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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
TEMA: VALORACIÓN DEL pH SALIVAL ASOCIADO AL CONSUMO DE
LÁCTEOS (LECHE, YOGURT NATURAL Y YOGURT DE DURAZNO), EN
INDIVIDUOS CON SÍNDROME DE DOWN DE LA FUNDACIÓN “EL
TRIÁNGULO” Y SU POSIBLE RELACIÓN CON LA CARIES DENTAL, QUITO.
Trabajo de titulación previo la obtención del grado Académico de Odontóloga
AUTORA:
LORENA GABRIELA CRIOLLO CHICAIZA
TUTOR:
DR. FABRICIO MARCELO CEVALLOS GONZÁLEZ
MARZO, 2015
ii
AGRADECIMIENTO
Principalmente a Dios, todo poderoso por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi
carrera, por ser mi fortaleza en momentos de debilidad.
A mis padres Marco y María por apoyarme en todo momento, por lo valores que me han
inculcado, porque han velado por mi bienestar y por haberme dado la oportunidad de tener
una excelente educación en el transcursos de mi vida, por sus consejos, su apoyo
incondicional y su paciencia . Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el gran
ejemplo de vida a seguir y destacar.
A mi hermana Jhoana por ser una parte primordial de mi vida, que día a día me impulsa a
superarme y principalmente por llenar mi existencia de alegrías y amor cuando más lo he
necesitado.
A mi novio Luis, por la ayuda que me brinda siempre, por estar a mi lado en los momentos
y situaciones más tormentosas, por tu amor incondicional y por ayudarme hasta donde te
era posible, incluso más que eso.
De manera especial quiero agradecer a la Fundación El “Triángulo” quien me ayudo de
manera desinteresada a realizar mi proyecto, igualmente a los padres de familia de cada
uno de los colaboradores de mi investigación.
A mi Tutor el Dr. Fabricio Cevallos quien supo guiarme en la realización de esta
investigación.
iii
DEDICATORIA
A mi hermana Jhoana, el ángel que Dios envió para que me cuidara, quien me ha enseñado
a valorar las cosas simples y ha sido mi ejemplo de lucha constante, quien con su bondad e
inocencia me inspiran día a día a ser mejor.
Gracias por ser la luz que ilumina mi existencia, darme tu cariño, tu paciencia y sobre todo
tu amor incomparable.
iv
v
vi
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA……………………………………………………….…….………………...…..i
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….……...…ii
DEDICATORIA…..………………………………………………………………..…..…..iii
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL…………..………………...……..….iv
APROBACIÓN DEL TUTOR…………………………………………….……..…….……v
INDICE DE CONTENIDOS……………………………………………………..…...…....vi
RESUMEN………………………………………………………………….….……….....xiii
ABSTRACT…………………………………………………………………..….….......…xiv
INTRODUCCION………………………………………………….…………….…............1
1 CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ...................................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ................................................................. 3
1.2 HIPOTESIS ............................................................................................................... 3
1.3 OBJETIVOS. ............................................................................................................. 4
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................................................... 4
1.3.2 OBJETIVO ESPECIFICO. ................................................................................. 4
1.4 JUSTIFICACION ...................................................................................................... 5
2 CAPITULO II ................................................................................................................... 7
MARCO TEORICO ................................................................................................................. 7
2.1 Histología del esmalte ................................................................................................ 7
2.2 Caries ......................................................................................................................... 7
2.2.1 Etiología ............................................................................................................. 8
2.2.2 Tratamiento de la caries. ..................................................................................... 9
2.2.2.1 Tratamiento preventivo y restaurativo ...................................................... 10
2.2.3 Caries asociadas alimentos azucarados ........................................................... 10
viii
2.2.3.1 La consistencia física de la dieta. .............................................................. 11
2.2.3.2 Momento de la ingesta. ............................................................................. 11
2.2.3.3 La frecuencia. ............................................................................................ 11
2.3 Saliva ....................................................................................................................... 12
2.3.1 Composición de la saliva .................................................................................. 12
2.3.2 Funciones del Flujo Salival .............................................................................. 13
2.3.3 Capacidad tampón ............................................................................................ 14
2.4 Película salival adquirida ........................................................................................ 15
2.5 pH (Potencial de Hidrogeniones) ............................................................................. 16
2.5.1 Variación del pH salival ................................................................................... 17
2.5.1.1 Escalas de variación del pH salival. .......................................................... 17
2.5.1.2 Causas de la variación del pH salival ........................................................ 18
2.6 Lácteos ..................................................................................................................... 18
2.6.1 Yogurt Natural .................................................................................................. 20
2.6.2 Yogurt en combinación con fruta. .................................................................... 21
2.7 Dieta ......................................................................................................................... 22
2.7.1 Relación entre dieta y caries ............................................................................. 22
2.7.2 Dieta cariogénica .............................................................................................. 23
2.8 Síndrome de Down .................................................................................................. 24
2.8.1 Definición ......................................................................................................... 24
2.8.2 Etiología ........................................................................................................... 25
2.8.3 Anomalías de la cavidad oral........................................................................... 26
2.8.4 Características Cráneo faciales. ........................................................................ 26
2.8.5 Características odontológicas. .......................................................................... 27
2.8.6 Características de la saliva en el síndrome de Down........................................ 28
ix
3 CAPITULO III ................................................................................................................ 29
METODOLOGÍA ................................................................................................................... 29
3.1 Tipo de estudio ......................................................................................................... 29
3.2 Población y muestra de estudio ............................................................................... 30
3.3 Criterios de inclusión ............................................................................................... 31
3.4 Criterios de exclusión .............................................................................................. 31
3.5 Variables .................................................................................................................. 31
3.5.1 Operacionalización de variables. ...................................................................... 31
3.6 Aspectos éticos ........................................................................................................ 34
3.7 Selección de la Muestra ........................................................................................... 34
3.8 Distribución de Bebidas ........................................................................................... 35
3.9 Instrumentos y Materiales ........................................................................................ 35
3.10 Procedimiento .......................................................................................................... 36
3.10.1 Valoración Clínica ............................................................................................ 38
3.10.2 Medición Inicial de Ph. ..................................................................................... 39
3.10.3 Fase Experimental (leche, yogurt natural y yogurt de durazno ....................... 40
4 CAPITULO IV ................................................................................................................ 42
RESULTADOS ...................................................................................................................... 42
4.1 Discusión ................................................................................................................. 55
5 CAPÍTULO V ................................................................................................................. 59
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................................... 59
5.1 Conclusiones ............................................................................................................ 59
5.2 Recomendaciones .................................................................................................... 60
6 Anexos ............................................................................................................................. 66
Bibliografía
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Autorización del Comité de Bioética ....................................................................... 66
Anexo 2 Solicitud de cambio de Tema ................................................................................... 67
Anexo 3 Ficha de Investigación ............................................................................................. 68
Anexo 4 Solicitud para la realización de Estudio ................................................................... 69
Anexo 5 Consentimiento Informado ...................................................................................... 70
Anexo 6 Informe Final de Aprobación de Tesis.................................................................... 72
Anexo 7 Renuncia del trabajo estadístico............................................................................... 73
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura Nº 1 Factores que afectan el desarrollo de la caries .................................................... 8
Figura Nº 2 Institución de Estudio ....................................................................................... 29
Figura Nº 3 Bebidas Lácteas ................................................................................................ 35
Figura Nº 4 Cintas medidoras de pH .................................................................................... 36
Figura Nº 5 Cepillado Bucal ................................................................................................. 37
Figura Nº 6 Grupos de Estudio ............................................................................................. 38
Figura Nº 7 Instrumental de diagnóstico .............................................................................. 39
Figura Nº 8 Toma de pH salival antes de la Ingesta ............................................................. 39
Figura Nº 9 Medición a cada Tiempo ................................................................................... 40
xii
INDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1 Información Nutricional de Leche ..................................................................... 19
Tabla Nº 2 Información Nutricional de Yogurt Natural ....................................................... 20
Tabla Nº 3 Información Nutricional de Yogurt de Durazno ................................................ 21
Tabla Nº 4 Operacionalización de Variables ........................................................................ 32
Tabla Nº 5 Presencia de placa bacteriana por grupo de estudio ........................................... 42
Tabla Nº 6 Presencia de caries por grupo de estudio............................................................ 43
Tabla Nº 7 Media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana ................ 44
Tabla Nº 8 Media del pH por grupo de estudio y presencia de caries ................................. 46
Tabla Nº 9 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana 48
Tabla Nº 10 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de caries .............. 49
Tabla Nº 11 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 5 minutos de la ingesta.50
Tabla Nº 12 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 20 minutos de la ingesta
.............................................................................................................................................. 51
Tabla Nº 13 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 45 minutos de la ingesta
.............................................................................................................................................. 52
Tabla Nº 14 Prueba ANOVA ............................................................................................... 54
Tabla Nº 15 Prueba de Chi cuadrado .................................................................................... 54
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1 Presencia de placa bacteriana por grupo de estudio ........................................ 43
Gráfico Nº 2 Presencia de caries por grupo de estudio ........................................................ 44
Gráfico Nº 3 Media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana ............. 45
Gráfico Nº 4 Media del pH por grupo de estudio y presencia de caries .............................. 47
Gráfico Nº 5 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana.
.............................................................................................................................................. 48
Gráfico Nº 6 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de caries ............. 50
Gráfico Nº 7 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 5 minutos de la ingesta51
Gráfico Nº 8 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 20 minutos de la ingesta
.............................................................................................................................................. 52
Gráfico Nº 9 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 40 minutos de la ingesta
.............................................................................................................................................. 53
xiv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
VALORACIÓN DEL pH SALIVAL ASOCIADO AL CONSUMO DE LÁCTEOS
(LECHE, YOGURT NATURAL Y YOGURT DE DURAZNO), EN INDIVIDUOS
CON SÍNDROME DE DOWN DE LA FUNDACIÓN “EL TRIÁNGULO” Y SU
POSIBLE RELACIÓN CON LA CARIES DENTAL, QUITO.
Autor: Lorena Criollo
Tutor: Dr. Fabricio Cevallos González
Fecha: 02 de Marzo del 2016
Mail: [email protected]
RESUMEN
El consumo de lácteos en individuos con Síndrome de Down incrementa la producción de
saliva, favoreciendo a la remineralización, motivo por el cual esta investigación pretendió
determinar si la ingesta frecuente de tres lácteos (leche, yogurt natural y yogurt de durazno),
modifican el pH bucal. El estudio consideró 40 participantes de ambos géneros y diferentes
edades. Se organizaron en 4 grupos, y se les dio a ingerir los lácteos, a quienes se les valoró
el pH salival utilizando tiras graduadas (antes, inmediatamente, a los 5, 20 y 40 minutos)
luego de la ingesta. Posteriormente los datos se analizaron con los test ANOVA y Chi
cuadrado. Se Constató que todos causaron variaciones de pH salival. Concluyendo que el
yogurt natural estabilizó el pH en un menor tiempo comparado con la leche y el yogurt de
durazno, siendo este último el que no llegó a los valores iniciales en el tiempo determinado.
Palabras clave: pH, lácteos, Síndrome de down.
xv
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
SCHOOL OF DENTISTRY
"SALIVARY PH VALUATION OF MILK CONSUMPTION ASSOCIATE (MILK,
YOGURT AND YOGURT NATURAL PEACH) , IN INDIVIDUALS WITH DOWN
SYNDROME FOUNDATION " TRIANGLE " AND ITS POSSIBLE
RELATIONSHIP TO DENTAL CARIES , QUITO ."
Author: Lorena Criollo
Tutor: Dr. Fabricio Cevallos González
Date: March 3, 2016
Mail: [email protected]
ABSTRACT
Dairy consumption in individuals with Down syndrome increases the production of saliva,
favoring remineralization, why this research sought to determine whether the frequent
intake three dairy (milk, yogurt and yogurt peach) modify the pH oral. The study
considered 40 participants of both genders and different ages. They were divided into 4
groups and were given to eat dairy , who were assessed using graded salivary pH strips (
before, immediately , at 5, 20 and 40 minutes) after ingestion . Then the data were analyzed
with ANOVA and Chi square test. It was found that all of Salivary pH variations caused.
Concluding that the natural yogurt stabilized the pH in less time compared to milk and
peach yogurt, the latter which did not reach the initial values at the time.
