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Secretaría de Educación Pública Subsecretaría de Educación Media Superior Unidad de Educación Media Superior Tecnológica Industrial y de Servicios Periférico Poniente Km. 1 C.P. 29200Tel. (967) 67 8 24 54 Ext. 101 San Cristóbal de Las Casas, Chiapas. www.cbtis92.edu.mxemail: [email protected] Centro De Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios N. 92 Oficina de Orientación Educativa Historia Clínica FOLIO: _______________ Nota: Los datos son estrictamente confidenciales y con fines académicos. Responde con la verdad I.- DATOS GENERALES DEL ALUMNO. NOMBRE: ________________________________________________________________ Tel: ____________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) DOMICILIO: ______________________________________________________________________________________ Calle Núm. Exterior Colonia a barrio Municipio LUGAR DE NACIMIENTO: ____________________________________ TELEFONO DE CASA: ___________________ SEXO: H__ M__ EDAD: _______ ESTADO CIVIL: _____________ II.- ANTECEDENTES ACADÉMICOS. ESCUELA SECUNDARIA DE PROCEDENCIA: __________________________________________________________ CURSADA EN _____________AÑOS SISTEMA: ( ) Abierto ( ) Escolarizado ( ) Otros__________________ NUMERO DE MATERIAS REPROBADAS: _______ MATERIAS REPROBADAS: _______________________________ ______________________________________________________ PROMEDIO FINAL DE SECUNDARIA: __________ III.- ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS. NUMERO DE HERMANOS: ______ VIVE CON: ( ) Padres ( ) Abuelos ( ) Otros (Especificar): ____________________ LA CASA DONDE VIVE ES: ( ) Propia ( ) Hipotecada ( ) Rentada ( ) Otros (Especificar) ____________ ¿CUENTAN CON VEHÍCULO PROPIO? ( ) Sí ( ) No ¿ACTUALMENTE TRABAJAS?: ( ) Sí ( ) No SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA ESPECÍFICA CUANTO ES TU INGRESO: _______________________ ¿TIENES ALGUNA BECA O AYUDA PARA TUS ESTUDIOS? ( ) Sí ( ) No SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA ESPECÍFICA DE QUE APOYO SE TRATA: ______________________ INGRESO MENSUAL APROXIMADO FAMILIAR: ________________ Fotografía

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Secretaría de Educación Pública

Subsecretaría de Educación Media Superior

Unidad de Educación Media Superior Tecnológica Industrial y de Servicios

Periférico Poniente Km. 1 C.P. 29200Tel. (967) 67 8 24 54 Ext. 101 San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.

www.cbtis92.edu.mxemail: [email protected]

Centro De Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios N. 92 Oficina de Orientación Educativa

Historia Clínica FOLIO: _______________ Nota: Los datos son estrictamente confidenciales y con fines académicos. Responde con la verdad

I.- DATOS GENERALES DEL ALUMNO.

NOMBRE: ________________________________________________________________ Tel: ____________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

DOMICILIO: ______________________________________________________________________________________ Calle Núm. Exterior Colonia a barrio Municipio

LUGAR DE NACIMIENTO: ____________________________________ TELEFONO DE CASA: ___________________

SEXO: H__ M__ EDAD: _______ ESTADO CIVIL: _____________

II.- ANTECEDENTES ACADÉMICOS.

ESCUELA SECUNDARIA DE PROCEDENCIA: __________________________________________________________

CURSADA EN _____________AÑOS SISTEMA: ( ) Abierto ( ) Escolarizado ( ) Otros__________________

NUMERO DE MATERIAS REPROBADAS: _______ MATERIAS REPROBADAS: _______________________________

______________________________________________________ PROMEDIO FINAL DE SECUNDARIA: __________

III.- ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS.

NUMERO DE HERMANOS: ______

VIVE CON: ( ) Padres ( ) Abuelos ( ) Otros (Especificar): ____________________

LA CASA DONDE VIVE ES: ( ) Propia ( ) Hipotecada ( ) Rentada ( ) Otros (Especificar) ____________

¿CUENTAN CON VEHÍCULO PROPIO? ( ) Sí ( ) No ¿ACTUALMENTE TRABAJAS?: ( ) Sí ( ) No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA ESPECÍFICA CUANTO ES TU INGRESO: _______________________

¿TIENES ALGUNA BECA O AYUDA PARA TUS ESTUDIOS? ( ) Sí ( ) No

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA ESPECÍFICA DE QUE APOYO SE TRATA: ______________________

INGRESO MENSUAL APROXIMADO FAMILIAR: ________________

Fotografía

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Periférico Poniente Km. 1 C.P. 29200Tel. (967) 67 8 24 54 Ext. 101 San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.

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COMPLETA LA SIGUIENTE TABLA CON LA INFORMACIÓN DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPEN EN LA ECONOMÍA FAMILIAR:

Miembro de la familia (padre, madre, etc.)

