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3 Evolución del concepto de salud Clasificaciones de la OMS: CIDDM (1980) y CIF (2001).
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Déficit en el funcionamiento Limitación de la actividad Restricciones en la participación
Evolución del concepto de salud Clasificaciones de la OMS: CIDDM (1980) y CIF (2001).
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3 CIDDM (1980). Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía
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3 Relaciones entre deficiencia, discapacidad, minusvalía y discriminación
La discapacidad es más una falta de adecuación entre la persona y su entorno, que una consecuencia de la deficiencia de la persona.
Minusvalía Discapacidad Deficiencia Discriminación
Ausencia de
ayudas técnicas y
accesibilidad
Estereotipos
Actitudes negativas
Prejuicios
Falta de comunicación
Incumplimiento de los
Derechos humanos,
desigualdad de trato y de
oportunidades
La discapacidad surge como una deficiencia que existe en la sociedad, que es la que impone las barreras que impiden la integración y el entendimiento.
Barreras que impiden la Normalización y la Integración
Orgánico Funcional Social
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1. Término genérico para designar todas
las funciones y estructuras corporales, la
capacidad para desarrollar actividades
y la posibilidad de participación social
del ser humano
2. Término genérico que recoge las
deficiencias en las funciones y las
estructuras corporales, las limitaciones
en la capacidad de llevar a cabo
actividades y las restricciones en la
participación social del ser humano
3. Elemento clave que relaciona a los dos
anteriores
Los seres humanos tienen de hecho o en potencia alguna limitación en
su funcionamiento corporal, personal o social.
CIF (2001). Funcionamiento, Discapacidad y Salud
Principio de Universalismo
1. Funcionamiento
2. Discapacidad
3. Salud
Conceptos interrelacionados
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3 A partir de la CIF (2001): cambios en la terminología
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3 CIF (2001). ¿Qué factores pueden influir en el contexto de la dependencia?
Facilitadores/Apoyos Barreras/Obstáculos
Aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad, es decir, pueden prevenir o evitar que un déficit o limitación en la actividad se convierta en una restricción en la participación. Por ejemplo, tecnología asistencial adecuada accesible, servicios de apoyo que intentan aumentar la participación de las personas con discapacidad en determinadas áreas de la vida (educación, empleo).
Aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad. Por ejemplo, un ambiente físico inaccesible, un producto o un servicio no accesible para todos.
La OMS contempla unos factores que pueden influir positiva o negativamente en el desempeño de las actividades, creando ENTORNOS DISCAPACITANTES O ENTORNOS FACILITADORES: :
• contextuales,
• internos (variables personales)
• y externos (ambientales) a la persona,
Según su influencia pueden ser:
Factores 7
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Las barreras son obstáculos que limitan o impiden la independencia personal y social y que se encuentran en nuestro entorno, en nuestras actitudes y en nuestra sociedad.
Barreras que limitan la independencia personal y social
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3 Facilitadores físicos: fomentan la independencia personal y social
Facilitador Físico Arquitectónico: puerta de
apertura automática Facilitador Físico de
comunicación
Facilitador Físico de transporte: Rampa
Facilitador Físico Arquitectónico: elevador Facilitador Físico: urbanístico:
itinerario peatonal sin bordillos
Facilitador Físico de comunicación: señalización
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Las barreras son obstáculos que limitan o impiden la independencia personal y social y que se encuentran en nuestro entorno, en nuestras actitudes y en nuestra sociedad.
3.2. Barreras que limitan la independencia personal y social
ARQUITECTÓNICAS Las existentes en los edificios de escaleras, las puertas estrechas por las que no cabe una silla de ruedas, peldaños inaccesibles, interruptores de luz fuera del alcance de la persona con discapacidad.
URBANÍSTICAS Las existentes en las vías así como en los espacios libres de uso público y en todos los privados de uso colectivo: aceras sin rebaje, baños no adaptados, semáforos sin señales acústicas.
DE TRANSPORTE Las que se originan en los medios de transporte e instalaciones complementarias como las que se encuentran en autobuses sin piso bajo y sin rampas, taxis, etc.
DE COMUNICACIÓN Las que dificultan la recepción y expresión de mensajes limitando el acceso a la información y a la comunicación, ya sea por motivos lingüísticos (por el uso de diferente idioma) o funcionales (por falta de audición, problemas fonatorios u otros...) y que pueden evitarse mediante el uso de ayudas técnicas (teléfonos adaptados, tableros de comunicación, sintetizadores de voz...) o humanas (intérpretes de idiomas, intérpretes de lengua de signos, mediadores...).
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3 Barreras: expectativas y estereotipos negativos
PIENSO ESPERO SIENTO ACTÚO
Estereotipo Expectativa Prejuicio Comportamiento (Intervención)
“Las personas dependientes son débiles”
Negativa: se cansará con facilidad, no podrá hacerlo sola
Siento lástima
Conducta de sobreprotección
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1. Existe una clarísima interrelación entre
la salud y las situaciones de dependencia.
2. El contenido y forma de las intervenciones sociosanitarias ejercen un papel importante en el retraso de la dependencia.
3. Intervenciones sociosanitarias eficaces en edades medianas de la vida pueden prevenir la aparición de la dependencia en edades más avanzadas y conservar capacidades funcionales cuando ya existe.
4. La mejora de los hábitos de vida del usuario contribuye significativamente a mejorar la esperanza y calidad de vida.
5. Y, en los casos en los que la dependencia ya esta presente, los cuidados sociosanitarios son esenciales para la adecuada adaptación de la persona a esa situación.
Consecuencia: Exceso de incapacidad por desuso de capacidades
Por el contrario, intervenciones sociosanitarias basadas en conductas de sobreprotección aumentan la dependencia del usuario y provocan la pérdida de capacidades.
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• Edad. • Falta de estrategias, habilidades o recursos personales. • Ausencia de lenguaje oral. • Características de personalidad. • Limitaciones intelectuales • Limitaciones sensoriales. • Limitaciones físicas.
Barreras al proceso de autodeterminación (Autonomía)
Barreras personales
Barreras en el proceso de institucionalización
• Confusión entre el espacio privado y público. • Las actividades se hacen rutinarias (Rutinización) • Relaciones con el exterior se hacen infrecuentes: • Existe una despersonalización de la atención (atención poco personal y
humanizada) • La información es confidencial • La atención tiene una finalidad asistencial, no de calidad de vida.
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3 Facilitadores o apoyos de la autonomía y la independencia
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• Observar, mirar , escuchar qué sucede a su alrededor.
• Recoger información.
• Responder a las demandas, necesidades, deseos o
expectat ivas.
• Seguir las respuestas.
• Reflexionar sobre las decisiones adoptadas.
• Dar valor a lo esencial.
• Preguntar , dejar tiempo en las respuestas, arr iesgar...
• Dar a conocer, informar, faci litar el descubrimiento.
• Adaptar los materiales y los recursos a las necesidades
individuales.
• Repetir , insistir , ser const ante.
• Respetar al otro, asegurar su int imidad.
• Buscar, ensayar, const ruir nuevas propuestas.
Criter ios:
• Adaptarse a las necesidades de cada usuario.
• Centrarse en las potencial idades, en lo que las
personas quieren hacer y son capaces de hacer.
• Uti lizar lenguajes naturales del entorno.
• Asegurar que las personas ejerzan el control sobre
sus vidas y en su hogar.
¿Cómo?
• Cubri r necesidades
básicas.
• Crear condiciones
de vida valiosas.
CUIDADOR: mediador, compañero, intermediario, facili tador...
¿Para qué?
Apoyos al proceso de autodeterminación (Autonomía)
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