Keywords: pH, dairy, down syndrome
1
INTRODUCCION
Al Síndrome de Down se lo definió como una anomalía congénita debido a una
trisomía en el par 21, sus manifestaciones como los distintos grados de discapacidad
intelectual, anomalías somáticas, con ciertas características peculiares como a nivel facial la
presencia del pliegue cutáneo entre la nariz y el parpado, (Real Academia Española, 2012)
“cara aplanada, cuello corto”, orejas de baja implantación, y en referencia a la dentición,
(Khan, 2009) un retraso eruptivo, alteraciones de número y forma, microdoncia,
taurodontismo, Hipoplasia del esmalte, Oclusión Clase III y presentan un menor riesgo de
caries. (Atienza, Silvestre-Rangil, Silvestre Donat, 2012).
Con respecto a caries dental es importante mencionar que ésta enfermedad
multifactorial ( Juárez, Hernández, Jiménez, Hernández, & Molina, 2014), es causa de una
desmineralización del tejido dental por un desequilibrio en la variación del Ph entre la pieza
dental y la biopelícula, las primeras manifestaciones son subclínicas, la visualización de la
misma está vinculada a la disminución del Ph, (Castellanos, Marín, Úsuga, Castiblanco &
Martignon, 2013), las concentraciones altas de iones de calcio y fosfato, y el alto flujo de
saliva llevaron al resultado de que estos sujetos en su mayoría están libres de caries
respecto a otros grupos en general. Atienza, et ál, (2012).
En virtud de lo antes mencionado, la ingesta de productos protectores como la leche
actúan neutralizando los ácidos, estimulando la producción de saliva y promoviendo la
remineralización ,debido a la presencia de minerales, proteínas y lípidos actuando como
protectores del tejido dental, siendo así principalmente el fosfopéptido de caseína unido al
fosfato de calcio amorfo un alimento potencialmente anticariogénico, pero al ser
combinado con otros productos cariogénicos como frutas pude volverse cariogénico
(Bordoni Escobar & Castillo, 2010).
El yogurt siendo un producto derivado de la leche, fenómeno causado por la
fermentación a cargo de dos bacterias “Streptococcusthermophilus” y
“Lactobacillusdelbrueckiisubsp. Bulgaricum” dichos microorganismos al exacerbarse van
complicar el desarrollo de gérmenes en el interior del organismo, pues elementos como el
2
fosforo coloides y el calcio de la leche pasan a una forma soluble favoreciendo la
formación del coagulo fino que gracias a la mayoría de las proteínas (caseínas libres de
calcio), facilitan la acción enzimática proteolítica favoreciendo la digestibilidad del
alimento que en su proceso de ingesta debe pasar obligatoriamente por vía oral. (Moreno et
át., 2013).
En la actualidad esta bebida fermentada puede ser perfeccionada en base a sus
propiedades organolépticas (proteínas, minerales, enzimas, vitamina D y B12) que
incrementan el aporte nutricional de la bebida, la cual incluso puede ser mejorada en su
sabor, pues la mayoría de los fabricantes le agregan colorantes, edulcorantes y frutas
naturales, entre otro componentes, con la finalidad de hacerla más apetecida para su
consumo diario. Sin embargo este proceso de mejoramiento, no solo produce beneficios en
el organismo, ya que al aumentar los valores de acidez del alimento, este incidirá en el pH
del medio oral, pues el potencial de hidrogenoides salivales se modifica no solo por el
yogurt en su estado natural, sino también por su combinación con la fruta seleccionada
sobre todo si esta es ácida, lo que podría ocasionar o una baja considerable del pH salival
dejando susceptible a las piezas dentarias de cualquier agresión, o por el contrario
manteniendo un pH neutro de rápida estabilización que protegería al diente. (Acevedo-
Pons, García, Contreras, & Acevedo, 2009)
En base a la literatura antes mencionada, el presente proyecto de investigación tiene
como propósito determinar los posibles efectos que podría producir la ingesta de lácteos
(leche, yogurt natural, yogurt de durazno), sobre el potencial de hidronios salivales, y a su
vez asociar estas variantes a lesiones cariosas, en individuos considerados susceptibles
(Síndrome de Down).
3
1 CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Los avances científicos dentro de la academia dan pautas para realizar estudios en
individuos con Síndrome de Down en relación a la ingesta nutricional y su posible
asociación a caries dental, sabiendo que la caries dental es el resultado de un desequilibrio
del pH entre la biopelícula y el órgano dental, Castellanos et al., 2013; además la presencia
de minerales, proteínas y lípidos en la leche bovina, así principalmente el fosfopéptido de
caseína unido al fosfato de calcio amorfo ayudan a la neutralización de ácidos, incremento
en la producción de saliva y así favorece la remineralización, ya que actúan como
protectores, la ingesta de productos lácteos como la leche entera y sus derivados como el
yogurt natural son anti-cariogénicos, así la combinación de estos con frutas y endulzantes
artificiales como el yogurt de durazno podría volverse cariogénico Bordoni, et ál, (2010).
En relación a lo antes mencionado hay la siguiente inquietud.
¿Cómo influye el pH salival ante la ingesta de Lácteos (leche, yogurt natural y
yogurt de durazno), en individuos con Síndrome de Down?
1.2 HIPOTESIS
¿La ingesta de lácteos (leche, yogurt natural y yogurt de durazno) provoca variaciones
considerables del pH salival favoreciendo el desarrollo de lesiones cariosas, sobre todo en
pacientes considerados susceptibles tal es el caso de aquellos con Síndrome de Down?
4
1.3 OBJETIVOS.
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el pH salival asociado al consumo de lácteos (leche, yogurt natural,
yogurt de durazno) en individuos con Síndrome de Down y su posible relación con
caries dental.
1.3.2 OBJETIVO ESPECIFICO.
Medir los valores a los que llega el pH salival antes, durante y después de la ingesta
de lácteos (leche, yogurt natural, yogurt de durazno).
Identificar que alimento (leche, yogurt natural, yogurt de durazno) produce una
mayor modificación en el pH salival en individuos con Síndrome de Down.
Establecer en base a los lácteos (leche, yogurt natural, yogurt de durazno) cual
podría estabilizar el pH en un menor tiempo posterior a la ingesta.
5
1.4 JUSTIFICACION
Una de las patologías bucales más frecuentes en el Ecuador es la caries dental, que
según ciertas investigaciones se encuentra afectando desde la población infantil hasta la
población adulta (Aguirre, 2012), la “Misión Manuela Espejo” en conjunto con el criterio
del genetista “Milton Jijón” indican que en el País existen “7.457 personas”, con una
incidencia de “1 por cada 550 nacidos vivos” siendo esta cifra alta y elevada respecto al
resto del mundo en el que la cifra es de “1 por cada 700 nacidos vivos” con Síndrome de
Down y que pueden ser afectados por enfermedades buco-dentarias (Diario LaHora, 2010).
Este trabajo de investigación se va a realizar en individuos de la Fundación “El
Triángulo” que es una ONG (Organización NO Gubernamental) sin fines de lucro, con
acuerdo ministerial Nº 001178 del Ministerio de Bienestar Social que funciona en Quito-
Ecuador desde el 2 de junio de 1994 hasta la fecha y cuya finalidad es “Respete al niño y
sus diferencias individuales, Que favorezca la integración humana a la sociedad, Que
atraiga a la sociedad para que se integre, comprenda, ame y comparta el mundo
maravilloso de la Educación Especial”.
Para ello se debe tomar en cuenta, que los individuos objetos de este estudio en su
dieta diaria ingieren alimentos con azúcares. Siendo los lácteos y sus derivados naturales de
suma importancia ya que ayudan a la neutralización de ácidos, incremento en la producción
de saliva, favoreciendo a la remineralización, uno de los objetivos de esta investigación es
identificar el pH salival inicial y posterior al consumo de lácteos (leche, yogurt natural,
yogurt de durazno) en individuos con Síndrome de Down y la variación de éste como una
posible asociación a la caries dental, lo que ayudaría al profesional en salud odontológica a
considerar como una probable causa para disminuir o aumentar la caries dental, razón por
la cual es un factor de riesgo para la salud oral. Bordoni, et ál, (2010).
Por lo tanto, la sinergia entre el Síndrome de Down y la condición de la caries a
través de la variación del pH dependiente de la ingesta de alimentos se tiene como resultado
6
una problemática en salud oral, la necesidad de una infraestructura y personal odontológico
especializado para este tipo de pacientes es deficiente debido a las complicaciones para ser
tratados, es por ello que esta investigación está orientada a una realidad de la salud bucal
enfocándose principalmente a este grupo social vulnerable, realizada la investigación, los
resultados serán un gran aporte dentro de las ciencias de la salud y para la comunidad
académica.
7
2 CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Histología del esmalte
Investigaciones de Mount & Hume (1999) y citado por (Calvache, 2014), indicaron que
este tejido está formado por: un 90% de material inorgánico, con gran cantidad de fosfato
de calcio, con un 2.9% de materia orgánica y un 4.5% de agua. En lo que respecta al color
los autores determinaron que posee un tono del blanco al azul con cierta translucidez, a
diferencia del diente propiamente dicho, en el cual el color se da propiamente por la dentina
que se transparenta a través de éste. La condición anatómica del esmalte dentario le permite
estar expuesto al medio bucal y ser agredido por una serie de factores entre estos la placa
bacteriana, que posteriormente desencadenará en lesiones de tipo carioso e incluso no
carioso. Si bien el espesor de las piezas anteriores oscila entre 2.0mm a 2.5mm, las
posteriores alcanzan un promedio de 3.0mm. Por otra parte su estructura posee millones de
prismas de hidroxiapatita que van oblicuamente hacia el diente, este tejido puede verse
afectado cuando el medio oral es perjudicado con distintas variaciones de pH salival
pudiendo dejarlo susceptible cuando este es menor a 5,5.
2.2 Caries
Según Loescheen (1982) y citado por García Santos, (2004), plantearon que la
caries es una enfermedad infecciosa, transmisible e inducida por la placa bacteriana,
asociada a un huésped susceptible portador de una flora odontopatógena que produce
ácidos, a través de la fermentación de carbohidratos, que provocan la disolución y
destrucción localizada de los tejidos duros del diente. Clínicamente, el inicio de la caries se
manifiesta como una mancha blanca, como resultado de la desmineralización del esmalte
que precede a la cavitación real. Por otro lado (Katz S. & McDonald J. 2000), mencionaron
que se caracteriza por una sucesión de complejas reacciones químicas y microbiológicas
que traen como resultado la destrucción final del diente si el proceso continua sin
restricción.
8
Por su parte Lanata, (2008), manifestó que ésta es una enfermedad caracterizada
por originar la descomposición de los tejidos duros de la cavidad oral. Sin embargo
Henostroza, (2007), señaló que lo que se produce por la labor de bacterias sobre los
hidratos de carbono fermentables que son derivados de la dieta, que a su vez trae como
resultado la desmineralización de los dientes y por consiguiente la descomposición de la
porción orgánica.
2.2.1 Etiología
Actualmente se plantea que la etiopatogenia de esta enfermedad es multifactorial en
la cual interaccionan tres factores principales que son: un huésped susceptible, una flora
oral cariogénica y un sustrato apropiado, sin embargo para que se forme ésta lesión cariosa
es necesario que las condiciones de cada factor sean favorables y además de estos factores,
deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo que deberá estar presente durante un período
determinado. ( Nuñez D. & García Bacallao, 2010), dichos enunciados se detallan en la
Fig. No.1.
Fuente: (Henoztrosa, 2007) citado por Keyes modificado por Newbrum.
Elaborado: Lorena Criollo
Habitualmente en la dieta al consumir hidratos de carbono estos son metabolizados
en la cavidad bucal por un grupo de bacterias inherentes a la cavidad oral, creando un
Figura Nº 1 Factores que afectan el desarrollo de la caries
9
conjunto de reacciones químico-biológicas entre las cuales se encuentran la formación de
ácidos que causan una disminución en los niveles del Ph salival provocando que los
componentes orgánicos se disuelvan y que los componentes inorgánicos de los tejidos
duros del diente se desmineralicen, produciendo en la superficie del diente un ciclo
continuo tanto de desmineralización como de remineralización, cabe indicar que la saliva es
saturada de iones, por lo que existe la posibilidad de que vuelvan a depositarse en el diente.
(Garone, Abreu, & Silva, 2010). Para Lanata (2008), es importante tener en cuenta los
factores secundarios, entre los cuales se encuentran, la edad, salud general del paciente,
nivel de escolaridad, nivel social y económico, aunque no son los causantes de esta
enfermedad influyen significativamente en su aparición ya sea en pro o contra para el
origen y desarrollo de la misma.