Edad Escolaridad Ocupación Labora en: Ingreso mensual

aproximado

IV.- HISTORIA FAMILIAR:

1. Nombre del Padre: _____________________________________________________ Edad: ___________ Ocupación:

_______________ Escolaridad: _____________ Teléfono: ______________________________ Su relación con el

alumno es: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

2. Nombre de la Madre: ____________________________________________________ Edad: ___________

Ocupación: _______________ Escolaridad: _____________ Teléfono: ______________________________ Su relación

con el alumno es: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

3. Relación de los padres: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de un miembro.

Especificar razones: _______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

V. INTERESES Y PASATIEMPOS:

¿Qué te gusta hacer en su tiempo libre?: ________________________________________________________________

¿Cuál es tu principal meta en la vida?:__________________________________________________________________

¿Qué expectativas tienes respecto al bachillerato?:________________________________________________________

¿Cómo te imaginas dentro de 5 años?:__________________________________________________________________

VI. EMERGENCIAS Y RECOMENDACIONES:

¿Presenta padecimientos crónicos?: ( ) Sí ( ) No ¿Cuál?:______________________________________________

¿Requiere medicamento?: ( ) Sí ( ) No ¿Cuál?:____________________________________________________

En caso de emergencia llamar a: ____________________________________________ Teléfono: _________________

En caso de emergencia llamar a: ____________________________________________ Teléfono: _________________

Nota: En caso de cambiar de números telefónicos es muy importante se notifique a la brevedad posible. No deje a su hijo(a) desprotegido.

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El alumno tienen derecho a: 1.- Recibir trato con respeto y justicia, tanto de las autoridades como del personal docente y administrativo del plantel. 2.- Recibir en igualdad de circunstancias la enseñanza basada en Competencias, del acuerdo a los Planes y Programas de Estudio autorizados por el UEMSTIS. 3.- Recibir información completa y explicita sobre su escolaridad. 4.- Solicitar apoyo u orientación sobre problemas académicos y/o personales. 5.- Recibir puntualmente las clases estipuladas en sus horarios. 6.- Estar inscrito al régimen del Seguro Médico Facultativo del IMSS, siempre y cuando el alumno lo solicite. 7.- Elegir y ser elegido como representante de grupo para realizar la función de portavoz. 8.- Derecho de réplica con argumentos válidos. 9.- Ser informado de los créditos de evaluación en cada una de las asignaturas o módulo profesional. 10.- Recibir atención en todos los asuntos relacionados con su escolaridad. Yo: _________________________________________________________________ me responsabilizo en cumplir y acatar los reglamentos e instrucciones que establezca la UEMSTIS, así como las disposiciones que dicten las demás autoridades escolares y me comprometo a: 1. Acatar y cumplir los reglamentos e instrucciones que establezca la UEMSTIS, así como las disposiciones que dicten las demás autoridades escolares. 2. Asistir al 100% y con puntualidad a clases y a las actividades que requieran el cumplimiento del plan de estudios al que están sujetos. 3. Asistir con regularidad a clases siendo consciente que más del 20% de inasistencias en cualquier asignatura tendrá como consecuencia la pérdida del derecho a presentar la evaluación correspondiente, así como la anulación de la calificación aprobatoria. 4. Estar consciente que si mi calificación es no aprobatoria debido a inasistencias. No tendré derecho a la regularización por extraordinario. 5. Abstenerse de gestionar los asuntos relacionados con su escolaridad por conducto de terceras personas. 6. Guardar consideración y respeto a los funcionarios, maestros, empleados, intendentes, guardias y condiscípulos, dentro y fuera del plantel. 7. Hacer buen uso del edificio, mobiliario, materiales, equipos libros y demás bienes del centro de estudios, coadyuvados a su conservación y limpieza. 8. Identificarse mediante la presentación de la credencial que lo acredita como tal, cuando se lo requiera cualquier autoridad o persona directamente responsable del plantel. 9. Abstenerse de intervenir en asuntos propios de la administración del plantel. 10. Abstenerse de realizar movimientos o acciones que atenten contra el patrimonio y/o prestigio del plantel, o bien contra la regularidad en el cumplimiento de los programas educativos. 11. No participar en actividades sindicales o de naturaleza laboral concerniente al personal docente, administrativo o de servicios. 12. No participar en desordenes dentro y fuera del plantel, faltar al respeto a las autoridades, a los profesores, intendentes, guardias y demás personal o a sus compañeros 13. No prestar o recibir ayuda fraudulenta en los exámenes 14. No amenazar en cualquier forma a un maestro, para obtener o mejorar sus créditos académicos. 15. No utilizar, en cualquier forma, el patrimonio del centro de estudios, para fines distintos de aquellos a los que están destinados. 16. No ejecutar actos que entorpezca o suspendan parcial o totalmente las labores del centro de estudios. 17. No realizar actos contrarios a la moral, las buenas costumbres y al respeto que entre sí. 18. Respetar las fechas de inscripciones, trámites y solicitud de exámenes de regularización. 19. Respetar las normas e indicaciones estipuladas por el departamento de Servicios Escolares respecto a la solicitud de permisos y justificación de inasistencias, realizando las solicitudes en tiempo y forma. 20. Ser consciente que la justificación de inasistencias no me exime de las responsabilidades académicas del plantel respecto tanto a la entrega de trabajos como a las evaluaciones por lo consiguiente buscar la forma para realizarlas en tiempo y forma. 21. Ser consciente que al finalizar el periodo de extraordinarios y recursamientos no puedo reprobar más de dos materias, de hacerlo será motivo de BAJA. 22. No dañar las instalaciones del plantel. 23. No usar pelotas dentro de los salones ni en los pasillos. 24. No montar bicicleta, ni usar patines, patinetas o cualquier otro vehículo no autorizado previamente dentro del plantel. 25. No usar celulares dentro de las aulas. 26. No ingresar objetos de valor (reproductores, joyas, efectivo, computadoras, etc.) de hacerlo la Institución no se hace responsable de las pérdidas totales o parciales de las mismas. 27. No realizar actos contrarios a la moral y las buenas costumbres. (Usar poca ropa, dirigirse con insultos a otros, estar en parejitas sin respeto a la moral, etc.) 28. Vestirse de forma adecuada (no vestir pantalones cholos, rotos, piercings o tatuajes, cabello corto para los hombres y sin tintes extravagantes) 29. Solicitar autorización para divulgar información. 30. No tomar videos, fotografías o videos con la finalidad de hacer bromas o molestar a compañeros y docentes. 31. No incurrir en riñas o peleas tanto dentro como fuera del plantel. 32. No consumir o ingresar bebidas embriagantes, estupefacientes o cigarros tanto dentro como en las inmediaciones del plantel. De no cumplir con los acuerdos acá establecidos seré acreedor a las sanciones correspondientes, pudiendo llegar a la expulsión definitiva del subsistema.

