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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Enfermedades diarreicas en niños menores de cinco años que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo enero
2015 a mayo 2017
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del
Título de Licenciada en Enfermería
Autoras: Chango Moreta Saida Florisa
Llano Rocha Susana Pilar
Tutor: Msc. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, Agosto 2017
ii
DERECHOS DEL AUTOR
Nosotras, Saida Florisa Chango Moreta y Susana Pilar Llano Rocha en calidad
de autoras de la tesis: “Enfermedades diarreicas en niños menores de cinco
años que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en
el periodo del enero 2015 a mayo 2017”, autorizamos a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR a hacer uso del contenido total o parcial que nos
pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autoras nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio
virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de
Educación Superior.
Quito, 02 de Agosto del 2017.
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Saida Florisa Chango Moreta Susana Pilar Llano Rocha
C.I: 1804438438 C.I: 1716256811
Telf:0939182795 Telf:0958669931
E-mail:[email protected] E-mail: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Msc. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en mi calidad de tutor del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por SAIDA
FLORISA CHANGO MORETA y SUSANA PILAR LLANO ROCHA; cuyo título
es: “ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIÑOS MENORES DE CINCO
AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRODE SALUD URBANO SATELITAL DE LA
CIUDAD DEL TENA, EN EL PERIODO ENERO 2015 A MAYO 2017”,previo
a la obtención de Grado de Licenciada en Enfermería; consideramos que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo
investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 02 días del mes de Agosto de 2017.
iv
APROBACIÓN DEL INFORME FINAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Lic. Irma Saltos Llerena, Lic. Rocío Padilla, Lic.
Gorreti Jácome.
Luego de calificar el Informe Final del trabajo de titulación previo a la obtención
del título de Licenciada en Enfermería presentado por las señoras Saida Florisa
Chango Moreta y Susana Pilar Llano Rocha.
Con el título:
“Enfermedades diarreicas en niños menores de cinco años que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo del
enero 2015-mayo 2017”.
Emite el siguiente veredicto:……………………………….y ordena que se
realicen las siguientes correcciones:………………………………………………….
Fecha: Quito 02 de Agosto de 2017 Para constancia de lo actuado firman
v
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Lic. Irma Saltos Llerena, Lic. Rocío Padilla, Lic.
Gorretti Jácome.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Licenciada en Enfermería presentado por las señoras
Saida Florisa Chango Moreta y Susana Pilar Llano Rocha.
Con el título:
“Enfermedades diarreicas en niños menores de cinco años que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo del
enero 2015-mayo 2017”.
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado)…………………..
Fecha: Quito 02 de Agosto de 2017 Para constancia de lo actuado firman:
vi
DEDICATORIA
A Dios Por habernos acompañado y guiado a lo largo de nuestra carrera, por ser
nuestra fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarnos una vida llena
de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad y permitirnos llegar a este
momento tan importante de nuestra formación profesional.
A nuestros queridos padres Que son el pilar fundamental de nuestras vidas, quienes con su fuerzo y
sacrificio me han permitido tener una buena educación y en todo momento me
han brindado su apoyo incondicional y buenos consejos.
A nuestros esposos e hijos
Por su cariño, comprensión y buenos deseos.
A mis compañeros
Quienes con alegrías, tristezas, triunfos y derrotas hemos podido salir adelante
y nos han extendido la mano cuando más lo necesitábamos.
Saida Chango y Susana Llano
vii
AGRADECIMIENTO
Nuestros más sinceros agradecimientos a nuestra querida Universidad Central
del Ecuador, porque en sus aulas recibimos las más gratas enseñanzas que
nunca olvidaremos.
A nuestros distinguidos maestros, por todo el apoyo brindado a lo largo de la
carrera, por su tiempo, amistad y por los conocimientos que nos trasmitieron.
Gracias a nuestro tutor Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo por su valiosa
orientación, asesoramiento, apoyo y paciencia nos ha permitido culminar con
éxito la presente investigación.
viii
INDICE GENERAL
DERECHOS DEL AUTOR................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ......................... iii
APROBACIÓN DEL INFORME FINAL/TRIBUNAL ............................................ iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL............................... v
DEDICATORIA ................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... vii
INDICE GENERAL ........................................................................................... viii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xi
INDICE DE GRAFICOS .................................................................................... xv
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 2
1.1 Antecedentes ........................................................................................ 2
1.2 Descripción del problema ...................................................................... 3
1.2 Formulación del problema ..................................................................... 6
1.3 Justificación ........................................................................................... 7
1.4 Objetivos ............................................................................................... 8
1.5.1 General .............................................................................................. 8
1.5.2. Específicos ........................................................................................ 9
CAPÍTULO II .................................................................................................... 10
MARCO REFERENCIAL .................................................................................. 10
2.1 Marco Teórico ......................................................................................... 10
2.1.1 Diarrea ............................................................................................. 10
2.1.2 Estrategias educativas en salud. ...................................................... 27
2.2 Marco Histórico ....................................................................................... 32
ix
2.3 Estado actual del problema .................................................................... 35
2.4 Hipótesis ................................................................................................. 36
CAPÍTULO III ................................................................................................... 37
METODOLOGIA ............................................................................................... 37
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................. 37
3.2 Población y Muestra ............................................................................... 38
3.2.1 Muestra ........................................................................................... 38
3.2.2 Criterios de Inclusión ........................................................................ 40
3.2.3 Variables .......................................................................................... 40
3.3 Técnica e instrumento ......................................................................... 43
3.3.1 Validación del instrumento ............................................................... 44
3.4 Consideraciones bioéticas para el estudio .............................................. 46
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 47
PROCESAMIENTO, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................ 47
4.1 Caracterización de la población .............................................................. 47
4.1.1 Según la edad y lugar de residencia de los niños ............................ 47
4.2 Causas y principales factores de las enfermedades diarreicas .............. 51
4.2.1 Datos personales de la madre o cuidador del niño .......................... 51
4.2.2 Condiciones de la vivienda y hacinamiento en el que viven los niños
menores de 5 años que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero
a mayo 2017 ............................................................................................. 53
4.2.3 Higiene doméstica y hábitos alimenticios que tienen las madres o
cuidadoras con los niños menores de 5 años. ......................................... 56
4.2.4 Higiene personal de las madres o cuidadoras de los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ............. 58
4.2.5 Higiene ambiental en que viven los niños que acuden al Centro de
Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 .............................................. 60
x
4.2.6 Conocimientos de las madres o cuidadoras sobre las enfermedades
diarreicas ................................................................................................... 63
4.2.7 Tipo de lactancia que brindaron las madres o cuidadoras a sus
niños.......................................................................................................... 67
4.2.8 Información, seguimiento y control en servicios de salud ................ 69
a las madres o cuidadoras sobre las enfermedades diarreicas .............. 69
4.3 Análisis inferencial .................................................................................. 74
4.3.1 Nivel de escolaridad y frecuencia de enfermedades diarreicas ....... 74
4.3.2 Tipo de agua que consume el niño y frecuencia de enfermedades
.................................................................................................................. 76
4.3.3 Personas que viven en la casa y frecuencia de las enfermedades
diarreicas ................................................................................................... 78
4.3.4 Tipo de lactancia y frecuencia de enfermedades diarreicas ............ 79
4.3.5 Lava los alimentos previos a su consumo y frecuencia de
enfermedades diarreicas. .......................................................................... 81
4.4 Discusión de los resultados .................................................................... 82
4.5 Comprobación de hipótesis .................................................................... 85
CAPÍTULO V .................................................................................................... 87
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 87
5.1 Conclusiones .......................................................................................... 87
CAPÍTULO VI ................................................................................................... 90
6.1 Antecedentes ......................................................................................... 90
6.2 Objetivos ................................................................................................. 91
6.2.1 Objetivo general ............................................................................... 91
6.2.2 Objetivos Específicos ...................................................................... 92
6.3 Metodología ............................................................................................ 92
6.4 Plan de propuesta e intervención educativa .......................................... 94
xi
6.5 Organización de las actividades ............................................................. 96
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................. 98
ANEXOS ........................................................................................................ 106
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Operacionalización de las Variables................................................... 42
Tabla 2. Plan de tabulación y análisis de datos................................................ 45
Tabla 3. Edad y lugar de residencia de los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital, año 2015 ............................................................................... 47
Tabla 4. Edad y lugar de residencia de los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital, año 2016 ............................................................................... 48
Tabla 5. Edad y lugar de residencia de los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ............................................................... 49
Tabla 6. Sexo y edad de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano
Satelital, año 2015 ............................................................................................ 49
Tabla 7. Sexo y edad de los niños que acuden al Centro de salud Urbano
Satelital, año 2016 ............................................................................................ 50
Tabla 8. Sexo y edad de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano
Satelital, enero a mayo 2017 ............................................................................ 50
Tabla 9. Ocupación de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017. ................................... 51
Tabla 10. Ocupación de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 .................................... 51
Tabla 11. Estado civil de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Satelital, enero a mayo 2017 ................................................. 52
Tabla 12 .Nivel de escolaridad de las madres o cuidadoras de los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017. ................... 52
xii
Tabla 13. Número de hijos de las madres o cuidadoras de los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017. .................. 53
Tabla 14. Tipo de piso de la casa de las madres o cuidadoras de los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital enero a mayo 2017. .................... 53
Tabla 15. Numero de cuartos de la casa de las madres o cuidadoras de los
niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ... 54
Tabla 16. Número de personas viven en la casa con los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 .................................... 54
Tabla 17. Número de personas duermen con el niño que acude al Centro de
Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ..................................................... 55
Tabla 18. Animales que tienen en el hogar de los niños que acuden al Centro
de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................................................ 55
Tabla 19. Lavan los alimentos previos a su consumo, las madres o cuidadoras
de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo
2017 ................................................................................................................. 56
Tabla 20. Alimentos que consumen frecuentemente los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017 ..................................... 56
Tabla 21: Tipo de agua consumen los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ............................................................... 57
Tabla 22. Tiempo que elaboran los alimentos las madres o cuidadoras antes
de ser consumidos por los niños que acuden al centro de Salud Urbano
satelital, enero a mayo 2017 ............................................................................ 57
Tabla 23. Tipo de alimentos de preferencia que consumen los niños que
acuden al centro de Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017 ..................... 58
Tabla 24. Frecuencia de lavado de manos de las madres o cuidadoras, antes
de elaborar los alimentos para los niños que acuden al Centro de Salud Urbano
satelital, enero a mayo 2017 ............................................................................ 58
Tabla 25. Frecuencia del lavado de manos de las madres o cuidadoras
después de ir al baño ....................................................................................... 59
Tabla 26. Frecuencia del lavado de manos de las madres o cuidadoras antes
de dar la comida a los niños que acuden al Centro de Salud Urbano satelital,
enero a mayo 2017 ......................................................................................... 59
xiii
Tabla 27. Frecuencia del lavado de manos del niño antes de darle alimentos
por parte de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de
Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ..................................................... 60
Tabla 28. Presencia de mascota en el hogar de los niños que acuden al Centro
de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................................................ 60
Tabla 29. Tipo de mascota que tienen, los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ............................................................... 61
Tabla 30. Frecuencia con que duermen con la mascota los niños que acuden
al Centro de Salud urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................................. 61
Tabla 31. La mascota se sube en la cama de los niños que acuden al Centro
de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................................................ 62
Tabla 32. Juega la mascota con los juguetes de los niños que acuden al Centro
de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................................................ 62
Tabla 33. Frecuencia con que realizan la limpieza del hogar las madres o
cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero
a mayo 2017 ..................................................................................................... 63
Tabla 34. Frecuencia de enfermedades diarreicas en los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 .................................... 63
Tabla 35. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017, sobre la presencia de
síntomas en la enfermedad diarreica ............................................................... 64
Tabla 36. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017, sobre las vías de
trasmisión para adquirir enfermedades diarreicas ............................................ 64
Tabla 37. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 sobre la deshidratación
......................................................................................................................... 65
Tabla 38. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden
al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 , sobre los signos de
la deshidratación .............................................................................................. 65
Tabla 39. Frecuencia que se enferman los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital, enero a mayo 2017 .............................................................. 66
xiv
Tabla 40. Tratamiento que le dieron las madres o cuidadoras a los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017, cuando
tuvieron enfermedad diarreica .......................................................................... 66
Tabla 41. Continuación de la lactancia por parte de las madres o cuidadoras
cuando sus hijos tuvieron enfermedad diarreica .............................................. 67
Tabla 42. Tipo de lactancia que dieron las madres o cuidadoras a los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................... 67
Tabla 43. Tiempo en que realizaron el destete a los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ................................... 68
Tabla 44. Incorporación de otros alimentos a los niños, que acuden al Centro
de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 ............................................... 68
Tabla 45. Información a las madres o cuidadoras de los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017, sobre la prevención de
enfermedades diarreicas. ................................................................................. 69
Tabla 46. Servicios a los que acuden las madres o cuidadoras para curar la
salud de los niños menores de cinco años ....................................................... 69
Tabla 47. Razones de la madres o cuidadoras de no buscar tratamiento
cuando su niños padece de enfermedad diarreica. .......................................... 70
Tabla 48. Tipo de acceso de las madres o cuidadoras a una casa de salud .. 71
Tabla 49. Tiempo que se demoran las madres o cuidadoras para llegar a la
casa de salud ................................................................................................... 71
Tabla 50. Tipo de transporte que disponen las madres o cuidadoras para
llegar a la casa de salud. .................................................................................. 72
Tabla 51. Las madres o cuidadoras han asistido a consultas en los últimos 6
meses anteriores a la encuesta por enfermedad diarreica con sus niños ........ 72
Tabla 52. Las madres o cuidadoras desean recibir información sobre la
prevención de la enfermedad diarreica. ........................................................... 73
Tabla 53. Cruce de variables: Nivel de escolaridad y frecuencia de
enfermedades diarreicas ............................................................................... 74
Tabla 54. Tipo de agua que consume el niño y frecuencia de
enfermedades diarreicas ............................................................................... 76
Tabla 55. Cruce de variables: Personas que viven en la casa y frecuencia de
enfermedades diarreicas .................................................................................. 78
xv
Tabla 56. Cruce de variables: Tipo de lactancia y frecuencia de enfermedad
diarreica ........................................................................................................... 79
Tabla 57. Cruce de variables: Lavado de alimentos y frecuencia de diarreas.. 81
Tabla 58. Factores que influyen en la enfermedad diarreica en niños menos de
5 años en el Centro de Salud Satelital ............................................................. 83
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1: Variables .......................................................................................... 41
INDICE DE ANEXOS
Anexo: 1 Encuesta aplicada a las madres o cuidadoras de niños menores de 5
años del Centrode Salud Urbano Satelital ..................................................... 106
Anexo: 2 Consentimiento informado .............................................................. 113
xvi
TEMA: “Enfermedades diarreicas en niños menores de cinco años que acuden
al Centro de Salud Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo enero
2015 a mayo 2017”.
Autoras: Saida Florisa Chango Moreta y Susana Pilar Llano Rocha
Tutor: Msc. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Agosto, 2017
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo determinar los factores que causan enfermedades diarreicas en las comunidades Palandacocha, San Jorge, Las Guayusas, estudiadas en el periodo 2015-2017. Se realizó un estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo, con una muestra de 227 niños menores de 5 años que han padecido de enfermedades diarreicas. En cuanto a las características socio demográficas, la edad que predominó en las madres, es menor de 20 años en un 71,8%; unión libre en un 40,5%; ocupación principal ama de casa en un 58,1 % y el nivel de escolaridad que prevalece es el básico en un 63%. En lo referente a la población infantil predomina los de la comunidad San Jorge, con edades menores de 1 año y del sexo femenino. Según los análisis estadísticos, los principales factores que influyeron en las enfermedades diarreicas fueron: tipo de agua, lavado de manos, nivel de escolaridad y hacinamiento. Finalmente ,se propone un plan de actividades como alternativas para mejorar las intervenciones educativas encaminadas a la prevención y promoción de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital. PALABRAS CLAVE: NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS/CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS/CENTRO DE SALUD URBANO SATELITAL.
xvii
TOPIC: “DIARRHEAL DISEASES IN CHILDREN UNDER THE AGE OF FIVE
WHO ATTEND THE URBAN SATELLITE HEALTH CENTER IN TENA, FROM
JANUARY 2015 UNTIL MAY 2017”
Authors: Saida Florisa Chango Moreta y Susana Pilar Llano Rocha
Tutor: Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo Eng.
