje mayor del diente, puesto que se podrá encontrar puntos

prematuros o trastornos oclusales, la tensión se concentra en la zona de menor

estructura ( cemento – esmalte), esto causa deformaciones de tracción y

compresión dando como resultado la destrucción de estas zonas.

Grippo (1991) Propone el término “abfracción” a la lesión causada por la flexión

y la fatiga producidos por la carga oclusal de contactos prematuros. Describió este

proceso como una “corrosión tensional” de los dientes. Este proceso implica la

actividad combinada físico química y mecánica, que ocurre en la piezas dentarias

al ser expuesta a cargas oclusales con la presencia de ácidos. Gripo propuso una

nueva clasificación a las formas de perdida de sustancia del diente y definió a

cada una de ellas. (6)

Los defectos del cuello del diente suelen agruparse en 3 categorías:

1. Planas o playas, que se ubican en el 1/3 gingival y avanzan hacia el

esmalte coronario (erosión). (12)

2. Redondeadas, cóncavas o en cuchara, ubicadas en el 1/3 cervical y

avanzan hacia los tejidos radiculares (abrasión). (12)

3. Angulares o en cuña, ubicadas a nivel del límite amelo cementario

(abfracción). (12)

Las lesiones cervicales no cariosas se clasifican en abrasión, erosión-corrosión y

Abfracción. (13)

15

2.2.1. Abrasión

Es el desgaste patológico de la estructura dentaria causada por el frotado, raspado

o pulido provenientes de objetos extraños o sustancias introducidas en la boca que

al contactar con los dientes generan la pérdida de los tejidos duros a nivel del

límite amelocementario. (2) (3) (13) (14)

- Esmalte

- Esmalte y dentina

- Cemento y dentina

- Esmalte, dentina y cemento (10)

Imagen 4: lesión según la zona dentaria afectada (Julio Barrancos, 2006)

2.2.1.1. Localización:

Se localizan con frecuencia por vestibular y desde canino a primer

molar. Los más afectados son los premolares del maxilar superior. (7)

2.2.1.2. Características clínicas:

La abrasión presenta un contorno indefinido, con una superficie

dura y pulida, a veces con grietas.

No presenta placa bacteriana ni manchas de coloración.

El esmalte se ve liso, plano y brillante; la dentina expuesta se

presenta extremadamente pulida.

16

La forma de la lesión es de plato amplio con márgenes no

definidos y se acompaña de recesión gingival. (7)

2.2.1.3. Evolución

Es una lesión que evoluciona a través del tiempo, mientras el diente

está sometido a la acción del cepillado, sin que ello involucre la edad

cronológica. (5) (13)

El tipo y el grado del desgaste dependerá de:

El contenido de sustancias abrasivas en la pasta dental. (13)

2.2.1.4. Etiología:

Son lesiones de avance lento y su patrón de desgaste dependerá de su

etiología, presentándose, según el tejido que involucra, en forma difusa

o localizada. (7)

2.2.1.5. Causas de la abrasión

Son:

- Individuales: el factor más importante en la etiología de la

abrasión es el cepillado con la utilización de pastas abrasivas.

Deberá tenerse en cuenta: la técnica, la fuera, la frecuencia, el

tiempo y la localización del inicio del cepillado. (7) (15)

Las lesiones suelen ser más importantes en la hemiarcada opuesta

a la mano hábil utilizada por el individuo para tomar el cepillo. (7)

También puede observarse que el desgaste es más intenso en los

dientes más prominentes de la arcada, como por ejemplo los

caninos. (7)

17

- Materiales: a lo largo de la evolución sociocultural el hombre y la

ciencia han ido modificando los elementos y hábitos de higiene.

Las pastas dentales están compuestas por un detergente, un

abrasivo de mayor o menor poder conforme al efecto que desea

lograrse agentes para saborizar y sustancias para facilitar su

preparación. (5) (7) (15)

Los abrasivos que integran la composición de los dentífricos son el

carbonato de calcio, el óxido de aluminio, la sílica hidratada y el

bicarbonato de sodio. (7)

Muchas pastas dentales poseen en su comportamiento bicarbonato

de sodio o alúmina que serán utilizadas para el blanqueamiento

dental; en la realidad pulen la superficie y, de esta forma quitarían

las manchas sobre el esmalte. Son pastas abrasivas a las de tipo

medicinal se les agrega productos con efectos terapéuticos. (5) (7)

El desgaste va a depender de:

La ubicación del cepillo

La técnica de cepillado

La longitud del mango (cuanto más próxima es la toma a la

parte activa más fuera se generará).

La presión ejercida

El tipo de cerda (blanda o dura)

La terminación de las cerdas (las redondeadas son menos

lesivas)

La flexibilidad de las cerdas

El flujo salival.

El tejido dentario involucrado

La abrasividad y la cantidad de la pasta (7)

- Asociada al trabajo o profesión: hábitos lesivos, como el

interponer clavos entre los dientes y los labios (trabajadores de las

construcciones o zapateros) instrumentos musicales como la

18

armónica, y el polvo ambiental entre quienes trabajan con

sustancias abrasivas (polvo de carborundum) son factores

asociados al trabajo o profesión del individuo capaces de provocar

la abrasión. (7) (15)

En los individuos que trabajan en contacto con sustancias

abrasivas, el elemento abrasivo se deposita en la cara vestibular

del diente. A pesar de que coronario al tercio cervical existe

autolimpieza, el movimiento de los tejidos blandos con esta

sustancia interpuesta entre ellos hace que el diente termine siendo

abrasionado, aunque puede estar atenuado por el barrido de la

saliva. (7) En el tercio cervical el abrasivo queda pegado, más aun

si hay placa y, en el momento del cepillado, junto con la pasta

dental, aumenta su capacidad abrasiva, por lo que se genera un

círculo vicioso que favorece la pérdida de estructura dentaria por

desgaste. (7) (15)

- Asociada a tratamientos:

Tratamiento periodontal

Tratamiento protésico

Aparatología ortodóntica. (7)

2.2.1.6. ¿Cómo evitar la presencia de abrasiones dentales?

Corregir hábitos de cepillado

Controlar el uso de elementos abrasivos (16)

2.2.2. Erosión o corrosión

Se define como la perdida de la superficie de la estructura de las piezas dentales

por acción química ante la presencia continua de agentes desmineralizantes,

especialmente ácidos, y que no involucra la presencia de bacterias. (2) (3) (5) (8)

(14) (15) (17) (18)

19

2.2.2.1. Etiología:

Tiene como agente etiológico la disolución química de las estructuras

dentarias producto del contacto directo con ácidos.

Es un proceso de destrucción lento pero progresivo, los agentes

desmineralizadores, es decir los ácidos y quelantes, son incapaces de

provocar por si mismos grandes pérdidas de estructura, aunque, como

su nombre lo indica son los responsables del proceso de

desmineralización, puesto a que alteran la superficie dental mediante la

remoción de minerales; tal superficies se debilita y se torna

extremadamente susceptible a los desgastes mecánicos (abrasión). (5)

En este tipo de lesión lo más frecuente es una combinación de factores

químicos y mecánicos, aunque el inicio de la lesión puede ser producto

de:

a. Factores Extrínsecos: este tipo de ácidos vienen de diversas

fuentes como medicamentos (ácido Acetilsalicílico, ácido

Ascórbico, atianémicos, expectorantes) productos orales

(pastas dentales, enjuagues bucales, estimulantes salivales),

alimentos como jugos de frutas cítricas (toronja, naranja,

limón, piña) o la ingestión crónica de bebidas con persevantes

(gaseosas) debido al importante contenido de ácido cítrico,

fosfórico o carbónico en su composición. (5)