______________________________________ _____________________________________ Firma de conformidad del alumno Nombre y firma de conformidad del tutor Importante: Al plasmar su firma el tutor se hace responsable de la conducta de su hijo o tutorado, debiendo acudir en el momento que su presencia sea requerida por las autoridades escolares, así como asistir a las reuniones programadas sin intermediarios.

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REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN PARA PRIMER SEMESTRE:

ORIGINAL Y 2 COPIAS FOTOSTÁTICAS DE:

- ACTA DE NACIMIENTO (ACTUALIZADA DE 2016 A LA FECHA) - CERTIFICADO DE SECUNDARIA

ORIGINAL DE CARTA DE BUENA CONDUCTA Y CERTIFICADO MÉDICO COPIA DE CURP ACTUALIZADA Y LEGIBLE Y CREDENCIAL DE ELECTOR DEL

TUTOR

6 FOTOGRAFÍAS TAMAÑO INFANTIL A COLOR (ADHERIBLES)

* TRES FOLDERS COLOR BEIGE, TAMAÑO CARTA

PARA ALUMNOS QUE SON BECARIOS DE PROSPERA.

FORMATO DE INSCRIPCIÓN AL PROGRAMA CURP DEL ALUMNO CERTIFICADO DE SECUNDARIA

LLENAR EL FORMATO DE INSCRIPCIÓN CON LETRA LEGIBLE Y EN TINTA NEGRA EL FORMATO DE INSCRIPCIÓN QUE SE ENCUENTRA EN ÉSTA MISMA PÁGINA.

NOTA: ES INDISPENSABLE LA PRESENCIA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR.

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FICHA DE INSCRIPCION Secretaría de Educación Pública

Subsecretaría de Educación Media Superior

Unidad de Educación Media Superior Tecnológica Industrial y de Servicios CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO industrial y de servicios No. 92 “LIC.

07DCT0301X

F/HGM.

Periférico Poniente Km. 1 C.P. 29200 Tel. (967) 67 8 24 54 Ext. 110. San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.

www.cbtis92.edu.mx email: [email protected]

DATOS DEL ASPIRANTE:

DOMICILIO ACTUAL:

DATOS DEL PADRE O TUTOR:

NOMBRE (S): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

APELLIDO PATERNO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

APELLIDO MATERNO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

FECHA DE NACIMIENTO:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

LUGAR DE NACIMIENTO:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ESTADO DE NACIMIENTO:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CURP. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| SEXO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CORREO ELECTRONICO:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CALLE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ No. _ _ _ _

COLONIA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C.P. _ _ _ _ _

ESTADO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MUNICIPIO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

LOCALIDAD: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

TEL. FIJO: _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ No. DE CEL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

NUMERO DE SEGURO SOCIAL (IMSS): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

CERTIFICADO DE ESTUDIOS:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

ESCUELA DE PROCEDENCIA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

ESTADO: MUNICIPIO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

FOTO

NOMBRE (S): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

APELLIDO PATERNO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

APELLIDO MATERNO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

TEL. FIJO: No. DE CEL.:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CORREO ELECTRONICO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

FIRMA DEL PADRE O TUTOR. FIRMA DEL ALUMNO.