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UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PERCEPCIÓN DE COMPORTAMIENTOS DE CUIDADO
HUMANIZADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ADULTOS
HOSPITALIZADOS EN SERVICIOS DE MEDICINA. CHICLAYO.
2018
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
AUTORA
DAYSI ELIZABETH GUTIERREZ VASQUEZ
ASESORA
Dra. ELAINE LÁZARO ALCÁNTARA
Chiclayo, 2019
ii
DEDICATORIA
Quiero dedicar esta tesis con mucho amor
y cariño a las dos personas que fueron pilares
en mi familia y ahora son ángeles guerreros;
mis padres: Nancy Vásquez y César
Gutiérrez; porque ellos han sido fuente de
inspiración para dar por concluida esta tesis.
Daysi
iii
AGRADECIMIENTO
Ante todo, agradecer a Dios Padre; por su
misericordia infinita, colocando en mi vida personas
estupendas. Por regalarme unos padres valientes,
generosos quienes me enseñaron a superarme.
Especialmente quiero dar gracias a mi asesora, Dra.
Elaine Lázaro, por su enorme sabiduría, paciencia, apoyo
incondicional y por contribuir a que sea mejor persona.
Agradecer al equipo de colaboradores: Gian Carlos, Mary,
Paola y Patricia que pese a sus múltiples ocupaciones
apoyaron en la recolección de datos.
A mis hermanos: Milagros, Dora y César
porque han aportado a mi profesión de una manera
especial, pese a la distancia y los inconvenientes que
la vida nos ha dado. A mi cuñado Carlos Velásquez
que se ha portado como un hermano más quien ha
sabido aconsejar y darme el impulso para seguir
perseverante en mis metas.
A mi fiel e incondicional compañero, Leonardo
Reque, quien me ha brindado los ánimos y amor en cada
momento de mi vida. A mis amigos y compañeros que me
han brindado su apoyo continuo. En definitiva, gracias a
todos los que contribuyeron a que esta tesis salga adelante.
¡Gracias!
Daysi
iv
RESUMEN
Objetivo: Determinar la percepción de comportamientos de cuidado humanizado de
enfermería, por pacientes adultos Hospitalizados en Servicio de Medicina. Método: La
investigación es no experimental de tipo descriptivo y transversal. La muestra estuvo
constituida por 303 pacientes del Hospital Regional Docente Las Mercedes. El Instrumento
utilizado fue el cuestionario PCHE 3ra versión (Gonzáles, 2015) que evalúa tres
dimensiones: cualidades del hacer de enfermería, Apertura a la comunicación enfermera-
paciente y Disposición para la atención. Resultados: El 36% de los pacientes encuestados
manifestaron siempre haber percibido un cuidado humanizado y tan sólo el 5% manifestó
no haber percibido un cuidado humanizado. La dimensión mejor evaluada es la Cualidades
del hacer de enfermería, obteniendo un 40%, destacando principalmente el respeto y la
empatía, con solo 27% se percibió la “Apertura a la comunicación enfermera- paciente”.
Conclusión: El porcentaje obtenido es motivador, ya que refleja, el ideal de comportamiento
de los cuidados humanizados de enfermería; que se vieron modificados por la demanda,
dotación de enfermería, infraestructura, presupuesto y dependencia de los pacientes.
Palabras clave: Percepción, Cuidado de enfermería, Comportamientos de cuidado, calidad
del cuidado.
v
ABSTRACT
Objective: To determine the perception of the behaviors of humanized nursing care, by adult
patients Hospitalized in the Medicine Service. Method: The research is not experimental,
descriptive and transversal. The sample consisted of 303 patients from the Las Mercedes
Regional Teaching Hospital. The instrument was used in the questionnaire PCHE 3rd
version (Gonzáles, 2015) that evaluates the dimensions: qualities of nursing work, Openness
to nurse-patient communication and Disposition for care. Results: 36% of the patients have
manifested they have always had a humanized care and only 5% have not seen a humanized
care. The best dimension is the qualities of doing nursing, obtaining 40%, highlighting
mainly respect and empathy, with only 27% perceived the "Opening to nurse-patient
communication." Conclusion: The percentage obtained is motivating, since it reflects the
ideal behavior of the humanized nursing care; that were modified by demand, nursing
provision, infrastructure, budget and dependence on patients.
Keywords: Perception, Nursing care, Behaviors of care, Quality of care.
ÍNDICE
DEDICATORIA .............................................................................................................. ii
AGRADECIMIENTO .................................................................................................... iii
RESUMEN ...................................................................................................................... iv
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 7
II. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL .............................................................. 10
2.1. Antecedentes ..................................................................................................... 10
2.2. Base Teórico-Científica..................................................................................... 11
III. HIPOTESIS ......................................................................................................... 21
3.1. Formulación de Hipótesis.................................................................................. 21
IV. METODOLOGÍA ............................................................................................... 21
4.1. Tipo y nivel de Investigación ............................................................................ 21
4.2. Diseño de Investigación .................................................................................... 21
4.3. Población, Muestra de Estudio y Muestreo ....................................................... 21
4.4. Criterios de Selección........................................................................................ 22
4.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección De Datos .......................................... 22
4.6. Procedimientos .................................................................................................. 24
4.7. Plan de Procesamiento y Análisis de Datos ...................................................... 25
4.8. Criterios Éticos .................................................................................................. 25
V. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................ 27
VI. CONCLUSIONES .............................................................................................. 42
VII. RECOMENDACIONES .................................................................................... 44
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ............................................................ 46
IX. ANEXOS .............................................................................................................. 56
7
I. INTRODUCCIÓN
El cuidado es el acto que compete a todos los profesionales de la salud, pero
enfermería, es quien destina más tiempo, esfuerzo y dedicación1; porque el cuidado es
inherente de enfermería y comprende acciones intersubjetivas y transpersonales que permite
mejorar, preservar y proteger la salud de la persona, permitiendo hallar un significado de la
enfermedad, dolor, autoconocimiento, sufrimiento y autocuración2.
La enfermera que imparte cuidados requiere de actitudes basadas en la empatía y
sentimiento de comprensión, que permite interactuar individualmente con un objetivo en
común. Además, debe trabajar con calidez y afecto, lo que favorece las actitudes humanistas,
e impulsa el desarrollo espiritual, así como emocional, permitiendo dar sentido a la vida,
elevar la espiritualidad y humanismo con el fin de transcender la enfermedad3.
El impacto del cuidado ha recibido influencias de teorías, modelos, culturas y valores
del paradigma positivista, el cual es hegemónico y ha favorecido el individualismo, el
reduccionismo y la especialización en el conocimiento4. Existen leyes donde involucra a la
enfermera en el proceso de atención al paciente tal como es el Código de Ética y Deontología
del Colegio de Enfermeros del Perú en su capítulo1, Art. 4: “Es deber de la enfermera(o)
brindar atención eminentemente humana, oportuna, continua y segura, considerando la
individualidad de la persona a quien cuida la enfermera como responsable del cuidado al
paciente5”. Las Normas de Gestión de la calidad del cuidado enfermero especifican: “…con
la finalidad de dotar documento técnico normativo para el desarrollo de los procesos
técnicos en la gestión de enfermería, orientado a brindar un cuidado enfermero de calidad6”.
El cuidado enfermero es monitoreado con la finalidad de que la praxis de enfermería sea de
manera segura donde se logre la calidad del mismo.
Las instituciones hospitalarias orientadas por un modelo biomédico y curativo, reduce
la esencia humana lo que aleja la visión integral del quehacer de enfermería sobre el cuidado.
Entonces, al querer brindar un cuidado holístico se ven dificultado, por el propio sistema de
salud fragmentado, donde lo que prima es la realización de varias tareas y la productividad
8
de servicios, quedando “ensombrecido”, la comunicación e interacción con el paciente y
familia, siendo dichas acciones valorizadas por los usuarios7. Esto da como resultado, la
“deshumanización” de la práctica sanitaria, la “cosificación” del paciente, que pierde sus
rasgos personales e individuales, se prescinde de sus sentimientos y valores y se le identifica
con sus rasgos externos.
El paciente, se despersonaliza, al convertirse en “la cama número tal”, “la hepatitis”
o “el caso tal”; sumado a una falta de calor, acercamiento y empatía, en la relación humana,
distanciamiento afectivo e indiferencia, por parte del personal sanitario. Paralelamente, se
distingue el alejamiento de un veraz encuentro entre los ámbitos personales del paciente y
los miembros del equipo sanitario: el primero es atendido simultáneamente por un gran
número de profesionales sanitarios, cada uno de los cuales, a su vez, atiende a un gran
volumen de pacientes. De esa forma, no es posible que se desarrollen formas de encuentro
mutuamente enriquecedoras8.
En nuestra realidad, existe una preocupación del estado por mejorar los indicadores
de satisfacción del usuario externo, sin embargo, las evidencias son contrarias a estas
aspiraciones. Hay estudios que han determinado que el 67,4% del cuidado estandarizado de
enfermería, es de nivel medio y 56,6% se sintió insatisfecho, frente a la atención de
enfermería9. Así mismo, en un estudio realizado en el mismo escenario, concluyó que, solo
el 25 % se mostraron satisfechos con el cuidado que brinda enfermería lo que evidencia una
pronta restitución en el cuidado enfermero10.
Cuando la atención no cumple con las expectativas, los pacientes no están satisfechos
con lo que perciben, calificando la atención de mala calidad y manifiestan: "las enfermeras
no tienen suficiente tiempo para cosas pequeñas por ocuparse de lo extra y no se preocupan
por la comodidad y cuidado personalizado; no dedican tiempo a conocer a sus pacientes,
establecer relaciones interpersonales, hacer por el otro y hacerlo sentir especial11".
Todo esto, conllevó a preguntarse: ¿Qué pasa en los servicios donde se presta atención
de enfermería? ¿Será que los enfermeros (as) han olvidado el significado del cuidado
9
humano? ¿Tal vez el paciente de hoy en día es cada vez más exigente? ¿Es acaso las
demandas del sistema de salud lo que dificulta una mejora en la prestación del cuidado de
enfermería, lo que genera percepciones de deshumanización, mal trato e insensibilidad en el
paciente? ¿Qué esperan los pacientes del cuidado de los enfermeros?
Dudas que se consolidan en la siguiente interrogante de investigación: ¿Cuál es la
percepción que tienen los pacientes adultos hospitalizados, respecto a los comportamientos
de cuidado humanizado que brinda los enfermeros, en servicios de medicina?
Para ello se formuló como objetivo general: Determinar la percepción de
comportamientos de cuidado humanizado de enfermería, por pacientes adultos
Hospitalizados en Servicio de Medicina; como objetivos específicos: Determinar las
cualidades del hacer de enfermería, la apertura a la comunicación enfermera (o) – pacientes
y la disposición de la enfermera para la atención percibido por pacientes adultos
Hospitalizados en Servicio de Medicina.
El estudio se justificó en base a las evidencias que demuestran que el cuidado de
enfermería es percibido como: deshumanizado, de trato distante y maltrato (abandono físico,
falta de interacción, descortés, entre otros), lo que implica que la percepción del ejercicio
profesional de enfermería genera poco impacto en los usuarios de los servicios hospitalarios
y por ende no transcienda
La investigación está en concordancia con el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible
(ODS): Salud y Bienestar y con la Política de Gestión de la calidad12, propuesta por el
Ministerio de Salud, que establece la “Búsqueda de satisfacción de los usuarios” como
prioridad en el sector para garantizar la calidad de los servicios13.
Por otro lado, el estudio generó la posibilidad de aplicar una teoría propia de la
disciplina de enfermería (Watson), sistematizado a partir de los factores de cuidado a través
de un instrumento validado en español, constituyendo la primera experiencia de aplicación
10
en nuestro medio nacional. A fin, de determinar el nivel global de satisfacción y generar
acciones de mejora continua en los servicios de enfermería.
Finalmente, se destacó que esta investigación está acorde a las líneas de investigación
USAT: Cuidado humanizado, así como también está inscrita en una de las temáticas de
profundización del Grupo de Investigación de Enfermería: Historia, Trabajo y Saber.
II. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
2.1. Antecedentes
Para la construcción de acápite, se consultó en la base de datos de Google académico
y PubMed en donde se hallaron 12 estudios, siendo seleccionados 5 de ellos que están
directamente relacionados con el tema de investigación:
A nivel internacional, Gonzales G, Oviedo H, Bedoya LM, Peñaloza GB, Dalmero
N, Vergara C; quienes realizaron un estudio en Colombia con similar objetivo donde utilizó
la escala de percepción PHCE, obteniendo como resultados que el 58,7% siempre percibieron
el cuidado humanizado de las enfermeras, y el 7,5% nunca lo percibieron, evidenciando una
percepción medianamente favorable14.
Así mismo, Bautista LM, Parra EL, Arias KM, Parada KJ, Ascanio KA, Villamarin
MI; realizaron en Cúcutuna describió el grado de percepción de los usuarios hospitalizados
en institución nivel 3° y 4° nivel de atención, donde concluyó que el 72% de los usuarios
refirieron tener mayor satisfacción con los cuidados que brinda el personal de enfermería,
sobresaliendo el apoyo físico, priorización al ser cuidado y cualidades del hacer de la
enfermera siendo estas las categorías con mejor calificación. Sin embargo, y a pesar de
obtener una mayor satisfacción percibida, el autor sugirió mejorar los momentos del cuidado
que muchas veces se ve afectada por la carga laboral que demanda el personal de enfermería,
y de esta manera se perfeccione la calidad de cuidados15.
A nivel nacional, Alfaro EV, Beraun MY, en su investigación que se realizó en el
servicio de Medicina. Obtuvo como resultados que en cuanto al Cuidado Humanizado global
11
se percibió siempre un 55% (n=51), y nunca un 18% (n=17). Concluyó que más de la mitad
percibieron un cuidado humano por parte de enfermería16.
Rodríguez A, realizó una investigación en Lima que determino las características
del cuidado humanizado de la enfermera en una Institución que realiza terapia de
hemodiálisis. Obtuvo como resultado que el 55,9% de los encuestados calificaron como
medianamente favorable los cuidados que brinda el profesional de enfermería17.
A nivel local, Mejía DS, Rivera OS; en su investigación tuvieron como objetivo
determinar el nivel de satisfacción de los pacientes hospitalizados frente al cuidado del
personal de enfermería, donde concluyeron, que el 25% de los pacientes consideran aceptable
su satisfacción del cuidado, es decir, la gran mayoría (75%) de los cuidados de enfermería
requieren ser mejorados18.
2.2. Base Teórico-Científica
La investigación tuvo como enfoque primordial; la teoría de Watson, lo cual tomó
un énfasis en factores y categorías de un cuidado humanizado que posteriormente se
relacionaron con las políticas de gestión de calidad en los servicios de salud y su aplicación
como un método de investigación.
2.2.1 Cuidado de enfermería:
El cuidado es una práctica antigua que va evolucionando según la estructura y
organizan de la sociedad, lo que va incorporando diferente complejidad19. Adquiere el
significado de desvelo, atención con prontitud y buen trato; un modo de ser mediante el cual
la persona sale de sí y se centra en el otro; existe cuidado cuando alguien tiene importancia
y entonces se dedica a él/ ella; se dispone a participar de su destino, de sus necesidades, de
sus sufrimientos y de sus éxitos, en fin, de su vida20.
12
Se denomina cuidado cuando se establece relaciones de respeto a la autonomía, a la
individualidad y a los derechos de los seres humanos. Se cuida cuando respetamos el punto
de vista del otro21, que se orienta en preservar y mantener la vida y la restauración de la
salud22.
Para enfermería, es el objeto de estudio de la profesión de enfermería, donde exige
conocimiento y actitudes especiales para brindar lo que necesita las personas, teniendo en
cuenta el entorno y su salud lo que condiciona las necesidades de cuidados23, 24.
Estos se brindan de manera individual o grupal tomando en cuenta su entorno y su
estado de salud, los mismo que se realiza dentro de la técnica de atención establecida, la
misma que se ve condicionada a la cultura de salud y factores del sistema que modifica el
actuar de las enfemeras25
Así mismo, está influenciado por la concepción de persona, salud y el tipo de
atención de salud, lo que deriva cuatro orientaciones: hacia el entorno, la enfermedad, la
persona y la interacción. Esto cuidado va dirigido a preservar la salud de la persona a nivel
global: física, psíquica, espiritual y social. La enfermera diseña acciones que permita ayudar
a la persona a resolver sus necesidades afectadas, utilizando una relación de ayuda. Los
componentes principales de esta práctica cuidadora son: valores éticos, actitudes para
relacionarse, altas competencias, conocimientos y procedimientos26.
2.2.2 Cuidado Humanizado de enfermería:
Sin duda alguna el cuidado humano, está impartido de valores, donde se priorizan
la paz, la libertad, el respeto, y el amor, entre otros aspectos19. El cuidado entra en la
naturaleza y en la constitución del ser humano y debe ser entendido en la línea de la esencia
humana20. Así mismo, se apoya la capacidad técnica, en el conocimiento científico, la
relación terapéutica enfermera- paciente, e implica acoger al otro de manera cálida dejando
13
de ser uno mismo, superando los factores externos que pueda afectar la atención
comprometida y de óptima calidad21.
Según Watson, los cuidados enfermeros consisten en un proceso intersubjetivo que
requiere una responsabilidad con las caritas, lo moral, y un sólido conocimiento. Este
cuidado empieza cuando la enfermera ingresa en el mundo de la otra persona y siente, percibe
sentimientos del sujeto de cuidado. El término Caritas que proviene de la palabra latina, que
significa apreciar, aprehender, prestar atención especial, amorosa. Representa caridad,
compasión y generosidad de espíritu que connota algo precioso que merece ser cultivado y
sostenido27. Es decir, determina al cuidado humanizado como el que reúne una forma de
profundo amor. Afirma entonces, que la enfermera es quien da vida y ofrece a la humanidad
más que un modelo obsoleto de medicina y ciencia de tecno curación médica, un cuidado
para mantener la dignidad humana, contribuyendo a la comunidad con una civilización moral
más humana y afectuosa28.
Se refiere al cuidado individualizado y preciso que está condicionados por diferentes
elementos que son inherente a cada ser los que pertenece a aspectos internos y del mismo
modo existen los externos que son independientes de cualquier circunstancia que pueda
ocurrir. Este impacto de cuidado se puede brindar con enfoque de Watson, quien nos habla
de un cuidado transpersonal y los elementos que interfieren en este cuidado.
2.2.3 Teoría del Cuidado Transpersonal
Watson y su teoría del cuidado transpersonal ven el cuidado como un ideal moral y
ético de la enfermería, donde exista una estrecha relación intersubjetivo y transpersonal24. La
teórica comienza definiendo los conceptos de meta paradigmas de enfermería, los mismos
que son:
o Persona: la mente, el cuerpo y el alma en una visión del mundo
emergente, conocida a veces como paradigma unitario transformador24.
14
o Medio ambiente: Son los espacios de curación donde pueden usarse
para ayudar a otros a superar su enfermedad, el dolor y sufrimiento, haciendo
hincapié en que el entorno y la persona están conectados24.
o Salud: es la unión y armonía de alma y cuerpo que se relaciona con el
grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado24.
o Enfermería: Utilizando los 10 factores del caritas la enfermera presta
cuidado a varios pacientes considerando su conocimiento, filosofía, compromiso,
valores y su cierto grado de pasión24.
2.2.4 Factores del Caritas27
El cuidado de enfermería con el propósito de conseguir un mayor nivel de visión
humanista y científica, por ello la escuela del Caring refiere que el cuidado se inicia cuando
el profesional se introduce en el campo fenomenológico de la salud de la persona, aspectos
que la Teoría Transpersonal del Cuidado Humanizado de Watson, quien plantea 10 factores
del cuidado:
o Valores humanista – altruistas: los valores que se aprenden en la vida
pueden ser bien recibidos en la enfermera y ponerlos en práctica.
o Inculcar/ habilitar la fe y la esperanza: Se refiere a incorporar valores
que faciliten la interrelación enfermera- paciente y así ayudar al paciente a adoptar
conductas positivas que mejoren su salud.
o Cultivando la sensibilidad hacia uno mismo y otra: se habla a la
sensibilidad que posee la enfermera para cuidar del otro.
15
o Desarrollando una ayuda, confianza, relación humanitaria: Comprende
actitudes como la coherencia, empatía y comunicación eficaz lo cual sirve para
entender las sensaciones de las personas, además nos habla de entablar una acogida
no posesiva, es decir, generar una conversación con un volumen de habla moderado,
expresiones faciales coherentes. Una comunicación eficaz tiene respuestas
cognitivas, afectuosas y conductuales.
o Promover y aceptar expresiones de positivos y sentimientos negativos:
Los sentimientos compartidos por los pacientes que pueden ser experiencias
negativas o positivan puede alterar el estado actual de la enfermera por ello, la
enfermera debe saber manejar las distintas emociones que presentan los demás y no
alterar ase el ambiente laboral donde se imparte cuidado.
o Uso sistemático de científicos (solución creativa de problemas): La
enfermera deja de ser la ayudante del médico para convertirse en el profesional que
soluciona los problemas creativos, científica y organizacionalmente.
o Promover enseñanza- aprendizaje transpersonal: Este factor permite ir
más allá del cuidado de la curación, enfocándose a tener un paciente informado, para
ello utiliza técnicas de enseñanza- aprendizaje donde el paciente realiza autocuidado
y favorece sus necesidades físicas y personal.
o Promocionar un apoyo, protector y/o correctivo mental físico,
sociocultural y espiritual: el profesional enfermero reconoce los entornos internos
(bienestar espiritual y mental) y externos (comodidad, privacidad, seguridad,
entornos limpios y estéticos).
o Ayuda con gratificación de las necesidades humanas: La enfermera
reconoce las necesidades del paciente y lo ayuda a satisfacerlas empezando desde la
de un menor rango hasta aquellas de rango superior. Necesidades como la
alimentación, eliminación y ventilación. Así mismo tenemos la de mayor rango que
16
son la actividad, afiliación y consecución que a su vez son necesidades
psicosociales.
o Permitiendo existencia dimensiones fenomenológicas: esta dimensión
es difícil de comprender porque se basa en el pensamiento de uno mismo y de los
demás, los cuales ayudan a comprender los fenómenos que ocurren.
Watson atribuye a las enfermeras a ir más allá de los 10 factores del
caritas, facilitando así la promoción de la salud para fomentar la responsabilidad en
la persona cuidad28.
17
2.2.5 Gestión de Cuidado
La responsabilidad de la enfermera en el cuidado se liga con la aplicación de unos
cuidados seguros, de manera oportuna e integrales, permitiendo la continuidad en la calidad
de la atención. La calidad es garantizar que el paciente reciba los servicios diagnósticos y
terapéuticos adecuados para lograr una óptima atención, manteniendo factores y
conocimientos del paciente, para así poder lograr el mejor resultado con el menor riesgo de
iatrogenia y la máxima satisfacción del paciente durante la atención29. Por ello, la calidad en
la atención sanitaria es resultado de los esfuerzos e intervenciones desplegadas y garantía de
seguridad, trato humano para cada uno de los usuarios. El sistema de salud a menudo
invisibiliza las acciones de cuidado, pero son estos los generan la diferencia de la asistencia
del profesional enfermero7.
La atención debe tener en cuenta la confianza, las relaciones, los valores y sobre
todo las normas sociales, esto permitirá la calidad técnica, la aceptación, mejorar la calidad
de respuesta y los niveles de confianza entre paciente y profesional, por tal, es necesario
reconsideras los enfoques de medición de calidad. Así, estos atributos podrán mejorar la
comprensión de la calidad de los sistemas sanitarios y generar apoyo a las intervenciones
sanitarias para que se interrelaciones26.