August, 2017
ABSTRACT
The objective of this investigation was to determine the factors that cause diarrheal diseases in Palandacocha, San Jorge and Las Guayusas communities; studied for the period 2015-2017.A descriptive study with qualitative approach and a sample of 227 cases of children under the age of 5 with diarrheal diseases was done. As regards to sociodemographic characteristics the predominant age group in mothers under 20 is represented by71.8%; consensual union by 40.5%; housewives as main occupation by 58.1 % and the educational level prevailing is basic represented by 63%. In terms of child population, San Jorge community prevails with age under 1 and female. According to statistical analysis, the principal factors that influenced on diarrheal diseases are the type of water, hand washing, educational level and overcrowding. Finally, a plan of activities is proposed as an alternative to improve the educational interventions aimed at the prevention and promotion of diarrheal diseases in children under the age of 5 who attend to the Urban Satellite Health Center. Keywords: CHILDREN UNDER THE AGE OF 5/CAUSES OF DIARRHEAL DISEASES/ URBAN SATELLITE HEALTH CENTER.
1
INTRODUCCIÓN
Los niños menores de 5 años y en particular los recién nacidos son especialmente
vulnerables frente a la malnutrición y enfermedades infecciosas, las cuales son
prevenibles o tratables en su mayoría.
La enfermedad diarreica es una de las primeras causas de morbilidad y
mortalidad en los menores de cinco años, constituye una de las consultas más
frecuentes en los servicios de urgencias, consulta externa y consultorios
médicos(1).
Aunque la diarrea afecta a niños de cualquier edad, son más susceptibles los
niños pequeños, de estrato social bajo, que no reciben lactancia materna, con
alimentación deficiente y sobre todo con inadecuadas condiciones de higiene.
Ecuador, es uno de los países que reporta una alta incidencia de la enfermedad
diarreica, su principal etiología principalmente es la infecciosa y sus
complicaciones pueden ser mortales.
En el Centro de Salud Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo de enero
2015 a mayo del 2017, se atendieron 2921 casos de diarrea en niños menores
de 5 años, por tanto al tener una alta incidencia las enfermedades diarreicas en
las comunidades de la ciudad de Tena y sobre todo que afectan a niños de edad
temprana, se pretende con esta investigación identificar las causas y principales
factores que influyen en la aparición de las enfermedades diarreicas en menores
de 5 años del Centro de Salud Urbano Satelital y brindar como solución al
problema planteado alternativas para mejorar las intervenciones educativas
encaminadas a la prevención y promoción de las enfermedades diarreicas en los
niños menores de 5 años que acuden dicho Centro de salud.
2
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Antecedentes
Debido a que las enfermedades diarreicas son la segunda causa de muerte de
niños y niñas menores de cinco años, y producen la muerte de 525 000 niños
cada año(1), es que la prevención ha venido a jugar un papel primordial en evitar
estas enfermedades.
Como consecuencia la enfermedad diarreica ha frecuentado complicaciones que
van desde la deshidratación grave y la pérdida de líquidos las cuales en el pasado
se consideraban como las principales causas de muerte por diarrea. Actualmente
se incluyen de forma importante otras causas, como las infecciones causas por
bacterias, virus, o parásitos a través de la contaminación de alimentos y agua,
además de la malnutrición o inmunodepresión que se presentan con mayor
riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales en infantes(1).
La enfermedad diarreica es motivo frecuente de consulta pediátrica,
representando un problema grave de salud pública tanto en países
subdesarrollados como en los países en vías de desarrollo, donde representan
una importante causa de morbilidad y mortalidad en los niños menores de cinco
años(2).
3
Teniendo en cuenta los argumentos anteriores, la Organización Mundial de la
Salud(OMS) promueve políticas e inversiones dirigidas a la implementación de
estrategias preventivas en el empleo de sales de rehidratación oral y al
reconocimiento de las madres de los signos de alarma de esta enfermedad, a la
par de esto realizar acciones dirigidas a la mejora del saneamiento ambiental y
provisión de agua potable, circunstancias que han logrado la disminución de las
tasas de mortalidad por esta causa, sin embargo las tasas de morbilidad
continúan presentándose de forma frecuente(3), por lo que la intervención que se
requiere debe ir a la capacitación tanto del personal de salud sobre todo las que
laboran en las comunidades como a los padres y madres de familia, de allí que las
estrategias educativas con este fin juegan un rol principal.
1.2 Descripción del problema
La diarrea, es definida como la deposición de tres o más evacuaciones líquidas o
semilíquidas en 24 horas, o al menos con presencia de elementos anormales,
constituye una perdida excesiva de líquidos y electrolitos por las heces como
resultado de un transporte anormal de solutos en el área intestinal. Es importante
considerar que esta patología puede ser apreciada epidemiológicamente y a nivel
clínico, por lo tanto los hallazgos no serán iguales(4).
En este sentido, la diarrea suele ser un síntoma de la infección del tracto
digestivo, que puede estar causada por varios organismos bacterianos, víricos y
parásitos. La infección se genera mayoritariamente por alimentos o agua
contaminada, también por contacto directo entre personas como resultado de una
4
higiene deficiente, es de interés reconocer que entre los agentes patógenos más
frecuentes en el diagnóstico de diarrea se encuentran los rotavirus entre 30 a 40%
de los casos, las bacterias son diagnosticadas en 20% (Escherichia coli,
enterotoxigénica (ECET), Salmonella sp, Shigella sp y Campylobacter jejuni), los
parásitos en 10 a 12% representados por Crystosporidium, Entamoeba histolytica
y Giardia lamblia, y entre 40 y 50 % de las diarreas quedan sin definición
etiológica(5).
Según la OMS los niños menores de 5 años tienen mayor riesgo; 125.000 niños
mueren cada año de enfermedades diarreicas desde el final del periodo neonatal
hasta los cinco años, los principales motivos de muerte son la neumonía, la
diarrea y el paludismo(6).
Los niños de cualquier edad y estrato social pueden ser afectados de diarrea sin
embargo los más pequeños, los que no han recibido lactancia materna, los que
no han tenido una adecuada alimentación, con deficientes hábitos de higiene, con
desnutrición y problemas inmunológicos son los más susceptibles(7).
El Instituto Nacional de Estadística y Censos del Ecuador, en el 2014, las
enfermedades diarreicas en la población infantil ocuparon el séptimo lugar dentro
de las primeras causas de morbilidad, mostrando una frecuencia 3627 como valor.
Por ello, se intensifican los esfuerzos en el proveer el acceso a los servicios de
salud desde el 2008, lo que mantiene la alta demanda de los servicios de
salud(8).
5
La enfermedad diarreica aguda en Ecuador se encuentra entre los primeros
motivos de consulta de los niños en los servicios de pediatría, su principal causa
es la infecciosa y las consecuencias son devastadoras(9). Nuestro país ha dado
respuesta a estos problemas a través de la implementación de programas de
salud, sin embargo, estos problemas continúan siendo las causas principales de
la mortalidad infantil y en conjunto, representan de 40 a 60% de las
defunciones(10).
Según las prioridades de investigación en salud del Ministerio de Salud Pública
(MSP) (2013-2017), la presente investigación responde a la línea de prioridad
No.1 de Infecciones comunes y sublínea enfermedad diarreica y de esta forma
aportar al cumplimiento de los objetivos del Buen vivir(11).
La realidad del Centro de Salud Urbano Satelital es similar, la enfermedad
diarreica tiene una alta incidencia en los niños menores de 5 años los datos nos
muestran que en el 2015 fue la segunda causa de morbilidad con una frecuencia
de 1464 casos y para el año 2016 representó la cuarta causa de morbilidad con
una frecuencia del 1021 casos y hasta mayo 2017 con una frecuencia de 436
casos. Hay que recordar que cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios
para su crecimiento físico, intelectual y de aprendizaje, de allí que sus madres
acudan con frecuencia al Centro de salud por problemas diarreicos(12).
En el contexto, la presente investigación pretende caracterizar la población infantil
con enfermedades diarreicas de la cuidad del Tena que acude al Centro Urbano
Satelital, comprender cuales son las áreas / Barrios con mayor incidencia en la
ciudad del Tena, comprendidos en las siguientes comunidades: “San Jorge”
6
“Palandacocha” y “Las Guayusas” para determinar las causas y los factores de
riesgo relacionados al aparecimiento de diarreas en los niños menores de cinco
años, para llegar finalmente a proponer intervenciones educativas de promoción y
prevención de enfermería, que permitan disminuir la problemática identificada en
la provincia del Tena.
1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la incidencia y los factores relacionados a las enfermedades diarreicas
en niños menores de cinco años, que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital
de la ciudad del Tena, en el periodo del 2015-2017.
1.3.1 Preguntas directrices
¿Cómo está caracterizada la población de niños menores de 5 años que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital con enfermedades diarreicas?
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo relacionados a la aparición
de las enfermedades diarreicas en los niños menores de 5 años que
acuden al Centro de salud?
¿Cómo ayudar a mejorar el trabajo de prevención y promoción que realiza
el personal de enfermería del Centro de Salud Urbano Satelital respecto a
las enfermedades diarreicas?
7
1.3 Justificación
La presente investigación se dirige a un grupo vulnerable como lo son los infantes
y pretende ayudar a las madres de niños menores de 5 años, promoviendo que
tomen consciencia sobre las consecuencias que puede traer la enfermedad
diarreica, la cual puede ser prevenible y tratable.
Primeramente, el estudio de la población infantil ante una de las enfermedades
con mayor morbilidad en el Ecuador, genera un interés social y se correlaciona
con los objetivos del Plan Nacional del Buen Vivir como política de estado, dirigida
a dignificar y asistir tempranamente el desarrollo de enfermedades diseñando
estrategias de promoción de salud como medio de asistencia prioritaria
enmarcado en la atención primaria en salud.
En este orden de ideas, el estudio pretende aportar un conocimiento sobre los
diferentes factores sociales que influyen en el desarrollo de enfermedades
diarreicas en los niños, específicamente en el Centro de Salud Urbano Satelital,
apoyándose en los conocimientos de las investigadoras, la asesoría por parte de
la casa de salud receptora, el personal de esta casa de salud y la aprobación del
equipo directivo de la misma.
Adicionalmente, se destaca la relevancia dentro del equipo de salud y
especialmente en los profesionales de enfermería, porque se aborda las
condiciones y estilos de vida de las distintas familias que acuden con niños con
enfermedades diarreicas, pudiéndose entonces implementar estrategias
educativas para prevenir las enfermedades diarreicas.
8
Es de interés destacar que dentro de las metas del milenio del país se requiere
que los profesionales de salud laboren en base a la necesidad de reducir la
morbilidad y mortalidad de la población materna infantil.
Finalmente, señalar que la presente investigación constituye una práctica
formativa integral para las autoras tanto en conocimientos como en habilidades
investigativas, es el camino para conocer la realidad del tema investigado y
buscar alternativas de solución, además todo este proceso teórico - práctico y de
interrelación con los pacientes y la comunidad permitirá a las autoras, futuras
profesionales en enfermería, adquirir nuevas competencias y más poder para
ejercer una profesión con una mayor autonomía, superior responsabilidad y con
un grado de conocimientos propio.
1.4 Objetivos
1.5.1 General
Estudiar la incidencia y factores relacionados a las enfermedades diarreicas en
niños menores de cinco años, que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital de
la ciudad de Tena, en el periodo del 2015-2017.
9
1.5.2. Específicos
Caracterizar la población de niños menores de 5 años que acuden al Centro
de Salud Urbano Satelital por enfermedades diarreicas.
Identificar las causas y principales factores relacionados que influyen en la
aparición de las enfermedades diarreicas en menores de 5 años del Centro de
Salud Urbano Satelital.
Presentar alternativas para mejorar las intervenciones educativas
encaminadas a la prevención y promoción de enfermedades diarreicas en
niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital.
10
CAPÍTULO II
MARCO REFERENCIAL
2.1 Marco Teórico
2.1.1 Diarrea
La diarrea es una enfermedad inflamatoria que afecta el sistema gastrointestinal,
aumentando las deposiciones o cambiando la eliminación de las heces en sus
principales componentes aguay electrolitos, afectando su consistencia a liquida.
Esta dolencia se acompaña de nauseas, fiebre, dolor abdominal y vómito, como
un proceso agudo de carácter autolimitado, con una duración menor de 2
semanas(13).
Esta patología afecta mayormente a la población infantil, teniendo un origen
infeccioso, que debido al grupo etario, se asocia a la higiene en el consumo de
alimentos.
11
En cuanto al mecanismo la diarrea, se produce cuando el volumen de agua y
electrolitos mostrado al colon supera su capacidad de absorción, eliminándose de
forma elevada por las heces, produciendo un desequilibrio hidroelectrolítico en la
persona(13).
2.1.1.1 Tipos.
Esta patología se puede presentar de diversas formas, dependiendo del
mecanismo fisiopatológico que lo genere, por lo cual, considerando estos
elementos, se muestra la siguiente clasificación:
Osmótica: se debe a la presencia de solutos irreabsorbibles en el tubo
digestivo, atraen agua y estimulan deposiciones ácidas con contenido
disminuido de sodio y crecida en la producción de gas, como ocurre en la
intolerancia a la lactosa. El ayuno durante 2-3 días detiene la diarrea
osmótica (13,14).
Acuosas o inflamatorias: involucran a intestino delgado, son líquidas,
abundantes y llevan a la deshidratación con pérdidas variables de
electrolitos, según el mecanismo de acción(13).
Secretoras: intervenidas por enterotoxinas que actúan a través del AMP
cíclico, estimulando la secreción activa de agua y electrolitos hacia la luz
intestinal con pérdidas significativas de sodio. Así es el caso de,
Salmonella, Escherichia colienterotoxigénica (ECET), Shigella, Vibrio
cholerae, Staphylococcus y Clostridium perfringens(13).
12
Mal absortivas: dada por los bajos niveles de la superficie de absorción
de la mucosa que conlleva a pérdidas intermedias de electrolitos y
esporádicamente pueden producir deposiciones con moco y estrías de
sangre. Algunos casos son la presencia de Giardia lamblia, Rotavirus,
Escherichia colienteropatogénica (ECEP) y E. colienterohemorrágica
(ECEH)(13).
Disentéricas: con penetración e invasión de la mucosa del colon y a
veces del íleon terminal, se describen por heces frecuentes, fiebre alta,
deposiciones pequeñas con moco y sangre, seguidas de cólicos, pujos y
tenesmo. Podemos citar: Escherichia colienteroinvasiva (ECEI), Shigella, e
insólitamente Salmonella, Campylobacter yeyuni, Yersinia enterocolítica y
Entamoeba hystolitica(13).
En síntesis, la diarrea se presenta en los pacientes de acuerdo al agente
patógeno que desencadene este proceso, efectuando una serie de cambios
bioquímicos generan esta respuesta de eliminación excesiva.
2.1.1.2 Etiología o causas.
Entre las principales causas de la diarrea aguda en niños, se destacan las
bacterias, virus y parásitos, pero investigaciones han demostrado que en el grupo
etario estudio se presenta con mayor predominio la diarrea por agentes patógenos
bacterianos, entre los cuales se destacan la Shigella y Salmonella, las cuales
corresponden enterobacterias que se transmiten a través del consumo de
13
alimentos mal manejados, incluso a través de lactancia materna con medidas de
higiene inadecuadas(14).
De modo la causa de esta patología se enmarca en el grupo de las transmisibles y
depende en su mayor rasgo de conductas higiénicas en el entorno que rodea al
niño menor a 5 años. Entre las bacterias más comunes que producen las
enfermedades diarreicas, es posible describir las siguientes:
Campylobacter jejuni: Son bacterias, filamentosas, finas y dobladas a
manera de comas. Su ingestión estimula infecciones intestinales, se
encuentra en la carne, pollo mal cocinado o crudo. Esta bacteria afecta
principalmente a niños, adolescentes y ancianos, considera este como una
de la más común la causa de diarreas en el ser humano, y afecta
principalmente a niños, adolescentes y ancianos(15).
Clostridium botulinum: Es una bacteria dentro de la clasificación del
grupo de los bacilos que vive usualmente en el suelo en condiciones
anaerobias, produce esporas resistentes y genera una toxina que provoca
el botulismo, una enfermedad que causa parálisis muscular. Se encuentra
en alimentos enlatados y preparados en el hogar principalmente carnes o
pescados conservados(15).
Escherichia colienteropatógeno: Es una enterobacteria discurrida como
parte de la flora intestinal en condiciones normales. Esta bacteria se
encuentra en carnes mal cocinadas, fundamentalmente la leche cruda,
hamburguesas y productos agrícolas. Es responsable de diarreas
especialmente de niños(16).
14
Staphylococcus aureus: Esta bacteria está presente en la piel, fosas
nasales del ser humano, se encuentran en alimentos muy manipulados y
una mala refrigeración; alimentos cocidos como carnes de aves, jamón,
además en pasteles a base de leche o crema(14).
