unitat de disfàgia orofaringia (udof) inici i · pdf filedetectar pacients amb...

UNITAT DE DISFÀGIA OROFARINGIA

(UDOF)

INICI I

DESENVOLUPAMENT

© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012

Unitat de disfàgia orofaríngia



CONCEPTES

DISFÀGIA• Dificultat per menjar (etimologia),

dificultat per empassar /deglutir.

• No és una malaltia, és un símptoma i com a tal sol anar associada a altres símptomes als que amb freqüència se’ls hi presta mes atenció, quedant així relegada a un segon terme.



TIPUS DISFÀGIA

Segons la localització

• Disfagia orofaríngia (disfagia alta): 80%

• Disfagia esofàgica (disfagia baixa): 20%



INCIDÈNCIA – PREVALÈNCIA DISFÀGIA

• Malalties neurològiques 25%• Malaltia neurològiques degeneratives 45%• Gent gran ( 70% pateixen alguna disfunció)• Oncologia cap i coll• Alteracions estructurals en la via digestiva



COMPLICACIONS DISFÀGIA

Disminució en l’ eficàcia de la deglució

• Desnutrició• Deshidratació

Disminució en la seguretat de la deglució

• BRONCOASPIRACIÓ • Mort

Pacient fràgil

Tos, canvi veu, sat d’O2 (aspiració silent)



COMPLICACIONS DISFÀGIA: regla 50%

DISFÀGIA OROFARÍNGEA

50%BRONCO-ASPIRACIÓ

50%PNEUMÒNIA

50%MORT



precedents

Dra.Deola :Coneixement i sensibilitat propia de l’especialitat ORLFibrolaringoscopia (FBL) amb aliments

Dra. Ticó :Unitat Ictus (MECV-V)Atenció al pacient neurológicImplicació de Logopedia

Dr. Trullàs: Interés + coneixement de la zona + motivació


Unidad de disfagia orofaríngea

desenvolupament

Servei de nutrició i dietèticaDra. Saló: metge nutricionistaDietistes: Eva Pio, Emma Casals

Servei de digestiuDr. Porta : interès especial per la disfàgia

esofàgicaDr. Vida


Unitat de disfàgia orofaríngiaconsolidació

Servei Rehabilitació (Logopèdia)Servei OtorinolaringologiaServei de Radiologia Servei de Nutrició i DietèticaServei de Digestiu



DISFAGIA

Geriatra NeuròlegInternista

Nutricionista

Cirurgià digestiu

ABORDATGE MULTIDISCIPLINAR

Dietista Logopeda Infermeria Auxiliar clínica

RehabilitadorPneumòleg

OtorinolaringòlegDigestòleg

Radiòleg



QUI DETECTA UN PACIENT AMB DISFÀGIA?

El mateix pacient, familiars i cuidadors.

El metge de capçalera, la infermera del CAP, els professionals implicats en l’assistència del malalt fràgil, els diferents especialistes (neuròlegs, internistes, geriatres, rehabilitadors, ORL, maxil·lofacial, digestòlegs, cirurgians, unitats de convalescència...).



QUI DETECTA UN PACIENT AMB DISFÀGIA?

Tots els professionals de la sanitat poden i han de detectar els senyals que faran sospitar un trastorn de la deglució.

Només cal tenir sensibilitat pel tema.



ESTUDI PER DISFAGIA. PER QUÈ?• Incidència alta.

• Comporta una mala qualitat de vida dels pacients.

• Trastorn que quan apareix pot provocar la mort en un any per les complicacions.

• Es pot oferir un tractament específic segons resultats per evitar complicacions.

• El treball en equip és bàsic.© Dra.Deola – Dra.Ticó UDOF Althaia 2012


DIAGNÒSTIC

1. Quina fase i moment de la deglució està alterada.

2. Identificar les anomalies anatòmiques i funcionals.

3. Quina via o vies d’alimentació són les més adequades.

4. Quina viscositat i volum son les més segures.



DIAGNÒSTIC5. Si precisa suport nutricional.

6. Indicació de les tècniques de tractament conservador i/o quines mesures facilitadores són les més adequades per aconseguir una deglució segura.

7. Si indicació d’ algun tractament quirúrgic.



AVALUACIÓ CLÍNICAPer identificar la causa i elaborar un pla de tractament

1. H. Clínica.2. Avaluació física general, neurològica, cognitiva,

conductual.3. Valoració nutricional.4. Examen anatòmic i funcional orofaringi – laringi.5. Valoració clínica amb aliments (MEVC-V).