En el cuidado de enfermería, la calidad implica diversos componentes: la razón, el
objetivo y la naturaleza de los cuidados, así como la aplicación de conocimientos y la
adecuada utilización de la tecnología y recursos humanos en concordancia con la
normatividad legal y la capacidad resolutiva existente30. Garantizar la calidad exige al
profesional de enfermería: valores, aptitudes, actitudes, y generar normas que orientan la
objetivación del bien interno, así mismo estrategias que ayuden al cuidado y donde se aplique
dimensiones: Ética, interpersonal y de percepción31.
La gestión de los cuidados se ejerce con recursos de las teorías de la administración,
pero también y en mejor medida con las relaciones y concepciones propias de la disciplina
de enfermería; ya que el cuidado de la persona, es centro del que hacer de enfermería. Existen
18
tres dimensiones de la calidad: La dimensión Técnico – Científica, que se refiere al cuidado
técnico con criterio científico, que se caracteriza por ser eficaz, eficiente, continúa, integral
y segura. La dimensión del entorno, hace referencia a las facilidades que la institución
dispone para la mejor prestación de los servicios y que implica un nivel básico de comodidad,
orden, privacidad, ambientación, limpieza y el elemento de confianza que percibe el usuario
por el servicio30.
La dimensión Humana, se refiere a respetar las siguientes características:
o Respeto a su cultura, derechos, y a las propias características de la
persona
o Generar información veraz, completa, oportuna y comprensible por el
paciente o su acompañante.
o Interés que manifiesta la persona, en cuanto a sus percepciones,
necesidades y demandas.
o El trato en la atención debe ser amable, cordial, cálido y empático.
o De acuerdo a los deberes profesionales del trabajador de la salud y los
principios ético-deontológicos que orientan la conducta, es decir ética en el
cuidados30.
Como resultado de la experiencia del cuidado se obtiene la satisfacción o
insatisfacción del paciente. Entonces se define la satisfacción del paciente con la atención de
enfermería como: "la evaluación subjetiva del paciente de la respuesta cognitivo-emocional
que resulta de la interacción de las expectativas de los pacientes con los comportamientos /
características de la enfermera12”
El grado en que la atención de enfermería cumple con las expectativas de los
pacientes en términos de arte de cuidado, calidad técnica entre otros se determina la
satisfacción del paciente12. Por tanto, la enfermería como ciencia sirve como punto de partida
fundacional lo moral, filosófico, teórico para la educación de enfermería atención al paciente,
la investigación y las prácticas administrativas22.
19
2.2.6 Factores de Cuidado como herramienta de investigación
Conociendo los factores de cuidado de Watson, nació la necesidad de crear una
herramienta de investigación donde se reconozca a la persona cuidada como un ser integral,
con capacidad y poder para participar en la planeación, ejecución de su cuidado y así se
consideré al aspecto sociocultural que predomina durante el cuidado32.
La Clínica del Country, quien dio la iniciativa de aplicar en su institución un
instrumento que evalué los factores, construye la herramienta “Percepción de Cuidado
Humanizado de enfermería”, el cual permitirá conocer bajo el rigor de la investigación, la
percepción de los usuarios acerca del cuidado brindado por enfermería33, que luego se fue
perfeccionando y actualmente se considera tres grandes dimensiones34:
2.2.7 Cualidades del hacer de enfermería:
Esta dimensión se evalúan comportamientos como: enfermera cálida, genuina, sincera,
agradable, que demuestra su simpatía, amabilidad, eficacia y cordialidad en la atención, en
concordancia con la visión de Watson en la ciencia de la Enfermería: La sinceridad y el grado
de genuinidad es la expresión de la enfermera, engrandeciendo la eficacia del cuidado31.
La empatía hace referencia a todas aquellas actitudes y acciones positivas que surgen
en el acto de cuidado tales como comprender, escuchar, y ponerse en el lugar del otro
(transpersonalizar), fortaleciendo en una relación más cálida y sincera. Aquí el profesional
enfermero genera la disponibilidad y facilidad para acercarse al paciente, comunicarse de
manera amable fortaleciendo una relación cordial35. Watson considera la empatía como la
capacidad de comprender la percepción y sentimientos de otra persona, así como la capacidad
para comunicar esta comprensión27.
20
2.2.8 Apertura a la comunicación enfermera(o)- paciente
Aquí se habla de la interacción que tiene la enfermera para con el paciente donde se
realiza actividades sencillas pero significativas, como es tomarlo de la mano, mirarlo a los
ojos, realizar los procedimientos y cubrir sus necesidades físicas, incluida la atención
oportuna para aliviar el dolor aporta a la rápida recuperación del paciente35. Watson genera
dos aspectos importantes: la “Asistencia con la satisfacción de las necesidades humanas” y
la “Provisión de un entorno de apoyo, de protección o corrección mental, física, sociocultural
y espiritual”27.
2.2.9 Disposición para la atención:
Se refiere a la habilidad del enfermero para identificar el ápice de cuidado, es decir,
valorar el estado de ánimo, dolor, necesidades de cuidado, sobre todo estar pendiente del
sentir para actuar, eficazmente y oportunamente al paciente, a esto tiempo se llama atención
anticipada36.
Se denomina atención anticipada, al acto de abogar por el paciente ante una praxis
incensario u otro evento que no favorece el bienestar del paciente, además implica dar
información precisa y oportuna al paciente y su familia, ya sea sobre la hospitalización y
evolución, así mismo, dando respuestas a sus preguntas y explicándole sobre procedimientos
a ejecutarse37. Watson, considera que la responsabilidad de la enfermera es de promover la
salud a través de actividades preventivas, lo cual se enseña al paciente los cambios que debe
realizar para mejorar su estado de salud (cambio de rutinas, ejercicios diarios, alimentación
saludable, etc.), además de enseñar métodos de que permite identificar los problemas para
luego tener la capacidad de afrontarlos y adaptarnos posteriormente a la perdida de la rutina27.
21
III. HIPOTESIS
3.1. Formulación de Hipótesis
El comportamiento de cuidado humanizado de enfermería percibido por los
pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina es evidenciado siempre.
IV. METODOLOGÍA
4.1. Tipo y nivel de Investigación
La investigación fue de tipo cuantitativo debido a que se utilizó un instrumento para
la recolección de datos que presentó datos objetivos y cuantificables.
4.2. Diseño de Investigación
El diseño de investigación fue no experimental de tipo descriptivo y transversal. Es
descriptivo porque midió información sobre la variable en estudio en una situación
específica. Al mismo tiempo, fue un estudio transversal porque hace un corte en el tiempo
donde se recopiló datos y se estudió la variable en un período del año 201838.
4.3. Población, Muestra de Estudio y Muestreo
4.3.1. Población:
La población fue de 423 pacientes del servicio de medicina, esta fue estimada
calculando el promedio de egresos, del servicio de medicina, durante el primer trimestre del
201839.
4.3.2. Muestra:
La muestra fue de tipo probabilística, a partir de la siguiente formula40:
))1(*(1
)5,0*(*2
2
Ne
Nn c
22
Dónde:
= Valor del nivel de confianza (varianza) = 95%
= Margen de error = 3%
= Tamaño Población (promedio de mes) = 423 pacientes
Con un error del 3% y un nivel de confianza del 95% el valor obtenido fue de 303
pacientes en primer trimestre.
3.3.3. Muestreo:
Tipo de muestreo se determinó por conveniencia, para ello se solicitó la lista de
pacientes a la enfermera a cargo del servicio, y así seleccionar aquellos que cumplieron
los criterios de inclusión de la investigación41.
4.4. Criterios de Selección
Criterios de inclusión:
Que tengan un promedio de 3 días de hospitalizado
Pacientes mayores de 18 años.
Pacientes que deseen voluntariamente contestar la encuesta
4.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección De Datos
La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento de medición es de
escalamiento tipo Likert. En la investigación se utilizó el instrumento “Percepción de
23
comportamientos de cuidado humanizado de enfermería” 3ra versión realizado por
Gonzáles38 que fue evaluado por jueces de expertos. Así mismo, obtuvo una validez de
constructo mediante análisis factorial exploratorio, utilizando el programa SPSS (Versión no
especificada) donde se obtuvo como resultados: KMO = 0,956 y esfericidad de Bartlett =
0,0; resultados muy diferente a las anteriores versiones del instrumento que tiene como
autoras Triana Á-Rivera N32, 33.
Gonzáles al respecto, consideró optar por la rotación de tres dimensiones
(Cualidades del hacer de enfermería, Apertura a la comunicación enfermera (o)- paciente y
Disposición para la atención), los cuales explican el 55,5 % de varianza. Además, estos tres
factores presentan una mejor distribución de los ítems. En tanto, la prueba de confiabilidad
de la nueva versión obtuvo un alfa de Cronbach con calificación de 0,96, entendiendo que
los ítems del instrumento miden las mismas características, y asocian la humanización como
parte del trabajo enfermero, planteando la confiabilidad de la aplicación del instrumento33.
El instrumento consta de tres categorías de comportamiento que se evaluó con uso
de escala Likert de 4 opciones: Nunca (1) Algunas veces (2) Casi Siempre (3) Siempre (4).
Para un puntaje por encuesta de 32 a 128.
Los resultados según el autor se evaluaron de acuerdo a los siguientes rangos:
o 104,1 – 128 puntos: siempre
o 80,1 - 104 puntos: casi siempre
o 56,1 – 80 puntos: algunas veces
o 32 – 56 puntos: nunca se percibe un cuidado humanizado del
profesional de enfermería.
Si bien el instrumento ha sido validado, no se hallado investigaciones con la
aplicación en contexto exterior por tanto se realizó la validación de 05 jueces de expertos
donde se obtuvo puntaje entre 7,8 y 9 de 10(puntaje máximo). Además se realizó una prueba
piloto de 30 personas del servicio de cirugía que sirvió para poder cambiar y mejorar la
24
encuesta, en la pregunta número 13 se remplazó la palabra “requerido” por “suficiente”, ya
que 6 de los encuestados preguntaron el significado de dicha palabra y manifestaron no
entender.
4.6. Procedimientos
El proyecto una vez diseñado fue revisado y sustentado ante un jurado designado
por la Escuela de enfermería quienes emitieron la aprobación del mismo. Luego fue inscrito
en el catálogo de tesis de la escuela de enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio
de Mogrovejo y se presentó un ejemplar al comité de ética de la investigación de la Facultad
de Medicina de la universidad obteniendo la resolución de aprobación N° 474-2018-USAT-
FMED. Una vez aprobado se procedió a solicitar la autorización del Hospital Regional
Docente Las Mercedes para la realización de la investigación, la cual se aceptó bajo el
documento N° 385/18 emitido por dicha institución.
Para la ejecución la investigadora solicitó los permisos correspondientes al jefe del
servicio Medicina, además se contó con un equipo de encuestadores (en la investigación el
equipo de encuestadores lo conformaron cinco personas que fueron previamente capacitado).
Para seleccionar a los participantes, primero se requirió un listado de los pacientes
hospitalizados en el servicio. A continuación, se aplicó el instrumento de recolección de
datos, cumpliendo los criterios de inclusión y se abordó en un horario y situación
conveniente, es decir: no en horario de comida, sin presencia de dolor, sin visitas de otros
familiares y sin la presencia de personal médico o de enfermería.
En el primer contacto con el paciente se explicó el objetivo de la investigación
informándoles en que cosiste la encuesta. Posteriormente se solicitó la participación
voluntaria, y no se pidió firmar el consentimiento informado debido a que en la prueba piloto
se manifestó la inseguridad del paciente al firmar este documento, en cambio, se explicó las
características del proyecto de investigación, se resaltó la confidencialidad de los datos, la
25
gratuidad de la participación en el estudio, el acceso libre de la información de los
participantes en el momento que lo requieran y la posibilidad de retirarse.
Concluida la recolección de los datos, se comenzó la tabulación de los datos en una
plantilla Excel y se analizó a través del programa SPSS de Windows, versión 21.