Salmonella: Se trata de una enterobacteria que puede contaminar el agua
y tipos de alimentos de origen animal como aves, huevos. Es considerada
la segunda causa más frecuente de enfermedades transmitidas por
alimentos; se encuentran en huevos crudos, pollo y carne mal cocidos,
mariscos, productos lácteos, vegetales y frutas(16).
Shigella: Se transmite de persona a persona a través de la comida, como
resultado de una higiene deficiente esencialmente por el inadecuado
lavado de manos(15).
En consecuencia, los microorganismos se hallan en diversos alimentos, en ellos
los nutrientes y las condiciones ambientales son necesarias para que estos
gérmenes crezcan y se multiplican. La inocuidad de los alimentos entraña la
ausencia de contaminantes, adulterantes, toxinas y cualquier otra sustancia que
pueda convertir el alimento en algo dañino para el organismo (16).
Por otro lado, dentro del parasitismo intestinal, resalta en desarrollo de parasitosis
a partir de la Entamoeba hystolítica con mayor prevalencia en niños de 3 a 5
años, siendo el estado de nutrición del paciente un aspecto determinante con el
desarrollo de la enfermedad ya que existe una tendencia al bajo peso(14).
15
Desde una visión más compleja, la Organización Mundial de la Salud, determina
como elementos causales de la diarrea aguda, los siguientes:
Infección: como un síntoma de enfermedades bacterianas, vírales y
parasitarias, asociadas a la vía de transmisión fecal-oral o por consumo de
alimentos contaminados.
Malnutrición: como enfermedad subyacente lo que hace los niños más
vulnerables a la diarrea.
Fuente de agua: el uso de agua contaminada, o mala disposición de
excretas en sépticas o letrinas, es particularmente peligrosa, al igual que la
disposición de desechos animales.
Otras causas: ante la higiene deficiente, consumo de alimentos
antihigiénicos o contaminados(17).
Es importante considerar que dentro del manejo adecuado de las enfermedades
diarreicas, se permite evitar las muertes, pero no existe repercusión sobre la
incidencia de la diarrea. Es por ellos el factor etiológico no solamente arroja la
antibioticoterapia más efectiva para ese agente patógeno, sino también el
mecanismo por el cual tuvo una puerta de entrada y la prevención del mismo. Es
el personal sanitario quien posee una información mucho más transparente sobre
el proceso de salud enfermedad, de allí la responsabilidad de divulgarlo(18).
2.1.1.3 Diagnóstico.
Para el diagnóstico de la diarrea aguda en niños, se emplea como primer hallazgo
la clínica del paciente, debido a la caracterización de un paciente con estos signos
16
y síntomas. En este sentido, se ha protocolizado el identificar el grado de
deshidratación, para la hospitalización y manejo de severidad del paciente, puesto
que en caso de que el paciente presente tres síntomas o un déficit del llenado
capilar, se debe manejar como un caso severo(19).
Así también, se consideran algunos análisis de laboratorio que precisen la
condición del niño, tales como, el hemograma completo, bioquímica con
determinación de iones, función renal y perfil hepático. Por otro lado, puede
emplearse el estudio de la leucocitosis, examen de heces, sangre oculta,
coagulación, ya que algunas bacterias se asocian a coagulopatías, entre las
cuales con frecuencia se desarrollan sepsis o septicemia. Es importante que estos
estudios se sumen a la clínica del paciente para un diagnóstico definitivo, sin
embargo, el tratamiento suele iniciarse de forma independiente a los primeros
hallazgos (20).
Es importante reconocer que dentro del síndrome diarreico del infante no existe
un proceso estricto, al contrario, es flexible y es necesario una entrevista y
exploración exhaustiva, puesto que la condición del paciente es vulnerable y no
puede enmarcarse en un criterio único.
Finalmente, dentro del proceso de detectar las causas, se evidencia la tendencia
a orientar el diagnostico al tratamiento y no a la prevención, ya que la visión
inmediata de la atención sanitaria se dirige a manejar temporalmente el proceso
de enfermedad.
17
2.1.1.4 Factores de riesgo.
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica de un individuo que aumente
su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión, dentro los factores de riesgos
asociados a las enfermedades diarreicas podemos encontrar los siguientes
factores de riesgo, según estudio realizado por García y Buron (2014)(21).
Edad: que abarca desde el mes de nacido hasta los 4 años.
Tipo de lactancia: aquellos niños que tuvieron una deficiente lactancia
materna o lactancia mixta.
Alimentación artificial: considerándose de riesgo siempre que haya sido
mixta o artificial.
Destete precoz: si se eliminó la lactancia antes de los 3 meses.
Higiene doméstica: se considera de riesgo si no mantiene la limpieza del
hogar, correcta disposición de deshechos y excretas y buena ventilación,
hierven el agua, lavan las verduras, adecuada preparación de los
alimentos.
Higiene personal: se considera de riesgo si no cumple con las normas de
aseo personal, mantiene limpia su piel, uñas y cabello y lavado de manos.
Animales domésticos en la vivienda: se considera de riesgo cuando
exista cualquier tipo de animal en la vivienda de los niños.
Hacinamiento: se considera de riesgo la aglomeración de personas cerca
del niño.
Estado nutricional: se evalúa por las tablas de percentiles de peso para la
talla. Se considera de riesgo el menor del 3er percentil.
18
En la investigación realizada por Fuentes y col (2008) (22). mostró que los
factores de riesgo que predominaron con la asociación de la enfermedad diarreica
aguda fueron la desnutrición proteica energética, la no lactancia materna
exclusiva en los primeros cuatro meses, la edad menor de un año, la mala calidad
del agua de consumo, la edad materna menor de 17 años, la falta de capacitación
materna.
Otro resultado fue el presentado por Alparo (2014) (23).donde se identificaron los
siguientes factores de riesgo: Edad menor a 18 meses, desnutrición, duración de
la enfermedad por encima a tres días, periodicidad de deposiciones superior a
cinco días, más de tres vómitos al día, uso de medicina natural, falta de
alcantarillado y hacinamiento. La vacunación completa contra rotavirus resulto
factor protector frente a la diarrea con deshidratación.
Por tanto una adecuada promoción y prevención de los factores de riesgo antes
señalados, a través de componentes educativos y de promoción de salud,
mejoraría el estado de salud del niño o niña y su familia.
2.1.1.5 Los factores socio- demográficos en la enfermedad diarreica
en niños
Existen un grupo factores socio- demográfico que pueden incidir o no en la
aparición de las enfermedades diarreica en niños, siendo los más frecuentes:
La edad es más común entre niños desde un mes de nacido hasta 2 años
de edad.
19
No se ha encontrado que el sexo influya en la presencia de la enfermedad
diarreica.
Sin embargo es importante mencionar que el marco socioeconómico deficiente es
el principal factor, por las condiciones precarias en los servicios sanitarios y la
deficiente de educación, esto incluye el hacinamiento, el no contar con los
servicios básico como el agua, el tipo de vivienda y el lugar de residencia(24).
También se plantea que la desnutrición es un factor de riesgo y está asociado a
una situación económica precaria que conlleva a no tener acceso a los alimentos
indispensables y a la falta de higiene dado por no tener las condiciones y
materiales indispensables para una buena higiene personal y doméstica.
Se reporta que los niños de los países subdesarrollados son los más afectados
de enfermedades diarreicas, en lo que influye las malas condiciones higiénicas,
la escasa cultura médica, el deficiente saneamiento ambiental y las pobres
condiciones socioeconómicas están asociadas directamente con la presencia,
persistencia y la diseminación de enfermedades diarreicas y parasitosis, así como
con las características geográficas y ecológicas específicas del lugar(25).
Otro aspecto que interviene según Ruiz y col. (2009) (26). es que el nivel de
escolaridad influye en el nivel de conocimientos de las madres lactantes en
circunstancias de cómo identificar una diarrea persistente y sus causas, signos de
deshidratación en el infante, formas de preparación de las sales de rehidratación
oral y conducta a seguir en el hogar hasta llegar a la unidad hospitalaria.
20
Por tanto en el caso del nivel de instrucción es necesario puntualizar la enorme
influencia que ejerce esta variable sobre los resultados de un estudio de esta
naturaleza, pues se infiere que mientras mayor nivel escolar tengan las madres
de los niños, más provechosos serían sus resultados.
2.1.1.6 Condiciones de vida que influyen en la aparición de la
enfermedad diarreica.
Se define condiciones de vida como los modos en que las personas desarrollan
su existencia, enmarcadas por particularidades individuales, y por el contexto
histórico, político, económico y social en el que les toca vivir, se lo mide por
ciertos indicadores observables(27).
Los organismos internacionales para la salud como la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) (1994), han planteado que para conocer
las condiciones de vida, por ejemplo, se requiere de dos factores: el grado de
acceso al desarrollo social y los recursos económicos utilizables, donde el grado
de desarrollo social es cimentado a partir del indicador global de accesibilidad al
desarrollo social acumulado (IGADSA), y que no contiene la mortalidad y
morbilidad.
El IGADSA señala cinco variables:
1. El acceso a servicios básicos de salud.
21
2. El acceso a recursos económicos, este representado por el salario mínimo.
3. El acceso al sistema educativo.
4. El acceso a saneamiento básico elemental.
5. El acceso a nutrientes esencialmente para la subsistencia.
Así el IGADSA directamente intenta reflejar el grado de accesibilidad de la
población a componentes básicos de nivel mínimo, para asegurar
las condiciones de vida elementales de subsistencia relacionados con la
situación de salud. Así mismo, al realizar una comparación entre los países
Latinoamericanos señala la OPS, que las condiciones de vida de las
poblaciones de cada país están armonizadas con el nivel de desarrollo
económico alcanzado, este se convierte en la dimensión de los recursos
utilizables instituye también la correlación con el modelo de desarrollo que ha
predominado en la región; el cual pertenece a una menos o mayor accesibilidad
de la población a los recursos básicos para su salud y el bienestar. Lo
planteado deduce que las condiciones de vida están concernidas con el nivel
de desarrollo económico y con la accesibilidad al desarrollo social (28).
Específicamente la aparición de enfermedades como las diarreas se considera el
agua potable y saneamiento básico como unas de las condiciones fundamentales
a tener en cuenta en la aparición de esta patología, es decir, aparecen como
consecuencia del consumo de agua contaminada(29).
También se consideran otros factores asociados a condiciones de vida en los
pacientes pediátricos con Enfermedad Diarreica Aguda el Lugar de Residencia,
Hacinamiento, Preparación de Alimentos, Tipo de Vivienda y Servicios
Básicos(29).
22
Los problemas de saneamiento básico dan origen a conflictos de salud en los
niños dentro de estos problemas de saneamiento se encuentra: disposición
inadecuada de las excretas, manejo inadecuado de residuos domésticos e
industriales, aguas residuales domésticas estancadas o que circulan a flor de
tierra, etc.
2.1.1.7 Tratamiento
En el manejo de la patología, se emplean antidiarreicos, en donde sería ideal que
cumpla con las siguientes condiciones, el ser de administración oral, potente
actividad antisecretora intraluminal, con nulos efectos secundarios y de costo
bajo.
Sin embargo, no existe un tratamiento preciso para la curación, pero si se
considera que dentro del manejo de este tipo de pacientes debe prevalecer la
hidratación como medida terapéutica, ya sea vía oral o parenteral. Sin embargo,
existen situaciones en las que se maneja la hidratación oral con limitación, como
lo es en caso de shock hipovolémico, ya que se requiere por excelencia de la vía
parenteral(13).
La rehidratación se realiza durante 4 horas y en algunos casos es precisa una
revaloración clínica transcurrido ese tiempo. Respecto a la técnica, se aconseja la
administración del líquido de forma fraccionada en pequeñas cantidades cada 2-3
23
minutos, para una mejor tolerancia. También se examina la rehidratación enteral
por sonda nasogástrica, tan efectiva como la oral(8).
Es importante rescatar que los objetivos del tratamiento son el prevenir la
deshidratación, si no hay ningún signo de deshidratación; el tratar la
deshidratación, cuando está presente; prevenir el daño nutricional, a través de la
alimentación del niño antes, durante y después de la diarrea; y reducir la duración
y gravedad de la diarrea y la aparición de episodios futuros, mediante la
administración de suplementos de cinc.
Para el cumplimiento de estos parámetros la OMS, suma como propuesta una
serie de planes, el primero hace referencia a un plan A, que es el tratamiento en el
hogar para prevenir la patología, el plan b sobre el tratamiento de rehidratación
oral para niños con algún nivel de deshidratación y el plan c tratamiento de los
pacientes con deshidratación grave normando la hidratación parenteral que va a
recibir el paciente(30).
Sumado a esta terapia, el paciente recibirá medicamentos para el manejo de
algunos síntomas, entre los cuales se emplean los antieméticos para el vómito,
inhibidores de la motilidad gástrica para intervenir sobre la eliminación y excesiva,
aunque en el caso de la población infantil no se recomiendan, y los antibióticos,
que son indicados bajo parámetros limitados y solo se justifican en los siguientes
casos:
Pacientes inmunodeprimidos con enfermedad grave de base.
24
Algunos casos de infección por Campylobacter, sobre todo si el tratamiento es
temprano, por Salmonella en lactantes con bacteriemia, por Yersinia, en casos
de enfermedad grave y en todo paciente menor de 3 meses.
Todos los casos de diarrea aguda por Shigella y la mayoría de los producidos
por E. colienteroinvasiva y enteropatógena, E. histolytica, Clostridium difficile,
Giardialamblia o Vibrio cholerae(13).
Por otra parte, adicional a la terapia farmacología se han expuesto
recomendaciones científicas en el manejo del paciente con esta enfermedad, más
por considerar su edad, en base a esto, se considera pertinente el mantener la
alimentación durante la enfermedad siempre y cuando el niño no presente
deshidratación u otra complicación de la diarrea que ponga en peligro su vida(31).
Es necesario centrarse en la visión integral del paciente, educarlo en relación a
los alimentos que debe y puede consumir, tomando en cuenta todo un entorno
sociocultural o solo del niño, sino de la madre, que es modelo a seguir ya que se
han venido estableciendo patrones culturales que no se fundamentan en una
nutrición o higiene alimentaria.
La pérdida transitoria del apetito durante la fase aguda debe reconocerse para
entender el desgano natural del niño enfermo por una dieta completa, lo que
puede verse agravado si la dieta que se le ofrece es monótona. De la misma
manera, la recuperación del apetito durante la convalecencia debe aprovecharse
para favorecer una mayor ingestión de alimentos, tanto en cantidad como en
variedad(31).
25
El tratamiento de la diarrea en los tres niveles de atención de salud recae sobre el
personal que trabaja en los Centros de prestación de servicios, es por ello que el
medio más efectivo de combatir esta enfermedad transmisible es el enseñar a los
miembros de las familias y motivarles para que adopte medidas preventivas. Los
representantes de los niños que reciben tratamiento para la diarrea son
especialmente receptivas a tales enseñanzas, ya que el vínculo de afecto hacia el
niño en situación de desnutrición, deshidratación e incluso otras patologías, los
hace vulnerables. No obstante, es necesario otorgar recomendaciones sobre el
cuidado a la salud en la prevención de enfermedades diarreicas de forma clara y
concreta.
2.1.1.8 Prevención de las enfermedades diarreicas.
La prevención de esta enfermedad, debe ser ejercida por las personas que
rodean al niño, que dentro del primer periodo de vida se evidencia una alta
influencia a través de la lactancia materna, puesto que según la Organización
Panamericana de Salud, ha determinado que la lactancia materna debe ser
exclusiva durante los primeros seis meses de vida del niño, lo que significa que el
niño no debe recibir leche artificial, agua, infusiones o cualquier tipo, pues las
posibilidades de que el niño desarrolle una enfermedad bajo la lactancia son
prácticamente nulas, ya que la leche materna cuenta con los nutrientes que
exactamente requiere el recién nacido, produce inmunidad, es limpia y no requiere
de medios o envases y no produce intolerancia (32).
Posteriormente en la edad comprendida entre los dos y tres años, se presenta el
riesgo de la exploración oral anal, y debido a que la vía de contagio principal es la
fecal-oral primordial reforzar la higiene ambiental en el medio familiar, con una
26
limpieza adecuada de las manos y los objetos empleados en la manipulación de
niños con diarrea.
En este orden de ideas, es necesario potenciar la nutrición y consumo de
alimentos adecuadamente manipulados, el lavado de los mismos con agua limpia,
se recomienda el uso de vinagre, no comer alimentos crudos, incluso la cocción
debe ser hasta que el calor de la misma llegue al interior, el lavado de manos es
reiterativo, el proteger el espacio de preparación y consumo, entre otras. Es
necesario evitar alimentos que tengan un alto nivel de toxinas y produzcan una
intoxicación en el niño, recordando que estos no se toleran durante los primeros
años de vida (33).