2.2.2 Tratamiento de la caries.
De acuerdo a estudios realizados por Boj, García Ballesta, & Mendoza, (2004),
indican que existen diversos tratamientos para los procesos cariosos ya sean los
preventivos o los restaurativos y curativos para eliminar el tejido cariado.
Por otro lado Lanata, (2008), señala que al ser las caries dentales una de las
enfermedades más frecuentes a nivel mundial, si no se da la atención adecuada y en el
tiempo apropiado trae como riesgo tanto el desgaste progresivo del esmalte, como de la
dentina y del cemento, en el mayor de los casos a la pulpa dental provocando una pérdida
del diente, por lo que su apropiado tratamiento y prevención debe guiarse en tres pasos
fundamentales: prevenir el desarrollo de las caries, una vez ubicada interceptar su avance y
posterior a su tratamiento incrementar su prevención.
Según investigaciones del mismo autor indican que en dependencia del desarrollo
de las infecciones cariosas existen varios procedimientos a implementar, ya que dichos
principios incluyen la estimación del riesgo de adquirir esta patología, de igual forma que
su detección y prevención, todas éstas deben estar regidas por los principios de mínima
invasión e intervención, considerando que intervención sin invasión es aquella conocida
10
como preventiva e invasión mínima es aquella que está enfocada en la reparación de
restauraciones, con preparaciones de mínima invasión.
2.2.2.1 Tratamiento preventivo y restaurativo
Según Pérez , (2008), expresó la necesidad de realizar un tratamiento preventivo
para disminuir la incidencia, prevalencia y gravedad de las patologías dentales, con la
finalidad de identificar, controlar y reducir los riesgos de la pérdida de los dientes causadas
por esta enfermedad, para lo cual los investigadores hacen referencia al empleo de
determinados biomateriales entre los cuales recalcan: (flúor, adecuado cepillado dental,
clorhexidina, xilitol, sellantes de fosas y fisuras, y un apropiado control de dieta baja en
azúcares y carbohidratos).
Para los tratamientos restaurativos Duque, Hidalgo, & Pérez, (2006), manifestaron
que por medio de este tipo de tratamiento contribuyen de forma general a restaurar la
integridad del diente, basándose en la remoción del tejido cariado a través de la utilización
de herramientas manuales o rotatorias con el fin de conformar una cavidad libre de
bacterias, posterior a la desinfección dicha cavidad debe ser restaurada con un grupo de
biomateriales compatibles a la estructura dentaria y que facilite la restauración de los
tejidos dañados.
2.2.3 Caries asociadas alimentos azucarados
La dieta constituye un elemento importante en la vida diaria de los individuos, por
lo que los factores colaterales relacionados con la misma son de gran interés para la salud
buco-dental ya que traen como consecuencia la aparición de diversas patologías como lo
son las lesiones dentales. Investigaciones efectuadas por Duque de Estrada, (2003)
mencionaron que existen pocas dudas de que el cambio en el estilo de vida fue lo que
determinó un aumento en la prevalencia de la patología cariosa, refiriéndose principalmente
al incremento en la dieta de alimentos blandos que contienen hidratos de carbono (azúcar
blanca). Y que además existe una estrecha relación entre el consumo de azúcar y la
11
formación de caries. Ciertas características de éste tipo de alimentos son (consistencia,
textura, adhesión) y las condiciones en las cuales son ingeridos, son más importantes que la
cantidad de azúcar que ellos contengan.
Olaya & Delfin, (2002) añadieron que una nutrición con alto contenido en
azúcares refinados y harinas también ayuda para la acidificación del pH bucal, de la misma
manera la saliva tiene un rol fundamental en la remineralización ya que incluye elementos
como calcio y flúor .Por otro lado investigaciones realizadas por Jensen, (1999) y
Vignarajah, (1997) consideraron que los factores que establecen el potencial cariogénico de
éste tipo de alimentos son: la consistencia física de la dieta,momento de la ingestión y la
frecuencia.
2.2.3.1 La consistencia física de la dieta.
Los alimentos adhesivos son mucho más cariogénicos que los no retentivos. Por ejemplo,
una bebida azucarada (tomada con rapidez, no sorbos) sería menos cariogénica, con
respecto a un confite, sin valorar la cantidad de azúcar que éstos contengan.
2.2.3.2 Momento de la ingesta.
Los alimentos azucarados son más peligrosos si son ingeridos entre comidas que durante
ellas, pues los mecanismos naturales de defensa de la boca, se accionan al máximo durante
las comidas, eliminando los restos de alimentos que quedan en ella, de esta manera logran
neutralizar los ácidos que pudieron haberse constituido. Por tal, el peor momento para
ingerir un alimento cariogénico es antes de ir a acostarse, ya que la cavidad oral estaría casi
en reposo completo durante el sueño.
2.2.3.3 La frecuencia.
Posterior a la ingesta de azúcar a los pocos minutos se va dar una disminución del pH de la
placa dental que facilita la desmineralización del diente y favorece la caries, por lo tanto
mientras más frecuentes sean, más cariogénicos se vuelven.
12
2.3 Saliva
Gómez & Campos, (2009) afirmaron que la saliva se crea en las glándulas
salivales, las mismas, esparcen su contenido a la cavidad bucal a través de los conductos de
excreción.
De acuerdo a Duque et ál., (2006), la saliva es una solución súper saturada de calcio
y fosfato que contiene flúor, proteínas, enzimas (lipasa, amilasa), inmunoglobulinas y
glicoproteínas (mucina), entre otros elementos. Sin embargo Preetha, ( 2005) consideró
que la secreción diaria salival en el humano es de 1.5 litros y su pH normal es ligeramente
alcalino, siendo de 7.4. Mientras tanto Garone (2010), mencionó que constituye un medio
muy activo de lubricación entre tejidos blandos, dientes, y comida, ya que sus fluidos se
crean en las glándulas salivales con valores mayores en un 93%, la secreción menor es el
7%. Su entorno de lubricación se da en su mayor proporción por la presencia de mucina,
glicoproteínas y agua, que permiten la formación del bolo alimenticio para su posterior
deglución.
Investigaciones efectuadas por Aguirre & Vargas, (2012) plantearon que el pH de
la cavidad oral y el de la placa dentobacteriana están relacionados con la saliva, la que está
determinada por: bicarbonatos, fosfatos, amoníaco y proteínas, entre otros. Por su parte
Garone, Abreu, & Silva, (2010), manifestaron que el tiempo que la secreción salival
necesita para neutralizar o eliminar los ácidos de las superficies de los dientes es de
aproximadamente 5 minutos, pero varía dependiendo de la constitución fisiológica de las
personas lo que influye en la composición de la saliva y su cantidad. En condiciones
normales el pH de la saliva es neutro y se encuentra entre 6,5 a 7; mientras que se
considerará ácido cuando se halla por debajo de este valor, se considera alto o alcalino
cuando su nivel se encuentra por encima de 7. (Bordoni, et ál., 2010).
2.3.1 Composición de la saliva
Para Aguirre & Vargas (2012) la saliva se compone en un 99% de agua y en 1% de
moléculas orgánicas e inorgánicas. Entre los componentes orgánicos se encuentran:
13
carbohidratos, lípidos, aminoácidos, inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), proteínas ricas en
prolina, glicoproteínas, mucinas, histaminas, urea, ácido úrico, algunas encimas como alfa-
amilasas, peroxidasas, lactoferrina. Entre los componentes inorgánicos se encuentran
electrolitos como calcio, fosfato, fluoruros, tiocianato, hipotiocianato, yodo, cloro,
bicarbonato, sodio, potasio, magnesio, amonio y dióxido de carbono. Sin embargo
Carranza, 1998), manifestó que el fluido salival va a variar de un individuo a otro e
inclusive en uno mismo, ya que existen diferentes flujos salivales según sea el caso, sin
estimular o estimulada bajo circunstancias tales como la proximidad de la ingesta de
alimentos, en la masticación, etc.
Por otro lado Caridad, 2008), planteó que la composición está relacionada también
al entorno bucal en el cual influirían las células, el líquido crevicular y los microorganismos
típicos de la cavidad bucal. Mientras tanto Negroni, (2009), refirió que la composición de
la saliva se transforma en función del estímulo y se relaciona con los órganos de los
sentidos como el olfato y la visión y a factores psicológicos de los individuos.
Adicionalmente Higashid, ( 2002), mencionó que la saliva es producida por respuestas a
estímulos del sistema nervioso autónomo; es decir que la estimulación parasimpática
origina la secreción acuosa de manera abundante, a diferencia de la estimulación simpática
producto del estrés, origina volúmenes menores de secreción viscosa, proporcionándole al
individuo una sensación de resequedad bucal.
2.3.2 Funciones del Flujo Salival
El flujo de la saliva constituye un ritmo circadiano; variando durante el día y
siendo menor durante el sueño. La reducción del flujo salival se produciría durante la
vigilia y en reposo, por lo tanto esa mínima cantidad es suficiente para proteger al medio
bucal. Sin embargo éste fluido aumenta rápidamente durante las comidas, ya que la
masticación y la degustación de los alimentos son la causa principal para estimulación
salival. (Gómez de Ferraris, 2003). Por lo tanto Bernardi , (2007), mencionó que entre las
principales funciones de la saliva se pueden enumerar:
14
1. Función antibacteriana, antiviral y antifúngica, debido a la presencia de lactoferrina,
inmunoglobulinas, cystatina, histatina e iones tiocianatos.
2. Amortiguadora del descenso del pH, función tamponadora o capacidad buffer; en
donde los iones fosfato, bicarbonatos y ciertos péptidos ricos en histidina son los
más importantes. Estos agentes protegen a la dentición de la desmineralización.
3. Auto limpieza o autólisis.
4. Promoción de mineralización-remineralización, gracias a los iones fosfatos, calcio y
fluoruros.
5. Lubricación, producida por las glicoproteínas que son las responsables de su
carácter viscoso y elástico y de darle una película lubricante, el cual permite el libre
movimiento de los tejidos orales.
6. Hidratación, dada por la presencia de mucina y electrolitos en la saliva que proveen
además la integridad a las mucosas.
7. Digestión, dada por enzimas como amilasa y lipasa.
8. Ayuda a la masticación, deglución y promueve el gusto.
Según Garone, Abreu, & Silva, (2010) cuando no hay un estímulo externo el flujo
normal salival se encuentra entre 0.25 y 0.35 ml/min., sin embargo ante un estímulo
exógeno puede llegar a 1.5ml/min.
2.3.3 Capacidad tampón
La capacidad búfer de la saliva está vinculada con el contenido de bicarbonato y
ácido carbónico, sirve para mantener el pH salival en sus valores normales y evitar la
acción desmineralizante de los ácidos sobre el esmalte. (Gutiérrez, & Ortiz, 2007).
Según estudios realizados por Tellez, (2011), indicaron que la capacidad del tapón
radica en la propiedad que presenta la saliva para neutralizar el pH y amortiguar los ácidos
de la boca lo que disminuye la placa bacteriana. La modulación de la acidez del pH y la
capacidad amortiguadora está a cargo del sistema bicarbonato, fosfato y urea, mientras que
la acción buffer actúa cuando se estimula el flujo salival, por ejemplo cuando se suscita a la
ingesta de azúcares se produce una disminución de pH, producto de esto la hidroxiapatita
15
se disuelve, sin embargo a su vez los fosfatos liberados reponen la pérdida del equilibrio
quebrantado, esta cualidad contribuye a la protección de los tejidos de la cavidad oral
contra los ácidos propios de los alimentos, compensando los cambios en el pH del entorno
bucal.
Para González & Rioboo (2002) ésta capacidad se encontraría disminuida a
primeras horas de la mañana y aumenta durante el día para de nuevo disminuir por la tarde
en condiciones normales. La capacidad tampón tiende a aumentar posterior a las comidas
debido a que en esta etapa el flujo salival aumenta, por lo que ésta saliva tiene un mayor
contenido de bicarbonato, dando como resultado que los individuos sean resistentes a la
caries.
2.4 Película salival adquirida
Para Rioboo, (2002) la película salival adquirida es una capa protectora que se fija a
la superficie dentaria de forma natural y espontánea, aún después del cepillado recubre los
tejidos orales duros y blandos, éste proceso de formación es rápido y se da por la adsorción
o precipitación selectiva de varios elementos salivales como de algunas proteínas,
carbohidratos y lípidos que provienen de la saliva, del fluído, del surco gingival, de la
sangre e incluso de la dieta láctea.