4.7. Plan de Procesamiento y Análisis de Datos
Se realizó un análisis descriptivo utilizando el programa estadístico SPSS versión
21 para procesar los datos obtenidos a partir del instrumento de recolección de datos. Los
ítems del instrumento fueron calificados de acuerdo a lo establecido en la escala de
puntuación. Seguidamente, se realizó la sumatoria de cuantos pacientes perciben el cuidado
humanizado siempre, casi siempre, algunas veces y nunca de manera global y por cada
dimensión del instrumento. Además, se evaluó los ítems mejores evaluados. Finalmente, los
resultados fueron presentados en 2 tablas estadísticas para el análisis de la información, la
primera tabla que da respuesta al objetivo general y la segunda a los objetivos específicos.
Finalmente se realizó una tabla de datos sociodemográficos.
4.8. Criterios Éticos
Durante el desarrollo de la investigación científica se tuvo en cuenta los siguientes
principios éticos sustentados por el Informe de Belmont42:
Beneficencia: Se seleccionó a los pacientes sin discriminar su enfermedad y sexo. Además,
los resultados de la investigación permitieron generar recomendaciones de mejora en la
calidad de atención en los servicios de salud.
Respeto a las personas: Luego de la aprobación del proyecto se procedió a establecer los
primeros contactos con los sujetos de investigación que cumplieron con los criterios de
26
inclusión posteriormente se explicó los objetivos de la investigación y se pidió su partición
voluntaria.
Justicia: Los sujetos fueron tratados con la misma consideración y respeto, de ahí
que no hubo discriminación en la selección de los sujetos, pues solo fueron elegidos por
razones metodológicas.
27
V. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Después de aplicado los instrumentos de recolección de la información, se
procedió a realizar el tratamiento correspondiente para el análisis de los mismos, por cuanto
la información que arroja orienta a las conclusiones que llega la investigación. Para mejor
explicación dividiremos este capítulo en subcapítulos que irán dando respuesta a los objetivos
propuesto.
5.1. PERCEPCIÓN GLOBAL DEL CUIDADO HUMANIZADO:
Se evalúa los comportamientos del profesional enfermero más allá de las
exigencias técnicas, para dar énfasis al calor humano y la simplicidad en el contacto. Para
evaluar la percepción global de comportamientos de cuidado humanizado, se estableció de
acuerdo con los puntajes totales obtenidos desde 32 hasta 128, que evalúa desde nunca hasta
siempre haber percibido un cuidado humanizado.
Tabla N° 1: Percepción global del cuidado humanizado de enfermería en
pacientes adultos hospitalizados en servicio de medicina del Hospital
Regional Docente Las Mercedes. Chiclayo.2018
Percepción Global N %
Nunca (32 - 56) 16 5%
Algunas veces (56,1 - 80) 77 25%
Casi siempre (80,1 - 104) 100 33%
Siempre (104,1 - 128) 110 36%
TOTAL 303 100%
Fuente: Encuesta aplicada
28
Menos de la mitad de los pacientes, como en otros estudios43, 44, perciben siempre
los cuidados humanizados de enfermería, resultados que difiere de investigaciones donde se
evidencia en mejor medida este comportamiento45, 46, 47, 48, 49. En otros trabajos, que
investigaron cuidado humanizado y la satisfacción del usario50, 51 afirmaron que los pacientes
se encuentran medianamente satisfechos con el servicio que reciben. Datos que demuestran
la influencia de la variable sobre la satisfacción que declara el paciente.
Existen diferentes factores que modifican el comportamiento de la variable en
estudio. Watson, lo divide en factores externos (la demanda, dotación del personal, ambiente
laboral, infraestructura) e internos (profesionalismo, trato, sensibilidad) que influyen en el
cuidado durante la práctica de enfermería27.
La demanda; el elevado número de pacientes asignados para el cuidado es el factor
limitante para ejercer adecuada praxis de enfermería52, lo mismo que se asocia en el
estudio46, donde existe menor demanda (170 usuarios mensuales aprox.) pero mayor
percepción de cuidado humanizado. A diferencia del HRDLM, donde se hospitalizan aprox.
426 pacientes en el Servicio de Medicina38, por ende, menor tiempo para interactuar con el
paciente, sobre todo en los servicios generales donde la mayoría de pacientes son adultos
mayores con múltiples patologías, lo cual obstaculiza la función de enfermería de impartir
un cuidado humanizado.
Además, se evidencia falta de recursos humanos ya que para cada enfermera se le
asigna hasta 15 pacientes, pese a conocer que el coeficiente enfermera-paciente es 1
enfermera por cada 8-9 pacientes6. El déficit de dotación del personal asignado al servicio
de hospitalización, reduce la posibilidad de hacer la vigilancia, de generar una relación
enfermera-paciente, donde el trato sea más cálido y oportuno, así, ofrecer mejor calidad de
atención52.
Otro factor causal, es el tiempo dedicado para la atención; donde el personal de
enfermería busca el acercamiento con el paciente que muchas veces se altera por las
29
funciones tanto administrativas como asistenciales que se realiza en los ámbitos
hospitalarios53.
La infraestructura, la teórica en mención asume que el ámbito donde se realiza el
cuidado debe brindar confort, con ambientes limpios y estéticos por lo contrario obstaculiza
el cuidado humanizado27. La percepción de pacientes hospitalizados en hospital de nivel IV
es superior55 a los resultados obtenidos del hospital nivel II, donde se evidencia deficiencia
en la infraestructura y modernización.
Al valorar factores externos que escapan de la enfermera también existen aquellos
de las que es responsable, hablamos aquí del compromiso moral de la enfermera que pese a
las limitaciones que existan (factores externos), busca esa interacción con el paciente donde
pueda proteger y realzar la dignidad humana, permitiendo satisfacer las necesidades básica,
brindando apoyo moral y emocional, logrando el reconocimiento por parte del paciente y su
familiar56.
Sin embargo, tras un análisis, los factores mencionados varían la percepción de
cuidado humanizado, pero no se puede aseverar que sean los que intervengan en la
investigación. Por otro lado, el porcentaje obtenido no asume una total disconformidad con
el trato enfermero, pero nos lleva a pensar que aún falta mucho para general una atención
humanizada donde se evidencie competencias técnicas de alto nivel y no se pierda el calor
humano y la simplicidad en el contacto, que afectan una real atención humanizada por parte
de enfermería.
Es decir, se deduce que los cuidados que brinda la enfermera al paciente
hospitalizado se encuentran en un proceso simultáneo de mejoras y debilidades, no logrando
por completo que sus cuidados reflejen el aspecto humano en su totalidad.
Es importante introducir una atención humanizada en el hospital para lograr
cambios en la práctica de la profesión, así como lo demostró un estudio57, donde obtuvo una
mejor comunicación con el paciente y sus familias, incluso cambio la percepción del
30
profesional hacia sus trabajos ganando mayor autoestima y la oportunidad de participar en
reflexión sobre su valor profesional.
Por otro lado, se cree necesario evaluar la variable en estudio según los perfiles
demográficos y su relacionan con la percepción de cuidado humanizado de enfermería en el
paciente adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina.
TABLA N° 2: Percepción global del cuidado humanizado de enfermería,
según Perfil demográfico de los pacientes adultos hospitalizados en
servicio de medicina del Hospital Regional Docente Las Mercedes.
Chiclayo.2018
Fuente: Encuesta aplicada
EDAD
Percepción Global TOTAL
Nunca
(32 - 56)
Algunas
veces (56,1 -
80)
Casi siempre
(80,1 - 104)
Siempre
(104,1 - 128)
N % N % n % N % N %
18 – 25 0 0% 6 2% 8 3% 4 1% 18 6%
26 – 33 2 1% 6 2% 6 2% 16 5% 30 10%
34 – 41 1 0% 13 4% 27 9% 23 8% 64 21%
42 – 49 3 1% 17 6% 24 8% 19 6% 63 21%
50 – 57 1 0% 14 5% 14 5% 16 5% 45 15%
58 – 63 2 1% 4 1% 11 4% 10 3% 27 9%
64 a mas 7 2% 17 6% 10 3% 22 7% 56 18%
SEXO
Femenino 6 2% 29 10% 35 12% 49 16% 119 39%
Masculino 10 3% 48 16% 65 21% 61 20% 184 61%
N° DÍAS HOSPITALIZADO
3 - 5 días 8 3% 27 9% 47 16% 53 17% 135 45%
6 - 8 días 7 2% 37 12% 37 12% 43 14% 124 41%
9 a más 1 0% 13 4% 16 5% 14 5% 44 15%
N° HOSPITALIZACIONES
1 6 2% 32 11% 31 10% 52 17% 121 40%
2 7 2% 28 9% 50 17% 40 13% 125 41%
3 3 1% 14 5% 18 6% 14 5% 49 16%
4 0 0% 1 0% 0 0% 3 1% 4 1%
5 0 0% 2 1% 1 0% 1 0% 4 1%
31
La investigación obtuvo un predominio de varones, quien aporto mayor valor al
resultado de percepción final. Por otro lado, se encontró que las mujeres perciben mejor el
cuidado brindado por enfermería en comparación con los varones durante la estancia
hospitalaria58.
En cuanto la edad, se refleja que, a mayor edad, mejor es evaluada la percepción,
resultado que coinciden con otras investigaciones58, 59. Esto se puede explicar que los
pacientes entre 20 y 40 años ponen en primer lugar su intimidad, su actitud es retirada, es
decir se aíslan de personas extrañas y eligen estar con la familia. En cambio, personas de 40
años a más tienen un pensamiento real, su interés se dirige a resolver dificultades; tienden a
aceptar cambios, solicitan informes claros.
La relación estancia hospitalaria con la percepción del paciente, se observó que a
mayores días de hospitalización menor calidad en el cuidado humanizado, similar resultado
se hayo en otro estudio43 mostrando correlación en estas variables. No obstante, se encontró
un estudio46, donde se reporta que el tiempo de hospitalización no se correlaciona con el
cuidado humanizado, destacando que el máximo tiempo de hospitalización llego a 2 semanas.
En lo que respecta, existen variedad de estudios que concluyen que no existe
asociación estadísticamente significativa entre el nivel de percepción de trato humanizado y
las variables sociodemográficas43. Sin embargo, se debe aprovechar la estancia hospitalaria
para fortalecer los lazos de amistad entre ambos.
5.2. CUALIDADES DEL HACER DE ENFERMERÍA PERCIBIDOS
POR PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS:
Se evidencia el actuar de enfermería como el conocimiento científico y principios
bioéticos, además de habilidades y destreza que ofrece seguridad y confianza al paciente.
TABLA N° 3: Cualidades del hacer de enfermería percibidos por
pacientes adultos hospitalizados en servicio de medicina del Hospital
Regional Docente Las Mercedes. Chiclayo.2018
32
Ítem Cualidades del hacer de
enfermería
Nunca Algunas
veces
Casi
Siempre Siempre TOTAL
N % N % N % N % n %
P1 Le hacen sentirse como una
persona 5 2% 60 20% 75 25% 163 54% 303 100%
P2 Le tratan con amabilidad 20 7% 97 32% 94 31% 92 30% 303 100%
P6 Le hacen sentirse bien atendido
cuando dialogan con usted 46 15% 66 22% 63 21% 128 42% 303 100%
P7 Le hacen sentirse tranquilo(a),
cuando están con usted 21 7% 59 19% 83 27% 140 46% 303 100%
P8 Le generan confianza cuando
lo(la) cuidan 49 16% 97 32% 94 31% 63 21% 303 100%
P15 Le explican los cuidados usando
un tono de voz pausado 25 8% 96 32% 65 21% 117 39% 303 100%
P17 Le demuestran respeto por sus
creencias y valores. 23 8% 39 13% 49 16% 192 63% 303 100%
Fuente: Encuesta aplicada
La dimensión “Cualidades del hacer del Enfermero”, obtuvo un puntaje de 40%,
generándose como la mejor evaluada. Resultados acordes con investigaciones43, 60, 61,
destacando que los profesionales de enfermería facilitan que el paciente experimente
sensaciones de bienestar y seguridad, alcanzando un vínculo respetuoso en la relación
enfermera(o) –paciente. De igual manera Bautista15, concuerda con el estudio, destacando la
excelencia de las cualidades de quien brinda el cuidado.