En este proceso preventivo, el agua como fuente vital es necesaria, pero su uso
está regulado, en el sentido que el riesgo de diarrea puede reducirse usando agua
lo más limpia posible y protegiéndola de la contaminación. Al respecto, la OMS
recomienda:
Recoger agua de la fuente más limpia que tengan.
No permitir bañarse, lavar ni defecar cerca de la fuente. Las letrinas deben
estar ubicadas a más de 10 metros.
Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de agua protegidas.
Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios; vaciarlos y
enjuagarlos todos los días; mantener el recipiente de almacenamiento
cubierto y no permitir que los niños o los animales beban de ellos
Sacar el agua con un cucharón o con mango largo que sólo se usará para
esta finalidad, de forma que el agua no se toque con las manos.
Si hay algún tipo de combustible, hervir el agua usada para preparar la
bebida y comida de los niños pequeños. El agua tiene que someterse sólo
27
a un fuerte hervor (una ebullición más enérgica o prolongada es
innecesaria y desperdicia combustible) (30).
En otro orden de ideas, se ubica la inmunización como medida preventiva desde
un punto de vista biológico, tal como se aprecia en el caso de algunos agentes
productores de gastroenteritis, sobre todo frente a rotavirus, principal causa de
diarrea grave infantil (13). Esta vacuna, se administra a los niños durante sus
primeros seis meses de vida y se ha incorporado al programa ampliado de
inmunizaciones, por lo tanto se recomienda administrar según esquema.
2.1.2 Estrategias educativas en salud.
La atención primaria en salud es una de los ejes correspondientes a las políticas
del Ecuador, en cuanto a la prestación de servicios de salud, pues existe la
intencionalidad de fortalecer la prevención de enfermedades y promoción de la
salud como intervenciones óptimas para mejorar la calidad de vida de las
personas.
Dentro de la promoción de salud, se consideran diversos aspectos como lo son la
participación ciudadana, organización social, educación para la salud, promoción
de hábitos, creación de grupos comunitarios, entre otras. En la intervención
oportuna para la prevención de enfermedades diarreicas, se considera la
educación para la salud como la aplicación de proceso de enseñanza-aprendizaje
para el desarrollo de prácticas saludables.
28
Como estrategias, se sugieren actividades educativas que involucren a la
colectividad en el aspecto sanitario a desarrollar, empleando todos los recursos
didácticos necesarios y las técnicas de enseñanza que garanticen el logro del
objetivo.
2.1.2.1 Tipos de Estrategias Educativas en Salud
La educación para la salud, estructura los procesos de promoción, basándose en
la necesidad de afectar o influir a la población, a través de la construcción de
saberes, actitudes y prácticas sanitarias. Todos los profesionales de la salud,
tienen el deber de participar en las garantías sanitarias del Estado, más aun ante
los grupos vulnerables como lo son los niños, adultos mayores y mujeres en
estado de gravidez.
Orientar las acciones educativas y los cambios conductuales en pro de la
salud y calidad de vida en las comunidades.
Aglutinar a los participantes directos en las acciones sanitarias educativas
que se desarrollan en cada nivel de atención con características
intersectoriales y multidisciplinarias.
Organizar, planificar y evaluar las acciones de intervención educativas en la
comunidad, realizadas por el personal responsable de las casas de salud.
Sistematizar la enseñanza en educación para la salud y comunicación
social.
Profundizar en los estudios investigativos sobre factores de riesgo y su
prevención (34).
29
En este sentido, dentro del estudio, se deben abordar las prácticas sanitarias
saludables a nivel alimentarias, reconociendo el constructor de conocimientos,
prácticas y actitudes de la población del Centro para así aplicar una o varias
estrategias de intervención.
En relación a la promoción de estos hábitos, se aprecia un proceso interactivo en
el que es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
Acciones dirigidas a la formación de hábitos saludables.
Rol de los adultos como mediadores y agentes modeladores.
El ambiente humano y físico que rodea el momento de las comidas y la
práctica de los hábitos saludables.
Es más fácil consolidar los hábitos saludables de manera temprana, antes
que los niños y las niñas adquieran comportamientos negativos, ya que
cambiar los conocimientos, las actitudes, valores y patrones de
comportamiento inadecuados toma mucho más tiempo y exige también un
orden o estrategia metódica, si se quiere alcanzar resultados positivos(35).
Entre las acciones dirigidas a la formación de hábitos saludables es importante
que los niños y las niñas viven experiencias que les permitan avanzar en la
consolidación de hábitos saludables. En este sentido se sugiere considerar los
siguientes aspectos:
Motivarles y explicarles en su lenguaje los pasos a seguir para practicar los
hábitos, haciendo énfasis en los beneficios que éstos brindan a la salud y
bienestar integral.
Sensibilizar a los niños y las niñas en cuanto a la importancia de tomar
decisiones oportunas en relación al cuidado responsable de su salud y los
efectos que estas pueden producir.
30
Intercambiar opiniones, escuchar sus preguntas, sugerencias, agrado o
aceptación, ya que los niños y las niñas pueden actuar como
comunicadores, proporcionando a los padres y a la familia nueva
información que mejore sus condiciones de vida.
Mostrar de manera práctica las indicaciones de los pasos a seguir durante
la rutina diaria para formar hábitos saludables (35).
En tal efecto, es posible abordar estrategias en cuanto a todo el grupo familiar,
dentro de un enfoque educativo constructivista que fortalezca el saber social
sobre el consumo de alimentos y los hábitos de higiene.
2.1.2.2 Conocimientos, actitudes y prácticas sobre enfermedades
diarreicas, como base para la intervención educativa y la promoción
de salud.
Estudios basados en intervenciones educativas, han reportado resultados
eficaces en el incremento de nivel de conocimientos sobre hábitos y medidas de
cuidados de salud, por lo que estas investigaciones son útiles en promoción en
salud (3), lo que nos orienta en los temas a incluir en la propuesta de la estrategia
educativa de la presente investigación.
Diversos estudios realizados por la OMS marcan que el grado de conocimiento de
las madres y las buenas prácticas frente a las diarreas tales como la hidratación
mediante sueros orales caseros, la lactancia materna, entre otras ha sido de gran
31
relevancia para disminuir los índices de morbimortalidad en la población menor de
5 años(36).
Según la estrategia AIEPI, es importante que las madres tengan adecuados
conocimientos sobre(37):
Concepto de diarreas.
Alimentación del niño durante el episodio diarreico.
Forma correcta de preparar el SRO y su adecuada manera de
administrarlo durante las diarreas.
Signos de alarma, tales como: estados de conciencia, ojos hundidos
o llanto sin lágrimas y signo de pliegue cutáneo.
Por tanto el nivel de conocimiento de las madres sobre el concepto, causas,
complicaciones, manejo y prevención de la diarrea es importante, porque les
permitirá actuar adecuadamente; se considera de vital importancia que los padres,
cuidadoras sepan reconocer los signos de alarma, para iniciar oportunamente los
cuidados en casa y consultar al médico o a la institución de salud más cercana si
fuera necesario.
Una buena actitud de la madre frente a un episodio diarreico también es
importante porque de esta manera la madre ejecutará practicas correctas que
ayudaran a disminuir las complicaciones en el niño que sufre diarreas.
Las prácticas claves que debe tener en cuenta la madre según lo señala la
estrategia AIEPI son las siguientes (37):
32
Llevar inmediatamente al Centro de salud más cercano en un episodio de
diarrea.
Administra el SRO de forma adecuada.
Continuar con la lactancia materna si el niño o niña tiene diarrea.
Alimentar al infante según la edad y de forma adecuada.
2.2 Marco Histórico
La enfermedad diarreica existe desde el inicio de la existencia humana, como una
afectación del sistema gastrointestinal, sin embargo, se formaliza a partir de la
organización humana y de la aparición de la medicina, caracterizándola como una
enfermedad trasmisible y prevenible, ocasionada por agentes patógenos.
En consecuencia, para la construcción del estudio, se desarrolló una revisión
bibliográfica, en donde se detectaron varias investigaciones que tratan del tema
sobre estrategias educativas tendientes a prevenir enfermedades diarreicas en
niños menores de 5 años.
En relación al contexto mundial, se destaca el estudio realizado por J. Jhonnel
Alarcón, et al, (38), titulado “Conocimiento de las madres sobre la diarrea y su
prevención en un asentamiento humano de la provincia de Ica, Perú”, el
constituyo una investigación descriptiva, que otorgó como hallazgo que el
conocimiento general de las madres sobre el manejo de la diarrea, es regular,
persiste la creencia de que se debe de prohibir la lactancia materna, de que los
33
parásitos son principal causa y que se debe usar antibióticos como parte de un
tratamiento adecuado.
Estudio realizado por Contreras y col (2010) (3) sobre la necesidad de
intervención educativa para la prevención de enfermedades diarreicas en la
localidad de Morelos mostró que el 80% del grupo participante eran madres y
86.7% tenía nivel educativo básico, por tanto el nivel del índice de conocimientos
reveló un cambio significativo. Además se identificaron factores determinantes
preventivos.
Por tanto, los estudios basados en intervenciones educativas, han reportado
resultados eficaces en el incremento de nivel de conocimientos sobre hábitos y
medidas de cuidados de salud, por lo que estas investigaciones son útiles en
promoción en salud y son la base para continuar los estudios en este ámbitos y en
beneficio de otras localidades y comunidades en los cuales existe prevalencia de
enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años.
En el Ecuador, se presenta la investigación “Implementación de estrategias
educativas de higiene alimentaria en enfermedades diarreicas agudas en
menores de cinco años”, realizada por Jessica Elizabeth Castro Álvarez, (39).
Quien hace referencia sobre la importancia de una buena higiene alimentaria,
para la disminución las diversas enfermedades diarreicas en niños menores de 5
años. El estudio, se enmarca en un enfoque cuantitativo y explica los factores que
conllevan a que se produzca una enfermedad diarreica, estas pueden ser
extrínsecas o intrínsecas de los alimentos.
34
En este orden de ideas, Napoleón Robert Heredia Faz, (40), describe un estudio
sobre los “Factores que influyen en la aparición de enfermedad diarreica aguda en
niños/as menores de 5 años atendidos en el hospital general provincial
Latacunga, en el periodo enero-junio de 2015”, quien plantea que la diarrea aguda
es una enfermedad infecciosa causada por agentes entero patogénicos (virus,
bacterias o protozoos) y origina pérdidas hidroelectrolíticas de intensidad variable,
la misma que puede convertirse en grave y llevar a una deshidratación grave e
inclusive a la muerte. Así también, pauta que los individuos son constantemente
desafiados por agentes patógenos que pueden ser virus, bacterias y parásitos.
Por otro lado, se distingue la investigación “Conocimientos preventivos de los
padres de familia orientados a la atención integrada de las enfermedades
diarreicas agudas en los niños menores de 5 años que asisten al servicio de
pediatría en el hospital provincial general de Latacunga”, estudio realizado por
Quiroz Proaño María Belén, (41), quien determina que de acuerdo al tiempo de
duración de la diarrea puede ser aguda, persistente o crónica, y esta llevar a una
deshidratación incipiente, moderada o grave. También afirma que las
inmunizaciones y el lavado de manos previenen la adquisición de enfermedades
diarreicas.
Finalmente, se confirma que el estado del fenómeno se mantiene ante una amplia
prevalencia a pesar de haber sido catalogado como una enfermedad prevenible,
lo cual motiva al diseño de una intervención oportuna.
35
2.3 Estado actual del problema
El Centro de Salud Urbano Satelital, cuenta con la asistencia de la población
pediátrica, dentro de la cual asisten con frecuencia infantes, en su mayoría dentro
de edades comprendidas de 3 meses a 5 años, en las unidades de emergencia y
consulta pediátrica. El motivo de consulta, generalmente es por enfermedades
diarreicas que se encuentran en la cuarta causa de consulta de este grupo etario.
Estos niños son abordados por el equipo de salud, asistiendo la patología como
los signos y síntomas de la enfermedad, ya que existe una conducta o protocolo a
seguir para garantizar el restablecimiento de su salud. De modo que la
antibioticoterapia, hidratación, monitoreo y observación son medidas normas
dentro de este Centro.
No obstante, se observa el reingreso con preocupación, y la necesidad de
intervenir preventivamente en esta población vulnerable para impedir el desarrollo
de esta enfermedad, que muchas veces viene asociada a la desnutrición y a
factores sociales de pobreza que predisponen las condiciones de vida del infante.
El presente estudio abarca tres comunidades “Palandacocha”, “San Jorge” y “Las
Guayusas”.
Teniendo en cuenta la situación actual planteada, es oportuno recomendar
intervenciones educativas de enfermería que aborde la promoción y prevención
de las enfermedades diarreicas catalogadas como un problema de salud mundial,
así como las causas, factores de riesgo y consecuencias involucrados en el
36
desarrollo de dicha enfermedad, bajo un contexto influenciado por los
conocimientos, creencias, prácticas comunes y costumbres.
2.4 Hipótesis
Los factores de riesgo que generan el mayor porcentaje de enfermedades
diarreicas, son el agua contaminada y hacinamiento por parte de las y los
cuidadores de los niños menores de cinco años, que acuden al Centro de Salud
Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo 2015-2017.
37
CAPÍTULO III
METODOLOGIA
3.1 Tipo de Investigación
La presente investigación fue un estudio de prevalencia, descriptivo y analítico,
con enfoque cuantitativo, en concordancia con el abordaje del fenómeno. Nos
permitió medir la magnitud de la población afectada por enfermedades diarreicas,
de igual modo, se caracteriza por un nivel descriptivo, ya que permitió detallar el
estudio de los factores de riesgos que causan las enfermedades diarreicas, y
finalmente aportar con elementos para la prevención y promoción de las
enfermedades diarreicas para mejorar las intervenciones educativas de
enfermería, respetando la dinámica real en la que se desenvuelven estas
variables sin manipularlas.
38
3.2 Población y Muestra
La población está constituida por el grupo de niños menores de 5 años que
acudieron al Centro de Salud Urbano Satelital Tena, con enfermedades diarreicas,
en el periodo enero 2015 a mayo del 2017, que son en total 844 casos.
3.2.1 Muestra
Para estudiar la incidencia y caracterizar a la población de estudio, se realizó una
revisión documental de todas las estadísticas clínicas del Centro de Salud Urbano
Satelital. Para realizar el estudio de las causas y factores que inciden en el
aparecimiento de las enfermedades diarreicas, se estudiaron las condiciones de
vida delos niños menores de cinco años, mediante un muestreo aleatorio
probabilístico en las tres comunidades. Para calcular el valor dela muestra, se
utilizó una prevalencia de las enfermedades diarreicas del 28%, dato que fue
obtenido en base a las estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital.
39
Formula:
Tamaño muestral para una proporción en una población finita o conocida
Tamaño de la población N 844
Error Alfa Α 0,05
Nivel de Confianza 1-α 0,95
Z de (1-α) Z (1-α) 1,96
Prevalencia de la Enfermedad P 0,28
Complemento de p Q 0,72
Precisión D 0,05
Tamaño de la muestra N 226,81
MM
La muestra de estudio correspondió a 227 madres o cuidadoras de niños menores
de 5 años que hayan acudido al Centro de salud Urbano Satelital en el periodo de
enero 2015 a mayo 2017. Para seleccionar el porcentaje de sujetos que se deben
investigar en cada comunidad, se utilizaron los porcentajes de las estadísticas de
la revisión documental, lo cual nos dio lo siguiente:
Comunidad Palandacocha: 38 casos que corresponden el17%
Comunidad San Jorge:100 casos que corresponden al 44%
Comunidad Las Guayusas: 89 casos que corresponden al 39%
qpZNd
qpZNn
**)1(*
***2
1
2
2
1
40
3.2.2 Criterios de Inclusión
Como criterios de selección de la muestra, se tienen:
Madres o Cuidadoras de niños menores de 5 años, que han acudido al
Centro de Salud Urbano Satelital, en el periodo enero 2015 a mayo del
2017por enfermedad diarreica.
Madres o cuidadoras que acepten firmar el consentimiento informado para
participar en la investigación.
3.2.3 Variables
Dentro del estudio “Enfermedades diarreicas en niños menores de cinco años que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital de la ciudad de Tena”, en el periodo
enero 2015- mayo 2017”, se identificó:
Variable independiente: Condiciones de vida de los niños menores de cinco
años que acuden al Centro de salud Urbano Satelital.
Variable dependiente: Enfermedades diarreicas
Variable Interviniente: Promoción y prevención de enfermedades diarreicas
Las variables que fueron medidas en este estudio son la variable
independiente y dependiente
41
Variable Independiente:
CONDICIONES DE VIDA DE
LOS NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS
Definición: modos en que los
niños desarrollan su
existencia, enmarcadas por
particularidades individuales, y
por el contexto histórico,
político, económico y social.