Dentro de este grupo encontramos los ácidos exógenos, que

proceden de alguna ocupación, en donde los trabajadores al

estar expuestos a influencia de vapores ambientales, pueden

presentar lesiones corrosivas como por ejemplo los que afectan

a los trabajadores de fábricas de baterías (ácido sulfúrico),

galvanizados, fertilizantes, industrias químicas (ácido

clorhídrico). (5) (14)

20

b. Factores intrínsecos: pueden ser condiciones sistémicas tales

como: gastritis, síndrome de Sjörgren, ulceras gástricas,

pacientes irradiados, vómitos frecuentes, trastornos

alimenticios (bulimia o anorexia), embarazos. (2) (5) (18)

El ácido clorhídrico estomacal es el único de origen intrínseco

(propio del organismo), cuya llegada a la cavidad bucal, es a

través de vómitos y regurgitaciones. Se caracteriza por ser un

ácido fuerte, con pH inferior a 2, muy por debajo del pH critico

de las estructuras dentales. (2) (3) (5)

La xerostomía se caracteriza por la disfunción de las glándulas

salivales con la consecuente disminución de la secreción

salival. Dicha entidad puede estar acompañada de queilitis

angular, lesiones de caries dental o gran cantidad de lesiones

cervicales no cariosas. (2) (3) (5)

2.2.2.2. Características clínicas:

Depende de su etiología o del hábito responsable de la lesión;

pueden presentar formas de plato, amplias y poco profundas,

superficies lisas y pulidas, depresiones con bordes suaves. (5)

(10)

Depende de la superficie del diente (vestibular, lingual o

palatina y oclusal).

Patrón erosivo cervical vestibular: más frecuente.

Cuando son parciales están relacionadas con ácidos

fuertes de origen extrínseco, como, por ejemplo, el

limón, bebidas deportivas y gaseosas. Se localizan

generalmente en la superficie vestibular de dientes

antero superiores. (5)

Patrón erosivo lingual / palatino: generalmente

asociadas al jugo gástrico por vómitos, ya sea en dientes

antero superiores (más frecuente) o inferiores. (5)

21

Patrón erosivo incisal y oclusal: se presenta una forma

cóncava en la cara oclusal, probablemente por la

masticación de frutas o comprimidos de vitamina C

(ácido ascórbico), consumo de refrescos, también

pueden relacionarse al jugo gástrico por vómitos o

regurgitación. (5)

2.2.2.3. ¿Cómo evitar la presencia de erosiones dentales?

Disminuir o evitar el consumo de bebidas carbonatadas,

alimentos acídicos, etc. Aquí se incluyen todo alimento o

bebestible que tenga un pH bajo.

Si no se puede disminuir la ingesta, lo más importante es

controlar la frecuencia, ya que en los estudios es ésta la mayor

determinante de la aparición de las LCNC.

Uso de cepillo suave.

No cepillarse de manera inmediata después de haber

consumido alimentos ácidos, debido a que los cristales de la

estructura dentaria se encontrarán más solubles y más

susceptibles a desprenderse al momento de cepillarse, por lo

que se recomienda esperar unos 20-30 minutos para realizar el

cepillado.

Imagen 5: causantes de erosiones dentales (María Claudia Fajardo Santacruz, 2011)

22

2.2.3. Abfracción

Etimología: ab= hacia fuera, fracción= ruptura

Es la lesión en forma de cuña en el límite amelocementario causada por las

fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental. También se la conoce

como el síndrome de compresión. (2) (3) (5) (10) (18) (19)

Imagen 6: abfracción dental (Eduardo Lanata, 2003)

2.2.3.1. Características clínicas

Tiene una forma de cuña profunda con estrías y grietas, con ángulos

ásperos, márgenes definidos, pudiendo presentarse en múltiples

superficies en una pieza y rara vez llegan a ser circunferencial. (2) (5)

Es notable observar que el fondo de algunas abfracciones presenta

ángulos perfectamente agudos que oscilan entre los 45 y 120. (7)

Si bien son lesiones estrictamente anguladas, su fondo puede

presentarse o bien angulado o ligeramente redondeado. (7)

Estudios realizados por Bishop K y col demuestran que: la lesión

puede progresar en torno de restauraciones existentes y extenderse

subgingivalmente, puede estar debajo del margen de una corona, no

23

siempre están afectados los dientes adyacentes a la lesión, puede

presentarse en bruxómanos y adultos mayores sin guía canina, puede

generar ruptura o desprendimiento de restauraciones cervicales, rara

vez se presenta en lingual o palatino. Alrededor de 2%, no se presenta

en dientes móviles o periodontalmente comprometidos, no se

presentan en dientes con periodonto ensanchado, en algunas

situaciones suelen aparecer abfracciones apicales a carillas a pesar de

la diferente dureza de los materiales. (7)

2.2.3.2. ¿Cómo evitar la presencia de abfracciones dentales?

Ajustar oclusión teniendo en cuenta que el desgaste es

preventivo.

Rehabilitar guía canina si está perdida.

Si es paciente con parafunción se realizara una placa de alivio

oclusal. (16) (20)

Tabla 2: características de las lesiones cervicales no cariosas

CARACTERISTICAS ABRASIÓN EROSIÓN ABFRACCIÓN

LOCALIZACIÓN Vestibular Vestibular/palatino Vestibular

FORMA Surco, ranura,

hasta llegar a

cuña

Redonda, ancha y

superficial

“V”

MÁRGENES Agudos suaves Agudos,

afilados,

subgingival

ÁNGULO CAVO

SUPERFICIAL

Marcado Poco marcado Muy marcado

SUPERFICIE DEL

ESMALTE

Lisa o rayada,

pulida,

brillante,

limpia(sin

placa

bacteriana)

Lisa, normalmente

pulida, mate

Áspera, podemos

encontrar placa

bacteriana

(Dra. Cuniberti Nélida., Dr. Rossi Guillermo H., 2009)

24

CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA

3.1. Diseño de la investigación

La investigación realizada es observacional, debido a que solo se observará la

presencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas, sin modelar su estudio;

y es transversal ya que se va a evaluar una sola vez, sin presentar ningún

seguimiento del examen clínico de los pacientes participante.

3.2. Población y tamaño de muestra, muestreo

La población a estudiar fueron los pacientes que asistieron a la Clínica de

Tercer Nivel de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador.

Según el informe detallado de las acciones en la Clínica de tercer Nivel,

durante las fechas; 27 de Marzo del 2017 hasta el 10 de Mayo del 2017 (2017-

2017, periodo aún no culminado), se registraron la presencia de 671 pacientes

atendidos entre los primeros meses (Anexo 1), de los cuales 120 de ellos

cumplieron con los criterios de inclusión, que en estudio fueron los pacientes

que presentaban lesiones cervicales cariosas y no cariosas, los mismos que

fueron requeridos para la obtención de datos del estudio de investigación. Por

esta razón es una muestra por conveniencia.

La muestra se calculó en base a la siguiente fórmula:

25

671 x 3.8416 x 0.25

670 x 0.0025 + 3.8416 x 0.25

Donde:

3.2.1. Criterios de inclusión

Pacientes de género masculino o femenino que presenten lesiones

cervicales cariosas y no cariosas.

Pacientes que firmaron el consentimiento informado.

3.2.2. Criterios de exclusión

Pacientes que no presenten lesiones cervicales cariosas y no

cariosas.

Pacientes con dificultad para abrir la cavidad oral.

Pacientes que no hayan firmado el consentimiento informado.

Z = 1,96 95% de Confiabilidad

e = 5,00% (1% -10%)Margen de error

N = 671 Tamaño de la población

n=

n= 120

26

3.3. Operacionalización de las variables

Variables dependientes: son las variables que describen el “efecto”,

consecuencia, enfermedad, o respuesta, como consecuencia de la variable

independiente.