Relacionado con este tema existen varias investigaciones que determinan a la
película adquirida, no solo como un degradante de la superficie del diente, sino como un
protector para la misma. Francia, Lisera, & Batellino, (2007), manifestaron que se puede
detectar después de pocos segundos que la saliva hace contacto con la superficie del diente
y el entorno bucal; y después de dos horas alcanzará su máximo espesor, posterior a esto
surgirán cambios como parte de la maduración, una película salival más madura efectuará
mejor sus funciones, como son: proteger al esmalte, reducir la fricción entre los dientes, y
proporcionan una matriz para la remineralización, sin embargo a partir de 4 horas empieza
el depósito bacteriano y la formación de la placa bacteriana.
16
Adicionalmente Karger & Basel, (2014) mencionaron que mediante un estudio se
comprobó que la ingesta de la leche y sus derivados aumenta el espesor de la película
salival, ya que las proteínas lácteas presentan propiedades químicas similares a las
estructuras que constituyen la película salival.
2.5 pH (Potencial de Hidrogeniones)
Investigaciones efectuadas por Sánchez, (2008), plantearon que el pH es una
medida utilizada por la ciencia y la química, por la cual se mide el grado de acidez o
alcalinidad de determinada sustancia, principalmente en estado líquido, aunque también
puede aplicarse a algunos gases. Esta medida proporciona la cantidad de iones hidrogeno
(H+) si la sustancia es acida y si es alcalina libera hidroxilos (OH-).
Para Suh, (2013), en la capacidad búfer de la saliva existen anticuerpos y sustancias
antimicrobianas, manteniendo de esta forma el pH de la cavidad bucal. Cuando en el
individuo existe una salud adecuada los niveles de pH esta entre 6,5 y 7,5. Es por esta razón
que proporciona protección frente a la desmineralización del esmalte provocada por
bacterias ácidas producidas por el metabolismo de los alimentos con alto contenido de
azúcares. Por su parte Duran, (2011), expresó que al consumir ácidos al medio oral, estos
liberan hidronio y el pH bucal disminuye, mientras que el fosfato y el bicarbonato de la
saliva se unen a los hidrógenos positivos, de esta forma se constituyen compuestos hasta
llegar a la neutralización general.
En la actualidad existen métodos para determinar el pH de soluciones acuosas, la
más simple es sumergiendo un papel indicador de pH en determinada solución y esperar
unos minutos a que este cambie de color y verificar el pH de acuerdo con la tabla de
graduación, este número no es tan preciso ya que manejan numero enteros y no puede ser
utilizado con sustancias coloridas. En Odontología se han creado papeles especiales, para
determinar el pH de saliva el cual consiste en introducir el papel en la solución y de
acuerdo al color que indique, se determina el riesgo de caries si es alto, medio o bajo de
acuerdo a la capacidad amortiguadora de la saliva.( (Sánchez, 2008).
17
2.5.1 Variación del pH salival
Gutiérrez & Ortíz, (2007), efectuaron una investigación relacionado con la
estabilidad del pH salival refiriendo que cuando la higiene bucal no es eficiente, el pH es
ácido y adecuado para la desmineralización de las superficies de los dientes, los
investigadores indicaron además que al predominar una dieta abundante en productos con
altos contenidos de azúcares y harinas, se acidifica más el medio bucal y el riesgo de
producir caries es inevitable. Las variaciones del pH salival están relacionadas, a un grupo
de factores que incluyen desde la ingestión de alimentos o bebida hasta enfermedades
sistémicas de la cavidad bucal como lo son las caries dentales.
Investigaciones realizadas por Duran (2011), mencionaron que actualmente, los
niveles de consumo de alimentos azucarados y ricos en carbohidratos sigue aumentando
cada año, convirtiéndose los consumidores en pacientes de riesgo para adquirir
enfermedades de la cavidad bucal, en este caso las caries dentales, ya que la mayoría de los
alimentos provocan variaciones del pH salival, que traen como resultado el debilitamiento
de la superficie de los dientes.
2.5.1.1 Escalas de variación del pH salival.
El equilibrio del pH salival tiene un valor promedio de 6.7 variando entre 6.2 y 7.6;
por lo que tiende a la neutralidad. (Baños & Aranda ,2003). Por otro lado Henostroza
(2007) afirmó que el pH en el cual los tejidos dentales se disuelven es conocido como pH
crítico variando entre 5.3 y 5.5 a nivel adamantino y de 6.5 a 6.7 en dentina, ésta capacidad
de ser formador de ácido y crecer en bajos niveles es fundamental para que las bacterias
puedan instaurar caries. Adicionalmente el investigador mencionó que cuando los niveles
de pH se elevan se observa un aumento de secreción salival, lo que produce un pH alcalino,
dando como resultado menos probabilidades de desmineralización del esmalte. En los niños
el pH es un algo más alcalino que el promedio en un adulto, en quienes es un poco más
ácido, cabe mencionar que el pH salival disminuye durante el sueño debido a que el flujo
salival se reduce casi a cero.
18
2.5.1.2 Causas de la variación del pH salival
Según Gouet, (2011), los alimentos que se consumen pueden provocar cambios en
el pH salival; los que son ricos en carbohidratos como glucosa, sacarosa, fructuosa son
fermentados por los microrganismos acidogénicos de la placa bacteriana, produciendo
ácidos que disminuyen como consecuencia el pH salival y este es un factor que favorece la
formación de lesiones dentales, otras causas a considerar son los hábitos o estilo de vida
como el consumo de bebidas o alimentos azucarados, frutas cítricas y bebidas ácidas . Por
otro lado Romero & Hernández, (2009) señalaron que en pacientes que tienen
aparatología fija (ortodoncia u ortopedia) se incrementan los microorganismos productores
de ácido, al dificultarse la limpieza de los dientes formándose nuevas áreas de retención
para los microorganismos, dando mayor probabilidad de formación de placa y por
consiguiente, la caries y la enfermedad periodontal.
Para Flete, Gamboa, Infante, Acevedo, & Villarroel, (2011) algunos factores que
ocasionan la variación en el pH bucal son: la ingesta desmedida de alimentos con pH ácido,
bebidas con pH ácido como gaseosas y café, higiene oral inapropiada, presencia de
múltiples lesiones cariosas y enfermedad periodontal, stress relacionado al trastorno del
sistema nervioso que causa disminución del flujo salival, medicamentos que disminuyen la
producción de la secreción salival y tabaquismo.
2.6 Lácteos
Segùn Glanville, Brown, Shamir, & Szajewska, (2015), Tanaka, Miyake, &
Sasaqui, (2010) y Telgi, Yaav, Telgi, & Boppana, (2013),el grupo de los lácteos incluye la
leche y todos sus derivados como el queso, yogurt y crema de leche. Estos alimentos
estimulan la secreción de saliva y disminuyen la acidez de la cavidad oral, además
contienen proteínas, calcio, vitamina D, zinc, magnesio y potasio importantes para la salud
bucal y en general. El ácido láctico surge de la fermentación de la lactosa, que es el azúcar
presente en la leche por acción de las bacterias lácticas. Los lácteos con mayor cantidad de
ácido son la leche cultivada, el yogurt y los quesos en menor concentración.
19
Los autores señalaron además que los lácteos han sido reconocidos como productos
que previenen las caries. Tienen menor efecto cariogénico ya que el calcio y el fósforo
actúan como amortiguador del pH bucal. La leche no es cariogénica, es decir, no favorece
la aparición de caries dentales, mientras el queso tiene propiedades cariostáticas, es decir,
ayuda a reducir el riesgo de caries dentales. El efecto beneficioso sobre la salud bucal del
yogurt está relacionado con su contenido de probióticos.
Tabla Nº 1 Información Nutricional de Leche
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Tamaño de la porción: 200mg.
Porciones por envase:1
CANTIDAD POR PORCIÓN
Energía( Calorías)/ 503kJ (120 kcal)
Energía de la Grasa (Calorías de la grasa) 210kJ (50Cal).
% Valor diario
Grasa total 6g 9%
Grasa saturada 3g 15%
Ácidos grasos trans 0g
Ácidos grasos monoinsaturados 1,5g
Ácidos grasos poliinsaturados 0g
Colesterol 23 mg 8%
Sodio 130mg 5%
Carbohidratos totales 10g 3%
Proteínas 6g 12%
Vitamina A 20%
Vitamina D 40%
Calcio
∗Los porcentajes de valores diarios están basados en una dieta de
8380 kJ (2000 Calorías). Sus valores diarios pueden variar
dependiendo de sus necesidades calóricas
Fuente: Industrias “La Lechera” https://www.lalechera.com.ec
Realizado por: Lorena Criollo
20
Para Şaroğlu & Aras, (2007), el queso estimula la secreción salival de tipo alcalina,
además limpia los residuos que quedan después de las comidas en la boca y atenúa los
elevados niveles de ácido. Los quesos también contienen pirofosfatos que pueden
remineralizar los dientes cuando los rodean los ácidos.
2.6.1 Yogurt Natural
Según Cabrejas & Sánchez, (2015), en el yogurt se encuentran las bacterias lácticas
termófilas como el Streptococcusthermophilus y Lactobacillusbulgaricus. Tanto uno como
otros tienen un importante papel en la determinación de las propiedades del yogurt. Es así
que los lactobacilos son bacterias probióticas que benefician la fisiología del huésped,
mediante la modulación microbiana del tracto gastrointestinal y del sistema inmunológico.
Por tanto tienen efecto protector en el tracto gastrointestinal y el medio bucal por lo cual se
las debería utilizar como medidas de prevención ante patologías como la caries dental.
Cabe mencionar que el autor señala que el yogurt es un gel viscoso, que resulta de un
proceso de acidificación microbiana de la leche, donde interviene el ácido láctico, bacterias
Lactobacillusbulgaricus y Streptococcus thermophilus, los cocos son responsables de la
producción de ácido y los bacilos aportan el sabor y aroma debido al acetaldehído.
Tabla Nº 2 Información Nutricional de Yogurt Natural
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Tamaño de la porción: 190mg.
Porciones por envase:1
CANTIDAD POR PORCIÓN
Energía( Calorías)/ 587kJ (140kcal)
Energía de la Grasa (Calorías de la grasa) 147kJ (35kcal).
% Valor diario
21
Grasa total 4g 6%
Grasa saturada 3g 15%
Ácidos grasos trans 0g
Ácidos grasos monoinsaturados 1g
Ácidos grasos poliinsaturados 0g
Colesterol 200mg 7%
Sodio 100mg 4%
Carbohidratos totales 19g 6%
Fibra dietaria 0g 0%
Azucares 11g
Proteínas 6g 12%
∗Los porcentajes de valores diarios están basados en una dieta de
8380 kJ (2000 Calorías).
Fuente: Industrias “Chivería” www.chiveria.com.ec
Realizado por: Lorena Criollo
El yogurt no provoca caries ya que su bajo pH, no daña el esmalte. Las bacterias
lácticas de la flora bucal no sintetizan dextranos pegajosos a partir de la lactosa y por
tanto, no originan placa dental. (Glanville, Brown, Shamir, & Szajewska, 2015).
2.6.2 Yogurt en combinación con fruta.
Para Şaroğlu & Aras, (2007), los azúcares son parte de los jugos concentrados de
frutas. Existen algunos tipos de yogurt que le son agregados puré de frutas, además de
otros aditivos como edulcorantes, colorantes y aromatizantes que constituyen productos
cariogénicos, dichos componente son añadidos con la finalidad de obtener un mejor sabor y
aroma, sin embargo las propiedades de beneficio para la salud se mantienen.
Tabla Nº 3 Información Nutricional de Yogurt de Durazno
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Tamaño de la porción: 200mg.
Porciones por envase:1
22
CANTIDAD POR PORCIÓN
Energía( Calorías)/419kJ (100Cal)
Energía de la Grasa (Calorías de la grasa) 42kJ (10Cal).
% Valor diario
Grasa total 1g 2%
Grasa saturada 0,5g 3%
Ácidos grasos trans 0g
Ácidos grasos monoinsaturados 0,5g
Ácidos grasos poliinsaturados 0g
Colesterol 9mg 3%
Sodio 135mg 6%
Carbohidratos totales 13g 4%
Fibra dietaria 0g 0%
Azucares 7g
Proteínas 9g 18%
∗Los porcentajes de valores diarios están basados en una dieta de 8380
kJ (2000 Calorías).