Variable Interviniente:
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Definición: son todas aquellas
acciones, procedimientos e
intervenciones integrales, orientadas
a que la población, mejore sus
condiciones para vivir y disfrutar de
una vida saludable y para mantenerse
sanos.
Variable Dependiente:
ENFERMEDADES
DIARREICAS
Definición: es una
enfermedad inflamatoria que
afecta al sistema
gastrointestinal, aumentando
las deposiciones.
Fuente: Marco Teórico
Elaborado por: las autoras
Gráfico 1: Variables
42
Tabla 1. Operacionalización de las Variables
VARIABLE DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADOR TÉCNICA
Características
sociodemográficas de
las madres y
cuidadoras de l@s
niñ@s.
Conjunto de
características
biológicas,
socioeconómico
culturales que están
presentes en la
población sujeta a
estudio, tomando
aquellas que pueden
ser medibles
Edad
Ocupación
Estado civil
Nivel de escolaridad
No. De hijos
Encuesta
Condiciones de vida
de los niños menores
de 5 años(variable
independiente)
Son modos en que las
personas desarrollan
su existencia,
enmarcadas por
particularidades
individuales y por el
contexto histórico,
político, económico y
social.
Condiciones en la
vivienda y hacinamiento
Higiene doméstica y
hábitos alimenticios
Condiciones en la
vivienda y hacinamiento
Higiene personal
Higiene ambiental
Conocimiento de las
madres sobre
enfermedades
diarreicas
Lactancia
Encuesta
Enfermedades
diarreicas(variable
dependiente)
Es una enfermedad
inflamatoria que afecta
al sistema
gastrointestinal,
aumentando las
deposiciones
Causas y factores que
influyen
Encuesta
Fuente: Marco Teórico
Elaborado por: Las autoras
43
3.3 Técnica e instrumento
Las técnicas utilizadas en esta investigación fueron dos: la encuesta
fundamentada en un cuestionario de opción múltiple distribuidos en 8 bloques que
corresponden con la operacionalización de variables, ver Anexo 1.
La encuesta tuvo como fin, estudiar los aspectos relacionados a las condiciones
de vida y los hábitos alimentarios de los niños menores a cinco años. Esta
técnica permitió abordar a la muestra descrita de madres o cuidadores de niños
menores de 5 años, como principal informante.
El análisis documental de las estadísticas del Centro de salud, se utilizó para
obtener la prevalencia de las diarreas en el periodo de estudio enero 2015 a mayo
2017, para conocer las probables causas generales, principales factores que han
incidido, y lugares de mayor prevalencia de diarreas en el periodo de estudio, así
como para conocer los datos socio demográficos de las madres de los niños que
han asistido en este periodo.
44
3.3.1 Validación del instrumento
Conforme al criterio para determinar la validez y la confiabilidad establecidas por
Pineda (2008) (42), se realizó lo siguiente:
Criterio Aspectos valorados
Área de estudio
Comodidad y privacidad
Utilización de salas comunales para ejecutar la
encuesta.
Autorización
Coordinación con los dirigentes de las
comunidades: Palandacocha, San Jorge y Las
Guayusas.
Información a los sujetos de estudio
(consentimiento informado)
Tiempo
Para llenar la entrevista: en promedio 15 minutos
Del traslado del área de estudio a Palandacocha: 1
hora.
Las Guayusas: 30 minutos
San Jorge: 45 minutos
Captación de los sujetos de estudio
Acceso a los sujetos de estudio mediante la
coordinación de líderes comunitarios.
Porcentaje de rechazo: 0%
Instrumentos de recolección de información
Revisión de:
Claridad de preguntas
Lenguaje
Redacción
Ambigüedad
Comprensión de los contenidos delas preguntas.
Procedimiento para la recolección de la información
Patrones tendenciosos por efecto del instrumento:
Orden de las preguntas del cuestionario
Orden de opciones de respuesta
Tendencias en las respuestas
Coordinación y supervisión
Claridad lógica e instrucciones
Incongruencia en indicaciones
Frecuencia lógica de los procesos
Claridad en los participantes en cuanto a la
información que deben brindar.
45
En base a estos criterios, se procedió a realizar la prueba piloto a 3 madres o
cuidadoras, una por comunidad donde se valoraron cada uno de estos criterios,
se ajustó el cuestionario y fue aprobado por el director de esta investigación.
3.3.2 Criterios para el procesamiento y análisis de la información
Tabla 2. Plan de tabulación y análisis de datos
Objetivos
específicos
Hipótesis Variables/indicadores Técnica estadística
Caracterizar la
población de
niños menores
de 5 años que
acuden al
Centro de
Salud Urbano
Satelital
Edad
Sexo
Estado civil
Ocupación
Nivel de escolaridad
Número de hijos
Lactancia y peso al
nacer
Distribución de frecuencia
Valor máximo y mínimo: edad
Identificar las
causas y
principales
factores
relacionados
que influyen en
la aparición de
las
enfermedades
diarreicas en
menores de 5
años del
Centro de
Salud Urbano
Satelital
Los factores de
riesgo que generan
el mayor porcentaje
de enfermedades
diarreicas, son el
agua contaminada y
el hacinamiento por
parte de las y los
cuidadores de los
niños menores de
cinco años que
acuden al Centro de
Salud Urbano
Satelital de la
ciudad del Tena, en
el periodo 2015-
2017.
Condiciones de
vivienda y
hacinamiento
Higiene doméstica y
hábitos alimenticios
Higiene personal
Higiene ambiental
Conocimientos de
las madres sobre as
enfermedades
diarreicas
Distribución de frecuencias para todas
las dimensiones.
Cruce de variables:
a) Nivel de escolaridad y frecuencia de
enfermedades diarreicas.
b) Tipo de agua que consume el niño y
frecuencia de enfermedades diarreicas
c) Personas que viven en la casa y
frecuencia de enfermedades
d) Tipo de lactancia y frecuencia de
enfermedades diarreicas
e) Lava los alimentos previos a su
consumo y frecuencia de
enfermedades diarreicas.
Fuente: Metodología de la investigación
Elaborado por: Las autoras
46
Para el procesamiento y análisis de datos se utilizó el programa EXCEL para la
construcción de la base de datos y el programa SPSS versión 24, con licencia de
la Universidad Central del Ecuador para el cálculo de las estadísticas descriptivas
y las tablas de contingencia. Para establecer si existe o no relaciones
estadísticamente significas entre los factores que determinan las enfermedades
diarreicas se utilizara el estadístico chi cuadrado y el cálculo de coeficiente de
contingencia para determinar la fuerza de la relación.
3.4 Consideraciones bioéticas para el estudio
Las consideraciones bioéticas en el desarrollo del estudio, estuvieron involucradas
con todo el proceso de investigación, dentro del cual se destaca el abordaje de la
población y la aplicación del instrumento de recolección de datos, con la
aplicación de los siguientes principios:
Autonomía: se promovió la autodeterminación de las personas,
otorgándoles toda la información referente al estudio de forma clara y
precisa, sumado al consentimiento informado que se entregó para
formalizar su participación en la investigación.
Beneficencia /No maleficencia: la investigación no pretendió perjudicar la
población de estudio, al contrario, se orienta en obtener información para
producir una solución al problema.
Justicia: se respetó las condiciones de los sujetos de investigación considerando
sus capacidades y oportunidades para participar en el estudio.
47
CAPÍTULO IV
PROCESAMIENTO, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
4.1 Caracterización de la población
4.1.1 Según la edad y lugar de residencia de los niños
Tabla 3. Edad y lugar de residencia de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, año 2015
COMUNIDAD
Edad(años) Palandacocha San Jorge Las Guayusas
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
< 1 año 24 33% 46 33% 18 16%
1 19 26% 45 33% 37 33%
2 9 12% 20 14% 25 22%
3 11 15% 15 11% 14 12%
4 7 10% 9 7% 11 10%
5 3 4% 3 2% 8 7%
Total 73 100% 138 100% 113 100%
Fuente: Bases estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital
Elaborado por: las autoras
48
De la comunidad que más acudió fue San Jorge, con un porcentaje de 33%, y
según la edad, los niños que se encontraron son menores de un año, con un
porcentaje 33%.
Tabla 4. Edad y lugar de residencia de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, año 2016
COMUNIDAD
Edad(años) Palandacocha San Jorge Las Guayusas
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
< 1 año 12 21% 38 21% 54 28%
1 14 24% 66 36% 71 37%
2 15 26% 35 19% 38 20%
3 6 12% 18 9% 9 4%
4 7 12% 16 8% 5 3%
5 3 5% 12 7% 17 8%
Total 57 100% 185 100% 194 100%
Fuente: Bases estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital
Elaborado por: las autoras
De la comunidad que más acudió fue de Las Guayusas con un
porcentajede37%, y según la edad, los niños de 1 año con un porcentaje de
36%son los que más acudieron.
49
Tabla 5. Edad y lugar de residencia de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
COMUNIDAD
EDAD(AÑOS) Palandacocha San Jorge Las Guayusas
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
< 1 año 3 33% 10 20% 3 12%
1 0 0% 17 35% 4 16%
2 3 33% 12 25% 8 30%
3 2 22% 4 8% 8 30%
4 1 12% 4 8% 1 4%
5 0 0 % 2 4% 2 8%
Total 9 100% 49 100% 26 100%
Fuente: Bases estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital
Elaborado por: las autoras
De la comunidad que más acudió fue San Jorge, con un porcentaje de 35%, y
según la edad, los niños de 1 año de edad son los que más acudieron con un
porcentaje de 33%
4.1.2 Según sexo y edad de los niños
Tabla 6. Sexo y edad de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, año 2015
EDAD(años)
SEXO <1
año
% 1
año
% 2años % 3años % 4años % 5años %
Femenino 32 36% 60 59% 28 52% 19 48% 15 56% 7 50%
Masculino 56 64% 41 41% 26 48% 21 52% 12 44% 7 50%
TOTAL 88 100% 101 100% 54 100% 40 100% 27 100% 14 100%
Fuente: Bases estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital
Elaborado por: las autoras
Según la edad y sexo los que más acudieron fueron niños menores de un
año en un 64%, seguidos de niñas de un año de edad con un 59%.
50
Tabla 7. Sexo y edad de los niños que acuden al Centro de salud Urbano Satelital, año 2016
EDAD(años)
SEXO <1
año
% 1
año
% 2años % 3años % 4años % 5años %
Femenino 56 54 % 80 53% 52 59% 15 45% 12 43% 18 56%
Masculino 48 46% 71 47% 36 41% 18 55% 16 57% 14 44%
TOTAL 104 100% 151 100% 88 100% 33 100% 28 100% 32 100%
Fuente: Bases estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital
Elaborado por: las autoras
Según la edad y sexo los que más acudieron fueron niñas de dos años de
edad en un 59%, seguido de niños de cuatro años de edad con un 57%.
Tabla 8. Sexo y edad de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
EDAD(años)
SEXO <1
año
% 1
año
% 2años % 3años % 4años % 5años %
Femenino 7 44
%
10 47
%
9 39% 8 57% 5 83% 3 75%
Masculino 9 56
%
11 53
%
14 61% 6 43% 1 17% 1 25%
TOTAL 16 100
%
21 100
%
23 100% 14 100% 6 100% 4 100
%
Fuente: Bases estadísticas del Centro de salud Urbano Satelital
Elaborado por: las autoras
Según la edad y sexo los que más acudieron fueron niñas de cuatro años de
edad en un 83%, seguido de niñas de cinco años de edad con un 75%.
51
4.2 Causas y principales factores de las enfermedades diarreicas
4.2.1 Datos personales de la madre o cuidador del niño
Tabla 9. Ocupación de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017.
Edad Frecuencia Porcentaje
< 20 AÑOS 163 71,8
ENTRE 20 Y 30 AÑOS 49 21,6
>30 AÑOS 15 6,6
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras menores de 20 años predominan mayoritariamente
(71, 8%), seguido en menor cantidad las madres o cuidadoras entre 20 y 30
años que corresponden al 21%.
Tabla 10. Ocupación de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Ocupación Frecuencia Porcentaje
AMA DE CASA 132 58,1
EMPLEADA PÚBLICA 67 29,5
EMPRESARIA (NEGOCIO
PROPIO)
28 12,3
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponden al grupo mayoritario son ama de
casa (58,1 %), seguido del grupo de empleadas públicas que corresponden
29,5%.
52
Tabla 11. Estado civil de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Satelital, enero a mayo 2017
Estado civil Frecuencia Porcentaje
CASADA 66 29,1
DIVORCIADA 49 21,6
UNIÓN LIBRE 92 40,5
SOLTERA 20 8,8
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que mantienen una relación de unión libre
corresponden al grupo mayoritario (40,5 %), seguido del grupo de madres o
cuidadoras que son casadas que corresponden al 29.1%
Tabla 12 .Nivel de escolaridad de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017.
Nivel de escolaridad Frecuencia Porcentaje
NINGUNO 50 22,0
BÁSICO 143 63,0
BACHILLERATO 21 9,3
TÉCNICO 11 4,8
SUPERIOR 2 ,9
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
La mayoría de las madres o cuidadoras tienen un nivel de educación básica
(63%), seguido de madres o cuidadoras que no tienen ningún nivel de
educación que corresponde el 22%.
53
Tabla 13. Número de hijos de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017.
Número de hijos Frecuencia Porcentaje
1 Ó 2 148 65,2
> 3 79 34,8
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponden al grupo mayoritario (65,2%)
tienen de 1 a 2 hijos, el resto tiene tres hijos que corresponde al 34,8%.
4.2.2 Condiciones de la vivienda y hacinamiento en el que viven los
niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud Urbano
Satelital, enero a mayo 2017
Tabla 14. Tipo de piso de la casa de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital enero a mayo
2017.
Piso de la casa Frecuencia Porcentaje
DE TIERRA 12 5,3
DE CEMENTO 77 33,9
DE MADERA 138 60,8
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras residen mayoritariamente encasas donde el piso
es de madera (60,8%), una tercera parte de las madres o cuidadoras viven en
casas donde el piso es de cemento que corresponde el 33,9%.
54
Tabla 15. Numero de cuartos de la casa de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo
2017
Número de cuartos en el
hogar
Frecuencia Porcentaje
1 65 28,6
2 Ó 3 103 45,4
MÁS DE 3 59 26,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
En cuanto al número de cuartos que tiene la casa de las madres o cuidadoras,
predomina entre 2 o 3 cuartos (45,4%), aunque hay un porciento significativo
que solo tienen un solo cuarto que corresponde al 28,6%.
Tabla 16. Número de personas viven en la casa con los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Número de personas que viven
en el hogar
Frecuencia Porcentaje
MENOS DE 3 37 16,3
ENTRE 3 Y 5 86 37,9
MÁS DE 5 104 45,8
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (45,8%), viven
más de 5 personas en el hogar, seguido de entre 3 a 5 personas que
corresponde al 37,9%.
55
Tabla 17. Número de personas duermen con el niño que acude al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Número de personas que duermen con el
niño
Frecuencia Porcentaje
SOLO EL NIÑO 19 8,4
EL NIÑO MÁS 1 PERSONA 47 20,6
EL NIÑO MÁS 2 PERSONAS 68 30,0
EL NIÑO MÁS 4 PERSONAS 93 41,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
La mayoría de los niños duermen en sus hogares con más de cuatro personas
(40,9 %), seguido de niños que duermen más dos personas que corresponde
el 30%.
Tabla 18. Animales que tienen en el hogar de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Animales en el hogar Frecuencia Porcentaje
CHANCHOS 27 11,9
VACAS 8 3,5
BURROS 0 0
GALLINAS 172 75,8
PATOS 12 5,3
NINGUNO 8 3,5
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras la mayoría en sus hogares poseen gallinas (75,7
%), que es el animal más común en las comunidades.
56
4.2.3 Higiene doméstica y hábitos alimenticios que tienen las
madres o cuidadoras con los niños menores de 5 años.
Tabla 19. Lavan los alimentos previos a su consumo, las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital,
enero a mayo 2017
Lava los alimentos previo a su
consumo
Frecuencia Porcentaje
SIEMPRE 33 14,5
FRECUENTEMENTE 84 37,0
A VECES 110 48,5
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponden al grupo mayoritario (48,5%),
lavan los alimentos previos a su consumo a veces, seguido de siempre en
minoría que corresponde el 14,5%.