Variables independientes: son las variables que describen un aspecto, hecho,

factor desencadenante, predisponente, estímulo, situación, rasgo, etcétera, que

se considera como “causa de” en una relación entre variables. Es la variable

que puede manipular el investigador y se le suele denominar tratamiento.

Tabla 3: Conceptualización de las variables (Karla Moreno León)

VARIABLE CONCEPTUALIACIÓN TIPO CLASIFICACIÓN INDICADORES ESCALA DE

MEDICIÓN

Caries dental Destrucción de los tejidos

del diente como

consecuencia de la

desmineralización

provocada por los ácidos

que genera la placa

bacteriana. (21)

Independiente

Cuantitativa razón Forma de cuña Razón

Abrasión Desgaste de una sustancia

o estructura por procesos

mecánicos, como fricción,

frotación o raspado. (22)

(23)

Dependiente

Cualitativa Forma de Plato

superficie lisa

Ordinal

Erosión Pérdida de tejido duro del

diente por causa química

como ácidos. (22) (23)

Dependiente

Cualitativa Forma difusa

entre surco y

cuña, superficie

lisa

Ordinal

Abfracción Lesión en forma de cuña

causada por fuerzas

oclusales excéntricas que

llevan a cabo la flexión

dental. (22) (23)

Dependiente

Cualitativa Forma de cuña,

superficie rugosa

Ordinal

27

3.4. Materiales y métodos

3.4.1. Recursos materiales

Equipos

Sillón odontológico (cubículos de la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad

de Odontología de la UCE).

10 juegos de instrumentales

Cámara digital Sony Dsc W730

Instrumental

Espejos bucales (10 unidades)

Pinzas para algodón (10 unidades)

Exploradores (10 unidades)

Sonda periodontal

Bandeja para instrumental

Separadores bucales (10 unidades)

Género Conjunto de seres

pertenecientes a un

mismo sexo. Masculino o

Femenino. (22)

Independiente

Cualitativa

nominal: hombre o

mujer

Cédula de

identidad

Nominal

Edad Tiempo que ha vivido una

persona hasta el

momento. (22)

Independiente

Cuantitativa Cédula de

identidad

Razón o

proporción

Grupo

dentario

Grupo de dientes que

presentan una

clasificación de acuerdo a

su función. (22) (23)

Independiente

Cualitativa

nominal:

incisivo/canino/pre

molar/molar

Pieza dentaria con

presencia de

lesiones

cervicales

cariosas y no

cariosas

Nominal

28

Materiales en común

Hojas de papel boom para la recolección de datos

Esferos (azul y negro).

Colores (rojo)

Materiales de bioseguridad

Mascarillas desechables

Guantes de látex

Gafas protectora

Bata

Campos para pecho y de trabajo

Servilletas

Torundas de algodón

3.5. Procedimiento

El estudio de la presente investigación se realizó en 120 pacientes que

asistieron a la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador, entre los meses Marzo, Abril y Mayo del

2017. En donde se evaluaron la presencia de lesiones cervicales cariosas

(caries dental) y no cariosas (abrasiones, erosiones y abfracciones).

Los pacientes participantes que fueron seleccionados, se les explicó

detenidamente de forma verbal de lo que se trataba el estudio a realizarse, si

aceptaban ser partícipes de la investigación se procedía a entregarles el

consentimiento informado aprobado por el comité de Bioética de la

Universidad Central del Ecuador (Anexo 2), en el que explicaba que se

examinaría intraoralmente la cavidad bucal, para determinar la presencia de

lesiones cervicales cariosas y no cariosas, e incluso que nos proporcione

29

algunos datos como su género (masculino-femenino) y su edad para registrar

en la ficha correspondiente a cada paciente.

Para examinar intraoralmente a los pacientes participantes, debemos de

colocarlos en una posición adecuada; semi-sentado y con una buena

iluminación por medio de la lámpara.

- A continuación le pedimos al paciente que abra la boca para realizar el

examen intraoral, en el que vamos a utilizar el espejo bucal para separar

los carrillos y labios, con la punta del explorador nos deslizamos por el

tercio cervical de todas las piezas dentales tanto por vestibular como por

palatino-lingual, verificando si existe o no la presencia de desgaste dental.

Comenzando por el primer cuadrante, hasta llegar al cuarto cuadrante.

- Al comprobar la presencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas,

procedimos a limpiar la cavidad oral con torundas de algodón.

- Mediante la utilización de la sonda periodontal determinamos la

profundidad de las lesiones según el Índice de desgaste dentario de la

OMS: sin desgaste 0, incipiente (esmalte) 1, moderado (dentina) 2, severo

(pulpa) 3 y restauración 4. (24) Apuntando estos datos en la ficha

correspondiente a cada paciente.

- Antes de terminar con el procedimiento, tomamos fotografías intrabucales

con ayuda de los separadores bucales desinfectados, que nos permiten

ampliar la zona.

Imagen 7: lesión cervical no cariosa-abrasiones (Karla Moreno León)

30

Imagen 8: lesión cervical no cariosa- abfracciones (Karla Moreno León)

- Para finalizar establecimos una pequeña plática con el paciente,

indicándole mediante un espejo facial el tipo de lesiones que presentaba,

con el respectivo tratamiento a seguir a través del estudiante-odontólogo

que le estaba ayudando.

3.6. Recolección de datos

Los datos requeridos de cada paciente fueron recolectados en una ficha de

datos, donde pudimos registrar la edad, género y el número de historia clínica

(Anexo 3); posteriormente a esto almacenamos toda la información en una

hoja de cálculo de Microsoft Excel 2013, realizando cuadros con los datos

obtenidos, estos datos se proceden al test de frecuencia prueba de Chi2

de

Pearson. Para finalmente analizarlos con el programa estadístico SPSS

versión 22.0.

Mediante los análisis estadísticos se pudo observar que existe una mayor

cantidad de pacientes con lesiones cervicales no cariosas y dentro de estas las

más comunes fueron las abfracciones.

31

3.7. Aspectos Bioéticos

3.7.1. Autonomía

El presente estudio se realizó en la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador, gracias a la autorización

de ingreso concebido por la Directora de Clínica Integral Dr. Marina Dona

(anexo 4)

3.7.2. Beneficencia

La información recopilada para esta investigación radica en mejorar la salud

dental de los pacientes que asisten a la Facultad de Odontología de la UCE,

indicándoles que presentan lesiones cervicales cariosas y no cariosas, las

mismas que son muy difíciles de combatir, pero con un tratamiento idóneo

tratar de evitar perder las piezas dentales.

E incluso con un buen tratamiento mejoraría la calidad estética del paciente.

3.7.3. Confidencialidad

El procedimiento realizado no presentó ningún costo para los pacientes, e

incluso la confidencialidad de los datos obtenidos por los mismos, serán

únicamente utilizados para el presente estudio, sin ser revelados en ninguna

ocasión por el investigador. Tratando de ocultar completamente la identidad

del paciente participante, asignándole un código numérico a cada paciente.

32

3.7.4. Riesgo potencial del estudio

La investigación realizada no presenta ningún tipo de riesgo, ya que es

específicamente observacional y estadística.

3.7.5. Idoneidad ética y experiencia del tutor e investigador

(Anexo 5 y 6)

3.7.6. Declaración de conflicto de intereses

(Anexo 7 y 8)

33

CAPITULO IV

4. Resultados

Los resultados fueron obtenidos de un total de 120 pacientes que asistieron a

la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad de Odontología de la UCE, en los

meses Marzo, Abril y Mayo del 2017, la información recolectada fue

analizada con el programa estadístico SPSS 22.0., mediante el test de

frecuencia prueba de Chi2 de Pearson.