Fuente: Industrías “Toni” http://www.toni.com
Realizado por: Lorena Criollo
2.7 Dieta
Pinto & Carbajal (2006) definieron a la dieta como el conjunto de cantidades o
mezclas de alimentos que se consumen usualmente, sugirieron además que una dieta
adecuada, equilibrada o saludable debería contener la energía y todos los nutrientes en
cantidad y calidad suficientes para mantener la salud en el ser humano.
2.7.1 Relación entre dieta y caries
Existe una relación entre la composición de los alimentos y la actividad cariogénica
especialmente las que contienen azúcar. No obstante existen otros factores relacionados
23
con la alimentación que pueden aumentar el riesgo de caries, como son: la consistencia, la
frecuencia de la ingesta, el momento de la ingesta. Además la presencia de azúcares, en la
dieta estimula el metabolismo de la placa bacteriana al disminuir el pH de la placa. Esta
acidez causa una desmineralización del esmalte dentario, que si se mantiene constante,
producirá la caries dental. Sin embargo cuando la concentración de azúcar es menor,
aumenta el pH y la superficie del diente se remineraliza. (Fernández, S; Costa, F;
Bartolomé, B; Beltri, P; Barros, J; García, J; García, F; Pernia, I; Torre, L; Facal, M;
Mayoral, P; Tapia, E, 2006).
Para González, A, González, B & González, E, (2013), los alimentos adhesivos o
pegajosos son más cariogénicos que los no retentivos. A mayor frecuencia de la ingesta
mayor será la actividad cariogénica a causa de la disminución del pH ocurre un mayor
número de veces, también el riesgo aumenta si esta ingesta se produce entre las comidas.
El peor momento de ingerir los alimentos cariogénicos es antes de acostarse ya que el
medio bucal se halla en reposo durante el sueño. Cabe mencionar que éstos autores
mencionaron que a pesar que no se ha demostrado una relación directa entre malnutrición
proteico-calórica y la caries, el déficit de vitaminas como la A y D, de calcio y fósforo
puede alterar el desarrollo dentario y retrasar la erupción. Se ha encontrado una
disminución de Inmunoglobulina A en la saliva, lo que puede aumentar la predisposición a
las caries.
2.7.2 Dieta cariogénica
Según Lipari & Andrade (2002), indicaron que la dieta cariogénica se refiere a la
consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, principalmente azúcares
fermentables como la sacarosa, que se adhiere con facilidad en la estructura dental. Aunque
la caries dental se considera una enfermedad infecciosa, el papel de la dieta diaria en la
adquisición de la infección cariosa y el desarrollo de la enfermedad es crítico, ya que hay
evidencia de abundante información sobre la influencia de la dieta en la caries dental. Las
investigaciones mencionaron que los alimentos que contienen azúcar inducen al proceso
cariogénico; por tal razón la cantidad de azúcar que un paciente consume esta
24
interrelacionado directamente con la caries. Además existen otros factores, relacionados
con los alimentos, que tienen tanta o más importancia con respecto a la cariogenicidad de
los mismos, que la cantidad de azúcar que estos contienen.
Es por eso que Lípari & Andrade, (2002), Cuenca & Baca , (2005), relacionaron
los siguientes factores: la consistencia y adhesividad, la hora de la ingesta, la frecuencia con
que se ingieren y la composición de los alimentos cariogénicos. Entre los factores
protectores existen algunos alimentos a los que se atribuyen propiedades anticariogénicas,
como el queso; hay investigaciones que cuando se termina una comida consumiendo queso,
se disminuye la acidez de la placa y posiblemente el poder cariogénico de esta. Por otro
lado, los autores mencionaron que los fosfatos de algunos alimentos o añadidos a los
mismos tienen un efecto protector ante el ataque de caries. No todos los hidratos de carbono
son cariogénicos, de ellos, la sacarosa (disacárido formado por glucosa y fructosa) presente
en algunas frutas y en todos los dulces, golosinas, caramelos y similares es el más
cariogénico; en este grupo se incluye la lactosa (disacárido) presente en la leche.
2.8 Síndrome de Down
2.8.1 Definición
Para Gaete, Mellado, & Hernández, (2012), Lizama, Retamales, & Mellado,
(2013), el Síndrome de Down, conocido también como la trisomía 21, es una condición de
origen genético y cromosómico caracterizada clínicamente por una discapacidad intelectual
generalmente de grado moderado a severo y un patrón de anomalías congénitas menores y
mayores asociadas). Por su parte Pérez (2014), indicó que esta patología es la causa más
frecuente de discapacidad intelectual de origen genético y cromosómico, la cual presenta
una incidencia de 1de cada 800 nacidos vivos, el riesgo de ocurrencia se incrementa con la
edad materna, fundamentalmente después de los 35 años .
25
2.8.2 Etiología
Pérez, (2014) , Garduño, Giammatteo, Kofman, & Cervantes, (2013) , Araque,
Cammarata, Lacruz, & López, (2013), el 95% de los pacientes con Síndrome de Down
tienen como etiología una trisomía del cromosoma 21, es decir, la presencia de tres
cromosomas 21 en lugar de dos, lo que generalmente se debe a la no disyunción de los
cromosomas 21 durante el proceso de división celular o meiosis que ocurre en las células
sexuales, u óvulo materno. Como consecuencia de este error en la disyunción de los
cromosomas 21 se forma un gameto u óvulo disómico que al ser fecundado por el
espermatozoide haploide da lugar, luego de la fecundación, a un huevo o cigoto trisómico.
Alrededor de un 4% obedece a una traslocación robertsoniana, que puede ocurrir
entre el cromosoma 21 y otro cromosoma acrocéntrico13, 14, 15 y 22 e incluso entre dos
cromosomas 21. Las translocaciones más frecuentes son entre 21 y 14 y entre 21 y 22. Las
translocaciones robertsonianas son anomalías cromosómicas estructurales que ocurren por
un mecanismo de ruptura de los cromosomas a nivel del centrómero o cerca de este, dando
lugar a un nuevo cromosoma formado por la fusión de los brazos largos de ambos
cromosomas involucrados en la translocación. (Pérez, 2014), (Garduño, èt.al, 2013),
(Valencia, Rivera, Morales, & Briceño, 2011).
Para Garduño, et al., (2013); Araque, et al., (2013) y Pérez , (2014), el último
factor etiológico se encuentra en el 1% de los pacientes el mosaicismo, que no es más que
la presencia de líneas celulares con diferente constitución cromosómica en el mismo
individuo. De esta manera se encuentra una línea celular con una fórmula cromosómica
normal (46 XX ó 46 XY) y otra línea celular con una fórmula cromosómica trisómica (46
XX + 21 ó 46 XY+ 21).
26
2.8.3 Anomalías de la cavidad oral
Segùn González & Rey, (2013), en el Síndrome de Down suelen estar afectadas las
estructuras de la cavidad oral y por tanto sus funciones. Dentro de ellas se encuentran un
paladar estrecho y profundo pequeño en relación con la lengua por lo que se dice que existe
seudomacroglosia, protrusión de la lengua, que presenta grietas e identaciones, fisuras en
los labios, labio inferior evertido, alteraciones en la dentición.
Por otro lado Padró, Barraza, Brucher, Concha, & Delgado, (2010), manifestaron
que algunas de estas anomalías son secundarias a la hipotonía presente en estos pacientes.
Estas son alteraciones que dificultan algunas funciones básicas como la masticación, la
deglución y la fonación entre otras, además de no permitir el normal desarrollo y le
confieren una expresión característica: (boca abierta, lengua hipotónica sobre el labio
inferior evertido y salivación).
2.8.4 Características Cráneo faciales.
Para Pérez , (2014), Lizama, et al., (2013), este síndrome como muchos otros de origen
cromosómico se caracteriza por un patrón de signos dismórficos cráneo faciales que lo
distinguen y permiten su diagnóstico clínico. Estos signos son:
Braquimicrocefalia: occipucio aplanado y circunferencia cefálica inferior a lo
normal.
Perfil facial plano.
Facie redonda.
Desviación hacia arriba de la hendiduras palpebrales, ojos rasgados.
Epicanto: pliegue de piel que recubre el canto interno del ojo.
Puente nasal deprimido, nariz pequeña.
Orejas pequeñas y displásicas, de implantación baja.
Cuello corto, con piel redundante.
27
Protrusión de la lengua y agrietada llamada escrotal.
Labios gruesos y el inferior evertido.
2.8.5 Características odontológicas.
Segùn Areias, (2014), Cabral, Pina, Gordón, Ribeiro, Cavalcanti, & Alves, (2012)
existen características particulares entre las principales odontológicas están:
La microdoncia (dientes pequeños) de ambas denticiones.
Las coronas pueden ser de forma cónica, pequeñas y más cortas.
Son frecuentes los diastemas por el menor tamaño de los dientes.
Hipoplasia y disminución de la calcificación del esmalte.
Oligodoncia o ausencia congénita de dientes es común en los terceros molares y
segundos premolares.
Remineralización del esmalte de los dientes relacionada con la concentración
aumentada de calcio y fósforo en la saliva.
Taurodontismo ( dientes con una cámara pulpar alargada y un desplazamiento apical
de la furca radicular) y es más frecuente en el segundo molar mandibular
Retraso en la erupción dentaria en ambas denticiones.
Maloclusión debido a: respiración oral, masticación no adecuada, bruxismo,
ausencia de dientes, desviación de la línea media maxilar, mordida abierta,
disfunción de la articulación témporomandibular, exfoliación de la primera
dentición, retardo de la erupción de la dentición definitiva, la posición de la
lengua, anomalía del desarrollo de la maxila y la mandíbula y las relaciones entre
ambas arcadas.
Enfermedad periodontal y gingivitis frecuentes
Por otra parte Culebras, Silvestre, & Silvestre, (2012) mencionan que los factores
que predisponen a estos pacientes a la enfermedad periodontal y gingivitis frecuentes
pueden ser:
28
Deficiente higiene oral y mayor presencia de sarro relacionado con una menor
habilidad manual y aprendizaje adecuado para la autolimpieza.
Hábitos dañinos como empuje lingual, las maloclusión y deficiente sellado labial.
Morfología dental (raíces dentales más cortas y fusionadas).
Composición de la placa con bacterias periodontopatógenas.
Trastornos inmunológicos como disfunción de los neutrófilos, alteraciones de los
linfocitos T y B, aumento de mediadores inflamatorios en el tejido conectivo.
Anormal actividad de enzimas proteolíticas que participan en la degradación de
la matriz extracelular y la membrana basal del tejido periodontal.
2.8.6 Características de la saliva en el síndrome de Down
Para Barrios, (2014), la saliva en los pacientes con Síndrome de Down, presenta
un pH entre ácido o alcalino, puede encontrarse entre 5 y 7. Además existe un aumento de
sodio, calcio, ácido úrico y bicarbonato, con una disminución de la velocidad de secreción,
lo cual los predispone a padecer caries y enfermedades periodontales.
29
3 CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 Tipo de estudio
El presente estudio es de tipo experimental donde se realizó la manipulación
artificial de variables experimentales no comprobadas, en condiciones rigurosamente
estrictas y controladas, esto con la finalidad de describir de qué modo o por que causa se
produce una situación o acontecimiento particular. Es también de tipo comparativo pues
sirvió para evaluar y comparar la variación de pH al ingerir las bebidas lácteas así como
también se basó mediante referencias bibliográficas fundadas en evidencias y estudios
científicos sobre el tema, es transversal porque la recolección de datos se realizó en un
tiempo determinado y de este modo se inspeccionó las variables en un solo momento. Es
también de carácter cuantitativo puesto que se utilizaron datos estadísticos y el análisis de
estos antecedentes permitieron determinar mediante la comparación de lácteos (leche,
yogurt natural y yogurt de durazno) cuál de ellos se estabilizó más pronto. Finalmente es de
tipo analítico porque el estudio de los resultados se estableció mediante la relación de
variables. Fig. No. 2.
Fuente: Investigación
Elaborado: Lorena Criollo
Figura Nº 2 Institución de Estudio
30
3.2 Población y muestra de estudio
El universo fue integrado por 40 alumnos (cantidad que se tomo en cuenta al comparar
estudios antes realizados mediante una fórmula estadística) de sexo masculino y femenino, de
edades diferentes , estudiantes de la Fundación “El Triángulo”. La muestra estudiada constituye
una población finita cuyo mayor porcentaje de alumnos consume lácteos (leche, yogurt natural
y yogurt de durazno) durante el día con mayor predilección de horario en el recreo (10:00am).