Tabla 20. Alimentos que consumen frecuentemente los niños que acuden al Centro de Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017
Alimentos que consume frecuentemente Frecuencia Porcentaje
ENLATADOS Y
ENVASADOS
65 28,6
CARNES ROJAS 32 14,1
FRUTAS Y VERDURAS 55 24,2
LÁCTEOS Y EMBUTIDOS 75 33,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras la mayoría consume lácteos y embutidos
(33,0%), seguido de los alimentos como embutidos y envasados que
corresponde el 28,6% y una minoría consume frutas y carnes.
57
Tabla 21: Tipo de agua consumen los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Tipo de agua Frecuencia Porcentaje
AGUA HERVIDA 23 10,1
AGUA DE BOTELLÓN 15 6,6
AGUA DE TANQUERO 0 0,0
AGUA ENTUBADA / NO
POTABLE
189 83,3
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponden al grupo mayoritario (83,3%),
consume agua entubada no potable, seguido de agua hervida que
corresponde del el 10,1%.
Tabla 22. Tiempo que elaboran los alimentos las madres o cuidadoras antes de ser consumidos por los niños que acuden al centro de Salud
Urbano satelital, enero a mayo 2017
Tiempo de elaboración de los
alimentos en el hogar
Frecuencia Porcentaje
MOMENTOS ANTES DE
SER CONSUMIDOS,
HASTA UNA HORA
30 13,2
ENTRE 1 Y 3 HORAS
ANTES
102 44,9
MÁS DE 3 HORAS ANTES
DEL CONSUMO
95 41,9
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (44,9%),
elabora los alimentos entre 1 y 3 horas antes del consumo de sus hijos,
seguido de más de 3 horas antes del consumo que corresponde el 41,9%.
58
Tabla 23. Tipo de alimentos de preferencia que consumen los niños que acuden al centro de Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017
Alimentos que prefiere Frecuencia Porcentaje
PREPARADOS POR UD EN
SU HOGAR
97 42,7
PREPARADOS EN UN
ESTABLECIMIENTO
COMERCIAL
41 18,1
PREPARADOS EN LA
CALLE
32 14,1
NATURALES / SIN
COCINAR
57 25,1
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario ( 42,7%),
prefiere alimentos preparados en sus hogares, seguido de naturales sin
cocinar que corresponde al 25,1%.
4.2.4 Higiene personal de las madres o cuidadoras de los niños que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Tabla 24. Frecuencia de lavado de manos de las madres o cuidadoras, antes de elaborar los alimentos para los niños que acuden al Centro de
Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017
Lavado de manos antes de
elaborar alimentos
Frecuencia Porcentaje
SI 72 31,7
A VECES 155 68,3
NO 0 0,0%
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (68,3%), solo
59
se lavan las manos a veces antes de elaborar los alimentos para sus hijos,
seguido de si se lavan las manos que corresponde al 31,7%.
Tabla 25. Frecuencia del lavado de manos de las madres o cuidadoras después de ir al baño
Lavado de manos
después de ir al baño
Frecuencia Porcentaje
SI 53 22,9
A VECES 91 40,1
NO 84 37,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario(40,1%), se
lavan las manos a veces después de ir al baño, seguido de madres o
cuidadoras que no se lavan las manos que corresponde el 37%.
Tabla 26. Frecuencia del lavado de manos de las madres o cuidadoras antes de dar la comida a los niños que acuden al Centro de Salud
Urbano satelital, enero a mayo 2017
Lavado de manos antes
de dar la comida
Frecuencia Porcentaje
SI 90 39,6
A VECES 137 60,4
NO 0 0,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (60,4%), solo
se lava las manos a veces antes de dar la comida a sus hijos, seguido de si
se lavan las manos que corresponde el 39,6%.
60
Tabla 27. Frecuencia del lavado de manos del niño antes de darle alimentos por parte de las madres o cuidadoras de los niños que acuden
al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Lavado de manos del niño Frecuencia Porcentaje
SI 15 6,6
A VECES 147 64,8
NO 65 28,6
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (64,8%),
solo le lavan las manos de sus hijos a veces antes de darle los
alimentos, seguido de no le lavan las manos a sus hijos antes de darle
los alimentos que corresponde el 28,6%.
4.2.5 Higiene ambiental en que viven los niños que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Tabla 28. Presencia de mascota en el hogar de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Presencia de
mascota en el
hogar
Frecuencia Porcentaje
SI 188 82,8
NO 39 17,2
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (82,8%),
tienen en sus hogares una mascota, seguido de no que corresponde el
17,2%.
61
Tabla 29. Tipo de mascota que tienen, los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Tipo de mascota Frecuencia Porcentaje
PERRO 142 62,6
GATO 27 11,9
PALOMA 11 4,8
CONEJO 8 3,5
Total 188 82,8
Sistema 39 17,2
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (62,6%),
tienen en sus hogares como mascota al perro, seguido de gato 11,9%.
Tabla 30. Frecuencia con que duermen con la mascota los niños que acuden al Centro de Salud urbano Satelital, enero a mayo 2017
Duerme la mascota en el cuarto Frecuencia Porcentaje
SIEMPRE 57 25,1
A VECES 73 32,2
NUNCA 58 25,6
Total 188 82,8
Sistema 39 17,2
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponden al grupo mayoritario (32,2%),
dejan que su mascota duerma algunas veces dentro de sus hogares, seguido
de siempre que corresponde el 25,1%.
62
Tabla 31. La mascota se sube en la cama de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Sube la mascota a la cama Frecuencia Porcentaje
SI 49 21,6
A VECES 78 34,4
NO 61 26,9
Total 188 82,8
Sistema 39 17,2
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (34,4%),
dejan algunas veces que sus mascotas se suban a la cama, seguido de no
que corresponde el 26,9%.
Tabla 32. Juega la mascota con los juguetes de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Mascota juega con los juguetes del niño Frecuencia Porcentaje
SI 37 16,3
A VECES 72 31,7
NO 79 34,8
Total 188 82,8
Sistema 39 17,2
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario(34,8%), no
dejan que sus mascotas jueguen con los juguetes de sus hijos, seguido de
algunas veces que corresponde el 31,7%.
63
Tabla 33. Frecuencia con que realizan la limpieza del hogar las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital,
enero a mayo 2017
Limpieza del hogar Frecuencia Porcentaje
SIEMPRE 58 25,6
FRECUENTEMENTE 145 63,9
A VECES 24 10,6
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
La mayoría de las madres o cuidadoras realizan la limpieza de su hogar
frecuentemente (63,9%), seguido de siempre lo realizan que corresponde el
25,6%.
4.2.6 Conocimientos de las madres o cuidadoras sobre las
enfermedades diarreicas
Tabla 34. Frecuencia de enfermedades diarreicas en los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Enfermedad
diarreica
Frecuencia Porcentaje
SI 227 100,0
NO 0 0,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (100%),
sus hijos han padecido de enfermedad diarreica.
64
Tabla 35. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano satelital, enero a mayo 2017, sobre la
presencia de síntomas en la enfermedad diarreica
Síntomas de la enfermedad
diarreica
Frecuencia Porcentaje
VÓMITO 31 13,7
DIARREA 180 79,3
FIEBRE 16 7,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (79,3%),
sus hijos han presentado como síntoma principal la diarrea cuando
padecieron de enfermedad diarreica, seguido de vomito que corresponde el
13,7%.
Tabla 36. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017, sobre
las vías de trasmisión para adquirir enfermedades diarreicas
Vías de trasmisión de la enfermedad
diarreica
Frecuencia Porcentaje
AGUA 85 37,4
ALIMENTOS 60 26,4
JUGUETES 9 4,0
EL CHUPÓN 12 5,3
CHUPARSE EL DEDO 26 11,5
JUGAR CON LA MASCOTA 14 6,2
ANDAR DESCALZO 21 9,3
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (37,4%),
refieren que la vía de trasmisión principal para adquirir enfermedades
diarreicas es el agua, seguida de alimentos que corresponde el 26,4%.
65
Tabla 37. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 sobre
la deshidratación
Deshidratación Frecuencia Porcentaje
SI 62 27,3
NO 165 72,7
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (72,7%),
refieren que tienen desconocimiento sobre lo que es la deshidratación,
seguido de sí que corresponde el 27,3%.
Tabla 38. Conocimiento de las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017 , sobre
los signos de la deshidratación
Signos de deshidratación Frecuencia Porcentaje
MAREO 3 1,3
PÁLIDO O CAMBIO DE
COLORACIÓN EN EL NIÑO
19 8,4
SUEÑO 5 2,2
RESPIRACIÓN RÁPIDA 8 3,5
PIEL SECA Y ARRUGADA 11 4,8
NO ORINA 16 7,0
Total 62 27,3
Sistema 165 72,7
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras consideran que los signos de deshidratación es
cuando el niño está pálido o cambia de coloración que corresponde el 8,4%,
seguido de no orina que corresponde el 7,0%.
66
Tabla 39. Frecuencia que se enferman los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Frecuencia que se enferma el niño de
diarrea Frecuencia Porcentaje
SIEMPRE 38 16,7
FRECUENTEMENTE 168 74,0
A VECES 21 9,3
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
Es significativo y alarmante el resultado que se muestra en la tabla,
evidenciado por que las madres refieren que la mayoría de los niños se
enferman de diarrea frecuentemente, que corresponde el 74,0%, seguido de
siempre que corresponde el 16,7%.
Tabla 40. Tratamiento que le dieron las madres o cuidadoras a los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017,
cuando tuvieron enfermedad diarreica
Tratamiento que recibió el niño
durante la enfermedad diarreica
Frecuencia Porcentaje
SUERO ORAL
(PREPARADO)
24 10,6
SUERO DE AZÚCAR,
AGUA Y SAL (SUERO
CASERO)
21 9,3
SOLUCIÓN A BASE DE
CEREALES O COLADAS
43 18,9
MEDICAMENTOS DE LA
CASA DE SALUD
79 34,8
REMEDIOS CASEROS DE
YERBAS
60 26,4
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Cuando los niños tienen diarrea las madres o cuidadoras utilizan como
tratamiento medicamentos de la casa de salud que corresponde el 34,8%,
67
seguido de remedios caseros que corresponde el 26,4%.
Tabla 41. Continuación de la lactancia por parte de las madres o cuidadoras cuando sus hijos tuvieron enfermedad diarreica
Continuación con
la lactancia
Frecuencia Porcentaje
SI 75 33,0
NO 152 67,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (67,0%), no
continuaron con la lactancia materna cuando sus hijos se enfermaron de
diarrea, seguido de sí que corresponde el 33%.
4.2.7 Tipo de lactancia que brindaron las madres o cuidadoras a
sus niños.
Tabla 42. Tipo de lactancia que dieron las madres o cuidadoras a los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo
2017
Tipo de lactancia Frecuencia Porcentaje
LACTANCIA MATERNA 161 70,9
MIXTA 48 21,1
ARTIFICIAL 18 7,9
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
La lactancia materna predomina por encima de la mixta y la artificial, que
corresponde el 70,9%, seguido de mixta que corresponde el 21,1%.
68
Tabla 43. Tiempo en que realizaron el destete a los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Destete Frecuencia Porcentaje
ANTES DE LOS 3 MESES 18 7,9
ENTRE LOS 3 Y 6 MESES 55 24,2
ENTRE 6 MESES Y 1 AÑO 65 28,6
DESPUÉS DEL AÑO 89 39,2
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (39,2%),
realizaran el destete a sus hijos después del año de edad, seguido de entre
los 6 meses y 1 año de edad que corresponde el 28,6%
.
Tabla 44. Incorporación de otros alimentos a los niños, que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017
Incorporación de alimentos Frecuencia Porcentaje
ANTES DE LOS 2 MESES 21 9,3
ENTRE 2 Y 6 MESES 145 63,9
DESPUES DE LOS 6 MESES 61 26,9
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
En cuanto a la incorporación de los alimentos en los niños después de su
nacimiento, las madres lo realizan entre los 2 y 6 meses de edad en su
mayoría que corresponde el 63,9%, seguido de después de los 6 meses que
corresponde el 26,9%.
69
4.2.8 Información, seguimiento y control en servicios de salud
a las madres o cuidadoras sobre las enfermedades diarreicas
Tabla 45. Información a las madres o cuidadoras de los niños que acuden al Centro de Salud Urbano Satelital, enero a mayo 2017, sobre la
prevención de enfermedades diarreicas.
Recibe información sobre la
prevención de enfermedades
diarreicas
Frecuencia Porcentaje
SIEMPRE 0 0,0
A VECES 83 36,6
NUNCA 144 63,4
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Como muestra la tabla la mayoría de las madres encuestadas refieren que no
han recibido información sobre las enfermedades diarreicas en el Centro de
salud al que acuden que corresponde el 63,4%, seguido de algunas veces
que corresponde el 36,6%.
Tabla 46. Servicios a los que acuden las madres o cuidadoras para curar la salud de los niños menores de cinco años
Servicios que acude para curar la salud
del niño
Frecuencia Porcentaje
EL CURANDERO DE LA
COMUNIDAD
68 30,0
LA CASA DE SALUD MÁS
CERCANA
57 25,1
LOS FAMILIARES Y
AMIGOS
24 10,6
A REMEDIOS CASEROS 78 34,4
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
70
Las madres o cuidadoras cuando sus hijos requieren de servicios de salud
optan primero por remedios caseros, que corresponde el 34,4%, seguido del
curandero de la comunidad que corresponde el 30%.
Tabla 47. Razones de la madres o cuidadoras de no buscar tratamiento cuando su niños padece de enfermedad diarreica.
Razones de no buscar
tratamiento
Frecuencia Porcentaje
EL ESTABLECIMIENTO
QUEDA LUY LEJANO
9 4,0
NO CONFÍO EN EL
PERSONAL
6 2,6
NO HAY MEDICINAS 0 0,0
NO LO CONSIDERO
NECESARIO, LOS
SÍNTOMAS NO ERAN
GRAVES
53 23,3
YA SABE QUE DARLE EN
ESTOS CASOS
114 50,2
NO TENGO CON QUE
PAGAR
45 19,8
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
En cuanto a las razones por las que las madres o cuidadoras no buscan
tratamiento cuando sus hijos padecen de enfermedad diarreica es porque
ellas ya saben que darle en estos casos, que corresponde el 50,2%, seguido
de no consideran necesario, los síntomas no eran graves que corresponde el
23,3%.
71
Tabla 48. Tipo de acceso de las madres o cuidadoras a una casa de salud
Acceso a la casa de
salud
Frecuencia Porcentaje
SI 51 22,5
NO 176 77,5
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo prioritario (77,5%), no
tienen acceso a una casa de salud cerca de su hogar, seguido de sí que
corresponde el 22,5%.
Tabla 49. Tiempo que se demoran las madres o cuidadoras para llegar a la casa de salud
Tiempo para llegar a la casa de salud Frecuencia Porcentaje
DE 15 A 30 MINUTOS DE
SU CASA
158 69,6
A 30 A 45 MINUTOSDE SU
CASA
44 19,4
MAS DE 45 MINUTOS DE
SU CASA
25 11,0
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (69,6%), el
tiempo para llegar a la casa de salud son de 30 a 45 minutos de sus casas,
seguido de 1 hora desde sus casas que corresponde el 19,4%.
72
Tabla 50. Tipo de transporte que disponen las madres o cuidadoras para llegar a la casa de salud.
Transporte para llegar a
la casa de salud
Frecuencia Porcentaje
EN MOTO 13 5,7
A PIE 84 37,0
EN BUS 130 57,3
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
Es evidente que el tipo de transporte que dispone la mayoría de las madres o
cuidadoras para asistir al Centro de salud es en el bus, que corresponde el
57,3 %, seguido de ir a pie que corresponde el 37%.
Tabla 51. Las madres o cuidadoras han asistido a consultas en los últimos 6 meses anteriores a la encuesta por enfermedad diarreica con
sus niños
Control en los últimos 6 meses
anteriores a la encuesta Frecuencia Porcentaje
SI 114 50,2
NO 113 49,8
Total 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
Las madres o cuidadoras que corresponde al grupo mayoritario (50,2%),
han asistido al control con sus hijos al Centro de salud por enfermedad
diarreica en los últimos 6 meses antes de la encuesta, seguido de
madres que no asistieron que corresponde el 49,8%.
73
Tabla 52. Las madres o cuidadoras desean recibir información sobre la prevención de la enfermedad diarreica.
Información sobre
prevención de la
diarrea
Frecuencia Porcentaje
SI 227 100,0
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
Es unánime la respuesta de las madres respecto a que desean y están
dispuestas a recibir información sobre la prevención de la enfermedad
diarreica, lo que hace factible y necesario implementar intervenciones de
enfermería para capacitar a las madres dado el problema de prevalencia de
la enfermedad en las comunidades y el desconocimiento sobre el tema.