De la muestra obtenida se presenta los siguientes datos:

78 Pacientes (65%) pertenecientes al género femenino y 42 pacientes (35%) al

género masculino; las edades eran comprendidas entre los 20 a 79 años, de los

cuales propusimos tres grupos de edades diferentes: 17 pacientes (14,2%)

están entre 20 a 39 años, 68 pacientes (56,7%) están entre 40 a 59 años y 35

pacientes (29,2%) están entre 60 a 79 años. El grupo dentario más afectado es

del cuadrante N° III pieza (34) en 15 pacientes (12,5%) y en las piezas (33-34)

en 6 pacientes (5%).

La prevalencia de lesiones cervicales cariosas es de 0,8% y la prevalencia de

lesiones cervicales no cariosas es de 98.3%.

34

Tabla 4: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por género (Ing. Jaime Molina)

GÉNERO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje

acumulado

Válido Masculino 42 35,0 35,0 35,0

Femenino 78 65,0 65,0 100,0

Total 120 100,0 100,0

Gráfico 1: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por género (Ing. Jaime Molina)

De los 120 pacientes estudiados la mayor frecuencia de lesiones cervicales

cariosas y no cariosas pertenecen al género femenino representado con un 65%, y

en menor frecuencia el del género masculino con el 35,0%.

35,0%

65,0%

GENERO

Masculino Femenino

35

Tabla 5: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por edad (Ing. Jaime Molina)

EDAD

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado

Válido 20 a 39 años 17 14,2 14,2 14,2

40 a 59 años 68 56,7 56,7 70,8

60 a 79 años 35 29,2 29,2 100,0

Total 120 100,0 100,0

Gráfico 2: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por edad (Ing. Jaime Molina)

Según las edades, el 14,2% están entre 20 a 39 años, el 56,7% están entre 40 a 59

años y el 29,2% están entre 60 a 79 años

14,2%

56,7%

29,2%

EDAD

20 a 39 años 40 a 59 años 60 a 79 años

36

GRUPO DENTARIO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido

I (11), II (21) 1 0,8 0,8 0,8

I (13) 1 0,8 0,8 1,7

I (13), II (23) 1 0,8 0,8 2,5

I (13), III (31-32-33), IV (41-42) 1 0,8 0,8 3,3

I (13-14) 1 0,8 0,8 4,2

I (13-14), II (21-22-23), III (31-32-33-34), IV (41-42-43) 1 0,8 0,8 5

I (14) 1 0,8 0,8 5,8

I (14), II (21-22-24), III (31-32), IV (41-42) 1 0,8 0,8 6,7

I (14), III (31-32), IV (41-42) 1 0,8 0,8 7,5

I (14), III (35), IV (45) 1 0,8 0,8 8,3

I (15), IV (44) 1 0,8 0,8 9,2

I (15-16) 1 0,8 0,8 10

I(13) 1 0,8 0,8 10,8

I(14), IV (44) 1 0,8 0,8 11,7

II (21-22-24), IV (41-42) 1 0,8 0,8 12,5

II (22), III (31-32-33), IV (41-42-43-44) 1 0,8 0,8 13,3

II (22-23), III(31-32-33-34), IV (41-42) 1 0,8 0,8 14,2

II (22-23-24) 1 0,8 0,8 15

II (23) 2 1,7 1,7 16,7

II (23), III (35) 1 0,8 0,8 17,5

II (23), IV (43-44) 1 0,8 0,8 18,3

II (23-24) 1 0,8 0,8 19,2

II (24) 1 0,8 0,8 20

II (24), III (31-32-33), IV (41-44--46) 1 0,8 0,8 20,8

II (26) 1 0,8 0,8 21,7

II (26), III (31-32-35), IV (41-42-43) 1 0,8 0,8 22,5

II (26), III (33-34-35), IV (44) 1 0,8 0,8 23,3

II (27) 1 0,8 0,8 24,2

II(22) 1 0,8 0,8 25

II(24), IV (44-45) 1 0,8 0,8 25,8

III (31), IV (41) 1 0,8 0,8 26,7

III (31), IV (41-42) 2 1,7 1,7 28,3

III (31), IV(41) 2 1,7 1,7 30

III (31-32) IV (41-42) 1 0,8 0,8 30,8

37

III (31-32), IV (41) 1 0,8 0,8 31,7

III (31-32), IV (41-42-44-45) 1 0,8 0,8 32,5

III (31-32), IV (41-44) 1 0,8 0,8 33,3

III (31-32-33) 2 1,7 1,7 35

III (31-32-33), IV (41-42-43) 3 2,5 2,5 37,5

III (31-32-33-34), IV (41-42-43) 1 0,8 0,8 38,3

III (31-32-33-34-35), IV (41-42-43-44) 1 0,8 0,8 39,2

III (31-33), IV (41-42-43-44) 1 0,8 0,8 40

III (31-34), IV (41) 1 0,8 0,8 40,8

III (31-34), IV (41-42-44) 1 0,8 0,8 41,7

III (31-35), IV (41-44-45) 1 0,8 0,8 42,5

III (32) 1 0,8 0,8 43,3

III (32-33), IV (43) 1 0,8 0,8 44,2

III (32-33), IV (43-44) 1 0,8 0,8 45

III (32-33-34-35),IV (44,45) 1 0,8 0,8 45,8

III (33) 4 3,3 3,3 49,2

III (33), IV (42-43-44) 1 0,8 0,8 50

III (33), IV (43) 2 1,7 1,7 51,7

III (33), IV (43-44-45) 1 0,8 0,8 52,5

III (33-34) 6 5 5 57,5

III (33-34), IV (43-44) 3 2,5 2,5 60

III (33-34-35 1 0,8 0,8 60,8

III (33-34-35) 2 1,7 1,7 62,5

III (34) 15 12,5 12,5 75

III (34), IV (41-44-45-46) 1 0,8 0,8 75,8

III (34), IV (43) 1 0,8 0,8 76,7

III (34), IV (43-44) 2 1,7 1,7 78,3

III (34), IV (44) 1 0,8 0,8 79,2

III (34-35) 2 1,7 1,7 80,8

III (34-35), IV (44-45) 1 0,8 0,8 81,7

III (34-35-36) 1 0,8 0,8 82,5

III (35) 1 0,8 0,8 83,3

III (35-36) 1 0,8 0,8 84,2

38

0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 1,7

0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 1,7 1,7

0,8 0,8 0,8 0,8 1,7

2,5

0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8

3,3

0,8 1,7

0,8

5

2,5

0,8 1,7

12,5

0,8 0,8 1,7

0,8 1,7

0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8

2,5 1,7

3,3 3,3

0,8 0,8

I (1

1),

II (

21

)

I (1

3),

II (

23

)

I (13

-14

)

I (14

)

I (14

), II

I (3

1-3

2),

IV (

41-…

I (1

5),

IV (

44

)

I(1

3)

II (2

1-2

2-2

4),

IV (

41-4

2)

II (2

2-2

3),

III(

31-3

2-3

3-…

II (2

3)

II (2

3),

IV (

43-4

4)

II (2

4)

II (2

6)

II (2

6),

III (

33-

34

-35

), IV

…

II(2

2)

III (

31

), IV

(4

1)

III (

31

), IV

(41

)

III (

31

-32)

, IV

(4

1)

III (

31-

32

), IV

(4

1-4

4)

III (

31

-32-

33

), IV

(4

1-4

2-…

III (

31

-32-

33

-34

-35

), IV

…

III (

31

-34)

, IV

(4

1)

III (

31-

35

), IV

(4

1-4

4-4

5)

III (

32

-33)

, IV

(4

3)

III (

32-

33

-34

-35)

,IV…

III (

33)

, IV

(4

2-4

3-4

4)

III (

33)

, IV

(4

3-4

4-4

5)

III (

33-

34

), IV

(4

3-4

4)

III (

33-

34-

35

)

III (

34)

, IV

(4

1-4

4-4

5-4

6)

III (

34

), IV

(4

3-4

4)

III (

34

-35

)

III (

34-

35-

36

)