AVALUACIÓ CLÍNICAMÈTODE MECV-V


Unitat de disfàgia orofaríngiaAVALUACIÓ CLÍNICA

MÈTODE MECV-VMètode d’exploració clínica volum - viscositat (Dr. P.Clavé)

1. Detectar pacients amb disfagia.2. Detectar existència d’ aspiració clínica o silent.3. Seleccionar volum i viscositat del bol més segurs i eficaços

per la ingesta.4. Programar adequadament l’ exploració instrumental.



TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D’EXPLORACIÓ

•VIDEOFIBROLARINGOSCOPIA (VFLS)

•VIDEOFLUOROSCOPIA

•MANOMETRIA ESOFÀGICA

•ALTRES : Trànsit esofàgic, esofagoscòpia.




VIDEOFIBROLARINGOSCOPIA (VFLS)

•Estudi anatòmic

•Estudi sensorial

•Estudi funcional de la deglució

Avaluar l’eficàcia i la seguretat de la deglucióL’ assaig de les maniobres facilitadores




VIDEOFLUOROSCOPIA (VFC)

ESTUDI RADIOLÒGIC DE LADISFÀGIA OROFARÍNGIA



TÈCNIQUES INSTRUMENTALS D’EXPLORACIÓ VIDEOFLUOROSCÒPIA (VFS)

FASE ORAL FASE ORO FARÍNGIA


Unitat de disfàgia orofaríngiaTRACTAMENT

1. Estratègies compensadores:• Característiques de la dieta• Maniobres posturals• Tècniques d’increment sensorial

2. Estratègies terapèutiques• Maniobres deglutòries• Exercicis de control motor



TRACTAMENT

3. Altres tractaments• Tècniques de biofeedback• Toxina botulínica• Estimulació elèctrica funcional• Estimulació magnètica transcranial

4. Alimentació no oral

5. Tractament quirúrgic



COL·LABORACIONS PRESENTS I FUTURES

• ALTRES SERVEIS DE LA FUNDACIÓ(FarmÀcia, unitat del fràgil, Residència sociosanitaria)

• HOSPITAL DE SANT ANDREU(Hospital Municipal Socio Sanitario)

•UNIVERSITAT POLITÉCNICA DE CATALUNYAAssesorament en projectes

•RESIDÈNCIES DE LA COMARCA DEL BAGES(xerrades divulgatives)



COL·LABORACIONS

•FUNDACIÓ ALÍCIA

INVESTIGACIÓ PER MILLORAR LES CARACTERÍSTIQUES ORGANOLÈPTIQUES DE LA DIETA DELS PACIENTS AMB DISFAGIA

INVESTIGACIÓ DE TEXTURES: ESPESANTS( Interrelació ALÍCIA- Servei Farmàcia Althaia-UDOF



COL·LABORACIONS

FUNDACIÓ ALÍCIA

•Col·laboració amb el servei de cuina de l ‘Hospital de Sant Andreu de Manresa.

ALIMENTACIÓ DEL PACIENT AMB DISFÀGIA NO ESTA RENYIDA AMB EL PLAER SENSORIALPublicació en premsa comarcal DIFUSIÓ

• Actualment: Servei de cuina de Sant Andreu amortitza la renovació de la maquinària amb CATERING.


AMANIDES

PASTA BOLONYESA

CIGRONS AMB ESPINACS

ENSALADILLA RUSSA AMB MAHONESA

TRUITA DE PATATES AMB PA AMB TOMÀQUET

SALSITJA AMB SALSA DE TOMÀQUET

Unitat de disfàgia orofaríngiaASPIRACIONS

• Augmentar la sensibilització per la disfàgia, seguir amb la formació continuada tant nostra com del personal sanitàri.

• Amb limitacions de temps, recursos humans i materials... S’ha format aquesta unitat.

• S’ ha iniciat un cami: unitat de ictus, sensibilització d’alguns col·lectus sanitàris, iniciat un treball en equip.

• Molta feina per fer: afinar més en el diagnòstic , treballar més multidisciplinarmente, sensibilizar i formar més al personal sanitari, fomentar la divulgació a diferents nivells ( residències , primària, familiars i cuidadors), seguir col·laborant entre institucions.


UDOF

RESPOSTA A UNA

NECESSITAT

SANITÀRIA I SOCIAL

unitat de disfàgia orofaringia (udof) inici i · pdf filedetectar pacients amb...

Documents