La población de estudio fue dividida en cuatro grupos, independientemente que presenten o no
caries o placa bacteriana, presentes en ellos las piezas número 6 definitivas, se midió el pH
inicial antes de la ingesta de los lácteos (leche, yogurt natural y yogurt de durazno) y también
luego de la ingesta de ellos, a los 5, 20 y 40min y se procedió a analizar la respectiva variación
del pH salival.
Formula
Se estimó el tamaño de la muestra a partir de la siguiente fórmula:
Donde n = tamaño de la muestra.
N= tamaño de la población (N=68)
Z = nivel de confianza al 95% (Z=1,96)
E = error permitido (e = 10%)
P= probabilidad de selección ( en este caso P = 0,5)
Q = 1-P (en este caso Q=0,5)
Dando
n=40
A C
31
3.3 Criterios de inclusión
Para cumplir con los objetivos de estudio fueron los siguientes:
Individuos con Síndrome de Down.
Personas que pertenezcan a la Fundación el Triángulo – Quito.
Alumnos con o sin presencia de caries.
Personajes con o sin presencia de placa bacteriana.
Sujetos que presentaron el respectivo consentimiento informado.
Colaboradores no portadores de aparatología bucal.
Estudiantes que no consuman alimentos en las horas previas a la medición.
3.4 Criterios de exclusión
Por fines investigativos se excluyó:
Personas que no pertenezcan a la fundación “El Triángulo”.
Individuos intolerantes a la lactosa.
Sujetos que sus Padres y/o representantes no estén de acuerdo con el estudio.
Alumnos sin consentimiento informado.
Estudiantes con enfermedad periodontal.
Personajes portadores de aparatología bucal.
Colaboradores que ingieran alimentos a horas previas a la medición.
3.5 Variables
Las variables fueron definidas y relacionadas con el proceso metodológico a través
de su operacionalización. Tabla. No.4.
3.5.1 Operacionalización de variables.
32
Tabla Nº 4 Operacionalización de Variables
Variables Conceptualización Dimensión Indicador Escala Tipo de
Variable
Placa Bacteriana
Interviniente
Para Rioboo, (2002) la
película salival adquirida es
una capa protectora que se
adhiere a la superficie
dental de manera natural y
espontánea, aún después
del cepillado reviste los
tejidos orales duros y
blandos, éste proceso de
formación es rápido y se
basa en la adsorción o
precipitación selectiva de
varios componentes
salivales como de algunas
proteínas, carbohidratos y
lípidos provenientes de la
saliva, del fluído, del surco
gingival, de la sangre e
incluso de la dieta láctea.
Presente en la
superficie de
dientes, encía
y
restauraciones
Presencia o
ausencia de
placa
bacteriana
0=No hay
placa
1=Si hay
placa
Interviniente
Caries Interviniente Higashida, (2000), define
la caries como: “Es el
proceso infeccioso,
continuo lento e
irreversible que mediante
un mecanismo químico
biológico desintegran los
tejidos del diente”.
Análisis
observacional
del estado de
salud oral.
Presencia o
ausencia de
una o más
piezas con
caries.
0= No hay
caries
1=Si hay
caries
Interviniente
pH salival (Vargas, et ál 2012) Se
describe como la expresión
en la escala logarítmica a la
pH Salival Valor de
pH en la
saliva.
0 a 14
pH = 7
neutro.
Dependiente
Cuantitativa
De Intervalo
33
concentración de iones
hidrogeno que se
encuentran en la saliva, con
sus características propias
básicas o ácidas, tiende a la
neutralidad promedio entre
6.2 y 7.6,
pH ˃ 7
alcalino.
pH ˂ 7
ácido.
Lácteos (leche, yogurt
natural y yogurt de
durazno)
(Bordoni, et ál 2010) la
ingesta de productos
Lácteos como la Leche y
sus derivados actúan
neutralizando a los ácidos,
estimulando la producción
de saliva y promoviendo la
remineralización, debido a
la presencia de minerales,
proteínas y lípidos
actuando como protectores,
siendo así principalmente
el fosfopéptido de caseína
unido al fosfato de calcio
amorfo es potencialmente
anticariogénico, pero al ser
combinado con otros
productos cariogénicos
como frutas pude volverse
cariogénico.
Tipo de
bebida
Láctea
Ingerida
Composición Tipo de
bebida
1. Leche
2. Yogurt
natural
3. Yogurt
de
durazno
Dependiente
Cualitativa
Nominal
34
3.6 Aspectos éticos
Debido a la importancia del estudio, la investigación requirió la participación de
individuos con síndrome de Down, por lo que previo a la ejecución del estudio se solicitó por
escrito un permiso dirigido a las autoridades de la institución Fundación “El Triángulo”
convocando a una reunión para explicarles de lo que se trató el proyecto de investigación y los
posibles factores de riesgo, el cual voluntariamente permitiría la participación del individuo en
la investigación a realizarse. Al igual se envió una solicitud al comité de bioética de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para la autorización
respectiva para la realización de la investigación.
3.7 Selección de la Muestra
Para la realización de este estudio, se tomó una población de muestra de 40
estudiantes de edades diferentes y de ambos sexos a los cuales se realizó la recolección de
datos personales mediante una selección múltiple con apoyo de un Gold Standar entrenado
(estadístico) quien hizo una regla matemática para la obtención de la muestra con la técnica
Síndrome de Down Individuos con Síndrome
de Down: Se lo define
como una anomalía
congénita debido a una
trisomía en el par 21, su
manifestaciones son:
distintos grados de
discapacidad intelectual,
anomalías somáticas,
presencia del pliegue
cutáneo entre la nariz y el
parpado. (REA, 2012).
Cumplimient
o con las
indicaciones
Odontológica
s
Variación del
pH como
resultado de la
ingesta de
(Lácteos) y su
asociación a
posibles
caries.
1. pH
Inicial
2. pH
después de
la ingesta
3. pH a los
5 min.
4. pH a los
20 min.
5. pH a los
40 min.
Independiente
Cualitativa
Nominal
35
de selección múltiple de forma directa en las fichas odontológicas antes establecidas. El
diagnóstico bucal se efectuó en los individuos objeto de estudio, determinando la presencia
o ausencia de caries dental y placa bacteriana, los objetos de estudio cumplieron con los
criterios de inclusión requeridos.
3.8 Distribución de Bebidas
En este estudio se utilizaron 10 leches enteras de 200ml marca “La Lechera”, 10
bebidas de yogurt natural de 190 mg marca “Chivería” y 10 bebidas de yogurt de durazno
de 200mg marca “Toni”, administrando una unidad a cada estudiante del grupo
correspondiente. Fig. No. 3.
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
3.9 Instrumentos y Materiales
Se utilizaron 10 leches enteras de 200ml marca “La Lechera”, 10 bebidas de yogurt
natural de 190 mg marca “Chivería” y 10 bebidas de yogurt de durazno de 200mg, las mismas
que fueron entregadas a cada estudiante del grupo correspondiente, en lo que respecta a la
medición del pH se emplearon dos rollos de tiras de papel (AlkaMAX, alkaline booster, pH test
papers, TRIMEDICA). Mientras que el equipo básico de diagnóstico constó de (espejo, pinza y
Figura Nº 3 Bebidas Lácteas
36
explorador), adicionalmente se utilizaron cepillos de dientes para la respectiva limpieza, como
implementos de bioseguridad se usaron barreras de protección (mascarilla, gorro, gafas y
guantes de látex), finalmente los implementos auxiliares se constituyeron de servilletas,
algodones, agua, sablón, lisol, vasos desechables, bicolores, esféros, cámara fotográfica
(Samsung), cronómetro (Samsung) y memoria USB. Fig. No. 4.
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
3.10 Procedimiento
La investigación se llevó a cabo mediante un diagnóstico clínico a través de los
criterios de inclusión y exclusión, se estudiaron a 120 alumnos siendo 40 los individuos que
cumplieron con dichos criterios, se procedió a eliminar excesos de alimentos a cada
participante de los diferentes grupos, a través de cepillado bucal sin la utilización de pasta,
solo (cepillo de dientes y agua), tanto en género masculino y femenino con las debidas
normas de bioseguridad necesarias. Fig. No.5.
Figura Nº 4 Cintas medidoras de pH
37
A) Sexo masculino. B) Sexo femenino
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
El estudio se realizó en 40 participantes de edades variables a los que se les dividió
en 4 grupos repartidos de la siguiente manera:
Grupo A: 10 Sujetos de estudio que ingirieron leche entera.
Grupo B: 10 Colaboradores que consumieron yogurt natural.
Grupo C: 10 Personas que bebieron yogurt de durazno.
Grupo D: 10 Individuos que no consumieron nada y solo fueron observados
midiéndoles el pH (control). Fig. No. 6.
A B
Figura Nº 5 Cepillado Bucal
38
A) grupo control. B) grupo leche. C) grupo yogurt natural. D) grupo yogurt de durazno
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
3.10.1 Valoración Clínica
El diagnóstico para determinar la presencia o ausencia de lesiones cariosas se realizó
dividiendo a la cavidad oral en cuadrantes, a través de visión directa e indirecta respaldado en
un examen clínico realizado directamente por el operador, utilizando instrumental para
diagnóstico (espejo, pinza y explorador), se realizó en horas de la mañana posterior al cepillado
dental (cepillo dental, agua), para finalmente trasladar los datos recolectados en fichas
odontológicas previamente elaboradas. Fig. No. 7.
Figura Nº 6 Grupos de Estudio
39
Figura Nº 7 Instrumental de diagnóstico
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
3.10.2 Medición Inicial de Ph.
A los individuos objeto de estudio, se les realizó la medición previa del pH salival con tiras
graduadas (AlkaMax) directamente en boca, además previo al experimento. Los datos
obtenidos con respecto al pH fueron trasladados a una ficha clínica previamente elaborada.
Fig. No. 8
A) medición de pH salival con tiras medidoras de papel. B) Valoración del pH salival con tiras medidoras “AlkaMAX”
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
A B
Figura Nº 8 Toma de pH salival antes de la Ingesta
40
3.10.3 Fase Experimental (leche, yogurt natural y yogurt de durazno
Luego de la medición de pH inicial, a cada grupo se le proporcionó a ingerir el alimento
seleccionado, que estuvo constituido de un vaso con 200cc de ( leche, yogurt natural y
yogurt de durazno) respectivamente, y se realizaron nuevas mediciones de pH en 4 etapas,
la primera inmediatamente después de ingerido el producto y posteriormente se valoró el
pH a los 5,20, y 40 minutos después de la ingesta , de igual forma los datos obtenidos
fueron trasladados a la ficha de cada paciente ,se compararon los valores y se realizó el
análisis estadístico. Cabe mencionar que el grupo control fue sometido al mismo
procedimiento de mediciones, pero sin la ingesta de ningún alimento, además es importante
mencionar que se realizó el experimento en 4 días, 1 día para cada grupo. Fig. No.9.
A) Antes de la ingesta B) después de la ingesta C) a los 5 min D) a los 20 min E) a los 40 min
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
Finalmente la información recopilada en fichas previamente elaboradas, fue sometida a un
análisis estadístico mediante la hoja Microsoft Excel 2010, y su programa SPSS en su
A B
E
C
D
Figura Nº 9 Medición a cada Tiempo
41
versión 23 y verificado estadísticamente mediante el apoyo de una prueba ANOVA y Chi
Cuadrado, dicho procedimiento será realizado por un ingeniero matemático.
42
4 CAPITULO IV
RESULTADOS
La medición de pH para cada individuo dentro de cada grupo y en cada momento de
análisis se organizó en una hoja de Microsoft Excel 2010, permitiendo calcular además
las variaciones de pH respecto al pH inicial (pH0) y determinar si el pH se restableció,
aumentó o disminuyó. La base de datos así constituida se exportó al programa SPSS en
su versión 23, con la finalidad de estimar los estadísticos descriptivos e inferenciales,
tal como se indica en las siguientes tablas con sus respectivas gráficas.
Tabla Nº 5 Presencia de placa bacteriana por grupo de estudio
Grupo Frecuencia No Si Total
Control F 0 10 10
% 0,0% 100,0% 100,0%
Leche F 0 10 10
% 0,0% 100,0% 100,0%
Yogurt
natural
F 2 8 10
% 20,0% 80,0% 100,0%
Yogurt
durazno
F 4 6 10
% 40,0% 60,0% 100,0%
Total F 6 34 40
% 15,0% 85,0% 100,0%
Interpretación:
La tabla 1 indica la frecuencia absoluta (F) y porcentual (%) de la presencia de placa
bacteriana en los 4 grupos de estudio, determinándose que ésta frecuencia fue mayor en
el grupo control y en el grupo de leche, en los que en la totalidad se presentaron placa
bacteriana.