Los ítems: P7 y P17 son los que más aportan a obtener una valoración favorable.
Reflejando que la enfermera realiza comportamientos enfocándose en el ser, logrando que el
paciente viva el cuidado y crezca en él, deberes que sustenta el código de ética y deontología
del colegio enfermeros del Perú6, en el capítulo I, Art. 5, 8, 10 y 11, los mismos que exigen
promover los lazos afectivos con el paciente y su entorno, pero a su vez vemos deficiente en
el ítem P8.
La investigación refleja al respeto como el valor primordial que brinda el
profesional enfermero hacia el paciente durante la estancia hospitalaria, que en concordancia
con los estudios62, 63, mostraron como la mejor cualidad de comenzar a interactuar con el
paciente, ya que desde ahí surge la percepción sobre la persona que imparte cuidado y
comienza a calificar como “buena o mala enfermera”20.
33
El respeto comienza en cuidar la dignidad de la persona y no reducirla a meros
objetos, abstracciones o instrumentos, donde el paciente, logre sentirse valorado como
persona con todos sus derechos64, considerándolo un ser único en sus necesidades, valores y
creencias, dejando de verse a la salud como un negocio65, sino como una ayuda al que
necesita recuperar su salud27. Cuando se descubre que el cuidado es más que solo trabajo, es
cuando se da el valor correcto a la profesión que da vida.
Aspecto importante que genera la seguridad que siente el paciente,
experimentando ausencia de amenazas o peligros durante los procesos de enfermería que es
fundamental para bienestar de la persona. Este hecho, se ha demostrado que se adquiere
durarte la relación de apoyo y protección que manifiesta la enfermera27.
Los cuidados de enfermería deben verse reflejados en la relación de confianza en
las competencias profesionales durante la atención. Así mismo, se revela la carencia de
confianza que tienen los pacientes que se ve relacionada a la falta de contacto66, donde se
manifiesta afecto, intencionalidad y ternura, hechos que permite la apertura a la interacción
entre ambos sujetos, además porque la confianza que inspira el profesional de enfermería
influye en la percepción de satisfacción del usuario67, un paciente satisfecho es un usuario
feliz.
A medida que se involucra la amabilidad en el cuidado, se genera una conexión
mutua. El paciente se siente cómodo, lo cual permite la expresión, la libertad de realizar
preguntas porque tiene la sensación que hay alguien en el hospital que está dispuesto a
ayudarlo20. La enfermera que cuida debe tener un amplio conocimiento capaz de genera un
mejor desenvolvimiento en su trabajo, generando confianza, serenidad y seguridad, además
de brindar el apoyo necesario para cada paciente.
En el estudio, los pacientes reconocen que el profesional de enfermería tiene
cualidades que permiten un mejor trato, pero deben avanzar hacia una relación transpersonal
34
donde se involucra valores, voluntad, compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de
cuidado y sus consecuencias27.
5.3. APERTURA A LA COMUNICACIÓN ENFERMERA(O)-
PACIENTE PERCIBIDOS POR PACIENTES ADULTOS
HOSPITALIZADOS:
Se evalúa el tiempo que dedica la enfermera para entablar comunicación como
punto de partida para interactuar con el paciente, brindando información necesaria,
respondiendo dudas y especialmente educando.
Tabla N° 4: Apertura de la comunicación enfermera – paciente,
percibidos por pacientes adultos hospitalizados en servicio de medicina
del Hospital Regional Docente Las Mercedes. Chiclayo.2018
Ítem Apertura a la comunicación
enfermera – paciente
Nunca Algunas
veces
Casi
Siempre Siempre TOTAL
N % n % N % N % n %
P4 Le miran a los ojos, cuando le
hablan 19 6% 93 31% 78 26% 113 37% 303 100%
P5 Le dedican tiempo para
aclararle sus inquietudes 32 11% 84 28% 63 21% 124 41% 303 100%
P9 Le facilitan el diálogo 30 10% 103 34% 51 17% 119 39% 303 100%
P10 Le explican previamente los
procedimientos 29 10% 101 33% 41 14% 132 44% 303 100%
P11 Le responden con seguridad y
claridad sus preguntas 12 4% 107 35% 65 21% 119 39% 303 100%
P12
Le indican su nombre y cargo
antes de realizarle los
procedimientos
96 32% 83 27% 69 23% 55 18% 303 100%
P14
Le dan indicaciones sobre su
atención cuando usted lo
requiere o según su situación
de salud
27 9% 103 34% 38 13% 135 45% 303 100%
P19
Le proporcionan información
suficiente y oportuna para que
pueda tomar decisiones sobre
su situación de salud.
29 10% 114 38% 50 17% 110 36% 303 100%
Fuente: Encuesta aplicada
“Apertura a la comunicación”, el 27% equivalente a un total de 82 pacientes.
Resultados que difieren de estudios61, 62, donde rescatan las habilidades comunicativas que
brinda la enfermera, orientándose a la escucha activa, al dialogo, a la presencia y la
35
comprensión de quien es cuidado. También se hayo estudios68, 69 que se refleja deficiencia de
la comunicación durante la hospitalización.
Pese a considera al personal de enfermería como la receptora de la confianza y
habilidades sociales, lo que favorece la comunicación efectiva. Existen, enfermeros que
refieren sentirse abrumados, por la cantidad de información que tienen que registrar (Kárdex,
notaciones de enfermería, balance hídrico y valoración de enfermería), lo que limita el tiempo
para relacionarse con el paciente69. El tiempo que la enfermera pasa con el paciente es muy
limitado y se concreta cuidados técnicos como a la toma de signos vitales y administración
de medicamentos; las enfermeras aducen sobrecarga de trabajo por falta de personal y de
apoyo institucional para capacitación, todo esto repercute en la atención que brindan a sus
pacientes65, aspectos ya tratado en la percepción global y que ahora vemos cómo repercute
en esta dimensión.
Es importante que se establezca una comunicación efectiva durante el proceso de
hospitalización, porque refleja acciones del enfermero (a) como la información (P19) y
educación precisa, oportuna dirigida al paciente (P14), información sobre procedimientos
generales(P10), así como conductas que debe asumir para generar una rápida recuperación,
mismos que se evalúan en esta dimensión.
Pero a menudo se pasa por alto la forma de enseñanza e impartición de información
de salud, o peor aún, se brinda información pasando por alto los aspectos dialécticos y
transpersonales de la enseñanza- aprendizaje27, Si bien el estudio refleja que la enfermera da
indicaciones sobre la salud se evidencia en diversas investigaciones, que no se genera
suficiente conciencia sobre el estado de salud del paciente.
Debido a que se considera solo el hecho de impartir de información y no ir más
allá, donde la enfermera motive e inculque estrategias que puedan ayudar al cambio, teniendo
en cuenta el seguimiento y la invitación al paciente para encontrar sus propios sistemas de
apoyo27.
36
Proporcionar información al paciente, ayuda a adquirir destrezas y conocimientos
de su situación de salud, lo que repercutirá en la toma de decisiones para transformar su
realidad social que posteriormente puede ser aplicados en su familiar y comunidad70. Es
común que algunas personas pospongan y eviten resolver problemas de salud por miedo y
esto debido a la falta de información que reciben20. Por ello, es necesario que el profesional
de salud preste mejor atención a la enseñanza –aprendizaje, realizando así promoción de
salud, prioridad importante para el ministerio de salud71.
Otro error que se añade, es la crisis de “identidad de enfermería”, la investigación
refleja que el paciente no conoce quien lo atiende. El profesional enfermero, no se identifica
como tal, en consecuencia, permanece en la oscuridad y dejando de manera inferior la esencia
de enfermería; el cuidado.
El uso de la comunicación no verbal facilita la percepción más exacta de los
sentimientos de los pacientes. Un estudio72 demostró que el contacto visual es el principal
canal de la llegada de las sensaciones al intelecto, además alcanza el sentimiento de confianza
y de vínculo en la relación enfermera-paciente.
Otra estrategia consiste en la utilización de una expresión oral clara, directa,
evitando ambigüedades y suspicacias. Es decir, evitando criticar las actitudes del paciente
que le llevaron a su actual situación de salud o siendo indiferente a las dudas que el paciente
se genere. Muchos pacientes han referido frases como: “no me quiere decir lo que tengo”,
“no me han dicho la causa de mi enfermedad”, “solo me hacen estudios sin decirme que son”
“no me dicen que van hacer”65, frases que se interioriza en el ser cuidado y que ocasiona el
aislamiento o separación de la relación, cabe mencionar que muchas de estas frases involucra
a otros profesionales de salud pero es enfermería quien cumple el rol de abogacía, es decir es
la voz del paciente.
Para una relación óptima es necesario la sensibilidad, la apertura y el altruismo,
entre la convivencia diaria que ejerce el profesional de enfermería, con el fin de fortalecer el
vínculo entre el paciente, a través de una comunicación asertiva27. Si bien, existen cambio de
37
ánimo durante el internamiento del paciente, es momento que los enfermeros intercambie
experiencias propiciando un ambiente tranquilo, donde el paciente cooperará con el
tratamiento farmacológico y su estadía en el hospital será agradable.
Siendo la comunicación una necesidad marcada en el paciente y su familia, la
enfermera debe establecer una relación de ayuda, para ello, una de las practicas que no se
debería perder es manifestar al paciente quien lo atenderá en el turno y la disponibilidad de
responder cualquier interrogante, de ese modo ambos establecen una relación más empática,
así fortalecer el vínculo enfermera-paciente. Al mismo tiempo, genera que el paciente
conozca su estado de salud y estar actualizado respecto a su enfermedad73.
38
5.4. DISPOSICIÓN PARA LA ATENCIÓN DEL ENFERMERO(A)
PERCIBIDOS POR PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS:
La disposición que manifiesta la enfermara para brindar cuidado de manera afectiva,
precisa, y oportunamente, tomando en cuenta al paciente de forma holística.
Tabla N° 5: Disposición para la atención, percibido por pacientes adultos
hospitalizados en servicio de medicina del Hospital Regional Docente Las
Mercedes. Chiclayo.2018
Ítem Disposición para la atención Nunca
Algunas
veces
Casi
Siempre Siempre TOTAL
N % N % N % N % N %
P3 Le muestran interés por brindarle comodidad durante su hospitalización
5 2% 89 29% 77 25% 132 44% 303 100%
P6 Le hacen sentirse bien atendido
cuando dialogan con usted 46 15% 66 22% 63 21% 128 42% 303 100%
P13 Le dedica tiempo requerido para su
atención 29 10% 76 25% 92 30% 106 35% 303 100%
P16 Le llaman por su nombre 49 16% 96 32% 58 19% 100 33% 303 100%
P20 Le manifiestan que están pendientes de usted
37 12% 80 26% 78 26% 108 36% 303 100%
P21 Le permiten expresar sus sentimientos
sobre la enfermedad y el tratamiento 20 7% 84 28% 44 15% 155 51% 303 100%
P22 Responden oportunamente a su
llamado 63 21% 86 28% 76 25% 78 26% 303 100%
P23 Identifican sus necesidades de tipo
físico, psicológico y espiritual 25 8% 79 26% 68 22% 131 43% 303 100%
P24 Le escuchan atentamente 53 17% 103 34% 67 22% 80 26% 303 100%
P25 Le preguntan y se preocupan por su
estado de ánimo 27 9% 96 32% 80 26% 100 33% 303 100%
P26 Le brindan un cuidado cálido y delicado
53 17% 95 31% 78 26% 77 25% 303 100%
P27 Le ayudan a manejar el dolor físico 22 7% 64 21% 77 25% 140 46% 303 100%
P28 Le demuestran que son responsables
con su atención 16 5% 91 30% 62 20% 134 44% 303 100%
P29 Le respetan sus decisiones 10 3% 81 27% 69 23% 143 47% 303 100%
P30 Le indican que cuando requiera algo,
usted les puede llamar 22 7% 60 20% 63 21% 158 52% 303 100%
P31 Le respetan su intimidad 16 5% 68 22% 84 28% 135 45% 303 100%
P32
Le administran a tiempo los
medicamentos ordenados por el
médico
16 5% 59 19% 65 21% 163 54% 303 100%
Fuente: encuesta aplicada
39
La dimensión disposición para la atención lo perciben el 33% de los encuestados,
datos por encima se encontraron en otros estudios61, 62. Donde hacen referencia a la
disposición que nace de la enfermera con el paciente, dando a conocer que no se limita al
acto solo de observar, por el contrario, se interrelación en la realidad del paciente, para
conocer sus necesidades y fortalecer el vínculo que los une en el cuidado.