III (

35

-36

)

IV (

41)

IV (

42

-43

-44

)

IV (

43-4

4)

IV (

44-4

5)

IV (

pie

zas

43-4

4)

GRUPO DENTARIO

Tabla 6: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por grupo dentario (Ing. Jaime Molina)

Gráfico 3: lesiones cervicales cariosas y no cariosas por grupo dentario (Ing. Jaime

Molina)

El grupo dentario con mayor frecuencia de presentar lesiones cervicales cariosas y

no cariosas fueron en el cuadrante número III pieza 34 (primer premolar) con el

III(31-32-34), IV(41-42-43-44) 1 0,8 0,8 85

IV (41) 1 0,8 0,8 85,8

IV (42) 1 0,8 0,8 86,7

IV (42-43-44) 1 0,8 0,8 87,5

IV (43) 3 2,5 2,5 90

IV (43-44) 2 1,7 1,7 91,7

IV (44) 4 3,3 3,3 95

IV (44-45) 4 3,3 3,3 98,3

IV (45) 1 0,8 0,8 99,2

IV (piezas 43-44) 1 0,8 0,8 100

Total 120 100 100

39

12,5% de los casos y en las piezas 33-34 (canino y primer premolar) con el 5% de

la población estudiada.

Tabla 7: diagnóstico de lesiones cervicales cariosas y no cariosas (Ing. Jaime Molina)

CARIES DENTAL


acumulado

Válido 0 118 98,3 98,3 98,3

1 1 0,8 ,8 99,2

2 1 0,8 ,8 100,0

Total 120 100,0 100,0

Gráfico 4: diagnóstico de lesiones cervicales cariosas y no cariosas (Ing. Jaime Molina)

La mayor cantidad de pacientes sufre 0 caries con el 98,3%

98,3%

0,8% 0,8%

CARIES DENTAL

Cero Uno Dos

40

Tabla 8: diagnóstico de la Abrasión (Ing. Jaime Molina)

Abrasión


acumulado

Válido 0 80 66,7 66,7 66,7

1 29 24,2 24,2 90,8

2 11 9,2 9,2 100,0

Total 120 100,0 100,0

Gráfico 5: diagnóstico de la Abrasión (Ing. Jaime Molina)

La abrasión con nivel 0 se observa en el 66,7% de casos, nivel 1 con el 24,2% y

nivel 2 con el 9,2% de los casos.

66,7%

24,2%

9,2%

Abrasión

Cero Uno Dos

41

Tabla 9: diagnóstico de la Erosión (Ing. Jaime Molina)

Erosión


acumulado

Válido 0 118 98,3 98,3 98,3

1 2 1,7 1,7 100,0

Total 120 100,0 100,0

Gráfico 6: diagnóstico de la Erosión (Ing. Jaime Molina)

La erosión con nivel 0 se observa en el 98,3% de casos y con el nivel 1 se

presenta en el 1,7% de la población estudiada.

98,3%

1,7%

Erosión

Cero Uno

42

Tabla 10: diagnóstico de la Abfracción (Ing. Jaime Molina)

Abfracción


acumulado

Válido 0 42 35,0 35,0 35,0

1 45 37,5 37,5 72,5

2 28 23,3 23,3 95,8

3 5 4,2 4,2 100,0

Total 120 100,0 100,0

Gráfico 7: diagnóstico de la Abfracción (Ing. Jaime Molina)

La abfracción con nivel 0 se observa en el 35,0% de casos, nivel 1 con el 37,55 y

nivel 2 con el 23,3% de los casos.

35,0%

37,5%

23,3%

4,2%

Abfracción

Cero Uno Dos Tres

43

Tabla 11: diagnóstico de la Abfracción según el género (Ing. Jaime Molina)

Tabla cruzada

GENERO Total

Masculino Femenino

Abrasión 0 Frecuencia 30 50 80

% 71,4% 64,1% 66,7%

1 Frecuencia 8 21 29

% 19,0% 26,9% 24,2%

2 Frecuencia 4 7 11

% 9,5% 9,0% 9,2%

Total Frecuencia 42 78 120

% 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 12: prueba de Chi-cuadrado (abrasión según el género) (Ing. Jaime Molina)

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica (2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 0,929 2 0,628

Prueba Chi2 de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2

caras) = 0,628) es superior a 0,05, luego los porcentajes entre masculino y

femenino son similares en la Abrasión.

Gráfico 8: diagnóstico de la Abfracción (Ing. Jaime Molina)

Masculino: el 71,4% tiene nivel 0, el 19% nivel 1 y el 9,5 nivel 2

Femenino: el 64,1% tiene nivel 0, el 26,9% nivel 1 y el 9,0 nivel

71,40%

64,10%

19,00%

26,90%

9,50% 9,00%

Masculino Femenino

Abrasión * GENERO

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2

44

Tabla 13: diagnóstico de la Abrasión según la edad (Ing. Jaime Molina)

Tabla cruzada

EDAD Total


Abrasión 0 Frecuencia 5 46 29 80

% 29,4% 67,6% 82,9% 66,7%

1 Frecuencia 10 16 3 29

% 58,8% 23,5% 8,6% 24,2%


% 11,8% 8,8% 8,6% 9,2%

Total Frecuencia 17 68 35 120

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 14: prueba de Chi-cuadrado (abrasión según la edad) (Ing. Jaime Molina)

Pruebas de Chi-cuadrado




caras) = 0,002) es inferior a 0,05, luego los porcentajes entre las edades NO son

similares en la Abrasión.

Gráfico 9: diagnóstico de la abrasión según la edad (Ing. Jaime Molina)

29,40%

67,60%

82,90%

58,80%

23,50%

8,60% 11,80%

8,80% 8,60%


Abrasión * EDAD

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2

45

20 a 39 años: el 29,4% tiene nivel 0, el 58,8% nivel 1 y el 11,8 nivel 2



Tabla 15: diagnóstico de la Erosión según el género (Ing. Jaime Molina)

Tabla cruzada

GENERO Total

Masculino Femenino

Erosión 0 Frecuencia 42 76 118

% 100,0% 97,4% 98,3%

1 Frecuencia 0 2 2

% 0,0% 2,6% 1,7%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 16: prueba de Chi-cuadrado (erosión según el género) (Ing. Jaime Molina)






femenino son similares en la Erosión.

46

Gráfico 10: diagnóstico de la erosión según el género (Ing. Jaime Molina)

Masculino: el 100,0% tiene nivel 0 y el 0,0 nivel 1

Femenino: el 97,4% tiene nivel 0 y el 2,6 nivel 1

Tabla 17: diagnóstico de la Erosión según la edad (Ing. Jaime Molina)

Tabla cruzada

EDAD Total


Erosión 0 Frecuencia 16 67 35 118

% 94,1% 98,5% 100,0% 98,3%


% 5,9% 1,5% 0,0% 1,7%


% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 18: prueba de Chi-cuadrado (erosión según la edad) (Ing. Jaime Molina)




100,00% 97,40%

0,00% 2,60%

Masculino Femenino

Erosión * GENERO

Nivel 0 Nivel 1

47


caras) = 0,293) es superior a 0,05, luego los porcentajes entre las edades son

similares en la Erosión.

Gráfico 11: diagnóstico de la erosión según la edad (Ing. Jaime Molina)

20 a 39 años: el 94,1% tiene nivel 0 y el 5,9 nivel 1



Tabla 19: diagnóstico de la Abfracción según el género (Ing. Jaime Molina)

Tabla cruzada

GENERO Total

Masculino Femenino

Abfracción 0 Frecuencia 12 30 42

% 28,6% 38,5% 35,0%


% 42,9% 34,6% 37,5%


% 23,8% 23,1% 23,3%

3 Frecuencia 2 3 5

% 4,8% 3,8% 4,2%


% 100,0% 100,0% 100,0%

94,10% 98,50% 100,00%

5,90% 1,50% 0,00%


Erosión * EDAD

Nivel 0 Nivel 1

48

Tabla 20: prueba de Chi-cuadrado (abfracción según el género) (Ing. Jaime Molina)






femenino son similares en la Abfracción.