74
4.3 Análisis inferencial
4.3.1 Nivel de escolaridad y frecuencia de enfermedades diarreicas
Tabla 53. Cruce de variables: Nivel de escolaridad y frecuencia de
enfermedades diarreicas
Nivel de escolaridad ¿Con que frecuencia se enferma su hijo de diarrea?
Total
SIEMPRE FRECUENTEMENTE A VECES
NINGUNO Recuento 38 12 0 50
% del total
16,7% 5,3% ,0% 22,0%
BASICO Recuento 0 143 0 143
% del total
,0% 63,0% ,0% 63,0%
BACHILLERATO Recuento 0 13 8 21
% del total
,0% 5,7% 3,5% 9,3%
TECNICO Recuento 0 0 11 11
% del total
,0% ,0% 4,8% 4,8%
SUPERIOR Recuento 0 0 2 2
% del total
,0% ,0% ,9% ,9%
Total Recuento 38 168 21 227
% del total
16,7% 74,0% 9,3% 100,0%
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras investigadas el 63% tienen un nivel de
escolaridad básica, y sus hijos se enferman frecuentemente de diarrea.
Seguido de un 16.7% que tienen ningún nivel de educación y sus hijos se
enferman siempre de diarrea.
75
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 326,973a 8 ,000
Razón de verosimilitudes 253,931 8 ,000
Asociación lineal por
lineal
160,871 1 ,000
N de casos válidos 227
a. 8 casillas (53,3%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La
frecuencia mínima esperada es ,19.
Existe una asociación estadísticamente significativa entre el nivel de
escolaridad de las madres o cuidadoras y la frecuencia de diarreas de sus
hijos, x2(8)=326.973, p<0.05
Medidas simétricas
Valor
Sig.
Aproximad
a
Nominal por
nominal
Coeficiente de
contingencia
,000
,768
N de casos válidos 227
Se encontró una relación estadísticamente significativa alta y directamente
proporcional (coeficiente de contingencia =0.768, p<0.05).
76
4.3.2 Tipo de agua que consume el niño y frecuencia de enfermedades
diarreicas
Tabla 54. Tipo de agua que consume el niño y frecuencia de
enfermedades diarreicas ¿Tipo de agua consume el niño? ¿Con que frecuencia se enferma su hijo de diarrea? Total
SIEMPRE FRECUENTEMENTE A VECES
AGUA HERVIDA Recuento 23 0 0 23
% del total
10,1% ,0% ,0% 10,1%
AGUA DE BOTELLÓN Recuento 6 0 0 6
% del total
2,6% ,0% ,0% 2,6%
AGUA DE TANQUERO Recuento 0 23 0 23
% del total
,0% 10,1% ,0% 10,1%
AGUA ENTUBADA / NO POTABLE
Recuento 0 145 21 166
% del total
,0% 63,9% 9,3% 73,1%
Total Recuento 38 168 21 227
% del total
16,7% 74,0% 9,3% 100,0%
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras investigadas el de 63.9% de sus hijos
consumen agua no potable o entubada, y se enferman frecuentemente de
diarrea. Seguido de un 10.1% de los niños que consumen agua de tanquero y
agua hervida con igual porcentaje.
77
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig.
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson
230,93
1a
8 ,000
Razón de
verosimilitudes
210,89
2
8 ,000
Asociación lineal
por lineal
140,08
5
1 ,000
N de casos válidos 227
Existe una asociación estadísticamente significativa entre el consumo del tipo
de agua de los hijos de madres o cuidadoras y la frecuencia de diarreas de
sus hijos, x2(8)=230.931, p<0.05
Medidas simétricas
Valor
Sig.
Aproximad
a
Nominal por
nominal
Coeficiente de
contingencia
,710 ,000
N de casos válidos 227
Se encontró una relación estadísticamente significativa alta y directamente
proporcional (coeficiente de contingencia= 0.710, p<0.05).
78
4.3.3 Personas que viven en la casa y frecuencia de las
enfermedades diarreicas
Tabla 55. Cruce de variables: Personas que viven en la casa y frecuencia
de enfermedades diarreicas
¿Cuántas personas viven en la casa? ¿Con que frecuencia se enferma su hijo de diarrea?
Total
SIEMPRE FRECUENTEMENTE A VECES
MENOS DE 3 Recuento 37 0 0 37
% del total
16,3% ,0% ,0% 16,3%
ENTRE 3 Y 5 Recuento 1 103 0 104
% del total
,4% 45,4% ,0% 45,8%
MÁS DE 5 Recuento 0 65 21 86
% del total
,0% 28,6% 9,3% 37,9%
Total Recuento 38 168 21 227
% del total
16,7% 74,0% 9,3% 100,0%
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras investigadas el 45.4% viven entre tres y cinco
miembros de la familia en su casa, y sus hijos se enferman frecuentemente
de enfermedad diarreica. Seguido de un 28.6% que viven más de cinco
miembros en una casa y sus hijos se enferman frecuentemente con
enfermedad diarreica.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 253,730a 4 ,000
Razón de verosimilitudes 230,062 4 ,000
Asociación lineal por lineal 132,440 1 ,000
N de casos válidos 227
a. 1 casillas (11,1%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia
mínima esperada es 3,42.
79
Existe una asociación estadísticamente significativa entre el número de
personas que viven en la casa y la frecuencia de diarreas en los niños,
x2(4)=253.730, p<0.05.
Medidas simétricas
Valor Sig. Aproximada
Nominal por nominal Coeficiente de
contingencia
,726 ,000
N de casos válidos 227
Se encontró una relación estadísticamente significativa alta y directamente
proporcional (coeficiente de contingencia =0.726, p<0.05.
4.3.4 Tipo de lactancia y frecuencia de enfermedades diarreicas
Tabla 56. Cruce de variables: Tipo de lactancia y frecuencia de enfermedad diarreica
¿Qué tipo de lactancia recibió su niño? ¿Con que frecuencia se enferma su hijo de
diarrea?
Total
SIEMPRE FRECUENTEMENTE A VECES
LACTANCIA
MATERNA
Recuento 38 123 0 161
% del total 16,7% 54,2% 0,0% 70,9%
MIXTA Recuento 0 45 3 48
% del total 0,0% 19,8% 1,3% 21,1%
ARTIFICIAL Recuento 0 0 18 18
% del total 0,0% 0,0% 7,9% 7,9%
Total Recuento 38 168 21 227
% del total 16,7% 74,0% 9,3% 100,0%
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años.
Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras investigadas el 54.2% de sus hijos recibió una
lactancia materna, a pesar de esto los niños se enferman frecuentemente de
80
enfermedades diarreicas. Seguido de un 19.8% que dieron a sus niños
lactancia mixta se enferman frecuentemente de enfermedades diarreicas a. 3
casillas (33,3%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo
esperado es 1,67.
Pruebas de chi-cuadrado
Existe una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de lactancia
que recibieron sus hijos y la frecuencia de padecer enfermedades
diarreicas, x2(4)=207.149, p<0.05.
Medidas simétricas
Valor
Sig.
Aproxima
da
Nominal por
nominal
Coeficiente de
contingencia
,688 ,000
N de casos válidos 227
Se encontró una relación estadísticamente significativa alta y directamente
proporcional (coeficiente de contingencia =0.688, p<0.05).
Valor Df Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 207,149a 4 ,000
Razón de verosimilitud 138,547 4 ,000
Asociación lineal por lineal 90,317 1 ,000
N de casos válidos 227
81
4.3.5 Lava los alimentos previos a su consumo y frecuencia de
enfermedades diarreicas.
Tabla 57. Cruce de variables: Lavado de alimentos y frecuencia de diarreas
Lava los alimentos previos a su consumo
¿Con que frecuencia se enferma su hijo
de diarrea?
Total
SIEMPRE FRECUENTEMENTE A VECES
SIEMPRE Recuento 33 0 0 33
% del total 14,5% 0,0% 0,0% 14,5%
FRECUENTEMENTE Recuento 5 79 0 84
% del total 2,2% 34,8% 0,0% 37,0%
A VECES Recuento 0 89 21 110
% del total 0,0% 39,2% 9,3% 48,5%
Total Recuento 38 168 21 227
% del total 16,7% 74,0% 9,3% 100,0
%
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años. Elaborado por: las autoras
De las madres o cuidadoras investigadas el 39,2% lava a veces los alimentos
previos a su consumo, y sus hijos se enferman frecuentemente de
enfermedades diarreicas. Seguido de un 34.8% lava los alimentos
frecuentemente.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor Gl
Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 212,934a 4 ,000
Razón de verosimilitudes 191,780 4 ,000
Asociación lineal por lineal 119,647 1 ,000
N de casos válidos 227
a. 1 casillas (11,1%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es 3,05.
82
Existe una asociación estadísticamente significativa entre el lavado de
alimentos previo al consumo y la frecuencia de enfermedades diarreicas,
x2(3)=212,934, p<0.05
Medidas Simétricas
Valor
Sig.
aproximada
Nominal por
nominal
Coeficiente de
contingencia
,696 ,000
,000c
,000c
N de casos válidos 227
Se encontró una relación estadísticamente significativa alta y directamente
proporcional (coeficiente de contingencia =0.696, p<0.05).
4.4 Discusión de los resultados
Para determinar la influencia se realizó el cruce de variables y pruebas
estadísticas chi cuadrado con el cálculo de coeficiente de contingencia.
En base a los resultados se obtuvieron y se determinó que de los 7 posibles
factores que causan las enfermedades diarreicas en niños menores de 5
años, tienen una influencia alta y directamente proporcional en el siguiente
orden:
83
Tabla 58. Factores que influyen en la enfermedad diarreica en niños menos de 5 años en el Centro de Salud Satelital
Factores Coeficiente de contingencia
Nivel de escolaridad y frecuencia
de enfermedades diarreicas
0,768
Tratamiento de la diarrea y
servicios al que acude
0,768
Número de personas que viven en
el hogar y frecuencia de
enfermedades diarreicas
0,726
Tipo de agua y frecuencia de
enfermedades diarreicas
0,710
Tipo de lactancia y frecuencias de
enfermedades diarreicas
0,688
Lavado de alimentos y frecuencia
de enfermedades diarreicas
0,696
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años
Elaborado por: las autoras
Como se aprecia en la tabla según el cruce de variables los factores que más
influyen en la aparición de la enfermedad diarreica en los niños menores de 5
años del Centro de Salud Satelital son: el nivel de escolaridad, el tipo de agua
que consumen, tratamiento y el hacinamiento y en menor cuantía el tipo de
lactancia, estado civil, número de hijos y lavado de alimentos.
El nivel de escolaridad influye notablemente y significativamente en la
prevalencia de la enfermedad diarreica, la mayoría de las madres el nivel de
estudio es básico, lo que influye en el nivel de conocimientos de las madres,
ya sea en la identificación de diarrea persistente y sus causas, signos de
deshidratación en el infante, formas de preparación de las sales de
rehidratación oral y conducta a seguir en el hogar hasta llegar al Centro de
84
Salud, de igual manera se reportan resultados similares en estudios
realizados por Zamora (2016) y Ruiz (2009) (24,27).
El tratamiento también tuvo una influencia alta en la aparición de la
enfermedad diarreica en los niños estudiados, aspecto que está muy
relacionado con el nivel de escolaridad, ya que la falta de conocimiento
conlleva a utilizar tratamiento no adecuado que conllevan a complicaciones
que ponen en riesgo la salud de los niños menores de 5 años.
El hacinamiento también se presentó en la investigación como uno de los
factores que influyen, en las comunidades estudiadas la mayoría de los niños
conviven con más de 5 personas y duermen con más de 3, resultado similar
fue el encontrado por Alparo (2014) en su estudio en niños de 6 meses a 5
años de edad(23).
Otro factor que influye es el tipo de agua que consumen siendo agua no
potable o entubada el tipo que predomina en la población de estudio, este es
uno de los factores de riesgo y causa más reportada en la literatura (23,24),
el agua de fuentes no confiables o contaminada es el reservorio fundamental
de microorganismos patógenos y es la principal vía de trasmisión de
enfermedades infecciosas siendo las diarreas una de las más habituales.
En la población estudiada predomina la lactancia materna hasta el año de
vida del niño, resultó del cruce de variables que existe una relación
significativa entre la presencia de la enfermedad diarreica y cuando se
comenzó a incorporar además de leche otro tipo de alimentos a los niños,
resultados similares fue el encontrado por Fuentes y col. (2008) en su estudio
sobre los principales factores de riesgos en la enfermedad diarreica en niños
menores de 5 años (22).
85
También se aprecia una relación significativa entre el estado civil y número de
hijos, predomina la unión libre y las madres tienen más de tres hijos, el
comportamiento es directamente proporcional, varios estudios exponen datos
en el que existe una asociación entre la prevalencia de la enfermedad
diarreica en familias de más de tres hijos, aspectos que también se relacionan
como una situación económica precaria (24,26).
Finalmente se comprueba relación estadística entre el lavado de manos y la
frecuencia de enfermedades diarreicas, la higiene personal y domestica juega
un papel fundamental en la aparición de las diarreas, ya que uno de los
factores de riesgos más reportado por la literatura es el correcto lavado de los
alimentos y de las manos como vía común de trasmisión de enfermedades
infecciosas (23,27).
4.5 Comprobación de hipótesis
Los factores de riesgo que generan el mayor porcentaje de enfermedades
diarreicas, son el agua contaminada y hacinamiento por parte de las y los
cuidadores de los niños menores de cinco años, que acuden al Centro de
Salud Urbano Satelital de la ciudad del Tena, en el periodo 2015-2017.
De acuerdo a los resultados y observando el nivel de influencia de cada uno
de los factores estudiados sobre las enfermedades diarreicas en los niños se
observa que las que presentan mayor valor de coeficiente de contingencia
(fuerza de influencia) son:
86
Factores Coeficiente de contingencia
Nivel de escolaridad y frecuencia de
enfermedades diarreicas
0,768
Tratamiento de la diarrea y servicios al
que acude
0,768
Número de personas que viven en el
hogar y frecuencia de enfermedades
diarreicas
0,726
Tipo de agua y frecuencia de
enfermedades diarreicas
0,710
Tipo de lactancia y frecuencias de
enfermedades diarreicas
0,688
Lavado de alimentos y frecuencia de
enfermedades diarreicas
0,696
Fuente: Encuesta a madres de niños menores de 5 años Elaborado por: las autoras
Por lo tanto la hipótesis es verdadera.
87
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
En cuanto a las características socio demográficas la edad que predomina
en las madres es menor de 20 años para un 71,8%; unión libre en un
40,5%; ocupación principal ama de casa en un 58,1 y el nivel de
escolaridad que prevalece es el básico en un 63%. En lo referente a la
población infantil predomina los de la comunidad San Jorge, con edades
menores de 1 año y del sexo femenino. Se puede concluir que del grupo
de estudio existe 65,2% de madres que tienen de 1 a 3 hijos en su familia,
el 74% de ellas refieren que sus hijos se enferman frecuentemente de
diarreas, además el 100% de la muestra ha sufrido en algún momento
episodios diarreicos.
El 60% de las madres incumplen con las normas y medidas de higiene en
la manipulación de los alimentos y el 83,3% de los niños consumen agua
no potable o entubada. Según los análisis estadísticos, los principales
factores que influyen en la enfermedad diarreica son: el tipo de agua,
lavado de manos, el nivel de escolaridad y el hacinamiento. Existe
88
desconocimiento sobre las causas, factores de riesgo y tratamiento por
parte de las madres y cuidadoras de los niños menores de 5 años que
acuden al Centro de Salud Satelital, el 63,4% de ellas refieren que no han
recibido información sobre la prevención de enfermedades diarreicas.
Se propone un plan de actividades como alternativas para mejorar las
intervenciones educativas encaminadas a la prevención y promoción de
enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años que acuden al
Centro de Salud Urbano Satelital. ( CAP.VI)
5.2 Recomendaciones
Implementar el plan de actividades propuesto como parte de alternativa
para mejorar las intervenciones educativas encaminadas a la prevención y
promoción de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años que
acuden al Centro de Salud Urbano Satelital. Que el plan de actividades
se continúen desarrollando por lo menos una vez al año en el Centrode
Salud Urbano satelital.
Recomendamos a las madres acudir a los Centros de Salud u Hospitales
más cercanos cuando sus niños presenten síntomas de diarrea, para que
los médicos puedan dar un pronto tratamiento y evitar complicaciones de
la enfermedad.
Se recomienda ampliar el estudio a poblaciones de otros sectores
y/comunidades, en donde los niños están expuestos a diferentes
condiciones de vida que determinan su estado de salud, ya sea población
infantil en los hospitales públicos, Centros de salud y zonas rurales, etc.
89
Que el personal de enfermería del Centro de salud gestione con el
municipio de la ciudad del Tena para la potabilización de agua para el
consumo en toda la ciudad.