Los pacientes perciben el compromiso que tiene el profesional de enfermería al
realizar procedimientos propios de enfermería: administración de medicamentos; permite
expresar sentimientos y respetan sus decisiones. Asumiendo a la competitividad que tiene la
enfermera en habilidad, experiencia, cocimiento y juicio para responder a las demandas de
las responsabilidades profesionales20.
Durante el proceso de cuidado es importante recurrir al paciente que presenta queja
progresiva de dolor, ya que esta molestia genera que el paciente se torne molesto para la
familia, la sociedad en general y necesariamente al trabajador de enfermería que tiene que
atenderlo, ya que el dolor crónico expresa al mismo tiempo necesidades emocionales y
Fisiológicas, que se añaden al cuidado74.
Es necesario brindar medidas de comodidad que pueden ser de apoyo, protectoras
e incluso correctivas de los entornos internos y externos del paciente. El entorno de los
hospitales, aunque ha mejorado en los últimos tiempos sigue siendo demasiado inflexible y
está sujeto a la tradición, los controles, los horarios y las rutinas de esa manera generar una
pronta actuación en cuanto a necesidades fisiológica se refiera, olvidando lo psicológico y
emocional75.
Después de un largo análisis se demostró que la enfermera prioriza tres
necesidades del paciente: oxigenación, alimentación y eliminación, pero generalmente se
acude a la primera en mención. Es decir, se deja de lado el cuidado holístico, sin embargo,
no se debe dejar de lado la necesidad de apoyo psicológico y moral, ya que estas favorecen
la seguridad que el paciente genera con quien lo atiende76.
40
Cabe mencionar que los privilegios de enfermería y su papel en la interacción con
la humanidad es que la enfermera tiene el honor de ayudar a otros a satisfacer sus necesidades
humanas más básicas, especialmente cuando son vulnerables. Pero parece que en algún
punto del camino la enfermería se desvió de esta conexión y olvido que uno de los mayores
honores que uno puede tener es cuidar a otra persona61, omitiendo también la privacidad que
debe dar a cada paciente, preservando la singularidad humana 27.
Se requiere además que la enfermera tenga un alto nivel donde se mantenga el
calor humano y la simplicidad en el contacto, generando un ambiente agradable donde el
paciente pueda generar confianza de expresar sentimientos y sus inquietudes, que puedan
contribuir a mejorar la estancia hospitalaria77.
En otra investigación78, han destacado la rapidez y las correctas acciones que la
enfermera emprende al presentarse algún llamado u contingencia, mismo que vemos poco
percibido en el ítem P22 y esto se genera gracias a los múltiples factores que presenta la
realidad de la institución en estudio.
El cuidado profesional es asumir una respuesta meditada que envuelve un poder
espiritual de afectividad, que se encuentre dotados de habilidades tanto técnicas como
afectivas que ayudan al individuo, para una pronta recuperación. Pero que esta respuesta de
ayuda, generalmente es olvidada por solo basarse en aspectos administrativos59.
Los pacientes necesitan encontrar en la enfermera habilidades comunicativas como
escuchar, interpretar, hablar y expresar para así enriquecer el cuidado que brinda enfermería.
Con estos aspectos manifestar la disposición que se tiene para impartir cuidado79.
Un trato humanizado conlleva a un nivel de satisfacción superior que beneficia
tanto al paciente, a la enfermera y a la empresa, por tanto, un mayor prestigio para las
organizaciones en salud laboral que pongan en marcha esta práctica. Porque un paciente
satisfecho será un usuario agradecido, el agradecimiento por tanto motiva el trabajo de
41
enfermería y este hecho disminuirá problemas como el desgaste profesional o síndrome de
Burnout, el distrés moral o que se perciba la atención como inadecuada80.
Por tanto, las organizaciones cumplen un papel importante durante la atención del
paciente, porque pese a que exista la disposición se evidencia falta de profesionales, recursos
para que la atención humanizada sea de calidad.
42
VI. CONCLUSIONES
- El 36% siempre percibe un comportamiento de cuidado humanizado en los servicios
de Medicina del Hospital Regional Docente Las Mercedes. Los factores que
modifican este actuar son: demanda, dotación de enfermería, infraestructura,
presupuesto, tiempo de servicio del personal y dependencia de los pacientes. A pesar
de ello, el porcentaje es motivador porque refleja el potencial que tiene el profesional
de enfermería para perfeccionar su actuar.
- El perfil sociodemográfico de los usuarios encuestados, se caracteriza por tener entre
34 y 57 años, más de la mitad fue de sexo masculino (61%). El promedio de días de
hospitalización fluctúa de 3 a 5 y el 41% refirió tener hasta dos hospitalizaciones.
Considerándose a la edad y el sexo factores que modifican la percepción, en cambio,
los días y número de hospitalizaciones no modifica la percepción de comportamiento
de cuidado humanizado de enfermería.
- La dimensión mejor evaluada fue la que indago sobre las “Cualidades del hacer de
enfermería”, obteniendo el 40%, en la cual los encuestados destacan principalmente
respeto y la dignidad humana (63%), sin embargo, aún existe deficiencia en la
confianza (21%), misma que se promueve durante los lazos afectivos con el paciente
y su entorno.
- La “Apertura a la comunicación enfermera(o)- paciente”, alcanzo menor puntaje en
un 27%, esto quiere decir, que aún existe deficiencia en la relación interpersonal
enfermera- paciente, dentro de los procedimientos. Los datos reflejan que el
profesional de enfermería brinda indicaciones sobre la situación de salud (45%), no
obstante, el paciente desconoce quién lo cuida (18%), generando déficit en la
identidad de la profesión.
- En relación a la dimensión “Disposición para la atención”, se obtuvo un puntaje de
33%, los encuestados perciben la disponibilidad de la enfermera para administrar a
tiempo los medicamentos ordenados por el médico (54%), sin embargo, no se siente
43
cómodo con el cuidado que brinda enfermería (25%), debido a la falta de calidez y
delicadeza del profesional para dar respuesta oportuna a las necesidades psicológicas
y espiritual.
44
VII. RECOMENDACIONES
- Al Ministerio de salud, generar un mejor presupuesto para favorecer una adecuada
dotación del personal, además, para implementar y remodelar el ámbito donde se
ejerce el cuidado. Del mismo modo, generar políticas de salud que enfoquen un
cuidado humanizado y finalmente, se incluya el instrumento PECH, para la
evaluación permanente de los comportamientos de cuidados de enfermería en los
servicios de salud.
- Al director del Hospital, realizar cambios en la cultura hospitalaria, para mejorar la
atención, evitar intervenciones innecesarias y así favorecer la comunicación; un
factor importante en la interacción con el paciente.
- A las Jefaturas de Enfermería, sensibilizar al profesional de enfermería mediante
capacitaciones continuas, demostrando su variedad de cualidades que podrá
contribuir de manera positiva en su actuar, para reforzar la motivación y el desempeño
en el acto de cuidar.
- A las enfermeras asistenciales, generar confianza en su interactuar con el paciente, y
esto se logra teniendo mejor cercanía con el paciente, identificándolo como parte de
la recuperación de su salud. Por otro lado, fortalecer la identidad y el posicionamiento
de la profesión, brindando información al paciente de quien lo está cuidando, mismo
que puede asumirse en el cambio de turno.
- A las escuelas de enfermería, incluir los resultados en la bibliografía de consulta y
contenidos formulados en los sílabos de formación de enfermería para brindar un
informe de la realidad actual del comportamiento enfermero.
- A los estudiantes, probar la validez y confiabilidad del instrumento para uso nacional
y replicar el estudio en otras instituciones permitiendo la generalización de los
resultados e implementación de estrategias de mejora en la calidad de los cuidados.
Así mismo, realizar investigaciones en enfermería, orientadas al fortalecimiento de la
45
humanización en los profesionales de la salud y su relación con los diversos factores
que influyen el cuidado.
46
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56
IX. ANEXOS
ANEXOS N°01: ENCUESTA
Anexo N°1
ENCUESTA
La presente Investigación: Percepción De Comportamientos De Cuidado Humanizado De
Enfermería En Pacientes Adultos Hospitalizados En Servicio De Medicina. Chiclayo. 2018,
tiene como objetivo describir comportamientos de cuidado humanizado de enfermería en
pacientes adultos Hospitalizados en Servicio de Medicina. Chiclayo, por lo que le solicitamos
responder las preguntas con veracidad y seriedad.
INSTRUCCIONES:
A continuación, se le presentarán una serie de preguntas de los cuales Usted debe marcar con
un aspa (X), una alternativa de la escala, que considere correcta; frente a la forma como se
dieron dichos comportamientos durante su hospitalización. Lea con calma las preguntas que
se les presenta a continuación.
I.- Datos Generales: Edad: N° días de hospitalizaciones:
18-25 años 3-5 días
26-33 años 6-8 días
34-41 años 9 a más
42-49 años Estado Civil:
50-57 años Soltero
58 – 63 años Casado
64 años a más Viudo
Sexo: Divorciado
Femenino Grado de Instrucción:
Masculino Primaria Superior
N° de Hospitalizaciones: ______ Secundaría
57
II.- Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería:
Ítems NUNCA
(1)
ALGUNAS
VECES (2)
CASI
SIEMPRE
(3)
SIEMPRE
(4)
1. Le hacen sentirse como una
persona
2. Le tratan con amabilidad
3. Le muestran interés por
brindarle comodidad durante su
hospitalización
4. Le miran a los ojos, cuando
le hablan
5. Le dedican tiempo para
aclararle sus inquietudes
6. Le hacen sentirse bien
atendido cuando dialogan con usted
7. Le hacen sentirse
tranquilo(a), cuando están con usted
8. Le generan confianza
cuando lo(la) cuidan
9. Le facilitan el diálogo
10. Le explican previamente los
procedimientos
11. Le responden con seguridad
y claridad a sus preguntas
12. Le indican su nombre y
cargo antes de realizarle los
procedimientos
13. Le dedica tiempo requerido para
su atención
6. Le dan indicaciones sobre su
atención cuando usted lo
requiere o según su situación de
salud
15. Le explican los cuidados
usando un tono de voz pausado
16. Le llaman por su nombre
17. Le demuestran respeto por
sus creencias y valores.
18. Le atienden oportunamente
sus necesidades básicas (higiene,
alimentación, evacuación urinaria e
intestinal)
19. Le proporcionan información
suficiente y oportuna para que pueda
tomar decisiones sobre su situación
de salud.
20. Le manifiestan que están
pendientes de usted
58
Ítems NUNCA
(1)
ALGUNAS
VECES (2)
CASI
SIEMPRE
(3)
SIEMPRE
(4)
21. Le permiten expresar sus
sentimientos sobre la enfermedad y
el tratamiento
22. Responden oportunamente a
su llamado
23. Identifican sus necesidades
de tipo físico, psicológico y
espiritual
24. Le escuchan atentamente
25. Le preguntan y se preocupan
por su estado de ánimo
26. Le brindan un cuidado cálido
y delicado
27. Le ayudan a manejar el dolor
físico
28. Le demuestran que son
responsables con su atención
29. Le respetan sus decisiones
30. Le indican que cuando
requiera algo, usted les puede llamar
31. Le respetan su intimidad
32. Le administran a tiempo los
medicamentos ordenados por el
médico
Instrumento: “Percepción de comportamientos de cuidado humanizado de enfermería”
3ra versión adoptado por Oscar J. Gonzáles H.