Gráfico 12: diagnóstico de la abfracción según el género (Ing. Jaime Molina)

Masculino: el 28,6% tiene nivel 0, el 42,9% nivel 1, el 23,8% nivel 2 y el 4,8

nivel 3

Femenino: el 38,5% tiene nivel 0, el 34,6% nivel 1, el 23,1% nivel 2 y el 3,8

nivel 3

28,60%

38,50%

42,90%

34,60%

23,80% 23,10%

4,80% 3,80%

Masculino Femenino

Abfracción * GENERO

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

49

Tabla 21: diagnóstico de la Abfracción según la edad (Ing. Jaime Molina)

Tabla cruzada

EDAD Total


Abfracción 0 Frecuencia 13 23 6 42

% 76,5% 33,8% 17,1% 35,0%


% 23,5% 41,2% 37,1% 37,5%


% 0,0% 23,5% 34,3% 23,3%


% 0,0% 1,5% 11,4% 4,2%


% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla 22: prueba de Chi-cuadrado (abfracción según la edad) (Ing. Jaime Molina)





caras) = 0,000) es inferior 0,05, luego los porcentajes entre las edades NO son

similares en la Abfracción.

50

Gráfico 13: diagnóstico de la abfracción según la edad (Ing. Jaime Molina)

20 a 39 años: el 76,5% tiene nivel 0, el 23,5% nivel 1, el 0,0% nivel 2 y el 0,0

nivel 3


nivel 3


nivel 3

76,50%

33,80%

17,10% 23,50%

41,20% 37,10%

0,00%

23,50%

34,30%

0,00% 1,50%

11,40%


Abfracción * EDAD

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

51

4.1. Discusión

El presente estudio se realizó en un universo de 671 pacientes que asistieron a

la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, de los

cuales 120 de ellos presentaban lesiones cervicales cariosas y no cariosas

correspondiente a 17.88% de la población estudiada. Los pacientes que

presentaron lesiones cervicales cariosas fueron 2 y en los mismos pacientes

también encontramos lesiones cervicales no cariosas.

El presente estudio fue realizado en el 2016 en la Clínica Dental y el Centro

de Investigación Educativa "Unident" LTD y Dental Clinic "Dens", el cual

tiene como objetivo diferenciar las enfermedades cariosas y no cariosas

desarrolladas en la región Clase 5 y detectar la tasa de distribución en los

aspectos de edad. En el estudio participaron 256 pacientes los mismos que se

sometieron a un examen dental de rutina. Los pacientes fueron divididos en 3

grupos de edad: 16-30 de edades (77 pacientes, grupo de estudio I), 30-50 de

edades (97 pacientes, grupo de estudio II) y 50-70 de edades (82, III grupo de

estudio). Se encontró que la enfermedad cariada de la zona cervical del diente

(Clase 5) se reveló con mayor frecuencia en el de 30 a 50 años de edad (grupo

de estudio II), y la tasa más alta de lesiones no cariosas (erosión, abrasión,

abfracción) del cuello dental se registró en el grupo de edad de 50-70 años.

(25) En la presente investigación no concuerda con los grupos de edades,

debido a que participaron pacientes entre 20-79 años, dividiendo a los mismos

en 3 grupos de edades diferentes de 20-39 años primer grupo con 17 pacientes,

40-59 años segundo grupo con 68 pacientes y de 60-79 años con 35 pacientes.

Estudios realizados en pacientes adultos del Hospital Militar Central de Lima-

Perú (2003) buscaba evaluar la prevalencia de lesiones cervicales no cariosas

en piezas dentarias según sus características clínicas en pacientes adultos en el

Servicio de Operatoria del Hospital Militar Central, y su frecuencia y

distribución según edad y grupo dentario (incisivo. canino, premolar y molar).

Se evaluó a 80 pacientes nuevos que ingresaron al consultorio, en los mismos

52

que se encontró una alta prevalencia de lesiones cervicales no cariosas, ya que

el 97.5% de los pacientes presentaron estas lesiones. El grupo etario de 41-50

años de edad presentó la mayor cantidad de piezas lesionadas, el grupo

dentario con mayor frecuencia fue el grupo de premolares, pero los premolares

inferiores fueron los más afectados. (26) En el presente estudio concuerda con

la investigación anterior ya que su rango de prevalencia de lesiones cervicales

no cariosas son similares 98.3% aun presentando un tipo de muestra diferente,

e incluso el grupo etario más prevalente oscilaba entre los 40-59 años

similares a la investigación.

Según un estudio realizado en la Facultad de Odontología, campus Minatitlán

de la Universidad Veracruzana, México en Diciembre del 2012, tiene como

objetivo determinar la prevalencia de lesiones cervicales no cariosas en

universitarios, en la investigación se evaluaron a 150 alumnos cuya edad

oscilaba entre los 18-37 años de edad. De los cuales 32 de ellos presentaban

LCNC correspondiente a 21.3% de dicha población, podemos establecer que

no existe gran prevalencia de este tipo de lesiones en universitarios, de los 150

alumnos, 20 de ellos pertenecen al género femenino con el 20.8% de la

población y 12 pertenecen al género masculino correspondiente a 22.2%. (27).

No concuerda con el presente estudio debido a que la muestra es menor ya que

se encontraron 120 pacientes con lesiones cervicales no cariosas lo que

corresponde al 98.3% de la población estudiada. Y el género que más

prevalecía era el femenino con 65% de la población.

En Junio del 2013, fue presentado un estudio de la Facultad Piloto de

Odontología de la Universidad Estatal de Guayaquil, acerca de la incidencia

de lesiones cervicales no cariosas en pacientes que asisten a la Clínica de

Operatoria Dental “2”, en la cual asistieron 1762 pacientes, de esta cantidad

840 presentaron lesiones cervicales no cariosas correspondiente a 47.68% de

la población, en donde las mujeres representaron el 24.64% y los hombres

23.04%. Observando un mínima prevalencia en el género femenino. (28) Al

comparar los resultados obtenidos en el presente estudio no concuerda, debido

53

al tamaño de la muestra, ya que fue de 120 pacientes en un universo de 671

pacientes lo que corresponde a 17.88%. El género femenino fue mayor con un

porcentaje de 65% dejando al género masculino con menor prevalencia de

35%.

En un estudio realizado en el 2013 en Facultad de Odontología de la

Universidad Nacional Mayor de San Mateo, que tiene como finalidad

determinar frecuencia de lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos

comprendidos entre los 18 y 60 años que acuden a la clínica de la misma, su

relación con respecto a la edad, género, en qué grupo dentario es más

prevalente y dilucidar los factores de riesgo asociados a la abrasión, erosión,

abfracción y lesiones combinadas. Los resultados de esta investigación fueron

obtenidos de 80 pacientes, los mismo que indicaron que existe una alta

frecuencia de lesiones cervicales no cariosas con el 82.5%, siendo la abrasión

la más común (60%), el sector premolar el más comprometido (76.25%). Se

concluyó que el grupo de mayor edad (46 – 60 años) presentaba el promedió

más alto de lesiones cervicales no cariosas, no había diferencias

estadísticamente significativas con respecto al género, pero sí se encontró

asociación estadísticamente significativa entre la abrasión y el momento del

cepillado, la erosión y la presencia de reflujo gastroesofágico, nivel de pH

entre otros. (29) La investigación actual no concuerda con el estudio

mencionado, debido a que discrepa en el porcentaje con 98.3% ya que la

muestra que se utilizo fue de120 pacientes que presentaron lesiones cervicales

no cariosas, e incluso en esta investigación de la Facultad de Odontología de

la UCE, la abfracción es la lesión cervical no cariosa con mayor prevalencia y

el grupo etario con mayor prevalencia de este tipo de lesiones se presentaba

entre los 40-59 años.

