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UNIDADES DE GESTIÓN. GESTIÓN CLINICA

GESTIÓN POR PROCESOS GESTIÓN TRADICIONAL

DR OSCAR ESPEJO FERNANDEZ26 de Junio del 2013

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Definición de proceso en salud Conjunto de actividades de un establecimiento de salud,

mutuamente relacionadas y que interactúan, las cuales transforman el elemento de entrada en resultado. Los procesos son estratégicos, operativos y de soporte.

Rev. Española Calidad La palabra proceso viene del latín processus, que significa

avance y progreso. Un proceso es el conjunto de actividades de trabajo

interrelacionadas que se caracterizan por requerir ciertos insumos (inputs: productos o servicios obtenidos de otros proveedores) y tareas particulares que implican valor añadido, con miras a obtener ciertos resultados (Outputs).

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Eficacia: Cumplimiento de los objetivos o grado de realización de las actividades planificadas. Alcanzar los resultados esperados con variables controladas (En gabinete).

Eficiencia: Obtener los resultados esperados con la mejor calidad y al menor costo posibles.

Efectividad: Cumplimiento de los objetivos o alcanzar los resultados esperados ante variables no controladas (En el campo).

Definición de logro de resultados

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Gestión tradicional: Está conformada tradicionalmente por estructuras

organizativas que se han desarrollado a partir de las técnicas de Taylor (Siglo XIX), centradas en la definición y evaluación de los puestos de trabajo, enmarcados en un organigrama jerárquico.

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Definición de gestión por procesos: La gestión por procesos es una forma de organización

diferente de la clásica organización funcional, en la que prima la visión del cliente sobre las actividades de la organización. Los procesos así definidos son gestionados de modo estructurado y sobre su mejora se basa la de la propia organización.

Rev. Española Calidad

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Identificación de los procesos en los Servicios de Salud (Mapa de Procesos)

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Es todo proceso de rediseño cuyo objetivo es incorporar al profesional sanitario en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica*

Es la utilización adecuada de los recursos para la mejor atención de los pacientes, desde la responsabilidad del profesional sanitario**

La gestión clínica se desarrolla en las Unidades de Gestión Clínica, el cual, es una estructura organizativa autoregulada y que congrega varios departamentos afines.

*Servicio Andaluz de Salud **Master en Gestión de Servicios de salud. Universidad de Alcalà

Gestión Clínica

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Corresponsabilidad en la gestión de recursos diagnósticos, terapéuticos y logísticos.

Práctica clínica de calidad, basada en el uso de Guías de práctica clínica, para reducir la variabilidad clínica.

Gestión de calidad, basado en los estándares de calidad de los modelos más utilizados (JCI, EFQM),

Continuidad asistencial, basada en la calidad asistencial (hacer bien las cosas en el momento y de nivel adecuado) .

Características de la Gestión Clínica (GC)

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Modelo organizativo para su desarrollo: Unidades de Gestión Clínica (UGC) en las que se agrupan profesionales de diversos servicios orientados al logro de la excelencia y eficiencia.

La Gestión Clínica puede abarcar: Todo el hospital: Clínica de Barcelona, o Fundación Hospital de Alcorcón, en Madrid. O a una o varias partes del mismo: Complejo Hospitalario Juan Canalejo en La Coruña, o a los Equipos de Atención Primaria (Andalucía).

Modelo Organizativo para la GC

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HOSPITAL tradicional PROBLEMA •Estructura muy compleja de difícil administración. •Resistencia al cambio.

CAUSAS: •Creación no planificada, crecimiento caótico y desarrollo

médico veloz. •Brecha administrativo/asistencial. SOLUCIÓN: •Planificación, descentralización y administración

compartida

DIFICULTADES EN LA IMPLANTACIÓN DE LA GESTIÓN CLINICA

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• MÚLTIPLES UNIDADES FUNCIONALESESPECIALIZADAS Y COMPLEJAS • PERSONAL ASISTENCIAL ALTAMENTE CALIFICADO • PERSONAL ADMINISTRATIVO NO MUY CALIFICADO • BRECHA ADMINISTRATIVO/ASISTENCIAL.

OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LA ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA

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Elaborar un Programa de Calidad Planificación de la calidad: • Investigación de la satisfacción del paciente • Rediseño de los procesos en función del paciente • Auditorías clínicas, de la prescripción y de gestión • Vigilancia de los eventos adversos instrahospitalarios.

Control de indicadores de calidad • Mortalidad materna • Mortalidad perinatal • Infecciones hospitalarias • Otras

RESPONSABILIDADES DE UNA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA

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EL GESTOR DE CALIDAD DEBE APOYAR AL JEFE DE LA UNIDAD CON INFORMACIÓN Y PLANIFICACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES

¿Qué apoyar más? ¿Qué proyectos de mejora emprender? ¿A qué destinar más recursos? ¿A qué destinar más capacitación? ¿Qué equipo solicitar primero?

DECISIONES DEL JEFE DE UNA UNIDAD DE GESTIÓN

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Los primeros hospitales donde se aplicó el modelo de Gestión Clínica fueron:

• En Estados Unidos: El Hospital Johns Hopkins • En Inglaterra: El Guy’s Hospital. • En España: El Hospital Alcorcón, el Hospital Clínico de

Barcelona, el Hospital Zumarraga del Servicio Vasco de Salud y otros de Andalucía.

• En Latinoamérica: El Hospital Padre Hurtado de Chile.

EXPERIENCIAS IMPLEMENTADAS

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Cada unidad de gestión clínica esta liderada por un jefe de unidad funcional (clínico) del cual dependen directamente una directora de enfermería y un administrador. Son responsables de los costos directos del funcionamiento de la unidad incluyendo los servicios de los departamentos de ayuda al diagnóstico.

El hospital ha sido nombrado en repetidas ocasiones el número uno en los Estados Unidos por la encuesta sobre "Los mejores hospitales del país" que conduce anualmente la revista US. News & World Report

MODELO DEL HOSPITAL JOHNS HOPKINS.

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RESUMEN

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GRACIAS