Gracias por su Participación
59
ANEXO N°02: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable
Definición
Conceptua
l
Definición
Operacional
Dimension
es
Definición
Operacional Ítems
Unidad De
Medida Escala
Valor
Por
Dimen
siones
Valor Final
Percepció
n de
comporta
mientos
de
cuidados
humaniza
dos
Se define
como un
proceso
mental
mediante el
cual el
paciente y
el personal
de
enfermería
obtienen
momentos
significativ
os en su
interior
durante la
interacción
del
cuidado.
El proceso de
la percepción
es subjetivo,
sin embargo,
algunos
comportamient
os son
frecuentes e
importantes en
la interacción
del cuidador –
ser cuidado, se
categorizan en
3
comportamient
os de cuidado
humanizado39.
Cualidades
del hacer de
enfermería
Se refiere a las
cualidades y
valores que
caracterizan al
personal de
enfermería que
brinda cuidado.
En esta categoría
se destacan
aspectos como
facilitar que el
paciente
experimente
sensaciones de
bienestar y
confianza,
logrando que
perciba un
vínculo
respetuoso en la
relación
enfermera(o)-
paciente38.
1. Le hacen sentirse
como una persona
2. Le tratan con
amabilidad
2. Le hacen sentirse
bien atendido cuando
dialogan con usted
3. Le hacen sentirse
tranquilo(a), cuando están
con usted
4. Le generan
confianza cuando lo(la)
cuidan
15. Le explican los cuidados
usando un tono de voz
pausado
17. Le demuestran
respeto por sus creencias y
valores.
Nunca(1)
-
Siempre(4)
Escala
miento
tipo
Likert
7- 28
PUNT
OS
104,1 – 128
puntos:
siempre
80,1 - 104
puntos: casi
siempre
56,1 – 80
puntos:
algunas
veces
32 – 56
puntos:
Apertura a
la
comunicaci
ón
Esta categoría se
refiere a la
apertura por
parte de quien
brinda el
4. Le miran a los ojos,
cuando le hablan
5. Le dedican tiempo
para aclararle sus
inquietudes
Nunca
Algun
as
veces
-
8- 32
PUNT
OS
60
Variable
Definición
Conceptua
l
Definición
Operacional
Dimension
es
Definición
Operacional Ítems
Unidad De
Medida Escala
Valor
Por
Dimen
siones
Valor Final
enfermera(
o)- paciente
cuidado
(enfermera(o)) a
un proceso
dinámico,
fundamental
para el
crecimiento, el
cambio y la
conducta, que
permiten la
interacción con
el sujeto de
cuidado
(paciente) a
través de
habilidades
comunicativas
que posibilitan
la trasmisión de
una realidad y la
interacción con
la misma. Esta
apertura se
orienta a la
escucha activa,
al diálogo, a la
presencia y la
comprensión de
5. Le facilitan el
diálogo
6. Le explican
previamente los
procedimientos
7. Le responden con
seguridad y claridad a sus
preguntas
8. Le indican su
nombre y cargo antes de
realizarle los
procedimientos
14. Le dan indicaciones
sobre su atención cuando
usted lo requiere o según su
situación de salud
19. Le proporcionan
información suficiente y
oportuna para que pueda
tomar decisiones sobre su
situación de salud.
Casi
siempr
e
Siemp
re
61
Variable
Definición
Conceptua
l
Definición
Operacional
Dimension
es
Definición
Operacional Ítems
Unidad De
Medida Escala
Valor
Por
Dimen
siones
Valor Final
quien es
cuidado38.
Disposición
para la
atención
Se refiere a la
disposición que
surge de ser
solicitado por el
sujeto de
cuidado, que no
se limita a un
acto de observar
sino que
requiere en una
inmersión en su
realidad para
descubrir sus
necesidades y
fortalecer el
vínculo que los
une en el
cuidado38.
3. Le muestran interés
por brindarle comodidad
durante su hospitalización
9. Le dedican el
tiempo requerido para su
atención
16. Le llaman por su
nombre
6. Le atienden
oportunamente sus
necesidades básicas
(higiene, alimentación,
evacuación urinaria e
intestinal)
20. Le manifiestan que
están pendientes de usted
21. Le permiten
expresar sus sentimientos
sobre la enfermedad y el
tratamiento
22. Responden
oportunamente a su llamado
Nunca
Algun
as
veces
Casi
siempr
e
Siemp
re
17- 68
puntos
62
Variable
Definición
Conceptua
l
Definición
Operacional
Dimension
es
Definición
Operacional Ítems
Unidad De
Medida Escala
Valor
Por
Dimen
siones
Valor Final
23. Identifican sus
necesidades de tipo físico,
psicológico y espiritual
24. Le escuchan
atentamente
25. Le preguntan y se
preocupan por su estado de
ánimo
26. Le brindan un
cuidado cálido y delicado
27. Le ayudan a
manejar el dolor físico
28. Le demuestran que
son responsables con su
atención
29. Le respetan sus
decisiones
30. Le indican que
cuando requiera algo, usted
les puede llamar
31. Le respetan su
intimidad
32. Le administran a
tiempo los medicamentos
ordenados por el médico
63
ANEXOS N°03: MATRIZ DE CONSISTENCIA
Problema Objetivo Variables Hipótesis Población Diseño Instrumentos
¿Cuál es la
percepción que tienen
los pacientes adultos
hospitalizados,
respecto a los
comportamientos de
cuidado humanizado
que brinda los
enfermeros, en
servicios de
medicina?
Objetivo General:
o Determinar la
percepción de
comportamientos
de cuidado
humanizado de
enfermería, por
pacientes adultos
Hospitalizados en
Servicio de
Medicina.
Chiclayo. 2018.
Objetivos Específicos:
o Determinar las
cualidades del
hacer de
Percepción de
comportamientos
de cuidado
humanizado
El comportamiento
de cuidado
humanizado de
enfermería
percibido por los
pacientes
hospitalizados en el
servicio de
Medicina es
evidenciado casi
siempre.
Lo conformaron los
pacientes
hospitalizados en el
Servicio de
Medicina. Teniendo
en cuenta la
demanda del servicio
en el primer
trimestre del 2018, la
población promedio
estimada por mes fue
de 423 pacientes.
Con una muestras de
303 pacientes.
El diseño de
investigación
fue no
experimental
de tipo
descriptivo y
transversal.
Escalamiento
tipo Likert
64
Problema Objetivo Variables Hipótesis Población Diseño Instrumentos
enfermería
percibidos por
pacientes adultos
Hospitalizados en
Servicio de
Medicina.
o Determinar la
apertura a la
comunicación
enfermera (o) –
pacientes
percibidos por
pacientes adultos
Hospitalizados en
Servicio de
Medicina.
o Determinar la
disposición de la
65
Problema Objetivo Variables Hipótesis Población Diseño Instrumentos
enfermera para la
atención percibido
por pacientes
adultos
Hospitalizados en
Servicio de
Medicina.
66
ANEXOS N°04: VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO
VALIDEZ DE CONTENIDO: JUICIO DE EXPERTOS
CRIERIOS N° de Jueces
1 2 3 4
1 Es formulado con lenguaje claro y coherente para los sujetos de estudio
2 2 1 2
2 Está expresado en indicadores o preguntas precisas y claras. 2 2 1 2
3 Presentan los ítems / preguntas una organización clara y lógica.
- 1 2 2
4 Responde a los objetivos, a las variables / objeto de estudio, marco conceptual.
2 1 2 2
5 Coherencia entre la (variable/objeto) de estudio e indicadores / marco conceptual. Los ítems corresponden a las dimensiones u objeto de estudio que se evaluaran.
1 1 2 1
Resultado de validación 7 7 8 9
Se ha considerado:
- Aceptado (7-10 puntos),
- Debe mejorarse (4-6 puntos)
- Rechazado (<3 puntos)
Se ha evaluado la validez de las preguntas del cuestionario a través del juicio de expertos,
confirmando la concordancia favorable entre los cuatro jueces respecto a la validez del
instrumento, ya que la suma de las puntuaciones obtenidas de cada experto son mayores
e iguales a 7, lo que significa que los jueves están aceptando el instrumento.
Confiabilidad
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach
Alfa de Cronbach
basada en elementos
estandarizados N de elementos
,966 ,967 32
Los niveles de confiabilidad, obtenidos con el método de Alfa de Cronbach en cada una
de las variables, oscilaron entre 0,964 y 0.967, tal como puede observarse en la tabla.
Estos resultados reflejan un alto índice de consistencia interna en esta primera parte del
cuestionario.
67
Media de
escala si
el
elemento
se ha
suprimido
Varianza
de escala
si el
elemento
se ha
suprimido
Correlación
total de
elementos
corregida
Alfa de
Cronbach si
el elemento
se ha
suprimido
Le hacen sentirse como una
persona 90,4224 480,622 ,744 ,965
Le tratan con amabilidad 90,8779 485,518 ,546 ,966
Le muestran interés por brindarle
comodidad durante su
hospitalización
90,6205 479,912 ,724 ,965
Le miran a los ojos, cuando le
hablan 90,7888 476,975 ,734 ,965
Le dedican tiempo para aclararle
sus inquietudes 90,8086 471,175 ,800 ,965
Le hacen sentirse bien atendido
cuando dialogan con usted 90,8284 476,235 ,645 ,966
Le hacen sentirse tranquilo(a),
cuando están con usted 90,6007 476,539 ,749 ,965
Le generan confianza cuando
lo(la) cuidan 91,1650 486,099 ,496 ,966
Le facilitan el diálogo 90,8746 474,839 ,716 ,965
Le explican previamente los
procedimientos 90,8185 472,070 ,765 ,965
Le responden con seguridad y
claridad a sus preguntas 90,7690 477,291 ,737 ,965
Le indican su nombre y cargo
antes de realizarle los
procedimientos
91,4554 478,653 ,605 ,966
Le dedica tiempo requerido para
su atención 90,8218 471,299 ,851 ,964
Le dan indicaciones sobre su
atención cuando usted lo
requiere o según su situación de
salud
90,8020 467,775 ,864 ,964
Le explican los cuidados usando
un tono de voz pausado 90,8251 472,701 ,796 ,965
Le llaman por su nombre 91,0396 486,561 ,436 ,967
Le demuestran respeto por sus
creencias y valores. 90,3762 485,394 ,525 ,966
68
Media de
escala si
el
elemento
se ha
suprimido
Varianza
de escala
si el
elemento
se ha
suprimido
Correlación
total de
elementos
corregida
Alfa de
Cronbach si
el elemento
se ha
suprimido
Le atienden
oportunamente sus
necesidades básicas
(higiene, alimentación,
evacuación urinaria e
intestinal)
90,6271 480,904 ,582 ,966
Le proporcionan
información suficiente y
oportuna para que pueda
tomar decisiones sobre
su situación de salud.
