CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINAGASTROENTEROLOGIA

Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna

ANATOMIAEl esófago es una cavidad virtual, un órgano

hueco que tiene como objetivo llevar a los alimentos desde su apertura en la

hipofaringe hasta el cardias, en la entrada del estómago.

Su longitud es de 24 a 30 cm.

Estrechamiento cricofaringeo

Estrechamiento aórtico

Estrechamiento diafragmático

DEFINICION

CUERPO EXTRAÑO: Cualquier cuerpo u objeto que penetra a través delos orificios naturales provocando un daño al organismo.

La presencia de cuerpos extraños es muy frecuente en niños, más que en adultos.

Lactantes:30.4 %

Escolares:19.6 %

Preescolares:50%

Cuerpos extraños en vía aéreo digestiva en niños, Magda lucero Trujillo Vargas, Hospital universitario Erasmo Meoz, Colombia, Noviembre 2009.

TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS

ORGÁNICOS: Semillas, Frutos secos, legumbres

INORGÁNICOS:CanicasAlfileresMonedasObjetos metálicosObjetos de plástico

REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

Esófago proximal: 47.2%

Esófago medio: 25%

Esófago distal: 11.1%

Estómago: 8.3%

Duodeno: 8.3%

Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

ALOJAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS

REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

CLÍNICA

Edad Lugar Tipo

P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010

SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO

Disfagia u odinofagia

Sangre en la saliva

Hiporexia o anorexia

Irritabilidad

Náuseas o vómito

Dolor torácico

Sialorrea

Sensación de cuerpo extraño en garganta

Tos

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010

DIAGNÓSTICOSÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO

Disfagia u odinofagia

Tos

Sangre en la saliva

Hiporexia o anorexia

Irritabilidad

Náuseas o vómito

Dolor torácico

Sialorrea

Sensación de cuerpo extraño en garganta

Tos

Estornudo

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

ANTECEDENTE DE INGESTIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO

NIVEL DE LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO EN 2 394 CASOS

NIVEL NIÑOS (%) ADULTOS (%)

MUSCULO CRICOFARÍNGEO 63-84 24-39

ESTRECHEZ AÓRTICA 10-17 8-10

ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR

5-20 63-74

DIAGNÓSTICO

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

REGLAS DE ORO

1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe ser extraído

2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del objeto3. Se debe hacer estudio radiográfico simple

previamente4. Si hay sospecha de perforación, complementa con

TAC si es posible.

DIAGNÓSTICO

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

DIAGNÓSTICO

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008. www.gastro.mx

DIAGNÓSTICO

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

DIAGNÓSTICO

Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

COMPLICACIONES

VEGA REZA KAREN ARIADNA

LACERACIÓN MUCOSA

ESOFÁGICA

FISTULAS Permanencia

prolongada del objeto

DISNEA O ASFIXIA

Compresión de la tráquea

HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN

ESOFAGICA

FRACASO DE EXTRACCIÓN DEL

CUERPO EXTRAÑO

TRATAMIENTO

ANA ELENA ROSAS CARRERA

Epidemiología

Cuerpo extraño 14% de las perforaciones esofágicas.

Rx. muestra aire o derrame pleural2 terceras partes de las perforaciones aparecen

del lado izquierdo.Diagnóstico por esofagograma con medio de

contraste hidrosoluble (diatrizoato de meglumina).Rx en decúbito lateral derecho.

Obstrucción

Identificar radiológicamente donde se encuentra la obstrucción.

Cuando no hay perforación, se retira el objeto vía endoscópica.

Cuando está generando asfixia, está indicada la maniobra de Heimlich.

Radiografía de tórax Haga clic en el icono para agregar una imagenPresencia de aire

Tratamiento de la perforación

Es quirúrgico.Cierre primario en menos de 24 hrs.Supervivencia del 80 a 90%Si el enfermo sobrevive las primeras 24 hrs

disminuye el riesgo de muerte un 50%Si hay retraso en el tratamiento, se complica por la

inflamación.Cuando el mediastino se contamina, se debe

colocar una sonda de yeyunostomía para alimentación.

Técnica quirúrgica

Reparación con lengüeta de estómago

Tratamiento conservador

Criterios de Cameron:El trago de bario debe demostrar que la

perforación se halla limitada al mediastino y el líquido debe drenar de nuevo hacia el esófago con facilidad.

Los síntomas deben ser leves.Debe haber indicios mínimos de septicemia

clínica.

No utilizar cuando hay perforaciones libres hacia el espacio pleural.

Criterios de Cameron

Criterio radiográfico

Indicaciones

Alimentación parenteral, antibióticos y cimetidina para ↓ secreción ácido y la actividad de la pepsina.

La alimentación por la boca se reinicia de 7 a 14 días en función de datos radiológicos subsiguientes.