90
CAPÍTULO VI
ALTERNATIVAS PARA MEJORAR LAS INTERVENCIONES
EDUCATIVAS ENCAMINADAS A LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRODE SALUD URBANO SATELITAL.
6.1 Antecedentes
Las enfermedades diarreicas son consideradas entre las primera causa de
mortalidad infantil, la misma no solo está presente en países desarrollados
sino también en los subdesarrollados. Los casos de diarrea en menores de
cinco años ocurren anualmente casi un billón en África, Asia y Latinoamérica.
Así mismo, cada niño menor de 5 años presenta un promedio de seis cuadros
de la enfermedad por año, mientras que en Estados Unidos cada niño menor
de 3 años presenta de 1 a 3 episodios de diarrea por año.
Importante señalar también que el 9% de todas las hospitalizaciones en niños
menores de 5 años deben a diarreas y cerca de 300 niños mueren
anualmente por deshidratación como principal complicación de las
enfermedades diarreicas agudas.
91
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) fallecieron 3204
niños menores de un año en el 2010, siendo en la Sierra los mayores reportes
seguida de la Costa y la Amazonia. En cuanto a prevalencia de Enfermedad
Diarreica Aguda. En Ecuador se mantiene en un 25% en menores de 5 años
siendo el sector rural el más afectado.
La enfermedad diarreica tiene una alta incidencia en el Ecuador, al ser un
país multicultural, multiétnico y donde la población infantil es alta, es
importante enfocarse en los factores de riesgo y medidas de prevención para
la enfermedad diarreica aguda, ya que el conocer las condiciones higiénicas
sanitarias que influyen en su aparición, así como, los aspectos sociales
permitirán evitar esta patología que es totalmente prevenible y tratable.
Por tanto dando continuidad a los proyectos de salud que el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador promueve basado en las estrategias de prevención
de enfermedades trasmisibles, la presente propuesta se incluye alternativas
para reducir los niveles de infección en las comunidades que se atienden en
el Centro de Salud Satelital.
6.2 Objetivos
6.2.1 Objetivo general
Mejorar los conocimientos y prácticas de las madres para prevenir
enfermedades diarreicas en niños menores de cinco años en el Centro de
Salud Satelital de la ciudad de Tena.
92
6.2.2 Objetivos Específicos
- Implementar un plan de actividades sobre hábitos de vida saludables
dirigido a las madres que ayuden a mejorar los conocimientos y prácticas
sobre prevención de enfermedades diarreicas.
- Desarrollar un proceso de formación dirigidos a las familias sobre causas,
factores de riesgo y actuar frente a las enfermedades diarreicas.
- Realizar el seguimiento y control del plan propuesto en el diseño de
intervenciones educativas de enfermería para su perfeccionamiento.
6.3 Metodología
Localización y ubicación
Las propuestas para mejorar las intervenciones educativas de enfermería se
llevará a cabo en madres y familiares de los niños menores de 5 años de las
comunidades aledañas al Centro de Salud Satelital, la misma tendrá una
duración de 6 meses, luego se ser evaluada su eficacia se mantendrá la
misma como parte del proceso prevención del Centro.
Población
Todas las madres y familiares que acuden al Centro de Salud Satelital en el
periodo de implementación de la estrategia.
93
Método
El método aplicado para la ejecución del proyecto fue el activo-participativo.
Técnicas
- Lluvia de ideas.
- Talleres educativos
- Debate
- Charlas
- Estudio de caso
- Socio drama
- Demostración
- Folletos informativos
- Trípticos
- Reuniones grupales
- Técnicas audiovisuales
94
6.4 Plan de propuesta e intervención educativa
OBJETIVO ACTIVIDADES FECHAS RECURSOS RESPONSABLES
Enseñar a las
madres como
preparar un
suero oral
Clase demostrativa y
práctica sobre la
preparación del suero
oral
Septiembre
2017
1. 1 litro de agua hervida o filtrada.
2. 2 cucharaditas de azúcar.
3. 1 cucharaditas de sal.
4. 1 cucharadita de bicarbonato.
5. zumo de limón
Marcador
Pizarrón
Borrador
Papel
Esferos
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Capacitar a
los líderes
comunitarios
que trabajen
en la
promoción y
prevención de
salud en las
comunidades
estudiadas
Taller de capacitación
sobre la
implementación del
programa de
actividades y los temas
a desarrollar en el
Centro de Salud.
Septiembre
2017
Marcador
Pizarrón
Borrador
Papel
Esferos
6.
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Elevar el nivel
de
conocimientos
sobre las
causas y
factores de
riesgo de las
Enfermedades
diarreicas
Taller participativo
sobre las causas de las
enfermedades
diarreicas agudas
Septiembre
2017
Marcador
Pizarrón
Borrador
Papel
Esferos
Material didáctico
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Reuniones grupales
sobre factores de
riesgo de las
enfermedades
diarreicas
Septiembre
2017
Marcador
Pizarrón
Borrador
Papel
Esferos
Material didáctico
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
95
Ejercer
practicas
sobre el
tratamiento
adecuado
frente a una
enfermedad
diarreica
Estudio de caso sobre
el actuar en cuanto a
tratamiento frente a la
aparición de
enfermedades
diarreicas
Octubre 2017
Material Didáctico
Marcador
Pizarrón
Borrador
Agua
Sal y azúcar
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Folletos informativos
para el
reconocimientos de los
síntomas de las
enfermedades
diarreicas
Octubre 2017
Papel
Impresora
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Desarrollar
hábitos
saludables
para prevenir
las
enfermedades
diarreicas
Talleres audiovisuales
sobre la higiene en la
elaboración y
manipulación de los
alimentos
Noviembre 2017
Televisor
Alimentos
Material didáctico
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Entrega de Trípticos
sobre el correcto
lavado de manos
Noviembre 2017 Papel
Impresora
Cartulina
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Actividades
demostrativas sobre las
correctas técnicas de la
higiene personal
Diciembre
2017
Televisor
Materiales de aseo
personal
Maquetas
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Videos educativos
sobre las vías de
trasmisión de las
enfermedades
diarreicas
Diciembre 2017 Televisor y video
Marcadores
Papel
Material didáctico
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Promover
prácticas
alimenticias
saludables
para prevenir
enfermedades
diarreicas
Charla educativa sobre
la importancia de los
alimentos para prevenir
enfermedades
diarreicas
Enero 2018 Marcador
Papel
Pizarrón
Material didáctico
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
Tríptico sobre los
hábitos alimenticios
saludables
Enero 2018
Papel
Impresora
Cartulina
Educador para la salud
Estudiantes de
enfermería
Personal de enfermería
96
6.5 Organización de las actividades
Actividades iniciales
Se inicia dando una cordial bienvenida a las madres y familiares de los niños
menores de 5 años. Luego se explica el motivo de la actividad y que responde
a intervenciones educativas que tendrá lugar por seis meses y se incita a
participar en el resto de las actividades.
Antes de comenzar con la actividad se proponen varias dinámicas de
presentación.
-Haz lo que yo digo y no lo que yo hago
- Masaje grupal
-Parejas a ciegas
-¿Quién es el líder?
-El guiño asesino
-Emparejar las tarjetas
-Juego con el balón
Motivación
Se lo inicia indicando la temática del día y el objetivo de la actividad, el mismo
que despertará la participación de las madres y familiares de los niños
menores de 5 años, se procede a formular unas preguntas para de esta
forma investigar los conocimientos que ellos tienen acerca del tema.
97
Construcción
En dependencia de la actividad se construye el taller, la entrega de trípticos o
folletos, o se organizan las charlas, las clases demostrativas, así como las
reuniones grupales, el debate de los videos.
Se entregan los materiales didácticos en caso de la actividad que aplique o el
resto de los materiales para las clases prácticas y demostrativas.
Evaluación
Se comprueba la actividad con preguntas de retroalimentación, así como con
actividades prácticas, se toman evidencias de la actividad, así como la opinión
que tiene las madres y familiares de la actividad realizada. Se firma un
registro de control de asistencia de las participantes como constancia de la
actividad.
98
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. OMS. Enfermedades diarreicas. [Online].; 2017 [cited 2017 5 8. Available
from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/.
2. Ávila L M, Green R M. Incidencia de la enfermedad diarreica aguda en
menores de cinco años. Revista electronica. INFOMED. Volumen 40,
Número 6. Cuba. [Online].; 2015 [cited 2017 5 8. Available from:
http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/54/html_56.
3. Contreras A, Atrisco R, Cruz E, Hernàndez C. Salud Pública. Centro de
investigación en Salud Poblacional.México. [Online].; 2010 [cited 2017 5 9.
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IntervencionEducativaParaLaPrevencionDeEnfermedade-5305332.pdf.
4. Díaz Mora José Javier EMLPdMNCVMAAGARPA. Diarrea aguda:
Epidemiología, concepto, clasificación, clínica, diagnóstico, vacuna contra
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106
ANEXOS
Anexo: 1 Encuesta aplicada a las madres o cuidadoras de niños menores de 5 años del Centro de Salud Urbano Satelital
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA APLICADA A LAS MADRES DE NIÑOS QUE HAN PADECIDO
ENFERMEDADES DIARREICAS DURANTE EL PERIODO JUNIO 2017
Instrucciones: a continuación se presentan una serie de preguntas de selección múltiple, dirigidas a las madres o cuidadoras de niños menores de 5 años que han padecido de enfermedad diarreica, con el objetivo de identificar las condiciones de vida y mediante ellas tratar de identificar las causas y posibles factores que influyen en la aparición de esta enfermedad, para proponer criterios educativos de prevención en la actividad de enfermería. Este instrumento es de carácter anónimo y tiene únicamente fines académicos. Encierre en un círculo la opción de su preferencia.
1- Datos generales: Edad: ___ < 20 años ___ entre 20 y 30 años ___ > 30 años Ocupación: ___Ama de casa ___Empleada pública ____Empresaria (negocio propio)
Estado civil: ___Soltera ___Casada ___Divorciada ___Unión libre
107
Nivel de escolaridad: ___Ninguno ___Nivel básico ___Nivel bachillerato ___Nivel técnico ___Nivel Superior No. De Hijos: ___ 1 o 2 hijos ___ > 3 hijos
2- En cuanto a las condiciones en la vivienda y hacinamiento:
a) El piso de su casa es: ____ De tierra ____ De cemento ____ De madera b) Cuantos cuartos tiene su casa ___1 ___2 o 3 ___ más de 3
c) Cuantas personas viven en la casa ____ Menos de 3 ____Entre 3 y 5 ____ Más de 5
d) Cuantas personas duermen con el niño en el mismo dormitorio
___ Solo el niño
___ El niño más 1 persona ___ El niño más 2 personas ___ El niños más de 4 personas
e) De los siguientes animales cuales tiene en su casa?
___chanchos ____vacas ____ burros ____gallinas ____patos ____ninguno
3- Higiene doméstica y hábitos alimenticios a) Lava los alimentos previos a su consumo
108
____Siempre ____Frecuentemente ____ A veces
b) En orden de prioridad de 1 a 4, cuales son los alimentos que consume frecuentemente ____Enlatados y envasados
____Carnes rojas ____Frutas y verduras ____Lácteos y embutidos
c) Qué tipo de agua consume el niño ___ Agua hervida ___ Agua de botellón ___ Agua tanquero ___ Agua entubada/ no potable
d) Con que tiempo antes de ser consumido por el niño elabora los alimentos
____ Momentos antes de ser consumidos y hasta una hora _____Entre una y tres horas antes _____ Más de 3 horas antes del consumo
e) ¿Qué alimentos prefiere para su hijo? ___Preparados por usted en su hogar
___Preparados en un establecimiento comercial ___Preparados en la calle ___Naturales, sin cocinar
4-Higiene personal
f) Se lava las manos antes de elaborar los alimentos ____ Sí ____A veces ____No
g) Se lava las manos después de ir al baño ____ Sí ____A veces ____No
h) Se lava las manos antes de dar la comida a su niño
____ Sí ____A veces
109
____No
i) Lava las manos del niño antes de darle los alimentos ____ Sí ____A veces ____No
5-Higiene ambiental
a) Tiene presencia de mascota en el hogar
___Sí ___No
Si su respuesta es no pase a la pregunta f.
b) Qué tipo de mascota tiene
___perro ___gato ____conejo ____paloma ____otros
c) Duerme con la mascota en el cuarto ___Sí ___Algunas veces ___No
d) Deja que su mascota se suba en la cama
___Sí ___Algunas veces ___No
e) Deja que su mascota juegue con los juguetes del niño ___Sí ___Algunas veces ___No
f) ¿Con que frecuencia realiza la limpieza de su hogar? ___Siempre
___Frecuentemente ____A veces ___Nunca 6-Conocimientos sobre las enfermedades diarreicas
a) ¿Ha padecido su hijo de alguna enfermedad diarreica?
___Si ___No
110
b) De los siguientes síntomas, cuales presentó su hijo cuando padeció
esta enfermedad ____Vomito
____Diarrea ____Fiebre
c) De las siguientes opciones cuales considera que son vías de trasmisión
para adquirir enfermedades diarreicas ___ el agua ___los alimentos ___ los juguetes ___el chupón ___ chuparse el dedo ___jugar con la mascota ___andar descalzo
d) Sabe lo que es la deshidratación ___Sí ___No Si su respuesta es no siga a la pregunta f.
e) De los siguientes signos cual o cuales considera que corresponde a la deshidratación
___mareo ___pálido o cambio de coloración del niño ____irritabilidad ____sueño ____respiración rápida ____piel seca y arrugada ____no orina ____desconoce
f) ¿Con que frecuencia se enferma su hijo de diarrea?
____Siempre ____Frecuentemente ____A veces
g) ¿Cuándo uno de sus niños/as tuvo diarrea qué tratamiento le dio?
___Ninguno ___Suero Oral (preparado) ___ Suero de agua, azúcar y sal (suero casero) ___Solución a base de cereales o coladas ___ Medicamentos de la casa de salud ____Remedios caseros de yerbas
111
i) Cuándo su niño estuvo enfermo de diarrea, continuó usted con la lactancia materna ____Si ____No
7- Sobre la lactancia
a) Qué tipo de lactancia recibió su niño
___lactancia materna ___mixta ___artificial
b) En qué tiempo se realizó el destete a su niño ___ antes de los 3 meses ___entre los 3 y 6 meses ___entre 6 meses y 1 años ___ después del año c) Desde cuanto comenzó a incorporar además de la leche otros
alimentos a niño ___ Antes de los 2 meses ___ Entre 2 y 6 meses ____Después de los 6 meses
8- Información, seguimiento y control en servicios de salud
a) Recibe información sobre la prevención de enfermedades diarreicas en el Centro de salud que acude usted
___Siempre ___A veces ____Nunca
b) Cuando requiere servicios para curar la salud de su hijo, acude a: ___El curandero de la comunidad ___La casa de salud más cercana ___Los familiares o amigos ___A remedios caseros
c) ¿En caso de no buscar tratamiento, cuáles fueron las razones más importantes: ___ El establecimiento queda muy lejano ___No confío en el personal ___ Personal da malos tratos ___No hay medicinas ___No tengo con que pagar ___No lo considero necesario, los síntomas no eran graves ___ Ya sabe que darle en estos casos
112
d) ¿Tiene acceso a una casa de salud cerca de su hogar?
___Si ___No
e) El tiempo para llegar a la casa de salud es:
___De 15 a 30 minutos de su casa ___A 30 a 45 minutos de su casa ___Mas de 45 minutos de su casa
f) Qué tipo de transporte dispone para llegar a la casa de salud: ___En moto
___A pie ____En bus
g) Usted ha asistido a consultas de control en los últimos 6 meses anteriores a la encuesta por enfermedad diarreica.
___SI ___ No
h) ¿Desea recibir información sobre la prevención de la diarrea? ___Si
___No
Gracias por su colaboración
113
Anexo: 2 Consentimiento informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante la firma de este documento doy mi consentimiento para participar en
el trabajo de titulación, desarrollado por las Srtas. SAIDA FLORISA CHANGO
MORETA Y SUSANA PILAR LLANO ROCHA, estudiantes del octavo
semestre con el título: “ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
URBANO SATELITAL DE LA CIUDAD DEL TENA, EN EL PERIODO ENERO
2015 A MAYO 2017”.
Me han explicado con claridad el propósito de la investigación, también me
han comunicado que se nos aplicará una encuesta con diferentes preguntas
relacionadas con las causas y factores que ocasionan las enfermedades
diarreicas, la duración de la reunión será de 5 minutos. Por otra parte me
explicaron que la información que yo proporcione será estrictamente de
carácter confidencial para fines de este estudio.
Por lo anterior acepto voluntariamente participar en dicha investigación.
Quito, Junio 2017.
……………………………
Firma del participante