43
Gráfico Nº 1 Presencia de placa bacteriana por grupo de estudio
Interpretación: La presencia de placa bacteriana no fue homogénea en todos los
grupos pese a la aleatoriedad de la formación de los mismos, en el grupo control así
como en el grupo seleccionado para ingerir leche, no se evidenció presencia de placa
bacteriana, en tanto que en el grupo que consumiría yogurt natural se determinó que el
80% presentaban placa y en el grupo de yogurt de durazno 60% presentaban placa.
Tabla Nº 6 Presencia de caries por grupo de estudio
Grupo Frecuencia No Si Total
Control F 6 4 10
% 60,0% 40,0% 100,0%
Leche F 5 5 10
% 50,0% 50,0% 100,0%
Yogurt
natural
F 8 2 10
% 80,0% 20,0% 100,0%
Yogurt
durazno
F 5 5 10
% 50,0% 50,0% 100,0%
Total F 24 16 40
% 60,0% 40,0% 100,0%
Interpretación: La tabla 2 indica la frecuencia absoluta (F) y porcentual (%) de la
presencia de caries en los individuos de los 4 grupos de estudio, determinándose que
ésta frecuencia fue distinta en los cuatro grupos, levemente mayor en los grupos de
leche y yogurt durazno.
44
Gráfico Nº 2 Presencia de caries por grupo de estudio
Interpretación: La presencia de caries se evidenció en todos los grupos; en el grupo
control su presencia se dio en el 40% de los casos, en el de leche fue del 50% en el de
yogurt natural del 20% y en el de yogurt de durazno del 50%. En forma global se
determinó que el 40% de los niños seleccionados para la investigación presentaba
problemas de caries dental.
La determinación de la presencia de placa bacteriana y de caries en los individuos que
conformaron los grupos de estudio puede considerarse relevante a la hora de analizar
los resultados, por ello en la determinación de las variaciones de pH, se han propuesto
estas dimensiones para clarificar los resultados.
Tabla Nº 7 Media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana
Grupo Placa Estadístico pH 0 pH i pH 5 pH 20 pH 45
Control Si Media 5,8 5,8 5,8 5,8 5,9
Desviación
estándar
0,4 0,4 0,4 0,3 0,2
Leche Si Media 6,1 6,1 5,7 5,9 5,9
Desviación
estándar
0,4 0,5 0,3 0,2 0,2
Yogurt No Media 6,5 6,0 6,3 6,0 6,3
45
natural Desviación
estándar
0,7 0,7 0,4 0,0 0,4
Si Media 6,6 6,1 6,3 6,4 6,6
Desviación
estándar
0,3 0,3 0,3 0,3 0,4
Yogurt
durazno
No Media 6,4 5,9 6,1 6,3 6,3
Desviación
estándar
0,5 0,3 0,9 0,9 0,5
Si Media 6,6 6,1 5,8 6,3 6,3
Desviación
estándar
0,5 0,5 0,4 0,5 0,4
Interpretación: La tabla 3 indica los valores promedio y desviación estándar del pH de los
cuatro grupos en los 5 momentos de evaluación: inicial, inmediata, 5, 20 y 45 minutos.
En todos los casos los valores se encontraron bajo el valor de pH = 7, con una desviación
estándar bastante baja que indica homogeneidad de los valores.
Gráfico Nº 3 Media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana
Interpretación: Se observa que en el grupo control el pH casi se mantuvo constante
sobre el 5,8 en promedio, en el grupo que ingirió leche se observó que el pH inmediato
se mantuvo, luego de 5 minutos disminuyó a 5,7, y luego fue aumentando su valor a 5,9
a los 20 minuto, manteniéndose hasta los 45 minutos, sin que llegue a restablecerse. En
46
el grupo 3: yogurt natural se observa que inmediatamente se disminuyó el pH, luego
subió un poco, volvió a bajar a los 20 minutos, se elevó hacia los 40 minutos sin que
llegue a restituirse para quienes no tenían placa. Para quienes si tenían placa luego de la
ingesta se disminuyó pero progresivamente fue elevándose hasta que a los 45 minutos
se restableció.
Para el grupo que ingirió yogurt de durazno tanto para quienes tenían placa como para
quienes no la tenían la tendencia fue similar, disminución inmediata e importante del
pH luego de la ingesta y aumento progresivo del pH con el tiempo sin llegar a
restablecerse luego de 45 minutos.
Tabla Nº 8 Media del pH por grupo de estudio y presencia de caries
Grupo Caries Estadístico pH 0 pH i pH 5 pH 20 pH 45
Control No Media 5,9 5,9 6,0 5,8 5,8
Desviación
estándar
0,2 0,2 0,3 0,3 0,3
Si Media 5,5 5,5 5,4 5,9 6,0
Desviación
estándar
0,4 0,4 0,3 0,3 0,0
Leche No Media 6,0 6,0 5,6 5,9 5,9
Desviación
estándar
0,4 0,5 0,2 0,2 0,2
Si Media 6,2 6,1 5,8 5,8 5,9
Desviación
estándar
0,4 0,5 0,4 0,3 0,2
Yogurt
natural
No Media 6,7 6,2 6,3 6,4 6,6
Desviación
estándar
0,3 0,3 0,3 0,3 0,4
Si Media 6,0 5,5 6,0 6,0 6,3
Desviación
estándar
0,0 0,0 0,0 0,0 0,4
Yogurt
durazno
No Media 6,5 6,0 6,2 6,6 6,5
Desviación
estándar
0,5 0,4 0,7 0,4 0,0
Si Media 6,5 6,0 5,7 5,9 6,0
Desviación 0,5 0,5 0,4 0,7 0,5
47
estándar
Interpretación: La tabla 4 indica los valores promedio y desviación estándar del pH de los
cuatro grupos en los 5 momentos de evaluación y además asociados a la presencia de caries
en los integrantes de esos grupos. En el grupo control, en caso de no tener caries el pH casi
se mantiene estable, y cuando hay presencia de caries se eleva el pH. En los demás grupos
prácticamente la tendencia fue similar; caídas de pH más pronunciadas frente a la presencia
de caries.
Gráfico Nº 4 Media del pH por grupo de estudio y presencia de caries
Interpretación: Para el grupo 2 (consumo de leche) prácticamente hay restitución del pH
hacia los 20 minutos, y cuando hay presencia de caries no se estabiliza el pH ni luego de los
45 minutos.
Para el grupo 3 (consumo de yogurt natural) en el caso de que no existían caries se logró un
mejor restablecimiento del pH original, en tanto que si había presencia de caries no le logra
el pH inicial
Para el grupo que ingirió yogurt de durazno quienes no tenían problemas de caries logran
restablecer el pH, y cuando hay presencia de caries no se estabiliza el pH ni siquiera luego
de los 45 minutos manteniéndose en pH ácido.
48
Tabla Nº 9 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana
Grupo Placa Variación i Variación 5 Variación
20
Variación
45
Control Si 0,00 0,00 0,05 0,10
Total 0,00 0,00 0,05 0,10
Leche Si -0,05 -0,40 -0,25 -0,20
Total -0,05 -0,40 -0,25 -0,20
Yogurt
natural
No -0,50 -0,25 -0,50 -0,25
Si -0,50 -0,31 -0,13 0,06
Total -0,50 -0,30 -0,20 0,00
Yogurt
durazno
No -0,50 -0,25 -0,13 -0,13
Si -0,50 -0,75 -0,33 -0,33
Total -0,50 -0,55 -0,25 -0,25
Interpretación: La tabla anterior indica las variaciones o caídas de pH desde el
momento inmediato hasta el tiempo de 45 minutos, el signo negativo indica que existió
una baja del pH al comprarla siempre con el valor inicial, además del análisis dentro de
los 4 grupos se amplió el análisis a la presencia o ausencia de placa.
Gráfico Nº 5 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de placa bacteriana.
49
Interpretación: Debido al hecho de que inicialmente se presentó diferencia en el valor
de pH (p<0,05), resulto importante y necesario determinar la variación de pH respecto
al pH inicial, se observa que las variaciones luego del consumo de leche son mínimas
aun cuando no se logra un restablecimiento luego de los 45 minutos, el consumo de
yogurt provoca mayores variaciones, en especial cuando el yogurt tiene sabor ( en este
caso durazno), y cuando existe presencia de placa las variaciones son aún más
importantes, especialmente luego de los 5 minutos, el restablecimiento en el cuarto
grupo es más difícil.
Tabla Nº 10 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de caries
Grupo Caries Variación i Variación 5 Variación
20
Variación
45
Control No 0,00 0,08 -0,17 -0,17
Si 0,00 -0,13 0,38 0,50
Leche No 0,00 -0,40 -0,10 -0,10
Si -0,10 -0,40 -0,40 -0,30
Yogurt
natural
No -0,50 -0,38 -0,25 -0,06
Si -0,50 0,00 0,00 0,25
Yogurt
durazno
No -0,50 -0,30 0,10 0,00
Si -0,50 -0,80 -0,60 -0,50
Interpretación: La tabla anterior indica las variaciones o caídas de pH desde el momento
inmediato hasta el tiempo de 45 minutos, además del valor medio de la variación dentro de
los 4 grupos se amplió el análisis a la presencia o ausencia de caries. En los casos en los
que se observa un valor de cero (0) la interpretación sería que se restituyó el pH.
50
Gráfico Nº 6 Variación media del pH por grupo de estudio y presencia de caries
Interpretación: Se observa que las variaciones luego del consumo de leche cuando no hay
presencia de caries son mínimas, y cuando hay presencia de caries se mantiene un pH más
ácido incluso hacia los 45 minutos, el consumo de yogurt provoca mayores variaciones, en
especial cuando el yogurt tiene sabor ( en este caso durazno), y cuando existe presencia de
caries las variaciones son aún más importantes, especialmente luego de los 5 minutos, el
restablecimiento en el cuarto grupo es más difícil, en especial cuando existía presencia de
caries.
Tabla Nº 11 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 5 minutos de la ingesta.
Grupo Frecuencia pH 5 minutos Restablece Disminuye Aumenta Total
Control F 8 1 1 10
% 80,0% 10,0% 10,0% 100,0%
Leche F 3 7 0 10
% 30,0% 70,0% 0,0% 100,0%
Yogurt
natural
F 4 6 0 10
% 40,0% 60,0% 0,0% 100,0%
Yogurt
durazno
F 1 8 1 10
% 10,0% 80,0% 10,0% 100,0%
Total F 16 22 2 40
% 40,0% 55,0% 5,0% 100,0%
51
Interpretación: La tabla anterior indica la frecuencia absoluta y porcentual de los casos en
los que se restableció, aumentó o disminuyó el pH, dentro de cada grupo, se nota que fue
poco frecuente que el pH a los 5 minutos hay aumentado.
Gráfico Nº 7 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 5 minutos de la ingesta
Interpretación: En el grupo control a los 5 minutos el pH se mantenía constante en 80% de
los casos, en el grupo 1 se mantuvo el pH en 30% de los casos y en el 70% disminuyó, en el
grupo de yogurt natural, se mantuvo en el 40% y disminuyó en el 60%, y tras el consumo
de yogurt de durazno solo el 10% mantuve su pH el 80% disminuyó y 10% aumentó (algo
poco usual).
Tabla Nº 12 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 20 minutos de la ingesta
Grupo Frecuencia pHn 20 minutos
Restablece Disminuye Aumenta Total
Control F 5 2 3 10
% 50,0% 20,0% 30,0% 100,0%
Leche F 5 4 1 10
% 50,0% 40,0% 10,0% 100,0%
Yogurt
natural
F 5 2 3 10
% 50,0% 20,0% 30,0% 100,0%
Yogurt
durazno
F 1 6 3 10
% 10,0% 60,0% 30,0% 100,0%
Total F 16 14 10 40
% 40,0% 35,0% 25,0% 100,0%
52
Interpretación: La tabla anterior indica la frecuencia absoluta y porcentual de los casos
en los que se restableció, aumentó o disminuyó el pH, dentro de cada grupo, se nota que
fue poco frecuente que el pH a los 20 minutos haya aumentado. Para el grupo de leche y
de yogurt natural, el 50% de los casos ya restituyeron su pH.