90,9340 473,790 ,749 ,965
Le manifiestan que
están pendientes de
usted
90,8812 470,880 ,814 ,964
Le permiten expresar
sus sentimientos sobre
la enfermedad y el
tratamiento
90,6271 479,149 ,640 ,966
Responden
oportunamente a su
llamado
91,1716 482,739 ,522 ,966
Identifican sus
necesidades de tipo
físico, psicológico y
espiritual
90,7228 472,797 ,794 ,965
Le escuchan
atentamente 91,1551 483,165 ,526 ,966
Le preguntan y se
preocupan por su estado
de ánimo
90,8944 475,512 ,749 ,965
Le brindan un cuidado
cálido y delicado 91,1386 490,014 ,381 ,967
Le ayudan a manejar el
dolor físico 90,6238 477,580 ,709 ,965
69
Media de
escala si
el
elemento
se ha
suprimido
Varianza
de escala
si el
elemento
se ha
suprimido
Correlación
total de
elementos
corregida
Alfa de
Cronbach si
el elemento
se ha
suprimido
Le demuestran que son
responsables con su
atención
90,6931 472,942 ,822 ,965
Le respetan sus
decisiones 90,5908 480,435 ,679 ,965
Le indican que cuando
requiera algo, usted les
puede llamar
90,5512 478,957 ,666 ,965
Le respetan su intimidad 90,6139 480,072 ,682 ,965
Le administran a tiempo
los medicamentos
ordenados por el médico
90,4917 478,681 ,709 ,965
70
Análisis Factorial
Prueba de KMO y Bartlett
Medida Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) ,909
Prueba de esfericidad de Bartlett 9,330,977
gl 496
Sig. ,000
Ya que el valor de KMO es cercano a 1, el procedimiento para el análisis factorial es
adecuado, (va a proporcionar buenos resultados)
Comunalidades Inicial Extracción
Le hacen sentirse como una persona 1.000 .679
Le tratan con amabilidad 1.000 .410
Le muestran interés por brindarle comodidad durante su
hospitalización 1.000 .718
Le miran a los ojos, cuando le hablan 1.000 .740
Le dedican tiempo para aclararle sus inquietudes 1.000 .764
Le hacen sentirse bien atendido cuando dialogan con usted 1.000 .639
Le hacen sentirse tranquilo(a), cuando están con usted 1.000 .840
Le generan confianza cuando lo(la) cuidan 1.000 .628
Le facilitan el diálogo 1.000 .655
Le explican previamente los procedimientos 1.000 .788
Le responden con seguridad y claridad a sus preguntas 1.000 .811
Le indican su nombre y cargo antes de realizarle los procedimientos 1.000 .446
Le dedica tiempo requerido para su atención 1.000 .815
Le dan indicaciones sobre su atención cuando usted lo requiere o
según su situación de salud 1.000 .836
Le explican los cuidados usando un tono de voz pausado 1.000 .776
Le llaman por su nombre 1.000 .607
Le demuestran respeto por sus creencias y valores. 1.000 .651
Le atienden oportunamente sus necesidades básicas (higiene,
alimentación, evacuación urinaria e intestinal) 1.000 .807
Le proporcionan información suficiente y oportuna para que pueda
tomar decisiones sobre su situación de salud. 1.000 .680
Le manifiestan que están pendientes de usted 1.000 .800
Le permiten expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y el
tratamiento 1.000 .828
Responden oportunamente a su llamado 1.000 .551
Identifican sus necesidades de tipo físico, psicológico y espiritual 1.000 .792
Le escuchan atentamente 1.000 .364
Le preguntan y se preocupan por su estado de ánimo 1.000 .794
71
Comunalidades Inicial Extracción
Le brindan un cuidado cálido y delicado 1.000 .626
Le ayudan a manejar el dolor físico 1.000 .820
Le demuestran que son responsables con su atención 1.000 .807
Le respetan sus decisiones 1.000 .912
Le indican que cuando requiera algo, usted les puede llamar 1.000 .798
Le respetan su intimidad 1.000 .790
Le administran a tiempo los medicamentos ordenados por el médico 1.000 .755
Método de extracción: análisis de componentes principales.
Las variables explicadas por la estructura factorial: “Le tratan con amabilidad”, “le
indican su nombre y cargo antes de realizarle los procedimientos”, y “le escuchan
atentamente” son las peores explicadas, ya que el modelo solo es capaz de reproducir el
41%, 45% y 36% respectivamente de su variabilidad original.
Varianza total explicada
Comp
onente
Autovalores iniciales
Sumas de extracción de
cargas al cuadrado
Sumas de rotación de
cargas al cuadrado
Total
% de
varian
za
%
acumulad
o Total
% de
varian
za
%
acumulad
o Total
% de
varianz
a
%
acumulad
o
1 16,25
0 50,781 50,781
16,25
0 50,781 50,781 5,916 18,487 18,487
2 1,784 5,575 56,357 1,784 5,575 56,357 4,194 13,107 31,594
3 1,419 4,435 60,792 1,419 4,435 60,792 3,707 11,584 43,178
4 1,303 4,072 64,864 1,303 4,072 64,864 3,264 10,199 53,377
5 1,099 3,434 68,298 1,099 3,434 68,298 3,199 9,997 63,375
6 1,071 3,346 71,644 1,071 3,346 71,644 2,646 8,269 71,644
7 ,951 2,973 74,617
8 ,837 2,614 77,231
9 ,761 2,378 79,609
10 ,632 1,974 81,583
11 ,617 1,929 83,512
12 ,591 1,846 85,359
13 ,571 1,785 87,144
14 ,478 1,492 88,636
15 ,442 1,381 90,017
16 ,402 1,257 91,274
17 ,375 1,173 92,447
18 ,359 1,121 93,568
19 ,297 ,927 94,495
20 ,264 ,824 95,320
72
Comp
onente
Autovalores iniciales
Sumas de extracción de
cargas al cuadrado
Sumas de rotación de
cargas al cuadrado
Total
% de
varian
za
%
acumulad
o Total
% de
varian
za
%
acumulad
o Total
% de
varianz
a
%
acumulad
o
21 ,243 ,760 96,080
22 ,212 ,663 96,743
23 ,187 ,585 97,328
24 ,170 ,530 97,857
25 ,143 ,446 98,304
26 ,126 ,393 98,697
27 ,108 ,337 99,034
28 ,089 ,278 99,312
29 ,064 ,201 99,514
30 ,060 ,186 99,700
31 ,050 ,157 99,857
32 ,046 ,143 100,000
Método de extracción: análisis de componentes principales.
Podemos ver que existen 6 autovalores iniciales mayores que 1, por lo que el
procedimiento extrae seis factores que consiguen explicar un 71.64% la varianza de los
datos originales.
73
Este grafico es la representación gráfica de los auto valores mostrados en la tabla anterior.
Matriz de componentes rotados Componente
1 2 3 4 5 6
Le manifiestan que están pendientes de usted ,700 ,211 ,182 ,254 ,250 ,324
Le administran a tiempo los medicamentos
ordenados por el médico ,674 ,399 ,064 -,034 ,320 ,183
Identifican sus necesidades de tipo físico,
psicológico y espiritual ,662 ,385 ,153 ,355 ,045 ,231
Responden oportunamente a su llamado ,651 ,114 ,335 -,001 ,041 -,016
Le dedica tiempo requerido para su atención ,642 ,313 ,337 ,288 ,313 ,098
Le dedican tiempo para aclararle sus inquietudes ,588 ,352 ,299 ,345 ,019 ,293
Le preguntan y se preocupan por su estado de ánimo ,560 ,130 ,061 ,476 ,458 ,155
Le proporcionan información suficiente y oportuna
para que pueda tomar decisiones sobre su situación
de salud. ,547 ,220 ,236 ,395 ,092 ,335
Le demuestran que son responsables con su atención ,534 ,273 ,462 ,350 ,334 ,012
Le indican su nombre y cargo antes de realizarle los
procedimientos ,516 ,148 ,233 ,183 ,232 ,128
Le escuchan atentamente ,481 ,261 ,198 ,078 ,125 ,064
74
Le hacen sentirse tranquilo(a), cuando están con
usted ,310 ,771 ,116 ,252 ,136 ,234
Le generan confianza cuando lo(la) cuidan ,139 ,749 ,099 ,022 ,194 ,007
Le muestran interés por brindarle comodidad
durante su hospitalización ,265 ,669 ,157 ,289 ,203 ,225
Le facilitan el diálogo ,393 ,588 ,188 ,131 ,274 ,163
Le hacen sentirse bien atendido cuando dialogan
con usted ,250 ,500 ,187 ,348 -,035 ,411
Le tratan con amabilidad ,246 ,466 ,079 ,291 ,153 ,137
Le atienden oportunamente sus necesidades básicas
(higiene, alimentación, evacuación urinaria e
intestinal)
,191 ,214 ,824 ,023 ,206 ,052
Le permiten expresar sus sentimientos sobre la
enfermedad y el tratamiento ,341 ,060 ,743 ,130 ,006 ,373
Le respetan su intimidad ,375 ,011 ,715 ,209 ,228 ,204
Le miran a los ojos, cuando le hablan ,164 ,421 ,569 ,322 ,152 ,291
Le brindan un cuidado cálido y delicado ,111 ,165 ,085 ,747 ,036 -,137
Le hacen sentirse como una persona ,392 ,322 ,229 ,546 ,186 ,191
Le dan indicaciones sobre su atención cuando usted
lo requiere o según su situación de salud ,475 ,341 ,401 ,498 ,151 ,249
Le respetan sus decisiones ,144 ,241 ,530 ,023 ,723 ,172
Le indican que cuando requiera algo, usted les
puede llamar ,413 ,315 ,180 -,002 ,704 ,024
Le responden con seguridad y claridad a sus
preguntas ,117 ,279 ,346 ,431 ,605 ,220
Le ayudan a manejar el dolor físico ,528 ,124 -,074 ,372 ,553 ,277
Le explican previamente los procedimientos ,247 ,333 ,112 ,418 ,491 ,433
Le llaman por su nombre ,144 ,128 ,188 ,003 ,056 ,729
Le demuestran respeto por sus creencias y valores. ,123 ,242 ,220 -,099 ,370 ,618
Le explican los cuidados usando un tono de voz
pausado ,449 ,228 ,141 ,419 ,297 ,489
Método de extracción: análisis de componentes principales.
Método de rotación: Varimax con normalización Kaiser.
a. La rotación ha convergido en 11 iteraciones.
75
Conclusiones:
En este caso el primer factor viene determinado por las variables: “Le manifiestan que
están pendientes de usted”, “le administran a tiempo los medicamentos ordenados por el
médico”, “identifican sus necesidades de tipo físico, psicológico y espiritual”, “responden
oportunamente a su llamado”, “Le dedica tiempo requerido para su atención”, “le dedican
tiempo para aclararle sus inquietudes”, “le preguntan y se preocupan por su estado de
ánimo”, “le proporcionan información suficiente y oportuna para que pueda tomar
decisiones sobre su situación de salud”, “le demuestran que son responsables con su
atención”, “le indican su nombre y cargo antes de realizarle los procedimientos”, y “le
escuchan atentamente”
El segundo factor vendrá marcado por: “le hacen sentirse tranquilo(a), cuando están con
usted”, “le generan confianza cuando lo (la) cuidan”, “le muestran interés por brindarle
comodidad durante su hospitalización”, “le facilitan el diálogo”, “le hacen sentirse bien
atendido cuando dialogan con usted”, “le tratan con amabilidad”.
El tercer factor determinado por: “Le atienden oportunamente sus necesidades básicas
(higiene, alimentación, evacuación urinaria e intestinal), “le permiten expresar sus
sentimientos sobre la enfermedad y el tratamiento”, “le respetan su intimidad”, y “le
miran a los ojos, cuando le hablan”
El cuarto factor estará conformado por: “Le brindan un cuidado cálido y delicado”, “Le
hacen sentirse como una persona”, y “Le dan indicaciones sobre su atención cuando usted
lo requiere o según su situación de salud”.
El quinto factor estará conformado por: “le respetan sus decisiones”, “le indican que
cuando requiera algo, usted les puede llamar”, “le responden con seguridad y claridad a
sus preguntas”, “le ayudan a manejar el dolor físico”, y “le explican previamente los
procedimientos”
Por último el sexto factor será: “le llaman por su nombre”, “le demuestran respeto por sus
creencias y valores”, y “le explican los cuidados usando un tono de voz pausado”.
Es decir que cada factor agrupa a las variables con las que se relacionan mejor.
76
ANEXOS N°05: RESOLUCIÓN DE APROBACIÓN
77
ANEXOS N°05: CARGO DE SOLICITUD DE EJECUCIÓN DE PROYECTO
78
ANEXOS N°06: AUTORIACIÓN DE EJECUCIÓN DE PROYECTO
79
ANEXOS N° 07: Tabla N° 07: Percepción de cuidado humanizado según dimensiones en
pacientes del servicio de Medicina del Hospital Regional Docente Las Mercedes.
Chiclayo. 2018
Dimensiones Cualidades de
enfermería
Apertura a la
comunicación
enfermera(o)- paciente
Disposición para la
atención
Escala N° % N° % N° %
Nunca 6 1.98% 23 7.59% 4 1.32%
Algunas veces 119 39.27% 104 34.32% 66 21.78%
Casi siempre 58 19.14% 75 24.75% 129 42.57%
Siempre 120 39.60% 101 33.33% 104 34.32%
Total 303 100.00% 303 100.00% 303 100.00
%