El objetivo principal de un estudio realizado en los estudiantes de la

Universidad de Cuenca en julio del 2015, fue establecer la prevalencia de

Lesiones Cervicales No Cariosas en los estudiantes de odontología durante el

periodo Marzo-Agosto del 2015, cuya población fue de 105 pacientes con

54

edades entre los 18 y 26 años, de los cuales 65 eran portadores de LCNC

correspondiente a 61,9% de la muestra estudiada que presentaba una o más

tipo de lesiones, en su mayoría en forma de plato, en la cara vestibular y el

grupo dentario más afectado fue el premolar. (7). En el presente estudio no

concuerda, ya que la muestra estudiada fue en pacientes entre los 20-79 años,

de los cuales la edad más prevalente estuvo entre los 40-59 años con 56.7% de

la población estudiada.

En un estudio realizado por Iordanishvili AK, Chernyj DA, Jankovskij VV,

Orlov AK, Drobkova KO., en el 2015 acerca de la prevalencia de lesiones

cervicales no cariosas y abfracciones de tejidos dentales en un adulto en

diferentes edades, se asignaron 4 tipos de edades que varía entre jóvenes

adultos de 22 a 39 años; edad media de 40 a 59 años; mayores - de 60 a 74

años; y la edad senil - de 75 a 87 años. De los cuales el grupo etario que

mayor cantidad de lesiones cervicales no cariosas presentaba era entre los 40-

59 años. (30) El presente estudio concuerda completamente con la

investigación nombrada, ya que presenta el mismo grupo etario afectado por

este tipo de lesiones cervicales no cariosas.

Afolabi AO, Shaba OP, Adegbulugbe IC., en el 2013 trataron de investigar las

características de lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos,

examinando 34 pacientes hombres y mujeres de edades comprendidas entre

22-75 años. Las características se basaron en la localización de la lesión y la

forma. Los primeros premolares (25,8%) y caninos (19,4%) fueron los más

afectados, seguidos por los primeros molares (16,9%) y segundos premolares

(13,8%). Hubo mayor prevalencia de lesiones en el género masculino con

67,4% de la población. La edad con mayor prevalencia oscilaba entre los 40-

75 años correspondiente a 76.4%. (31) La investigación actual no concuerda

con el estudio mencionado, debido a que la muestra fue mayor de 120

pacientes, el género que más prevaleció fue el femenino con 65%, el grupo

etario con mayor prevalencia de lesiones cervicales no cariosas fue entre los

40-59 años que corresponde un 56.7% de la población. Y el grupo dentario

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Iordanishvili%20AK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26856106

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Chernyj%20DA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26856106

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jankovskij%20VV%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26856106

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Orlov%20AK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26856106

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Drobkova%20KO%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26856106

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Afolabi%20AO%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23175871

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shaba%20OP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23175871

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Adegbulugbe%20IC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23175871

55

más afectado se presentaba en los premolares inferiores con un 12,5% de la

población estudiada.

La mayoría de pacientes presentan lesiones cervicales no cariosas, ya que las

lesiones cervicales cariosas no son muy frecuentes en los cuellos cervicales.

56

CAPÍTULO V

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

- La lesiones cervicales cariosas no fueron muy frecuentes en la muestra de

120 pacientes, ya que se presentaron solo en 2 pacientes, lo que

corresponde a un 0.8% de dicha población.

- La lesiones cervicales no cariosas estuvieron presentes en toda la muestra;

es decir, en los 120 pacientes que asistieron a la Facultad de Odontología

de la UCE, presentándose con un 98.3%, siendo la más común entre ellas

las abfracciones, seguidas de las abrasiones y finalmente las erosiones.

- Los pacientes que asistieron a la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad de

Odontología de la UCE, presentan una mayor prevalencia de lesiones

cervicales no cariosas con el 98,3% de la población estudiada, siendo las

lesiones cervicales cariosas de menor prevalencia con 0,8%.

57

5.2. RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar varios tipos de estudios con muestras superiores

en el Ecuador, para evaluar el factor causal de las lesiones cervicales

cariosas y no cariosas presentes en la cavidad oral.

Realizar investigaciones de las lesiones cervicales cariosas y no cariosas,

para poder aumentar la literatura en el Ecuador acerca de los tipos de

tratamientos que se pueden establecer para este tipo de lesiones.

Tratar de incentivar a los pacientes que asisten a las Clínicas de la

Facultad de Odontología de la UCE, acerca de los hábitos relacionados

directamente con las lesiones cervicales cariosas y no cariosas, para que

traten de evitarlos o cambiarlos en el caso que los presenten.

58

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un premolar superior. Revista chilena de ingeniería. 2007 Julio; XV(2).

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asisten a la Clínica de Operatoria Dental “2” de la Facultad Piloto de Odontología de

la Universidad Estatal de Guayaquil Guayaquil ; Junio 2013.

29. Jorge Siles SE. Frecuencia de lesiones cervicales no cariosas en pacientes adultos

entre los 18-60 años que acuden a la clinica de la facultad de odontología de la

UNMSM Lima-Perú; 2013.

30. Iordanishvili AK CDJVOADK. [PREVALENCE OF NON-CARIOUS CERVICAL

LESIONS AND ABFRACTIONS OF DENTAL HARD TISSUES IN AN ADULT

IN DIFFERENT AGES. Adv Gerontol.. 2015; XXVIII(2).

31. Afolabi AO SOAI. Clinical investigation of patient related factors in non carious

cervical lesions. Nig Q J Hosp Med. 2013 Abril-Junio; XXIII(2).

60

ANEXOS

61

Anexo 1: Informe de las acciones de la Clínica de tercer nivel de la Facultad de

Odontología de la UCE, entre las fechas 27 de Marzo del 2017 al 10 de Mayo del 2017

63

Anexo 2: FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes que asisten por

atención odontológica en la Facultad de Odontología de la UCE ubicada en la avenida

Universitaria a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación

“PREVALENCIA DE LESIONES CERVICALES CARIOSAS Y NO CARIOSAS

EN PACIENTES QUE ASISTEN A LA CLÍNICA DE TERCER NIVEL DE LA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADO”.

1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES:

Karla Estefania Moreno León

(Estudiante-Investigador)

Dr. Iván Ricardo García Merino

(Odontólogo-Rehabilitador Oral, Tutor.)

1. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: La prevalencia de lesiones cervicales en la

población es extremadamente elevada. Ciertos estudios demuestran que el

60% de las personas entre 26 y 30 años tienen, como mínimo, un defecto

en forma de cuña. En el grupo de edad de 46 a 50 años, el porcentaje

aumenta hasta el 80%.3

Este tipo de lesiones no solo afecta la salud oral, sino la estética del paciente,

evitando que este sonría sin ningún problema. Por esta razón, a través de la

investigación queremos saber la prevalencia de lesiones cervicales cariosas y no

cariosas en pacientes que asisten a la Clínica de tercer nivel de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador; con el objetivo de determinar

el porcentaje de lesiones cervicales cariosas y no cariosas de cada paciente, para

establecer un tratamiento adecuado.

Los resultados de este proyecto puede ser beneficioso no solo para los pacientes

de la Facultad de Odontología de la UCE, sino para todas las personas del

Ecuador que presenten este tipo de lesiones cervicales.

Esta investigación se la decidió realizar en la Facultad de Odontología de la UCE

debido a la gran voluntad por parte de las Autoridades que conforman las

Clínicas de esta Institución y en apoyo a mejorar cada vez más la atención a los

pacientes que acuden para un buen tratamiento.

2. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La

participación en la investigación “PREVALENCIA DE LESIONES

CERVICALES CARIOSAS Y NO CARIOSAS EN PACIENTES QUE

ASISTEN A LA CLÍNICA DE TERCER NIVEL DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR”, es

completamente voluntario; por lo tanto el paciente participante no está en la

obligación de ser parte de la investigación. E incluso si el paciente ya ha dado su

64

consentimiento para participar, este se puede retractar y retirarse sin ningún

inconveniente en el caso de que no se sienta cómodo.

3. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si el paciente desea

participar en la investigación, se realizará el siguiente procedimiento para llenar

la ficha de datos y el cuestionario correspondiente a su dieta diaria y actividades

cotidianas.

Recolectaremos datos personales del participante como: edad, género,

dieta, profesión, etc. proveniente del paciente participante.

Se realizará el examen intraoral, con ayuda de un espejo bucal,

explorador y una cucharilla. Para examinar las piezas que presenten

lesiones cervicales cariosas y no cariosas.

Si el paciente nos permite, podremos tomar fotografías intra-orales de las

piezas afectadas, con la ayuda de una cámara profesional y espejos

bucales.

(No se tomara fotografías del rostro)

4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

Como primer punto pediremos amablemente al paciente que nos

proporcione sus datos en cuanto a su Edad y Género.

A continuación realizaremos el cuestionario con 12 preguntas acerca de

su dieta diaria y su actividad cotidiana.

Luego, procederemos a realizar el examen intraoral de las piezas dentales

con la ayuda de un espejo bucal, explorador y cucharilla, con la finalidad

de diagnosticar si existe la presencia de lesiones cervicales cariosas y no

cariosas, estos datos los colocaremos en el odontograma del paciente.

Para finalizar con el estudio, se le tomará al participante fotografías

exclusivamente de la parte intraoral de la cavidad bucal con el objetivo

de presentar imágenes que evidencien y certifiquen el estudio que se va a

realizar.

5. RIESGOS: Mientras se realice el examen intraoral de las piezas dentales que

presenten lesiones cervicales cariosas y no cariosas, el paciente puede

experimentar sensibilidad y molestia a nivel del cuello de las mismas,

dependiendo si las piezas afectadas se encuentran muy desgastadas de estructura

dental.

Para minimizar las molestias al paciente, lo realizaremos con mucho cuidado y le

pediremos al paciente que nos comente cuando presente algún percance para

detener el procedimiento.

6. BENEFICIOS: La presente investigación tiene como beneficio fundamental, que

el paciente participante tendrá un conocimiento claro de cómo se encuentra su

estado de salud dental; para así poder recibir un tratamiento idóneo, dependiendo

del tipo de lesión cervical que afecta a sus piezas dentales, y eliminar la opción

de perder sus dientes.

65

7. COSTOS: Todo los materiales que serán utilizados para la investigación, serán

absolutamente gratuitos para los pacientes participantes, ya que la investigadora

Karla Estefania Moreno León será la encargada de abarcar todos los gastos

correspondientes; como son las copias de los consentimientos informados, de las

fichas de datos del pacientes y los cuestionarios, campos desechables, guantes

desechables, mascarillas desechables, fundas para esterilización del equipo de

diagnóstico, sustancias desinfectantes, entre otros. En conclusión, el paciente

estará absuelto de cualquier deuda o gasto para la investigación.

8. CONFIDENCIALIDAD: Para garantizar la confidencialidad del participante se

utilizaran los siguientes métodos:

Nombres, Apellidos, Teléfonos, Dirección de Domicilio, etc. no son

necesarios para la presente investigación, así que no se recolectaran y

no constarán en la ficha de datos diseñada para la misma.

Los datos personales como la edad y género serán recolectados bajo

previa autorización por parte del paciente participante.

Estos datos serán manipulados bajo códigos numéricos, para no

colocar ningún nombre o identificación del paciente, iniciando desde

el Paciente N° 001 hasta el número que sea necesario.

Ejemplo: Pct. N° 001, Pct. N° 002, Pct. N° 003, Pct. N° 004, Pct. N°

005

9. TELÉFONOS DE CONTACTO: En caso de que el paciente participante

presente alguna duda o problema con la investigación, podrá llamar al estudiante

o al tutor responsable.

Karla Estefania Moreno León Telf. 0988190172

Dr. Iván Ricardo García Merino Telf. 0988626903

Esta investigación no contiene ningún riesgo que atente contra la integridad y

vida del paciente, ya que se trata de un estudio observacional. Por lo tanto, los

beneficios directos e indirectos superan a los riesgos mínimos que abarca este

estudio sobre los pacientes que asisten a la Clínica de Tercer Nivel de la Facultad

de Odontología de la UCE.

E incluso esta investigación fue previamente revisada y aprobada por el

Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central

del Ecuador.

66

CONSENTIMIENTO INFORMADO

…………………………………………………………………………………………….p

ortador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y

personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he discutido

ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.

Entiendo que:

1. Proporcionare mis datos personales como mi edad y género al investigador.

2. Se me realizará un examen intraoral de mis piezas dentales, con el objetivo de

diagnosticar la presencia de lesiones cervicales cariosas y no cariosas

3. Se me tomará fotos únicamente de mi cavidad bucal como constancia de la

realización de los exámenes que forman parte del estudio. (No fotografías de mi

rostro).

Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán tanto para mi

persona, como para la comunidad de pacientes que presentan lesiones cervicales cariosas

y no cariosas y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y

confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los

aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción

en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha

proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a

quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,

las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el

transcurso de esta investigación.

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en

cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las

partes.

Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta

investigación, se me proveerá de cuidados médicos.

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por

el investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha

informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se

han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la

identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se

mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley,

por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de

participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto

genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.

67

Nombre del Participante____________________________

Cédula de ciudadanía_______________________________

Firma_______________________

Fecha: Quito, DM (día)…. de (mes)……. de (año)……….

Yo Karla Estefania Moreno León, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia

de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará

y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a

…………………………………………………...............en su calidad de participante que

es el paciente que asiste a Clínicas de Tercer Nivel de la Facultad de Odontología de la

UCE, la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están

involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su

consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de

consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y

formará parte de la documentación de la investigación.

Nombre del Investigador: Karla Estefania Moreno León

Cédula de Ciudadanía: 210110847-6

Firma_______________________

Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de (año)……….

68

Anexo 3: FICHA DE DATOS

1.- DATOS GENERALES

N° HISTORIA CLÍNICA: ___________ PCTE:

#____________

Edad: ________________ Género: M___ F___

2.- ODONTOGRAMA

Grupo dentario afectado

Lesiones Cervicales Cariosas

CARIES CERVICAL DENTAL

PALA

TINO

PALA

TINO

PALA

TINO

0: sin desgaste

1: incipiente (esmalte)

2: moderado (dentina)

3: severo (pulpa)

4: restauración

PALA

TINO

69

FICHA DE DATOS

1.- DATOS GENERALES

N° HISTORIA CLÍNICA: ___________ PCTE:

#____________

Edad: ________________ Género: M___ F___

2.- ODONTOGRAMA

Grupo dentario afectado

Lesiones Cervicales No Cariosas

ABRASIÓN EROSIÓN ABFRACCIÓN

PIEZA V P

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

PIEZA V L

37

36

35

34

33

32

31

41

42

43

44

45

46

47

0: sin desgaste

1: incipiente (esmalte)

2: moderado (dentina)

3: severo (pulpa)

4: restauración

70

Anexo 4: Certificado de ingreso a la Clínica de Tercer Nivel

71

Anexo 5: IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL INVESTIGADOR

72

Anexo 6: IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL TUTOR

73

Anexo 7: DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS

74

Anexo 8: DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS

universidad central del ecuador facultad de …ii derechos del autor yo, karla estefania moreno...

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