Gráfico Nº 8 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 20 minutos de la ingesta
Interpretación: En el grupo control a los 20 minutos el pH se mantenía constante en 40%
de los casos, en el 30% disminuyó y en el otro 30% aumentó. En el grupo 1 se mantuvo el
pH en 50% de los casos y en el 40% disminuyó y en el 10% aumentó, en el grupo de yogurt
natural, se mantuvo en el 50% y disminuyó en el 20%, y tras el consumo de yogurt de
durazno solo el 10% mantuve su pH el 60% disminuyó y 30% aumentó.
Tabla Nº 13 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 40 minutos de la ingesta
Grupo Frecuencia pH 40 minutos
Restablece Disminuye Aumenta Total
Control F 4 3 3 10
% 40,0% 30,0% 30,0% 100,0%
Leche F 5 4 1 10
% 50,0% 40,0% 10,0% 100,0%
Yogurt
natural
F 7 3 0 10
% 70,0% 30,0% 0,0% 100,0%
Yogurt F 2 5 3 10
53
durazno % 20,0% 50,0% 30,0% 100,0%
Total F 18 15 7 40
% 45,0% 37,5% 17,5% 100,0%
Interpretación : La tabla anterior indica la frecuencia absoluta y porcentual de los
casos en los que se restableció, aumentó o disminuyó el pH, dentro de cada grupo, se
nota que fue poco frecuente que el pH a los 40 minutos haya aumentado. Para el grupo
de yogurt natural 7 de los 10 casos ya restituyeron su pH.
Gráfico Nº 9 Valoración del pH en los grupos experimentales a los 40 minutos de la ingesta
Interpretación: En el grupo control a los 40 minutos el pH se mantenía constante en
40% de los casos, en el 30% disminuyó y en el otro 30% aumentó. En el grupo que
consumió leche se mantuvo el pH en 50% de los casos y en el 40% disminuyó y en el
10% aumentó, en el grupo de yogurt natural, se mantuvo en el 70% y disminuyó en el
30% y aumentó en el 30% y tras el consumo de yogurt de durazno solo el 20% mantuve
su pH el 50% disminuyó y 30% aumentó.
54
Las pruebas estadísticas de ANOVA para las variaciones de pH por grupo determinaron
diferencias significativas entre los grupos, como se observa en la siguiente tabla:
Tabla Nº 14 Prueba ANOVA
Variación Significancia
inmediata 0,00
a los 5
minutos
0,04
a los 20
minutos
0,56
a los 40
minutos
0,35
Interpretación: Se observa que en forma inmediata y luego de los 5 minutos si hay
diferencias en la variación del pH, siendo más intensas tras el consumo de yogurt, pero a
partir de los 20 minutos y a los 45 minutos, puede considerarse que las variaciones no son
de diferencia significativa entre los cuatro grupos.
Por otro lado a prueba de chi cuadrado determinó los siguientes resultados
Tabla Nº 15 Prueba de Chi cuadrado
Variación Significancia
inmediata 0,00
a los 5
minutos
,032
a los 20
minutos
,279
a los 45
minutos
,290
Interpretación: Se observa que en forma inmediata y hacia los 5 minutos si hay diferencia
en la proporción de restablecimiento de pH, pero hacia los 20 y 45 minutos no hay relación
con el grupo.
55
4.1 Discusión
Actualmente las investigaciones mencionan que el consumo de lácteos incrementan
el aporte nutricional a la dieta diaria, la cual incluso puede ser mejorada en su sabor, pues la
mayoría de los fabricantes le agregan colorantes, edulcorantes y frutas naturales, entre otros
componentes, con la finalidad de hacerla más apetecida para su consumo diario. (Acevedo-
Pons, García, Contreras, & Acevedo, 2009), siendo éstos y sus derivados naturales de
suma importancia ya que ayudan a la neutralización de ácidos, además hay incremento en
la producción de saliva, favoreciendo a la remineralización, en individuos con Síndrome de
Down y la variación de éste como una posible asociación a la caries dental, lo que ayudaría
al profesional en salud odontológica a considerar como una probable causa para disminuir o
aumentar la caries dental, razón por la cual es un factor de riesgo para la salud oral,
enfocándose principalmente a este grupo social vulnerable, realizada la investigación, los
resultados serán un gran aporte dentro de las ciencias de la salud y para la comunidad
académica.(Bordoni, et.al, 2010).
El presente reporte científico estableció la media de pH inicial respectivamente de
cada grupo de los niños con Síndrome de Down, antes de la ingesta de los lácteos,
obteniendo el pH 6,4 como promedio en la muestra del resultado de los cuatro grupos de
estudio (control, leche, yogurt natural y yogurt de durazno). Mientras que Gizani (2011)
obtuvo el promedio del pH salival de los niños con Síndrome Down de (7,2) a diferencia de
los niños sin esta discapacidad que revelaron un pH de (6,9), mostrando una diferencia
estadística significativa entre estos valores, expresando así que su pH inicial en los grupos
de investigación estaría en la neutralidad.
El presente estudio siguió un protocolo metodológico para la evaluación del pH
salival de los colaboradores de cada uno de los grupos, en este caso se utilizaron las tiras
graduadas (ALKAMAX), mediante la inserción de la misma en la cavidad oral, ósea en este
caso la técnica de recolección de datos fue directa. Mientras tanto Romero (2011) utilizó
otro método para la medición de pH, que consistió en el uso de un potenciómetro
electrónico marca Hanna IntrumensMR, solo se utilizó soluciones estándar, su
funcionamiento radicó en conectar el electrodo de color a la otra terminal y se procede a
56
medir el pH de la solución, el aparato registra en una pantalla electrónica el pH encontrado
en la muestra. La técnica de recolección de datos utilizada fue la observación indirecta con
el uso del potenciómetro como instrumento auxiliar, además, se usó una hoja de
observación para vaciar la información de los resultados de los registros obtenidos,
posiblemente en este caso los valores pudieron ser distintos debido a la mayor fiabilidad del
instrumento utilizado.
Según Ayala (2010) establece que después del cepillado dental de la mañana el
nivel del pH inicial en niños escolares es de (7,6), lo que demostraría que el pH salival de
estos niños seria alcalino, en consecuencia a la presente investigación se pudo establecer
que en los individuos de la Fundación “El Triángulo”, el pH inicial después del cepillado
tuvo un promedio de (6,4) siendo considerado en la literatura como un pH cercano a la
neutralidad, reconociendo dicha información.
En lo que respecta a diferentes explicaciones proporcionadas por Bianchi y
Jaramillo (2010), exponen que los niños con Síndrome de Down son menos susceptibles de
presentar caries dental, por mostrar un recuento mínimo de Streptococcus mutans y por
poseer un pH salival alcalino. Por lo que procediendo de los resultados logrados en la
muestra de estudio, se podría decir que, los individuos con Síndrome Down presentaron en
su mayoría un pH salival inicial de (6,4), lo que significaría, que tienen menos riesgo de
presentar lesiones cariosas o ser susceptibles a ellas por tener un pH salival neutro.
En investigaciones realizadas por Calomarde, (2011) se calculó el pH medio de los
grupos de bebidas frecuentes dando como resultados 3,82 para los extractos con lácteos y
4,39 para los yogures, 6,41 para los batidos y 6,55 para las leches; en la mayoría de los
casos los valores se encuentran por debajo del pH crítico, por lo tanto son capaces de
producir un efecto erosivo sobre el esmalte dental. En el estudio realizado se estableció que
el tiempo de restitución del pH salival después de la ingesta de los lácteos tienen un
promedio de 6,05 en los niños con Síndrome de Down dando como resultado la restitución
del pH muy lentamente, es decir que no se restituyo a los 40 minutos . Mientras que Bisso y
Fatima (2011) “indica que el restablecimiento del pH salival de cada persona con Síndrome
de Down es a partir de los 30-50 minutos”.
57
Cabe destacar que en este estudio se determinó que el yogurt de durazno fue quien tuvo
mayor caída del pH, siendo este lácteo, quien sufrió una inestabilidad durante el proceso de
restitución, además no logró estabilizar su valor inicial, concordando con Stephan (1970),
quien señaló que tras el aporte de carbohidratos el pH tiende a restablecerse al cabo de 30 a
60min. Por otro lado el grupo control no experimento diferencias significativas pues los
niveles de pH alcanzaron valores de 5,8-6,4 considerados estos neutros durante todo el
proyecto. conviniendo con Stephan (1970) y Jenkins (1993) quienes indicaron que el valor
neutro oscila entre 7, 6,2 y 7,6, a diferencia de los grupos que se les suministró leche,
yogurt natural y yogurt de durazno, éstos se vieron afectados ya que sufrieron variaciones
del pH, sin embargo tuvieron la capacidad de estabilizarse llegando a valores no
considerados críticos sino neutrales.
Los resultados de este estudio demostraron que las variaciones en el pH salival a cinco
minutos de la ingesta de alimentos derivados de lácteos no son significativas (p 0,032),
después de 20 minutos aumenta significativamente (p 0,279), y durante los 45 minutos
aumenta a (p 0,290).
Cabe mencionar que existen estudios en los que se ha comprobado que la ingesta de
lácteos, no tendría una posible relación con la carie dental, sin embargo el consumo de
yogurt con frutas, en este caso yogurt de durazno podría producir una baja de pH sin
restitución inmediata del mismo, ocasionando susceptibilidad a los individuos con
Síndrome de Down, debido a los azúcares contenidos en el líquido de dicho bebida, siendo
metabolizados por microorganismos de la placa bacteriana, los mismos que generan ácidos
orgánicos que provocarían la desmineralización, teniendo en cuenta el rol que desempeña el
tiempo, sea este mayor o menor en contacto con el medio bucal, así como también la
frecuencia de la ingesta, factores que influyen directamente con la variación de pH salival y
la posible desmineralización del esmalte provocando una cavitación.
Finalmente coincidiendo con Durán (2011), quien alude que el comportamiento
negativo que adoptan las personas con referencia a la ingesta es un factor importante que
provoca un bajo nivel de pH. Al saber que la capacidad tampón de la saliva estabiliza el pH
58
por su concentración de carbonatos y fosfatos algo similar al criterio de Gutiérrez et al.
(2007), quienes señalan que uno de los factores etiológicos de la caries es la saliva, ya que
cuando la higiene oral es deficiente el pH es ácido y óptimo para desmineralizar las
superficies dentarias.
59
5 CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Al finalizar la investigación se logró evidenciar a través de los análisis teóricos,
estadísticos y de campo las siguientes conclusiones:
Se determinó que el pH salival asociado al consumo de lácteos (leche, yogurt
natural, yogurt de durazno), en individuos con Síndrome de Down de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador es de 6.1 y tiene una potencial
relación con caries.
Los valores de pH antes, durante y después de la ingesta, en la leche fueron 6,1; 5,7
y 5,9 respectivamente, para el yogurt natural se estableció 6,5; 6 y 6,3 y finalmente
en el yogurt de durazno 5,9; 6,3 y 6,3.
Se identificó que de los tres grupos, el yogurt de durazno generó mayor porcentaje
de disminución de pH salival en individuos con Síndrome de Down.
Se estableció que el yogurt natural fue el lácteo que estabilizó el pH en un menor
tiempo.
60
5.2 Recomendaciones
Constituir una línea de investigación concerniente al tema dieta y caries dental,
considerando la composición química de los productos lácteos y sus derivados, que
mayor frecuencia pueden ser consumidos por ser nutricionales para individuos con
Síndrome de Down.
Examinar los resultados para fundamentar el momento recomendado para las técnicas de
higiene oral.
Evaluar los cambios de pH salival según la combinación habitual de alimentos al ingerir
derivados de producto lácteo.
Dirigir programas que promuevan los buenos hábitos en el consumo de alimentos y
específicamente de los productos mencionados en la investigación.
61
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6 Anexos
Anexo 1 Autorización del Comité de Bioética
Fuente: Comité de Bioética
Elaborado: Dr. Edison López
67
Anexo 2 Solicitud de cambio de Tema
Fuente: Universidad Central
Elaboración: Autor
68
Anexo 3 Ficha de Investigación
Fuente: Investigación
Elaboración: Autor
69
Anexo 4 Solicitud para la realización del estudio
Fuente: Universidad Central
Elaboración: Autor
70
Anexo 5 Consentimiento Informado
71
Fuente: Universidad Central
Elaboración: Autor
72
Anexo 6 Informe Final de Aprobación de Tesis
Fuente: Universidad Central
Elaboración: Autor
73
Anexo 7 Renuncia del trabajo estadístico
Fuente: Universidad Central
Elaboración: Autor